فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 513 (هفته اول فروردین 1398)

  • تاریخ انتشار: 1398/01/05
  • تعداد عناوین: 5
|
  • محمدرضا شعربافچی، فاطمه رجبی، فروغ شش بلوکی *، سلیمان قادری، مریم فیاضی، سیده زینب موسوی صفحات 1-8
    مقدمه
    سرطان پستان، شایع ترین بدخیمی در بین زنان می باشد که کیفیت زندگی آن ها را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد. ماستکتومی، به عنوان یکی از شایع ترین درمان های سرطان پستان، دارای اثرات منفی متعددی بر روی عملکرد جنسی و کیفیت زندگی این بیماران می باشد. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی تاثیر جلسات آموزش زوجین بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان با ماستکتومی انجام شد.
    روش ها
    در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی مورد- شاهدی، تعداد 45 بیمار مبتلا به سرطان پستان در دو گروه مورد (21 نفر) و شاهد (24 نفر) قرار گرفتند. در گروه مورد، بیماران در طی 3 جلسه، آموزش در زمینه ی شرایط بعد از ماستکتومی، روابط جنسی، احساسات متقابل و نوازشگری دریافت کردند. کیفیت زندگی در ویزیت غربالگری و دوازده هفته بعد از مداخله با استفاده از پرسش نامه ی World Health Organization's quality of life-brief (WHOQOL-BREF) ارزیابی شد.
    یافته ها
    در گروه مورد، زیرمقیاس های کیفیت زندگی شامل سلامت جسمانی، سلامت روان شناختی، روابط اجتماعی، سلامت محیط و سلامت عمومی به طور معنی داری پس از دریافت آموزش افزایش یافت (010/0 > P). در گروه شاهد، تفاوت معنی داری در زیرمقیاس های سلامت جسمانی، سلامت روان شناختی، روابط اجتماعی و سلامت محیط بین ویزیت غربالگری و هفته ی 12 وجود نداشت (050/0 < P).
    نتیجه گیری
    آموزش در خصوص شرایط پس از ماستکتومی، روابط جنسی، احساسات متقابل و نوازشگری به عنوان یک برنامه ی درمانی و پیش گیری، می تواند باعث افزایش کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سرطان پستان بعد از ماستکتومی گردد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، ماستکتومی، کیفیت زندگی
  • حیدرعلی داوری، زهرا جوانمردی، زهره هوشنگی، الهام معظم * صفحات 9-15
    مقدمه
    ناهنجاری های مادرزادی، یکی از علل عمده ی مرگ و میر نوزادان و از جمله عوامل مهم ایجاد کننده ی عوارض دوران کودکی و بلوغ هستند. این مطالعه، جهت برآورد شیوع ناهنجاری های مادرزادی در استان اصفهان و شناسایی عوامل خطر مرتبط با آن انجام شد.
    روش ها
    اطلاعات 156620 تولد ثبت شده در بیمارستان های استان اصفهان با کمک سامانه ی کشوری اطلاعات مادران و نوزادان ایران در سال های 94-1393 استخراج گردید. پرونده ی 1174 نوزادی که گزارش ابتلا به ناهنجاری مادرزادی در هر سطحی داشتند، بازخوانی و اطلاعات مورد نیاز با مطالعه ی مدارک و پرونده ی بیمارستانی نوزادان مبتلا، مصاحبه با مادر، مصاحبه با پزشک معالج، بررسی پرونده ی مراقبت بارداری مادر تکمیل شد. نتایج با آماره های توصیفی ارایه گردید.
    یافته ها
    شیوع دوسالانه ی ناهنجاری مادرزادی آشکار، 5/7 مورد در 1000 تولد برآورد گردید. ناهنجاری های تعریف نشده (3/24 درصد) و ناهنجاری های اندام (0/18 درصد)، شایع ترین گروه ناهنجاری ها را به خود اختصاص دادند. درصد بیشتری از موارد ناهنجاری حاصل ازدواج فامیلی (2/26 درصد) در مقایسه با ازدواج غیرفامیلی (0/19 درصد) (5/1 = Odds ratio یا OR و 75/3-10/1 :Confidence interval یا CI) و حاملگی های پرخطر (2/16 درصد) در برابر حاملگی های معمولی (1/12 درصد) (4/1 = OR و 7/1-1/1 :CI) بودند.
    نتیجه گیری
    با توجه به شیوع پایین ناهنجاری مادرزادی در این مطالعه، به نظر می رسد نیاز به مطالعات تکمیلی مبتنی بر جمعیت و راه اندازی نظام ثبت کیفی در سطح استان وجود دارد. مداخلات پیش گیرانه در جهت کاهش ازدواج های فامیلی و کنترل عوامل خطر بارداری توصیه می شود.
