فهرست مطالب

دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - سال هفتاد و ششم شماره 5 (پیاپی 209، مرداد 1397)
  • سال هفتاد و ششم شماره 5 (پیاپی 209، مرداد 1397)
  • تاریخ انتشار: 1397/05/05
  • تعداد عناوین: 10
|
  • محسن شیخ حسن، مهدیه سادات قیاثی * صفحات 295-303
    فرآیند بازسازی آسیب های عضلانی-اسکلتی (ارتوپدی)، به دلیل توانایی خودنوزایی ذاتی بسیار ضعیف بافت بالغ غضروفی، باعث ایجاد مشکلاتی در زمینه پزشکی شده است. بنابراین، پژوهش هایی بر روی گسترش استراتژی های نوین بازساختی با استفاده از ترکیب نمودن کندروسیت ها یا سلول های بنیادی با داربست ها و فاکتورهای رشد با هدف حل این مشکلات تمرکز یافته است. به دلیل قابلیت تکثیری به نسبت پایین کندروسیت های پیوند شده، مدل های جدید ساخت غضروف، استفاده از سلول های بنیادی مشتق از چربی را تحت بررسی قرار داده اند. سلول های بنیادی مشتق از چربی به راحتی بدون هیچ گونه عوارض جدی قابل دسترس بوده و قدرت تمایزی به چندین رده سلولی شامل تمایز خود به خودی به غضروف را زمانی که در داربست های ژلی همچون کلاژن به دام انداخته می شود دارا می باشد. همچنین، مطالعات اخیر برخی از مکانیسم های دخیل در فرآیند ساخت غضروف سلول های بنیادی مشتق از چربی را در شرایط آزمایشگاهی و همچنین قابلیت ترمیمی آن ها را در داربست های مهندسی شده زیستی و در حضور فاکتورهای رشد نشان داده است. افزون براین، نقش مهم مولکول های mRNA کوچک غیر کد کننده (miRNAs)، در فرآیند تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی به رده غضروفی مشخص شده است. به طوری که طی مطالعات مختلف، تاثیر چندین miRNAs بر روی تنظیم فرآیند تمایز به غضروف سلول های بنیادی مشتق از چربی تایید شده است. در این مقاله مروری، به بررسی پیشرفت های صورت پذیرفته در زمینه استفاده از سلول های بنیادی مشتق از چربی در بازسازی غضروف پرداخته خواهد شد.
    کلیدواژگان: ساخت غضروف، سلول های بنیادی، داربست های بافت
  • داود فرج زاده*، پریسا جلالی صفحات 304-312
    گیرنده Natural killer group 2D (NKG2D) یک پروتیین درون غشایی نوع II بوده و به خانواده شبه لکتین نوع C (CTLR) تعلق دارد. این گیرنده متعلق به گروه گیرنده های NK2 (NKG2) و به صورت هومودایمر است. ویژگی بارز سیستم NKG2D این است که لیگاندهای متعددی برای این گیرنده وجود دارد و همه آن ها هومولوگ دور وابسته به پروتیین های Major histocompatibility complex (MHC) کلاس I هستند. لیگاندهای انسانی این گیرنده شامل پروتیین هایی مانند MICA، MICB و ULBP1-6 می باشند. در سلول های کشنده طبیعی (NK)، سایتوتوکسیسیتی به واسطه NKG2D می تواند با انتقال سیگنال از موتیف های فعال سازی بر پایه ی گیرنده ایمنی تیروزینی (ITAM) در آداپتور DAP12 و یا توسط یک مسیر وابسته به Syk فعال شده توسط آداپتور DAP10 انجام شود. این گیرنده، فعال کننده سلول های NK و T CD8 (αβ و γδ) بوده و در پاسخ سیستم ایمنی به عفونت های ویروسی و سرطان ها و همچنین در برخی پروسه های خودایمنی دخیل می باشد. تحریک از طریق این گیرنده می تواند منجر به فعال سازی یا تحریک لیز سلولی و رهاسازی سایتوکین در نتیجه افزایش عملکرد ایمنی ذاتی به واسطه سلول های NK و میلویید و نیز بهبود ایمنی اکتسابی به واسطه ی سلول های T γδ و +CD8 شود. با این حال، بیان خارج از تنظیم و نامناسب لیگاند های NKG2D در سلول های سالم می تواند سبب پاسخ خودایمنی (مانند بیماری های آرتریت روماتویید، کولیت، سلیاک، مالتیپل اسکلروزیس) شود. با توجه به این موضوع، شناخت دقیق عملکرد این گیرنده در میانکش با لیگاندهای متنوع آن می تواند منجر به توسعه استراتژی(هایی) شود که در درمان بیماری های خودایمنی مفید واقع شود. برای این منظور، در این مطالعه مروری اقدام به بررسی دقیق مطالعات انجام گرفته روی ساختار و عملکرد این گیرنده و لیگاندهای مربوط به آن گردید.
    کلیدواژگان: سیستم ایمنی، لیگاندها، سلول های کشنده طبیعی، گیرنده های شبه لکتینی
  • حسین شیروانی*، امین عیسی نژاد، مصطفی رحیمی، بهزاد بازگیر، علی محمد علیزاده صفحات 313-320
    زمینه و هدف
    امروزه تجویز ورزش در درمان بیماری ها مطرح است. هدف پژوهش کنونی تعیین تاثیر هشت هفته تمرین اینتروال هوازی بر میزان پروتیین مونوکربوکسیلات ترانسپورتر 1 (Monocarboxylate transporter 1، MCT1) و بیان ژن p53 در تومور موش‏های مبتلا به سرطان کولون بود.
