فهرست مطالب

  • سال یازدهم شماره 1 (1399)
  • تاریخ انتشار: 1399/01/09
  • تعداد عناوین: 9
|
  • وحیده زارع گاوگانی* صفحات 1-5

    چهار مورد پنومونی ناشناخته در 26 دسامبر سال 2019 در چین ثبت شد. همه ی افراد مبتلا از یک خانواده بودند. تا زمانی که ویروس گسترش نمی یافت این موضوع می توانست نگران کننده نباشد، اما در طی دو روز بعدی یعنی 28 و 29 دسامبر، 3 مورد دیگر نیز گزارش شد (1). ویروس به سرعت شروع به توسعه ی قلمرو خود نمود و موارد مشکوک پنومونی به مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها در چین و به سازمان جهانی بهداشت گزارش شد. در فاصله ی کوتاهی، تیتر اول بسیاری از خبرگزاری ها به کرونا تغییر یافت. پژوهش ها در این خصوص شروع شد و از اول ژانویه2020، نتایج پژوهش ها در قالب مقاله های پژوهشی شروع به انتشار آنلاین کردند. خبرها به سرعتی که ویروس پیشروی می کرد، پخش شدند. ویروس ناشناخته ی کرونای جدید 2019 نام گرفت. در 7 ژانویه بیماری ویروس کرونا رسما با نام کووید-19 معرفی شد. در 30 ژانویه World Health Organisation WHO)) شیوع کووید-19 را یک خطر جدی بهداشتی برای جهان اعلام کرد (2). در فوریه کروناویروس 19 به خارج از چین راه یافت و بعد در سراسر دنیا گسترده شد. از 16 ژانویه توجه و ذکر به مقالات علمی در خصوص کرونا در رسانه های اجتماعی مانند توییتر و فیس بوک شروع شد. بیشترین ذکرکنندگان از پروفایل های گروه های مردم عادی بودند. سپس دانشمندان و صاحبان حرف پزشکی و بهداشتی ونهایتا مجلات از دیگر ذکرکنندگان به مقالات علمی بودند. این که مردم عادی بیشترین ذکرکنندگان و جویندگان اخبار کرونا هستند، می تواند مانند یک کارد دو لبه ی خطرناک و یک زنگ خطر باشد، خطری که تعامل اطلاعات نادرست به وجود می آورد؛ چون مردم عادی کمتر به ارزیابی منبع اطلاعات و صحت و سقم آن می پردازند و زود تحت تاثیر قرار می گیرند. در ایران، اولین مرگ ناشی از ویروس کرونا در 19 فوریه 2020 برابر اواخر بهمن ماه 1398 در شهر قم گزارش شد (3). در حال حاضر طبق آخرین اخبار، بحران در چین کنترل شده است و بیمارستان های موقتی که برای کروناویروس راه اندازی شده بود، از دوم مارس یکی یکی بسته شدند(4، 5)، اما ویروس کرونا در ایران در حال افزایش است. در خارج از چین، ایتالیا و ایران بیشترین مرگ ومیر ناشی از کرونا را تا امروز در دنیا بعد از چین داشته اند (6). مردم روزانه به تفحص در میان اخبار و پست های شبکه های اجتماعی در خصوص ویژگی ها، نحوه ی شروع، نحوه ی ابتلا، واگیر، درمان و راه های کنترل می پردازند. مردم غالبا قبل از اینکه تشخیص دهند کدام اطلاعات درست است کدام نادرست سریع آن را به کار می برند و بازنشر می کنند. اینترنت و به خصوص شبکه های اجتماعی به خاطر ماهیت دموکراسی و دسترسی بازی که دارند بستری مناسب برای پخش انواع مطالب درست، نادرست و شایعات در مورد کروناویروس 2019 هستند. درصورتی که شیوع اطلاعات نادرست در مورد کروناویروس کنترل نشود موجب بی اعتمادی مردم به منابع موثق اطلاعات می شود. پیشتر، گافمن (Goffman) در سال 1964 (13) و سپس آیزنباخ (Eysenbach) واگیری اطلاعات نادرست در جستجوی آنلاین اطلاعات از طریق اینترنت و شبکه های اجتماعی را شناخته و معرفی نمود (7). او تاکید کرد بسیاری از اطلاعاتی که در اینترنت و شبکه های اجتماعی توصیف می شوند، برخلاف شواهد موجود در منابع موثق هستند (8،9). آیزنباخ روش های ردیابی، مطالعه و مقابله با شیوع اطلاعات نادرست در اینترنت را اینفودمیولوژی نامید. اینفودمیولوژی شرایطی است که در بحران ها به خصوص بحران های بهداشت عمومی پیش می آید و اخبار نادرست به وفور در دسترس قرار می گیرد و به جای کمک به حل مسئله آن را دشوارتر می کند. شیوع سریع و مهلک کروناویروس 19 در چین و گسترش جهانی آن فرصتی برای ایجاد یک بحران برای واگیری اطلاعات بود. سازمان بهداشت جهانی در کنفرانس مونیخ که در تاریخ 15 فوریه در مونیخ برگزار شد، نسبت به انتشار اخبار غلط در خصوص کروناویروس 19 ابراز نگرانی کرد و آن را اینفودمیک نامید. دبیر سازمان جهانی بهداشت در کنفرانس مونیخ گفت ما در حال حاضر با یک اپیدمی مقابله نمی کنیم بلکه در مقابل یک اینفودمی ایستاده ایم و نیاز به مشارکت جهانی برای مبارزه با آن داریم. (11،10) آشنا کردن مردم با روش های معمول ارزیابی منبع اطلاعات در شرایط بحرانی کمتر موثر است و روش مناسبی برای مدیریت رواج اطلاعات نادرست نیست. لازم است استراتژی های دیگری در پیش گرفته شود. در این راستا سازمان بهداشت جهانی سریعا تیمی از متخصصین ارتباط خطر (Risk Communication) و کارکنان شبکه های اجتماعی در سازمان بهداشت جهانی را با عنوان تیم ارتباط با ریسک سازمان جهانی بهداشت تشکیل داد تا موضوع شیوع اطلاعات نادرست را پیگیری نمایند. تیم ارتباط با ریسک WHO (WHO Information Network for Epidemics (EPI-WIN یک بستر اطلاعاتی جدید با نام شبکه اطلاعات WHO برای اپیدمی (EPI-WIN) راه اندازی کرد (2). یکی از راهکارهایی که این تیم در پیش گرفته است شناسایی اطلاعات نادرست در شبکه های اجتماعی، جستجو و یافتن شواهد علمی مرتبط با آن ها از منابعی مانند مقالات علمی و نشر آن در وبسایت EPIWIN جهت تغذیه ی درست گرسنگی اطلاعاتی مردم بحران زده است. اکنون مسئله ی واگیری اطلاعات نادرست سرلوحه ی بسیاری از سیاستگذاری های سلامت دنیا در خصوص شیوع کروناویروس قرار گرفته است؛ لذا این یک هشدار است که اخبار نادرست، توصیه های نادرست بیش از آنچه که به حل مسئله ی کرونا کمک کند، مشکل را پیچیده تر می کند و نتایج نامطلوبی به بار می آورد. در ایران 27 مورد مرگ بر اثر مصرف مستقیم الکل و مواد شوینده گزارش شده است (12). توصیه به مصرف برخی خوراکی ها، داروها، گیاهان بدون وجود شواهد علمی برای آن ها، به سرعت در بین مردم جریان دارد. برخی از این توصیه ها مانند مصرف خاکشیر، دارچین، زعفران، سیر، سیاهدانه و اسپند دارای شواهد نیستند. برخی مانند ویتامین د دارای شواهد علمی مبین تاثیر آن در کرونا ویروس هستند، اما غلط اطلاع داده می شوند و تحریف می شوند. این ها نمونه هایی از آثار شیوع اطلاعات نادرست سلامت است. هنوز استرس ها و بسیاری آثار سوء ناشی از شیوع اطلاعات نادرست از نظر روانی، فکری و روحی قابل ردیابی و مطالعه هستند. شیوع اطلاعات نادرست در خصوص کروناویروس دارای ابعاد سیاسی، اقتصادی، سلامتی و صنعتی مختلف است که هر کدام نیازمند استراتژی متفاوتی براساس بستر خاص خود جهت مقابله و رویارویی هستند. لازم است در ایران تیمی برای ردیابی، کنترل و مدیریت واگیری اطلاعات تشکیل شود تا به صورت سازمان یافته به بررسی شواهد اطلاعات بپردازند.

