فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد - سال بیست و ششم شماره 8 (پیاپی 144، آبان 1397)

مجله دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال بیست و ششم شماره 8 (پیاپی 144، آبان 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/08/11
  • تعداد عناوین: 8
|
  • زهرا سادات حسینی ، مجید یوسفی افراشته* ، ذکراله مروتی صفحات 646-661
    مقدمه
    افسردگی و اضطراب از شایع ترین اختلال های روان شناختی محسوب می شوند، بنابراین لازم است تا در جهت ارتقای روش های درمانی میزان اثربخشی درمان های گوناگون مورد مطالعه قرار بگیرد. از این رو پژوهش حاضر، با هدف بررسی فراتحلیل میزان اثربخشی درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی بر افسردگی و اضطراب بر اساس تحقیقات صورت گرفته در ایران بین سال های 1380 تا 1395 صورت گرفته است.
    روش بررسی
    در این پژوهش از روش فراتحلیل استفاده گردید و پس از بررسی تعداد زیادی از مقالات و پژوهش های صورت گرفته، با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی مثل SID، Magiran، Irandoc، Civilica، Ricest، Noormags و Ensani. ir 38 مطالعه انتخاب گردید. هم چنین در جهت رعایت ملاک های ورود و استخراج اطلاعات مربوط به هر مطالعه از چک لیست استفاده شد و در نهایت 59 اندازه اثر گزارش گردید. تحلیل های آماری مربوطه با استفاده از نرم افزار فراتحلیل جامع (CMA-2) صورت گرفته است.
    نتایج
    یافته های حاصل نشان داد که درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی به طور معنی دار در سطح خطای کمتر از 05/0 بر افسردگی و اضطراب موثر بوده است و اندازه اثر ترکیبی حاصل برای افسردگی و اضطراب بر حسب مقیاس هم بستگی به ترتیب 574/0 و 607/0، بر حسب مقیاس تفاوت میانگین های استاندارد 427/1 و 554/1 و بر حسب مشخصه g هجز نیز 389/1 و 511/1 گزارش شد. هم چنین بررسی متغیر جنسیت به عنوان متغیر تعدیل کننده نیز عدم معنی داری تفاوت مشاهده شده را نشان داد.
    نتیجه گیری
    نتیجه این فراتحلیل نشان می دهد که درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی با استفاده از تکنیک هایی چون توجه بر زمان حال و پذیرش بدون قضاوت هیجان ها در بهبود نشانه های افسردگی و اضطراب به طور معنی دار و با اندازه اثر بالا موثر است.
    کلیدواژگان: فراتحلیل، ذهن آگاهی، افسردگی، اضطراب
  • سیده فاطمه فاطمی ، ضیاء فلاح محمدی* ، وحید طالبی ، سید مجتبی حسینی صفحات 662-670
    مقدمه
    هدف از این مطالعه بررسی تاثیر پیش گیرانه یک دوره مصرف ویتامین D بر سطح کلوتو در مغز رت های ماده مبتلا به آنسفالومیلیت خود ایمن تجربی بود.
    روش بررسی
    در این مطالعه آزمایشگاهی تجربی، 25رت های ماده نژاد لوئیز، بعد از 2 هفته آشنایی با محیط جدید، به 5 گروه: 1-کنترل سالم، 2-کنترل ام اس، 3- حلال، 4- مکمل سالم، 5- مکمل ام اس، تقسیم شدند. گروه مکمل به مدت 2 هفته، 2 نانوگرم ویتامین D در2/0 میلی لیتر روغن کنجد، یک روز در میان به صورت درون صفاقی دریافت کردند. به منظور القاء EAE، به هر حیوان میزان 4/0 میلی لیتر از محلول ترکیبی نخاع خوکچه هندی و ادجوانت به نسبت برابر، تزریق شد. تجزیه و تحلیل داده های سطح کلوتو با استفاده از آزمونone way ANOVA و آزمون تعقیبی Tukey و برای بررسی تغییرات وزن گروه های تحقیق از آزمون ناپارامتری من ویتنی در سطح معنی داری پنج درصد استفاده شد. سطح کلوتو به روش الایزا اندازه گیری شد.
