فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال هشتاد و یکم شماره 11 (پیاپی 274، بهمن 1402)

  • تاریخ انتشار: 1403/07/29
  • تعداد عناوین: 11
|
  • سعیده کیوانی قمصری، کیانا نوری*، علی خالصه نژاد، شکوفه حسنی صفحات 814-821

    در حال حاضر سرطان پستان علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان به شمار می رود که با وجود پیشرفت های گسترده در تشخیص و درمان آن، همچنان سبب مرگ بسیاری از زنان در جهان می باشد. در سال های اخیر میکروبیوتای افراد به عنوان یک ریسک فاکتور جدید در ابتلا به سرطان پستان شناخته شده است. تغییر میکروبیوتای روده که در اثر بسیاری از فاکتورهای محیطی و داخلی بدن رخ می دهد، می تواند با تاثیر بر سیگنال های درون سلولی در گسترش سرطان موثر باشد. بررسی ها نشان داده است دیس بیوز روده با اثر بر تولید استروژن و یا مکانیسم های غیر مرتبط با استروژن، مانند تولید متابولیت هایی که بر سیستم ایمنی و التهاب موثر هستند، بر گسترش سرطان پستان اثر می گذارد. علاوه بر این اثبات شده است بافت پستان دارای میکروبیوتای خاص خود می باشد که ترکیب آن در افراد سالم و افراد مبتلا متفاوت می باشد. به گونه ای که در بافت پستان سالم میزان زیادی پروتئوباکتریا، فیرمیکوت ها، لاکتوباسیلوس ها و اکتینوباکتر ها مشاهده می شود در حالی که نسبت آنها در بافت های سرطانی تغییر می یابد. بنابراین ارتباط قابل توجه میکروبیوتا و سرطان پستان، چشم انداز جدیدی جهت مدیریت این بیماری می باشد. از این رو ترکیباتی مانند پروبیوتیک ها که می توانند بر متعادل سازی میکروبیوتای روده اثر بگذارند، رویکرد موثری جهت پیشگیری و درمان سرطان پستان در نظر گرفته می شوند. این مطالعه به بررسی و اهمیت میکروبیوتا در سرطان پستان، تفاوت میکروبیوتا در یک فرد سالم و فرد مبتلا، و نقش پروبیوتیک ها در درمان سرطان پستان می پردازد.

    کلیدواژگان: سرطان پستان، دیس بیوز، میکروبیوتا، پروبیوتیک ها
  • نگار حیدری، فاطمه رجعتی*، مژگان رجعتی، پریا حیدری صفحات 822-835
    زمینه و هدف

    مدیریت بیماری های مزمن مستلزم برنامه مراقبتی طولانی مدت است و تبعیت از رفتارهای خودمدیریتی بیماری های مزمن برای بهبود نتایج سلامت و کیفیت زندگی حیاتی است. فناوری سلامت تلفن همراه این پتانسیل را دارد که پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری را بهبود بخشد و مداخلاتی را ارایه دهد که شخصی سازی شده باشد، از این رو پژوهش حاضر باهدف تعیین تاثیر مداخلات اپلیکیشن های موبایل بر خودمدیریتی پرفشاری خون و دیابت طی یک مطالعه مروری انجام شد.

    روش بررسی

    مطالعه حاضر یک پژوهش مرور سیستماتیک است. در این مطالعه تاثیر مداخلات اپلیکیشن های موبایل بر خودمدیریتی پرفشاری خون و دیابت براساس مطالعات انجام شده در بازه زمانی تیر 1392 تا اسفند 1401 مورد بررسی قرار گرفت. به این منظور مقالات چاپ شده در پایگاه های بین المللی pubmed وscopus با کلیدواژه های انگلیسی Mobile Health، mHealth، adherence، Hypertension، High Blood Pressure، Diabetes جست وجو شد.

