فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 565 (هفته اول اردیبهشت 1399)

  • تاریخ انتشار: 1399/02/13
  • تعداد عناوین: 3
|
  • علیرضا صفاییان، شادی جهانبخشی*، سید محمد فاطمی، فیروزه عباسی صفحات 99-106
    مقدمه

    کارایی منابع انسانی به عوامل بسیاری بستگی دارد که رضایت شغلی، از مهم ترین آن ها می باشد. این مطالعه، با هدف بررسی رضایت شغلی کارکنان و پرسنل مرکز بهداشتی- درمانی الزهرا (س) در شهر اصفهان و عوامل شغلی موثر بر آن انجام شد.

    روش ها:

    در این مطالعه ی مقطعی که در سال های 97-1396 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان انجام شد، 603 پرسنل این بیمارستان با روش نمونه گیری سهمیه ای وارد مطالعه شدند. چک لیست متغیرهای دموگرافیک شامل اطلاعات عمومی مانند، سن، جنس و غیره و چک لیست متغیرهای شغلی مانند سابقه ی کار و نوع شیفت کاری برای پرسنلی که وارد مطالعه شدند، تکمیل شد. سپس، پرسش نامه (رضایت شغلی Minnesota) برای پرسنل بهداشتی درمانی تکمیل شد. در نهایت، نتایج پرسش نامه ها بر اساس متغیرهای دموگرافیک و شغلی با استفاده از نرم افزار SPSS مورد ارزیابی قرار گرفت.

    یافته ها:

    کمک بهیارها دارای بالاترین میزان رضایت شغلی و بهیارها دارای کمترین میزان رضایت شغلی بودند. همچنین، در تمامی ابعاد رضایت شغلی، ارتباط معنی داری بین رضایت شغلی و شیفت کاری وجود دارد. همچنین، مشاهده شد که تمامی ابعاد رضایت شغلی به جز ابعاد نوع شغل و جو سازمانی، ارتباط معنی داری با رابطه ی استخدامی داشتند.

    نتیجه گیری:

    بر اساس نتایج این مطالعه، بهیارها کمترین میزان رضایت شغلی را داشتند که بر اساس زیرحیطه های رضایت شغلی لازم است مدیران برای افزایش رضایت شغلی برنامه ریزی دقیق انجام دهند.

    کلیدواژگان: رضایت شغلی، پرسنل بهداشتی- درمانی، بیمارستان
  • نیلوفر صادقی، حسین اعظمی، الهام رئیسی*، کیمیا حسینی، محمدعلی دیانی، نیلوفر لله گانی صفحات 107-114
    مقدمه

    آزمون تصویربرداری تشدید مغناطیسی (Magnetic resonance imaging یا MRI)، با توجه به ماهیت غیر تهاجمی و کاربرد پرتوهای غیر یونیزان، سهم به سزایی در درخواست های تصویربرداری تشخیصی ایفا می نماید. هدف از انجام این مطالعه، بررسی استفاده ی مناسب آزمون MRI در بیمارستان هاجر (س) شهرکرد بر روی بیماران سرپایی مراجعه کننده در سال 1396 بود.

    روش ها:

    این مطالعه ، از نوع توصیفی- مقطعی بود. جامعه ی آماری، شامل 438 بیمار سرپایی با روش نمونه گیری تصادفی منظم بود که از بین کل بیماران سرپایی مراجعه کننده برای استفاده از خدمات تصویربرداری MRI در سال 1396 انتخاب گردیدند. داده های مورد نظر (سن، جنس، نوع آزمون MRI، ناحیه ی مورد آزمون، تخصص پزشک درخواست کننده، استفاده از ماده ی کنتراست زا و برایند تشخیصی آزمون)، از طریق چک لیست محقق ساخته از پرونده ی بیماران استخراج شد. تجزیه و تحلیل داده ها، با استفاده از روش های آماری توصیفی و آزمون 2</sup>χ انجام شد.

