فهرست مطالب

مجله مطالعات علوم پزشکی
سال سی و یکم شماره 10 (دی 1399)

  • تاریخ انتشار: 1399/11/03
  • تعداد عناوین: 8
|
  • مهدی علیزاده مهاجر، یوسف ویسانی، آمین بختیاری* صفحات 717-724
    پیش زمینه و هدف

    امروزه سقط درمانی بنا به دلایلی ازجمله حفظ سلامتی و زندگی مادر یا جنین یا معلولیت جنین به صورت قانونی انجام می شود. افزایش آگاهی گروه پزشکی و جامعه در زمینه موارد مجاز انجام سقط درمانی می تواند از انجام سقط های غیرقانونی و مشکلات عدیده پیش آمده بکاهد. هدف این مطالعه، تعیین فراوانی علل صدور مجوز سقط درمانی در مراجعین به پزشکی قانونی ایلام ا بود.

    مواد و روش کار:

     ابتدا داده ها به صورت مقطعی از پرونده 203 زن باردار که در سال های 1395 و 1396 برای درخواست مجوز سقط درمانی به پزشکی قانونی ایلام مراجعه کرده بودند، با استفاده از فرم های جمع آوری اطلاعات استخراج گردید و سپس نتایج به صورت میانگین ± انحراف استاندارد (SD) برای متغیرهای کمی و فراوانی مطلق و درصد برای متغیرهای کیفی گزارش شد.

    یافته ها:

     نتایج نشان داد که 52.2 درصد تقاضاها منجر به صدور مجوز سقط درمانی شده است که از این تعداد، 80.2 درصد به علت ناهنجارهای جنین و 19.8 درصد به علت بیمارهای مادر بوده است. در میان ناهنجاری های جنینی، سندرم داون، بتا تالاسمی ماژور و آنانسفالی بیشترین فراوانی را داشتند. در میان بیماری های مادر، بیماری پورپورای ایمنی ترومبوسیتوپنیک (ITP) نارسایی مزمن کلیوی و فشارخون مزمن مقاوم به درمان بالاترین فراوانی را داشتند.

    بحث و نتیجه گیری: 

    بیش از نیمی از درخواست های شخصی یا ارجاعی به پزشکی قانونی در مدت مطالعه، منجر به صدور مجوز سقط درمانی شده است. با توجه به این که بیشتر مراجعان در دوران بارداری تحت نظر پزشک بودند، لازم است جامعه پزشکی ضمن آگاهی از قوانین سقط درمانی، مادرانی دارای اندیکاسیون سقط را به موقع به پزشکی قانونی ارجاع دهند.

    کلیدواژگان: سقط درمانی، پزشکی قانونی، ایلام
  • هادی مختاری، آزاده منتصری، محمدعلی مجددی، سولماز ملکی دیزج* صفحات 725-734
    پیش زمینه و هدف

    وجود فاکتورهای رشد تاثیر بسزایی در بهبود روندترمیم دارد و نیز درصد نسبتا بالایی از دندان‎هایی که تحت درمان اندودنتیک قرار گرفته‎اند در آینده نیازمند درمان‎های رتروگرید خواهند بود، هدف از این مطالعه بررسی اثر پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) بر تمایز استیوبلاست و استیوکلاست در حضور داربست سه‎بعدی است.

    مواد و روش کار: 

    در این مطالعه آزمایشگاهی، ابتدا سلول‎های بنیادی مزانشیمال از ژله وارتون بند ناف جنین انسانی جداسازی شده و در دو گروه بررسی تمایز به استیوبلاست و تمایز به استیوکلاست قرار داده شدند. هر گروه به دو زیرگروه کشت در حضور PRP و بدون حضور PRP تقسیم شدند. تمام نمونه‎ها بر روی اسکافولد پلیمری از جنس پلی‎کاپرولاکتون/هیدروکسی‎آپاتیت (PCL/HA) کشت داده شدند. به‎منظور بررسی تمایز به استیوبلاست از محیط کشت عقاب اصلاح شده دالبکو (DMEM) حاوی 10-7 مولار دگزامتازون، 10 میلی‎مولار از ماده گلیسروفسفات و 50 میلی‎مولار آسکوربیک اسید استفاده شد. در گروه تمایز به استیوکلاست نیز از لیگاند فعال‎کننده گیرنده فاکتور هسته ای کاپای B (RANKL) و فاکتور تحریک کننده تشکیل کلونی (CSF) استفاده شد. در دو زیرگروه حاوی PRP علاوه بر ترکیبات تمایز دهنده 10 درصد PRP نیز اضافه گردید. پس از 10 روز تمایز به استیوبلاست و استیوکلاست با بررسی بیان ژن‎های اختصاصی توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز بی درنگ (RT-PCR) صورت گرفت. در گروه‎های تحت تمایز به استیوبلاست از بررسی ژن‎های استیوکلسین و استریکس و در گروه‎های تحت تمایز به استیوکلاست از بررسی ژن اسید فسفاتاز مقاوم در برابر تارتات (TRAP) استفاده شد. آنالیز آماری داده‎ها توسط نرم‎افزار گراف‎پد و روش‎های آنالیز واریانس یک طرفه و دو طرفه و آزمون تعقیبی توکی انجام گرفت.

