فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 592 (هفته چهارم آبان 1399)

  • تاریخ انتشار: 1398/08/30
  • تعداد عناوین: 3
|
  • آناهیتا بابک، محمدرضا عبدالله زاده، علیرضا صفائیان * صفحات 686-693

    مقدمه:

      با توجه به اهمیت روزافزون آنفلوانزا، به ویژه در افراد در معرض خطر، ای مطالعه، با هدف بررسی اثربخشی و عوامل موثر در پذیرش واکسن آنفلوانزا در کارکنان بیمارستان الزهرای (س) اصفهان انجام شد.

    روش ها

    این مطالعه، از نوع هم گروهی بود که از شهریور سال 1397 تا اردیبهشت سال 1398 به مدت 9 ماه در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان اجرا شد. کارکنان رده های شغلی مختلف که برای واکسیناسیون آنفلوانزا مراجعه کردند، به صورت سرشماری به عنوان گروه مورد و به تعداد مساوی از کارکنانی که در واکسیناسیون شرکت نکردند، به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک، شغلی، آگاهی و نگرش و عوامل موثر در پذیرش یا عدم پذیرش واکسن و میزان ابتلا به آنفلوانزا در طول مطالعه در دو گروه، مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    در طول مطالعه، یک نفر از گروه مورد و 3 مورد از گروه شاهد به آنفلوانزا مبتلا شدند و بین دو گروه، اختلاف معنی داری از این نظر وجود نداشت (130/0 = P). خطر نسبی ابتلا به آنفلوانزا 33/0 بود. بین دو گروه، اختلاف معنی داری بر اساس میزان دریافت واکسن سالیان قبل وجود داشت (001/0 = P). همچنین، آگاهی و نگرش نسبت به آنفلوانزا و واکسیناسیون آن در گروه مورد، بیشتر از گروه شاهد بود (050/0 > P).

    نتیجه گیری

    بالا رفتن آگاهی و نگرش نسبت به بیماری آنفلوانزا و واکسیناسیون آن و در دسترس بودن واکسن در زمان مناسب، می تواند در تمایل به تزریق واکسن آنفلوانزا در کارکنان بهداشتی موثر باشد.

    کلیدواژگان: واکسیناسیون، آنفلوانزا، پرسنل بهداشتی
  • مینا جمالوندی، حسین خان احمد*، شیوا ایرانی، صیاد بسطامی نژاد صفحات 694-700

    مقدمه :

    در آسم، رابطه ی بین تعداد ایوزینوفیل ها و شدت بیماری، این فرضیه را تقویت می کند که ایوزینوفیل، سلول موثر اصلی در التهاب راه های هوایی است. تکامل ایوزینوفیل به طور عمده با اینترلوکین-5 تنظیم می شود. بنابراین، با ممانعت از عملکرد اینترلوکین- 5 (IL-5)، می توان حداقل یکی از دلایل ایجاد آسم را سرکوب کرد. برای تولید آنتاگونیست هایی مثل آپتامر ضد اینترلوکین-5، لازم است این پروتئین به مقدار زیاد و با خلوص بالا بیان گردد. مطالعه ی حاضر با هدف تهیه ی اپتامر ضد IL-5 به جای آنتی بادی جهت استفاده در درمان بیماری های ایوزینوفیلیک و بیان این پروتئین در یک سیستم پروکاریوتی انجام شد.

    روش ها

    ابتدا سازه ی حاوی complementary DNA (cDNA) ژن پروتئین اینترلوکین-5 طراحی و سفارش ساخت در وکتور pET28a داده شد. وکتور بیانی به باکتری های مستعد شده ی Escherichia coli BL21 (DE3) تبدیل شد. سپس، بیان پروتئین با تغییر شرایط دما و زمان انکوباسیون و میزان Isopropyl β- d-1-thiogalactopyranoside (IPTG) بهینه گردید. ارزیابی بیان پروتئین با به کار گیری روش های Western blot و Sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) و در مراحل مختلف صورت گرفت.