    روش بررسی
    این پژوهش تجربی در دانشگاه علوم پزشکی بقیه‏ الله از اردیبهشت تا مهر 1393 انجام شد. تعداد 20 سر موش نژاد BALB/c در سن سه هفتگی با میانگین وزنی g 1/4±17/6 انتخاب و به‏طور تصادفی به چهار گروه پنج‏تایی شامل کنترل‏، تمرین ورزشی‏، تومور و تمرین ورزشی+ تومور تقسیم شدند. سرطان از طریق تزریق زیر‏جلدی داروی کارسینوژنیک آزوکسی‏متان با دوز (mg/kg 10) هفته‏ای یک‏بار و به مدت سه هفته ایجاد گردید و تمرین اینتروال هوازی به‏مدت هشت هفته، هر هفته پنج روز روی دستگاه نوار‏گردان اعمال شد. 48 ساعت پس از آخرین مداخله موش‏ها کشته و کولون خارج شد. اندازه‏گیری میزان پروتیین MCT1 با روش ELISA و بررسی بیان نسبی mRNA ژن p53 با روش Real-time PCR انجام شد. داده ها در بخش توصیفی با میانگین و انحراف استاندارد و در بخش استنباطی با Kruskal-Wallis test و Mann-Whitney U test آنالیز شد.
    یافته ها
    در گروه تومور کولون نسبت به سایر گروه ها، افزایش معنادار در میزان پروتیین‏ MCT1 (0/01P<) و کاهش معنادار در بیان ژن p53 (0/001P<) مشاهده شد. همچنین کاهش معنا‏دار در میزان پروتیین‏ MCT1 (0/01P<) و افزایش معنادار در بیان ژن p53 (0/001P<) در گروه تمرین و گروه تمرین‏+ تومور نسبت به گروه کنترل و گروه تومور مشاهده شد.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که تمرین تناوبی هوازی باعث کاهش محتوای پروتیینی MCT1 و افزایش بیان ژن ‏p53 (به عنوان مهارکننده تومور) در تومور موش‏های مبتلا به سرطان کولون شده است.
    کلیدواژگان: نئوپلاسم کولون، تمرینات تناوبی، مونوکربوکسیلات ترانسپورتر 1، ژن p53
  • سهیلا روهانی، فاطمه حاجی قاسمی*، فاطمه سفید صفحات 321-325
    زمینه و هدف
    ایمونوگلوبولین ها گروهی از پروتیین های سرم هستند که نقش مهمی در دفاع علیه میکروارگانیسم ها بر عهده دارند. ایمونوگلوبولین G فراوان ترین ایمونوگلوبولین سرم بوده و بین شدت برخی بیماری ها از جمله عفونت ها و سطح ایمونوگلوبولین G، ارتباط وجود دارد. برای سنجش دقیق ایمونوگلوبولین G، ابزارهای شناسایی اختصاصی از جمله آنتی بادی های منوکلونال مورد نیاز می باشند. ایمونوانفورماتیک شاخه ای از ایمونولوژی است که با به کارگیری داده های زیستی موجود در کامپیوتر به تشخیص دقیق تر بیماری ها کمک می کند. هدف از پژوهش کنونی تعیین اپی توپ های فضایی جزء دارای قابلیت کریستالی مولکول ایمونوگلوبولین G انسان به وسیله ایمونوانفورماتیک می باشد.
    روش بررسی
    این مطالعه از نوع مطالعات علوم پایه بوده که از تیر 1392 تا خرداد 1393 در دانشکده پزشکی دانشگاه شاهد در شهر تهران انجام شد. توالی اسیدهای آمینه و ساختار سوم IgG مرجع انسان در پایگاه اطلاعاتی Protein Data Bank (PDB)، ساختار دوم IgG مرجع توسط نرم افزار Phyre2 (http://www.sbg.bio.ic.ac.uk/~phyre2/) و اپی توپ های فضایی بخش Fc مولکول IgG انسان توسط نرم افزارهای ElliPro (http://tools.iedb.org/ellipro/) و DiscoTope (http://www.cbs.dtu.dk/services/DiscoTope/) تعیین شدند.
    یافته ها
    دو اپی توپ فضایی توسط نرم افزار ElliPro (یکی در دمین CH2 و دیگری مشترک بین دمین های CH2 و CH3) و دو اپی توپ فضایی توسط نرم افزار DiscoTope که هر دو مشترک بین دمین های CH2 و CH3 هستند در بخش Fc مولکول IgG انسان شناسایی شدند.
    نتیجه گیری
    در این پژوهش تعدادی از اپی توپ های فضایی بخش Fc مولکول IgG انسان توسط دو نرم افزار ایمونوانفورماتیکی شناسایی شدند. اپی توپ های شناسایی شده توسط هر دو نرم افزار، در دمین های CH2 و CH3 زنجیره سنگین مولکول IgG واقع شده اند.
    کلیدواژگان: اپی توپ ها، ایمونوگلوبولین G، ایمونولوژی
  • احسان محمدی، سعید کرمانی*، بابک امرا صفحات 326-330
    زمینه و هدف
    تشخیص دقیق خواب عمیق (خواب با امواج آهسته) از بیداری، باعث افزایش صحت طبقه بندی خواب به عنوان امری مهم در پزشکی خواهد شد. به دلیل هزینه بر و وقت گیر بودن تعیین دستی عمق خواب می توان با پردازش سیگنال مغزی به صورت اتوماتیک عمق خواب را تعیین کرد. در این مطالعه ویژگی جدیدی از طیف مرتبه دوم سیگنال الکتروانسفالوگرام جهت تشخیص خواب عمیق بررسی شد.