    یافته ها: 

    در بررسی بروز ژن TRAP در مقایسه گروه کنترل با گروه تیمار با PRP یافته‎های مشابهی بدست آمد (p=NaN). در خصوص مقایسه گروه حاوی مارکر استیوکلاستوژنز به تنهایی و گروه حاوی این ماده به همراه PRP لازم به ذکر است که اختلاف معنی‎دار بود (p=0.0324). در بررسی بروز ژن استریکس در مقایسه گروه کنترل با گروه تحت تیمار با PRP اختلاف معنی‎داری وجود داشت (p=0.0050). میان گروه حاوی مارکر استیوبلاستوژنز به تنهایی و گروه دارنده مارکر فوق به همراه PRP نیز اختلاف معنی‎دار بود (p=0.00001). در بررسی بروز ژن استیوکلسین، مقایسه گروه کنترل با گروه تحت تیمار با PRP نشانگر اختلاف معنی‎داری بود (p=0.0110) ولی نتایج مقایسه دو گروه حاوی مارکر القا استیوبلاستوژنز با و بدون تیمار با PRP نشانگر اختلاف معنی‎داری نبود (p=0.5191). در مقایسه انجام شده میان گروه‎های کنترل و تحت تیمار با PRP در سه ژن مذکور تفاوت میان گروه ژن TRAP و ژن استریکس و استیوکلسین معنی‎دار بود (به ترتیب p=0.006 و p=0.0001).

    بحث و نتیجه گیری:

     بررسی کلی یافته ‎ها نشان داد که PRP باعث افزایش تمایز به استیوبلاست شده ولی بر استیوکلاست تاثیر چشم‎گیری ندارد.

    کلیدواژگان: استئوبلاست، داربست، استئوکلاست، پلاسمای غنی از پلاکت
  • محدثه مظفری، روشنک خدابخش پیر کلایی* صفحات 735-747
    پیش زمینه و هدف

    تحقیقات پیشین نتایج متناقضی در مورد عملکرد توجه بیماران پس از جراحی بای پس عروق کرونر قلب (CABG)[1]، ارایه داده اند. به دلیل اهمیت و تاثیر مستقیم قدرت توجه بر کیفیت زندگی افراد، در این تحقیق عملکرد استروپ پیچیده بیماران جوان CABG موردمطالعه قرار گرفته است.

    مواد و روش کار

    در این مطالعه موردی- شاهدی، که در فاصله زمانی بهمن 1396 تا مهر 1397 انجام گرفت.40 بیمار مرد CABG با دامنه سنی 30 تا 55 سال که طی یک سال گذشته در بخش ICU مرکز قلب تهران بستری بودند، به عنوان گروه آزمایشی و 64 مرد سالم به عنوان گروه کنترل به صورت تصادفی انتخاب شدند. هر دو گروه با آزمون استروپ پیچیده مورد ارزیابی قرار گرفتند.

    یافته ها: 

    نتایج نشان داد تفاوت میان دو گروه در آزمون قدرت توجه در زیر مقیاس های زمان آزمایش همخوان و نا همخوان و زمان واکنش همخوان و ناهمخوان در سطح خطای 1 درصد ازنظر آماری معنی دار است (01/0>p). همچنین تفاوت دو گروه در زیر مقیاس های تعداد صحیح ناهمخوان، بدون پاسخ ناهمخوان و نمره تداخل نیز در سطح خطای 5 درصد ازنظر آماری معنی دار است (05/0>p). نتایج گویای عملکرد ضعیف تر گروه CABG در کلیه زیر مقیاس های آزمون استروپ نسبت به افراد سالم می باشد.

    بحث و نتیجه گیری:

     جراحی بای پس عروق کرونر (CABG)، حتی در افراد جوان تر با دامنه سنی 55-30 پس از گذشت یک سال می تواند در کارکرد عملکرد های شناختی لوب پیشانی مغز اختلال ایجاد نماید. بنابراین، پیشنهاد می گردد این موضوع در ارزیابی های بالینی موردتوجه قرار گیرد.