    نتایج
    بین سطح کلوتو بافت مغز گروه کنترل ام اس در مقایسه با گروه کنترل سالم تفاوت معناداری وجود داشت (0001/0P=). سطح کلوتو بافت مغز گروه مکمل ام اس در مقایسه با گروه کنترل ام اس افزایش معناداری نشان داد (0001/0P=). هم چنین وزن گروه ویتامین Dمبتلا به EAE بیشتر از گروه کنترل ام اس بود (006/0P=).
    نتیجه گیری
    پیش درمان با استفاده از مکمل ویتامین D توانست باعث افزایش سطح کلوتو بافت مغز شود واحتمالامی تواند نقش محافظتی روی سطح کلوتو بافت مغز در برابر EAE داشته باشد.
    کلیدواژگان: ویتامینD، کلوتو، آنسفالومیلیت خود ایمن تجربی
  • لادن رضایی* صفحات 671-684
    مقدمه
    مطالعه دقیق ویژگی های فیزیکی و بیولوژیکی تابش یون هلیوم بر رده های سلولی مختلف، برای طراحی درمان، امری ضروری است. در این مطالعه، پاسخ بیولوژیکی چندین رده سلولی مختلف در تابش یون 4He بررسی شده است. با توجه به این که در طراحی درمان، نیاز به مقدار دقیق RBE می باشد، برای هر نوع رده سلولی، این کمیت محاسبه شده است.
    روش بررسی
    نوع مطالعه در این پژوهش، به صورت نظری، و شامل مطالعه بر اساس محاسبات مونت کارلو، و نیز استفاده از روابط نیمه تحلیلی است. محاسبات توزیع دز فیزیکی و انتقال خطی انرژی (LET) ، با استفاده از کد مونت کارلوی Geant4 انجام شده است. با بررسی میدان تابشی آمیخته، اثر بیولوژیکی یون های اصلی 4He ، یون های ثانویه 3He و 6He، و نیز پروتون های تولیدی، دوترون ها و تریتون های ثانویه، در محاسبات در نظر گرفته شده است.
    نتایج
    دز بیولوژیکی و سطح بقای سلولی برای رده های سلولی مورد مطالعه مقایسه گردیده است. تغییرات مقدار اثر بیولوژیکی نسبی (RBE) که برای هر رده سلولی متفاوت است، به عنوان تابعی از عمق فانتوم محاسبه گردیده است. نتایج حاصل نشان می دهد که رده های سلولی که دارای بیشترین مقدار (α/β) ph هستند، حساسیت بالاتری را از جهت آسیب دیدن سلولها در مقابل تابش 4He دارند.
    نتیجه گیری
    بین رده های سلولی مورد مطالعه، مناسب ترین مورد برای درمان با یون 4He، رده سلول سرطانی روده بزرگ انتخاب گردیده است. هم چنین با توجه به تغییرات زیاد RBE نسبت به عمق در فانتوم، در نظر گرفتن یک مقدار RBE متغیر به جای RBE ثابت، ضروری است.
    کلیدواژگان: هادرون تراپی، کد Geant4، اثر بیولوژیکی نسبی، دز بیولوژیکی، هلیوم
  • منیژه شهریاری کلانتری ، محمدحسین جراح زاده* صفحات 685-693
    مقدمه
    نارسایی حاد کلیه عارضه ای شایع در بیماران ضربه مغزی می باشد. آدنوزین آزاد شده در آسیب، موجب کاهش فیلتراسیون گلومرولی کلیه می شود. آمینوفیلین مهارکننده آزادسازی آدنوزین می باشد. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آمینوفیلین وریدی بر عملکرد کلیوی بیماران ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور، 50 بیمار ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. بیماران به طور تصادفی آمینوفیلین و یا پلاسبو (نرمال سالین) با دوز mg/kg/h 2/0 را دریافت نمودند. میانگین BUN و Cr و برون ده ادراری آن ها، 24 ساعت قبل و بعد از مداخله ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها توسط آزمون های آماری کای اسکوئر و T مستقل و من ویتنی و ویلکاکسون در نرم افزار Spss version16 انجام شد.
    نتایج
    مقایسه میانگین برون ده ادراری و BUN و Cr سرم بیماران، 24 ساعت بعد از شروع مطالعه بین دو گروه، اختلاف آماری معنی داری را نشان داد (001/0p<). در گروه مداخله، بین میانگین برون ده ادراری، BUN و Cr سرم بیماران، قبل و بعد از مداخله، اختلاف آماری معنی داری دیده شد (001/0p<). در گروه کنترل، بین میانگین برون ده ادراری و Cr سرم (06/0p=) و BUN بیماران (08/0p=) ، قبل و بعد از مطالعه اختلاف معنی داری مشاهده نشد.