    کلیدواژگان: واگیری اطلاعات، ارتباط، تشبکه های اجتماعی آنلاین، ارتباطات سلامت، اینفودمیک، نظام سلامت، کرونا ویروس (کوید 19)
  • نگین مددزاده، سمیه حسام*، کامران حاجی نبی، علی کمیلی صفحات 6-19
    زمینه و اهداف

    برای کاهش مرگ ومیر نوزادان بایستی به تمام سطوح سیستم بهداشتی درمانی توجه شود. این مطالعه با هدف تعیین سهم عوامل سیاست گذاری و دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی در کنترل مرگ ومیر نوزادان در ایران انجام شده است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش کاربردی، از نوع مقطعی تحلیلی، با روش تحلیل عاملی برگرفته از 4 الگوی کاهش مرگ ومیر نوزادان انجام گرفته است. پس از بررسی متون و الگوهای مختلف، ابعاد مشترک و غیر مشترک این الگوها در یک جدول تطبیقی تنظیم گردید. نتیجه مطالعات تطبیقی در قالب پرسشنامه طراحی شد و به 20 نفر از خبرگان جهت پایایی و روائی ارسال شد. روایی به روش CVI و CVR و پایایی به روش α کرونباخ آن مورد تائید قرار گرفت و به منظور اعتبارسنجی مدل، پرسشنامه نهایی با نظرخواهی از 535 نفر از 11 استان بصورت چند مرحله ای با روش مصاحبه در دو مرحله با روش نمونه‌گیری تصادفی چندمرحله‌ای تکمیل و جمع‌آوری گردید. تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS25 و AMOS-18 صورت گرفت.

    یافته ها

    83 متغیر ابتدایی پس از نظرسنجی خبرگان به 48 گویه تقلیل و بعد از تحلیل عاملی اکتشافی 5 عامل استخراج شد که شامل «دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی، سیاست گذاری، مشارکت اجتماعی، تکنولوژیها و نوع آوری ها و سیستم های اطلاعات سلامتی» است. سهم هر عامل در واریانس تبیین شده به ترتیب، 052/15درصد ، 30/ 11درصد، 73/10درصد، 23/10 درصد، 72/8 درصد می باشد. با بررسی عمیق تر مشاهده شد که گویه های 13 گانه مربوط به عامل دسترسی (با تببین 47/52 درصد از واریانس کل) و 10 گویه سیاست گذاری با 9/45 درصد ، دارای ساختار یک عاملی هستند.

