فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 666 (هفته دوم خرداد 1401)

  • تاریخ انتشار: 1401/03/28
  • تعداد عناوین: 3
|
  • محمدحسین بشارتی، سید حسین سعید بنادکی*، عباس عبدلی تفتی، سارا جام برسنگ صفحات 202-208
    مقدمه

    آرنج تنیس بازان به وضعیتی اطلاق می شود که به دلیل اکستانسیون بیش از حد مچ، درد در قسمت خارجی آرنج احساس می گردد. مطالعه ی حاضر با هدف مقایسه ی تاثیر روش درمانی تزریق موضعی کورتیکواسترویید به تنهایی و یا همراه با نیدل شدن بر روی شدت درد بیماران انجام شد.

    روش ها

    در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی می باشد، 90 بیمار (45 نفر گروه شاهد و 45 نفر گروه مورد) با آرنج تنیس بازان مورد مطالعه قرار گرفتند. در گروه مورد، تزریق موضعی کورتیکواسترویید همراه با نیدل شدن (حرکات متناوب سرسوزن جهت زخمی کردن کورتکس استخوان در منشاء عضله ی اکستنسور کارپی رادیالیس برویس) و در گروه شاهد، تزریق کورتیکواسترویید به تنهایی انجام گرفت. در نهایت با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری، نمره ی درد قبل از شروع درمان و سه و شش ماه بعد از درمان بین دو گروه مقایسه گردید.

    یافته ها

    میانگین سن در گروه مورد، 7/93 ± 45/17 سال و در گروه شاهد، 6/23 ± 46/62 سال بود که اختلاف مشاهده شده از نظر آماری معنی دار نبود. مقایسه ی شدت درد در دو گروه نشان داد، نمره ی شدت درد در گروه مورد در مقایسه با گروه شاهد به طور معنی داری کمتر بود که بعد از تعدیل اثر سن و جنسیت، این ارتباط همچنان معنی دار باقی ماند. تغییرات نمره ی شدت درد در طی زمان های مختلف مطالعه در گروه های مورد مطالعه از نظر آماری معنی دار نبود.

    نتیجه گیری

    نتایج نشان داد، تزریق موضعی کورتیکواسترویید به همراه نیدل شدن بیمار در مقایسه با تزریق کورتیکواسترویید به تنهایی، در کاهش شدت درد موثرتر می باشد.

    کلیدواژگان: آرنج تنیس بازان، درد، سوزن، کورتیکواستروئید، مدیریت درد
  • رحیم داوری، نادر اعیادی، وحید حیدری، بهنام مولائی* صفحات 209-216
    مقدمه

    با توجه به پیامدهای منفی هیپرتروفی آدنوتانسیلار بر عملکرد رفتاری و ویژگی های روان شناختی کودکان مبتلا، هدف از این مطالعه، مقایسه ی ویژگی های روانی- رفتاری کودکان مبتلا به هیپرتروفی آدنوتانسیلار پس از جراحی آدنوتانسیلکتومی بود.

    روش ها

    این مطالعه، یک پژوهش حاضر سری زمانی بدون شاهد از نوع مقایسه ی قبل و بعد بود. جامعه ی آماری این پژوهش کلیه ی کودکان مبتلا به هیپرتروفی آدنوتانسیلار بستری در مرکز آموزشی- درمانی دکتر فاطمی شهر اردبیل در سال 99-1398 بودند که از میان آن ها، تعداد 60 کودک مبتلا به هیپرتروفی آدنوتانسیلار به شیوه ی در دسترس انتخاب شدند. این شرکت کنندگان قبل و بعد از عمل جراحی آدنوتونسیلکتومی، در سه مرحله: مرحله ی اولیه (یک هفته قبل از عمل)، مرحله ی دوم (سه ماه پس از جراحی) و مرحله ی سوم (6 ماه پس از جراحی)، با استفاده از پرسش نامه ی ویژگی های روانی- رفتاری کودکان Rutter (فرم والدین) مورد بررسی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از آزمون های آمارهای توصیفی و استنباطی (تحلیل واریانس اندازه گیری مکرر و آزمون تعقیبی Bonferroni) تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها

