فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 485 (هفته اول شهریور 1397)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 485 (هفته اول شهریور 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/06/05
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • سعید عباسی، فرخ یداللهی صفحات 698-704
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تاثیر قرص خوراکی سیر در پیش گیری از بروز عفونت بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه به انجام رسید.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 100 بیمار بستری در بخش های مراقبت های ویژه ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در دو گروه توزیع شدند. به گروه مورد، یک عدد قرص سیر هر 8 ساعت تا 6 روز داده شد و برای گروه شاهد دارویی تجویز نشد. در طول مدت مطالعه، عوامل التهابی، خونی و بروز عفونت در دو گروه بررسی و مقایسه گردید.
    یافته ها
    78 نمونه ی نوک کاتتر وریدی جهت کشت به آزمایشگاه ارسال شد که 37 مورد آن مربوط به گروه مورد و 41 مورد آن مربوط به گروه شاهد بود. نتیجه ی کشت نوک کاتتر وریدی در 5 مورد مثبت بود که هر 5 مورد مربوط به گروه شاهد بودند و موردی از کشت مثبت در گروه مورد مشاهده نشد (035/0 = P). برای 35 نفر از گروه مورد و 30 نفر از گروه شاهد، کشت ادرار انجام گرفت که نتیجه ی کشت در 2 نفر (7/5 درصد) از گروه مورد و 6 نفر (0/20 درصد) از گروه شاهد مثبت بود، اما اختلاف دو گروه معنی دار نبود (130/0 = P).
    نتیجه گیری
    مصرف قرص سیر در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه که به شدت مستعد ابتلا به عفونت بیمارستانی هستند، موثر می باشد و احتمال می رود بتواند از بروز سپتی سمی و عفونت های ادراری پیش گیری نماید.
    کلیدواژگان: عفونت بیمارستانی، سیر، بخش مراقبت های ویژه
  • سعید ابریشم کار، امین راستگو، مرجان اوستاد، احسان محمدحسینی، محمد کمانگر صفحات 705-711
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر با هدف مقایسه ی تاثیر روش دیسککتومی باز و نوکلئوپلاستی با گاز ازن و نوکئوپلاستی بدون گاز ازن بر میزان بهبودی، عوارض و درد بعد از عمل در بیماران مبتلا به فتق منفرد دیسک کمری انجام شد.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 180 بیمار مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای در سه گروه 60 نفره توزیع شدند. گروه اول، تحت عمل دیسککتومی باز و گروه دوم به ترتیب تحت عمل نوکلئوپلاستی با و بدون تزریق گاز اوزون قرار گرفتند و شدت درد، عوارض بعد از عمل و میزان عود بیمار تا 24 ماه بعد از عمل، پی گیری و مقایسه شد.
    یافته ها
    شدت کمردرد در قبل از عمل، 14 روز، یک ماه و سه ماه بعد از عمل در بین سه گروه اختلاف معنی داری نداشت، اما در 24 ماه بعد از عمل، بیماران تحت عمل با روش دیسککتومی باز، شدت درد کمتری داشتند (029/0 = P). تا 24 ماه بعد از عمل، 12 بیمار نیاز به عمل مجدد پیدا کردند که 2 مورد (3/3 درصد) از گروه نوکلئوپلاستی با تزریق گاز ازن و 10 مورد (7/16 درصد) از گروه نوکلئوپلاستی بدون تزریق گاز بودند و اختلاف سه گروه معنی دار بود (001/0 = P).
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد استفاده از روش دیسککتومی باز نسبت به نوکلئوپلاستی چه با تزریق گازو چه بدون تزریق گاز ازن، با بهبودی بیشتر و عود کمتری همراه است و هر چند که دیسککتومی باز با پایین آمدن سریع تر بیمار از تخت همراه نیست، اما هزینه ی درمانی آن پایین تر و نیاز به عمل مجدد نیز نسبت به نوکلئوپلاستی کمتر می باشد.
    کلیدواژگان: دیسککتومی، نوکلئوپلاستی، ازن، درد کمر، درد رادیکولار
  • جعفر نصیری، محمدرضا قضاوی، محمدعلی پورمیرزایی، عبدالرحیم پاک صفحات 712-716
    مقدمه
    ایکتر نوزادی، عوارض شدید بالقوه ای نظیر کرنیکتروس دارد. پیش گیری از کرنیکتروس و هایپربیلی روبینمی، بر اساس یافتن نوزادان دارای عوامل خطر و شروع درمان آن در اسرع وقت می باشد. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف تعیین بخشی از علل کرنیکتروس و عوامل خطر آن انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه ی توصیفی گذشته نگر، بر روی کودکانی که با تشخیص کرنیکتروس به درمانگاه نورولوژی کودکان در سال های 95-1390 مراجعه کردند، انجام شد. پرونده ی درمانگاهی بیماران، بررسی و اطلاعات مورد نیاز جهت بررسی اهداف و فرضیه ها استخراج گردید. واکاوی داده های کمی با میانگین ± انحراف معیار و میانه و داده های کیفی با تعداد (درصد) بیان شد.