    کلیدواژگان: جراحی بای پس عروق کرونر - اختلالات شناختی- قدرت توجه - استروپ پیچیده
  • حسن طالب*، علی تبریزی، احمدرضا افشار صفحات 748-752

    در رفتگی تحتانی شانه نوع نادری از درفتگی های شانه است که با اسیب های نوروواسکولار می تواند همراهی داشته باشد. در این گزارش بیماراقای 40 ساله با دررفتگی باز(open dislocation) به صورت اکسپوز شدن سر هومروس در ناحیه اگزیلاری معرفی شده است. اسیب همزمان عروقی و عصبی به صورت گیر کردن شریان براکیال وجود داشته است. پارگی وسیع در کپسول اینفریور باعث قفل شدن و عدم امکان جااندازی بسته(closed reduction) شده بود و نیاز به جا اندازی باز بود. با توجه به بالا بودن اسیب های نوروواسکولار همزمان در درفتگی های تحتانی شانه معاینه دقیق عروقی اهمیت بسیار دارد و تلاش برای جااندازی بسته می تواند باعث افزایش عوارض گردد.

    کلیدواژگان: لوکساشیا، اسیب های نوروواسکولار، در رفتگی تحتانی
  • راضیه کریمیان، نادر رهنما*، غلامعی قاسمی، شهرام لنجان نژادیان صفحات 753-763
    مقدمه

    هدف اصلی مطالعه حاضر ارزیابی ارتباط بین اختلالات اسکلتی عضلانی اندام فوقانی و سندرم کراس فوقانی (UCS) در بین معلمان و همچنین تاثیرات تمرینات NASM و مداخله ارگونومیک بر روی اختلالات اسکلتی عضلانی اندام فوقانی بود.

    روش ها

    از پرسشنامه نوردیک برای تعیین شیوع اختلالات اسکلتی - عضلانی و از آزمون نیویورک برای تعیین شیوع UCS در بین 269 معلم استفاده شد. از میان آزمایش شدگان ، 23 شرکت کننده به عنوان نمونه مطالعه مشخص شد و سپس آنها به یک گروه آزمایش (12 شرکت کننده ، سن 1/8 ± 20/45 سال ، قد 5/6 ± 83/178 سانتی متر و وزن 08/13 kg 3/78 کیلوگرم) و یک گروه شاهد تقسیم شدند. گروه (11 شرکت کننده ، 8/7 ± 1/44 سال ، قد 7/7 83 83/175 سانتی متر ، وزن 13 کیلوگرم و وزن 9/77 کیلوگرم) برای انجام 12 هفته تمرین NASM همراه با مداخله ارگونومیک. در این مطالعه از آزمون های کای دو و ویلکاکسون استفاده شد.

    یافته ها

    میزان شیوع اختلالات اسکلتی - عضلانی گردن 53٪ ، شانه ها 41٪ ، کمر 39٪ و میزان شیوع UCS 43٪ بود. نتایج آزمون ارتباط معنی داری بین اختلالات اسکلتی عضلانی اندام فوقانی و UCS نشان داد (05/0> p). علاوه بر این ، نتایج درون گروهی و بین گروهی شرکت کنندگان پس از انجام مداخلات ، کاهش قابل توجهی در اختلالات اسکلتی عضلانی گردن ، شانه ها و کمر را نشان می دهد (05/0> p).

    نتیجه گیری

    یافته های این مطالعه نشان می دهد که تمرینات NASM و مداخله ارگونومیک به عنوان یک پروتکل مداخله-ورزش باعث کاهش اختلالات اسکلتی عضلانی اندام فوقانی در میان معلمان می شود.

    کلیدواژگان: سر جلو، شانه جلو، هیپرکیفوز، پرسشنامه نوردیک، آزمون نیویورک
  • رضا رهبرقاضی، محمد کریمی پور* صفحات 764-791
    پیش زمینه و هدف

    بیماری آلزایمر با از بین رفتن سلول های عصبی و اختلال سیناپسی در ناحیه هیپوکامپ شروع شده و با تخریب بافت عصبی و نقایص شناختی از قبیل ناتوانی در یادگیری، از بین رفتن حافظه و عدم شناسایی افراد، مکان ها و اشیاء ادامه می یابد. این بیماری با کاهش نورون زایی در ناحیه شکنج دندانه ای هیپوکامپ ارتباط مستقیم دارد. لذا استراتژی های درمانی نوین مبتنی بر سلول درمانی، بر کاربرد سلول های بنیادی عصبی شکنج دندانه ای هیپوکامپ متمرکز شده است. به علت بقاء پایین سلول های عصبی، عدم مهاجرت و تمایز هدفدار این سلول ها، به نظر می رسد فراهم کردن ریز محیط مطلوب و مناسب و تحریک جهت دار می تواند در این امر موثر باشد.

