فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی گیلان - پیاپی 130 (تابستان 1403)

مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
پیاپی 130 (تابستان 1403)

  • تاریخ انتشار: 1403/03/12
  • تعداد عناوین: 9
|
  • بهرام دربندی، ستیلا دلیلی*، سیده طهورا حاکم زاده، شاهین کوه منایی، محمدحسن محمدی، عادل باقرسلیمی، مرسده انشایی، سوده صالحی، شهره ملک نژاد صفحات 124-133
    زمینه 

    دیابت ملیتوس گروهی از بیماری های مزمن متابولیک هستند که با قند خون بالای کنترل نشده مشخص می شوند. دیابت ملیتوس می تواند باعث بروز اختلالات در رده های مختلف هماتولوژیک شود که این موضوع در مطالعات مختلف مورد بررسی قرار گرفته است.

    هدف

    از آنجا که بررسی تغییرات هماتولوژیک از بررسی قند 3 ماهه در دسترس تر است، هدف از این مطالعه، مروری بر تغییرات هماتولوژیک در دیابت نوع 1 است. نوع و علت این تغییرات و ارتباط آن ها با پیش آگهی بیماری ذکر شد.

    روش ها 

    این مطالعه، یک مطالعه مروری و بر پایه جست وجوی اینترنتی در پایگاه های اطلاعاتی گوگل اسکالر، اسکوپوس، پابمد و مدلاین
     در سال 2000 تا 2023 است. تمامی مقالات بررسی و 50 مقاله به عنوان منابع اصلی انتخاب شدند.

    یافته ها 

    میانگین تعداد گلبول قرمز، میزان هموگلوبین و هماتوکریت در بیماران دیابتی کمتر از گروه کنترل گزارش شده است، که این موضوع بیانگر وجود آنمی در بیماران دیابتی است. مطالعات اخیر بیانگر ارتباط میان آنمی و پیشرفت نفروپاتی دیابتی هستند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دارای گلبول های قرمز بالاتری نسبت به غیر دیابتی ها هستند. MPV (حجم متوسط پلاکت) و PDW (عرض توزیع پلاکت) در کودکان با دیابت نوع 1 بیشتر از کودکان سالم است. تحقیقات نشان داده است که بیمارانی که تشخیص دیابت نوع 1 به تازگی برای آن ها داده شده است، نسبت به افراد سالم افزایش واضح در تعداد لکوسیت و نوتروفیل داشتند. همچنین ارتباط مثبتی بین میزان افزایش لکوسیت و هایپرگلایسمی مشاهده شده است.

    نتیجه گیری

    رخداد تغییرات سلول های خونی در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 با پیش آگهی بیماری در ارتباط است و از آنجا که تست های هماتولوژیک (شمارش کامل سلول های خونی) در دسترس هستند، استفاده از این تست ها برای کمک به تشخیص زودرس عوارض کمک کننده است.

    کلیدواژگان: دیابت نوع 1، هماتولوژی، گلبول های سفید، پلاکت های خون، گلبول های قرمز، اطفال
  • حسین رستمانی، امید فخرایی*، فاطمه طوسی زاده خراسانی، نرگس کلیدری صفحات 134-159
    زمینه

    نقایص مختلف بینی بنا بر علل مادرزادی یا سوانح، تقاضای زیادی را برای عمل های بازسازی بینی ایجاد کرده اند. عیوب بینی علاوه بر نقص عملکردی به عنوان یک نقص زیبایی نیز شناخته می شود، چرا که شکل بینی از بارزترین ویژگی هایی است که چهره انسان را مشخص می کند. با این حال، روش های معمول بازسازی به دلیل محدودیت ها قادر به پاسخ گویی نیستند.

    هدف 

    این مطالعه با هدف بررسی توانایی روش های مختلف چاپ زیستی سه بعدی در زمینه رفع عیوب ناحیه بینی انجام شده است.

    روش ها 

    در این مطالعه مروری از مقالات موجود در پایگاه های اطلاعاتی ساینس دایرکت، اشپرینگر، وایلی، کمبریج، دی گرویتر و گوگل اسکالر استفاده شده است. جست وجو با استفاده از کلیدواژه های tissue engineering ،nasal cartilage ،3D bioprinting و bioink materials و با محدودیت زمانی 4 سال اخیر انجام شد. از بین 300 مقاله یافت شده، در نهایت 159 مقاله بررسی شد.

    یافته ها

    چاپ زیستی با داشتن پتانسیل منحصربه فرد در زمینه ترمیم و بازسازی بافت غضروفی بینی، می تواند روشی مناسب برای برطرف کردن این نواقص باشد. هیدروژل ها با توانایی بارگذاری مواد مختلف ضمن ایجاد تخلخل و همچنین قابلیت جذب آب و محصور کردن سلول ها به گزینه ای عالی برای تقلید ریزمحیط بافت میزبان بدل شده اند. از سوی دیگر، کندروسیت های اتولوگ و سلول های بنیادی مزانشیمی اصلی ترین منابع سلولی برای مهندسی بافت غضروف بینی هستند.