    یافته ها

    در مجموع 1398 چکیده یافت شد که 12 مقاله با معیارهای ورود و خروج همخوانی داشت. مطالعات نشان دادند که اپلیکیشن های سلامت موبایل (mHealth) می توانند فرایندها را بهینه و دسترسی به اطلاعات سلامت را با ترکیب روش های درمانی با راه حل های جذاب تسهیل کنند و راهی برای نظارت بر شرایط سلامتی بیمار، مانند رژیم غذایی، وزن بدن، فشارخون، خلق وخو و خواب و غیره ارایه دهند و همکاری بین متخصصان سلامت، بیماران و خانواده های آنها را تسهیل کنند لذا می توانند در ترکیب با مراقبت های بهداشتی سنتی برای تسهیل دسترسی به اطلاعات سلامت مورداستفاده قرار گیرند.

    نتیجه گیری

    باتوجه به نتایج مطالعه حاضر و افزایش چشمگیر استفاده از برنامه های کاربردی تلفن همراه برای ارتقای سلامتی لازم است به منظور درک تاثیر واقعی فناوری در سلامت مطالعات طولانی مدت مدنظر پژوهشگران آینده قرار گیرد.

    کلیدواژگان: پایبندی، فشارخون، دیابت، اپلیکیشن های موبایل
  • شیما حیدری، محمد نصراللهی، محمد خداشناس رودسری * صفحات 836-845
    زمینه و هدف

    مطالعات پاندمی های ویروسی در گذشته و همچنین مطالعه بیماران مبتلا به سپسیس نشان داده است که رابطه مستقیمی بین بروز AKI با نرخ مرگ و میر و شدت، پیش آگهی و پیامد نهایی بیماری وجود دارد، انجام یک پژوهش در کووید ضروری است تا بتوان از نتایج آن در جهت برنامه ریزی برای درمان به موقع و موثر و کاهش عوارض در این بیماران استفاده کرد.

    روش بررسی

    این مطالعه توصیفی-تحلیلی روی 310 بیمار از بین مبتلایان به بیماری کووید-19 انجام شد که از اول فروردین تا 30 اسفند 1399 در بخش های داخلی، مراقبت ویژه و عفونی بیمارستان ولیعصر بیرجند بستری بوده اند.

    یافته ها

    شیوع آسیب کلیوی حاد در بیماران 4/7% گزارش شد. در افراد دچار آسیب کلیوی حاد، میزان مرگ و میر بیشتری مشاهده شد. بین بروزآسیب کلیوی حاد و میزان درگیری ریوی ارتباط معناداری به دست نیامد. افراد دارای فشار خون بالا، به میزان بیشتری دچار آسیب کلیوی حاد می شوند. همچنین افراد با آسیب کلیوی حاد بیشتر دچار لکوسیتوز در مقایسه با افراد بدون آسیب کلیوی حاد می شوند. بین تعداد لنفوسیت و آسیب کلیوی حاد رابطه معناداری مشاهده نشد. این مطالعه نشان داد که سطح سرمی CRP و سطح سرمی BUN در افراد دارای آسیب کلیوی حاد به طور معناداری بیشتر است.

    نتیجه گیری

    مطالعه حاضر نشان داد که بروز آسیب کلیوی حاد در بیماران بستری مبتلا به کووید-19 با شدت و پیامد های بالینی ارتباط قابل توجهی دارد، با افزایش آسیب کلیوی حاد شانس ابتلا به فازهای شدیدتر بیماری کووید-19و شانس مورتالیتی افزایش می یابد.

    کلیدواژگان: آسیب کلیوی حاد، کووید-19، پیامد نهایی بیماری، شدت بیماری
  • علیرضا دهقان*، محبوبه آب شیرینی، حمید نعمتی، مهدی سعیدی مقدم صفحات 846-858
    زمینه و هدف

    اختلالات تکاملی کودکان شامل گروهی از مشکلات، محدودیت های یادگیری و اکتسابی مهارت ها می باشد. تاخیر تکاملی-گلوبال برای توصیف ناتوانی تکاملی کودکان کمتر از پنج سال بوده که در حداقل دو حوزه از دامنه های اصلی تکاملی می باشد. تصویربرداری نورورادیولوژی شامل MRI مغز می تواند حاوی اطلاعات مهمی در این حوزه باشد.