    نتیجه گیری

    با توجه به یافته های مطالعه، برای کنترل مرگ و میر نوزادان باید زیرساخت های لازم برای تامین دسترسی و نیز سیاست گذاری فراهم گردد. این پژوهش می تواند شواهد کافی و مناسب جهت سیاست گذاری ها و تصمیم گیری های کلان آتی را در زمینه کاهش مرگ و میر نوزادان ارائه دهد.

    کلیدواژگان: دسترسی، سیاست گزاری
  • محمد عباسی*، فرید کریمی پور صفحات 20-30
    زمینه و اهداف

    تب مالت شایع‌ترین بیماری مشترک انسان و دام است که توزیع مکانی آن تقریبا جهانی است، لذا کنترل این بیماری تاثیر مهمی در سطح جهانی بر روی سلامت انسان و صنعت دامداری دارد. از عوامل مهم شیوع این بیماری پارامترهای محیطی (مکان) می‌باشد. در این راستا شناسایی و کشف روابط پارامترهای محیطی با نحوه شیوع و وقوع بیماری می‎تواند در کنترل و ارائه راه‌‎کارهای پیشگیرانه و در نتیجه کاهش هزینه‌های درمان انسان و دام موثر باشد.

    مواد و روش ها

    در این تحقیق، با استفاده از داده کاوی مکانی و قوانین وابستگی چندبعدی، ارتباط بین وقوع بیماری تب ‎مالت در انسان با پارامترهای محیطی و انسانی مانند دما، رطوبت، ارتفاع، کاربری زمین، شغل افراد و سابقه تماس آنها با دام و سابقه استفاده از مواد لبنی غیرپاستوریزه با تاکید برمکان بررسی شده است. جامعه آماری این تحقیق افراد مبتلا به تب مالت در سال 1394 در استان همدان می باشد.

    یافته ها

    نتایج حاصل از این مطالعه بیانگر این است که عوامل مکانی و غیرمکانی از جمله دما، ارتفاع منطقه، رطوبت، سابقه استفاده از لبنیات غیرپاستوریزه، سابقه تماس افراد بیمار با دام‎های آلوده، شغل افراد مبتلا شده و پوشش منطقه‎ای که افراد مبتلا شده در آن زندگی می‌کنند، می‎توانند در شیوع بیماری تب‎مالت موثر باشند.

    نتیجه گیری

    نتایج پژوهش نشان می دهد که عوامل دما و ارتفاع دارای تاثیرات بیشتری در قوانین کشف شده بوده‌اند، به گونه‎ای که مناطق دارای دمای زیادتر و ارتفاع پایین‎تر نسبت به دیگر مناطق، شامل افراد بیمار بیشتری بوده‎اند. همچنین افراد دارای شغل کشاورزی و دامداری در قوانین کشف شده بیشترین آمار مبتلایان را به خود اختصاص داده‎اند.

    کلیدواژگان: تب مالت، داده کاوی، قاعده، وابستگی، اطلاعات جغرافیایی، دانش
  • یوسف رمضانی، معصومه عارف*، مهدیه شاه تقی صفحات 31-39
    زمینه و اهداف

    باوجود رشد فوق‌العاده گردشگری پزشکی در سال‎های اخیر، اطلاعات کمی در مورد نقش کیفیت، رضایت و اعتماد در تبیین رفتار پس از خرید بیماران بین‌المللی وجود دارد. به همین منظور در پژوهش حاضر، به بررسی و مطالعه این متغیرها پرداخته شده است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش ازلحاظ هدف، کاربردی و از نوع پیمایشی- تحلیلی می باشد. جامعه آماری این تحقیق کلیه بیماران خارج از مرزهای کشور بیمارستان های منتخب فعال در حوزه گردشگری پزشکی در مشهد (رضوی، قائم(عج)، آریا و بنت الهدی) بوده و نمونه‌گیری به‌صورت در دسترس انجام شده است. روایی پرسشنامه با روایی محتوا و پایایی آن با ضریب آلفای کرونباخ(956/0) تایید گردید. تجزیه‌وتحلیل داده های پرسشنامه با استفاده از رگرسیون دومتغیره و چندمتغیره و مدل‌سازی معادلات ساختاری در نرم افزار SPSS و AMOS و براساس اطلاعات آماری 174 بیمار بین‌المللی انجام گرفت.

    یافته ها

    نتایج تحقیق نشان داد که کیفیت پزشکی و کیفیت خدمات، رضایت بیماران، اعتماد به کارکنان و اعتماد به کلینیک پزشکی، بر انگیزه برای مراجعه بعدی بیماران و انگیزه برای سفر بعدی به مراکز پزشکی شهر مشهد جهت مراقبت‌های پزشکی تاثیر مثبت و معنی‌دار دارد. همچنین، قیمت منطقی در روابط فوق نقش تعدیل‌گر ایفا می کند.

    نتیجه گیری

    نقش متغیرهای آزمون شده مخصوصا قیمت منطقی خدمات سلامت بر مراجعه مجدد بیماران بین المللی دارای اهمیت است و لذا مستلزم همکاری کلیه متولیان بخش سلامت اعم از پرستاران، پزشکان و مدیران در لحاظ کردن این موارد برای شکوفایی صنعت گردشگری و توسعه کشور می باشد.

