فهرست مطالب

مجله تعالی بالینی
سال یازدهم شماره 4 (پیاپی 34، بهار 1401)

  • تاریخ انتشار: 1401/03/17
  • تعداد عناوین: 5
|
  • هانا صفار، سلمی سفیدبخت، الهام میرزاییان، مهدیس خزاییلی نجف آبادی، هیوا صفار* صفحات 1-10

    نقش آزمایشگاه بالینی در تشخیص، درمان و پیگیری بیماری، قطعی و قابل توجه می باشد. گاهی نتایج بعضی از آزمایش ها به گونه ای هست که اگر اقدام عاجل برای درمان آن انجام نگیرد، بیمار را در معرض خطر، عوارض جدی و حتی مرگ قرار می دهد. به این نتایج، نتایج بحرانی یا خطرناک می گویند. طی 40 سال گذشته، این نتایج موردتوجه زیاد پزشکان بالینی و علوم آزمایشگاهی قرارگرفته است. با عنایت به تاثیر غیرقابل انکار مداخله درمانی فوری در کاستن از عوارض مربوطه در بیمار، گزارش فوری این نتایج توسط آزمایشگاه به گروه درمانگر، اکیدا توصیه شده است. لذا، شناسایی این نتایج در بین انبوه نتایج روزانه آزمایشگاه، تایید و گزارش فوری آن به گروه درمانگر، توسط مسیولان ذی ربط و انجمن های تخصصی الزامی شد. علی رغم توافق همگانی برای گزارش دهی فوری این نتایج، در تشخیص این نوع نتایج، چگونگی تایید و یا روند گزارش دهی آنان بین آزمایشگاه های مختلف، حتی در یک منطقه تفاوت وجود دارد. در مقاله مروری حاضر، جنبه های مختلف تشخیصی، تایید و گزارش این نتایج در سطح کشور و جهان موردبررسی اجمالی قرارگرفته تا شاید بتوان یک رویه هماهنگ و یکنواخت و متناسب با شرایط هر منطقه/آزمایشگاه به دست آورد.

    کلیدواژگان: نتایج آزمایشگاهی، نتایج بحرانی، گزارش دهی، تکرار آزمایش
  • زهرا بریمانی آبکسری*، مائده رضایی، یوسف مقدسی کوچکسرا، رحمت الله مرزبند، زینب حمزه گردشی صفحات 13-22

    بارداری دوره ای مهم و آسیب پذیر در زندگی هر زن می باشد که جنبه های مختلف سلامت وی از جمله سلامت روان را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف مروری بر نقش مداخلات مذهبی در سلامت روان و ارتقاء آن در دوران بارداری بر پایه آموزه های اسلامی طراحی گردید.  مطالعه حاضر مطالعه ه ای مروری نقلی بوده که جهت تدوین این مقاله، پژوهشگران با دو شیوه جستجو الکترونیک و جستجو از منابع دیگر مانند جستجو به صورت دستی و استفاده از کتاب شروع کرده اند. پایگاه های جستجو شامل؛ بانک اطلاعاتی اینترنتی Google Scholar  و بطور اختصاصی تر پایگاه های اطلاعاتی فارسی SID و  Noormags با استفاده از کلمات کلیدی فارسی و انگلیسی سلامت روان، بارداری، مداخلات مذهبی و آموزه های اسلامی، مقالات مرتبط از سال 2021-2005 مورد جستجو قرار گرفتند. معیار ورود مقالات به مطالعه حاضر آموزه های اسلامی مرتبط با سلامت روان دوره بارداری و معیار خروج عدم ارتباط مقالات با آموزه های دینی بوده است. در مجموع 366 مطالعه استخراج شد. روش استخراج به این صورت بوده است که جستجو توسط دو پژوهشگر به دو شیوه غربالگری (مرحله اول) و واجد شرایط بودن مقالات (مرحله دوم) صورت گرفت. در مرحله اول عنوان و چکیده مورد مطالعه قرار گرفت و در صورت مطابقت و تایید، مرحله دوم یعنی مطالعه مقاله کامل صورت گرفت. در نهایت 20 مقاله واجد شرایط وارد مطالعه شدند. نتایج در 3 طبقه و 8 زیرطبقه سازماندهی گردید. طبقات شامل؛ هیجانات منفی (ارتباط اختلال بهداشت روان با آموزه های دینی)، هیجانات مثبت (شادمانی، آرامش روانی و خوش بینی) و معنویت درمانی فردی و گروهی مبتنی بر آموزه های اسلامی (رابطه گوش دادن قرآن و درد، توکل بر خدا، تکرار اذکار مستحبی و دعا) است. یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد آموزه های دینی در ارتقاء سلامت روان زنان باردار موثر است. استفاده از روش های درمانی معنوی در مراقبت های پره ناتال و کلاس های آمادگی برای زایمان می تواند در گسترش استفاده از آموزه ها کمک کننده باشد.

