فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 492 (هفته چهارم مهرماه 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/07/26
  • تعداد عناوین: 5
|
  • علی عندلیب ، سید محمد میرمیران ، کیوان قدیمی ، سپیده احمدی صفحات 937-941
    مقدمه
    شکستگی آرنج به خصوص شکستگی سوپراکوندیلار، یکی از شایع ترین شکستگی ها در اطفال است. بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، بررسی توزیع فراوانی شکستگی های اطراف آرنج در کودکان 18-2 ساله بود.
    روش ها
    در این مطالعه، 340 بیمار با سن 18-2 سال با شکستگی آرنج که در سال های 96-1393 به واحد اورژانس بیمارستان های آیت الله کاشانی و الزهرای (س) اصفهان مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات سن، جنس، نوع شکستگی، فصل ایجاد آسیب، مکانسیم و آسیب های عروقی و عصبی مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    340 بیمار با میانگین سنی 94/4 ± 88/7 سال در این مطالعه شرکت کردند. بیشتر بیماران در محدوده ی سنی زیر 4 سال (8/31 درصد) و 8/4 سال (5/31 درصد) بودند. از سوی دیگر، 6/75 درصد بیماران پسر بودند. شایع ترین نوع شکستگی در بیماران سوپراکوندیلار (0/65 درصد) ، شایع ترین فصل ایجاد شکستگی بهار (5/38 درصد) و شایع ترین مکانسیم آسیب افتادن (6/87 درصد) بود. از جمله آسیب هایی که به دنبال این شکستگی ها ایجاد شده بود، شامل 10 درصد آسیب عروقی و 5/16 درصد آسیب عصبی بود.
    نتیجه گیری
    شکستگی آرنج به خصوص نوع سوپراکوندیلار، در جنس مذکر و در رده ی سنی 8-4 سال شایع تر است، به طور معمول با افتادن رخ می دهد و با آسیب های عروقی و عصبی همراهی دارد. کنترل و درمان مناسب آن، می تواند از بروز عوارض بعدی به دنبال این شکستگی جلوگیری کند.
    کلیدواژگان: شکستگی، آرنج، کودکان، شیوع
  • رضا روزبهانی ، محمد طاهری، فرحناز رضایی صفحات 942-948
    مقدمه
    فیبروکیست های پستانی، یکی از شایع ترین بیماری های پستان می باشد. تا کنون مطالعات زیادی به بررسی ارتباط بین تغییرات فیبروکیستیک پستانی با الگوهای تغذیه ای پرداخته اند. این مطالعه، به منظور تعیین الگوی غذایی در زنان با تغییرات فیبروکیستیک پستان در اصفهان طراحی شد.
    روش ها
    در مطالعه ی حاضر، 208 بیمار با ضایعه ی خوش خیم پستان از مرکز بهداشتی ملاصدرای اصفهان انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک، نوع کیست پستانی و الگوی تغذیه ای بیماران بر اساس پرسش نامه ی مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تکمیل گردید.
    یافته ها
    ارتباط معنی داری بین قد، وزن و شاخص توده ی بدنی با تغییرات فیبروکیستیک پستان دیده شد (050/0 > P). همچنین، ارتباط معنی داری بین مصرف غذاهای فوری (Fast food) و تغییرات پیش گفته وجود داشت (050/0 > P). ارتباط معنی داری بین گروه های دیگر غذایی مانند لبنیات، سبزیجات و میوه جات با تغییرات فیبروکیستیک پستان دیده نشد.
    نتیجه گیری
    بر اساس یافته های مطالعه ی حاضر، کاهش مصرف غذاهای فوری و افزایش فعالیت های فیزیکی، دو مورد از پارامترهای حیاتی در کنترل تغییرات فیبروکیستیک پستان در زنان می باشد.
    کلیدواژگان: بیماری فیبروکیستیک پستان، وضعیت تغذیه ای، بیماری های پستان، تغییرات خوش خیم
  • فریبرز مکاریان ، علیرضا صادقی، فریبا بهنام فر، آرمان سورانی ، الهام معظم صفحات 949-953
    مقدمه
    شیوع بیماری von Willebrand در بیماران دارای خونریزی شدید قاعدگی، در مطالعات غیر بومی و بسته به جمعیت مورد مطالعه، بین 20-5 درصد برآورد شده است. شیوع این بیماری در ایران تنها در یک مطالعه بررسی شده است. ضرورت در نظر داشتن بیماری von Willebrand در حین برخورد با منوراژی و تشخیص و درمان آن اهمیت فراوانی دارد.