    نمرات مولفه های پرخاشگری و بیش فعالی کودکان در مرحله ی دوم پس از جراحی آدنوتانسیلکتومی، (3 ماه بعد از جراحی) و مرحله ی سوم (6 ماه بعد از جراحی) نسبت به مرحله ی اول (قبل از جراحی) کاهش معنی داری داشت. هرچند نمرات مربوط به مولفه های اضطراب، افسردگی و رفتارهای ضداجتماعی طی سه ماه پس از عمل جراحی، کاهش چندانی نداشت، اما 6 ماه پس از عمل جراحی نمرات این مولفه ها کاهش معنی داری نشان داد. با این حال، نمرات مربوط به مولفه ی ناسازگاری اجتماعی در هیچ کدام از مراحل بررسی، تفاوت معنی داری نشان نداد.

    نتیجه گیری

    بر اساس نتایج این مطالعه، در برخی از ویژگی های روانی و رفتاری کودکان مبتلا به هیپرتروفی آدنوتانسیلار، بعد از عمل جراحی آدنوتانسیلکتومی نسبت به قبل از عمل، تفاوت معنی داری دیده شد.

    کلیدواژگان: جراحی، علائم رفتاری، پریشانی روانی، هیپرتروفی، کودک
  • محبوبه حجتی، سارا کریمی، امید ایروانی، علی سلیمانپور، جلال کریمی* صفحات 217-222
    مقدمه

     مرگ و میر زنان باردار، یکی از نگرانی های اصلی مسوولین حوزه ی سلامت می باشد. شناختن علل آن و تلاش برای کاهش میزان آن همواره از اولویت های حوزه ی سلامت است. در بسیاری از موارد، علت قطعی فوت زنان باردار، پس از اتوپسی در پزشکی قانونی مشخص می شود. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اپیدمیولوژی علل مرگ زنان باردار بر اساس یافته های اتوپسی پزشکی قانونی استان اصفهان در سال های 1391 تا 1399 بود.

    روش ها

    در این مطالعه ی مقطعی- تحلیلی گذشته نگر، پرونده ی 37 زن باردار که در طی سال های 1391 تا 1399 به مرکز پزشکی قانونی اصفهان ارجاع شده اند، مورد بررسی قرار گرفت و علل مرگ و ویژگی های دموگرافیک و بالینی آن ها استخراج گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های آماری Chi-square و Fishers exact test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    میانگین سنی مادران فوت شده، 6/2 ± 32 سال بود. فراوانی مرگ مستقیم بارداری، 17 مورد (46 درصد)، مرگ غیرمستقیم، 18 مورد (49 درصد) و مرگ تصادفی، 2 مورد (5 درصد) بود. در بین مرگ های مستقیم بارداری و زایمان، خون ریزی با 9 مورد (24 درصد) و در بین مرگ های غیرمستقیم، اختلال انعقاد خون با 6 مورد (16 درصد)، رتبه ی نخست را داشتند. بیشتر مادران فوت شده دارای بیماری زمینه ای و زایمان آن ها به صورت سزارین، انجام شده بود .

    نتیجه گیری

    بیشترین علت مرگ های غیرطبیعی زنان باردار در مرگ های غیرمستقیم به علت اختلال انعقاد خون و بیشترین علت مرگ های مستقیم به علت خون ریزی بود.

    کلیدواژگان: مرگ زنان باردار، اتوپسی، پزشکی قانونی، اختلال انعقاد خون، خون ریزی رحمی
|
  • MohammadHossein Besharati, Seyed Hossein Saeed Banadaky *, Abbas Abdoli Tafti, Sara Jam Barsang Pages 202-208
    Background

    Tennis elbow is a condition in which pain is felt in the lateral part of the elbow due to the excessive extension of the wrist. This study aimed to compare the local injection effect of the corticosteroid alone vs corticosteroid alongside dry needling, in easing pain intensity.

    Methods

    In this randomized clinical trial, 90 patients (45 cases group and 45 controls group) with tennis elbow were investigated. In the case and control groups, local corticosteroid injection was done alongside dry needling (continuous movement of the needle to injure the bony cortex at the origin of the extensor carpal radialis brevis muscle) and without needling, respectively. Finally, changes in pain severity before, three, and six months after treatment were compared between the two groups using a visual analog scale.