    مواد و روش کار

    تحقیق حاضر یک مطالعه مروری توصیفی بوده و مقالات متعدد نمایه شده در پایگاه های علمی PubMed، ISI و Scopus در زمینه ی کاربرد سلول های بنیادی عصبی در بیماری های تخریب کننده ی عصبی مانند آلزایمر بحث و بررسی شده است. همچنین روش های تحریک و فراخوانی سلول های بنیادی عصبی با استفاده سلول های بنیادی مزانشیمی، فاکتورهای رشد، داربست ها و ماتریکس خارج سلولی برای ایجاد محیط مطلوب جهت ترمیم و بازسازی توصیف و ارزیابی شده است.

    یافته ها

    مطالعات نشان می دهد که سلول های بنیادی مزانشیمی با تولید فاکتورهای نوروتروفیک، کموکین ها و مولکول های ماتریکس خارج سلولی باعث افزایش تکثیر، مهاجرت، فراخوانی، تمایز نورونی و انعطاف پذیری سیناپسی سلول های بنیادی عصبی می شوند. همچنین این سلول ها با ترشح فاکتورهای ضدالتهابی و سرکوبگر آپوپتوزی مرگ، سلول های بنیادی عصبی را کاهش داده و میزان بقاء سلولی را افزایش می دهند. نشان داده شده است داربست های ساخته شده از مواد طبیعی می توانند با ایجاد ریز محیط مطلوب و سازگار، ماتریکس خارج سلولی طبیعی را تقلید و باعث ارتقاء عملکرد، مهاجرت و تمایز نورونی سلول های بنیادی عصبی شوند. این داربست ها می توانند زمینه را برای ترمیم و بازسازی بافت تخریب شده آماده کرده و درنتیجه عملکرد رفتارهای شناختی را بهبود دهند.

    بحث و نتیجه گیری

    تحریک و فراخوانی سلول های بنیادی عصبی درون زاد شکنج دندانه ای هیپوکامپ با استفاده از سلول های بنیادی مزانشیمی، فاکتورهای ترشحی، ماتریکس خارج سلولی و داربست های طبیعی و سنتتیک می تواند در محافظت و درمان بیماران آلزایمری بسیار موثر و کارآمد باشد.

    کلیدواژگان: آلزایمر، سلول های بنیادی عصبی، تحریک و فراخوانی، سلول های بنیادی مزانشیمی
  • سجاد معصومی فرد، آرش امین پور*، سهیل یوسف زاده، محمد فتاحی صفحات 792-801
    پیش زمینه و هدف

    توکسوپلاسموزیس یکی از متداول ترین عفونت های انگلی انسان و دیگر حیوانات خونگرم به شمار می آید. یکی از مشکلات اصلی توکسوپلاسموز، محدودیت درمانی آن است. درمان اصلی این انگل ترکیب سینرژیک پریمتامین و سولفودیازین می باشد که دارای عوارض جانبی بالایی هستند بطوریکه پریمتامین به علت تراتوژنیک بودن، در زنان حامله منع مصرف دارد. با توجه به خطرات زیادی که این انگل برای افراد با ایمنی ضعیف و زنان باردار ایجاد می کند، بنابراین تولید داروهای ضد توکسوپلاسما با اثربخشی بالا و عوارض جانبی کم از اهداف مهم تحقیقاتی توکسوپلاسماست. هدف از این مطالعه بررسی اثرات سایتوتوکسیک کیتوزان و عصاره ی اتانولی زرین گیاه (Dracocephalum kotschyi) بر اشکال تاکی زوییتی Toxoplasma gondii سویه RH در محیط آزمایشگاهی است.

    مواد و روش ها: 

    تاکی زوییت سویه RH توکسوپلاسما گوندی با غلظت های 45، 90 و 135 میلی گرم بر میلی لیتر از عصاره اتانولی زرین گیاه و غلظت های 150، 300 و 600 میلی گرم بر میلی لیتر کیتوزان و نیز ترکیبات این غلظت ها در مقایسه با داروی کنترل مثبت (پریمتامین) و کنترل منفی در مدت زمان های 24، 48 و 72 ساعت انکوباسیون به طور جداگانه مجاورت و سپس با روش رنگ آمیزی تریپان بلو و نیز MTT، درصد کشندگی عصاره و کیتوزان با تعیین نسبت تاکی زوییت های مرده در مقایسه با کنترل با انجام سه گانه تمامی مراحل بررسی شد.