    روش ها
    همه ی بیماران مراجعه کننده با شرح حال منوراژی که شامل معیارهای ورود و فاقد معیارهای خروج بودند، وارد مطالعه شدند. فرم رضایت نامه از تمام بیماران به صورت کتبی اخذ گردید و پس از ارسال نمونه های لازم، درمان دارویی برای آنان شروع شد. جواب آزمایش ها ثبت گردید و سپس توسط متخصص آمار و پزشکی اجتماعی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    186 بیمار مبتلا به منوراژی مراجعه کننده به کلینیک ها و بیمارستان های الزهرا (س) و شهید بهشتی اصفهان بررسی شدند. 44 مورد (4/20 درصد) به بیماری von Willebrand نوع یک و 6 مورد (2/3 درصد) به بیماری von Willebrand نوع دو مبتلا بودند. همچنین، 1 مورد بیماری برنارد سولیر تشخیص داده شد. شیوع و شدت کم خونی فقر آهن در بیماران مبتلا به بیماری von Willebrand، 90 درصد و سطح هموگلوبین، 9/8 میلی گرم در دسی لیتر به دست آمد. 70 درصد بیماران از نژاد قوم بختیاری و 68 درصد حاصل ازدواج فامیلی بودند. 66 درصد افراد نیز از نظر سابقه ی خانوادگی معادل های اختلالات پلاکتی، مثبت ارزیابی شدند.
    نتیجه گیری
    شیوع کلی بیماری von Willebrand در زنان مبتلا به منوراژی، 6/23 درصد گزارش گردید که از شیوع متوسط مطالعات مختلف (5-20 درصد) بالاتر است. شیوع و شدت کم خونی فقر آهن نیز در زنان مبتلا به von Willebrand، بیشتر می باشد.
    کلیدواژگان: بیماری von Willebrand، منوراژی، شیوع
  • محبوبه والیانی ، زهرا علامه، پروین بهادران، الهه امانی صفحات 954-963
    مقدمه
    دو روش پرکاربرد برای القای زایمان، استفاده از میزوپروستول واژینال و اکسی توسین وریدی هستند. مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تاثیر ترکیبی میزوپروستول واژینال و اکسی توسین وریدی بر القای زایمان، ضریب بیشاب و طول مدت زایمان زنان شکم اول انجام شد.
    روش ها
    پژوهش کارآزمایی بالینی کنترل شده ی تصادفی در سال 1396 در زایشگاه بیمارستان شهید صدوقی اصفهان بر روی 106 خانم باردار نخست زای ترم با اندیکاسیون ختم حاملگی و نمره ی Bishop کمتر از 4 که با تخصیص تصادفی به دو گروه 53 نفری تقسیم شدند، انجام گردید. گروه مورد، ابتدا 25 میکروگرم میزوپروستول واژینال و بعد از سه ساعت یک تزریق 10 واحدی اکسی توسین را برای القای زایمان دریافت کردند. گروه شاهد، تنها یک تزریق 10 واحدی اکسی توسین دریافت کردند. ابزار پژوهش پرسش نامه بود. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون های Mann-Withney، 2χ و Independent t با سطح معنی داری 05/0 > P با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    واحدهای پژوهش در دو گروه، از نظر شاخص های دموگرافیک همسان بودند. آزمون Independent t نشان داد که میانگین زمان شروع انقباضات منظم رحمی، مدت زمان مرحله ی فعال، مدت زمان مرحله ی اول زایمان و فاصله ی القا تا زایمان در گروه مورد به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (050/0 > P). آزمون Paired t نشان داد که میانگین نمره ی Bishop در هر دو گروه بعد از مداخله به طور معنی داری بیشتر از قبل از مداخله بود (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    استفاده از میزوپروستول به صورت ترکیبی با اکسی توسین نسبت به اکسی توسین به تنهایی، از مزایای بیشتری در القای زایمان برخوردار است و هر یک از آن ها را می توان با توجه به شرایط خانم باردار استفاده نمود.