    یافته ها

    شرایط بهینه برای بیان پروتئین اینترلوکین-5، غلظتی از باکتری که در طول موج 600 نانومتر جذب بین 8/0-6/0 داشت، غلظت نهایی 1 میلی مولار برای IPTG، 18 ساعت انکوباسیون در دمای 29 درجه ی سانتی گراد و شتاب 150 دور/دقیقه بود. باند 13 کیلودالتونی روی ژل پلی آکریل آمید در SDS-PAGE و غشای نیتروسلولزی در روش Western blot تایید کننده ی بیان پروتئین اینترلوکین-5 بود.

    نتیجه گیری

    از این پروتئین، در فرایندهایی چون تهیه ی آپتامر بر علیه IL-5 و کیت های Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)ی مخصوص اندازه گیری IL-5 می توان استفاده نمود. در این فرایندها، به آنتی ژن با فولدینگ بسیار صحیح نیاز نمی باشد. بنابراین، بیان در سیستم پروکایوتی به علت بازده بالا انجام شد.

    کلیدواژگان: سیستم بیانی، اینترلوکین-5، سیستم پروکاریوتی، coli E
  • حمیدرضا خلخالی، معصومه اخلاقی کلهرودی، سعیده داور * صفحات 701-706

    مقدمه :

    شدت بیماری مجموع فعالیت بیماری و آسیبی است که در اثر بیماری ایجاد می شود و ممکن است شدت درگیری یک ارگان با گذشت زمان تغییر کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی روند شدت بیماری آرتریت روماتویید در دوره ی مراقبت پس از تشخیص با استفاده از معادلات برآوردگر تعمیم یافته است.

    روش ها:

    در این مطالعه ی هم گروهی گذشته نگر، اطلاعات 107 بیمار مبتلا به آرتریت روماتویید که در بیمارستان شریعتی تهران به مدت سه سال (97-1395) تحت مراقبت مداوم بودند، جمع آوری شد. شدت بیماری با استفاده از شاخص </strong>Disease activity score-28 </strong> (DAS-28) که یک معیار مهم بالینی با کاربرد گسترده می باشد، محاسبه و به عنوان متغیر پاسخ رتبه ای معرفی شد.

    یافته ها

    میانگین سن بیماران شرکت کننده در مطالعه در ابتدای پی گیری 12/13 ± 6/53 سال بود. در این مطالعه، 84 نفر (5/78 درصد) زن و 17 نفر (9/15 درصد) بیماران با سابقه ی مصرف سیگار بودند. تنها 32 نفر (3/10) از بیماران تحصیلات بالاتر از دیپلم داشتند. میانگین سطح سرمی ویتامین D در بیماران 3/23 ± 7/46 نانوگرم/میلی لیتر بود. در این مطالعه، شدت بیماری در طی زمان رو به کاهش بوده است. اگر چه روند آن خیلی کم رنگ و ضعیف است. طول مدت مراقبت (004/0 = P) و مرد بودن (038/0 = P) از عوامل مرتبط معنی دار با کاهش «شدت بیماری» تشخیص داده شد.

    نتیجه گیری

     با توجه به نتایج، کنترل شدت بیماری در طول دوره ی مراقبت وضعیت مطلوبی را نشان نمی دهد. علاوه بر مراقبت مداوم، اعمال سخت گیری بیشتر روی بیماران توصیه می شود.

    کلیدواژگان: آرتریت روماتوئید، کیفیت مراقبتهای سالمت، معیار، مدت بیماری، تخمین
|
  • Anahita Babak, MohamadReza Abdollahzadeh, Manizhe Shams, Alireza Safaeian* Pages 686-693
    Background

    Regarding the increasing importance of influenza, especially in those at risk, this study aimed to explore the effectiveness and the effective factors of influenza vaccination acceptance among the staff of Alzahra hospital, Isfahan, Iran

    Methods

    This cohort study was performed in Alzahra hospital for 9 months from September 2018 to May 2019. The staffs of different occupations who received influenza vaccination considered as treatment (vaccinated) group, and equal numbers of staffs who did not receive vaccination were selected as the control (unvaccinated) group. In both groups, a questionnaire of knowledge and attitude to vaccination and a checklist of demographic and occupational variables, vaccination acceptance or rejection factors, and influenza infection rate were completed in the study.