    Findings

    The mean age of patients in the case and control groups was 45.17 ± 7.93 and 46.62 ± 6.23, respectively while the observed difference was not statistically significant. Comparison of pain intensity between two groups showed that the pain intensity score in the case group was significantly lower than the control group even after adjusting for age and gender. In the study groups, pain intensity score changes were not statistically significant during different time intervals.

    Conclusion

    Based on the results, injection of corticosteroids alongside dry needling can be more effective compared to the injection of corticosteroids without dry needling in reducing pain intensity.

    Keywords: Corticosteroid, Drug therapy, Tennis elbow, Pain management, Needles
  • Rahim Davari, Nader Ayadi, Vahid Heidari, Behnam Molaei * Pages 209-216
    Background

    Considering the negative consequences of adenotonsillar hypertrophy on behavioral function and psychological characteristics of children, the aim of this study was to compare the psycho-behavioral characteristics of children with adenotonsillar hypertrophy before and after adenotonsillectomy.

    Methods

    The present research was a time-series study with before and after comparison. Statistical populations of this study were all children with adenotonsillar hypertrophy admitted to Dr. Fatemi Hospital of Ardabil city in 2019 year that among them 60 kids were selected by convenience sampling method. These participants were examined before and after adeno-tonsillectomy using the Rutter Children's Psycho-Behavioral Characteristics Questionnaire (Parent Form), in three stages: the initial stage (one week before surgery), the second stage (three months after surgery) and the third stage (6 months after surgery). Descriptive and inferential statistics (repeated measures analysis of variance and Bonferroni test) were used to analyze the data.

    Findings

    After adeno-tonsillectomy, the scores of aggression and hyperactivity components in children in the second stage (3 months after surgery) and the third stage (6 months after surgery) were decreased significantly compared to the first stage (before surgery). The scores related to the components of anxiety, depression and antisocial behaviors did not decrease significantly during the three months after surgery, but six months after surgery, the scores of these components showed a significant decrease. However, the scores related to the social incompatibility component did not show a significant difference in any stages of the study.

    Conclusion

    Based on the results of this study, there was a significant difference in some psychological and behavioral characteristics of children after adeno-tonsillectomy in comparison with before that.

    Keywords: Hypertrophy, Surgery, Behavioral symptoms, psychological distress, Child
  • Mahboubeh Hojati, Sara Karimi, Omid Iravani, Ali Soleymanpour, Jalal Karimi * Pages 217-222
    Background

    Mortality of pregnant women is one of the main concerns in the society. Knowing the causes and trying to reduce its prevalence has always been a health priority. The definite cause of death is often determined by autopsy in legal medicine. The aim of present study is an epidemiologic survey on the causes of death of pregnant women based on the autopsy findings in Isfahan province in 2012-2020.

    Methods

    In this cross-sectional survey, 37 cases of death of pregnant women, referred to Isfahan legal Medicine Center during 2012-2020 were studied. Data about the causes of death and their demographic and clinical characteristics were collected. The gathered data were analyzed using Chi-square and Fishers exact tests.

    Findings

    The frequency of death directly from pregnancy and childbirth was 17(46%), indirect causes of death was 18(49%) and accidental death was 2(5%). The mean age of deceased mothers was 32 ± 6.2 years. Among direct causes of deaths from pregnancy and childbirth, bleeding was the most common 9(24%) and among the indirect causes of deaths at pregnancy and childbirth, Coagulopathy was in the first place with 6(16%). Most recorded number of death of pregnant mothers in 2020 was 15.16 deaths per 100,000 births, the most common cause of which was due to indirect causes. Most mothers had an underlying disease and had also undergone caesarean delivery.

    Conclusion

    The most frequent indirect cause of deaths in pregnant women was due to coagulopathy. Also, the most common direct cause of pregnant women death was due to vaginal bleeding.

    Keywords: Maternal death, Autopsy, Forensic medicine, Blood coagulation disorders, Uterine Hemorrhage