    نتایج

    به طورکلی بعد از گذشت 48 ساعت از انکوباسیون در تست تریپان بلو، غلطت 135 میلی گرم بر میلی لیتر زرین گیاه، 600 میلی گرم بر میلی لیتر کیتوزان و نیز ترکیب غلظت 90 عصاره با 150 میلی گرم بر میلی لیتر کیتوزان در مقایسه با غلظت 500 میلی گرم بر میلی لیتر از داروی کنترل با درصد کشندگی به ترتیب: 9/50، 2/77، 3/88 و 2/95 و نیز بررسی نتایج الیزا در تست MTT با OD به ترتیب: 198/0، 087/0، 067/0 و 048/0 نتایج قابل قبولی را از خود نشان دادند. بطوریکه بعد از گذشت 72 ساعت تقریبا در غلظت های ذکرشده به طور میانگین تاکی زوییت های توکسوپلاسما بیشتر از 80درصد نابود شدند.

    نتیجه گیری: 

    نتایج به دست آمده نشان داد که، عصاره کیتوزان و به ویژه ترکیب آن با عصاره زرین گیاه در مقایسه با داروی کنترل مثبت پریمتامین و نیز کنترل منفی نتایج قابل قبولی را از خود نشان داده و اثرات سیتوتوکسیتی ترکیب این دو دارو به طور هم زمان بیشتر بود.

    کلیدواژگان: توکسوپلاسما گوندی، کیتوزان، عصاره زرین گیاه، توکسوپلاسموز، تاکی زوئیت
  • علی محمدشریفی، ابراهیم حاجی زاده*، احمدرضا باغستانی، عباس حاجی فتحعلی صفحات 802-812
    پیش زمینه و هدف

    پژوهش حاضر عوامل موثر بر زمان بقای بیماران مبتلا به سرطان خون از تشخیص تا مرگ با در نظر گرفتن نسبت شفایافتگی مورد تجزیه وتحلیل قرار داده است. هدف از پژوهش حاضر، کاربرد دو مدل شفایافتگی آمیخته و ناآمیخته در داده‎های مربوط به بیماران مبتلا به سرطان خون بوده که پیوند مغز استخوان را دریافت نموده‎اند.

    مواد و روش کار

    در این پژوهش توصیفی تحلیلی (هم گروهی) گذشته نگر داده‎های 351 نفر از بیمارانی که به علت ابتلا به سرطان خون به بیمارستان طالقانی تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مراجعه نموده و پیوند مغز استخوان دریافت کرده‎اند، موردبررسی قرار گرفت. این بیماران طی سال‎های 1386 تا 1393 پیوند مغز استخوان دریافت کرده و تا سال 1395 پیگیری شده اند. در این پژوهش مدل‎های شفایافته آمیخته برنولی-وایبل و مدل شفایافتگی ناآمیخته پواسن-وایبل به داده‎ها برازش داده شد.

    یافته ‎ها: 

    در این پژوهش از 351 بیمار، 197 نفر مرد (56.1درصد) و 154 نفر زن (43.9درصد) موردمطالعه قرار گرفتند که در آن 67 بیمار (19.1درصد) پیشامد مرگ را تجربه کردند. از بین متغیرهای معنادار عود بعد از پیوند، عود قبل از پیوند، هموگلوبین، نوع پیوند، سن، توده بدنی، گروه خونی و نوع تشخیص، متغیرهای سن (0.01=p)، عود بعد از پیوند (0.03=p) و نوع پیوند (0.03=p) از متغیرهای اثرگذار بر روی زمان بقای بیماران سرطان خون در مدل شفایافته آمیخته برنولی-وایبل و متغیرهای سن (0.004=p)، عود بعد از پیوند (0.013=p) و نوع تشخیص (0.008>p) از متغیری اثرگذار بر روی زمان بقای بیماران سرطان خون در مدل شفایافته ناآمیخته پواسن-وایبل بودند.

    نتیجه گیری: 

    بیماران ‎دارای پیوند مغز استخوان اتولوگ با سن کمتر از 30 سال شانس شفایافتگی بیشتری دارند و همچنین مدل شفایافته ناآمیخته برازش بهتری نسبت به مدل شفایافته آمیخته دارد.

    کلیدواژگان: تحلیل بقا، مدل شفایافتگی آمیخته و ناآمیخته، سرطان خون، پیوند مغز استخوان
|
  • Mahdi Alizadeh Mohajer, Yousef Veisani, Amin Bakhtiyari* Pages 717-724
    Background & Aims

    Therapeutic abortion refers to the termination of pregnancy before the birth of a fetus to maintain maternal health or fetal diseases. Increased awareness of the medical team and the community about permissible cases of therapeutic abortion can reduce the number of illegal abortions. The purpose of the present research was to determine the frequency of causes of therapeutic abortion licensing in clients who were referred to Ilam forensic medicine.

    Materials & Methods

    Data were extracted from a cross- sectional study of 203 pregnant women who were referred to Ilam forensic medicine in 2016 and 2017 using data collection forms. Then, the results were presented as mean  standard deviation (SD), absolute frequency, and percentage for independent variables.