    کلیدواژگان: سلامت روان، بارداری، مداخلات مذهبی و آموزه های اسلامی
  • علی آقازیارتی، محمد عاشوری*، قاسم نوروزی صفحات 23-33

    مقاله حاضر مروری روایتی بر برنامه های آموزش فرزندپروری کودکان کم شنوا و ویژگی های آن برنامه ها بود. به این منظور مقاله های منتشرشده به زبان فارسی و انگلیسی در پایگاه های اطلاعاتی؛ IranDoc و SID، ISC برای مقاله های فارسی از پایگاه های اطلاعاتی؛Science Direct ،  Scopus،PubMed، Medline و Google scholar برای مقاله های انگلیسی استفاده شد. پس از حذف مقاله های تکراری، اسامی برنامه های آموزش فرزندپروری کودکان کم شنوا از مقاله های موجود استخراج شدند که شامل 24 مقاله فارسی و انگلیسی بود. برای هر کدام از این برنامه ها اطلاعاتی همچون نام نویسنده (ها)، گروه هدف و سال انتشار برنامه جمع آوری شدند. نتایج پژوهش حاضر نشان داد که برنامه های مرتبط با فرزندپروری به دو دسته کلی عمومی و تخصصی تقسیم می شوند. شباهت ها و تفاوت های دقیق تر برنامه ها منجر به کشف چهار حوزه در برنامه های فرزندپروری عمومی و یک حوزه در برنامه های تخصصی شد. با این که برنامه های کمی در حوزه آموزش فرزندپروری برای کودکان کم شنوا وجود دارد ولی شایسته است که از هر برنامه با توجه به مشکلات والد- کودک، نیازهای آنها و اهداف برنامه استفاده شود. با توجه به این که وجود فرزند کم شنوا تمام جنبه های زندگی فرد، به ویژه تعامل والدین با کودک را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، کاربرد مناسب برنامه های آموزشی فرزندپروری برای بهبود تعامل پدر و مادر با فرزند و همچنین تقویت مهارت های زبانی فرزند کم شنوای آن ها ضروری است.

    کلیدواژگان: افت شنوایی، فرزندپروری، کودکان کم شنوا
  • حدیث جوادیان کوتنائی، هدایت جعفری، ویدا شفیع پور* صفحات 34-43

    بیماران سوختگی علیرغم دریافت مسکن های مخدر، سطوح بالایی از درد و اضطراب را در هنگام تعویض پانسمان تجربه می کنند. بنابراین، بین درد و اضطراب حین تعویض پانسمان رابطه ای دو طرفه وجود دارد. لذا این مقاله مروری با بررسی تاثیر تکنیک های آرام سازی بر اضطراب و درد در بیماران سوختگی بستری انجام شد.برای یافتن شواهد مرتبط با هدف مطالعه، در پایگاه های ملی؛ SID، Magiran،IranMedex  وIrandoc و پایگاه های بین المللی؛ Google-Scholar، Medline، PubMed، Elsevier، ProQuest، Springer با استفاده از کلیدواژه های Mesh (اضطراب، درد، سوختگی، مطالعه مروری)، از سال 2021-2013 مورد جستجو قرار گرفته شد. ولی پایگاه embais به دلیل عدم دسترسی به داده ها مورد بررسی قرار نگرفت. فرآیند جستجو منجر به شناسایی 247 مقاله در مطالعه مروری حاضر شد. پس از حذف مطالعات تکراری و در طی غربالگری اولیه، مطالعات از نظر؛ عنوان، چکیده، معیارهای ورود و خروج بررسی شدند. در طی غربالگری ثانویه، 11 مطالعه از نظر متن کامل مورد بررسی قرار گرفت. تکنیک های آرام سازی یکی از در دسترس ترین و مقرون به صرفه ترین درمان های مکمل برای درد و اضطراب نظر گرفته می شود. در اغلب مطالعات تکنیک های آرام سازی موجب کاهش اضطراب و درد در بیماران سوختگی می باشد و بیشترین تکنیک مورد استفاده در مقالات تکنیک آرام سازی عضلانی بنسون بود.