    نتیجه گیری

    نتایج این تحقیق نشان داده که فناوری چاپ زیستی توانسته است بافت میزبان غضروف را به صورت ایمپلنت هایی قابل کاشت در جراحی تا حد قابل قبولی از لحاظ مورفولوژیکی، بیوشیمیایی و مکانیکی تقلید کند. استفاده از چاپ زیستی در سطح بالینی محدود است، اما چشم انداز این فناوری از آن جهت امیدوارکننده است که می تواند با هزینه پایین، دقت منحصربه فرد و شخصی سازی، معایب و نقایص بینی را برطرف کند.

    کلیدواژگان: چاپ زیستی، بینی، مهندسی بافت، بافت غضروفی، مواد زیست سازگار
  • علی رستگاری*، زهره محمدی، هما فقیهی، ساناز رضایی صفحات 160-171
    زمینه 

    بیماری خشکی چشم یک بیماری شایع مرتبط با افزایش سن در جهان است. ویتامین B12 یک عامل ضروری در حفظ سلامت چشم است و دارای خواص آنتی اکسیدانی است که از سطح چشم در برابر آسیب های ناشی از عوامل مضر مانند گونه های فعال اکسیژن محافظت می کند. پلیمر هیالورونیک اسید نیز با زیست سازگاری و خواص فیزیکی اش، شباهت زیادی به اشک چشم طبیعی دارد و این پلیمر یکی از اجزای مهم ماتریکس خارج سلولی است. 

    هدف

    با توجه به عدم وجود فرمولاسیون حاوی ترکیب ویتامین B12 و اسید هیالورونیک در کشور و اثرات مناسب این دو ترکیب برای خشکی چشم، بر آن شدیم تا فرمولاسیون قطره چشم را بر اساس اسید هیالورونیک و ویتامین B12 فرموله و آنالیز کنیم.

    روش ها 

    ابتدا فرمولاسیون محلول هیالورونیک اسید و ویتامین B12 با بافر بورات تهیه شد و پایداری ویتامین B12 در فرمولاسیون مورد بررسی قرار گرفت. در ادامه، خواص فیزیکوشیمیایی فرمولاسیون های تهیه شده مورد ارزیابی قرار گرفت و محلول چشمی استریل از فرمول های انتخابی در شرایط آسپتیک تهیه شد. در نهایت با انتخاب فرمول نهایی، پایداری تسریع شده انجام شد. 

    یافته ها

    مطالعات پایداری تسریع شده پس از 6 ماه نشان داد میزان ویتامین B12 و جذب اشعه ماورای بنفش کاهش نیافته و خواص فیزیکوشیمیایی مانند pH محلول، رنگ و ویسکوزیته تغییر نکرده است.

    نتیجه گیری

    با توجه به نتایج این فرمولاسیون می تواند گزینه مناسبی برای تولید صنعتی باشد و مطالعات پایداری بلندمدت توصیه می شود.

    کلیدواژگان: ویتامین B12، هیالورونیک اسید، خشکی چشم، فرمولاسیون، قطره چشمی
  • فاطمه کاظمی نسب*، فاطمه صباغیان صفحات 161-175
    زمینه

    تمرینات ورزشی و رژیم غذایی گیاهی به عنوان روشی مناسب و غیر دارویی برای بهبود ترکیب بدن و کاهش بیماری های متابولیک از جمله چاقی پذیرفته شده اند. 

    هدف

    هدف مطالعه حاضر بررسی اثر ترکیبی تمرین هوازی و رژیم غذایی گیاهی بر ترکیب بدن بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق بود.

    روش ها

    جست وجوی سیستماتیک در پایگاه های اطلاعاتی پابمد، وب آوساینس، اسکوپوس و گوگل اسکالر برای یافتن مقالات منتشر شده به زبان انگلیسی تا فوریه 2023 انجام شد. فراتحلیل برای بررسی اثر ترکیبی تمرین هوازی و رژیم غذایی گیاهی بر ترکیب بدن انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از مدل اثر تصادفی انجام شد. فاصله اطمینان 95 درصد در نظر گرفته شد. 

    یافته ها

    نتایج 19 مطالعه با 3279 آزمودنی نشان داد تمرین هوازی و رژیم غذایی گیاهی به صورت ترکیبی سبب کاهش معنادار وزن بدن (001/P=0، (6/05- الی 4/05-)  WMD=-5/05kg)، نمایه توده بدنی (1/P=0، (1/65- الی 92/0-) Kg/M2 1/29 -=WMD)، درصد چربی بدن (001/P=0 ، (4/13- الی 1/95-)% WMD =-3/04،) و دور کمر (01/P=0 ، (5/98- الی 0/68-) WMD=-3/36cm) در بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق می شود.