    Results

    The results showed that 52.2% of abortion requests led to therapeutic abortion licensing. 80.2% were due to fetal malformations, and 19.8% were due to maternal illness. Downs syndrome, beta-thalassemia major, and encephalitis were the most frequent fetal malformations. ITP disease, chronic renal failure, and refractory chronic hypertension had the highest frequency among maternal diseases.

    Conclusion

    52.2% of therapeutic abortion requests that were referred to forensic medicine received the authorization. Given that most clients were under medical care during pregnancy, the medical community should be aware of therapeutic abortion laws and refer mothers to forensic medicine at the appropriate time when they have indications.

    Keywords: Therapeutic abortion, Legal medicine, Ilam
  • Hadi Mokhtari, Azadeh Montaseri, Mohammadali Mojaddadi, Solmaz Maleki Dizaj* Pages 725-734
    Background & Aims

    It has been shown that growth factors have a great role in improving wound healing processes. In addition, a relatively high proportion of endodontically treated teeth will require retrograde treatment in the future. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the effect of platelet-rich plasma (PRP) on differentiation of osteoblasts and osteoclasts in the presence of a three-dimensional scaffold.

    Materials & Methods

    In this in vitro study, mesenchymal stem cells were isolated from the Wharton jelly of human fetal umbilical cord and assigned into osteoblasts and osteoclasts groups for the evaluation of differentiation. Each group was subdivided into two subgroups with and without PRP. All the samples were cultured on two PCL/HA (polycaprolacton/hydroxyapatite) polymer scaffold. To evaluate differentiation into osteoblasts, DMEM (Dulbecco’s Modified Eagle’s Medium) was used that contained 7‒10-mol dexamethasone, 10-mol glycerophosphate, and 50-mol ascorbic acid. In the osteoclast differentiation group, RANKL (receptor activator of nuclear factor Kappa-B ligand) and CSF (colony-stimulating factor) were used. In addition to differentiation agents, 10% PRP was added to the two subgroups containing PRP. After 10 days, differentiation into osteoblasts and osteoclasts was evaluated by assessing the expression of specific genes using real-time PCR. In the osteoblast differentiation group, expression of osteocalcin and osteotrix genes was evaluated and in the osteoclast differentiation group, expression of TRAP (tartrate-resistant acid phosphatase) was evaluated. Data were analyzed using one-way ANOVA, two-way ANOVA, and post hoc Tukey tests, using Graph Pad software program.

    Results

    Evaluation of the expression of the TRAP gene did not reveal any significant differences between the study and control groups. There was a significant difference between the group with the osteoclastogenic factor alone and the group with osteoclastogenic factor and PRP (p=0.0324). There was a significant difference in osterix expression between the control group and the PRP-treated group (p=0.0050). There was a significant difference between the group with osteoblastogenic factor alone and the group with osteoblastogenic factor and PRP (p=0.00001). There was a significant difference in the expression of osteocalcin gene between the control and PRP-treated groups (p=0.0110); however, the differences between the osteoblastogenesis groups with and without PRP treatment were not significant (P=0.5191). The differences in the expression of TRAP, osterix, and osteocalcin genes between the control and PRP-treated groups were significant (p=0.006 and p=0.0001, respectively).

    Conclusion

    The results of the present study showed that PRP resulted in an increase in osteoblastic differentiation, with no significant increase in osteoclastic differentiation.

    Keywords: Osteoblast, Osteoclast, Platelet-Rich Plasma, Scaffold
  • Mohadeseh Mozafari, Roshanak Khodabakhsh Pirklani* Pages 735-747
    Background & Aims

    Previous studies have provided contradictory results about attention performance after the coronary artery bypass graft (CABG). With regard to the importance and direct effects of attention strength on the quality of life, this research was designed and conducted to study the complex stroop performance of young patients who underwent CABG one year after surgery.

    Materials & Methods

    This causal-comparative study was conducted from February 2017 to October 2018. Two groups of individuals, 40 (CABG) male patients within the age range of 30 to 55 years old who were admitted to the ICU in Tehran Heart Center and 64 healthy menparticipated in the study. Both groups were tested with scale complex Stroop.

    Results

    The results showed that two groups were significantly different(p<0/01) in the power of attention test, the congruent experiment time, incongruent experiment time, congruent reaction time, and incongruent reaction time. Also the two groups were significantly different (p<0/05), in the scores of incongruent non-responses, incongruent correct number, and interference score. The results showed that patients who underwent CABG have overall poorer results for all the scales of stroop test than healthy subjects.

    Conclusion

    According to the findings of this study, CABG can disturb cognitive functions of the prefrontal lobes in brain after one year. Hence, it is suggested to consider this issue in clinical evaluations of the patients.