    یافته ها
    در این مطالعه، پرونده ی درمانگاهی 19 بیمار مبتلا به کرنیکتروس بررسی شد که میانگین سن 6/6 ± 29/4 سال داشتند. 9/78 درصد بیماران پسر بودند. 2/63 درصد نوزادان ترم و 9/57 درصد حاصل زایمان طبیعی بودند. سابقه ی فامیلی زردی نوزادی 6/52 درصد بیماران مثبت بود. در میان علل هایپربیلی روبینمی، عدم تطابق گروه خونی، Rh و کمبود Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) بیشترین فراوانی را داشتند. 2/84 درصد بیماران تحت درمان تعویض خون و 8/15 درصد تحت درمان دارویی قرار گرفتند. میانگین سن مادران هنگام تولد نوزاد 98/3 ± 30/26 سال بود. میانگین سطح بیلی روبین 46/10 ± 4/34 میلی گرم/دسی لیتر بود. میانگین مدت زمان تاخیر در درمان 95/0 ± 10/1 روز بود.
    نتیجه گیری
    کرنیکتروس در بیشتر موارد قابل پیش گیری است. مهم ترین علت بروز کرنیکتروس، تشخیص دیرهنگام خانواده ها بوده است. لازم است برنامه ی ویژه ای برای پیش گیری از کرنیکتروس و مراقبت سیستماتیک پس از تولد نوزادان توسط افراد واجد صلاحیت در سیستم بهداشت و درمان، برنامه ریزی و اجرا شود.
    کلیدواژگان: کرنیکتروس، هایپربیلی روبینمی، عوامل خطر
  • صفورا علیزاده، مهدی کارگرفرد، حجت الله علایی صفحات 717-722
    مقدمه
    بر اساس تحقیقات متعدد، ورزش می تواند در پیش گیری و درمان اختلالات رفتارهای ناشی از اعتیاد به مرفین موثر باشد. ناحیه ی خاکستری دور قناتی (Periaqueductal gray یا PAG)، شامل نورون های دوپامینی زیادی است که مرفین تاثیرات خود را از طریق اثر بر این نورون ها و آزاد کردن دوپامین در این ناحیه اعمال می کند. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی تاثیر تمرین هوازی بر میزان رهاسازی دوپامین در هسته ی PAG در Ratهای سالم و معتاد به مرفین انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه، بر روی 28 Rat نر نژاد Wistar انجام شد که به 4 گروه اصلی سالین، مرفین، سالین + ورزش و مرفین + ورزش تقسیم شدند. گروه های ورزش به مدت 4 هفته روی تردمیل دویدند. تزریق درون صفاقی مرفین سه دز 10، 20 و 40 میلی گرم در 9 روز انجام و بعد از آن علایم ترک گرفته شد. پس از تهیه کردن نمونه های مختلف در سمپل (Sample) های 50 میکرولیتری با استفاده از دستگاه کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا (High-performance liquid chromatography یا HPLC) مقدار دوپامین و متابولیت آن، دی هیدروکسی فنیل استیک اسید (3،4-Dihydroxyphenylacetic acid یا DOPAC) اندازه گیری شد. برای بررسی نتایج، میانگین غلظت دوپامین و متابولیت آن در هرگروه با استفاده از روش آماری One-way ANOVA با آزمون تعقیبی Tukey استفاده شد.
    یافته ها
    غلظت دوپامین و متابولیت آن در گروه های مرفین، مرفین + ورزش و نیز سالین + ورزش در مقایسه با گروه سالین به طور معنی داری بیشتر بود (050/0 > P).
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که به احتمال زیاد، تمرین هوازی با تاثیر بر نورون های دوپامینی ناحیه ی PAG می تواند با آزادسازی دوپامین به عنوان یک روش پیش گیری کننده از اعتیاد استفاده شود.
    کلیدواژگان: تمرین هوازی، مرفین، دوپامین، دی هیدروکسی فنیل استیک اسید، کروماتوگرافی مایع با کارایی بالا
  • نوشین خلیلی، علی شیخ ابومسعودی صفحات 723-730
    مقدمه
    سندرم متابولیک، گروهی از ناهنجاری های متابولیک است که در بسیاری از موارد هم زمان با یکدیگر رخ می دهند. آکاربوز، یک داروی آنتی دیابت است که مطالعات نشان دهنده ی اثرات این دارو در بهبود پروفایل چربی، قند خون، مقاومت به انسولین و کاهش وزن بوده است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر داروی آکاربوز بر شاخص های تن سنجی و نشانگرهای متابولیک در مقایسه با دارونما در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک در شهر اصفهان بود.