    یافته ها:

    میزان بازده آزمون MRI در بیماران سرپایی 3/81 درصد برآورد گردید. بیشترین درخواست MRI در زنان (4/64 درصد)، در محدوده ی سنی 60-41 سال (2/45 درصد) و ناحیه ی لومبوساکرال (2/43 درصد) بوده است. تفاوت معنی داری بین نواحی مورد آزمون و رده ی سنی بیماران (001/0 = P)، فراوانی گزارش تشخیصی و رده ی سنی (001/0 > P) و تخصص پزشک درخواست کننده و فراوانی گزارش با تشخیص (001/0 > P) مشاهده شد. فراوان ترین درصد گزارش با تشخیص مربوط به ناحیه ی لومبوساکرال (0/50 درصد) بود (001/0 > P).

    نتیجه گیری:

    بازده آزمون MRI در بیماران سرپایی در مرکز دانشگاهی شهرکرد مبتنی بر ارایه ی تشخیص پزشکی در رده ی مناسبی قرار گرفت. بررسی های آتی در برگیرنده ی مطابقت درخواست آزمون MRI با درجات پیشنهاد شده ی دستورالعمل های پزشکی برای تعیین نرخ توجیه پذیری جامع پیشنهاد می گردند.

    کلیدواژگان: تصویربرداری تشدید مغناطیسی، توجیهپذیری، بیماران سرپایی، تصویربرداری
  • عباس ساروخانی*، آرش مهراز صفحات 115-120
    مقدمه

    دسترسی عروقی با عملکرد مناسب، یک پیش نیاز مهم برای همودیالیز بدون عارضه است. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه ی کارایی و عوارض ناشی از ایجاد فیستول شریانی- وریدی با دو روش آناستوموز پهلو به انتها و پهلو به پهلوی شاخه ی پرفوران ورید سفالیک به شریان براکیال و فیستول براکیوسفالیک در بیماران کاندیدای همودیالیز بود.

    روش ها:

    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 85 بیمار کاندیدای تعبیه ی فیستول شریانی- وریدی در دو گروه 42 و 43 نفره توزیع شدند. گروه اول، تحت تعبیه ی فیستول ورید سفالیک به شریان براکیال به صورت پهلو به پهلو قرار گرفتند و در گروه دوم، فیستول ورید سفالیک به شریان براکیال به صورت انتها به پهلو ایجاد شد و کارایی و مدت زمان کارکرد فیستول در دو گروه مقایسه گردید.

    یافته ها:

    میانگین مدت کارکرد فیستول در کل بیماران مورد مطالعه، 34/2 ± 06/36 هفته بود. میانگین مدت کارکرد فیستول در دو گروه آناستوموز پهلو به پهلو و پهلو به انتها، به ترتیب 03/2 ± 68/21 و 08/3 ± 40/38 هفته بود؛ طبق آزمون رتبه ای- لگاریتمی، تفاوت معنی داری بین دو گروه دیده نشد (41/0 = P).

    نتیجه گیری:

    نوع آناستوموز در بیماران تحت تعبیه ی فیستول شریانی- وریدی تاثیری در کارایی و ماندگاری فیستول ندارد، اما با توجه به این که آناستوموز پهلو به انتها با فلوی بیشتر جریان خون و فشار کمتر دیواره ی عروقی همراه می باشد، به نظر می رسد این روش نسبت به آناستوموز پهلو به پهلو ارجحیت دارد. در عین حال، پیشنهاد می گردد مطالعات بیشتری در این زمینه انجام گیرد.

    کلیدواژگان: فیستول شریانی- وریدی، آناستوموز، همودیالیز
|
  • Alireza Safaeian, Shadi Jahanbakhshi*, Seyed Mohammad Fatemi, Firozeh Abasi Pages 99-106
    Background

    The efficiency and effectiveness of human resources depends on many factors that job satisfaction is one of the most important of them. This study aimed to assess the job satisfaction among the staff of Alzahra health center in Isfahan, Iran, and the effective occupational and non-occupational factors.

