دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال سوم شماره 4 (پیاپی 16، مهر 1380)

هرچند که جراحی مجدد در سرطان های مدولاری باقیمانده یا عود کرده موضعی تیرویید، از لحاظ بیوشیمی بندرت سبب بهبود می شود، با این حال باز کردن و تجسس مجدد گردن سودمند است و در بیماران انتخاب شده از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. زیرا ید رادیو اکتیو شیمی درمانی و رادیو تراپی بدون تاثیر است و درمان قطعی رزکسیون می باشد چون مواد زیادی از سرطان های باقیمانده و یا عود کرده در عقده های گردنی طرفی وجود دارد، علاوه بر تیروئید کتومی توتال یا نزدیک توتال اولیه پاک سازی و دیسکیون عقده های همان طرف و یا دو طرف لازم است انجام شود. جهت تشخیص موارد عود شده تصویر نگاری های غیر مهاجمی مفید ولی دقیق نمی باشند. باید دانست افزایش سطح کلسیتونین هشدار دهنده است.

پیچ خوردگی حاد تخمدان یکی از علل غیر شایع درد شکم در کودکان بوده که اغلب با سایر علل درد شکم اشتباه می شود. این مطالعه طی 16 سال بین سالهای 99-1938 در بخش کودکان انجام شده و نسبت ارزش سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص آن بررسی شده است با توجه به اشکال تشخیصی با آپاندیسیت و همچنین با در نظر گرفتن آسیب شناسی ضایعات به دست آمده بعد از جراحی سونوگرافی Color - dopplerمورد بررسی قرار گرفته است.

عمل جراحی فتق یکی از اعمال جراحی متداول است وبا تکنیک های جدید به کارگیری مش به عنوان ترمیم بدون کشش و درد مطرح است. به کارگیری تکنیک های دیگر و با وسائل ساخته شده دیگر هنگامی باید مطرح شود که مطالعات کافی در ارجحیت آنها انجام و به اثبات دسیده باشد، بنابراین تا زمانی که تکنیک ها و مواد به کارگیری بهتری که بتواند در تمام موارد از عود فتق تا کمتر کردن درد و شروع به کار سریعتر را به اثبات برساند مطلوب قبلی باید مدنظر باشد.

در این مقاله عوارض ناشی از لیتوتومی شدید مورد بررسی قرار می گیرد. این عوارض شامل نوروآپراکسی رابدومیولیز و سندرم کمپارتمان می باشند. در مورد ترمیم تنگی های مجرای خلفی، فاکتورهای خطر ساز شامل طول تنگی، مدت جراحی و طول مدت پوزیشن بیمار می باشد.

در این مقاله 1842 بیمار مبتلا به ترومای کبد مورد بررسی قرار گرفته اند و نویسندگان نتایج و تغییرات نوع درمان را در طی زمان شرح داده اند و نشان داده اند که نتیجه درمان به طور چشم گیر بهبود یافته است.

در این مقاله آزاد کردن انگشت ماشه ای از طریق زیر جلدی توسط چاقوی مخصوص شرح داده شده است. عمل به طور سرپایی بی حس موضعی و در مدت دقیقه انجام می گیرد و نویسنده مقاله معتقد است که 5/93 در صد نتیجه رضایت بخش داشته است و

انجام دیسکسیون زیر بغل عوارض زیادی برای تعداد از بیماران دارد که اهم آن ورم اندام مربوطه و دردهای ناحیه عمل می باشد ولی در صورتی که غدد لنفاوی زیر بغل مثبت باشند دیسکسیون آنها ضروری است و ممکن است در بقا بیمار موثر بوده و از عود موضعی نیز جلوگیری نمایدولی در مواردی که غدد لنفاوی زیر بغل گرفتاری متاستاتیک نداشته باشد دیسکسیون آنها ضرورت ندارد. روش SN اگر دقیق و بدست جراحان با تجربه انجام شود این شانس را به تعداد بیشتری از بیماران می دهد که از انجام دیسکسیون زیر بغل اجتناب و در نتیجه بهتری بعد از عمل برخوردار شوند.