    نتیجه گیری

    یافته های فراتحلیل حاضر نقش مهم تمرین ورزشی و رژیم غذایی گیاهی در کاهش چربی بدن و بهبود ترکیب بدن در بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق را نشان می دهد. به طوری که تمرین هوازی و رژیم غذایی گیاهی به عنوان یک راهکار غیردارویی برای کاهش وزن و بهبود ترکیب بدن برای بزرگسالان چاق پیشنهاد می شود.

    کلیدواژگان: چاقی، تمرین هوازی، رژیم غذایی گیاهی، ترکیب بدن، شاخص توده بدن
  • مهدی یاراحمدی*، مهری آیتی، محمدتقی قربانیان صفحات 172-185
    زمینه

    ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی علاوه بر اینکه می تواند نشانگر نارضایتی بیماران از خدمات مراقبتی نظام سلامت باشد، حیات بیمار را تهدید می کند و موجب خسارات جبران ناپذیری به بیمارستان ها می شود.

    هدف 

    هدف از انجام این پژوهش بررسی دلایل ترخیص با رضایت شخصی از بخش اورژانس بیمارستان کوثر شهر سمنان بود.

    روش ها 

    این مطالعه توصیفی تحلیلی از ابتدای شهریور ماه تا انتهای اسفندماه سال 1400 انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها، پرسش نامه محقق ساخته ای شامل اطلاعات جمعیت شناختی و دلایل موثر بر ترخیص با رضایت شخصی در قالب 3 مفهوم کلی «علل مربوط به بیمار»، «علل مربوط به کارکنان» و «علل مربوط به وضعیت بیمارستان» بود که هر یک از این مفاهیم، شامل زیرمفاهیمی بودند. برای بررسی نتایج، از نرم افزارآماری SPSS نسخه 22 استفاده شد.

    یافته ها

    در مجموع 140 بیمار با میانگین سنی 16/17 ± 33/52 سال که 58/6 درصد آن ها مرد و 41/4 درصد زن بودند، در این مطالعه شرکت کردند. 63/6 درصد از بیماران متاهل بوند، 42/1 درصد تحصیلات دیپلم داشتند و 11/4 درصد سابقه مصرف داروهای اعصاب و روان داشتند. 42/9 درصد از بیماران تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی بودند. بیشترین میزان ترخیص با رضایت شخصی در شیفت های عصر (42/1 درصد) و شب (37/9 درصد) بود. از مهم ترین دلایل ترخیص با رضایت شخصی، مشکلات مربوط به بیمه (30 درصد)، نگرانی از ابتلا به کرونا (26/4 درصد)، برخورد نامناسب پزشک (17/1 درصد)، نارضایتی از اقدامات تشخیصی و درمانی (15/7درصد)، برخورد نامناسب پرسنل (12/9درصد) و نارضایتی از فضای نامناسب اورژانس (12/1درصد) بود.

    نتیجه گیری

    می توان با اتخاذ تصمیمات مناسب جهت ارتقای سطح کیفیت خدمات درمانی و فراهم سازی امکان همکاری افزاینده بیمه ها، تفکیک بخش های بیماری های واگیر و قرارگیری دور از سایر بخش ها، برگزاری جلسات توجیهی برای پزشکان و کادر درمان، افزایش آگاهی بیماران از عوارض احتمالی این تصمیم و بهبود تسهیلات و فضای فیزیکی اورژانس، میزان ترخیص با رضایت شخصی را کاهش داد.

    کلیدواژگان: ترخیص، رضایت شخصی، بیمارستان، اورژانس
  • شایان پورکاظم، محمدرضا شریفی راد، عادل باقرسلیمی، سوده صالحی، مرسده انشائی، وحید امین زاده، بهرنگ معتمد، بهرام دربندی* صفحات 186-199
    زمینه

    بافته ای مختلف بدن بیماران β-تالاسمی، به واسطه تزریق منظم خون، در معرض اثرات مخرب اضافه بار آهن قرار می گیرند؛ از این رو امروزه تصمیم به تزریق منظم خون برای این بیماران در طولانی مدت اغلب به تجویز داروهای آهن زدا می انجامد. دفرازیروکس به عنوان یک شلاتور آهن خوراکی می تواند منجر به عوارضی چون افزایش آنزیم های کبدی، افزایش کراتینین سرم و خونریزی گوارشی شود.

    هدف

    این مطالعه، به بررسی تاثیر دفرازیروکس بر سطح فریتین و آمینوترانسفرازهای کبدی در بیماران β-تالاسمی وابسته به تزریق خون پرداخته است. 