    روش بررسی
    این مطالعه مقطعی در دانشکده فناوری های نوین علوم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان از بهمن 1395 تا مهر 1396 انجام شد. مطالعه بر روی 2598 تکه سیگنال الکتروانسفالوگرام دریافت شده از هشت نفر می باشد. در این مطالعه از مقادیر طیف مرتبه دوم الکتروانسفالوگرام تصویر خاکستری ساخته شد و با آستانه گذاری اتسو به تصویر باینری تبدیل گشت. سپس ویژگی جدید نسبت تعداد بیت های سفید بالای قطر فرعی به پایین آن (نرخ دوطیفی فرکانس های پایین به بالا) از تصویر استخراج شد.
    یافته ها
    ویژگی های مبتنی بر انرژی از جمله مهمترین روش های پردازش سیگنال های حیاتی هستند. نرخ دوطیفی فرکانس های پایین به بالا، قادر است با درستی 99/50% حالت بیداری را از خواب عمیق جدا کند درحالی که براساس نتایج به دست آمده ویژگی های مبتنی بر انرژی چنین توانایی ندارند.
    نتیجه گیری
    ویژگی معرفی شده کارایی لازم را برای استفاده در تعیین اتوماتیک عمق خواب دارا است. درستی به دست آمده در تفکیک خواب عمیق و بیداری با ویژگی معرفی شده بیش از درستی به دست آمده به وسیله همه ویژگی های مبتنی بر انرژی سیگنال است. می توان از این ویژگی در همه کارهایی که در آن ها از طیف مرتبه دوم استفاده می شود (مانند تعیین عمق بیهوشی)، استفاده کرد.
    کلیدواژگان: مطالعات مقطعی، انرژی، پردازش سیگنال، عمق خواب
  • سیما کدخدایان، آسیه ملکی *، ملیحه حسن زاده، زهره یوسفی صفحات 331-337
    زمینه و هدف
    در بین سرطان های رحم آدنوکارسینوم اندومتر شیوع بیشتری دارد و استروژن به عنوان عامل اصلی مطرح است. در بیماران با تحریک طولانی استروژن بدون پروژسترون بر روی اندومتر بررسی از نظر کانسر اندومتر بایست با دقت بیشتری صورت گیرد. هدف از این مطالعه به دست آوردن شیوع کانسر اندومتر در افراد دارای سن کمتر از 40 سال بود.
    روش بررسی
    در یک مطالعه مقطعی پرونده های 119 بیمار مبتلا به سرطان اندومتر مراجعه کننده به مرکز پژوهشی درمانی بیمارستان قائم دانشگاه علوم پزشکی مشهد از فروردین 1390 تا اسفند 1394 بررسی شد و داده های تمام بیماران با سن کمتر از 40 سال گردآوری و وارد مطالعه شد.
    یافته ها
    19 بیمار (15/9%) دارای سن کمتر از 40 سال بودند که 16 مورد (84/2%) مبتلا به آدنوکارسینوم اندومتر و سه مورد (15/7%) مبتلا به استرومال سارکوم رحم بودند. جوان ترین بیمار 27 سال و مسن ترین 39 ساله بود. سابقه نازایی در 7 بیمار (36/8%) وجود داشت و در سه مورد به علت عدم ازدواج از نازایی اطلاعاتی در دست نبود. 12 بیمار (63%) افزایش وزن شدید (شاخص توده بدنی > kg/m2 35) داشتند. همراهی با سندرم تخمدان پلی کیستیک در شش بیمار (31/5%) وجود داشت. در دو بیمار همراهی کانسر تخمدان و اندومتر وجود داشت که هر دو اندومترویید آدنوکارسینوم تخمدان همراه با اندومترویید آدنوکارسینوم رحم بودند و هر دو بیمار دارای شاخص توده بدنی بالا بودند.
    نتیجه گیری
    شیوع بالای کانسر اندومتر در زنان جوان و سنین زیر 40 سال در کشور ایران، توجه به عوامل مساعدکننده و فاکتورهای خطر و غربالگری به موقع را ضروری می سازد.
    کلیدواژگان: تشخیص زودرس، کانسر اندومتر، بیماران جوان
  • طیبه میرهاشمی، مهری قاسمی *، فریده دهقان منشادی، علیرضا اکبرزاده باغبان، علی محمد فیضی، علیرضا صباغیان صفحات 338-345
    زمینه و هدف
    یک راه ارزیابی تغییرات عضلانی، تعیین ضخامت اولتراسونیک عضلات است. لازمه ی استفاده از این روش وجود تکرارپذیری بالا برای آن می باشد. تاکنون مطالعه ای به بررسی تکرارپذیری ضخامت اولتراسونیک عضلات درگیر در شانه منجمد نپرداخته است. این مطالعه به منظور بررسی تکرارپذیری اولتراسونیک ضخامت عضلات درگیر در زنان مبتلا به سندرم شانه منجمد و زنان سالم انجام شد.
