فهرست مطالب

دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - سال هفتاد و ششم شماره 7 (پیاپی 211، مهر 1397)
  • سال هفتاد و ششم شماره 7 (پیاپی 211، مهر 1397)
  • تاریخ انتشار: 1397/07/10
  • تعداد عناوین: 10
|
  • کامران آقاخانی، سید حسین اسلامی، افشین خارا ، محسن بیجندی صفحات 437-445
    آسیب سر از مهمترین انواع آسیب است و مسئول بیشتر مرگ های ناشی از تروما می باشد. کشورهای با درآمد پایین و متوسط با ریسک فاکتورهای بیشتری برای آسیب سر مواجه هستند. مکانیسم های متعددی برای آسیب سر شامل تصادفات وسایل نقلیه، سقوط، حمله و خشونت وجود دارد. سقوط پس از تصادف وسایل نقلیه دومین دلیل مهم آسیب سر می باشد. میزان مرگ ناشی از سقوط در کشورهای با شرایط اقتصادی-اجتماعی پایین تر بیشتر است. برای گردآوری داده ها از پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Scopus و Google Scholar استفاده گردید. تعداد 64 مقاله مرتبط از سال های 1980 تا 2018 مورد بررسی قرار گرفتند. از کلید واژه های "آسیب سر"، "تروما سر"، "آسیب مغزی"، "مکانیسم سقوط"، "ایران" و "اپیدمیولوژی" جهت جستجوی مقالات استفاده شد. سقوط دومین مکانیسم آسیب سر در ایران می باشد. مکانیسم سقوط در کودکان با سن پایین و افراد مسن شایع تر است. شیوع مکانیسم سقوط در مردان مبتلای به آسیب سر بیشتر از زنان بود. در سایر کشورها نیز سقوط به عنوان اولین و دومین مکانیسم آسیب سر می باشد. همچنین سقوط از ارتفاع پایین مکانیسم شایع تری نسبت به سقوط از ارتفاع بالاتر در آسیب سر می باشد. شیوع مکانیسم سقوط در کودکان و افراد مسن دچار آسیب سر بیشتر است. باوجود تلاش هایی که در سال های گذشته برای تعیین الگوی اپیدمیولوژی ترومای سر و نتایج آن در ایران شده است، داده های کافی در زمینه آسیب سر ناشی از سقوط وجود ندارد. با توجه به اینکه آسیب تروماتیک سر یکی از معمول ترین و خطرناک ترین نتایج سقوط است، هدف از این مطالعه مروری بررسی اپیدمیولوژک آسیب سر ناشی از سقوط می باشد.
    کلیدواژگان: اپیدمیولوژی، سقوط، آسیب سر، ایران
  • میترا جمالی، مهدی رستمی راد، غلامرضا عنانی سراب، رویا مهدوی صفحات 446-451
    زمینه و هدف
    مولتیپل اسکلروزیس شایع ترین بیماری خودایمن سیستم اعصاب مرکزی است. سایتوکین ها در بروز این بیماری ها نقش بسزایی دارند. ازجمله اینترلوکین 33 (IL-33) با داشتن دو خاصیت پیش التهابی و ضدالتهابی در پاتوژنز برخی بیماری های خودایمن نقش دارد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین پلی مورفیسم ژن IL-33 در ناحیه rs1929992 با استعداد ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس انجام گردید.
    روش بررسی
    در این مطالعه مورد-شاهدی که در فاصله زمانی فروردین 1395 تا بهمن 1396 انجام گرفت، نمونه خون 140 بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (بیماران بیمارستان افضلی پور کرمان) و 140 فرد سالم (افراد مراجعه کننده به سازمان انتقال خون) به عنوان گروه کنترل که از نظر سن و جنس همسان بودند، انتخاب گردید. جهت تعیین ژنوتایپ از DNA استخراج شده به روش Salting out استفاده شد. سپس پلی مورفیسم این ژن در ناحیه rs1929992 با تکنیک Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) بررسی گردید.
    یافته ها
    بر اساس نتایج اختلاف معناداری بین دو گروه بیمار و سالم در فراوانی ژنوتایپ وجود داشت، به طوری که فراوانی ژنوتایپ AA در بیماران نوع پیشرونده-ثانویه (SP-MS) و نوع پیشرونده-اولیه (PP-MS) بیشتر از گروه کنترل بود (0/03P=). در بیماران نوع عودکننده-بهبود یابنده (RR-MS) ، فراوانی ژنوتایپ AG کمتر از گروه کنترل بود (0/01P=). همچنین در بیماران RRMS، PPMS و SPMS فراوانی آلل A بالاتر از گروه کنترل بود، (به ترتیب 0/03P=، 0/01P= و 0/001P=) ، اما آلل G در این الگوهای بیماری کمتر از گروه کنترل مشاهده شد (به ترتیب 0/03P=، 0/01P= و 0/001P=).