    روش ها
    این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی بیماران مبتلا به سندرم متابولیک مراجعه کننده به مرکز تحقیقات صدیقه ی طاهره (س) بود. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند که به مدت 6 ماه تحت درمان با آکاربوز یا دارونما قرار گرفتند. قبل و پس از مداخله، وزن، دور کمر و دور باسن اندازه گیری شد و سطح قند خون ناشتا، قند خون 30، 60 و 120 دقیقه پس از غذا، سطح کلسترول، Low-density lipoprotein (LDL)، High-density lipoprotein (HDL)، تری گلیسیرید، آنزیم های کبدی، آلبومین، C-reactive protein (CRP) و سطح انسولین ناشتا 30، 60 و 120 دقیقه پس از غذا و همچنین، اندکس مقاومت به انسولین (Homeostatic model assessment of insulin resistance یا HOMA-IR) اندازه گیری و سپس مقایسه شد.
    یافته ها
    در این مطالعه، 74 بیمار مبتلا به سندرم متابولیک با میانگین سنی 5/8 ± 9/39 سال بررسی شدند که 02/27 درصد مرد بودند. میانگین وزن (001/0 > P)، دور کمر (001/0 > P)، دور باسن (001/0 > P)، قند خون 30 دقیقه (010/0 > P) و 60 دقیقه (001/0 > P) پس از غذا به صورت معنی داری در گروه آکاربوز کاهش یافت و سطح HDL (020/0 = P) افزایش و شاخص HOMA-IR به صورت معنی داری کاهش یافت (020/0 = P). سایر متغیرها، تغییرات معنی داری از خود نشان ندادند.
    نتیجه گیری
    آکاربوز در بیماران مبتلا به سندرم متابولیک می تواند موجب کاهش وزن و چاقی شکمی شود و همچنین، سطح قند خون پس از غذا، سطح HDL و مقاومت به انسولین را بهبود ببخشد.
    کلیدواژگان: سندرم متابولیک، آکاربوز، وزن و اندازه های بدن
|
  • Saeed Abbasi, Farrokh Yadollahi Pages 698-704
    Background
    The aim of this study was to determine the effect of garlic oral pill in preventing the onset of nosocomial infection in the patients who admitted in intensive care unit (ICU).
    Methods
    In a clinical trial study, 100 patients who admitted in intensive care unit of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, were selected and randomly divided into two groups. The first group were received garlic tablets every 8 hours for 6 days, and the second group did not receive the garlic pill. During the study, inflammatory factors, sepsis, and infection were compared between the two groups.
    Findings: 78 samples of intravenous catheter were sent to the laboratory for culture, 37 of which were in the intervention group and 41 were in the control group. The result of the culture of the tip of the venous catheter was positive in 5 cases, all of which were in the control group, and no positive culture was observed in the intervention group (P = 0.035). For 35 patients in the intervention group and 30 in the control group, urine culture was performed. The results of the culture were positive in two of the intervention group and six in the control group (5.7% versus 20%), but the difference was not significant (P = 0.130).
    Conclusion
    The use of garlic pill in patients admitted in intensive care units that are highly susceptible to hospital infection may be effective in preventing septicemia and urinary tract infections.
    Keywords: Nosocomial infections, Garlic, Intensive care unit
  • Saeed Abrishamkar, Amin Rastgoo, Marjan Ostad, Ehsan Mohammadhoseini, Mohammad Kamangar Pages 705-711
    Background
    This study aimed to compare the effect of three method of open discectomy, and nucleoplasty with and without ozone injection on the healing, complications, and postoperative pain in patients with lumbar disc herniation.
    Methods
    In this clinical trial study, 180 patients with intervertebral disc herniation were divided into three groups of 60 patients. The first group was operated using open diskectomy method, and the second and third groups were operated with nucleoplasty with and without ozone injection. The severity of pain, relapse symptoms, and postoperative complications were followed up to 24 months later, and compared between the three groups.
    Findings: The severity of back pain at preoperative, 14 days, and 1 and 3 months after operation was not significantly different between the three groups; but 24 months after surgery, patients with open discectomy had lower pain severity (P = 0.029). Up to 24 months later, 12 patients needed re-operation, 2 (3.3%) of nucleoplasty with ozone injection group and 10 (16.7%) of the nucleoplasty without ozone injection group, and the difference between the three groups was significant (P = 0.001).
    Conclusion
    It seems that the use of open discectomy method, in comparison with nucleoplasty with or without gas injection, is associated with a higher rate of cure and a less recurrence rate; although open discectomy is not accompanied by a getting rid of bed quickly, but had less therapeutic costs and less need for reoperation.
