مجله علوم پزشکی صدرا
سال یکم شماره 4 (پاییز 1392)

یکی از روش های جراحی موثر و قابل پیش بینی برای درمان ضایعات داخل استخوانی پریودنتال بازسازی هدایت شده نسجی (GTR) است. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی کلینیکی و مقایسه کارایی غشا آمنیون (AM) به همراه Bio-Oss با غشا Bio-Gide به همراه Bio-Oss در درمان رژنراسیون هدایت شده بافتی GTR)) در ضایعات داخل استخوانی پریودنتال بود.
مواد و بیماران مبتلا به پریودنتیت مزمن که نیاز به جراحی رژنراتیو پریودنتال داشتند، تحت درمان فاز اول پریودنتال قرار گرفتند. بعد از یک ماه، ده بیمار مبتلا به پریودنتال مزمن و دارای 2 ضایعه داخل استخوانی دو طرفه با عمق رادیوگرافی ≥4 و عمق پروبینگ ≥6 به طور تصادفی در دو گروه غشا آمنیوتیک +Bio-Oss(گروه آزمایش) و Bio-Gide +Bio-Oss(گروه کنترل)قرار گرفتند. پارامترهای کلینیکی (شامل عمق پاکت PPD- عمق ضایعه استخوانی PB- کسب اتصالات کلینیکی CAL و تحلیل لثه REC) در زمان پایه و 6 ماه بعد از جراحی ثبت شدند. داده ها با استفاده از تی تست تجزیه و تحلیل شدند.
در گروه آزمایش PPD ، PB و CAL قبل و بعد از شش ماه تفاوت معنی داری را نشان داد. علاوه بر این تغییرات درREC ، PPD، PB، CAL در گروه کنترل معنی دار بود. میانگین تغییرات PPD،BP،CAL قبل و بعد از عمل بین دو گروه از نظر آماری، معنی دار نبود. اما افزایش در REC از نظر آماری به طور قابل ملاحظه ای در گروه کنترل بیشتر از گروه آزمایش بود(009/0=p).
استفاده از دو غشا آمنیوتیک و Bio-Gide همراه با Bio-Oss در هر دو گروه سبب بهبود در پارامترهای کلینیکی گردید. غشا آمنیوتیک منجر به تحلیل لثه قابل توجه آماری نگردید. غشا آمنیوتیک به عنوان یک غشا سدی جدید در درمانهای GTR پیشنهاد می گردد.

اهمیت امتحان پیش کارورزی از این جهت است که نقش قابل توجهی در ارتقاء سطح دانش و اطلاعات دانشجویان پزشکی دارد که بی تردید سطح سلامت جامعه آینده را رقم خواهد زد. بنابراین بررسی راه های مختلف آماده شدن دانشجویان برای این امتحان ضرورت دارد. تا به حال مطالعه ای در مورد میزان استفاده از این کتاب ها و دلیل جذابیت آنها برای دانشجویان صورت نگرفته، لذا برای رسیدن به پاسخ بر آن شدیم تا مطالعه ای در این زمینه انجام دهیم.
مواد و این مطالعه به صورت توصیفی-تحلیلی و مقطعی انجام شد. پرسشنامه ی پژوهشگر ساخته در اختیار 86 شرکت کننده امتحان پیش کارورزی شهریور ماه سال 1391 قرار گرفت. در این پرسشنامه موارد مختلفی همچون جنسیت، نوع سهمیه، میزان مطالعه مداوم و تعداد ساعات مطالعه روزانه، هدف از مطالعه، منبع مطالعه و دلیل استفاده از آن منبع جهت آماده سازی امتحان مورد پرسش قرار گرفت. اطلاعات بدست آماده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.
7/57% از شرکت کنندگان زن و 2/42% مرد بودند. 6/61% از دانشجویان هدف خود از مطالعه برای این امتحان را فقط قبول شدن و 4/31% افزایش سطح معلومات پزشکی خود بیان کردند. در همه دروس امتحان پیش کارورزی 7/66% از دانشجویان کتاب های کمک آموزشی، 2/11% منابع اعلام شده از سوی وزارتخانه، 6/3% یادداشت های سر راند اساتید و 5/1% سایت های اینترنتی را مطالعه کرده بودند. 45% از دانشجویان دلیل استفاده خود از کتاب های کمک آموزشی را تبلیغات موسسات منتشرکننده کتاب های کمک آموزشی و 43% در دسترس بودن کتب کمک آموزشی در قیاس با کتاب های اعلام شده از سوی وزارتخانه بیان کردند.
این مطالعه نشان داد که اکثریت دانشجویان جهت آماده سازی خود برای امتحان پیش کارورزی از کتاب های کمک آموزشی استفاده کردند و تنها عده کمی از دانشجویان، منابع اعلام شده از سوی وزارتخانه را مطالعه کردند که این نسبت 6 برابر، گویای این است که گرایش دانشجویان به کتاب های کمک آموزشی بسیار بیشتر است.