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که بین پلی مورفیسم rs1929992 و استعداد ابتلا به الگوهای مختلف بیماری مولتیپل اسکلروزیس ارتباط معناداری وجود دارد.
    کلیدواژگان: اینترلوکین 33، مولتیپل اسکلروزیس، پلی مورفیسم
  • فاطمه عزیزی مایوان، مهدی جباری نوقابی، علی تقی پور، محمدتقی شاکری ، مهسا مکرم صفحات 452-458
    زمینه و هدف
    با توجه به اینکه خطر ابتلا به دیابت در افراد پره دیابتیک بسیار بالا است، تعیین عوامل موثر بر پره دیابت دارای اهمیت می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه نتایج مدل رگرسیون لجستیک معمولی و لجستیک نیرومند در مدل بندی عوامل مرتبط با بیماری پره دیابت انجام شد.
    روش بررسی
    این مطالعه که از نوع مقطعی-تحلیلی است روی 6460 نفر از افراد بالای30 سال، شرکت کننده در طرح غربالگری دیابت دانشگاه علوم پزشکی مشهد، از مهر تا آذر 1389 انجام شد. با توجه به میزان قند خون ناشتای افراد، 5414 نفر سالم و 1046 نفر به عنوان پره دیابتیک شناسایی شدند. سن، جنس، نمایه توده بدن، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و نسبت کمر به باسن در مورد هر فرد اندازه گیری شد. مدل رگرسیون لجستیک معمولی روی داده ها برازش شد. سپس داده های پرت مشخص و سه مدل نیرومند Mallow، WBY و BY برازش شد. آنگاه مدل ها با هم مقایسه گردیدند.
    یافته ها
    متغیرهای سن، نمایه توده بدن و فشار خون سیستولیک در همه مدل ها از لحاظ آماری معنادار شدند (0/01P<) و متغیر نسبت کمر به باسن معنادار نشد (0/1P>). تعداد 552 داده ی پرت با خطای بدرده بندی در مدل معمولی وجود داشت. مقادیر کای دو پیرسون و سطح زیرمنحنی راک در مدل Mallow به طور تقریبی فرقی با مدل معمولی نداشت. اما در مدل های WBY و BY به نسبت بیشتر بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج این پژوهش سن بالا، نمایه توده بدنی و فشار خون بالا در ابتلا به بیماری پره دیابت موثر می باشند. همچنین مدل های رگرسیون نیرومند WBY و BY برازش بهتر و توان پیشگویی بالاتری نسبت به رگرسیون لجستیک معمولی در مدل بندی عوامل گفته شده در ارتباط با پره دیابت دارند.
    کلیدواژگان: نمایه توده بدنی، دیابت شیرین، مدل های لجستیک، مرحله پره دیابت
  • آسیه سادات زاهدی، بهاره صداقتی خیاط، سارا بهنامی، فریدون عزیزی، مریم سادات دانشپور صفحات 459-468
    زمینه و هدف
    سندرم متابولیک مجموعه ای از ناهنجاری های متابولیکی است که خطر ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی را افزایش می دهد. مطالعات فراوانی نشان داده اند که پلی مورفیسم های (780094rs و 1260326rs) ژن پروتیین تنظیم کننده گلوکوکیناز (GCKR) با مقادیر گلوکزخون، تری گلیسرید پلاسما و سندرم متابولیک در ارتباط هستند. هدف این پژوهش، بررسی ارتباط این دو پلی مورفیسم ژن GCKR با سندرم متابولیک و شاخص های آن در جمعیت بزرگسالان مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS) بود.
    روش بررسی
    در مطالعه مورد-شاهدی کنونی که از فروردین تا مرداد 1396 انجام شد، تعداد 8710 فرد (3522 مرد و 5188 زن) بالای 19 سال غیرمرتبط خونی از افراد شرکت کننده در مطالعه قند و لیپید تهران انتخاب شدند. بر مبنای معیار Joint interim statement (JIS) افراد در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. نمونه های ژنومی با HumanOmniExpress-24 v1. 0 BeadChips (Illumina, San Diego, CA, USA) تعیین ژنوتیپ شدند.
    یافته ها
    فراوانی ژنوتیپ TT هر دو پلی مورفیسم به صورت معناداری در گروه افراد مبتلا به سندرم متابولیک بیشتر بود و برحسب نسبت شانس تعدیل یافته (71/2OR= برای 1260326rs، 52/2OR= برای 780094rs) ، هر دو پلی مورفیسم با سندرم متابولیک ارتباط داشتند. ژنوتیپ TT در افرادی که میزان C-reactive protein (CRP) آن ها بیشتر از mg/l 3 بود، فراوانی بیشتری داشت. آلل T هر دو پلی مورفیسم با میزان تری گلیسرید ارتباط افزایشی و با میزان قند خون ارتباط کاهشی نشان داد.