    نتیجه گیری
    آمینوفیلین می تواند موجب افزایش برون ده ادراری و کاهش BUN و Cr سرم و بهبود عملکرد کلیه بیماران ضربه مغزی با نارسایی حاد کلیه شود.
    کلیدواژگان: آمینوفیلین، آسیب حاد کلیه، ضربه مغزی، بخش مراقبت ویژه
  • مصطفی جوادی ، سمانه میرزایی* ، عادل افتخاری صفحات 694-705
    مقدمه
    بیماران تحت همودیالیز به طور میانگین مداوم در طول یک ماه 10 بار وارد شدن سوزن در فیستول را تجربه می کند. کاهش این درد جهت سازگاری طولانی مدت فرد با همودیالیز اهمیت زیادی دارد. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر پماد املا و کیسه یخ بر شدت درد ناشی از وارد کردن سوزن های عروقی در بیماران همودیالیز انجام شد.
    روش بررسی
    این مطالعه شبه تجربی بود که بر روی40 بیمار همودیالیز دارای فیستول شریانی وریدی بیمارستان شهید رهنمون یزد در سال94 انجام شد. در این مطالعه شدت درد حین وارد نمودن سوزن های عروقی با استفاده از پماد املا و کیسه یخ با مقیاس عددی اندازه گیری شدت درد اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس با اندازه های تکراری و نرم افزار SPSS16 انجام شد.
    نتایج
    نتایج نشان داد که میانگین نمره درد در سه روش بدون بکارگیری کنترل درد، استفاده از کیسه یخ و پماد املا به ترتیب 88/0 ± 45/7 ،83/0±38/5 و 70/0 ± 80/2 بود. کاهش میانگین شدت درد در هر دو روش استفاده از پماد املا و کیسه یخ نسبت به روش بدون بکارگیری روش کنترل درد مشهود تر بود) 001/0 (P < هم چنین کاهش میانگین شدت درد در روش استفاده از پماد املا به طور چشم گیری بیشتر از روش کیسه یخ بوده و معنی دار بود) 001/0( P <
    نتیجه گیری
    هر دو روش کیسه یخ و پماد املا در کاهش درد موثر بود اما با توجه به این که پماد املا در کاهش درد موثر تر بود می توان آن را به بیماران همودیالیزی پیشنهاد نمود.
    کلیدواژگان: همودیالیز، فیستول شریانی وریدی، پماد املا، کیسه یخ، درد
  • محمدحسن صادق زاده* ، سید محمد جواد رضوی صفحات 706-716
    مقدمه
    ورزش پدیده ای سازمان یافته است که از جنبه های گوناگون قابل بررسی است، یکی از مهم ترین جنبه های آن همگانی بودن آن و به تعبیری ورزش همگانی است و با توجه به نقش مهمی که ورزش همگانی بر جنبه های سلامتی، اجتماعی و اقتصادی جامعه دارد، از این رو مطالعه حاضر به تحلیل انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد به ورزش همگانی پرداخته است.
    روش بررسی
    جامعه آماری پژوهش حاضر شامل 486152 نفر شامل کلیه مردان و زنان بالای 15 سال شهر یزد که بر اساس سرشماری سال 1390 به دست آمد؛ که تعداد نمونه آماری برابر با 400 نفر در نظر گرفته شد. این پژوهش از نوع کاربردی و به روش پیمایشی اجرا گردید. پس از تائید روایی محتوایی توسط 10 نفر از اساتید مدیریت ورزشی پایایی پرسش نامه عوامل موثر بر انگیزه مشارکت در ورزش همگانی با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ تائید شد. راهکارهای توسعه انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد به ورزش همگانی به روش کیفی شناسایی و سپس با رویکرد کمی تجزیه وتحلیل شد. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار SPSS16 استفاده شد.
    نتایج
    نتایج حاصل از تجزیه وتحلیل داده ها نشان داد که عوامل موثر در انگیزه مشارکت زنان و مردان شهر یزد در ورزش همگانی به ترتیب، عوامل مدیریتی، فرهنگی، پیشگیرنده و درمانی بودند.