    روش بررسی

    در این مطالعه ی مقطعی از 79 بیماری که دارای اختلال تکاملی به درمانگاه مطهری دانشگاه علوم پزشکی شیراز از تاریخ مهر 1392 تا اسفند 1399 مراجعه کرده بودند، 37 نفر MRI مغز داشتند. امتیازات کودکان در پنج حوزه ی بالینی ASQ با یافته های MRI آنها مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    از 37 بیمار، 23 دختر و 14 پسر بودند. 31 نفر از آنها دارای حداقل یک یافته ی غیرطبیعی در MRI مغز خود بودند. بیشترین یافته ها مربوط به دور سر غیر طبیعی با شیوع 54% و کمترین فراوانی میلینیزاسیون غیر طبیعی با شیوع 8/10% بود. نتایج بررسی ارتباط یافته های MRI با حوزه های تکاملی نشان داد، کودکانی که اختلال ماده ی سفید مغزی در MRI داشتند، تاخیر تکاملی شدیدتری در حرکات درشت دارند (049/0>P) و یافته های MRI مربوط به مشکلات قشر مغز با شدت تاخیر تکاملی در حرکات ظریف ارتباط داشتند (0010/0>P).

    نتیجه گیری

    با توجه به یافته های فوق می توان نتیجه گرفت، MRI مغز در کودکان با شواهد تاخیر تکاملی می تواند علاوه بر نقش تشخیصی به عنوان ابزاری برای کمک در تعیین پیش آگهی در حوزه های تکاملی استفاده شود. همچنین با تمرکز بر حوزه ی تکاملی که با توجه به یافته های MRI بیشترین احتمال تاخیر در آینده را خواهد داشت، فرآیند درمان و بازتوانی این کودکان در آن زمینه را تحت تاثیر قرار دهد.

    کلیدواژگان: تاخیر تکاملی گلوبال، تصویربرداری تشدید مغناطیسی، پیش بینی پیامدهای کلینیکی
  • سید آرش یزدان بخش، سیمین نجف قلیان، آرش ایزد پناه*، محمد پروهان، عظیم فروزان، امیر الماسی حشیانی صفحات 859-866
    زمینه و هدف

    خونریزی حاد گوارشی یکی از اورژانس های پزشکی است که در صورت مدیریت صحیح، پیش آگهی خوبی دارد. جهت تثبیت وضعیت همودینامیک این بیماران، ترکیبی از درمان‎های دارویی، بهترین نتایج بالینی ممکن را داشته است در این مطالعه پیامد های کوتاه مدت تجویز همزمان وازوپرسین و ترانکسامیک اسید با تجویز هر یک به تنهایی و بدون تجویز این داروها, مقایسه شد.

    روش بررسی

    در این مطالعه کار آزمایی بالینی دو سوکور از آبان ماه 1399-1398 در بیمارستان ولیعصر اراک،120 بیمار واجد شرایط با خونریزی حاد گوارشی در چهار گروه مورد بررسی قرار گرفتند. سه گروه علاوه بر اقدامت معمول، وازوپرسین یا ترانکسامیک اسید به تنهایی و یا ترانکسامیک اسید به همراه وازوپرسین دریافت کردند. پیامدهای کوتاه مدت در 24 ساعت پیگیری شد.

    یافته ها

    در این مطالعه، گروه وازوپرسین کاهش بیشتری در هموگلوبین داشتند (05/0≤P)، افزایش اوره خون در دو گروه دریافت کننده وازوپرسین کمتر از گروه های گروه دیگر بود (05/0≤P)، گروه تحت درمان با ترانکسامیک اسید نسبت به گروه تحت درمان با وازوپرسین شرایط بسیار بهتری از نظر هماتوشزی یا قطع هماتمز، نیاز به انتقال خون، خونریزی مجدد، نیاز به آندوسکوپی و جراحی اورژانسی داشتند و افزودن وازوپرسین به ترانگزامیک اسید نیز منجر به بهبود نتایج شد (05/0≤P).