    نتیجه گیری
    براساس یافته های این پژوهش بین 780094rs و 1260326rs، دو پلی مورفیسم رایج ژن GCKR و سندرم متابولیک در جمعیت مورد بررسی تهرانی ارتباط وجود دارد. این دو پلی مورفیسم با سطح تری گلیسرید و قند خون نیز به صورت معکوس ارتباط نشان دادند که تایید کننده نتایج مطالعات پیشین است.
    کلیدواژگان: ارتباط، GCKR، پلی مورفیسم، گلوکوکیناز، سندرم متابولیک، TLGS
  • لیلا حسنی، گلناز اسعدی تهرانی، سینا میرزا احمدی صفحات 469-476
    زمینه و هدف
    گلیوما، شایع ترین و کشنده ترین تومور بدخیم مغزی است. LncRNA THRIL، از نوع آنتی سنس و واسطه مهم مسیر سیگنالی NF-KB، که در بافت ها از جمله سیستم عصبی مرکزی بیان می گردد. بخش عمده فرآورده بیان ژن را LncRNA تشکیل می دهد. هدف مطالعه، بررسی تغییرات میزان بیان LncRNA THRIL در آدنوکارسینومای گلیوبلاستوما، رده سلولی T98G تحت تیمار با داروی شیمی درمانی تموزولامید بود.
    روش بررسی
    مطالعه کنونی از نوع مورد-شاهدی از فروردین تا شهریور 1396 در مرکز علوم تحقیقات دانشگاه آزاد اسلامی زنجان انجام شده است. رده سلولی T98G در غلظت های متفاوت داروی تموزولامید (25، 50 و μM 100) و در زمان های مختلف (24، 48 و 72 ساعت) تیمار شده، به ترتیب استخراج RNA و سنتز cDNA انجام شد. سپس بیان ژن LncRNA THRIL توسط Real-time PCR مورد ارزیابی قرار گرفت و نتایج توسط روش کمیت سنجی نسبی و روش لیواک (Livak method) آنالیز گردید.
    یافته ها
    بیان ژن THRIL در زمان 24 ساعت در غلظت های 25 و μM 100 (0/001P<) کاهش معنادار مشاهده گردید. زمان 48 ساعت در غلظت μM 50 (001/0P<) به استثنای غلظت 25 و μM 100 (0/001P<) افزایش معنادار مشاهده گردید. زمان 72 ساعت در غلظت μM 50 (0/001P<) افزایش معنادار داشته است و در مقابل، غلظت های 25 و μM 100 (0/001P<) نشان دهنده کاهش بیان ژن THRIL بوده اند.
    نتیجه گیری
    در نتیجه، تغییرات بیان ژن THRIL پس از تیمار، به زمان و غلظت دارو وابسته است و در غلظت μM 50 و زمان 48 ساعت بالاترین تاثیر بر سلول با توجه به بیان ژن داشته است.
    کلیدواژگان: LncRNA THRIL، واکنش زنجیره ای پلیمراز، TNF-?، T98G
  • سعید نوری، آناهیتا ذوقی ، محمدرضا شریف، نجلا فرهنگ، مازیار شجاعی صفحات 477-483
    زمینه و هدف
    هر ماده توکسیک بسته به تغییرات فیزیولوژیک در حین تماس نشانه های منحصر به فرد خود را دارد. اثر سرب بر روی غده تیرویید نامشخص است. در این مطالعه تغییرات هورمون های تیروییدی در بیماران دچار مسمومیت با سرب بررسی شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی از فروردین تا اسفند 1395 در بیمارستان لقمان حکیم تهران از طریق روش نمونه گیری در دسترس، سطح هورمون های تیروییدی در 90 نفر همسان سازی شده اندازه گیری شد. 30 بیمار مسموم با سرب، 30 بیمار با اعتیاد به اپیوم مراجعه کننده به مرکز ترک اعتیاد و 30 فرد سالم، از نظر سطح سرب و هورمون های تیروییدی بررسی شدند. هورمون های تیروییدی در گروه مورد نسبت به گروه های کنترل مورد مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    سطح سرب در گروه دچار مسمومیت با سرب μg/dl 23/5 ± 57/5 و در گروه کنترل اول با اعتیاد به اپیوم μg/dl 3/8 ± 7/8 و در گروه کنترل دوم μg/dl 5/9 ± 9 بود. هورمون تحریک کننده تیرویید در بیماران دچار مسمومیت با سرب mIU/L 0/01 ± 0/2 به میزان معناداری نسبت به گروه کنترل اول (1/05±2/4) و گروه کنترل دوم (0/01 ± 2/3) کمتر بود (0/04P=). تیروکسین در بیماران دچار مسمومیت با سرب (μg/dl 2/6 ± 17/8) به میزان معناداری نسبت به گروه کنترل اول 1/9±8/8 و گروه کنترل دوم 3/5±7/4 بیشتر بود (0/02P=).
    نتیجه گیری
    مسمومیت با سرب بر عملکرد تیرویید موثر است و باعث کاهش هورمون تحریک کننده تیرویید و افزایش تیروکسین می شود.
    کلیدواژگان: مسمومیت با سرب، اپیوم، تست های عملکردی تیرویید
  • حمیده پاک نیت، راضیه اکبری * صفحات 484-491
    زمینه و هدف