    کلیدواژگان: تکنیک های آرام سازی، اضطراب، درد، سوختگی، مطالعه مروری
  • میثم شریف زاده صفحات 44-55

    در بهار 2020 و به دنبال شیوع جهان گیری بیماری کووید-19، شکل خاصی از درگیری چندارگانی بدنبال ابتلا به این بیماری در کودکان بروز پیدا کرد. در این سندروم هیچ یک از ارگان های حیاتی اعم از؛ قلب، کبد، کلیه ها، دستگاه گوارش و حتی مغز در امان نماندند. با اینکه شدت درگیری در ارگان های مختلف در سندرم التهابی چندارگانی کودکان زیاد بود ، اما خوشبختانه با درمان با IVIG و کورتیکواسترویید، میزان مرگ و میر کمی داشت. در این نوشتار به معرفی سه بیمار با تظاهرات سه گانه ای ازMISC می پردازیم. بیمار اول (پسر 9 ساله) بدنبال تماس با کووید-19 در دوهفته قبل از مراجعه با علایم توامان گوارشی و تنفسی مراجعه کرد و به سمت نارسایی برق آسای کبدی رفت. بیمار دوم (شیرخوار 4 ماهه) با سابقه تماس با کووید-19 و با علایم؛ تب، وضعیت شوک و تشنجات مکرر مراجعه کرد و در بررسی تصویربرداری از مغز درگیری دوطرفه هسته های قاعده ای را نشان داد. بیمار سوم (پسر 5/5 ساله) با علایم درد شکمی، دیسترس تنفسی و تاکی کاردی مراجعه کرد. در بررسی های رادیولوژیک و اکوکاردیوگرافیک نارسایی سیستولیک قلبی و افیوژن پلور و پریکاردیک نمایان شد و به سمت نارسایی کلیوی پیشرفت کرد و با تشخیص MISC تحت درمان قرارگرفت. هر سه بیمار با حال عمومی خوب از بخش مراقبت های ویژه ترخیص شدند. بروز سندرم التهابی چندارگانی کودکان در بیماران مراجعه کننده به اورژانس های کودکان دور از انتظار نیست. اکثر آن ها سابقه تماس با کووید-19 داشته اند. ممکن است معیارهای تشخیصی در ابتدای مراجعه این بیماران کامل نباشد. لذا انجمن روماتولوژی کودکان ایران در راستای مطالعات جهانی از اصطلاح قطعی و محتمل برای توصیف این سندرم استفاده کرده است. تشخیص سریع و درمان به موقع این بیماران با IVIG ، کورتیکواسترویید یا ترکیب این دو از مرگ و میر و عوارض بیماری شدیدا می کاهد.

    کلیدواژگان: کووید-19، سندرم التهابی چند ارگانی، نارسایی برق آسای کبدی، تشنج، هسته های قاعده ای، نارسایی قلبی، نارسایی کلیوی
|
  • Hana Saffar, Salma Sefidbakhat, Elham Mirzaian, Mahdis Khazaeli Najafabadi, Hiva Saffar* Pages 1-10

    Medical laboratories have significant role in diagnosis, management and follow up of the patients. Occasionally, some results are “critical”, meaning that urgent/emergent  intervention is required in order to prevent major morbidities or mortality. During the last 40 years, significant attention has been paid to these results by laboratory specialists or clinicians. Rapid communication and reporting of critical results to management team has been emphasized and been considered as a requirement by some regulators. While rapid reporting of critical values has been accepted universally, the details of confirmation and rout of reporting has not been standardized. Herein, we present a brief review of various aspects of critical value results, such as how to diagnose, confirm and report them and describe theses process in our country and  through the world in order to reach a rather harmonized protocol capable of being established based on regional conditions.

    Keywords: Laboratory results, Critical Results, Reporting, Repeat testing
  • Zahra Barimani Aboksari*, Maedeh Rezaei, Yusef Moghaddasi Kuchaksara, Rahmatollah Marzband, Zeinab Hamzehgardeshi Pages 13-22

    Pregnancy is an important and vulnerable period in the life of every woman that affects various aspects of her health, including mental health. Therefore, the present study was designed to review the role of religious interventions in mental health and its promotion during pregnancy based on Islamic teachings. This study is a narrative review. To compile this article, researchers have searched databases and other sources such as manual search and books. Databases include Google Scholar and more specifically SID and Noormags were searched using Persian and English keyword (Mental Health, Pregnancy, Religious Interventions and Islamic Teachings), from 2005 to 2021. The inclusion criteria were religious teachings related to mental health during pregnancy and the exclusion criteria were the lack of relevance to religious teachings. A total of 366 studies have been extracted. The extraction method was that the search was done by two researchers in two ways: screening (first stage) and eligibility of articles (second stage). In the first stage, the title and abstract were reviewed and in case of compliance and approval, the second stage, i.e. the review of the full article, was done. Finally, 20 eligible articles were included in the study. The results were classified into three categories and eight subcategories. 1- Negative Emotions (Relationship between Mental Health Disorder and Religious Teachings). 2- Positive Emotions (Happiness, Mental Peace, and Optimism). 3- Individual and Group Spiritual Therapy Based on Religious Teachings (Relationship between Listening to the Quran and Pain, Trust to God, Repetition of Recommended Recitation and Supplication. Findings show that religious teachings are useful in promoting the mental health of pregnant women. The use of spiritual healing techniques in prenatal care and childbirth preparation classes can help to expand the use of the teachings.