    روش ها 

    در این مطالعه تغییرات سطح سرمی فریتین و آمینوترانسفرازهای کبدی بیماران β-تالاسمی دریافت کننده دفرازیروکس در بخش تالاسمی بیمارستان 17 شهریور رشت به صورت گذشته نگر بررسی شده است. 104 بیمار β-تالاسمی ماژور با سن بیش از 2 سال که خونگیری های منظم داشته و حداقل به مدت 2 سال متوالی تحت درمان با دفرازیروکس بوده اند، انتخاب شدند. سپس فهرستی از اطلاعات بیماران شامل سن، جنس، تعداد دفعات تزریق خون و مدت زمان و دز مصرفی دفرازیروکس تهیه شد و سطح سرمی فریتین و آمینوترانسفرازهای کبدی قبل و بعد از دریافت آهن زدا ثبت شد.

    یافته ها 

    میزان کاهش سطح سرمی فریتین (0/017=P)، آسپارتات آمینوترانسفراز (0/0001=P) و آلانین آمینوترانسفراز (0/015=P) در آخرین آزمایش خون پس از شروع مصرف دفرازیروکس به لحاظ آماری معنی دار بود. البته میان کاهش آنزیم های کبدی با سن، جنس، تعداد دفعات تزریق خون و مدت زمان استفاده از دفرازیروکس و دز مصرفی آن ارتباط معنی داری یافت نشد. 

    نتیجه گیری

    به نظر می رسد که مصرف دفرازیروکس پس از گذشت چند ماه، بیشتر از ایجاد عوارض خفیف و نادر کبدی، می تواند برای کبد نقشی محفاظتی در برابر اضافه بار آهن بدن ایفا کند و درمجموع حتی منجر به کاهش سطح آمینوترانسفرازهای کبدی شود.

    کلیدواژگان: بتاتالاسمی، دفرازیروکس، فریتین، آمینوترانسفرازهای کبدی
  • مهدیس محمدیان امیری، آیناز صورتی*، مجید اکلملی صفحات 200-211
    زمینه 

    واژینیت کاندیدایی دومین عامل شایع واژینیت در زنان بعد از واژینیت باکتریایی است. در میان درمانهای تایید شده بوریک اسید به عنوان درمان موثر در مقاومت دارویی و عود بیماری، مطرح شده است.

    هدف

    این مطالعه به بررسی مقایسه ای میزان اثربخشی و عوارض بوریک اسید و فلوکونازول در درمان واژینیت کاندیدایی پرداخته است.

    روش ها 

    در این مطالعه تصادفی غیرکور 50 نفر از خانم های مبتلا به واژینیت کاندیدایی بر اساس بررسی های بالینی و آزمایشگاهی از بیمارستان های دانشگاه ایران، به صورت در دسترس وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند، یک گروه فلوکونازول خوراکی 150 میلی گرم به مدت 3 روز و گروه دیگر شیاف بوریک اسید 600 میلی گرمی به مدت 14 روز دریافت کردند. بهبودی با بررسی های آزمایشگاهی مشخص شد. تجزیه و تحلیل آماری با کمک آزمون های توصیفی فراوانی، درصد فراوانی، میانگین، شاخص پراکندگی انحراف معیار و کای اسکوئر انجام شد.

    یافته ها 

    7 نفر از گروه فلوکونازول و 5 نفر از گروه اسید بوریک بعد از اتمام دوره درمان همچنان کشت مثبت داشتند و پاسخ به درمان 78 درصد با اسید بوریک و 69/5 درصد با فلوکونازول بود (P=0/023). 2 نفر از گروه اسید بوریک و 3 نفر از گروه فلوکونازول دچار عوارض حین درمان شدند که این اختلاف معنی دار نبود (P>0/05).

    نتیجه گیری

    فلوکونازول و اسید بوریک، هر دو، باعث بهبود واژینیت باکتریایی می شوند. اما درصد موفقیت درمان در اسید بوریک بیشتر است. همچنین فراوانی عوارض در گروه دریافت کننده اسید بوریک کمتر بود که می توان موفق تر بودن درمان با اسید بوریک را نتیجه گرفت.

    کلیدواژگان: اسید بوریک، فلوکونازول، واژینیت، کاندیدا
  • علی یلفانی*، آزاده عسگرپور صفحات 212-223
    زمینه 

    کمردرد مزمن غیراختصاصی یک مسئله بهداشت عمومی است که با تعامل پیچیده ای از عوامل زیستی روانی و اجتماعی مرتبط است. الکتروانسفالوگرافی (نوروفیدبک) یکی از روش هایی است که برای ارزیابی و درمان عوامل روان شناختی مرتبط با درد و افزایش آگاهی از فعالیت بخش های مختلف مغز استفاده می شود.

    هدف 

    هدف از کارآزمایی بالینی حاضر بررسی اثربخشی تمرینات نوروفیدبک بر متغیرهای روان شناختی (درد، ناتوانی و ترس از حرکت)، زنان مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی بود.