    کلیدواژگان: گردشگری پزشکی، بیماران بین المللی، کیفیت خدمات، رضایت، اعتماد
  • مریم سپهری، رضا ضیایی، الهه بایبوردی، وهاب اصل رحیمی، بهرام صمدی راد، سعید دستگیری* صفحات 40-51
    زمینه و اهداف

    بیماری های مزمن سردسته علل مرگ در جهان هستند. عوامل خطر رفتاری مانند مصرف سیگار، الکل، عدم فعالیت فیزیکی، مهم ترین تعیین گرهای بیماری و مرگ و میر هستند. منشا عوامل خطر رفتاری بیماری های مزمن در دوران کودکی و نوجوانی است. هدف مطالعه حاضر بررسی الگوهای رفتاری نوجوانان طبق پرسش نامه استاندارد سازمان بهداشت جهانی است.

    مواد و روش ها

    در این پژوهش مقطعی، 1517 نفر از دانش آموزان مقطع دبیرستان شهرستان تبریز به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسش نامه استاندارد بررسی سلامت مدارس (GSHS) سازمان بهداشت جهانی بوده است.

    یافته ها

    پنج درصد دانش آموزان یک بار یا بیشتر طی 30 روز گذشته سیگار کشیده بودند. از هر 5-6 نفر، یک نفر مصرف سیگار را تجربه کرده بود. حدود یک درصد موارد حداقل یک بار از اشکال مختلف داروها و مواد اعتیاد آور استفاده کرده بودند. 2/4 درصد (با فاصله اطمینان، 2/5 – 1/3) در سال گذشته حداقل یک بار اقدام به خودکشی کرده بودند. 2/4 درصد طی هفته حداقل یک روز با خود سلاح سرد همراه داشته اند. هشتاد درصد هیچگاه از دوچرخه برای ورزش، کار یا تفریح استفاده نکرده بودند. 2/45 درصد در مورد اجتناب از عفونت HIV در کلاس درس آموزش دیده و تنها 9/41 درصد در این مورد با والدین شان صحبت کرده بودند.

    نتیجه گیری

    با توجه به نتایج مطالعه و پیامدهای رفتارهای پرخطر در نوجوانی، آموزش و آگاهی های بیشتر در مدارس و همکاری های چند جانبه بخش های مختلف آموزشی و بهداشتی و سیاست گزاری های مناسب برای ارتقا سلامت نوجوانان ، ضروری به نظر می رسد.

    کلیدواژگان: سلامت نوجوانان، فعالیت فیزیکی، مصرف دخانیات، الگوی رفتار
  • زینب قلی پور، محمود محمودی مجد آبادی فراهانی*، لیلا ریاحی، کامران حاجی نبی صفحات 52-61
    زمینه و اهداف

    علیرغم رشد سالمندی در جمعیت ایران به نیازهای واقعی سالمندان به عنوان یک گروه آسیب پذیر کمتر توجه شده است. بنابراین نیازمند نگاه جدی متولیان برای مواجهه همه‌جانبه با آن است. در این پژوهش سعی شده تا اولویت های سیاست گذاری سالمندی فعال جهت برنامه ریزی شناسائی گردد به گونه ای که بتواند پاسخگوی اکثر نیازهای آن ها باشد. بنابراین عوامل موثر در سیاست گذاری های مدیریتی در سطح کلان می تواند عامل پیشگویی کننده سالمندی موفق در سال های آتی به شمار آید.

    مواد و روش ها

    پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی بوده که به روش تحلیل محتوی می باشد. جمعیت آماری 287 نفر از مدیران سالمندی در سازمان های مرتبط با سالمندی بودند. ابزار پژوهش، پرسشنامه ساخته دست پژوهشگر بوده و اعتبار صوری و محتوائی آن تائید شد. روائی آن از طریق دو شاخص CVR (ضریب نسبت روایی) و CVI (شاخص روایی محتوا)، تاییدگردید. داده ها با آمار توصیفی و آزمون t تک نمونه ای و نرم افزار SPSS تحلیل گردید.

    یافته ها

    طبق یافته های تحقیق، مولفه های تغذیه، مسکن، برنامه ریزی اوقات فراغت، امنیت درامدی، شهرسازی و مناسب سازی فضاها، سلامت روان، نگرش جامعه و سواد سلامت، آموزش مادام العمر و اشتغال در اولویت بندی سیاست گذاری سالمندی فعال موثر می باشد، و تغذیه با بار عاملی512/0 بیشترین وزن و "آموزش مادام العمر" با بار عاملی420/0کمترین وزن را در تعریف ابعاد سالمندی فعال جهت اولویت گذاری ، برعهده دارد.

    نتیجه گیری

    اگردولت و ارگان های مرتبط سیاست گذاری سالمندی را بر اساس اولویت ها انجام داده و سیاست گذاری مبتنی بر نیاز، منسجم و یکپارچه باشد، نتایج قابل ملاحظه ای در رابطه با بهبود وضعیت سالمندان متصور خواهد بود.

    کلیدواژگان: سیاست گزاری، سالمندی فعال، اولویت بندی
  • احمد شیرجنگ، سعاد محفوظ پور*، ایروان مسعودی اصلی، لیلا دشمنگیر صفحات 62-73
    زمینه و اهداف

    پزشک خانواده ی روستایی از اصلاحات راهبردی در نظام سلامت ایران است که با هدف بهبود برخورداری مردم از خدمات سلامت از سال 1384 به اجرا درآمده است و علیرغم نقش محوری در برنامه های نظام سلامت تا به امروز طبق سیاست گذاری‌های اولیه پیش نرفته است فلذا در این مطالعه در نظر داریم چالش های موجود پزشک خانواده روستایی را شناسایی کرده راهکارهایی برای رفع آنها ارائه کنیم.