    کلیدواژگان: زایمان، میزوپروستول، اکسی توسین، القای زایمان
  • سیده عادله رضوی ، محمدحسین مدرسی، پریچهره یغمایی، مهدی هدایتی صفحات 964-974
    ومورهای اپی تلیال تیروئید، همگی از تیروسیت ها یا همان سلول های اپی تلیال فولیکولار تیروئید به وجود می آیند. اگر این سلول ها از مکانیسم های طبیعی رشد، تقسیم سلولی و آپوپتوز سرپیچی کنند و وارد مرحله ی رشد بی رویه شوند، تومور تیروئید ایجاد می گردد. بیشتر این تومورها خوش خیم می باشند، اما برخی از آن ها بدخیمی هایی با رشد آهسته و تعداد معدودی از آن ها نیز سرطان های بسیار تهاجمی هستند. سرپیچی از مکانیسم های طبیعی و ایجاد تومور، می تواند در نتیجه ی بروز تغییرات ژنتیک و اپی ژنتیک در پروتوآنکوژن ها و ژن های سرکوبگر تومور باشد. درک صحیح از آسیب شناسی مولکولی تومورهای اپی تلیال تیروئید و شناخت تغییرات مولکولی پروتوآنکوژن ها و ژن های سرکوبگر تومور، می تواند ویژگی های بالینی متنوع آن ها را توضیح دهد و به ارایه ی اطلاعات در زمینه ی تشخیص، پیش آگهی و کشف درمان های موثر بینجامد. از طرفی، فرصت تحقیقات بیشتر را در حوزه های تشخیص، پیش آگهی و درمان فراهم می نماید. این مقاله ی مروری، با هدف مرور و بررسی آسیب شناسی مولکولی تومورهای اپی تلیال تیروئید انجام شد.
    کلیدواژگان: آسیب شناسی مولکولی، تومور اپی تلیال تیروئید، پروتوآنکوژن، ژن سرکوبگر تومور
|
  • Ali Andalib , Seyed Mohammad Mirmiran , Keyvan Ghadimi , Sepideh Ahmadi Pages 937-941
    Background
    Elbow fracture, especially supracondylar fracture, is one of the most common fractures in children. The aim of this study was to evaluate the distribution of elbow fractures in children aged 2 to 18 years.
    Methods
    In this study, 340 patients with elbow fracture aged 2 to 18 years who referred to emergency departments of Kashani and Alzahra hospitals in Isfahan City, Iran, during the period from 2014 to 2017 were evaluated. Age, sex, type of fracture, season of injury, mechanism of injury, and vascular and neurological damages were studied. Findings: 340 patients with an average age of 7.88 ± 4.94 years participated in the study. Most of the patients aged under 4 years (31.8%), or 4 to 8 years (31.5%), while 75.6% of the patients were boys. The most common type of fracture was supracondylar (65%), the most common season of injury was spring (38.5%), and the most common injury mechanism was falling (87.6%). Among the injuries followed fractures, 10% were vascular and 16.5% were neuronal damages.
    Conclusion
    Considering that the elbow fracture, especially supracondylar type, is more common in boys, and in the age group of 4 to 8 years, it usually occurs with falling, and accompanies by vascular and neurological damages. Its proper control and treatment can prevent subsequent damages
    Keywords: Bone fractures, Elbow, Children, Prevalence
  • Reza Rouzbahani , Mohammad Taheri, Farahnaz Rezaei Pages 942-948
    Background
    Fibrocystic breast is one of the most common diseases of the breast. So far, several surveys have investigated the relationship between breast fibrocystic changes and nutritional pattern. Present study aimed to determine the food pattern in women with breast fibrocystic changes in Isfahan City, Iran.
    Methods
    In present study, 208 cases with benign breast disease were selected from the Molla Sadra health center in Isfahan. Demographic information, type of breast cysts, and nutritional pattern were gathered according to the approved questionnaire of Iranian Ministry of Health. Findings: There was significant relation between height, weight, and body mass index with breast fibrocystic changes (P < 0.050 for all). Moreover, there was significant relation between fast food consumption and aforementioned changes (P < 0.050). There was not significant relation between other groups of foods such as dairy, fruits, and vegetable with breast fibrocystic alterations.
    Conclusion
    Based on our investigation, reducing the consumption of fast foods and increasing physical activities are two of crucial parameters for management of breast fibrocystic changes in women.