    نتیجه گیری
    لذا اتخاذ برنامه ریزی منظم توسط مدیران ورزشی و استفاده از رسانه های جمعی در جهت تشویق مردم به مشارکت در ورزش همگانی لازم به نظر می رسد، تا بدین سبب مشارکت در ورزش های همگانی در زندگی روزمره مردم حیات یافته و فرهنگ پرداختن به ورزش همگانی میان مردان و زنان شهر یزد نهادینه شود.
    کلیدواژگان: ورزش همگانی، مشارکت ورزشی، مردان و زنان، شهر یزد
  • حبیب زارع احمدآبادی ، سپیده مسعودیان ، محمدرضا زارع بنادکوکی* صفحات 717-732
    مقدمه
    بهبود عملکرد مراکز بهداشتی درمانی به ارزیابی عملکرد آنها وابسته است. ارزیابی کارایی نسبی مراکز بهداشتی درمانی در طراحی نظام مدیریت عملکرد بهداشتی نقش موثری دارد.
    روش بررسی
    در این پژوهش از شیوه شبه آزمایشی مبتنی بر مدل سازی ریاضی برای شناسایی و بررسی رفتار متغیرهای تبیین گر کارایی مراکز بهداشتی استفاده شده است. ابتدا با بررسی پیشینه، ورودی ها و خروجی های مرتبط با عملکرد مراکز بهداشتی درمانی شناسایی گردید. سپس با کمک خبرگان حوزه های مختلف عملکردی، تناسب سنجی شاخص ها و داده های مورد نیاز صورت گرفت. با جمع آوری داده های مربوطه، زمینه مدل سازی ریاضی مبتنی بر شیوه تلفیقی DEA-Game مهیا شد و با کمک نرم افزارهای DEA-Solver و Lingo مدل های ریاضی مناسب طراحی و حل گردید.
    نتایج
    یافته ها حاکی از سطوح کارایی متفاوت و بعضا تامل برانگیز بین مراکز بهداشتی درمانی شهرستان یزد می باشد. نتایج نشان می دهد که اغلب مراکز بهداشتی درمانی امتیاز ترکیبی بین 6/0 تا 9/0 داشته و تنها دو مرکز بهداشتی درمانی پنبه کاران و اکبری صفائیه در مرز کارا قرار دارند. هموار شدن امتیازها موید وجود ضعف های سیستمی و یکسان در مراکز بهداشتی درمانی می باشد. در اکثر حوزه های عملکردی نظیر بهداشت خانواده شامل کودکان، مادران باردار، زنان و سالمندان و بهداشت درصد تغییرات لازم در پرسنل بهداشت برای کاراشدن واحدها کمتر از سایر ورودی هاست.
    نتیجه گیری
    استفاده از مدل سازی ترکیبی مبتنی بر DEA-Game امکان تحلیل هم زمان کارایی مرکز بهداشتی درمانی را در هفت حوزه مختلف عملکردی فراهم می سازد. تحلیل توامان همکاری بین مراکز در ارتقاء کارایی کل سیستم بهداستی درمانی و رقابت بر بهره برداری بهتر از منابع، از ویژگی های متمایز استفاده از این شیوه می باشد که مورد تائید رسیده است.
    کلیدواژگان: مدیریت عملکرد، کارایی فنی، تحلیل پوششی داده ها، تئوری بازی ها، مراکز بهداشتی درمانی
  • سیدمحسن میراسمعیلی* ، سیدمهدی کلانتر صفحات 733-739
    مقدمه
    سرطان پستان شایع ترین بدخیمی در زنان در سراسر جهان است. BRCA1 یک سرکوب کننده تومور است که در تعمیر DNA آسیب دیده نقش دارد. یکی از عوامل خطر مهم سرطان پستان، سابقه خانوادگی است حدود 20 تا 25 درصد از موارد سرطان پستان سابقه خانوادگی دارند. ژن BRCA1 شامل 24 اگزون است که پروتئینی با 1863 اسید آمینه تولید می نماید. بزرگ ترین اگزون این ژن، اگزون 11 می باشد و بیشترین جهش های مرتبط با بیماری در آن یافت شده است. جهش های وراثتی ژن BRCA1 درعمده موارد سرطانی ارثی سرطان پستان نقش دارند. نقص در ژن BRCA1 در خانواده های مبتلا به سرطان پستان به عنوان یک فاکتور خطر می باشد. لذا هدف از این مطالعه برررسی وجود جهش در ژن BRCA1 در مبتلایان به سرطان پستان می باشد.