    به دلیل عوارض همراه با سزارین و آمار رو به افزایش آن در کشور، بررسی عوامل میدانی موثر بر این پدیده در بین گروه های مختلف اهمیت زیادی دارد. با توجه به این، هدف این پژوهش تحلیل عوامل موثر بر انتخاب سزارین برای به دنیا آوردن فرزند از دیدگاه زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان کوثر شهر قزوین بود.

    روش بررسی

    پژوهش کنونی در دانشگاه علوم پزشکی قزوین و در بیمارستان کوثر انجام شد. این پژوهش به صورت توصیفی-پیمایشی انجام شد که نمونه ی آماری آن را 200 تن از زنان باردار مراجعه کننده به مراکز دولتی و خصوصی تشکیل می داد که با روش نمونه گیری تصادفی ساده در طی ماه های اردیبهشت تا اسفند 1395 انتخاب شدند.

    یافته ها

    نتایج حاصل از اولویت بندی آیتم ها در زمینه عوامل روان شناختی نشان داد، گزینه ی «از درد زایمان طبیعی می ترسم» و «با زایمان طبیعی بیشتر دچار استرس و اضطراب می شوم» اولویت اول را به خود اختصاص دادند. تفاوت معنا داری بین زنان بارداری که تجربه پیشین داشتند و آن هایی که تجربه زایمان نداشتند، وجود نداشت. نتایج حاصل از آزمون مقایسه میانگین بین نگرش زنانی که تجربه زایمان پیشین داشتند و زنانی که تجربه زایمان نداشتند معنادار نبود. تنها عوامل فرهنگی-اجتماعی (0/004P=) ، عوامل مربوط به شرایط زایمان (0/001P=) ، پیامدهای زایمان (0/017P=) در بین زنان باردار با سطوح تحصیلات مختلف تفاوت وجود داشت.

    نتیجه گیری

    نتایج این پژوهش نشان داد که بین دیدگاه زنان باردار با سطوح تحصیلات مختلف تفاوت وجود دارد، بنابراین در ارایه آموزش های پیش از بارداری به زنان باردار باید به سطح آموزش و تحصیلات آن ها توجه شود و متناسب با سطح تحصیلات آن ها به آن ها آموزش داده شود.

    کلیدواژگان: سزارین، عوامل فرهنگی-اجتماعی، پیامد زایمان
  • عباسعلی ابراهیمیان، علی فخرموحدی، راهب قربانی، حسین قاسمیان نیک * صفحات 492-497
    زمینه و هدف

    یکی از مشکلات بخش های ویژه در زمان بلایا و فوریت ها، تکمیل بودن تخت های آن می باشد. بنابراین مطالعه ای با هدف توسعه سیستم تریاژ معکوس در بخش های ویژه با استفاده از سیستم آپاچی دو (APACHE II scoring system) انجام شد.

    روش بررسی

    در یک مطالعه طولی آینده نگر، 420 بیمار بستری در بخش های ویژه داخلی وارد مطالعه شدند. نمره آپاچی دو به صورت روزانه تا زمان ترخیص بیمار از بخش ویژه گردآوری گردید. داده ها با استفاده از رگرسیون کاکس تحلیل شدند.

    یافته ها

    خطر نسبی ترخیص بیماران از ICU برابر با 1/034 بود. بر اساس میزان مرگ و مقدار خطر نسبی، بیماران در چهار سطح تریاژ معکوس قرار داده شدند. سطح اول (رنگ سبز) ، سطح دوم (رنگ زرد) ، سطح سوم (رنگ مشکی) و سطح چهارم (رنگ قرمز).

    نتیجه گیری

    در زمان بلایا و فوریت ها، اعضای تیم درمانی می توانند بر اساس شرح وظایف و اختیارات خود نسبت به ترخیص بیماران سطح اول تا سوم اقدام نمایند. اما بیماران سطح چهارم نباید از بخش های مراقبت ویژه ترخیص شوند.

    کلیدواژگان: آپاچی، بلایا، ترخیص، تریاژ
  • حجت الله فروتنی، نورالدین نخستین انصاری*، صوفیا نقدی، شهره جلایی صفحات 498-502
    زمینه و هدف

    استفاده از مقیاسی پایا، روا و دارای پاسخ دهی جهت ارزیابی پیامدهای درمان اهمیت دارد. هدف این پژوهش، بررسی پاسخ دهی شاخص درجه بندی عملکردی فارسی در مبتلایان به گردن درد غیراختصاصی مزمن بود.

    روش بررسی

    این مطالعه کوهورت آینده نگر از فروردین تا تیر 1396 در بیمارستان شریعتی تهران انجام شد. بیماران پرسشنامه اصلی، نسخه فارسی شاخص ناتوانی گردن و شاخص درجه بندی نمره ای را پیش و پس از 10 جلسه فیزیوتراپی و مقیاس تغییر درجه بندی گلوبال را پس از درمان تکمیل کردند.

    یافته ها

    سی بیمار با میانگین سنی 13/8±45/6 سال درمان شدند. همبستگی معناداری بین شاخص درجه بندی عملکردی (Functional rating index, FRI) با شاخص ناتوانی و مقیاس تغییر گلوبال وجود داشت (به ترتیب 0/78r=، 0/69r=، 0/001P<). اندازه اثر، میانگین پاسخ استاندارد، و شاخص پاسخ دهی گویات (Guyatt responsiveness index, GRI) به ترتیب 0/73، 0/78 و 5/58 بود. سطح منحنی راک (Receiver operating characteristic, ROC) 0/89 (0/001P<) و حداقل تغییرات بالینی مهم 11/7% بود.

    نتیجه گیری

    شاخص درجه بندی عملکردی فارسی، برای ارزیابی مبتلایان به گردن درد مزمن غیراختصاصی پاسخ دهی دارد.