    نتیجه گیری

    استفاده از ترانکسامیک اسید همراه با وازوپرسین در خونریزی دستگاه گوارش، با بهبود عملکرد کلیوی و قطع خونریزی و کاهش خطر خونریزی مجدد، نیاز به تزریق خون و مداخله آندوسکوپیک وجراحی همراه است. نتایج بلند مدت آن نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

    کلیدواژگان: خونریزی گوارشی، ترانکسامیک اسید، وازوپرسین
  • جواد علی پور، ریحانه عسکری کچوسنگی، زهرا ابراهیم آبادی*، یعقوب شاوه ئی، محمدصادق ملک صفحات 867-874
    زمینه و هدف

    اکثر کودکان مبتلا به فلج مغزی همی پلژی اختلالاتی مرتبط با اندام تحتانی مانند تعادل را تجربه می کنند که تاثیراتی بر کیفیت راه رفتن کودکان نیز می گذارد. با توجه به اهمیت تعادل، جهت مشارکت در فعالیت های روزمره زندگی، استفاده از روش های نوین توانبخشی عصبی مانند آینه درمانی جهت بهبود تعادل بسیار حایز اهمیت است. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر بخشی آینه درمانی بر تعادل کودکان مبتلا به فلج مغزی همی پلژی 12-5 سال بود.

    روش بررسی

    این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که از خرداد ماه 1400 الی مرداد ماه 1401روی 20 کودک مبتلا به فلج مغزی 12-5 ساله در شهر تهران انجام شده است. شرکت کنندگان به صورت تصادفی در دو گروه کنترل (10 کودک) و درمان (10 کودک) قرار گرفتند. گروه درمان تحت 20 جلسه درمان طی چهار هفته قرار گرفتند. هر جلسه شامل 30 دقیقه درمان روتین و 15 دقیقه آینه درمانی بود. برای گروه کنترل نیز کنار درمان روتین به جای آینه درمانی، شم تراپی انجام شد. دو گروه در ابتدا و انتهای درمان تحت ارزیابی مقیاس تعادلی کودکان و آزمون بلند شدن و رفتن زمان دار قرار گرفتند.

    یافته ها

    بررسی نتایج نشان داد پیش از درمان تعادل دو گروه تفاوت معناداری نداشتند، اما نمرات تعادل ایستا و پویا گروه درمان پس از مداخله تفاوت معناداری با گروه کنترل داشت (05/0<p).

    نتیجه گیری

    به نظر می رسد در کودکان مبتلا به فلج مغزی همی پلژی، آینه درمانی به عنوان یک درمان مکمل می تواند بر تعادل پویا و ایستا تاثیر مثبتی داشته باشد.

    کلیدواژگان: فلج مغزی، همی پلژی، اندام تحتانی، آینه درمانی، تعادل وضعیتی
  • النا لک، اسکندر حاجیانی، جلال سیاح، زینب حسین پور، علیرضا صداقت* صفحات 875-885
    زمینه و هدف

    فیبروز کبدی مرحله نهایی بیماری مزمن کبدی است. دیابت با ریسک بالای فیبروز کبدی در بیماران کبد چرب غیرالکلی همراه است. همراهی پره دیابت و فیبروز کبدی در مطالعات قبلی چالش انگیز بوده است. هدف این مطالعه مقایسه فیبروز کبدی در بیماران مبتلا به دیابت و پره دیابت بود.

    روش بررسی

    مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی-مقطعی بود که بر روی مبتلایان به دیابت و پره دیابت، مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اهواز از فروردین تا اسفند1401 انجام گردید. فیبروز کبد با الاستوگرافی اندازه گیری شد. ارتباط بین فیبروز کبدی و سن، جنس، BMI، AST، ALT، ALKP، Bilirubin و نوع درمان در دو گروه بررسی شد.

    یافته ها

    در این مطالعه 53 نفر (9/63%) مبتلا به دیابت و 30 نفر (1/36%) مبتلا به پره دیابت بودند. 47 نفر مرد (6/56%) و 36 نفر زن (4/43%) بودند. میانگین سن افراد شرکت کننده در پژوهش 06/49 سال بود. بین میانگین شدت فیبروز کبدی در بیماران دیابتی و پره دیابتی اختلاف معنادار وجود داشت. میانگین شدت فیبروز کبدی در افراد دیابتی 29/11 و در افراد پره دیابتی10/9 بود. بین فراوانی درجه فیبروز کبدی در بیماران دیابتی و پره دیابتی اختلاف معنادار وجود داشت (044/0=P). درجه فیبروز کبدی در تمامی سطوح به جز در گروه با فیبروز خفیف یا بدون فیبروز     (F0-F1) در افراد دیابتی بیشتر از پره دیابتی بود. در بیماران دیابتی بین FBS و فیبروز کبدی ارتباط معنادار مشاهده شد (001/0=P).

