فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 487 (هفته سوم شهریور ماه 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/06/20
  • تعداد عناوین: 5
|
  • صفحه 763
  • جعفر مهوری حبیب آبادی، نغمه صبا، مجید برکتین*، نسیم تبریزی، نوید منوچهری صفحات 764-770
    مقدمه
    صرع از بیماری های دستگاه عصبی مرکزی و با شیوع بالا می باشد. در ایران، حدود 1200000 نفر به آن مبتلا می باشند که تعداد زیادی مقاوم به درمان هستند و جراحی منطقه ی درگیر در مغز از گزینه های درمانی آنان و مستلزم ارزیابی های مختلف در حیطه ی علوم اعصاب است. در این میان، صدها رکورد از نتایج آزمون ها حاصل می شود که باید در یک پایگاه اطلاعات داده جمع آوری و ثبت شوند و نقش بسیار مهمی در تصمیم گیری برای این بیماران دارد.
    روش ها
    با توجه به تعداد بیماران صرع در کشورمان، برنامه ی جامع صرع اصفهان از سال 1384 توسط متخصصین متعهد زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان راه اندازی شد.
    یافته ها
    بین سال های 95-1384، تعداد 1673 بیمار صرع مقاوم به درمان بستری و همگی تحت الکتروانسفالوگرافی 24 ساعته و تصویربرداری الکترومغناطیسی قرار گرفتند. 709 نفر جهت ارزیابی های عصب- روان شناختی و روان پزشکی عصبی ارجاع شدند. بعد از اتمام ارزیابی ها، تمامی اطلاعات بیماران در جلسه ی صرع مرور شد و تصمیم گیری نهایی به عمل آمد. تعداد 330 بیمار تحت عمل جراحی و بررسی آسیب شناسی اعصاب قرار گرفتند و سایر بیماران از مطالعه خارج شدند. در این میان، حدود 500 یافته از اطلاعات بیماران جمع آوری شد و برای هر بیمار به طور دقیق در جداول داده ثبت گردید.
    نتیجه گیری
    این پایگاه از جامع ترین پایگاه های اطلاعاتی در کل کشور محسوب می شود که از طرف وزارت بهداشت به عنوان پایگاه مرجع تایید شده است و زیر لایه ای مستعد جهت تحلیل های آماری بزرگ است که منجر به شناخت و کشف الگوها و روابط موجود در مغز خواهد شد
    کلیدواژگان: پایگاه داده، ایران، بیماران صرع مقاوم به درمان
  • آرمیندخت شاه ثنایی، زهرا دانا سیادت، علی قانع جهرمی* صفحات 771-778
    مقدمه
    سلامت روان، یکی از مهم ترین ابعاد سلامتی در دوران نوجوانی می باشد که در صورت عدم توجه به آن، سبب بروز عوارض ناگواری در زندگی نوجوانان می شود. از این رو، یافتن راهی در جهت افزایش سلامت روان در این دوران امری ضروری است. بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، مقایسه ی تاثیر آموزش بهداشت روان به دو روش ایفای نقش و گروه های کوچک بر سلامت روان پسران نوجوان می باشد.
    روش ها
    این مطالعه بر روی 183 دانش آموز پسر که به صورت تصادفی از چهار مدرسه ی یکی از نواحی آموزش و پرورش شهرستان اصفهان (92 نفر در گروه های کوچک بحث و 91 نفر در گروه ایفای نقش) انتخاب شدند، انجام گرفت. ارزیابی مداخله با پرسش نامه ی Goldberg انجام گرفت که قبل و دو ماه بعد از مداخله در گروه های مورد مطالعه تکمیل شد.