    روش بررسی
    در این مطالعه مقطعی از بین 200 زن مبتلا به سرطان پستان نمونه خون جمع آوری گردید. از بین بیماران 40 زن دارای سابقه خانوادگی بودند و پس از استخراج DNA، اگزون 11 ژن BRCA1با تکنیک PCR-SSCP و توالی یابی مستقیم مورد بررسی قرار گرفتند و نتیجه تغییرات با شبیه سازی رایانه ای با نرم افزارهای PolyPhen-2 وMutant Suite مورد بررسی قرار گرفت.
    نتایج
    پس از توالی یابی نمونه هایی که دارای شیفت باندی بودند، دو جهش جدید بدمعنی c. 3059CCA>CTA (p. Pro1020Leu) و (p. Thr1025Ile) c. 3074ACA>ATA در بیماران دارای سابقه خانوادگی سرطان پستان شناسایی شد. تحلیل های رایانه ای بر عملکرد پروتئین مشخص کرد که جهش c. 3074C>T بر ساختار پروتئین تاثیر می گذارد و احتمالا مخرب می باشد.
    نتیجه گیری
    غربالگری جهش ژن BRCA1 می تواند در مدیریت درمان بیماران و خانواده های آنها کمک کند. و لذا برای خانواده هایی که در معرض سرطان هستند غربالگری ژنتیکی می تواند به آنها کمک کند هم چنین در صورت لزوم انجام آزمایشات برای پیشگیری زود هنگام از ابتلا به سرطان، یا اگر لازم باشد اقدامات لازم را برای کاهش خطر انجام دهند.
    کلیدواژگان: سرطان پستان خانوادگی، ژن BRCA1، توالی یابی مستقیم DNA، اگزون 11، پلی مورفیسم
|
  • Zahra sadat Hoseyni , Majid Yousefi Afrashteh*, Zekrollah Morovati Pages 646-661
    Introdution: Depression and anxiety are the most common psychiatric disorders. Therefore, it is necessary to evaluate the effectiveness of various therapies in order to improve the therapeutic methods. In this regard, this research aimed to examine the effectiveness of mindfulness-based treatments on depression and anxiety, based on research studies in Iran from 1380 to 1395.
    Methods
    Meta-analysis method was employed in this research and a total of 38 publications were selected after a careful study of large number of articles and research studies by using databases such as SID, Magiran, Irandoc, Civilica, Ricest, Noormags and Ensani.ir. Moreover, a checklist was used to check inclusion criteria and extracted data from each study and finally 59 effect sizes were reported. The comprehensive meta analysis software (CMA-2) was used to analyze the collected data.
    Results
    The results showed that mindfulness-based treatments had been effective for depression and anxiety at significant level less than 0.05. The size of the combined effect for depression and anxiety in terms of scale correlation were reported 0.574 and 0.607, in terms of scale standardized mean difference 1.427 and 1.554 and in terms of scale Hedge's g 1.389 and 1.511, respectively. In addition, study of gender as a moderating variable has not shown significant difference.
    Conclusion
    The results of this meta-analysis showed that mindfulness-based therapies by using techniques such as paying attention to the present time and accepting without judgment emotions significantly and with high effect size improved the symptoms of depression and anxiety.
    Keywords: Meta-analysis, Mindfulness, Depression, Anxiety
  • Seyedeh fatemeh Fatemi , Zia Fallah mohammadi*, Vahid Talebi , Sayed mojtaba Hosseini Pages 662-670
    Introdution: The aim of this study was to investigate the effect of vitamin D supplementation on Klotho levels of the brain tissue.
    Methods
    In this laboratory experimental study, 25 female Lewis rats, after 2 weeks adaptation to lab environmental, were randomly divided into 5 groups: 1-control; 2- control+ EAE; 3-sham; 4vitamin D; 5-vitaminD + EAE.
    Results
    The data were analyzed using one way ANOVA, and to examine the weight changes Mann-Whitney test was used to the research groups. In order to induce EAE, 0.4 ml of solution, a combination of guinea Hindi pig spinal cord and adjuvant ratio was injected to each animal. Klotho levels were measured by ELISA.
    Finding: There was significantly different in Klotho levels of brain tissue of control+ EAE compared to control group (P=0/001). There was significant difference in Klotho levels of the brain tissue in EAE +vitamin D group compared to control group (P=0/001). In addition, the weight of vitamin D+EAE group was more than control+EAE group (P=0/006).