    نتیجه گیری

    شدت فیبروز کبدی در بیماران دیابتی بیشتر از بیماران پره دیابتیک بود. پره دیابت نیز با ریسک افزایش یافته فیبروز کبدی همراه بود.

    کلیدواژگان: دیابت، فیبروز کبدی، پره دیابت
  • راضیه یوسفی، پیام ساسان نژاد، عیسی نظر، علی هادیانفر، محمدتقی شاکری، زهرا جعفری* صفحات 886-898
    زمینه و هدف

    شناسایی عوامل تاثیرگذار بر طول مدت بستری بیماران مشکوک به سکته مغزی، می تواند در بهینه سازی استفاده از منابع بیمارستانی موثر باشد. لذا این مطالعه با هدف تحلیل بقای عوامل مرتبط با زمان بستری بیماران مشکوک به سکته مغزی، که با اورژانس به بیمارستان قائم (عج) مشهد انتقال داده شده بودند، انجام شد.

    روش بررسی

    در این کوهورت تاریخی، اطلاعات کلیه بیماران مشکوک به سکته مغزی که از ابتدای فروردین تا آخر اسفند 1397 با اورژانس 115 مشهد تماس گرفته و به بخش اورژانس بیمارستان قائم (عج) مشهد منتقل شده بودند جمع آوری شد. داده های اورژانس پیش بیمارستانی با استفاده از شناسه ماموریت با سوابق بیمارستانی ادغام شدند. پیامد نهایی مطالعه، طول مدت بستری بیماران بود. برای تحلیل داده ها، از نرم افزار Stata استفاده شد.

    یافته ها

    میانه طول مدت بستری بیماران هفت روز بود. از بین 578 بیمار شرکت کننده 386 مورد (67%) بهبود یافته و 190 مورد (33%) سانسور شده بودند. در تحلیل چند متغیره، رگرسیون کاکس به دلیل عدم برقراری فرض خطرات متناسب، نامناسب شناخته شد. پس از برازش مدل های پارامتری لگ نرمال، لگ لجستیک، نمایی و وایبل، مدل لگ نرمال با کمترین مقادیر AIC و BIC به ترتیب برابر 909/1273و 740/1356 به عنوان بهترین مدل انتخاب شد. از بین متغیرهای مورد بررسی اولویت پذیرش بیماران، بیمه، فصل بستری و حاشیه نشینی به عنوان متغیرهای معنا دار شناخته شدند.

    نتیجه گیری

    نتایج نشان می دهد مدل های بقا می توانند به خوبی جهت تحلیل داده های طول عمر به کار گرفته شوند و براساس معناداری متغیرها، به نظر می رسد که با تمرکز بر آمادگی بیشتر مراکز و تخصیص منابع، برنامه ریزی های مفیدتری قابل اجرا باشد.

    کلیدواژگان: خدمات فوریت های پزشکی، طول مدت اقامت، سکته مغزی، تحلیل بقا
  • حمیدرضا مهریار، پیمان اتابکی*، عباس ریاحی، محمدرضا امیری نیک پور صفحات 899-908
    زمینه و هدف

    ظهور داروهای ترومبولیتیک افق های جدیدی را در درمان مبتلایان به سکته حاد ایسکمیک مغزی گشوده است و این مطالعه با هدف ارزیابی موانع دریافت فعال کننده پلاسمینوژن بافتی در بیماران مبتلا به سکته مغزی حاد ایسکمیک در بیمارستان امام خمینی ارومیه انجام شد.