سرمایه اجتماعی مفهوم جدیدی است که اخیرا وارد حوزه های اجتماعی، اقتصادی و بهداشتی شده است. می توان این طور ادعا کرد که سرمایه اجتماعی نقشی مهم تر از سرمایه فیزیکی و انسانی دارد چرا که در نبود آن سایر سرمایه ها کارایی نخواهند داشت. سرمایه اجتماعی شامل شبکه ارتباطات بین افراد، هنجارهای اجتماعی مثل همکاری متقابل و اعتماد در شبکه های اجتماعی می باشد. در این پژوهش با استفاده از مدل معادلات ساختاری به بررسی متغیرهایی مرتبط با مولفه های سرمایه اجتماعی در ساکنان شهر تهران پرداخته شده است.
مواد و داده های این مطالعه از پیمایش وسیع سنجش عدالت در شهر تهران می باشدکه جامعه هدف آن کلیه شهروندان تهرانی 15 ساله و بالاتر و مشتمل بر یک فرد انتخابی از 22500 خانوار از 22 منطقه شهر تهران بوده است. نمونه گیری در این مطالعه به صورت چند مرحله ای خوشه ایتصادفی بوده است. مدل یابی معادلات ساختاری به عنوان یک روش و تکنیک تحلیل چند متغیری بسیار کلی و نیرومند از خانواده رگرسیون چند متغیری مطرح بوده و تجزیه و تحلیل داده های این مطالعه با این روش و با استفاده از نرم افزار لیزرل(Lisrel) انجام شده است.
در بررسی سرمایه اجتماعی واحدهای مورد مطالعه، سه مولفه عمده و مهم ترین متغیرهای مرتبط با آنها شامل اعتماد فردی (بارعاملی=71/0) متغیرهای وضعیت اشتغال، وضعیت زناشویی، بعد جسمی (کیفیت زندگی) و سن، همبستگی و حمایت اجتماعی (بارعاملی=6/0) متغیرهای سطح تحصیلات، وضعیت زناشویی، وضعیت اشتغال و اعتماد اجتماعی و روابط انجمنی (بارعاملی= 58/0) شامل متغیرهای اندازه خانوار، بعد جسمی، سن و مالکیت منزل می باشد.
برنامه ریزی در جهت افزایش کمی و کیفی سطح تحصیلات جامعه و ایجاد فرصتهای شغلی بیشتر و نیز توجه به مولفه های ازدواج به خصوص در نسل جوان می تواند باعث افزایش چشمگیر سرمایه اجتماعی در شهر تهران گردد. برنامه ریزی در جهت مناسب سازی بعد خانوار نیز می تواند در افزایش سرمایه اجتماعی موثر واقع شود.

ساختار آنتی ژنی یا قندی گروه های خون در مایعات بدن و سطح سلولها نقش مهمی در تنظیم باکتری های دهان دارند. بسیاری از کربوهیدرات های گروه خونی به عنوان گیرنده میکروارگانیسم ها عمل کرده و از این رو ترشح گروه خونی در مایعات یک حالت رقابتی با سلول های اپی تلیال حفره دهان برای چسبندگی به میکروب ها به وجود می آورد. هدف این مطالعه، تعیین ارتباط بین فتوتیپ ترشحی گروه های خونی و پوسیدگی دندانی بود.
مواد و این تحقیق به صورت مقطعی-توصیفی و بر روی 92 دانشجوی رشته دندانپزشکی، انجام شد. وضعیت ترشح آنتی ژن های گروه خونی در بزاق با استفاده از تست ممانعت از آگلوتیناسیون و نوع گروه خونی با استفاده از تست آگلوتیناسیون تعیین شد. در معاینه برای تشخیص پوسیدگی دندان از آینه و سوند و نور یونیت دندانپزشکی و کلیشه ی بایت وینگ به کار برده شد. جهت بررسی شیوع پوسیدگی از شاخص DMFS استفاده شد. یافته ها با استفاده از برنامهSPSS و با بکارگیری آزمون تی تجزیه و تحلیل شد.
شاخص DMFS در افراد مترشحه در کل گروه های خونی 11/4 و در افراد غیر مترشحه 00/6 بود که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار بود (001/0=P). به علاوه شاخص DMFS در دو گروه مترشحه و غیرمترشحه در گروه خونیO(024/0P=) و گروه خونی A (019/0= P) تفاوت داشت. اما شاخص DMFS در بین چهار گروه خونی تفاوت معنی داری نداشت(28/0=P).
شیوع پوسیدگی در افراد مترشحه آنتی ژن های گروه خونی در بزاق کم تر از افراد غیرمترشحه بود. این مطالعه به شناخت افراد مستعد به پوسیدگی و در نتیجه انجام اقدامات پیشگیرانه بیشتر مانند معاینات دوره ای دندانپزشکی با فواصل کمتر کمک می کند.