    کلیدواژگان: شاخص درجه بندی عملکردی، شاخص ناتوانی گردن، گردن درد، شاخص درجه بندی نمره ای، پاسخ دهی
  • حسین قیومی زاده ، مصطفی داناییان، علی فیاضی، سیروس احمدی طوسی، نسرین احمدی نژاد، میترا نوید صفحات 503-508
    زمینه و هدف
    سرطان پستان یک بدخیمی رایج است که تشخیص زودهنگام مبتنی بر تصویربرداری از سرطان پستان نتیجه درمان را بهبود می بخشد. تصویربرداری حرارتی (ترموگرافی) شیوه ای سریع، غیرتهاجمی، بدون تماس و انعطاف پذیر برای تشخیص سرطان پستان می باشد.
    معرفی بیمار: بیمار زن 25 ساله است که در آبان 1393 و تیر 1396 جهت انجام معاینات کلینیکی به مرکز تحقیقات رادیولوژی نوین و تهاجمی در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران مراجعه نمود. نتایج سونوگرافی پستان چپ و نواحی آگزیلاری دو طرف و بیوپسی تحت گاید سونوگرافی از ناحیه آگزیلاری چپ حاکی از آن است که منطبق بر برجستگی ملموس در ساعت 11-12 پستان چپ نسج ضخیم و اکوژن بدون یافته مشکوک دیده شد.
    نتیجه گیری
    نتایج حاکی از دقت در شناسایی و همخوانی کیست های بیمار در روش ماموگرافی و سونوگرافی با نتایج ترموگرافی در هر دو بازه زمانی آبان 1393 و تیر 1396 دارد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، بررسی حرارتی، سونوگرافی
|
  • Kamran Aghakhani , Seyyed Hossein Eslami , Afshin Khara , Mohsen Bijandi Pages 437-445
    Head injury is one of the most important types of injury and is responsible for most of the deaths due to trauma. Low-income and middle-income countries face with more risk factors, but they still lack adequate health-care capacity to deal with complications. Trauma literally means the damage and injury, and head injury was defined as physical damage to the brain or skull caused by external forces. Head trauma is an important event. Anyone can fall including toddlers, adults and elders. There are several mechanisms for head injury, including motor vehicle accidents, falls, assault and violence. After the motor vehicle accidents, fall is the second most important cause of head injury. Deaths from falling in countries with lower socioeconomic conditions are higher. To collect the information for this study, the PubMed, Scopus and Google Scholar databases were used. Sixty-four related articles were reviewed from 1980 to 2018. The keywords including "head injury", "head trauma", "brain damage", "fall mechanism", "Iran" and "epidemiology" were used to search the articles. According to the findings of this review fall is the second most common head injury mechanism in Iran. The fall mechanism is more common in the age group of young children and elderly. Also, the incidence of fall mechanism is more in males with head injury than women. In most other countries in the world, fall is the first and the second head injury mechanism. Also, falling from lower altitudes is a more common mechanism than a fall from higher altitude in injury to the head. Falling from lower level is a more common mechanism than fall from higher level in head injuries. In addition, the outbreak of the fall mechanism in children and the elderly with head injuries is more. Despite the efforts that have been made in the past years to determine the pattern of epidemiology of head trauma and its results in Iran, there is not enough information on fall-related head injury. Considering that the head traumatic injury is one of the most common and most dangerous outcomes of fall, the purpose of this review study is to investigate epidemiologic fall-related head injury.
    Keywords: epidemiology, fall, head injury, Iran
  • Mitra Jamali , Mehdi Rostami Rad , Gholamreza Anani Sarab , Roya Mahdavi Pages 446-451
    Background
    Multiple sclerosis is the most common autoimmune demyelinating disease of the central nervous system (CNS). Interleukin-33 (IL-33) is a cytokine with both pro-inflammatory and anti-inflammatory activities that implicated in the pathogenesis of some autoimmune diseases. The aim of this study was to determine single nucleotide polymorphism (SNP) of IL-33, rs1929992, in patient’s gene with multiple sclerosis (MS) and investigation of this polymorphism with susceptibility to MS.
    Methods
    In this case-control study, peripheral blood samples were collected from 140 MS patients (patients in the Afzalipur Hospital in Kerman) and blood sample of 140 healthy subjects (people referred to the Blood Transfusion Organization) as a control group from March 2016 to January 2018. SNP at rs1929992 was determined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method.
    Results
    There was significant difference between healthy control group and patient with multiple sclerosis in the frequency of genotypes. The frequency of AA genotype at rs1929992 was significantly higher in the MS group in comparison with healthy control subjects (P= 0.0001), whereas frequency of AG genotype was significantly higher in the control group as compared with MS group (P= 0.02). There was no significant difference between the MS patients and healthy control group in GG genotype. Moreover, the frequencies of AA genotype at SNP rs1929992 were significantly higher in patients with secondary progressive MS (SP-MS) and primary progressive MS (PP-MS) as compared with control group (P= 0.03). However, the frequencies of AG genotype was significantly lower in patients with relapsing-remitting MS (RRMS) in comparison to the healthy group (P= 0.01). In patients with RR-MS, PP-MS and SP-MS patterns, the frequencies of A allele was significantly higher than that in control group (P= 0.03, P= 0.01, P= 0.001). In patients with RR-MS, PP-MS and SP-MS pattern, the frequency of G allele was significantly lower than control group (P= 0.03, P= 0.01, P= 0.001).
    Conclusion
    The results of this study suggest that the SNP rs1929992 in IL-33 gene, may be associated with different pattern of MS susceptibility
    Keywords: interleukin-33, multiple sclerosis, polymorphism
  • Fateme Azizi Mayvan , Mehdi Jabbari Nooghabi , Ali Taghipour , Mohammad Taghi Shakeri , Mahsa Mokarram Pages 452-458
    Background
    Regarding the increased risk of developing type 2 diabetes in pre-diabetic people, identifying pre-diabetes and determining of its risk factors seems so necessary. In this study, it is aimed to compare ordinary logistic regression and robust logistic regression models in modeling pre-diabetes risk factors.
    Methods
    This is a cross-sectional study and conducted on 6460 people, over 30 years old, who have participated in the screening of diabetes plan in Mashhad city that it was done by Mashhad University of Medical Sciences from October to December 2010. According to the fasting blood sugar criteria, 5414 individuals were identified as healthy and 1046 individuals were identified as pre-diabetic. Age, gender, body mass index, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and waist-to-hip ratio were measured for every participant. The data was entered into the Microsoft Excel 2013 (Microsoft Corp., Redmond, WA, USA) and then analysis of the data was done in R Project for Statistical Computing, Version R 3.1.2 (www.r-project.org). Ordinary logistic regression model was fitted on the data. The outliers were identified. Then Mallow, WBY and BY robust logistic regression models were fitted on the data. And then, the robust models were compared with each other and with ordinary logistic regression model according to goodness of fit and prediction ability using Pearson's chi-square and area under the receiver operating characteristic (ROC) curve respectively.
    Results