    یافته ها
    آموزش در دو روش مختلف ایفای نقش و گروه های کوچک بحث، در بهبود سلامت عمومی موثر بود، اما در گروه ایفای نقش (74/8 ± 57/11)، تاثیر کمتری نسبت به گروه های کوچک بحث (52/10 ± 58/14) داشت (003/0 > P). همچنین، در گروه ایفای نقش علایم اضطرابی (34/2± 46/2)، کارکرد اجتماعی (60/2 ± 74/2) و علایم جسمانی (32/2 ± 13/3) نسبت به علایم اضطرابی (11/3 ± 55/3) (001/0 = P)، کارکرد اجتماعی (11/3 ± 57/3) (001/0 = P) و علایم جسمانی (26/3 ± 01/4) (011/0 = P) در گروه های کوچک بحث، به طور معنی داری کمتر بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به تاثیر روش ایفای نقش در بهبود سلامت عمومی، می توان این روش را در ارتقای سلامت دانش آموزان مورد استفاده قرار داد.
    کلیدواژگان: بهداشت روان، آموزش، نوجوانان
  • پروین ساجدی، نسیم احمدپور*، فاطمه مومنی صفحات 779-786
    مقدمه
    اختلالات شناختی پس از اعمال جراحی، از عوارض شایع، شدید و تهدید کننده ی حیات است که شناخت عوامل موثر بر آن، سبب کاهش بروز این عارضه می شود. از این رو، هدف از انجام مطالعه ی حاضر، بررسی فراوانی بروز اختلالات شناختی پس از بیهوشی در افراد بالای 60 سال و تعیین عوامل خطر بود.
    روش ها
    این مطالعه، بر روی 384 بیمار بالای 60 سال تحت جراحی، انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک و اختلال شناختی قبل از جراحی، یک و سه روز پس از جراحی از طریق پرسش نامه ی Mini mental state examination (MMSE) برای تمام افراد مورد مطالعه اندازه گیری شد. برای مقایسه ی متغیرهای مورد مطالعه، از آزمون های t، 2χ و Mann-Whitney استفاده شد.
    یافته ها
    فراوانی اختلال شناختی خفیف و متوسط قبل از جراحی 6/21 و 8/1، یک روز بعد از جراحی 8/38 و 5/12 و سه روز پس از جراحی، 6/46 و 2/5 درصد به دست آمد. شیوع بالای اختلال شناختی پس از جراحی، با سن بالا، جنسیت زن، سطح سواد پایین، تجرد، سابقه ی مصرف سیگار و الکل، بیهوشی عمومی و اقامت بیشتر در بیمارستان ارتباط معنی داری داشت (050/0 > P برای همه).
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج این مطالعه، می توان گفت که شیوع اختلال شناختی بعد از جراحی در افراد مسن بالا می باشد. همچنین، مشخص شد که سن بالا، جنس زن، تحصیلات پایین، تجرد، سابقه ی مصرف سیگار و الکل، بیهوشی عمومی و مدت اقامت بیشتر در بیمارستان، سبب افزایش اختلال شناختی در افراد بالای 60 سال تحت جراحی می شود.
    کلیدواژگان: اختلالات شناختی، جراحی، عوامل خطر
  • فردوس محرابیان، امیر حسین مرتاضی، بابک امرا، فروغ سلطانی نژاد* صفحات 787-793
    مقدمه
    سندرم پای بی قرار (Restless legs syndrome یا RLS)، نوعی اختلال حسی- حرکتی است که طی آن فرد احساس ناخوشایندی در پاها دارد و تلاش می کند با حرکت دادن پا، این احساس را بهبود بخشد. از عواملی که می تواند منجر به RLS گردد، بارداری است. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی بروز RLS در خانم های باردار مبتلا به پره اکلامپسی و ارتباط آن با زایمان زودرس پرداخته شد.