مدیریت دانش یکی از دستاوردهای عصر اطلاعات و دانش است و با توجه به ویژگی های آن، امروزه سازمان های موفق به شدت احساس نیاز به بهره مندی از آن دارند. از این نظر ارزیابی وضعیت مدیریت دانش در سازمان های بهداشتی درمانی و خصوصا بیمارستان ها از اهمیت خاصی برخوردار است. در همین راستا، این تحقیق با هدف تعیین مولفه های مدیریت دانش در بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران انجام گرفت.
مواد و پژوهش حاضر از نوع توصیفی مقطعی بود که در تابستان 1389 در بیمارستان هاشمی نژاد تهران انجام گرفت. جامعه آماری کلیه کارکنان بیمارستان هاشمی نژاد بودند که از بین آنها 120 نفر به صورت طبقه ای تصادفی به عنوان نمونه مورد مطالعه انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه مدیریت دانش پروست و همکاران، جمع آوری و با شاخص های آمار توصیفی توسط نرم افزار آماری spss نسخه 16مورد تحلیل قرار گرفت.
وضعیت مدیریت دانش و مولفه های آن از سوی پاسخ دهندگان در حد متوسط به بالا ارزیابی شد(63%). از بین این مولفه ها فقط کسب دانش (97/0±99/2) و توسعه دانش (81/0±92/2) نمرات کمتری را نسبت به سایر شاخص ها کسب کردند. اما در مجموع نمره کلی مدیریت دانش از وضع مناسبی برخوردار بود (75/0±14/3).
مدیریت دانش در این بیمارستان از وضعیت نسبتا مناسبی برخوردار بود. این ویژگی زمینه ساز سایر تغییرات موفقیت آمیز در بیمارستان خواهد بود و مدیران را در پیش بینی نظام مند الویت های تغییر و تدوین بهتر استراتژی ها برای اجرای موفقیت آمیز تکنیک ها و فرایند های مدیریت یاری خواهد رساند.

امروزه دانشجویان به دلیل نقش مهمی که در اداره کشور به عهده خواهند داشت، یکی از قشرهای مهم جامعه به حساب می آیند. همان طور که کنترل اداری روی مسایل مختلف دانشجویان انجام می شود، باید نظارت جدی نیز بر وضعیت بهداشتی آن ها صورت گیرد. وضعیت نامناسب خوابگاه ها می تواند منشا بیماری ها باشد و سلامت دانشجویان را به خطر اندازد. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت بهداشتی خوابگاه شهید دستغیب دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام گرفت.
مواد و این مطالعه از نوع مقطعی بود که در طی آن پژوهشگر با استفاده از فرم ارزیابی وضعیت بهداشتی به تمامی اتاق های خوابگاه شهید دستغیب دانشگاه علوم پزشکی شیراز مراجعه نموده و با توجه به شرایط موجود اقدام به گردآوری اطلاعات مورد نیاز جهت تعیین وضعیت بهداشتی اتاق ها نمود. داده ها پس از گردآوری و کد گزاری وارد نرم افزار19spss گردید و سپس با استفاده از روش های آمار توصیفی و آزمون های کای اسکوئر و فیشر نتایج تجزیه و تحلیل گردید.
از نظر تعداد ساکنین در هر اتاق 5/15 درصد اتاق ها یک نفره، 9/68 درصد دو نفره، 8/14 درصد سه نفره و 8/0 درصد چهار نفره بود. از نظر استان محل سکونت استان فارس با 1/36 درصد بیش ترین درصد دانشجویان خوابگاهی را به خود اختصاص داد. در این مطالعه ارتباط آماری معناداری بین تعداد ساکنین هر اتاق و وضعیت بهداشتی آن اتاق مشاهده گردید (05/0P<). به طوری که با افزایش تعداد ساکنین هر اتاق وضعیت بهداشتی آن اتاق از شرایط بهداشتی ضعیف تری برخوردار بود. در میان دانشجویان رشته های مختلف دانشجویان دانشکده دندانپزشکی با دارا بودن حدود 8% وضعیت بهداشتی مطلوب، گروه های سنی 21 و 23 ساله با دارا بودن حدود 4% و دانشجویان مقطع کارشناسی ارشد و نیز دانشجویان قدیمی تر بهترین وضعیت را نسبت به دانشجویان سایر دانشکده ها دارا بودند.
از آنجا که این تحقیق بر روی یکی از خوابگاه های علوم پزشکی انجام شده است لذا توصیه می گردد که مطالعات مشابهی در تمامی خوابگاه های دانشجویی صورت پذیرد و با توجه به نتایج به دست آمده می توان دریافت که شرایط بهداشتی خوابگاه های دانشجویی چندان مطلوب نمی باشد و نیاز به تامل و توجه بیشتر مسئولین و ارائه برنامه آموزشی بهداشتی وجود دارد.