    روش ها 

    این بررسی، کارآزمایی بالینی است. 40 زن با کمردرد مزمن غیراختصاصی برای کلینیکال تریال استخدام شدند. بیماران به صورت تصادفی به گروه آزمایش و کنترل تخصیص یافتند (هر گروه 20 نفر). گروه آزمایش 8 هفته تمرینات نوروفیدبک را دریافت کردند. شدت درد، ناتوانی و کنزیوفوبیا به ترتیب از طریق مقیاس آنالوگ بصری، پرسش نامه ناتوانی اوسوستری و مقیاس ترس از حرکت تمپا ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 انجام شد. آزمون شاپیروویلک برای اطمینان از توزیع نرمال داده ها استفاده شد (P≥0/05). با استفاده از آزمون کوواریانس، تفاوت بین گروه ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. 

    یافته ها

    نتایج نشان داد آموزش نوروفیدبک در کاهش درد (P= 0/000، ƞ2 =0/693)، ناتوانی (P= 0/005، ƞ2 = 0/253) و ترس از حرکت (ƞ2=0/904 و  P=0/000) تاثیر معناداری داشت.

    نتیجه گیری

    تمرینات نوروفیدبک به کاهش شدت درد ادراکی، ناتوانی و ترس از حرکت منجر می شود، اما علت اصلی درد را درمان نکرده و فقط واکنش به پردازش حس درد را تعدیل می کند.

    کلیدواژگان: کمردرد، ترس از حرکت، ناتوانی، نوروفیدبک، سلامت ذهن
  • بیتا شکری*، رضا باقری، ساحل اسدزاده، احسان علیمحمدی صفحات 224-236
    زمینه

    آسیب های تروماتیک مغزی به عنوان شایع ترین علت مرگ و میر در بین کودکان و نوجوانان شناخته شده اند. پیش بینی وضعیت بیماران پس از ترومای مغزی می تواند با ارائه اطلاعات مناسب، به پزشکان معالج کمک کند..

    هدف

    هدف از این مطالعه، بررسی عوامل مرتبط با پیامد بالینی در کودکان با ترومای مغزی متوسط تا شدید است.

    روش ها

    در این مطالعه مشاهده ای گذشته نگر، اطلاعات بالینی 374 کودک با ترومای مغزی متوسط تا شدید جمع آوری و تحلیل شد. اطلاعات بالینی، آزمایشگاهی و تصویربرداری مورد استفاده قرار گرفتند. پیامد بالینی با استفاده از مقیاس پیامد گلاسکو در زمان ترخیص ارزیابی شد. بیماران به دو گروه با پیامد بالینی مطلوب (نمره ی پیامد گلاسکو 4 و 5) و پیامد بالینی نامطلوب (نمره ی پیامد گلاسکو 1، 2 و 3) تقسیم شدند. از مدل رگرسیون لجستیک برای ارزیابی رابطه بین متغیرهای مختلف با پیامد بالینی استفاده شد..

    یافته ها

    در این مطالعه، از بین 374 بیمار مبتلا به ترومای مغزی متوسط تا شدید، 197 نفر (52.7 درصد) پسر و 177 نفر (47.3 درصد) دختر بودند. میانگین سنی در زمان وقوع تروما برابر با 7.37 ± 3.11 سال بود. بر اساس مدل رگرسیون لجستیک، نمره کمای گلاسکو(OR, 3.2; 95% CI: 1.78-5.24; P <0.001) ، واکنش مردمک به نور (OR, 1.97; 95% CI: 1.34- 2.99; P=0.024)  و نمره روتردام (OR, 2.61; 95% CI: 1.72-4.13; P=0.020) عوامل مرتبط با پیامد بالینی در کودکان مبتلا به ترومای مغزی متوسط تا شدید بودند.

    نتیجه گیری

    نتیجه مطالعه حاضر نشان می دهد نمره کمای گلاسکو، واکنش مردمک به نور و نمره روتردام  می توانند مرتبط با نتایج بالینی نامطلوب در اطفال با ترومای مغزی متوسط تا شدید باشند. از نتایج این مطالعه می توان در جهت بهبود مدیریت این بیماران استفاده کرد.

    کلیدواژگان: نمره پیامد گلاسکو، پیامد بالینی، ترومای مغزی
|
  • Bahram Darbandi, Setila Dalili*, Seyede Tahoura Hakemzadeh, Shahin Koohmanaee, Mohammadhasan Mohammadi, Adel Baghersalimi, Mercedeh Enshaei, Soodeh Salehi, Shohreh Maleknejad Pages 124-133
    Background

     Diabetes mellitus is a group of chronic metabolic diseases with increased blood sugar. In various studies, the association between diabetes and hematologic parameters has been investigated. Diabetes mellitus may lead to different hematologic abnormalities.

    Objective

    A complete blood cell count is more available than hemoglobin A1C, in this study we summarize the hematologic changes in type 1 diabetes. The reasons and association of different changes with the prognosis will be discussed. 

    Methods

    This study is a review article based on a search with the keywords in medical-scientific databases, including PubMed, Scopus, MEDLINE, and Google Scholar, from 2000 to 2023. All articles were evaluated, and 50 articles were selected as the primary study sources.