    کلیدواژگان: ناهنجاری مادرزادی آشکار، نقص زمان تولد، شیوع، ایران
  • مرتضی شاه بندری، سیده کیانا پارسا متین * صفحات 16-22
    مقدمه
    با توجه به اهمیت کیفیت زندگی بیماران دچار قطع عضو و نیاز به بازتوانی و بهبود کیفیت زندگی آن ها پس از عمل، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی علل بستری مجدد بیمارانی که به علت ایسکمی اندام تحتانی تحت عمل آمپوتاسیون قرار گرفته بودند، انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه ی مقطعی بر روی 200 بیمار که در سال های 97-1396 در بیمارستان های آیت الله کاشانی و الزهرای (س) اصفهان تحت آمپوستاسیون قرار گرفته بودند، با توجه به شرایط ورود به مطالعه انجام گرفت. میزان بستری مجدد و علل مرتبط با آن در این بیماران مورد بررسی قرار گرفت. حد اطمینان 95 درصد برای واکاوی داده ها در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    در این مطالعه، 67 بیمار (5/33 درصد) نیاز به بستری مجدد داشتند. بیشترین علل بستری مجدد، به ترتیب به خاطر عفونت محل آمپوته شده (7/68 درصد)، مشکلات قلبی- عروقی (9/14 درصد)، ناهنجاری های انعقادی (5/7 درصد) و سایر علل (0/9 درصد) بود. 6/74 درصد بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، مشکلات مربوط به زخم و 4/16 درصد، ترومبوآمبولی داشتند. از طرفی، میانگین طول مدت بستری مجدد در بیماران 09/4 ± 05/13 روز بود. سرانجام بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، به این صورت بود که 1/82 درصد بهبودی کامل یافتند، 9/14 درصد بهبودی با عارضه داشتند و 0/3 درصد فوت کردند.
    نتیجه گیری
    مراقبت از محل جراحی و زخم در بیمارانی که تحت هر گونه مداخله در اندام تحتانی قرار می گیرند و جلوگیری از عفونت محل جراحی، می تواند باعث کاهش قابل توجه میزان بستری مجدد در این بیماران شود.
    کلیدواژگان: آمپوتاسیون، عوارض بعد از عمل، عفونت، بستری مجدد
  • مهرداد مسعودی فر، زهرا بهاری * صفحات 23-30
    مقدمه
    در طول انجام عمل کرانیوتومی، فشار داخل جمجمه ای کافی یک عامل کلیدی جهت تسهیل جراحی برداشتن تومور است. از این رو، یافتن راه درمانی در جهت فشار جمجمه ای متناسب، امری ضروری است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر تیوپنتال سدیم و سالین هایپرتونیک 5 درصد به تنهایی و ترکیب این دو دارو بر تغییرات فشار داخل جمجمه ای در اعمال جراحی کرانیوتومی بود.
    روش ها
    این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بود که بر روی 67 بیمار کاندیدای کرانیوتومی انجام شد. به روش تصادفی سازی ساده، 22 نفر در گروه سالین هیپرتونیک، 22 نفر در گروه سالین هیپرتونیک و تیوپنتال سدیم و 23 نفر در گروه تیوپنتال سدیم قرار گرفتند. داروهای مورد نظر بعد از بیهوشی تجویز شد و علایم حیاتی و فشار داخل جمجمه در بیماران ثبت گردید. از آزمون های 2χ و ANOVA جهت مقایسه ی داده ها استفاده شد.
    یافته ها
    میزان ریلکسیشن (35/0 ± 86/3) در گروه دریافت کننده ی سالین هایپرتونیک به همراه تیوپنتال سدیم دارای شرایط بهتری بود (001/0 > P) و میزان رضایت بیشتر جراح (35/0 ± 86/3) را نیز در بر داشت (005/0 = P). همچنین، در این گروه ثبات علایم همودینامیک نیز دیده شد (050/0 > P).
    نتیجه گیری
    با توجه به شیوع بالای افزایش فشار مغزی به دنبال اعمال جراحی کرانیوتومی جهت خارج کردن تومورهای سوپراتنتوریال مغز، پیشنهاد می شود برای تمام بیماران سالین هایپرتونیک به همراه تیوپنتال سدیم تجویز شود تا سبب کاهش عوارض و بهبود نتیجه ی درمانی و افزایش رضایت بیمار و جراح شود.