    مواد و روش ها

    پژوهش حاضر در قلمرو مطالعات کیفی می باشد که با استفاده از مصاحبه و مرورمستندات انجام شده است نمونه‌گیری مبتنی بر هدف و انتخاب اسناد با روش نظام مند صورت گرفته است. مصاحبه نیمه‌ساختار‌یافته عمیق با 26 نفر از افراد مطلع کلیدی انجام شد. داده‌ها با استفاده ازنرم افزارMAXQDA به روش محتوای‌قیاسی تحلیل شد.

    یافته ها

    با گذشت بیش از یک دهه از اجرای پزشک خانواده هنوز این برنامه با یک سری چالش‌های اساسی در حوزه‌های رهبری و حکمرانی، تامین مالی، عملکرد ارائه‌دهندگان خدمات، آموزش و فرهنگ رسانی، رفتار گیرندگان‌خدمات و نظارت و ارزیابی مواجه می باشد که بیشترین چالش های برنامه به حوزه رهبری و حکمرانی از قبیل کم رنگ بودن نقش بخش خصوصی در ارایه خدمات، عدم توجیه مقامات سیاسی و مردم نسبت به برنامه و عدم پیش بینی زیرساخت های مورد نیاز برنامه و... مربوط می شود.

    نتیجه گیری

    با توجه به اهمیت و نقش کلیدی پزشک خانواده در حوزه سلامت و تکمیل خدمات مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC)، خصوصا نقش موثر در دستیابی به پوشش همگانی سلامت (UHC)، بایستی با برنامه ریزی های اصولی مداخلات متناسب و عملی برای رفع موانع موجود و ارتقای برنامه پزشک خانواده طراحی و اجرا گردد.

    کلیدواژگان: پزشک خانواده، چالش ها، مراقبت های بهداشتی اولیه، نظام سلامت
  • مالک قربان نیتی، ابوالفضل قاسم زاده علیشاهی*، عیسی برقی صفحات 74-86
    زمینه و اهداف

    برای همگام شدن نیروی انسانی سازمان، یادگیری حرفه ای باید با ایجاد جو آموزش سازمانی مطلوب به صورت پیوسته صورت گیرد. پژوهش حاضر با هدف بررسی نقش ابعاد جو آموزشی سازمانی و جهت گیری یادگیری شخصی بر یادگیری حرفه ای در کارکنان دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام گرفت.

    مواد و روش ها

    پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی است. نمونه آماری شامل 220 نفر از کارکنان دانشگاه علوم پزشکی تبریز بود که به روش نمونه گیری طبقه ای متناسب انتخاب شدند. داده های مورد نیاز از طریق پرسشنامه های استاندارد شامل جو آموزش سازمانی تریسی و توس، جهت گیری یادگیری شخصی تارنو و یادگیری حرفه ای لی و همکاران فراهم گردید. داده ها در نرم افزار SPSS 21 با استفاده از روش‏های آمار توصیفی و آزمون همبستگی پیرسون و تحلیل مسیر با استفاده از نرم افزار لیزرل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    بیشترین میانگین در میان ابعاد جو آموزش سازمانی مربوط به بعد حمایت مدیریتی بود و میانگین جهت گیری یادگیری شخصی از جو آموزش سازمانی بیشتر بود. نتایج تحلیل مسیر لیزرل نشان داد ابعاد جو آموزش سازمانی شامل حمایت مدیریتی (52/0(ß =، حمایت شغلی (63/0 (ß =و حمایت سازمانی (67/(ß = و جهت گیری یادگیری شخصی (87/0 (ß= بر میزان یادگیری حرفه ای کارکنان دانشگاه علوم پزشکی تبریز اثر علی مثبت معناداری داشتند و مدل آنها از برازش مناسبی برخوردار است.

    نتیجه گیری

    جو آموزش سازمانی و جهت گیری یادگیری شخصی بر میزان یادگیری حرفه ای کارکنان دانشگاه علوم پزشکی تبریز تاثیر مستقیم مثبت معناداری دارند.

    کلیدواژگان: جو آموزش سازمانی، جهت گیری یادگیری شخصی، یادگیری حرفه ای
  • سارا طاهری* صفحات 87-93

    اپیدمی و مهار ویروس جدید خانواده کرونا ویروس در حال تبدیل شدن به یک بحران سلامت در دنیا است. هنوز جنبه های مختلف ویروس برای مردم ناشناخته است. این مطالعه قصد دارد جنبه های عمومی این ویروس را معرفی کند. این مطالعه یک مرور نقلی است که با استفاده از کلیدواژه های COVID-19 و New Coronavirus 2019 به مرور متون قابل دسترس پرداخته است. مقالات منتشرشده از تاریخ 1/1/2020 تا 3/3/2020 بررسی شد. در جستجو عمدتا از PubMed و Google Scholar استفاده شده است. برای جمع آوری اطلاعات زمینه از جستجوی آزاد در موتور جستجوی Google بهره گرفته شده است. جنبه های شیوع، کنترل و پیشگیری بیماری مورد بررسی و ارائه گردید. این پژوهش نشان داد که راه های انتقال ویروس کووید- 19 از راه قطرات تنفسی و تماس مستقیم با ترشحات حاوی ویروس است. از علل شیوع بی رویه و شگفت آور این بیماری می توان به دوره ی نهفتگی زیاد عامل آن و نحوه انتقال آن در همین دوره های بدون علامت، خفیف و یا پیش از ظهور بیماری اشاره کرد. همچنین طبق این پژوهش علائم این ویروس در افراد دارای بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی و عروقی، دیابت، سرطان، فشارخون بالا و بیماری های تنفسی مزمن شدیدتر بروز می کند و درصد خطر این ویروس با افزایش سن افزایش می یابد و هنوز درمانی قطعی برای آن کشف نشده است. نتایج تحقیق نشان داد که همه گیری (Epidemic) این ویروس جدید به مدت 3 ماه ادامه خواهد داشت و با توجه به روش های پیشگیری و مدیریت عوامل موثر در انتقال آن، می توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد. لازم به ذکر است که راه های پیشنهادی برای درمان این بیماری نیز در حال تحقیق و آزمایش است. در حال حاضر تنها راه کنترل بیماری کروناویروس 19 رعایت بهداشت فردی، بالا بردن ایمنی بدن و خودداری از تجمع در مکان های پرجمعیت است.