    روش بررسی
    این مطالعه به صورت آزمون-بازآزمون به مدت چهار ماه (خرداد تا مهر 1396) روی 10 زن مبتلا به شانه منجمد (9/41±51/6 سال) و 10 زن سالم (8/22±35/5 سال) انجام شد. بیماران شامل مراجعه کنندگان به چند کلینیک و بیمارستان در شهر تهران و افراد سالم شامل کارکنان و دانشجویان دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بودند که به صورت غیرتصادفی ساده در دسترس در مطالعه شرکت کردند. ضخامت اولتراسونیک عضلات تراپزیوس فوقانی، سوپرااسپیناتوس و دلتویید در وضعیت استراحت توسط یک آزمونگر با فاصله ی 48 ساعت اندازه گیری شد. سونوگرافی با پروب خطی 7/5 مگاهرتز در حالت استراحت انجام و ضخامت عضلات بر حسب میلی متر به دست آمد.
    یافته ها
    در افراد بیمار و سالم به ترتیب ضریب پایایی درون آزمونگر در اندازه گیری ضخامت اولتراسونیک تراپزیوس فوقانی (0/81 و 0/81)، سوپرااسپیناتوس (0/90 و 0/92) و دلتویید میانی (0/93 و 0/96) به دست آمد. ضریب پایایی ضخامت اولتراسونیک سوپرااسپیناتوس و دلتویید میانی در افراد سالم بیش تر از بیماران بود.
    نتیجه گیری
    می توان گفت سونوگرافی روش مناسبی برای بررسی ضخامت عضلات فوق در بیماران مبتلا به شانه منجمد و افراد سالم می باشد.
    کلیدواژگان: عضله دلتویید، شانه منجمد، عضلات، تکرارپذیری، سوپرااسپیناتوس، عضله تراپزیوس، اولتراسونوگرافی
  • مهدی صفرپور، سید رضاحسینی، حجت زراعتی، علی بیژنی، اکبر فتوحی * صفحات 346-353
    زمینه و هدف
    اختلال تعادل یکی از مسایل شایع دوران سالمندی است که می تواند سبب سقوط و ایجاد آسیب های جدی گردد. این مطالعه با هدف ارایه مدل و تعیین کننده های وضعیت تعادل در سالمندان صورت گرفت.
    روش بررسی
    مطالعه مقطعی کنونی بخشی از مطالعه کوهورت «بررسی وضعیت سلامت سالمندان شهر امیرکلا» می باشد که با حضور 1616 نفر از سالمندان 60 سال و بالاتر انجام شد. داده های پایه این مطالعه در مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت دانشگاه علوم پزشکی بابل از فروردین 1390 تا تیر 1391 گرد آوری شد. وضعیت تعادل شرکت کنندگان با استفاده از آزمون تعادل برگ، به دو گروه طبیعی (خطر کم سقوط) و اختلال تعادل (خطر متوسط یا زیاد سقوط) گروه بندی شد.
    یافته ها
    میانگین و انحراف معیار سن شرکت کنندگان 7/6±69/37 سال و اکثریت (54/7%) مرد و 7/5% دچار اختلال تعادل بودند. نسبت شانس سقوط متوسط یا زیاد در زنان نسبت به مردان، (4/1-1/0 :95%CI، 2/1OR=)، تعداد بیماری همراه (2/9-1/03 :95%CI، 1/75OR=)، داشتن عضلات قوی چهار سر ران نسبت به عضلات ضعیف (0/4-0/0 :95%CI، 04/0OR=)، سالمندان 80 سال و بالاتر در مقایسه با سالمندان 69-60 سال (10/6- 2/3 :95%CI، 5/0OR=)، افراد با فعالیت فیزیکی زیاد در مقایسه با افراد با فعالیت فیزیکی کم (0/6-0/1 :95%CI، 3/0OR=)، فعالیت روزانه (60/4-3/4 :95%CI، 14/4OR=) بوده که از نظر آماری معنادار بود. نسبت شانس سقوط، برای متغیرهای ویتامین D، شاخص توده بدنی و فشارخون وضعیتی اختلاف آماری معناداری نشان نداد.
    نتیجه گیری
    ضعف عضلات چهار سر ران، افزایش سن، زن بودن و داشتن بیماری های همراه از مهمترین عوامل خطر اختلال تعادل در سالمندان می باشند.
    کلیدواژگان: تعادل، سالمند، سقوط، عامل خطر
  • علی محمد مصدق راد، علی اکبری ساری، ترانه یوسفی نژادی * صفحات 354-359
    زمینه و هدف
    اعتباربخشی یک استراتژی بهبود کیفیت خدمات بیمارستان ها است. هدف این پژوهش ارزشیابی سیستم اعتباربخشی بیمارستان های استان تهران بود.
    روش بررسی
    این پژوهش توصیفی و مقطعی با استفاده از یک پرسشنامه در بازه زمانی آذر تا بهمن 1394 انجام شد. از مدیران 87 بیمارستان استان تهران با روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی ساده نظرسنجی شد.
    یافته ها
    میانگین رضایت مدیران بیمارستان ها از سیستم اعتباربخشی بیمارستانی 2/93 از پنج امتیاز بود. حدود 16% مدیران از سیستم اعتباربخشی بیمارستانی راضی بودند. مدیران از رفتار ارزیابان، تعداد روزهای ارزشیابی و تعداد ارزیابان تیم ارزشیابی راضی و از نبود وحدت رویه بین ارزیابان، وزن یکسان سنجه های اعتباربخشی، عدم شفافیت سنجه ها، تعداد زیاد استانداردها و مهارت پایین ارزیابان ناراضی بودند. بیشتر مدیران اعتقاد داشتند که اعتباربخشی باید توسط وزرات بهداشت، به صورت اجباری و هر دو سال یکبار انجام شود. حدود 97% مدیران بیمارستان ها انجام خودارزیابی ها را پیش از اعتباربخشی لازم دانستند.