    روش ها
    مطالعه ی حاضر از نوع مقطعی و سرشماری بود که بر روی 172 نفر از خانم های باردار مبتلا به پره اکلامپسی طی سال های 97-1395 انجام شد. پرسش نامه ی تشخیصی سندرم پای بی قرار و نیز شدت این سندرم بر اساس پرسش نامه ی ارزیابی شدت سندرم پای بی قرار گروه بین المللی مطالعات سندرم پای بی قرار (International Restless Leg Syndrome Study Group rating scale یا IRLS) در بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. اطلاعات دموگرافیک شامل سن مادر، استعمال دخانیات، شاخص توده ی بدنی، تعداد زایمان، تعداد سقط، سن بارداری، نوع زایمان، وزن نوزاد هنگام زایمان، جنس نوزاد و زایمان چند قلویی ثبت و مقایسه گردید.
    یافته ها
    بین ابتلا به سندرم پای بی قرار و سن مادر، شاخص توده ی بدنی، مصرف دخانیات، تعداد زایمان، تعداد بارداری، تعداد سقط و زمان وضع حمل تفاوت معنی داری دیده نشد (050/0 < P برای همه). مدت بارداری در افراد مبتلا و غیر مبتلا به ترتیب 87/3 ± 43/33 و 26/4 ± 22/32 هفته بود. 7/85 درصد افراد مبتلا به سندرم پای بی قرار زایمان زودرس داشتند. شدت RLS در گروه زایمان زودرس 47/17 ± 11/6 و در گروه زایمان ترم 5/12 ± 98/3 مشاهده شد، اما از نظر آماری معنی دار نبود (063/0 = P).
    نتیجه گیری
    طبق یافته های مطالعه ی حاضر، با وجود این که RLS در خانم های باردار مبتلا به پره اکلامپسی با زایمان زودرس همراه بود و همچنین، در این افراد بروز شدیدتری داشت، اما از لحاظ آماری ارتباط معنی داری یافت نشد. انجام مطالعات بیشتر توصیه می گردد
    کلیدواژگان: سندرم پای بی قرار، زایمان زودرس، بارداری، پره اکلامپسی
|
  • Jafar Mehvari-Habibabadi, Naghmeh Saba, Majid Barekatain*, Nasim Tabrizi, Navid Manouchehri Pages 764-770
    Background
    Epilepsy is one of the most common diseases of central nervous system (CNS). In Iran, about1,200,000 people suffering from this disease are living; many of them are drug-resistant to whom neurosurgeryfor removing the epileptic zone is suggested. For doing so, a series of preoperative assessments should be doneto identify the epileptic zone. Since for each such patient, a wide variety of data are gathered, it is necessary tostore and compile the data.
    Methods
    In 2005, the Isfahan Comprehensive Epilepsy Center (ICEC) was formed as the first in Iran. Since
    then, until 2015, about 1673 patients with drug-resistant epilepsy were admitted in this center.
    Findings: For these patients, brain magnetic resonance imaging (MRI) and 24-hour electroencephalography(EEG) monitoring were done. 709 patients were referred for further neuropsychiatric assessments. Epilepsymeeting was made to analyze and decide the method of treatment for these patients, and the data gathered during
    these processes were reviewed. About 330 patients were treated surgically, and others left the process. The most
    visible outcome of this program was the fact that all the data of all the patients were kept and gathered, 500 items
    for each patient.
    Conclusion
    This data center is of the most comprehensive data centers in Iran. This data center received a greatattention in Iran, and is confirmed by Iranian Ministry of Health and Medical Education as a referral center. Itcan be an infrastructure for a mega-datacenter in future in Iran to be used to study the pattern of brain andbehavior relations.
    Keywords: Database, Drug, resistant epilepsy, Iran
  • Armindokht Shahsanai, Zahra Dana Siadat, Ali Ghane-Jahromi* Pages 771-778
    Background
    Mental health is one of the most significant aspects of health in adolescence, to which, if we do
    not pay attention, may lead to complications in teenager's life. Therefore, it is necessary to find a way to increase
    mental health in this period. This study aimed to compare the effect of mental health education by two methods,
    role playing and small group discussion, on boy teenagers’ mental health.
    Methods
    This was a study on 183 boy students selected randomly from 4 random schools in one of areas of
    education and training in Isfahan City, Iran (92 boys in small groups of discussion and 91 in play a role group).