    Results

    The mean of red blood cell count, hemoglobin, and hematocrit were less in the diabetic group in comparison to healthy patients. Recent studies show an association between anemia and with development of diabetic nephropathy. Diabetic patients have higher red cell distribution width compared to healthy individuals. Mean platelet volume and platelet distribution width are higher in children with type I diabetes compared to healthy children. Studies showed that patients who have recently been diagnosed with type 1 diabetes mellitus have higher leukocyte and neutrophil counts. Also, there is a positive correlation between increased leukocyte and hyperglycemia.

    Conclusion

    The occurrence of blood cell changes in children with type 1 diabetes is related to the prognosis of the disease. Since hematological tests (complete blood cell count) are available, the use of these tests is helpful for early detection of complications.

    Keywords: Type 1 Diabetes Mellitus, Hematology, White Blood Cells, Blood Platelet, Erythrocytes, Pediatrics
  • Hosein Rostamani, Omid Fakhraei*, Fatemeh Toosizadeh Khorasani, Narges Kelidari Pages 134-159
    Background

    Frequent nose defects due to inborn causes or accidents have increased the demand for rhinoplasty. In addition to a functional defect, nose defects are also known as aesthetic defects because the shape of the nose is one of the most prominent features that define the human face. Hence, common reconstruction methods could not meet the requirements caused by limitations. 

    Objective

    This study investigates the ability of different three-dimensional bioprinting methods to repair defects in the nose area.

    Methods

    In this review study, articles available in ScienceDirect, Springer, Wiley, Cambridge, De Gruyter, and Google Scholar databases were used. The search was done using the following keywords: Tissue engineering, nasal cartilage, 3D bioprinting, and bioink materials. The search was done with a time limit of the last 4 years. Out of 300 eligible articles, 159 articles were finally reviewed.

    Results

    Bioprinting has special potential for repairing nasal cartilaginous tissue. Hydrogels have become an excellent option for mimicking the microenvironment of the host tissue due to their porosity and ability to load different materials, as well as their ability to absorb water and encapsulate cells. On the other hand, the two main cell sources for tissue engineering of nasal cartilage are autologous chondrocytes and mesenchymal stem cells.

    Conclusion

    Bioprinting technology can bio-mimic the cartilage host tissue to an acceptable degree morphologically, biochemically, and mechanically to be implanted surgically. Although the use of bioprinting at the clinical level still faces limitations, the prospect of this technology is promising since it can fix nasal defects with low cost, unique accuracy, and personalization.

    Keywords: Bioprinting, Nose, Tissue Engineering, Cartilage Tissue, Biocompatible Material
  • Ali Rastegari*, Zohreh Mohammadi, Homa Faghihi, Sanaz Rezaei Pages 160-171
    Background

    Dry eye disease is a common age-related disease in the world. Vitamin B12 is an essential factor in maintaining eye health and has antioxidant properties that protect the surface of the eye from damage caused by harmful factors, such as reactive oxygen species. Hyaluronic acid polymer is also similar to natural eye tears with its biocompatibility and physical properties. This polymer is one of the important components of the extracellular matrix. 

    Objective

    Due to the lack of formulations containing the combination of vitamin B12 and hyaluronic acid in the country and the appropriate effects of these two compounds for dry eyes, this study formulates and analyzes the stability of eye drop formulation based on hyaluronic acid and vitamin B12.

    Methods 

    First, the formulation of hyaluronic acid and vitamin B12 solution with borate buffer was prepared and the stability of vitamin B12 was evaluated. Next, the physicochemical properties of the prepared formulations were evaluated and a sterile ophthalmic solution was prepared from the selected formulations under aseptic conditions. Finally, by choosing the final formulation, accelerated stability was achieved. 

    Results

    Accelerated studies after six months showed that the amount of vitamin B12 and its ultraviolet absorption did not decrease, and the physicochemical properties, such as solution pH, color, and viscosity did not change.

    Conclusion

    This formulation could be a good candidate for industrial production and long-term stability studies are recommended.

    Keywords: Vitamin B12, Hyaluronic Acid, Dry Eye Disease, Formulation, Eye Drop
  • Fatemeh Kazeminasab *, Fatemeh Sabaghian Pages 161-175
    Background

    Exercise and plant-based diets (PBD) have been accepted as a suitable and non-pharmacological method to improve body composition, reduce metabolic diseases such as obesity and metabolic syndrome. 

    Objective

    This study aims to investigate the effects of aerobic exercise and PBD on body composition in adults with overweight and obesity.

    Methods

    This is a systematic review and meta-analysis study. A search was conducted in PubMed, Web of Science, Scopus and Google Scholar databases on related studies published in English until February 2023. A meta-analysis was performed to compare the effects of aerobic exercise and PBD on body composition. Data analysis was performed using a random effect model. Also, the confidence interval (CI) of 95% was considered. Also, the I2 test was used to measure heterogeneity.