    نتیجه گیری
    موفقیت سیستم اعتباربخشی در بیمارستان های استان تهران در حد متوسط بود.
    کلیدواژگان: اعتباربخشی، ارزشیابی، بیمارستان، ایران، بهبود کیفیت
  • الهام احمدی، ساسان فلاحی*، بهنوش جلالیان، پویان امینی شکیب صفحات 360-363
    زمینه و هدف
    آنتی بادی آنتی سانترومر با نارسایی غدد اگزوکرین مرتبط است و ممکن است یکی از علل خشکی دهان باشد. هدف از این مقاله، معرفی یک مورد نادر فنوتیپ بینابینی اسکلرودرمی-شوگرن با آنتی سانترومر آنتی بادی مثبت در بیمار آدیسون بود که با پوسیدگی های دندانی مراجعه کرده بود.
    معرفی بیمار: یک زن 29 ساله مبتلا به آدیسون با پوسیدگی های دندانی عود کننده به کلینیک دندانپزشکی مراجعه کرد. در بررسی ضمن تایید آزمایشگاهی آدیسون، خشکی دهان و چشم، رینود، رفلاکس معده به مری، چهره ماسکه و آنتی سانترومر مثبت یافت شد. با توجه به دارا بودن بعضی از علایم شوگرن و برخی از علایم اسکلرودرمی محدود و نه معیارهای کامل هر کدام از این دو بیماری، تشخیص فنوتیپ بینابینی اسکلرودرمی-شوگرن برای وی مطرح گردید.
    نتیجه گیری
    در پوسیدگی های دندانی عود کننده به ویژه در مبتلایان به یک بیماری خودایمن، آنتی بادی آنتی سانترومر می تواند در شناسایی عامل خشکی دهان و نیز شناخت زودرس مراحل اولیه اسکلرودرمی یا فنوتیپ بینابینی اسکلرودرمی-شوگرن مفید باشد.
    کلیدواژگان: آدیسون، پوسیدگی دندان، اسکلرودرمی، شوگرن، خشکی دهان
|
  • Mohsen Sheykhhasan, Mahdieh Sadat Ghiasi * Pages 295-303
    The cartilage is a connective tissue that, due to the strength of its extracellular matrix, allows the tissue to tolerate mechanical stress without undergoing permanent deformation. It is responsible for the support of soft tissues and due to its smooth surface and elasticity, gives the joints the ability to slip and bend. excessive weight, excessive activity, or trauma can all cause cartilage to injury. The injury can lead to swelling, pain and varying degrees of mobility loss. The process of repairing musculoskeletal (orthopedic) injuries has led to problems in the medical field, which can be attributed to the inherent weakness of adult cartilage tissue. Therefore, this necessitates research focused on the development of a new restructuring strategy by combining chondrocytes or stem cells with scaffolds and growth factors to address these problems. Correspondingly, the recent tissue engineering strategies strongly support the simultaneous use of stem cells, scaffolds and growth factors. It has also been observed that due to the relatively low proliferation of transplanted chondrocytes, new cartilage models construction have examined the use of adipose-derived stem cells. Mature adipose tissue is produced as an important source of multi-functional stem cells that can be easily separated from the stromal vascular fraction (SVF) by adipose liposuction digestion. The adipose-derived stem cells are easily accessible without any serious complications and have the power to differentiate into several cell lines, including chondrocytes as well as, they evidence self-renewal when trapped in gel scaffolds such as collagen. Also, recent studies demonstrate some of the mechanisms involved in the process of making cartilage of adipose-derived stem cells in vitro and their restorative ability in bio-engineered scaffolds in the presence of growth factors. In addition, the important role of non-encoding mRNA molecules (miRNAs) has been identified in the process of chondrogenic differentiation of adipose-derived stem cells. Furthermore, in several studies, the effect of several miRNAs has been confirmed on the regulation of the cartilage differentiation of the adipose-derived stem cells and has also been associated with effective results. In this article, we will present an overview of the advance in adipose-derived stem cells application in cartilage regeneration.
    Keywords: chondrogenesis, stem cells, tissue scaffolds
  • Davoud Farajzadeh *, Parisa Jalali Pages 304-312
    The natural killer group 2D (NKG2D) is a transmembrane protein and a member of the CD94/NKG2 family of C-type lectin-like receptors. NKG2D is encoded by the KLRK1 gene, which is located in the NK-gene complex (NKC) placed on chromosomes 6 and 12 in mice and humans, respectively. NKG2D forms a homodimer structure and binds through ectodomains with its related ligands. Each of its monomers consists of two β-sheets, two α-helices, and four disulfide bands and also contains a β-strand that distinguishes it from other C-type lectin-like receptors. NKG2D ligands are homologs of major histocompatibility complex (MHC) class I molecules in mice and humans. MHC class I chain-related protein A (MICA) and B (MICB) and human cytomegalovirus UL16-binding proteins (ULBP1-6) are recognized by the human NKG2D. In Natural Killer (NK) cells, NKG2D-mediated cytotoxicity can be elicited via two different systems by signaling from immunoreceptor tyrosine-based activation motifs in DAP12 or via a Syk-independent pathway activated by DAP10. Therefore, NKG2D is an activating immunoreceptor which was first recognized on NK cells but subsequently found on γδT cells, CD8 αβT cells, and macrophages. NKG2D-ligand diversity may facilitate the detection of the presence of a broad range of viruses and may provide protection against rapidly evolving cancers. NKG2D ligand recognition induces and/or improves immune responses to cancer cells. NK cells recognize a wide range of stressed cells. The activation of NKG2D receptor can lead to the lysis of the target cell and the production of various cytokines and chemokines depending on the nature of the stimulation as a result of NK and myeloid-mediated innate immunity and as well as T γδ and CD8 mediated-adaptive immune system. However, inappropriate expression of NKG2D ligands could cause autoimmune diseases in healthy cells, including rheumatoid arthritis, colitis, celiac disease, multiple sclerosis, alopecia areata, type 1 diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. Therefore, a precise understanding of the structure and function of NKG2D receptor and its interaction with various ligands may lead to the development of strategies to treat autoimmune diseases. Hence, the purpose of this review is to examine the detailed studies on the function of NKG2D receptor and their related ligands.