    روش بررسی

    این مطالعه به صورت توصیفی-تحلیلی به شیوه مقطعی از اول فروردین الی 29 اسفند 1394 بر روی بیماران مبتلا به سکته حاد ایسکمیک مغزی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی ارومیه به روش نمونه گیری سرشماری انجام شد که برای جمع آوری داده ها از چک لیستی که شامل اطلاعات دموگرافیک بود استفاده شد که داده ها بعد جمع آوری وارد SPSS software, version 18 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) شده و با کمک آمار توصیفی تجزیه و تحلیل شد.

    یافته ها

    در این مطالعه نتایج نشان داد که از 100 بیمار مورد بررسی یک درصد بیماران حایز دریافت داروی rtPA بودند و شایعترین عامل ممانعت کننده در دریافت دارو به ترتیب مربوط به تاخیر در مراجعه به بیمارستان (69%)، تاخیر در رویت سی تی اسکن (49%)، تاخیر در ویزیت سرویس نورولوژی (40%)، تاخیر در آماده شدن آزمایشات (26%) و از میان کنترا اندیکاسیون های دریافت دارو، بهبود سریع علایم با 19% قرار داشتند. میانگین های زمانی بین شروع علایم تا ورود به اورژانس، ورود بیمار به اورژانس تا ویزیت پزشک، جوابدهی آزمایشات، انجام سی تی اسکن، مشاوره نورولوژی و تصمیم نهایی برای بیمار به ترتیب برابر با 1305، 13، 118، 151، 162، 1523 دقیقه به دست آمد.

    نتیجه گیری

    مهمترین مانع در شروع به موقع ترومبولیتیک تراپی تاخیر در مراجعه به اورژانس است. بنابراین آموزش همگانی در جهت ارتقاء سطح آگاهی عمومی جامعه می تواند در کاهش این تاخیر زمانی موثر باشد.

    کلیدواژگان: حاد، ایسکمیک، پلاسمینوژن، سکته مغزی
  • جعفر حسن زاده، هاله قائم مارالانی، فاطمه جعفری، ابوبکر جعفرنژاد* صفحات 909-913
    زمینه و هدف

    بررسی ابعاد مختلف روانسنجی، می تواند منجر به ساخت ابزارهای پایا و روا شود. این مقاله به انجام فاکتور آنالیز اکتشافی با SPSS software, version 26 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) پرداخت.

    روش بررسی

    این پژوهش گزارش کوتاه بود که در بازه زمانی 10 بهمن 1401 لغایت 18 مهر 1402 انجام شد. پایایی به معنای تکرارپذیری و روایی درجه ای از صحت نتایج است. روایی شامل صوری، محتوا، ملاک و سازه است. یک روش مهم سنجش سازه، تحلیل عامل است. تحلیل عاملی، روشی آماری است که ساده کردن مجموعه پیچیده داده ها را هدف می گیرد.

    یافته ها

    تحلیل عاملی اکتشافی، روشی آماری است که برای کاهش تعداد متغیرها و اکتشاف ساختار زیربنایی مجموعه ای بزرگ از متغیرها با هدف کشف عوامل یا متغیرهای پنهان استفاده می شود. پیش فرض اولیه این است که هر متغیری ممکن است با هر عاملی ارتباط داشته باشد.

    نتیجه گیری

    تحلیل عاملی اکتشافی از روش های سنجش روایی سازه استفاده می کنند تا داده ها را ساده کنند و ابزارهای پایا و روایی ارایه دهند، بنابراین توجه به سنجش دقیق و صحیح نتایج بسیار مهم است.

    کلیدواژگان: فاکتور آنالیز اکتشافی، تحلیل عاملی، روانسنجی، روایی، پایایی، مطالعات اعتبارسنجی
  • عماد بهبودی، پریسا زینالی* صفحات 914-915