نویسندگان با بررسی 126 بیمار به این نتیجه رسیده اند که انجام سی تی اسکن با ماده حاجب وریدی ممکن است سبب شدت یافتن پانکراتیت شود بخصوص در بیمارانیکه BMI آن ها 25 یا بیش تر باشد و از لوله معده در زمان درمان استفاده شود و توصیه کرده اند که در پانکراتیت Mild حتی الامکان از سی تی اسکن با ماده حاجب تزریقی اجتناب شود

مطالعه انجام شده نشان می دهد علاوه بر آنکه آپانکتومی به روش لاپاروسکوپیک نسبت به روش معمول (باز) هزینه بیشتری برای بیمار ببار می آورد، در کاهش زمان عمل، طول مدت اقامت بیمارستانی و بازگشت به کار تاثیری ندارد. با این حال عوارض محل زخم در روش لاپاروسکوپیک کمتر می باشد.

برداشتن کیسه صفرا به طریق جراحی اندوسکوپیک و مقایسه آن با روش برداشتن کیسه صفرا از طریق باز کردن شکم موضع مورد توجه و بحث زیاد بوده است. در این مقاله از جهات مختلف دو تکنیک مورد بررسی قرار گرفته و نتایج مقایسه شده است.

عوارض حاصل از خونریزی های شدید و به دنبال آن تزریق خون و مایعات می تواند در تخصصهای مختلف جراحی نقش مهمی در بهبود بیمار داشته باشد. نیاز به یک برنامه دقیق برای اداره این ناراحتی شدید احساس می شود. در این بررسی اداره Managment خونریزی مورد توجه قرار گرفته و برخورد با آن بحث شده است.

در این مقاله نویسندگان گزارشی از تجربته خود در درمان 10 بیمار با صدمه ستون فقرات گردنی که دچار در رفتگی یک طرفه یا دو طرفه فاست بوده اند ارایه نموده و تکنیک درمان از طریق برای جا انداختن و تثبیت ستون فقرات را توضیح می دهند. درمان از طریق قدام و تخلیه دیسک فتق شده که در 5 بیمار از 10 مورد وجود داشته است که در بهبود وضعیت عصبی بیماران موثر بوده است.

این مقاله بررسی اجمالی اما کامل در مورد علل، تقسیم بندی و درمان اختلال عملکرد ارکشن و فقدان انزال می باشد. در ضمن عصبی بیماران موثر بوده است.

جراحی تیروئید در منطقه ای از بدن صورت می گیرد که از نظر آناتومی و فیزیولوژی حائز اهمیت است. اگز چه در اکثر موارد عمل برداشتن تیروئید بدون عارضه است مگر در موارد نادر به نظر می رسد عدم دانش و کار آمدی جراح در مورد تیروئید و جراحی آن می تواند عارضه ساز باشد.

بیوپسی استرئوتاکتیک پستان روز به روز مورد توجه بیش تر قرار گرفته و در آینده می تواند کمک بزرگی به تشخیص ضایعات بدخیم پستان بنماید. این بررسی منافع این وسیله تشخیصی را مورد بحث قرار داده است.

تومورهای تخمدان که مشکوک به سرطاننی بودن هستند یا به عبارت دیگر ممکن است آمادگی برای سرطانی شدن داشته باشند حدود 10 تا 15 در صد سرطانهای تخمدان را تشکیل می دهند. تشخیص زود هنگام این تومورها بسیار حائز اهمیت است. در این بررسی اندازه گیری CA125 و خصوصیات اولتراسونوگرافی در این گونه ضایعات مورد توجه و نتایج حاصل در کل مقایسه شده است.

اگر چه دسترسی از راه گردن برای غدد تحت فکی یک عمل استاندارد و پذیرفته شده است، در این مقاله تکنیک جراحی از راه دهان برای تومورهای میکس خوش خیم و ضایعات التهابی غدد تحت فکی مورد بحث قرار گرفته و نتیجه در 31 بیمار گزارش شده است.

سندروم روده کوتاه مجموعه از علایم بالینی است که در اثر کاهش طول روده ایجاد می گردد. درمان این بیماران بسیار مشکل است. در این مقاله اطلاعات جامعی در مورد علل، فیزیوپاتولوژی و روش های درمانی موجود در اختیار خواننده علاقه مند قرار می گیرد.