    Results

    The meta-analysis of 19 studies on 3279 adults showed that combined aerobic exercise and PBD significantly reduced body weight (weighted mean difference [WMD]=-5.05 kg; 95 %CI, -6.05%, -4.05%, P=0.001), body mass index (WMD=-1.29 kg/m2, 95% CI, -1.65%, -0.92%, P=0.001), body fat percentage (WMD=-3.04%, 95%CI: -4.13 to -1.95, P=0.001), and waist circumference (WMD=-3.36 cm, 95% CI, -5.98%, -0.68%, P=0.01) in adults with overweight and obesity. 

    Conclusion

    The findings of studies showed the important role of aerobic exercise and PBD in reducing body fat percentage and improving body composition in adults with overweight or obesity. Therefore, aerobic exercise plus PBD are recommended as a non-pharmacological solution to reduce weight and improve body composition in obese adults.

    Keywords: Obesity, Exercise, Plant-Based Diet, Body Composition, Body Mass Index
  • Mehdi Yarahmadi*, Mehri Ayati, Mohammadtaghi Ghorbanian Pages 172-185
    Background

    Discharge against medical advice indicates the dissatisfaction of patients with the care services of the health system. Additionally, it threatens patient's life and causes negative financial outcomes for hospitals. 

    Objective

    This study identifies the causes of self-discharge decisions from the emergency department at Kowsar Hospital, Semnan City, Iran.

    Methods

    This was a descriptive-analytical study conducted between August 2021 to March 2022. The data were collected by a researcher-made questionnaire containing demographic characteristics and reasons for self-discharge, including the following three main concepts: Personal, staff-related factors, and environmental factors with sub-concepts. Meanwhile, the data were analyzed using the SPSS software, version 22.

    Results

    A total of 140 patients with a mean age of 33.52±16.17 years were included, of which 58.6% were men and 41.4% were women. Moreover, 63.6% of patients were married, 42.1% had a diploma education, and 11.4% had a history of taking neuropsychiatric drugs. Also, 42.9% of patients were covered by social security insurance. The highest rate of self-discharge was in the evening (42.1%) and night (37.9%) shifts. The most important reasons for self-discharge decision were problems related to insurance (30%), COVID-19 infection (26.4%), poor communication (17.1%), dissatisfaction with care (15.7 %), disrespectful behavior of staff (12.9%), and inappropriate emergency ward facilities (12.1%).

    Conclusion

    Make appropriate decisions to improve the quality of medical services and increase cooperation in health insurance, separating the departments of infectious diseases away from other departments, holding briefing sessions for physicians and medical staff, increasing awareness of patients about possible complications of self-discharge, and improving the amenities of emergency ward can reduce the rate of self-discharge decision.

    Keywords: Discharge, Personal Satisfaction, Hospital, Emergency Ward
  • Shayan Pourkazem, Mohammadreza Sharifi Rad, Adel Baghersalimi, Soodeh Salehi, Mercedeh Enshaei, Vahid Aminzadeh, Behrang Motamed, Bahram Darbandi* Pages 186-199
    Background

    Various body tissues of β-thalassemia patients are exposed to the destructive effects of iron overload due to chronic blood transfusions. Therefore, the decision to start regular blood transfusion therapy for these patients often leads to the administration of iron chelators. Deferasirox as an orally effective iron-chelating drug could cause some therapy-related adverse events, such as increased liver enzymes, serum creatinine, and gastrointestinal bleeding. 

    Objective

    This study evaluates the effect of deferasirox on serum levels of ferritin and liver aminotransferases in transfusion-dependent β-thalassemia patients.

    Methods

    In this study, changes in the serum levels of ferritin and liver aminotransferases in β-thalassemia patients receiving deferasirox, who were referred to the thalassemia department of the 17 Shahrivar Hospital and Beesat Clinic in Rasht City, Iran, have been evaluated, retrospectively. In this regard, 104 β-thalassemia major patients over two years of age receiving regular blood transfusions and deferasirox for at least two consecutive years were enrolled. Information of patients, including age, sex, blood transfusion frequency, deferasirox administration duration and dosage, and serum levels of ferritin and liver enzymes between baseline and at least two years after iron chelation therapy with deferasirox was recorded.

    Results 

    The decreased serum levels of ferritin (P=0.017), aspartate aminotransferase (P=0.0001), and alanine aminotransferase (P=0.015) in the last blood testing after deferasirox therapy were statistically significant. However, there was no statistical significance between the decreased serum levels of liver aminotransferases and factors, including age, sex, blood transfusion frequency, duration, and dosage of deferasirox administration.

    Conclusion

    After a few months of taking defrazirox, rather than causing mild and rare liver complications, it can have a protective role for the liver against iron overload in the body and significantly reduce liver aminotransferase.