    Evaluation of the intervention was carried out prior to Goldberg questionnaire, two months after the intervention.
    Findings: The education led to a significant decrease in the overall mental health score in both the methods, but
    in the role playing group, the effect was more (11.57 ± 8.74) than small groups of discussion (14.58 ± 10.52)
    (P 0.001) and physical symptoms (3.13 ± 2.32 vs. 4.01 ± 3.26, P = 0.011) were significantly
    less in role playing group, too.
    Conclusion
    Regarding the effect of role playing method in improving public health, it can be used effectively to
    promote boy students’ mental health.
    Keywords: Mental Health, Education, Teens
  • Parvin Sajedi, Nasim Ahmadpour*, Fatemeh Momeni Pages 779-786
    Background
    Cognitive impairment is one of the most common, severe, and life-threatening complications aftersurgery that understanding the factors affecting it, reduces the incidence of this complication. Therefore, the aimof this study was to investigate the prevalence of cognitive impairment after anesthesia in patients over 60 yearsof age, and determination of risk factors.
    Methods
    The study included 384 patients older than 60 years of age undergoing surgery. Mini mental state
    examination (MMSE) questionnaire was used to assess demographic and cognitive impairment before, and one and three days after the surgery. To compare quantities and qualitative data, t, chi-square, and Mann-Whitneytests were recruited.
    Findings: The frequency of mild and moderate cognitive impairment was 21.6 and 1.8, 38.8 and 12.5, and 46.6a nd 5.2 percent before, and one and three days after the surgery, respectively. The high prevalence of cognitive
    impairment after surgery had significant correlation with older age, female gender, low education levels, being
    single, smoking and alcohol consumption, general anesthesia, and longer hospitalization (P
    Conclusion
    Based on these findings, we can say that the prevalence of cognitive impairment in the elderly was
    high after surgery. Moreover, we found that older age, female gender, low education, single people, history ofsmoking and alcohol consumption, general anesthesia, and length of stay in hospital increased cognitiveimpairment in patients over age 60 years of age.
    Keywords: Cognitive impairment, Surgery, Risk factors
  • Ferdous Mehrabian, Amir Hossein Mortazi, Babak Amra, Forogh Soltaninejad* Pages 787-793
    Background
    Restless legs syndrome (RLS) is a sensory-motor disorder in which, a person experiences leg
    discomfort, and tries to improve it by leg motion. Pregnancy is among the factors that primarily causes or
    secondarily exacerbates restless legs syndrome. In this study, we assessed the incidence of this syndrome among
    pregnant women, and its association with preterm delivery.
    Methods
    This was a cross-sectional study on 172 pregnant women with preeclampsia in 2015-2018 selected
    based on a census method. Restless legs syndrome diagnostic questionnaire and its severity based on
    International Restless Leg Syndrome Study Group rating scale (IRLS) were evaluated and compared in patients.
    Moreover, demographic information including age, smoking, body mass index (BMI), number of gravities,
    number of abortions, age of pregnancy, type of delivery, neonate's weight at the time of delivery, and neonates'
    gender were recorded and compared.
    Findings: There was no association between restless legs syndrome and mother's age, body mass index,
    smoking, number of gravities, number of abortions, and time of delivery (P > 0.050 for all). Duration of
    pregnancy was 33.43 ± 3.87 and 32.22 ± 4.26 weeks in patients with and without restless legs syndrome,
    respectively. 85.7% of patients with restless legs syndrome had preterm delivery. Severity of restless legs
    syndrome was 17.47 ± 6.11 and 12.5 ± 3.98 in patients with preterm and term labor, respectively, but no
    significant association (P = 0.063).
    Conclusion
    Based on findings of the current study, although restless legs syndrome among the women with
    preeclampsia was accompanied with preterm labor, and also was more severe among them, no statisticalassociation was found in these regards. Further studies are recommended.
    Keywords: Restless legs syndrome, Premature labor, Pregnancy, Preeclampsia