    کلیدواژگان: ریلکسیشن مغزی، سالین هایپرتونیک، تیوپنتال سدیم
  • مهربد وخشوری، مریم اقبالی بابادی، شمیم شفیعیون، آوات فیضی، مریم حیدرپور، داوود شفیعی *، علیرضا خسروی، نضال صراف زادگان صفحات 31-39
    مقدمه
    یکی از عوامل مهم در بروز بیماری پرفشاری خون، چاقی و اضافه وزن می باشد که معیارهای متعددی برای سنجش آن وجود دارد. پژوهش حاضر با هدف تعیین ارتباط بین پرفشاری خون و شاخص های آنتروپومتریک در افراد بزرگسال ایرانی انجام شد.
    روش ها
    در این مطالعه ی مقطعی، 2264 بیمار با حداقل 18 سال سن شرکت نمودند. ابتدا اطلاعات دموگرافیک، فشار خون و شاخص های آنتروپومتریک شامل نمایه ی توده ی بدنی (Body mass index یا BMI)، دور کمر، نسبت دور کمر به قد ایستاده (Waist-to-height ratio یا WHtR)، دور باسن و نسبت دور کمر به دور باسن (Waist-to-hip ratio یا WHR) اندازه گیری گردید و سپس ارتباط بین شاخص های مذکور با فشار خون بیماران مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    شیوع بیماری پرفشاری خون در مردان و زنان به ترتیب 3/21 و 7/18 درصد بود. همبستگی مستقیم و معنی داری بین تمام شاخص های آنتروپومتریک با هر دو فشار خون سیستولیک و دیاستولیک وجود داشت (001/0 > P). کلیه ی شاخص های آنتروپومتریک در مردان و زنان مبتلا به بیماری پرفشاری خون، میانگین بالاتری را در مقایسه با افراد سالم نشان داد (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    ارتباط معنی داری بین شاخص های آنتروپومتریک و بیماری پرفشاری خون وجود دارد. در عین حال، انجام مطالعات بیشتر جهت یافتن رابطه ی دقیق بین این شاخص ها و بیماری پرفشاری خون پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: پرفشاری خون، وزن و اندازه های بدن، نمایه ی توده ی بدنی
|
  • Mohammad Reza Sharbafchi, Fatemeh Rajabi, Forugh Sheshboluki *, Soleyman Ghaderi, Maryam Fayazi, Seyedeh Zeinab Mousavi Pages 1-8
    Background
    Breast cancer is the most common malignancy among women, which greatly affects their quality of life. Mastectomy as one of the most used treatment strategies in breast cancer has many negative effects on sexual relationship and quality of life in these patients. Therefore, in this study, we aimed to investigate the effect of an educational program for couples, on quality of life in patients with breast cancer after mastectomy.
    Methods
    In this randomized controlled clinical trial study, 45 patients with breast cancer were divided into two groups of intervention (n = 21) and control (n = 24). In intervention group, the patients received education in the field of sexual relations, reciprocal emotions, and post-mastectomy conditions during three sessions. Quality of life was evaluated using the World Health Organization's quality of life-brief (WHOQOL-BREF) questionnaire in the screening visit and 12 weeks after intervention.
    Findings
    In intervention group, the subscales of quality of life including physical health, psychological health, social relationships, environmental health, and general health significantly increased after education (P < 0.010). There was no significant difference in control group in the physical health, psychological health, social relationships, and environmental health subscales between the screening visit and 12 week later (P > 0.050).
    Conclusion
    Education regarding post-mastectomy conditions, sexual relations, reciprocal emotions, and caressing as a therapeutic and preventive program can increase the quality of life in patients with breast cancer after mastectomy.
    Keywords: Breast cancer, Mastectomy, Quality of life
  • Heidar Ali Davari, Zahra Javanmardi, Zohreh Hooshangi, Elham Moazem * Pages 9-15
    Background
    Congenital anomalies are one of the major causes of neonatal mortality and causes of childhood and puberty complications. This study was conducted to estimate the prevalence of congenital anomalies in Isfahan Province, Iran, and to identify associated risk factors.
    Methods
    The data of 156620 births registered in Isfahan Province hospitals during the years 2014 and 2015 were extracted from national datacenter of maternal and neonatal health. 1174 newborns were reported as congenital anomalies. Their medical records were readout, and required information were completed via interviewing the mother or physician, and reviewing the maternity health charts. Results were presented using descriptive statistics.
    Findings
    The biennial prevalence of congenital malformations was estimated to be 7.5 per 1000 births. Undefined anomalies (24.4%) and limb anomalies (18.0%) were the most common ones. In newborns with congenital anomalies, higher rate of consanguineous marriage [26.2% versus 19.0%, odds ratio (OR) = 1.5, confidence interval (CI): 1.10-3.75], and high risk pregnancies (16.2% versus 12.1%, OR = 1.1, CI: 1.17-1.68) were observed.