    Among the variables that were included in the ordinary logistic regression model and three robust logistic models, age, body mass index and systolic blood pressure were statistically significant (P< 0.01) but waist-to-hip ratio was not statistically significant (P> 0.1). There were 552 outliers with misclassification error in the ordinary logistic regression model. Pearson's chi-square value and area under the ROC curve value in the Mallow model were almost the same as for ordinary logistic regression model. But it was relatively higher in BY and WBY models.
    Conclusion
    Based on results of this study age, overweight and hypertension are risk factors of prediabetes. Also, WBY and BY models were better than ordinary logistic regression model, according to goodness of fit criteria and prediction ability
    Keywords: body mass index, diabetes mellitus, logistic models, prediabetic state
  • Asiyeh Sadat Zahedi , Bahareh Sedaghati, Khayat , Sara Behnami , Fereidoun Azizi , Maryam Sadat Daneshpour Pages 459-468
    Background
    Metabolic syndrome (MetS) is characterized by a combination of cardio-metabolic risk factors. Given that genetic factors have been shown to contribute to individual susceptibility to MetS, the identification of genetic markers for disease risk is essential. Recent studies revealed that rs780094 and rs1260326 of glucokinase regulatory gene (GCKR) are associated with serum triglycerides, plasma glucose levels and metabolic syndrome. The aim of this study was to investigate associations of GCKR gene variants with metabolic syndrome and its components.
    Methods
    This case-control study was conducted from April to August 2017. In this study, 8710 adults (3522 males and 5188 females), over 19 years, were randomly selected from the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS) population. Based on joint interim statement (JIS) criteria, the subjects were divided into two groups: case and control. Genotyping was performed by HumanOmniExpress-24 v1.0 BeadChips (Illumina, San Diego, CA, USA).
    Results
    Allele frequencies were in conformity with Hardy-Weinberg equilibrium. Comparisons of allele frequencies by the Chi-square test revealed that frequencies of TT genotype of both polymorphisms were significantly higher among patient group than healthy group. Logistic regression analysis with adjustment for age, gender and CRP revealed that the GCKR polymorphisms (rs1260326: odds ratio 2.7, 95% CI 1.6-4.6, rs780094: odds ratio 2.5, 95% CI 1.5-4.2) were significantly associated with MetS. Frequency of TT genotype was more in persons who had C-reactive protein (CRP) levels above 3 mg/l. The minor T allele of both polymorphisms was significantly associated with increases in the blood serum concentration triglyceride and to a decrease in fasting plasma glucose levels.
    Conclusion
    The results of our study indicated that, rs780094 and rs1260326 common polymorphisms of the GCKR gene were associated with serum triglycerides levels, fasting plasma glucose levels, and metabolic syndrome in a sample of the Tehranian population (TLGS), as it was already confirmed the inverse effect of this polymorphisms on triglycerides and glucose levels in previous studies
    Keywords: association, GCKR, genome-wide association study, glucokinase, metabolic syndrome, Tehran lipid, glucose study
  • Leila Hassani , Golnaz Asaadi Tehrani , Sina Mirza Ahmadi Pages 469-476
    Background
    Glioma is one of the most common and deadliest primary malignant tumors in the brain. A large part of the gene expression products are non-coding protein RNA. LncRNA THRIL gene is an antisense LncRNA and one of the most important mediators of the NF-KB signaling pathway, that express in many tissues of the body, including the central nerve system (CNS). The aim of the present study was to investigate the alternation in the expression of LncRNA THRIL gene in cells of the adenocarcinoma glioblastoma T98G cell line, under treatment with temozolomide chemotherapy drug.
    Methods
    This case-control study was conducted in Research Center of Islamic Azad University of Zanjan, Iran, from April to September 2017. Cells of T98G cell line was treated with various doses of temozolomide chemotherapy drug (25-50-100 μM) and at different times (72-48-48 hours), Respectively RNA extraction and cDNA synthesis were performed. Then LncRNA THRIL gene expression was studied by real-time PCR method and the results were analyzed by relative quantitative and livak methods.
    Results
    The THRIL gene expression in 24 hours’ time with 25 and 100 μM doses (P< 0.001) had significant decreased expression and 50 μM dose had non-significant increase. It had significant increase in 48 hours time with 50 μM dose (P< 0.001), except 25 μM (P< 0.001) and 100 μM (P< 0.001) doses had significant decreased expression. It had significant increase during 72 hours time with 50 μM dose (P< 0.001), in contrast 25 μM (P> 0.001) and 100 μM (P< 0.001) concentrations of temozolomide chemotherapy drug demonstrated decreased expression of the LncRNA THRIL gene (P< 0.001).
    Conclusion
    As a result, the THRIL gene expression alterations after cancer cells treatment by temozolomide chemotherapy drug depends on the time and dose of the drug and the 48 hours treatment time with 50 μM dose (P< 0.001) had the highest effect on cancer cells of the T98G cell line, due to the expression of the THRIL gene
    Keywords: LncRNA THRIL, polymerase chain reaction, TNF-?, T98G
  • Saeed Nouri , Anahita Zoghi , Mohammad Reza Sharif , Najla Farhang , Maziar Shojaei Pages 477-483
    Background
    Each toxic agent results in unique presentations, depending on what neurophysiological changes occur following exposure. Scientific understanding of lead toxicity in the organ systems and at low levels of exposure continues to evolve. However, effects of lead poisoning on the thyroid gland function are controversial. In this descriptive study, changes in thyroid hormones in patients with lead poisoning were compared with patients with opioid addiction and healthy individual who were matched for age and sex.
    Methods
    In this descriptive study, which was conducted from March 2016 to February 2017 in Loghman Hakim Hospital in Tehran, ninety patients were evaluated using convenient sampling method for lead and thyroid hormones levels. The levels of lead and thyroid hormones were evaluated using standard laboratory method, in thirty male patients with lead poisoning, thirty male patients with opioid addiction referring to addiction treatment center and thirty healthy male referring to a blood donation center who were matched for age. Thyroid function parameters in patients with lead toxicity were compared with those of control groups.
    Results
    The lead level in the lead toxicity group was 57.5±23.5 µg/dl, in the first control group with opium addiction 7.8±3.8 µg/dl and in the healthy male referring to a blood donation center, 5.9±9 µg/dl. Thyroid stimulating hormone (TSH) was significantly lower in patients with lead poisoning (0.2±0.01 Milli-International Units Per Liter (mIU/L) than in the patients with opioid addiction (2.4±1/05 mIU/L) and healthy male referring to a blood donation center (2.3±0.01 mIU/L) (P= 0.04), and thyroxine hormone (T4) was significantly higher in patients with lead poisoning (17.8±2.6 µg/dl) than in the patients with opioid addiction (8.8±1/9 µg/dl) and healthy male referring to a blood donation center (7.4±3.5 µg/dl) (P= 0.02).
    Conclusion
    Lead toxicity has an effect on thyroid function and it reduces thyroid stimulating hormone and increases thyroxin levels. Clinicians should be aware of the potential hazardous effects of lead on the thyroid and mechanisms through which lead causes these effects on thyroid function need to be elucidated
    Keywords: lead poisoning, opium, thyroid function tests
  • Hamideh Pakniat, Razieh Akbari Pages 484-491
    Background