    Keywords: immune system, ligands, natural killer cells, NK cell lectin-like receptors
  • Hossein Shirvani *, Amin Isanejad, Mostafa Rahimi, Behzad Bazgir, Ali Mohammad Alizadeh Pages 313-320
    Background
    Recent evidence suggests that regular exercise training is effective in treating various aspects of cancer. Therefore, the purpose of this study was to determine the effect of 8 weeks of aerobic interval training on monocarboxylate transporter 1 (MCT1) protein and expression of p53 gene in tumor of colon cancer mice.
    Methods
    The present study was conducted experimentally from May to October 2014 at the Exercise Physiology Research Center of Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Twenty BALB/c mice of age 3 weekly with a mean weight of 17.6±1.4 grams were selected and randomly divided into 4 groups: control (N=5), interval training (N=5), colon tumor (N=5) and interval training犉 tumor (N=5). The cancer was induced by subcutaneous injection of a carcinogenic azoxymethane (10 mg/kg) once a week for three weeks, and aerobic exercise was performed with rodent treadmill for 8 weeks and 5 days a week. Forty-eight hours after the last training session, the mice were cleared and colon removed. Measurement of MCT1 protein was performed by ELISA and commercial kits (ZellBio, Germany). Real-time polymerase chain reaction (PCR) was used to determine the relative expression of p53 gene. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U tests.
    Results
    The results showed a significant increase in MCT1 protein (P
    Conclusion
    The findings of the study showed that aerobic interval training reduced the protein content of MCT1 and increased the expression of p53 gene (as a tumor inhibitor) in the tumor of colon cancer mice. These factors are portions of the mechanisms involved in cancer cell metabolism by which aerobic interval training shows part of its therapeutic effect in colon cancer.
    Keywords: colonic neoplasms, interval training, monocarboxylate transport protein 1, p53 gene
  • Soheyla Rohani, Fatemeh Hajighasemi *, Fatemeh Sefid Pages 321-325
    Background
    Immunoglobulins are a group of proteins have important role in defense against microorganisms. Human immunoglobulins are divided into five classes: IgA, IgM, IgD, IgE and IgG. Immunoglobulin G (IgG) is the highest abundant antibody in serum and extravascular fluids. The extent of serum IgG is related to severity of several diseases such as infections, so IgG has great diagnostic worth. Accurate measurement of IgG, needs exact and sensitive diagnostic instruments such as human IgG- specific monoclonal antibodies. Moreover, targeting of IgG has been useful in treatment of a number of diseases. According to experimental studies the Fc region of human IgG is highly immunogenic. Immunoinformatic is a division of immunology uses the computational biology for more precise diagnosis of diseases. The aim of this study was determination of conformational epitopes in the fragment of crystallizable (Fc) fragment of human IgG by immunoinformatic.
    Methods
    The amino acid residues and third structure of reference human IgG were found in protein data bank (PDB). Second IgG structure was defined by Phyre2 software (http://www.sbg.bio.ic.ac.uk/~phyre2/). Conformational epitopes of the Fc fragment in human IgG were specified by ElliPro (http://tools.iedb.org/ellipro/) and DiscoTope (http://www.cbs.dtu.dk/services/DiscoTope) softwares.
    Results
    In this study two conformational epitopes (one in constant heavy chain 2 (CH2) domain and another one common between CH2 and CH3 domains) sited in Fc fragment of human IgG were determined by ElliPro software. Also, two conformational epitopes (Both common between CH2 and CH3 domains) located to Fc fragment of human IgG were determined by DiscoTope software.
    Conclusion
    In this study a number of conformational epitopes located to Fc fragment of human IgG were determined by two immunoinformatic softwares (ElliPro and DiscoTope). The epitopes recognized by both softwares were situated in CH2, CH3 or both of these domains in the human IgG heavy chain. Thus, it seems that CH2 and CH3 domains of Fc region in human IgG are highly immunogenic. Moreover, ElliPro and DiscoTope softwares can be useful tools for identification of epitopes located to Fc fragment of human IgG.
    Keywords: epitopes, immunoglobulin G, immunology
  • Ehsan Mohammadi, Saeed Kermani *, Babak Amra Pages 326-330
    Background
    Accurate detection of deep sleep (Due to the low frequency of the brain signal in this part of sleep, it is also called slow-wave sleep) from awakening increases the sleep staging accuracy as an important factor in medicine. Depending on the time and cost of manually determining the depth of sleep, we can automatically determine the depth of sleep by electroencephalogram (EEG) signal processing. In this paper a new EEG bispectrum based feature is introduced for deep sleep discrimination.
    Methods
    This cross-sectional study was conducted at Isfahan University of Medical Sciences, Faculty of Advanced Technologies in Medicine, from February to October 2017. In this study a gray scale image was made of electroencephalogram bispectrum amounts and converted to binary image with Otsu’s Thresholding. Then the ratio of white bits in the above of the secondary diagonal to white bits in the down of secondary diagonal (low to high frequencies bispectrum rate) is extracted as a new feature. This feature is an effective method for detecting deep sleep from awakening.