    Findings

    During the study, one case in exposed group, and 3 cases in control group got the influenza, and there was no significant difference between two groups (P = 0.130). The relative risk of influenza was 0.33. There was a significant difference between the two groups based on vaccination in previous years (P = 0.001). Moreover, the knowledge and attitude in the vaccinated group was higher than the non-vaccinated group (P <0.050).

    Conclusion

    Increasing awareness and attitude to influenza and its vaccination, as well as the availability of vaccination at the right time, can be effective in health care workers’ tendency for influenza vaccine.

    Keywords: Vaccination, Influenza, Health personnel
  • Mina Jamalvandi, Hossein Khanahmad*, Shiva Irani, Sayad Bastaminejad Pages 694-700
    Background

    In asthma, the relationship between number of eosinophils and severity of this disease supports the hypothesis that eosinophil is the major effector cell in inflammation of airway. Evolution of eosinophils is regulated by interlukin-5 (IL-5). Therefore, by blocking IL-5, at least one major reason of asthma would be prevented. To produce antagonists against IL-5 (like aptamer), it is necessary to have this protein in large scale and high purity. This study aimed to optimize IL-5 protein expression of BL21 strain of Escherichia coli (E. coli) to be used instead of antibody.

    Methods

    At first, complementary DNA (cDNA) construct encoding IL-5 was designed, and was ordered to be produced in pET28a vector. Expression vector was transformed into competent E. coli Bl21 (DE3) origami. Then, protein expression was optimized by altering temperature, incubation time, and the amount of isopropyl β-d-1-thiogalactopyranoside (IPTG). Protein expression was assessed using sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) and western blot in different levels of the test.

    Findings

    The optimum conditions for protein expression were gained when the density of bacteria at the OD600 reached to 0.6 to 0.8, and culturing was done at 29 °C for 18 hours and 150 rpm, andinduction with 1mM IPTG. There was a 13-kDa protein band on SDS-PAGE and western blot that confirmed the expression of IL-5 protein.

    Conclusion

    This protein can be used for producing aptamers against IL-5 and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit for measuring IL-5. In all these process, there is no need to perfect folding of the protein. Therefore, the expression can be done in prokaryotic system, as it has high efficiency.

    Keywords: Gene expression, Interleukin-5, Prokaryotic cells, Escherichia coli
  • Hamidreza Khalkhali, Masumeh Akhlagi, Saeideh Davar* Pages 701-706
    Background

    The severity of the disease is the sum of the disease activity and the damage caused by the disease, and the severity of an organ involvement may change over time. The present study aimed to determine the severity of rheumatoid arthritis and its related factors in the post-diagnosis care period using generalized estimator equations (GEE) model.

    Methods

    In this retrospective cohort study, data were collected from 107 patients with arthritis rheumatoid who were under intensive care in Shariati Hospital, Tehran, Iran, for three years (2015-2017). The severity of the disease was calculated using the Disease Activity Score-28 (DAS28) index, as an important clinical criterion, and was introduced as an ordinal response variable.

    Findings

    The mean age of the patients was 53.6 ± 13.12 years. 84 patients (78.5%) were women and 17 patients (15.9%) had a history of smoking. The severity of the disease had a very slow downward trend over three years, although this process was very weak. The duration of care (P = 0.004) and being men (P = 0.038) were identified as significant related factors with decreased severity of the disease.

    Conclusion

    According to our findings, controlling the severity of the disease during the care period does not show the desired condition. In addition to continuous care, it is recommended to apply more supervision on patients.

    Keywords: Rheumatoid arthritis, Quality of health care, Criteria, Duration of treatment, Estimation technics