    Keywords: Coronary artery bypass graft, Cognitive Dysfunction, Attention Strong, complex stroop
  • Hassan Taleb*, Ali Tabrizi, Ahmadreza Afshar Pages 748-752

    Luxatio erecta humeri (LEH) refers to a rare glenohumeral dislocation that may be accompanied by neurovascular injuries. Regarding the low prevalence of this type of dislocation, little knowledge is available in this field. This report presents a 40-year-old man with open dislocation in which the humerus head was exposed in the axillary site. Neurovascular injuries also occurred in the form of brachial artery involvement. Extensive tears in the inferior capsule resulted in the lockage and impossibility of closed reduction; thus open reduction was required. A severe instability existed due to the subscapularis tendon rupture and the anterior and inferior capsule. After reduction, tendon and capsule were repaired by ethibond excel nonabsorbable polyester. The patientchr('39')s movement started 4 weeks after the surgery which exhibited complete stability. 4-month follow-up indicated that the radial and ulnar nerves paralysis were resolved and the normal function was retained. Regarding high neurovascular injuries in the inferior glenohumeral dislocations, a precise vascular examination is of crucial importance. Therefore, attempts for closed reduction may further increase the neurovascular complications.

    Keywords: Luxatio Erecta Hhumeri, Neurovascular injuries, Closed Reduction
  • Razieh Karimian, Nader Rahnama*, Gholamali Ghasemi, Shahram Lenjannejadian Pages 753-763
    Background & Aims

    The main objective of the current study was to evaluate the association between upper-extremity musculoskeletal disorders and upper cross syndrome (UCS) among teachers as well as the effects of NASM exercises and ergonomic intervention on their upper-extremity musculoskeletal disorders.

    Materials & Methods

    The Nordic Questionnaire was used for determining the prevalence of musculoskeletal disorders and the New York Test was used for determining the prevalence of UCS among 269 teachers. Among those tested, 23 participants were identified as the sample of the study, and then they were divided into an experimental group (12 participants, age 45.20 ± 8.1 years, height 178.83 ± 6.5 cm, and weight 78.3 ± 13.08 kg) and a control group (11 participants, age 44.1 ± 7.8 years, height 175.83 ± 7 cm, and weight 77.9 ± 13 kg) to go through 12 weeks of NASM exercises along with ergonomic intervention. In this study, chi-square and Wilcoxon tests were used.

    Results

    The prevalence rate of musculoskeletal disorders for neck was 53%, for shoulders was 41%, for back was 39%, and the prevalence rate of UCS was 43%. The results of the test showed a significant relationship between upper-extremity musculoskeletal disorders and the UCS (p < 0.05). Moreover, the intragroup and intergroup results of the participants showed a significant decrease in musculoskeletal disorders of the neck, shoulders, and back after administering the interventions (p < 0.05).

    Conclusions

    The findings of the study showed that NASM exercises and ergonomic intervention (as an intervention-exercise protocol) decrease upper-extremity musculoskeletal disorders among teachers.

    Keywords: forward head, forward shoulder, hyperkyphosis, Nordic Questionnaire, New York Test
  • Reza Rahbarghazi, Mohammad Karimipour* Pages 764-791
    Background & Aims

    The promotion of Alzheimer’s disease contributes to the brain cell (neuron) death and synaptic dysfunction in the hippocampus. These changes continue with the neural tissue degeneration and behavioral deficits such as learning disabilities, memory loss, and cognitive impairment which coincided with the reduction of neurogenesis. As a matter of fact, applying novel therapeutic strategies have focused on neural stem cell therapies. Due to the short-time survival rate, lack of transplantation efficiency and differentiation capacity, the use of suitable microenvironment is mandatory in order to stimulate dynamic growth of neural stem cells and regeneration rate.

    Materials & Methods

    In the present study, articles indexed in PubMed, ISI, and Scopus databases about the application of neural stem cells in neurodegenerative diseases such as Alzheimer’s disease were reviewed. Besides, different approaches to activate and increase the recruitment of neural stem cells via mesenchymal stem cells, growth factors, scaffolds and extracellular matrix were described in the context of neuro-regeneration.

    Results

    Several studies revealed that mesenchymal stem cells stimulated proliferation, recruitment, and neural differentiation of neural stem cells and improved synaptic plasticity by the production of neurotrophic factors, chemokine, and extracellular matrix. In addition, mesenchymal stem cells decreased the apoptosis phenomenon and increased cell viability via the secretion of anti-inflammatory and anti-apoptotic factors. It has been shown that the fabrication of scaffolds from natural biomaterials provides suitable and biocompatib le artificial microenvironments that are comparable to the naïve brain extracellular matrix with the potential to promote cell migration and differentiation. These approaches could alleviate the neural tissue degeneration and diminish the cognitive impairment.