    Results
    One of the important methods in biomedical signal processing is the use of the power spectrum or signal energy. In sleep studies, energy-related features have also been used to determine the depth of sleep. Low to high frequencies bispectrum rate is able to separate deep sleep from awakening by accuracy of 99.50 percent, while energy-based features as one of the most important approaches to sleep classification do not have this ability.
    Conclusion
    In this study we show that “Low to high frequencies bispectrum rate" feature has this capability to use in sleep staging. It is not used in previous works. The accuracy obtained in deep sleep separation from the awakening with the introduced feature (99.50 percent) is greater than the accuracy obtained by all the energy-based features (The simultaneous use of the 6 bands energy leads to 99.42 percent accuracy). This feature indicates the ratio of the phase coupling at low frequencies to high frequencies and can be used in all cases where the bispectrum is used (such as determining the depth of anesthesia).
    Keywords: cross-sectional studies, energy, signal processing, sleep stages
  • Sima Kadkhodayan, Asieh Maleki *, Malihe Hasanzadeh, Zohreh Yousefi Pages 331-337
    Background
    Cancer of the endometrium is the most common gynecologic malignancy in western and industrial countries, and is the second most common in developing countries, therefore it is of special importance. Adenocarcinoma of the endometrium is the most common type of uterine cancer. The prevalence of endometrial cancer in young women under the age of 40 in western country is very low and about 5 percent. The aim of this study was to determine the prevalence of endometrial cancer at age ≤40 years in our center during 4 years.
    Methods
    In a cross-sectional study, all medical records of patients with endometrial cancer in Ghaem University Hospital, Mashhad, Iran was reviewed to identify women
    Results
    A total of 119 patients with endometrial cancer that was admitted in our genecology oncology center were evaluated. 19 patients (15.9%) were younger than 40 years old. 16 cases (84.2%) with endometrial adenocarcinoma and 3 (15.7%) had endometrial stromal sarcoma. The youngest patient was 27 years old and the oldest was 39 years. Seven patients (8/36%) had infertility and we don’t know about fertility condition in 3, because they were single. 12 cases (63%) were overweight (BMI≥35) and 6 cases (5/31%) had polycystic ovarian disease (PCOD). In 2 patients, there was concomitant ovarian and endometrial cancer. Histology report of both ovaries was endometrioid and both patients were overweight. Obesity, poly cystic ovary syndrome (PCOD) and Infertility were the most important risk factors for endometrial cancer in young patients.
    Conclusion
    The prevalence of endometrial cancer in young women under the age of 40 in our country is so higher than the statistics provided in industrial countries.
    Keywords: early diagnosis, endometrial cancer, young adult
  • Tayebeh Mirhashemi, Mehri Ghasemi *, Frideh Dehghan-Manshadi, Alireza Akbarzadeh-Baghban, Alimohammad Faizi, Alireza Sabbaghian Pages 338-345
    Background
    Some studies show that frozen shoulder is due to the pathologic changes in the muscles around the shoulder. Measurement of the ultrasonic thickness of a muscle is a method for measuring the muscle changes. There is no study about the reliability of measurement of the muscle’s ultrasonic thickness around the shoulder in patients with frozen shoulder. The present study aims to investigate the intra-rater reliability of the ultrasonic thickness measurement of the supraspinatus, deltoid and upper trapezius muscles in women with frozen shoulder and healthy women.
    Methods
    This study was carried out during 4 months (June to October 2017). Twenty women consisted of 10 patients with frozen shoulder (mean age: 51.6±9.41 years) and 10 healthy subjects (mean age: 35.5±8.22 years) participated in this study. The patients from some clinics and hospitals in Tehran, and healthy subjects consisted of some personals and students in the School of Rehabilitation of Shahid Beheshti university of Medical Sciences participated in the present study. Measurements of ultrasonic thickness of the upper trapezius, supraspinatus and deltoid muscles in rest position carried out by the same rater two times in 48 hours. Ultrasonography instrument with linear probe (frequency: 7.5 MHz) were used for measurement of muscle thickness in millimeter.
    Results
    Reliability of the ultrasonic measurements of the muscle thickness in patients and healthy subjects was respectively as follow: The upper trapezius muscle (0.81, 0.81), the supraspinatus muscle (0.90, 0.92) and the middle deltoid muscle (0.93, 0.96). The reliability of the ultrasonic measurements of the muscle thickness for the upper trapezius muscle and the supraspinatus muscle was higher in healthy subjects compared to the patients with frozen shoulder. The reliability of the ultrasonic measurements of the middle deltoid thickness for the patients and healthy subjects was similar.
    Conclusion
    It seems that ultrasonography is a reliable method for measuring the thickness of the muscles around the shoulder in patients with frozen shoulder and healthy subjects.
    Keywords: deltoid muscle, frozen shoulder, muscles, reproducibility, supraspinatus, trapezius muscle, ultrasonography
  • Mehdi Safarpour, Seyed Reza Hosseini, Hojjat Zeraati, Ali Bijani, Akbar Fotouhi * Pages 346-353
    Background
    With aging, muscles strength decrease. Balance disorder is one of the common aging problems which can cause falls and serious injuries. The purpose of this study was to present a model along with the determinants of balance status in the elderly.