    Keywords: Diskectomy, Ozone, Low back pain
  • Jafar Nasiri, Mohammadreza Ghazavi, Mohammadali Pourmirzaei, Abdorahim Pak Pages 712-716
    Background
    Neonatal jaundice has potentially severe side effects such as kernicterus. Prevention of kernicterus and hyperbilirubinemia is based on finding neonates with risk factors and starting treatment as soon as possible. Therefore, this study aimed to determine some causes and risk factors of kernicterus.
    Methods
    This was a retrospective descriptive study on patients referred to the clinic of pediatric neurology during the years 2011 to 2016. Reviewing patient's medical records and information was done. Quantitative data were reported as mean ± standard deviation and median, and qualitative data as frequency and percentage.
    Findings: In this study, 19 clinical records were reviewed, with a mean age of 6.60 ± 4.29 years; of them, 78.9% were boys; 63.2% birthed term; 57.9% birth with natural vaginal delivery; and 52.6% had a positive family history of neonatal jaundice. The most common causes of hyperbilirubinemia were ABO and Rh incompatibility and glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency. 84.2% were treated with exchange transfusion and 15.8% with medical management. The mean age of the mothers when neonate born was 26.30 ± 3.98 years. The mean level of bilirubin level was 34.40 ± 10.46 mg/dl. Mean time of delay treatment was 1.10 ± 0.95 day.
    Conclusion
    Kernicterus in most cases can be prevented. Most common cause of kernicterus was the late diagnosis of families. To prevent kernicterus, it is necessary to implement a systematic after-birth care plan for neonates by qualified healthcare professionals.
    Keywords: Kernicterus, Hyperbilirubinemia, Risk factors
  • Safoura Alizadeh, Mehdi Kargarfard, Hojatallah Alaei Pages 717-722
    Background
    Several studies have shown that exercise plays an important role in modifying addictive behaviors. Moreover, it seems that morphine exerts its effects on periaqueductal gray (PAG) region, which contains dopamine neurons, through the release of dopamine in this area. Therefore, in this study, we decided to evaluate the effect of aerobic exercise on the release of dopamine in the periaqueductal gray region following the use of morphine in rat.
    Methods
    28 male Wistar rats were selected and randomly divided into 4 groups of saline, morphine, saline exercise, and morphine exercise. Exercise groups ran on the treadmill apparatus during four weeks. Three doses of morphine (10, 20, and 40 mg/kg) were injected intraperitoneally in 9 days, and withdrawal symptoms were recorded. After preparing different specimens in 50 μl samples, the concentration of dopamine and 3,4-dihydroxyphenylacetic acid (DOPAC) were measured using high-performance liquid chromatography (HPLC). To compare the mean levels of dopamine and DOPAC, one-way ANOVA and Tukey's post hoc tests were used.
    Findings: The concentrations of dopamine and DOPAC were significantly higher in morphine, morphine exercise, and saline exercise compared to saline group (P
    Conclusion
    The results of this study show that aerobic exercise may have an important role in releasing dopamine and DOPAC into the periaqueductal gray region area, and it can be used for prevention and treatment of morphine addiction.
    Keywords: Aerobic exercise, Morphine, Dopamine, 3, 4, Dihydroxyphenylacetic acid, HPLC
  • Nooshin Khalili, Ali Sheikh-Aboomasoudi Pages 723-730
    Background
    Metabolic syndrome (MTS) is a group of metabolic abnormalities that occur simultaneously. Acarbose is an anti-diabetes medication that studies showed its effects on improving lipid profile, blood sugar, insulin resistance, and weight loss. This study aimed to evaluate the effects of acarbose on anthropometry indexes and metabolic markers in patients with metabolic syndrome in comparison to placebo, in Isfahan City, Iran.
    Methods
    This was a randomized clinical trial study on patients with metabolic syndrome who referred to Sedighe Tahere Research Institute. Patients were randomly divided into two groups treated with acarbose or placebo for 6 months. Before and after intervention, weight, waist circumference, and hip circumference were measured, and the level of fasting blood sugar, postprandial blood sugar (30 minutes, and 1 and 2 hours), cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), liver enzymes, albumin, C-reactive protein (CRP), insulin (fast, and 30 minutes, and 1 and 2 hours postprandial), and insulin resistance index (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance or HOMA-IR) were evaluated and then compared.
    Findings: In this study, 74 patients with metabolic syndrome with mean age of 39.9 ± 8.5 years were evaluated, of them, 27.02% were men. The mean weight (P
    Conclusion
    Acarbose can reduce weight and abdominal obesity, and improve postprandial blood sugar level, HDL level, and insulin resistance status.
    Keywords: Metabolic syndrome, Acarbose, Body weights, measures