    A significant increase in cesarean section in worldwide is known as one of the health system problems. The WHO has estimated that cesarean section in recent years has been 10% in all countries. Despite the increasing popularity of cesarean section, the literature lacks insights about factors affecting the selection of this delivery method. In this vein, this study investigates the factors affecting the choice of cesarean-section from the perspective of pregnant women.

    Methods

    The sample of this descriptive and analytical study is 200 pregnant women selected using simple random sampling method in Kosar Hospital in Qazvin Province, Iran. The survey questionnaire was used for data collection from March to September of 2017. In order to evaluate the validity and reliability of the research, expert’s opinion and Cronbach alpha coefficient have been used. The questionnaire included scales designed to measure effective factor. Statistical package for social science software (SPSS) version 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) were used to analyses the data. T-test and ANOVA were used to compare groups.

    Results

    The results of prioritizing the items in terms of psychological factors showed that the statements “I am afraid of the pain of normal labor” and “I feel higher stress and anxiety with natural labor were the first priorities”. There was no significant difference between pregnant women who had previous experience and those who did not have a delivery experience. The results of the mean comparison test showed no significant difference between the attitudes of women with previous delivery experience and women who did not have a delivery experience. There were only differences between socio-cultural factors (P= 0.004), factors related to delivery conditions (P= 0.001), consequences of delivery (P= 0.017) among pregnant women with different levels of training.