    سردبیر محترم ویروس هپاتیت B (Hepatitis B virus) متعلق به خانواده هپادناویریده (Hepadnaviridae) می باشد. ژنوم ویروس دو رشته ای حلقوی ناقص بوده و از ویژگی های عمده این ویروس تولید مقادیر بالای HBsAg همراه با پارتیکل کامل ویروسی در طی تکثیر می باشد. ویروس هپاتیت B یکی از عوامل اصلی سیروز کبدی و هپاتوسلولار کارسینوما است که منجر به مرگ 887000 نفر در سال می گردد.1 طیف علایم بالینی این عفونت متفاوت بوده و منجر به عفونت حاد، مزمن، عفونت بدون علایم بالینی و حتی عفونت برق آسا می شود. عفونت حاد کم و بیش خود محدود شونده بوده و با التهاب و نکروز هپاتوسیت ها همراه می باشد. میزان مرگ و میر در عفونت حاد حدود 1%-5/0 می باشد. حضور HbsAg در خون یا سرم به مدت بیش از شش ماه نشان دهنده ی عفونت مزمن خواهد بود. سن، یک فاکتور کلیدی در تعیین ریسک ابتلا به عفونت مزمن است. به طوری که احتمال عفونت مزمن در نوزادان متولد شده از مادران positive-HBsAg حدود 90%، در کودکان زیر پنج سال 60%-20 و احتمال ایجاد عفونت مزمن در بزرگسالان کمتر از 5% می باشد.2 در افراد مبتلا به عفونت مزمن (HBsAg مثبت برای حداقل شش ماه) طیف بیماری در افراد مختلف متفاوت است. در برخی از افراد عفونت غیرفعال بوده و منجر به بیماری شدید کبدی نمی شود اما در افراد دیگر منجر به فیبروز، سیروز و افزایش احتمال هپاتوسلولار کارسینوما می گردد که این عوارض می تواند سال ها پس از عفونت اولیه رخ دهد. مطالعات طولانی بر روی افراد درمان نشده ی مبتلا به عفونت مزمن نشان داده که احتمال گسترش عفونت به سمت سیروز پس از گذشت پنج سال از آغاز عفونت 20%-8 می باشد که در این دسته از افراد احتمال نارسایی کبدی سالانه تقریبا 20% و بروز هپاتوسلولار کارسینوما حدود 5%-1 می باشد. عوامل مختلفی مانند عفونت همزمان با HDV، HCV، HIV و فاکتورهای دیگری مانند استفاده از الکل در گسترش عفونت مزمن به سمت هپاتوسلولار کارسینوما نقش دارند. ویروس هپاتیت B به تنهایی مسئول 45% از موارد هپاتوسلولار کارسینوما و 30% سیروز به ویژه در کشورهای با درآمد پایین می باشد.3 احتمال seroconversion HBeAg خود به خودی در ژنوتیپ های C و D درمقایسه با ژنوتیپ های A و B کمتر است. همچنین ژنوتیپ های C و D بیشتر با بیماری های شدید کبدی شامل سیروز و هپاتوسلولار کارسینوما در ارتباط هستند. پاسخ به درمان با اینترفرون به ویژه در ژنوتیپ های A و B نسبت به C و D بهتر است.4 انتقال مادر به کودک (MTCT) یکی از مسیرهای مهم انتشار HBV در سراسر جهان، به خصوص در مناطقی که شیوع HBV بالاست می باشد. خوشبختانه، بیش از 90٪ از نوزادانی که از مادران HBsAg مثبت متولد می شوند، به دلیل اجرای جهانی واکسیناسیون هپاتیت B از MTCT محافظت می شوند.5 علاوه بر این، آمار کودکان مبتلا به HBV مزمن زیر پنج سال از 7/4 به 3/1 کاهش یافته است.6 که به خاطر بهبود مداوم استراتژی های واکسیناسیون از جمله انجام سه دوز واکسیناسیون در زمان تولد، دوز اضافی ایمونوگلوبولین (HBIG) HBV برای نوزادان متولد شده از مادران HBsAg مثبت 24 ساعت پس از زایمان و آزمایش سرولوژی پس از واکسیناسیون (PVST) است. در سال 2016، مجمع بهداشت جهانی استراتژی جهانی بهداشت در مورد هپاتیت ویروسی را تصویب کرد، که شامل حذف هپاتیت ویروسی به عنوان یک تهدید برای سلامت عمومی با کاهش بروز هپاتیت مزمن B به میزان 90٪ و میزان مرگ و میر مربوط به HBV به میزان 65% (از ابتدای سال 2015) و همچنین کاهش شیوع HBsAg در کودکان زیر پنج سال تا سال 2030 به میزان 1/0% می باشد.7 برای رسیدن به این اهداف، MTCT هنوز یک مسئله چالش برانگیز در جهان است زیرا MTCT تاکنون مسئول حدود 50٪ از عفونت های جدید HBV می باشد. بر این اساس، جلوگیری از ابتلا به HBV در بدو تولد و در سال اول زندگی باید اولویت اصلی در پیشبرد حذف هپاتیت B باشد.8 موتاسیون در ژنوم ویروس شامل موتاسیون نواحی، EnhII، HBx، RT، PreC/C، S (a determinant)، preS2 و preS1 منجر به ایجاد vaccine escape mutant و drug resistant و pre core mutant است که مرتبط با مزمن شدن عفونت HBV و پیشرفت سرطان می باشند.9 در مورد اینکه شکست پروفیلاکسی به دلیل موتاسیون های منتقله از مادر به نوزاد می باشد یا اینکه در خود نوزاد متعاقب ایمونوپروفیلاکسی نظیر فشار ایمنی به وجود می آید اختلاف نظر وجود دارد.10 در برخی موارد در ناحیه ژنومیک core region-Pre موتاسیون هایی اتفاق می افتد که مانع سنتز HBeAg می شود که در این موارد این افراد negative-HBeAg با عفونت مزمن هپاتیت B شناخته می شوند که هنوز عملکرد این موتاسیون ها در این بیماران مشخص نشده است. از سوی دیگر، جهش هایی مانند T1753C/A/G در منطقه BCP و C1653T، V1753 و T1762/A1764 در ناحیه (enhancer II, EnhII) مرتبط با عفونت مزمن HBV و همچنین پیشرفت HCC همراه هستند.11و12 شبه گونه های ویروس هپاتیت B از نظر پاسخ به درمان، شدت بیماری و نتایج بالینی طولانی مدت با یکدیگر متفاوت هستند. موتاسیون های خاص در ژنوم ویروس منجر به مقاومت دارویی، فرار از سیستم ایمنی و بی اثر کردن واکسیناسیون، گسترش فیبروز کبدی، توموری شدن کبد و ناتوانی در تشخیص ویروس می گردد.13 بنابراین شناخت این موتاسیون ها و مطالعه مداوم و پیوسته تغییرات ژنومی ویروس HBV در طراحی استراتژی های درمانی و پیش بینی پیامد بیماری بسیار تاثیرگذار خواهد بود.