    Conclusion
    Pre-treatment with vitamin D supplementation increases the Klotho levels of brain tissue and may have protective role against EAE.
    Keywords: Experimental autoimmune encephalomyelitis, Vitamin D, Klotho
  • Ladan Rezaee * Pages 671-684
    Introdution: A careful study of the physical and biological properties of helium ion radiation on the various cell lines is essential for the treatment planning. In this study, the biological response of several different cell lines has been investigated in 4He ions.
    Methods
    Physical dose profiles and Linear Energy Transfer (LET) calculations were performed using the Monte Carlo Geant4 code. By studying the mixed radiation field, the biological effect of 4He primary ions, 3He and 6He secondary ions, as well as secondary proton, deuteron and triton are considered in calculations.
    Results
    Biological doses and cell survival levels have been compared for these cell lines. The variation of relative biological effectiveness (RBE) for each cell line is calculated as a function of the phantom depth. The results have shown that the cell lines with the highest (α/β)ph levels have a higher sensitivity to damage cells against 4He radiation.
    Conclusion
    Among the studied cell lines, the most appropriate treatment for 4He ion, the Colon adenocarcinoma cancer cell line has been selected. In addition, due to the large variation in RBE relative to the depth in the phantom, it is necessary to consider a variable RBE instead of a constant RBE.
    Keywords: Hadron Therapy, Geant4 code, Relative biological effectiveness, Biological dose, Helium
  • Manijeh Shahriary, kalantary , Mohammadhossein Jarahzadeh * Pages 685-693
    Introdution: Acute renal failure is a common complication in the brain injury patients. Released adenosine in injury can reduce renal glomerular filtration. Aminophylline is an inhibitor of releasing adenosine. So, this study aimed to evaluate the effect of intravenous aminophylline in renal function of brain-injured patients with acute renal failure admitted to the intensive care unit.
    Methods
    In this double-blind randomized controlled trial, 50 brain-injured patients with acute renal failure in the intensive care unit were divided randomly into two intervention and placebo groups. They were randomly received 0.2 mg/kg/h intravenous aminophylline or 0.2 mg/kg/h placebo (normal saline). Urine output and serum BUN and Cr were measured at 24 hours before and after the administration of aminophylline or placebo. Data were analyzed through SPSS version 22 software and using Chi-square test, independent t-test, Mann-Whitney as well as Wilcoxon tests.
    Results
    There was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr at 24 hours after the study in both groups (P< 0.001). In the intervention group, there was a significant difference between urine output and serum BUN and Cr before and after the intervention (P< 0.001) and in the control group, there was no significant difference between the mean of urine output and Cr (p=0/06) and serum BUN (p=0/08) before and after the study.
    Conclusion
    Aminophylline can increase urine output and decrease serum BUN and Cr and improve renal function in the brain-injured patients with acute renal failure.
    Keywords: Aminophylline, Acute Kidney Injury, Brain Injuries, Intensive care unit
  • Mostafa Javadi Dr , Samaneh Mirzaei*, Adel Eftekhari Pages 694-705
    Introduction
    patients undergoing hemodialysis experience fistula puncture pain an average of 10 times per month. Reduction of these complications is important for adjusting the patients with long-term hemodialysis. This study aimed at investigating the effects of EMLA cream and ice pack on severity of pain induced by vascular needle punctures in hemodialysis patients.
    Methods
    This was a quasi-experimental design carried out on 40 hemodialysis patients with arteriovenous fistula at Shahid Rahnemoon Hospital., Yazd, Iran, in 2015. In this study, the pain severity was measured in the patients upon insertion of vascular needles using EMLA cream and ice pack with numeric scale of pain severity measurement. The data were analyzed using SPSS16 and repeated measure ANOVA.
    Results
    Our findings showed that the mean score of pain in three methods of uncontrolled pain method, ice pack method, and EMLA cream method, was 7.45±0.88, 5.38±0.83, and 2.80±0.70, respectively. Reduction in average pain intensity was more obvious with both EMLA cream and ice pack methods compared to the uncontrolled pain method (P < 0.001). Also, the mean of pain reduction was significantly greater with EMLA cream compared to ice pack (P < 0.001)
    Conclusion
    Both methods of ice pack and EMLA cream were effective in reducing pain, but due to EMLA cream was more effective in decreasing fistula puncture pain, it could be suggested to hemodialysis patients.