با توجه به ارتباط بین دهان و دندان و بیماری های سیستمیک و نقش قطعی عفونت های دهان و دندان در فرآیندهای پاتولوژیک در نقاط دیگر بدن، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر درمان غیر جراحی پریودنتال بر سطح سرمی آنتی بادی ضد کاردیولیپین (aCLA) است که به طور بالقوه در پاتوژنز بیماری های قلبی عروقی در بیماران پریودنتال نقش دارد.
مواد و بیست داوطلب (11 زن و 9 مرد) با میانگین سنی 55/40 سال در این مطالعه شرکت کردند. پریودنتیت مزمن با معاینه کامل پریودنتال تشخیص داده شد. این معاینات شامل اندازه گیری عمق پاکت (PD) و از دست رفتن چسبندگی (AL)، همچنین شاخص پلاک (PI) و شاخص لثه ای (GI) بود. بعد از بررسی پایه، همه افراد درمان غیر جراحی پریودنتال را به طور کامل دریافت کردند. افراد برای بازدید نهایی 6 هفته بعد از آخرین جلسه از جرم گیری برای بازنگری در پارامترهای پریودنتال مراجعه کردند. در ویزیت اولیه و نهایی، دو میلی لیتر از خون وریدی از هر بیمار جمع آوری شده و برای تجزیه و تحلیل aCLA (IgM ، IgG )با استفاده از تست ELISA مورد استفاده قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون t-test تجزیه و تحلیل شد.
متوسط سطح هر دو شکل aCLA(IgM ، IgG ) قبل و بعد از درمان، اختلاف معنی داری از نظر آماری را نشان دادند (05/0>P برای IgM و 001/0=P برای IgG) علاوه بر این، نتایج مطالعه نشان داد که کاهش قابل توجهی در پارامترهای پریودنتال (PD، AL، PI، GI) بعد از درمان غیر جراحی پریودنتال (001/0P <) ایجاد شده است.
نتایج این مطالعه نشان داد که درمان پریودنتال موفق، می تواند سطح سرمی یکی از نشانگرهای زیستی التهابی ( aCLA)در مشکلات قلبی و عروقی را بهبود بخشد.

نظریه بدتنظیمی سیستم فعال سازی رفتاری، که توسط دپوو و همکاران مطرح شده، مدلی یکپارچه است جهت فهم هرچه بهتر جنبه های زیستی و روانشناختی اختلالات طیفی دوقطبی. مدل توسعه یافته این نظریه، پیش بینی های بسیار اختصاصی تری فراهم می کند، به ویژه درباره ماهیت بدتنظیمی سیستم فعال سازی رفتاری (BAS)، فاکتورهای محیطی و فرایندهای روانشناختی (مثل فرایندهای ارزیابی) که همگی در کنار هم در یک زنجیره علی منتهی شونده به نشانگان دوقطبی نشان داده شده اند. در این مقاله، با شرح فاکتورهای تجدیدنظر شده، مروری کامل بر مدل توسعه یافته بدتنظیمی سیستم فعال سازی رفتاری صورت گرفته است.