    Keywords: Β-Thalassemia, Deferasirox, Ferritin, Liver Aminotransferases
  • Mahdiss Mohamadianamiri, Ainaz Sourati*, Majid Aklamli Pages 200-211
    Background 

    Candida vaginitis is the second most common cause of vaginitis in women after bacterial vaginitis. Among the approved treatments, boric acid has been proposed as an effective treatment for drug resistance and disease recurrence. 

    Objective

    This study compares the effectiveness and side effects of boric acid and fluconazole in the treatment of candida vaginitis.

    Methods 

    In this non-random study, 50 women with candida vaginitis, based on clinical and laboratory examinations from Iranian university hospitals were selected based on the convenience sampling method. The patients were randomly divided into two groups as follows: One group received oral fluconazole 150 mg for 3 days and the other group received boric acid suppository 600 mg for 14 days. Improvement was identified by laboratory tests. Analysis and statistical analysis were done with the help of descriptive tests of frequency, frequency percentage, Mean±SD, dispersion index, and chi-square.

    Results

    Seven people from the fluconazole group and five people from the boric acid group still had a positive culture after the end of the treatment period, and the response to the treatment was 78% with boric acid and 69.5% with fluconazole (P=0.023). Two people from the boric acid group and three people from the fluconazole group had complications during the treatment, and this difference was not significant (P>0.05).

    Conclusion

    Fluconazole and boric acid both improve bacterial vaginitis. However, the success rate of boric acid treatment is higher. Also, the frequency of complications in the group receiving boric acid was less, which can result in the success of treatment with boric acid.

    Keywords: Boric Acid, Fluconazole, Vaginitis, Candida
  • Ali Yalfani*, Azadeh Asgarpoor Pages 212-223
    Background

    Chronic non-specific low back pain (CNSLBP) is a public health issue associated with a complex interaction of biopsychosocial factors. Electroencephalography (neurofeedback) is one of the methods used to assess and treat psychological factors associated with pain and increase awareness of the activity of different parts of the brain. 

    Objective

    The present clinical trial investigates the effectiveness of neurofeedback training (NFBT) exercises on psychological variables (pain, disability, and kensiophobia) in women with CNSLBP.

    Methods

    This was a clinical trial study. A total of 40 females with CNSLBP were recruited for the clinical trial. The patients were randomly divided into two groups, namely experimental and control (each group included 20 patients). The experimental group received NFBT for 8 weeks. Pain intensity, disability, and kinesiophobia were assessed via the visual analog scale, the Oswestry disability index, and the Tampa scale. Statistical analysis was performed using the SPSS software, version 26. The Shapiro-Wilk test was used to ensure the normality of the data distribution (P>0.05). The covariance test was used to compare results between groups.

    Results

    The results showed that the NFBT had a significant difference in reducing pain (P=0.000, ƞ2=0.693), disability (P=0.005, ηp2=0.253), and kinesiophobia (P=0.000, ηp2=0.904).

    Conclusion

    NFBT leads to a reduction in the perception of pain intensity, disability, and kinesiophobia; however, they do not address the underlying cause of pain in this group of patients. Instead, they only modulate the response to pain sensation processing.

    Keywords: Low Back Pain, Kinesiophobia, Disability, Neurofeedback, Mental Health
  • Bita Shokri*, Ehsan Alimohammadi Pages 224-236
    Background

    Traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of mortality and disability in pediatric patients. Predicting clinical outcomes following TBI is essential for providing appropriate treatment and improving patient care.

    Objective

    This retrospective study aimed to investigate the factors associated with clinical outcomes in children with moderate to severe TBI.

    Methods

    We evaluated the clinical data of 374 children with TBI who received treatment at our center between May 2014 and May 2021. Clinical, laboratory, and radiographic data were extracted and analyzed. Clinical outcomes were assessed using the Glasgow Outcome Scale (GOS). The patients were divided into two groups: those with favorable clinical outcomes (GOS 4 and 5) and those with poor clinical outcomes (GOS 1, 2, and 3). Logistic regression analysis was performed to evaluate the relationship between different variables and clinical outcomes.

    Results

    A total of 374 children with moderate to severe TBI were included in the study, consisting of 197 (52.7%) boys and 177 (47.3%) girls. The mean age at the time of trauma was 7.37 ± 3.11 years. According to the logistic regression model, the Glasgow Coma Score (OR, 3.22; 95% CI: 1.78-5.24; P < 0.001), pupillary response to light (OR, 1.97; 95% CI: 1.34-2.99; P = 0.024), and Rotterdam CT score (OR, 2.61; 95% CI: 1.72-4.13; P = 0.020) were significantly associated with clinical outcomes in children with moderate to severe TBI.

    Conclusion

    This study's findings indicate that the Glasgow Coma Score, pupillary response to light, and Rotterdam CT score may serve as indicators of poor clinical outcomes in children with moderate to severe TBI. These results can be utilized to enhance the management and care provided to these patients.

    Keywords: Glasgow Outcome Scale, Clinical Outcomes, Traumatic Brain Injury