    Conclusion
    Considering the low prevalence of congenital anomalies in this study, it seems that there is a
    need for population-based supplementary studies, and establishment of a quality registration system in the province. Preventive interventions to reduce consanguineous marriages and control of risk factors for pregnancy are recommended.
    Keywords: Congenital abnormalities, Birth defects, Prevalence, Iran
  • Morteza Shahbandari, Sayedeh Kiana Parsamatin * Pages 16-22
    Background
    Considering the importance of quality of life for patients with amputation, and the need for rehabilitation and improving their quality of life after surgery, this study assessed the causes of readmission of patients who underwent amputation due to lower limb ischemia.
    Methods
    This cross-sectional study was performed on 200 patients admitted to Kashani and Alzahra hospitals in Isfahan City, Iran, during the years 2015 to 2018, according to the inclusion criteria of the study. The rate of hospitalization and related causes in these patients was evaluated. The confidence interval (CI) of 95% was considered for data analysis.
    Findings
    In this study, 67 patients (33.5%) needed readmission; the most frequent causes of readmission were infected of amputation place (68.7%), cardiovascular problems (14.9%), coagulation disorders (7.5%), and other causes (9.0%), respectively. 74.6% of readmitted patients had wound problems, and 16.4% had thromboembolic events. On the other hand, the mean duration of hospitalization in patients was 13.05 ± 4.09 days. Eventually, of patients who were readmitted, 82.1% had complete recovery, 14.9% had complications, and 3.0% had died.
    Conclusion
    Care of the surgical site and wound in patients undergoing any intervention in the lower limbs, and prevention of surgical site infection can significantly reduce the rate of readmission in these patients.
    Keywords: Amputation, Postoperative complications, Infection, Patient readmission
  • Mehrdad Masoudifar, Zahra Bahari * Pages 23-30
    Background
    During craniotomy surgery, adequate intracranial pressure is a key factor in facilitating tumor removal surgery. So, it is essential to find a therapeutic approach to have proportional cranial pressure. Therefore, the purpose of this study was to compare the effect of thiopental sodium supplementation and hypertonic saline 5% alone or their combination on intracranial pressure changes and brain relaxation during craniotomy surgeries.
    Methods
    This was a randomized, double-blind clinical trial study performed on 67 patients under craniotomy (22 patients in hypertonic saline, 23 in thiopental sodium, and 22 in hypertonic saline and thiopental sodium group). Patients were randomly assigned into three groups and the drugs were prescribed after anesthesia. Vital signs and intracranial pressure were recorded in patients. Chi-square and ANOVA tests were used to compare the data.
    Findings
    In the group receiving hypertonic saline plus thiopental sodium, the rate of relaxation was the best with highest score of 3.86 ± 0.35 (P < 0.001), and surgeon satisfactory was more with the highest score of 3.86 ± 0.35) (P = 0.005). Moreover, in this group, the stability of hemodynamic symptoms was also observed (P < 0.050).
    Conclusion
    Considering the high prevalence of cerebrospinal hypertension following craniotomy surgery to remove supratentorial brain tumor, hypertonic saline plus thiopental sodium is recommended to be prescribed for all patients to reduce the complications, improve therapeutic outcomes, and increase the satisfaction of the patient and the surgeon.
    Keywords: Brain, Relaxation, Hypertonic saline solution, Thiopental sodium
  • Mehrbod Vakhshoori, Maryam Eghbali Babadi, Shamim Shafieyoon, Awat Feizi, Maryam Heidarpour, Davood Shafie *, Alireza Khosravi, Nizal Sarrafzadegan Pages 31-39
    Background
    One of the most important factors in hypertension is overweight and obesity, which there are several methods in order to measure them. In this study, we aimed to evaluate the relation between hypertension and anthropometric indexes among Iranian adults.
    Methods
    In this cross-sectional study, 2264 patients with at least 18 years of age were enrolled, and demographic information, blood pressure, and anthropometric indices including body mass index (BMI), waist circumference, waist-to-height ratio (WHtR), hip circumference and waist-to-hip ratio (WHR), and the relationship between these indices and blood pressure in the patients were investigated.
    Findings
    Prevalence of hypertension was 21.3% and 18.7% in men and women, respectively. All anthropometric indices were correlated significantly with systolic blood and diastolic pressure (P < 0.001). In both genders suffering from hypertension, all those variables were significantly higher compared to normal individuals (P < 0.001).
    Conclusion
    Our findings showed that there was a significant relationship between anthropometric variables and hypertension. At the same time, further studies are needed to find out the exact relationship between these indicators and hypertension.
    Keywords: Blood pressure, Body weights, measures, Body mass index