    کلیدواژگان: شیوع، پیشگیری و کنترل، کروناویروس جدید، کووید-19، اپیدمیولوژی
|
  • Vahideh Zarea Gavgani* Pages 1-5

    In December 26, 2019, 4 unusual cases of pneumonia were recorded in China, three of those were from the same family. Another 3 cases of pneumonia were found in the same hospital in December 28 and 29(1). The virus started to expand rapidly so that doctors in Wuhan Hospital reported the phenomenon to China’s CDC and WHO. The research articles began to publish online from the first of January. The Coronavirus news spread out as quickly as the virus. The virus was named new coronavirus 2019 (nCoV 2019). In January 7, 2020 the disease caused by the virus was identified as CoVID 19 (1). The altmetrics database indicates the first mentions to the peer reviewed articles about coronavirus has been tracked in social media like Twitter and Facebook since January 16,2020. The majority of mentions aggregated from the public profiles. The scientists, practitioners (like doctors) and science communicators (like journalists) were the other group of people who mentioned the scientific articles. This could be a dangerous sign for risk communication, at the same time. The public are the main group who follow the news and information on the social media but not all of the public know how to distinguish misinformation from the truth. In January 30, the coronavirus was identified as a global health threat requiring collaboration of all countries (2). In February, the virus spread out of the China and immediately became the headline of news media. In Mach 8,2020 the China health department claimed that the outbreak has been controlled and Wuhan closed makeshift hospitals(4,5) but the disease surges in Iran. The first cases of coronavirus were formally reported in 19 February 2020 in Qum city of Iran (3). At the moment, the highest rank of mortality caused by the pandemic relates to Italy, Iran, and South Korea (6). People surf the web and social media impatiently for information on cause, transmission, control and prevention of coronavirus disease (CoViD 19). They often use and re-publish the information they find online before recognizing their trustworthiness and the evidence behind them. The open access and democratic nature of health communication in social media and the Internet provide opportunity for distribution of myths and truths about coronavirus. Distribution of misinformation among public, damages public health and creates distrust to authorized sources of information. Therefore, misinformation epidemic is more dangerous than the crises. Goffman in 1964 (13) and then Eysenbach recognized and introduced the prevalence of misinformation epidemic through online health information seeking in 2002 (7). He found that most of health information that disseminate during epidemic in social media and internet disagree the evidence (8,9). He called the methods of identifying, studying and management of misinformation as infodemiology. Infodemiology progresses in crises, specially the public health crises, in which abundant of misinformation becomes accessible for public and creates complexity instead of solving the problem. WHO director in the Munich Security Conference held in 15 February doubted about distribution of misinformation about the epidemic of coronavirus and called it the infodemic by declaring that we are not fighting an epidemic, we are fighting infodemic and this requires global collaboration (10,11). In crises, public informing of the methods of evaluation of information resources is not a right strategy for tackling with dissemination of misinformation. Novel strategies are needed to tackle with new infodemic crises and to assure that right information disseminated from the trusted sources to people at the right time. We also need to guarantee that people take the right action by receiving the right information in coronavirus epidemic. Hence, the WHO’s Risk Communication Team launched a new information platform called WHO Information Network for Epidemics (EPI-WIN) (2). One of the methods that this team follows is identifying misinformation in social media, searching and finding related scientific evidence with them from sources such as scientific papers and publishing them on EPIWIN website to provide accurate information for information hunger of the people. Today, infodemic crises have become one of the priorities of health decision making authorities in the world. We also warn our society about misinformation distributed among public in the form of news, recommendation and guidelines about coronavirus. Misinformation caused more than 27 deaths by direct consumption of alcohol and detergents to avoid the risk of coronavirus in Iran (12). Recommending use of some foods, drugs and plants without scientific evidence increases rapidly among people. Some of these products like Descurainia sophia, garlic, cinnamon, nigella seeds, wild rue seeds have no evidence and some like Vitamin D have been proved to be effective by the evidence but are misinformed and distorted. These are just examples of misinformation epidemic on coronavirus 2019 pneumonic. Still there are further issues to discuss and to study about the psychological adverse effects. The spread of misinformation about coronavirus has political, industrial, economical and health related aspects which require specific strategies for treatment. It is required that a team is formed in Iran for tracking, controlling and managing the contamination of information to assess information evidence.

    Keywords: Communication, Online Social, Networking, Health, Communication, Information Literacy, Information, Dissemination, Coronavirus disease, (COVID-19)
  • Negin Madadzadeh, Somayeh Hessam*, Kamran Hajinabi, Ali Komeili Pages 6-19
    Background and Objectives

    To reduce infant mortality, attention must be paid to all levels of the health care system. This study aimed to determine the contribution of policy-making factors and access to health services in controlling infant mortality in Iran.