    Conclusion 

    The stimulation of endogenous neural stem cells recruitment using mesenchymal stem cells and different cell-related products, extracellular matrix, natural and artificial materials could protect the individuals against Alzheimer’s disease and reduce the progression of neurodegeneration, and restoration of behavioral deficits.

    Keywords: Alzheimer’s disease, Neural stem cells, Recruitment, Mesenchymal stem cells, Scaffolds
  • Sajjad Masoumifard, Arash Aminpour*, Soheil Yousefzadeh, Mohammad Fattahi Pages 792-801
    Background & Aims

    Toxoplasmosis is one of the most common parasitic infections in humans and other warm-blooded animals. One of the major problems of toxoplasmosis is its therapeutic limitation. The main treatment for this infection is the synergistic combination of pyrimethamine and sulfadiazine, though pyrimethamine is contraindicated in pregnant women owing to its teratogenicity. Considering many side effects that this parasite poses to immunocompromised individuals and pregnant women, the production of anti-Toxoplasma drugs with high efficacy and low side effects is therefore the main objective of Toxoplasma research. The goal of this study was to evaluate the cytotoxic effects of chitosan and ethanolic extract of Dracocephalum kotschyi on Toxoplasma gondii tachyzoites in RH strains under in vitro condition.

    Materials & Methods

    RH strains of Toxoplasma gondii tachyzoites with the concentrations of 45, 90, and 135 mg / ml of Zarrin-Giah ethanolic extract and concentrations of 150, 300, and 600 mg / ml of chitosan, as well as components of these concentrations were evaluated. They were then compared with the positive control drug (pyrimethamine) and negative control at 24, 48, and 72 hours incubation periods, separately and also by Trypan blue staining and MTT. The lethality percentage of the extract and chitosan was assessed and compared with dead tachyzoites. All stages were evaluated by triple control.

    Results

    Following 48-hour incubation using Trypan blue test, the concentrations of 135 mg / ml of D. kotschyi, 600 mg / ml of chitosan, and 90 extracts with 150 mg / ml of chitosan were examined. Concentrations of 500 mg / ml of control drug with lethality percentage were 50.9, 77.2, 88.3, and 95.2, and ELISA results of MTT test with ODs of 0.098, 0.087 0.064, and 0.048 showed acceptable results. After 72 hours, more than 80% of toxoplasma tachyzoites were destroyed.

    Conclusion

    Our findings revealed that chitosan extract, especially its combination with D. kotschyi extract, showed more promising results relative to the positive control drug, pyrimethamine, and the negative control. Moreover, the cytotoxic effects were maximum when these two drugs were used simultaneously.

    Keywords: Toxoplasma gondii, Chitosan, Toxoplasmosis, Dracocephalum kotschyi, Tachyzoites
  • Ali Mohammadsharifi, Ebrahim Hajizadeh*, Ahmadreza Baghestani, Abbas Haji Fathali Pages 802-812
    Background & Aims

    The present study analyzed the factors affecting the survival time of patients with leukemia from diagnosis to death, taking into account the cure rate. The aim of the present study was to apply two models of mixed and unmixed healing in the data of patients with leukemia who received bone marrow transplantation.

    Materials & Methods

    In this descriptive-analytical (Cohort) research, the data of 351 patients who were referred to Taleghani Hospital in Tehran affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences and received bone marrow transplantation due to leukemia were examined. Patients received bone marrow transplantation between 2007 and 2014 and were followed up until 2016. In this study, the cured models of Bernoulli-Weibull blended (taking into account the Bernoulli distribution for latent variables and the Weibull distribution for survival time) and the Poisson -Weibull blended cured model (considering the Poisson distribution for latent time variables for hiding and distribution and distribution for survival time) were fitted to the data.

    Results

    In this study, 351 patients, 197 males (56.1%) and 154 females (43.9%), were studied in which 67 patients (19.1%) died. Among the significant variables of recurrence after transplantation, recurrence before transplantation, hemoglobin, type of transplant, age, body mass, blood type and type of diagnosis, variables age (p=0.01), recurrence after transplantation (0.03) and type of transplant (p=0.03) are among the variables affecting the survival time of leukemia patients. In the mixture cured model of Bernoulli-Weibull and the variables of age (p=0.004), recurrence after transplantation (p=0.013) and type of diagnosis (p<0.008) were variables affecting the survival time of leukemia patients in the non-mixture cured model Poisson -Weibull.

    Conclusion

    Patients with autologous bone marrow transplantation under the age of 30 have a better chance of survival, and also the non-mixture cured model has a better outcome than the mixture cured model.

    Keywords: Survival analysis, Mixture, non-mixture cured model, Leukemia, Bone marrow transplantation