    Keywords: Fibrocystic breast disease, Nutritional status, Breast diseases, Benign neoplasms
  • Fariborz Mokarian , Alireza Sadeghi, Fariba Behnamfar, Arman Soorani , Elham Moazam Pages 949-953
    Background
    In review of literature, the prevalence of von Willebrand’s disease (vWD) in patients with menorrhagia has been evaluated as 5-20 percent, depending of study population. Before this study, just one study had been conducted to evaluate the prevalence of the disease in Iran. Diagnosis of the disease, and having it in mind in approach to menorrhagia is of paramount importance.
    Methods
    In first step, all the patients who had history of menorrhagia and met inclusion criteria of the study were enrolled. A documented consent was obtained. In next step, necessary laboratory tests were requested which was followed by proper medical treatment. The results were documented and analyzed by statistician. Findings: 186 patients with menorrhagia referring to Alzahra and Beheshti hospital and clinics in Isfahan City, Iran, were enrolled. 44 (20.4%) and 6 (3.2%) patients were diagnosed as type 1 and type 2 of von Willebrand disease, respectively. 1 case of Bernard-Soulier disease was diagnosed incidentally. The prevalence and severity of iron deficiency anemia in patients with von Willebrand disease was 60% and 8.9 mg/dl, respectively. 70% of patients were from Bakhtiari ethnicity, 68% of them were the kids of inter-family marriage, and 66% had positive personal history of platelet dysfunction equivalent.
    Conclusion
    In this study, the overall prevalence of von Willebrand disease in patients with menorrhagia was 23.6%, which was higher in comparison to other studies. Due to higher prevalence and severity of iron deficiency anemia in this specific group of patients, it would be rational to consider von Willebrand disease in approach to menorrhagia and concurrent severe anemia
    Keywords: von Willebrand diseases, Menorrhagia, Prevalence
  • Mahboubeh Valiani , Zahra Allameh, Parvin Bahadoran, Elahe Amani Pages 954-963
    Background
    Two commonly used methods for inducing labor are vaginal misoprostol and venous oxytocin. The aim of this study was to determine the combined effect of vaginal misoprostol and intravenous oxytocin on induction of labor, Bishop score, and duration of delivery in primipara women.
    Methods
    In this randomized controlled clinical trial study, 106 primipara pregnant women with preterm delivery indicating pregnancy termination and Bishop score of less than 4, were divided randomly into two equal groups. The test group first received 25 micrograms of vaginal misoprostol, and after three hours, 10 units of oxytocin for induction of labor. The control group received only one 10-unit oxytocin infusion. The research tool was a researcher-made questionnaire and checklist (information gathering form). Data analysis was performed using Mann-Whitney, chi-square, and independent t tests via SPSS software with a significant level of P < 0.05. Findings: The research units in the two groups were similar in terms of demographic indicators. Independent t test showed that the mean time of the onset of regular uterine contractions, the active phase duration, the duration of the first stage of labor, and the duration of induction to delivery in the experimental group were significantly lower than the control group (P < 0.050). Meanwhile, paired t test showed that after intervention, the mean baseline coefficient of Bishop score in both groups was significantly higher than before intervention (P < 0.001)
    Keywords: Obstetric labor, Misoprostol, Oxytocin, Induction of labor
  • Seyedeh Adeleh Razavi , Mohammad Hossein Modarressi, Parichehreh Yaghmaei, Mehdi Hedayati Pages 964-974
    Epithelial thyroid tumors are all from the thyrocytes, the follicular epithelial cells of the thyroid. If these cells do not replicate the normal mechanisms of growth, cell division, and apoptosis, and enter to the uncontrolled growth phase, thyroid tumors arise. Most of these tumors are benign, but some of them are slow-growing malignancies, and a small number of them are also highly-invasive cancers. Failure of the natural mechanisms, and creation a tumor can be due to genetic and epigenetic changes in proto-oncogenes and tumor suppressor genes. Understanding molecular pathology of epithelial thyroid tumors, and recognizing molecular changes of proto-oncogenes and tumor suppressor genes can explain their different clinical features, providing diagnostic and prognostic information, and discovering of the effective treatments. On the other hand, it can provide further research opportunities in the diagnosis, prognosis, and treatment areas. This review article targeted the molecular pathology of epithelial thyroid tumors.
    Keywords: Pathology, Molecular, Epithelial tumor, Thyroid, Proto-oncogenes, Tumor suppressor genes