    Material and Methods

    This applied cross-sectional analytical study was conducted using factor analysis based on 4 neonatal mortality reduction patterns. After examining different texts and patterns, the common and non-common dimensions of these patterns were set in a comparative table. The results of the comparative studies were designed in a questionnaire and sent to 20 experts for reliability and validity. Validity was confirmed by CVI and CVR and reliability by Cronbach's alpha method. For validation of the model, the final questionnaire was completed by multi-stage interviews with 535 individuals from 11 provinces using two-stage interviews with multistage random sampling. Collected data were analyzed using SPSS 25 and AMOS-18 software.

    Results

    The 83 primary variables were reduced to 48 items after expert opinion survey and 5 factors were extracted after exploratory factor analysis that included "access to health care, policy-making, community participation, technologies and types of health information systems and technologies". The share of each factor in the explained variance were 15.052%, 11.30%, 10.73%, 10.23%, 8.72%, respectively. A deeper examination found that the 13 items related to accessibility (with 52.47% of total variance) and 10 policy items with 45.9% had a single-factor structure.

    Conclusion

    According to the findings of the study, the infrastructure needed to provide access as well as policy should be provided to control infant mortality. This study can provide sufficient and appropriate evidence for future macroeconomic policy-making and decision-making in reducing infant mortality.

    Keywords: Access, Policy-Making
  • Mohammad Abbasi*, Farid Karimipour Pages 20-30
    Background and Objectives

    Brucellosis is the most common disease in humans and animals, where its distribution is roughly global, so the control of this disease has an important impact on human health and livestock industry. The most important causes of this disease are environmental parameters (location). In this regard, identifying and discovering the relationship between environmental parameters and the outbreak and incidence of the disease can be effective in controlling and providing preventive measures and thus reducing the cost of treatment for humans and animals.

    Material and Methods

    In this research, using spatial data and multidimensional association rules, the association between the occurrence of Brucellosis with environmental and human parameters such as temperature, humidity, altitude, land use, occupation and history of contact with the livestock and use of non-pasteurized dairy has been investigated with emphasis on location. The statistical population of this study is people with brucellosis in Hamedan province in 1394.

    Results

    The results of this study indicate that factors of location and non location included temperature, altitude, humidity, history used of non-pasteurized dairy, history of contact with infected animals sick people, job and land use, can be effective in the spread of the disease.

    Conclusion

    The results of the study show that the factors of temperature and elevation have had more effects in the discovered laws, so that areas with higher temperatures and lower altitudes than other areas include more patients. Also, people with agricultural and livestock jobs occupy the highest rates of patients in the laws that were discovered.

    Keywords: Brucellosis, Data Mining, Association, Rule, Geographical Information, Knowledge
  • Yousef Ramazani, Masoumeh Aref*, Mahdieh Shahtaghi Pages 31-39
    Background and Objectives

    Despite the dramatic growth of medical tourism in recent years, there is little information about the role of quality, satisfaction and trust in explaining the international patients’ behavior after the purchase. The present study investigated these variables.

    Material and Methods

    The purpose of this study was practical and it is a survey-analytic one. The statistical population of this study was all the patients outside the country (clients) of selected hospitals operating in the field of medical tourism in Mashhad and sampling was conducted as convenience. Data analysis was performed using bifurcated and multivariate regression and structural equation modeling in the SPSS and AMOS software. Based on the data gathered from 174 international patients, validity and reliability of the research were confirmed.

    Results

    The results of the study showed that the quality of medical services and the quality of services, patient satisfaction, trust in staff and trust in the medical clinic had impact on the motivation for subsequent referrals of patients and the motivation for the next visit to the medical centers of medical care in Mashhad. Also, the logical price has a moderating role for thoese relationship.

    Conclusion

    The role of tested variables, especially the reasonable price of health services, is important for the international referral of patients, and therefore requires the cooperation of all health care administrators, including nurses, doctors and managers to include these for the prosperity of the tourism industry and the development of the country.

    Keywords: Medical Tourism, International Patient, Service Quality, Satisfaction, Trust
  • Maryam Sepehri, Reza Ziaei, Elaheh Baybordi, Vahab Asl Rahimi, Bahram Samadi Raad, Saeid Dastgiri* Pages 40-51
    Background and Objectives

    Chronic diseases are the leading causes of death in many countries in the globe. Behavioral risk factors such as smoking, alcohol consumption and the lack of physical activity are the most important determinants of these diseases and mortality. The source of behavioral risk factors in chronic diseases are in childhood and adolescence. The aim of this study was to investigate the behavioral risk factors and pattern in adolescents in Tabriz city, northwest of Iran.

    Material and Methods

    A total of 1517 high school students were recruited for this cross-sectional study in Tabriz city using cluster random sampling. The data were collected using Global School-based Student Health Survey tool introduced by the World Health Organization.

    Results

    Five percent of students had smoked once or more within the last 30 days. Nearly, twenty percent of students had a previous experience of cigarette smoking. About one percent of the cases had experienced different forms of drug consumption. Our findings showed that 4.2 percent (CI: 3.1-5.2) had committed suicide at least once during the last year and 4.2 percent of the students had carried cold weapons with them at least once every week. Eighty percent never used bike for sports, work or leisure. More than 45 percent of the students had some training courses in the classroom on the prevention of HIV infection, and 41.9 percent had talked to their parents about this matter.

    Conclusion

    Based on our findings, more educational courses are needed in schools. Multi-sectoral collaboration in education, health and policy-making would also have a key role to improve adolescent health status in the community.

    Keywords: Adolescent Health, Physical Activity, Tobacco Use, Behavioral Pattern
  • Zeinab Gholipour Mahmoud Mahmoodi Majd Abadi Farahani*, Leila Riahi, Kamran Hajinabi Pages 52-61
    Background and Objectives

    In spite of the aging of the Iranian population, the real needs of the elderly as a vulnerable group have not been given much attention, so they need serious consideration of the authorities for their comprehensive exposure. Therefore, in this study we tried to identify the priorities of active aging policy making for planning so that it can meet all their needs. So, factors affecting large-scale managerial policies could be a good aging predictive factor in the coming years.