    Keywords: Mental Health, Pregnancy, Religious Interventions, Islamic Teachings
  • Ali Aghaziarati, Mohammad Ashori*, Ghasem Norouzi Pages 23-33

    The present article was a narrative review overview of parenting education programs for hearing impaired children and the characteristics of those programs. For this purpose, articles published in Persian and English in IranDoc and SID databases, ISC for Persian articles and Science Direct, Scopus, PubMed, Medline and Google scholar databases for English articles were used. After removing duplicate articles, the names of parenting education programs for hearing impaired children were extracted from existing articles, which included 24 Persian and English programs. For each of these programs, information such as author name (s), target group, and program release year was collected. The results of the present study showed that parenting related programs are divided into general and specialized categories. The more specific similarities and differences of the programs led to the discovery of four domains in general parenting programs and one domain in specialized programs. Although there are few programs in the field of parenting education for hearing impaired children, it is worthwhile to use each program according to the parent-child problems, their needs and the goals of the program. Since the existence of a hearing impaired child affects all aspects of a person's life, especially parent-child interaction, the proper use of parenting education programs is essential to improve parent-child interaction as well as to strengthen the language skills of their hearing impaired children.

    Keywords: Hearing loss, Hearing impaired children, Parenting
  • Hadis Javadian Kutenai, Hedayat Jafari, Vida Shafipour* Pages 34-43

    Burn patients experience high levels of pain and anxiety when changing bandage, despite receiving opioid analgesics, so there is a two-way relationship between pain and anxiety when changing dresse. Therefore, this review article was conducted to investigate the effect of relaxation techniques on anxiety and pain in hospitalized burn patients. To find evidence related to the purpose of the study, in national databases (SID, Magiran, IranMedex and Irandoc) and international databases (Google-Scholar, Medline, PubMed, Elsevier, ProQuest, Springer) using keywords Mesh (anxiety, pain, burn, review study), searched from 2013 to 2021. But the embais database was not examined due to lack of access to data. The search process led to the identification of 247 articles in the review study. After eliminating duplicate studies and during the initial screening, the studies were reviewed in terms of title, abstract, inclusion and exclusion criteria. During the secondary screening, 11 full-text studies were reviewed. Relaxation techniques are considered to be one of the most accessible and cost-effective complementary therapies for pain and anxiety. In most studies, relaxation techniques reduce anxiety and pain in burn patients, and the most commonly used technique in the articles was the Benson muscle relaxation technique.

    Keywords: Relaxation techniques, Anxiety, Pain, Burn, Review study
  • Meisam Sharifzadeh Pages 44-55

    In spring 2020 and after the universal spreading of COVID-19, a specific form of multiple organ involvement following of corona infection emerged in pediatric population. in this syndrome, no vital organ, including heart, kidneys, liver, gastrointestinal system and brain were spared. Although, the severity of involvement of different organs in this syndrome was significant, fortunately, and by early usage of intravenous immunoglobulin (IVIG) and corticosteroid, the mortality rate was low. In this article, we introduce three patients with triple manifestations of MISC. The first patient, a 9-year-old boy, with a history of contact with Covid-19 about two weeks ago, presented with gastrointestinal and respiratory symptoms and progressed to acute liver failure. The second patient, a 4-month-old infant presented to emergency room with fever, shock and frequent seizures. brain imaging showed bilateral involvement of the basal ganglia. also, he had a history of contact with COVID-19 about two weeks ago. The third patient, a 5.5-year-old boy, presented with symptoms of abdominal pain, respiratory distress and tachycardia. Radiological and echocardiographic examinations revealed systolic heart failure and pleural/pericardial effusion. he progressed to renal failure and was treated with the diagnosis of MISC. All three patients were discharged from the intensive care unit in good general condition. The incidence of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in patients referred to pediatric emergency rooms is not far from expected. Most of them have had a history of contact with COVID-19. The diagnostic criteria may be incomplete at the time of presentation. Therefore, in line with global studies, the Iranian Children's Rheumatology Association has used the term certain and probable to describe this syndrome. Rapid diagnosis and timely treatment of these patients with IVIG, corticosteroids or a combination of these two agents, greatly reduces the mortality and complications of the disease.

    Keywords: COVID-19, Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MISC, Fulminant Hepatic Failure, Seizure, Basal Ganglia, Heart Failure, Renal Failure