    Methods

    In this cross-sectional study conducted in Alzahra hospital during the years 2017-2018, 603 personnel of this hospital were enrolled the study. Demographic checklist including general information such as age and gender, as well as occupational checklist including work experience and type of shiftwork, were completed for the participants. Then, Minnesota Satisfaction Questionnaire (MSQ) was completed for the health care workers. Finally, the results of the questionnaires were evaluated based on the demographic and occupational variables using SPSS software.

    Findings

    The nurse aides had the highest, and nurses had the lowest job satisfaction. There was a significant relationship between job satisfaction and shift-work in all subscales of job satisfaction. It was also observed that all subscales of job satisfaction, except job type and organizational situation, had significant relationship with type of the employment relationship.

    Conclusion

    Based on the results of this study, nurses had the lowest job satisfaction; regarding the subscales of job satisfaction, managers should plan for increasing job satisfaction.

    Keywords: Job satisfaction, Healthcare workers, Hospitals
  • Niloufar Sadeghi, Mathias Hossain Aazami, Elham Raeisi*, Kimia Hosseini, MohamadAli Dayani, Niloufar Lalegani Pages 107-114
    Background

    Magnetic resonance imaging (MRI) is a valuable diagnostic tool by its noninvasive/nonionizing nature. The aim of the current study was to determine the justification of MRI in outpatients referred to Hajar university hospital, In Shahrekord City, Iran, in a one-year period of 2017.

    Methods

    A retrospective descriptive cross-sectional study was conducted on 438 outpatients referred for MRI during the year 2017, who were selected using systematic random sampling method. Intended data including age, gender, investigated organ, the specialty of requesting physician, MRI with or without contrast, and MRI diagnostic outcome were extracted from patient charts, and collected using checklists. Descriptive statistics and chi-square test were used for data analysis.

    Findings

    Requested MRI led to a diagnosis in 81.3% of the patients. Women patients represented 64.4% of the requested MRI cases. 45.2% of the exams were performed for the patient with the age range of 41 to 60 years. The most prevalent investigated organ was the lumbosacral (43.2%). Age classes significantly influenced investigated organ (P = 0.001), as well as the prevalence of MRI diagnostic outcome (P < 0.001). The percentage of MRI diagnostic outcome differed significantly among clinical physicians (P <0.001). The prevalence of MRI diagnostic outcome significantly differed in respect to the investigated organ (P < 0.001), with lumbosacral (50%) as the most prevalent.

    Conclusion

    Requested MRI in tertiary referral center of Shahrekord city led to a diagnosis in an acceptable manner. However, there is need to study appropriate imaging in view of taking most advantages from medical practice guidelines.

    Keywords: Magnetic resonance imaging, Appropriate use, Outpatient, Imaging
  • Abbas Saroukhani*, Arash Mehraz Pages 115-120
    Background

    Suitable vascular access is an important prerequisite for uncomplicated hemodialysis. The purpose of this study was to comparison the efficacy and complications of end-side anastomosis of brachial artery to cubital perforating vein versus side-side brachiocephalic arteriovenous fistula formation in hemodialysis candidates.

    Methods

    In a clinical trial study, 85 patients undergoing arterial venous fistula placement were randomly divided in two groups of 42 and 43 patients. The first group was fed into the cephalic vein fistula to the adjacent brachial artery by side to side method, and in the second group, the cephalic vein fistula was transferred to the brachial artery by end to side method. The efficiency and duration of catheter operation were compared between the two groups.

    Findings

    The mean duration of function of the fistula was 36.66 ± 2.34 weeks. The mean duration of fistula function in the two groups of side to side and end to side was 21.68 ± 2.03 and 38.4 ± 3.8 weeks, respectively, and there was no significant difference between the two groups according to the log-rank test (P = 0.41).

    Conclusion

    The type of anastomosis in patients undergoing arteriovenous fistula does not have an effect on the efficacy and survival of fistula. However, since the lateral anastomosis has a greater flux of blood flow and less pressure in the vascular wall, this method seems to be preferred to anastomosis to the side shaft. At the same time, more studies are recommended.

    Keywords: Arteriovenous fistula, Surgical anastomosis, Hemodialysis