    Material and Methods

    The method of this project is a qualitative content analysis study. The statistical population of this study consisted of 287 elderly managers in organizations related to the provision of active aging services. The research tool was a questionnaire which was developed by the researcher. Quantitative assessment was done using content validity ratio (CVR) and content validity index (CVI). Data were analyzed using descriptive statistics, one sample t-test and SPSS software.

    Results

    According to the findings of this study, nutrition, housing, leisure planning, income security, urban planning and spaces, mental health, community attitudes and health literacy, lifelong learning and employment are effective in prioritizing active aging policy and nutrition with 0.512 factor loading has the most important factor and "lifelong training" with 0.820 factor loading is the least in defining the factors of active aging in prioritizing.

    Conclusion

    If government and related organizations make policy-making based on priorities, and need-based policy-making becomes coherent and integrated, significant results are expected to improve the condition of the elderly.

    Keywords: Policy-Making, Active Aging, Prioritizing
  • Ahmad Shirjang, Soad Mahfoozpour*, Masoudi Asl, Leila Doshmangir Pages 62-73
    Background and Objectives

    Rural family physician is one of the strategic reforms in Iranian health system. It has been implemented since 2005 with the aim of improving people's access to health services. Despite its pivotal role in health system programs, the program has not progressed according to its original policies. Therefore, in this study, we aimed to identify the challenges of the rural family physician to provide solutions to these problems.

    Material and Methods

    The present study is in the field of qualitative studies. This was done by interviewing and reviewing the documentation. The sampling was purposive and the documents were systematically selected. In-depth semi-structured interviews were conducted with 26 key informants. Data were analyzed using MAXQDA software by content analysis method.

    Results

    After more than a decade of practicing family physician, the program still faces a number of key challenges in the areas of leadership and governance, financing, service providers, training and making culture, customer behavior, and monitoring and evaluation. Most of the program's challenges are related to leadership and governance, such as the negligible role of the private sector in service delivery, politicians are not justified about the program, and failure to anticipate the infrastructure required for the program.

    Conclusion

    Given the importance and key role of the family physician in the field of health and completing primary health care (PHC), especially the effective role in achieving UHC, with proper planning, appropriate and practical interventions should be designed and implemented to remove barriers and enhance the family physician program.

    Keywords: Family Physician, Challenges, Primary Health Care, Health System
  • Malek Ghorban Niyati, Abolfazl Ghasemzadeh Alishahi*, Isa Barghi Pages 74-86
    Background and Objectives

    In order to synchronize the organization's manpower, professional learning should be done continuously by creating an appropriate organizational learning climate. The present study aimed to investigate the role of educational organizational learning dimensions and job orientation on personal learning in Tabriz University of Medical Sciences. \

    Material and Methods

    This was a descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 220 employees of Tabriz University of Medical Sciences who were selected by proportional stratified sampling. Required data were obtained through standard questionnaires including organizational learning atmosphere of Tracey & Tews, Personal Learning Orientation of Tarno and professional learning of Lei, et al questionnaire. Data were analyzed using SPSS v.21 software using descriptive statistics, and Pearson correlation test and path analysis were applied using LISREL software.

    Results

    The highest mean among the dimensions of organizational education was related to management support dimension and the mean of personal learning orientation was higher than the organizational learning atmosphere. The results of the analysis of the Lizerl path indicated that organizational education dimensions including management support (β = 0.52), occupational support (β =0.63), organizational support (ß = 0.67) and personal learning orientation (β = 0.87) had a positive effect on the level of professional learning of employees of Tabriz University of Medical Sciences and their model has a good fit.

    Conclusion

    The organizational learning climate and personal learning orientation had a direct positive effect on the rate of professional learning of Tabriz University of Medical Sciences employees.

    Keywords: Adolescent Health, Personal Learning Orientation, Professional Learning
  • Sara Taheri* Pages 87-93

    Pandemic of New Coronavirus 2019 is becoming a health crisis in the world. The various aspects of the virus are still unknown. This study aims to introduce general aspects of the virus. This study is a narrative review that reviews the available literatures on the internet. Articles published from January 1, 2020 to March 3, 2020 were searched using the keywords COVID-19 and New Coronavirus 2019. The search was mainly conducted through PubMed and Google Scholar, using the keywords COVID-19 and New Coronavirus 2019. We also used Regular Google's search engine to gather news and background information. Prevalence, control, and prevention aspects of the disease were reviewed and presented. The study showed that the ways of transmitting the Covid 19 virus are through respiratory droplets and direct contact with the virus-containing secretions. The causes of the overwhelming prevalence of this disease can be attributed to its high incubation period and its transmission in the asymptomatic, mild, or pre-emergent periods. The study also found symptoms of the virus in people with chronic diseases such as cardiovascular disease, diabetes, cancer, hypertension and chronic respiratory illnesses, and the risk of the virus increases with age and a definite cure has not been discovered yet. The results showed that the epidemic of the new virus will continue for three months and can be prevented by the methods of prevention and management of the factors influencing its transmission. Suggested ways to treat the disease are also being investigated. Currently, the only way to control Coronavirus 19 is to maintain personal hygiene, boost immunity system of body and avoid staying in crowded places.

    Keywords: PrevalenceControl, prevention, Coronavirus 2019, COVID-19, Epidemiology