    Keywords: Hemodialysis, Arteriovenous fistula, EMLA cream, Ice pack, Pain
  • Seyed mohammad javad Razavi * Pages 706-716
    Introduction
    Exercise is an organized phenomenon that can be evaluated in various aspects. An important aspect of it is its universal and sense of public port, considering the important role of public sport on the health, social and economic aspects of the society; it was aimd to perform the study to analyze the participation motivation of male and female in Yazd City in the universal sports. Methods: The statistical population consisted of 486152 participants between male and female above 15 years age in the Yazd City; obtained by the census data of 2011, the selected sample size was 400 people. This research was based on applied and field survey method. The data were quantitatively collected using questionnaire. After confirming the content validity of the questionnaire by the opinions of ten experts in the field of sport management, the reliability of the questionnaire was obtained using Cronbach's alpha coefficient. In this study, the strategies to motivate the participation of male and female of Yazd City in the universal sport in a qualitative way the data were analyzed using SPSS 16 software.
    Results
    The results showed that the main factors influencing the motivation of participation of male and female in sports in Yazd City was management, cultural and preventive and therapeutic factors, respectively.
    Conclusion
    Therefore, it is necessary to adopt regular planning by sports managers and to use mass media for encouraging people to participate in universal sports, and to develop a culture among people of Yazd City to participate in the daily life sports activity
    Keywords: Universal Sports, Sports Participation, Men, Women, Yazd City
  • Habib Zare Ahmadabadi Dr , Sepide Masoudian , Mohammad Reza Zare Banadkouki * Pages 717-732
    Introdution: It is very important to pay attention to the health centers and their roles in countries. Improving the performance of these centers is dependent on their performance evaluation. The aim of this study was evaluating the relative efficiency of health centers with a combined approach of DEA and GT.
    Methods
    For this purpose, first by reviewing relevant researches, inputs and outputs associated with the operation of health centers were identified and with a field study, the variables were matched with forms and information resources available in the health center data base. Then, by visiting experts from different functional areas, performance criteria were fitted with proportional data. After data gathering, mathematical modeling has been prepared based on the hybrid DEA-Game techniques. The DEA-Solver and Lingo software, mathematical models were designed and solved.
    Results
    Results showed that performance levels among health centers in Yazd City are different. With reprogramming the resources that was affected the performance of health centers, included the number of employees and their covered population it has expectd an improvement in their efficiency.
    Conclusion
    Managers and policymakers of health care centers can use the model presented in this study to measure the relative efficiency of these centers and to improve their efficiency.
    Keywords: Performance management, Technical efficiency, Data envelopment analysis, Game theory, Health centers
  • Seyed mohsen Miresmaeili*, Seyed mehdi Kalantar Pages 733-739
    Introduction
    Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide. BRCA1 is a tumor suppressor gene that is involved in DNA-damage repair. One of the significant risk factors of breast cancer is the family history. BRCA1 gene consists of 24 exons that encode a protein with 1863 amino acids. Exon 11 is the largest exons and most of the disease-linked mutations have been found in it. Inherited mutations in the BRCA1 gene are constituted for the major hereditary breast cancer cases. Deficiency in BRCA1 gene was considered to be a high risk in the families with breast cancer. The goal of this study was to evalute mutation in BRCA1 gene in the patients with breast cancer.
    Methods
    In this study, blood samples were collected from 200 breast cancer patients. 40 patients suffer from hereditary breast cancer, after DNA extraction, exon 11 of BRCA1 genes were evaluated by PCR-SSCP technique followed by direct sequencing and the result of the changes was evaluated by in silico analysis.
    Results
    The samples, showing mobility shift on SSCP analysis, were used for direct DNA sequencing, two new missense mutations c.3059C>T (p.Pro1020Leu) and (p.Thr1025Ile) c.3074C>T were detected in the patients with hereditary breast cancer. In silico analysis on protein function revealed that the mutation c.3074C>T effected on protein structure and predicted to be possibly damaging.
    Conclusion
    Screening of the BRCA1 gene mutation can help to manage the treatment of the patients and their families. Therefore, for families exposed to cancer, genetic screening can help family members know if they need tests to look for cancer early, or if they should take steps to reduce their risk.
    Keywords: Breast Cancer, BRCA1 gene, DNA Sequencing, Exon11