    Conclusion

    The results of this study revealed that there is a difference between the attitudes of pregnant women and different levels of education, so pre-pregnancy training should be provided to pregnant women

    Keywords: cesarean section, socio-cultural factor, cesarean consequences
  • Abbasali Ebrahimian, Ali Fakhr, Movahedi, Raheb Ghorbani, Hossein Ghasemian, Nik Pages 492-497
    Background

    Hospital bed capacity is one of problems in intensive care unit during at the time of crisis, emergencies and disasters. At this regard, it seems reverse triage can resolve this issue by using predictive score systems. This study was purposed to develop a reverse triage system in intensive care unit using APACHE II scoring system for crisis, emergencies and disasters situations.

    Methods

    This study was performed by a prospective longitudinal design that lasted from March 2016 to February 2017. Research population were 420 internal patients that were admitted in intensive care units of Imam Reza Hospital in Mashhad, Iran. Data were collected and documented for each patient by demographic questionnaire and APACHE II scoring system daily until discharging time from intensive care units. The patient’s status after discharge from the intensive care unit was used as a criterion for statistical tests.

    Results

    APACHE II mean score in first day of admission was 18.9±16.20. Risk ratio of patients’ discharging from intensive care unit was 1.034. The patients were placed in four levels of inverse triage according to mortality rate and risk ratio. The scores of four levels were including: 0-10 (first level and green color), 11-16 (second level and yellow color), 27-71 (third level and black color) and 17-26 (fourth level and red color).

    Conclusion

    The Apache II system can be used as a tool for reverse triage in intensive care units during at the time of crisis, emergencies and disasters. When using this system for reverse triage, patients at the first to third levels can be discharged from intensive care unit. However, patients on the fourth level should not be discharged from intensive care units under any circumstances

    Keywords: APACHE, disasters, patient discharge, triage
  • Hojjatollah Foroutani, Noureddin Nakhostin Ansari, Nakhostin Ansari, Shohreh Jalaei Pages 498-502
    Background

    It is important to use reliable, valid, and responsive instruments to assess the treatment outcomes. The functional rating index (FRI) is a patient reported outcome measure to assess the pain and function in patients with neck and low back pain. The FRI has been translated and culturally adapted into Persian language. The purpose of this study was to investigate the responsiveness of Persian functional rating index in patients with chronic non-specific neck pain (CNSNP).

    Methods

    The adult patients with CNSNP recruited from Shariati Hospital in Tehran and filled the Persian functional rating index (PFRI), Persian neck disability index (PNDI), and pain numerical rating scale (NRS) before and after 10 physiotherapy sessions, from March to July 2017. The patients completed the global rating change scale after treatment. For statistical analyses, the effect size (ES), standardized response mean (SRM), Guyatt response index (GRI) were used. The Spearman or Pearson test was used for correlation analyses. The area under the receiver operating curve (ROC) and minimal clinically important difference (MCID) were calculated.

    Results

    In this study, 30 patients (female 17) with a mean of age 45.6 years [standard deviation (SD) 13.8] participated. The mean duration of neck pain was 14.7 months (SD 12.8). Significant strong and moderate correlations were identified between PFRI with PNDI and GRC scores (r= 0.78 and r= 0.69). The respective ES and SRM values were 0.73 and 0.78 for PFRI. The GRI was 5.58. The AUC was 0.89 (P= 0.001). MCID was 11.7%.

    Conclusion

    This study confirms that the Persian functional rating index is responsive for assessing disability in Persian speaking patients with chronic non-specific neck pain

    Keywords: functional rating index, neck disability index, neck pain, numerical rating scale, responsiveness
  • Hossein Ghayoumi Zadeh , Mostafa Danaeian , Ali Fayazi , Cyrus Ahmadi Toussi , Nasrin Ahmadinejad , Mitra Navid Pages 503-508
    Background
    Breast cancer is a common malignancy in which early breast cancer detection by the help of imaging can improve the treatment outcome. Thermography utilizes infrared beams which are fast, non-invasive, and non-contact and the output created images by this technique are flexible and useful to monitor the temperature of the human body.
    Case presentation
    Our patient is a 25-year-old woman who was referred to Tehran's Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, in October 2014 and June 2017 to perform clinical examinations of breast cancer at the Invasive and New Radiology Research Center of Tehran. The results of the sonography for the left breast and bilateral axillary regions and sonography guided biopsy from the left axillary region indicated that: it was consistent with the tangential prominence at 11-12 O’ clock in the left breast tissue and echo gene was found without any suspected findings. Then, using the non-contact infrared imaging camera VisIR 640 (Thermoteknix Systems Ltd, Cambridge, UK), the feasibility of thermography method in the patient's follow-up was investigated.
    Conclusion
    Thermography can be used to detect abnormal areas in the breast tissue that may have cystic origin. The results indicated that the accuracy of the identification and matching of patient cysts in mammography and ultrasonography with the results of thermography in both periods of October 2014 and June 2017. Considering the results, it is noteworthy that the diagnostic clock of the breast cysts in the patient is consistent with the results of the clinical trials with the thermography. Moreover, in a 2 years intervals, the status of thermal morphology status of the cystic region did not considerably change which showed a relatively stable status
    Keywords: breast cancer, thermal analysis, ultrasonography