    Methods
    This cross-sectional study is part of a cohort study, "investigation of the health status of elderly in Amirkola City", which was performed on 1616 old people aged≥ 60 years, (response rate 72 %). The baseline data of this study were collected in the Center for Social Determinants of Health (SDH) Research Centre of the Babol University of Medical Sciences during March 2011 to July 2012. We considered the age, sex, physical activity, quadriceps muscle strength, daily activity, serum level of vitamin D, BMI, number of comorbidities and orthostatic hypotension as independent variables. Using the results of Berg balance test, the balance status of participants (as dependent variable) was categorized into two groups: score between 41-56 as normal (low risk of fall) and score
    Results
    The mean and standard deviation of participant's age was 69.37±7.6 years, 54.7% of them were men and 7.5% of them had balance disorder. The odds ratio of medium or high falls in women to men, the number of comorbidities, having strong quadriceps to weak muscles, seniors aged 80 years and over, to 60-69, seniors with high physical activity to low physical activity, daily activities were (OR=2.1, 95%CI: 1.0-4.1), (OR=1.7, 95%CI: 1.0-2.9), (OR=0.05, 95%CI: 0.0-0.4), (OR=5.0, 95%CI: 2.3-10.6), (OR=0.3, 95%CI: 0.1-0.6), (OR=14.4, 95%CI: 3.4-60.4), respectively and statistically significant. The odds ratio of fall for vitamin D, orthostatic blood pressure and BMI variables did not show any statistically significant differences. The results of the analysis showed that the balance in all age groups in men was better than women.
    Conclusion
    Weak quadriceps, aging, being a woman and having comorbidities are the most important risk factors of balance disorder in the elderly.
    Keywords: balance, elderly, fall, risk factors
  • Ali Mohammad Mosadeghrad, Ali Akbari-Sari, Taraneh Yousefinezhadi * Pages 354-359
    Background
    Hospital accreditation is a systematic external evaluation of a hospital’s structures, processes and results by an independent professional accreditation body using pre-established optimum standards. This study aimed to evaluate the hospital accreditation system.
    Methods
    This descriptive and cross-sectional study was carried out between November 2015 and February 2016 using a questionnaire covering accreditation standards, methods, surveyors, implementation and effects. The study population consisted of 161 hospital managers in Tehran province, Iran. Overall 87 hospital managers were surveyed through stratified random sampling.
    Results
    The mean score of managers’ satisfaction of hospital accreditation system was 2.93 out of 5 score. About 16 percent of managers were satisfied with the hospital accreditation system. Hospital managers were most satisfied with accreditation effects (3.14) and least satisfied with accreditation standards (2.54). Hospital managers were satisfied with surveyors’ attitude, number of survey days and the number of surveyors in the accreditation team. They were least satisfied with the lack of consistency among surveyors, lack of transparency of standards, too many standards and low competency of surveyors. Hospital managers mostly believed that accreditation should be done by Ministry of Health, compulsory, and every two years. About 97 percent of managers agreed that self-assessment is necessary and beneficial prior to the accreditation survey.
    Conclusion
    Accreditation was moderately successful in Tehran hospitals. Accreditation had the most effect on improving patient safety and meeting patient's rights and least effect on improving employee's job satisfaction and involving doctors in quality improvement. Strengthening Iran hospital accreditation system, training managers and employees on implementing standards, and providing necessary resources make it possible to achieve accreditation goals.
    Keywords: accreditation, evaluation, hospital, Iran, quality improvement
  • Elham Ahmadi, Sasan Fallahi *, Behnoush Jalalian, Pouyan Amini Shakib Pages 360-363
    Background
    Association of Addison's disease with connective tissue diseases such as scleroderma and Sjogren have been rarely reported. Anti-centromere antibody (ACA) has been associated with exocrine gland dysfunction in anti-Ro, anti-La negative Sjogren’s syndrome and may be one of the causes of xerostomia in community. The purpose of this article was to introduce a rare case of scleroderma-Sjogren intermediate phenotype with positive anti-centromere antibody in a known case of Addison’s disease admitted for dental caries and xerostomia.
    Case Presentation
    A 29-year-old woman with Addison’s disease referred to a dental clinic due to recurrent dental caries. Addison’s disease was confirmed by low basal serum cortisol level and unresponsive serum cortisol level to adrenocorticotropin hormone (rapid ACTH stimulation test). Signs of xerostomia, xerophthalmia, Raynaud’s phenomenon, gastro-esophageal reflux, masked face, osteoporosis, positive anti-centromere antibody, negative anti-Ro and anti-La antibodies and failure to match the pathology of the minor salivary gland of lip with Sjogren's disease were found. The diagnosis of scleroderma-Sjogren intermediate phenotype was raised with considering some of the symptoms of scleroderma and Sjogren and not the exact classification criteria for each of these two diseases. Hydroxychloroquine, fluoride and Biotene® mouthwash (Laclede, Inc., CA, USA) (oral moisturizing saliva), chewing gum containing xylitol plus artificial tear droplet was prescribed. Drinking plenty of fluids was recommended. Due to gastroesophageal reflux and osteoporosis, Pantoprazole and CinnoPar® (Cinnagen, Iran) (parathyroid hormone analogue) plus calcium and vitamin D supplements was administered. Regarding adrenal insufficiency, Prednisolone and Fludrocortisone were continued.
    Conclusion
    For evaluation of recurrent dental caries, especially in patients with autoimmune disease, anti-centromere antibody may be useful to identify the cause of dry mouth, as well as early detection of limited scleroderma or scleroderma-Sjogren intermediate phenotype.
    Keywords: Addison disease, dental caries, scleroderma, Sjogren's syndrome, xerostomia