|
  • Saeedeh Keyvani-Ghamsari, Kiana Nouri*, Ali Khaleseh Nejad, Shokoufeh Hassani Pages 814-821

    Today, despite vast advances in cancer diagnosis and treatment, breast cancer is still the leading cause of cancer-related deaths in women. Various factors such as race, age, family history, mutation in the BRCA1/2 gene, diet, inactivity, alcohol consumption, and estrogen levels have been identified as risk factors for breast cancer. In recent years, microbiota has also been recognized as a new risk factor in breast cancer. In fact, the change in the microbial balance that occurs due to many environmental and internal factors of the body can be effective in the spread of cancer by affecting the intracellular pathways and signals. Studies have shown that intestinal dysbiosis affects the spread of breast cancer by affecting the metabolism and production of estrogen, or mechanisms unrelated to estrogen, such as the production of microbial metabolites that affect the immune system and lead to chronic inflammation. In addition, it has been proven that the breast tissue also has its microbiota, the types of which are different in healthy people, patients, even in different stages of breast cancer, and its subgroups. In such a way that a large amount of Proteobacteria, Firmicutes, Lactobacillus, and Actinobacteria are observed in healthy breasts, while their ratio changes in cancerous tissues. Considering the relationship between microbiota and breast cancer, maintaining a healthy microbiota is a new and significant approach to reducing the risk of developing, spreading, and managing this cancer. In this regard, compounds such as probiotics that can affect the balance of intestinal microbiota are considered as an effective approach to prevent and treat breast cancer. Probiotics can stimulate the growth of beneficial bacteria and inhibit the growth of harmful bacteria by causing physicochemical changes and affecting the metabolism of the intestinal microbiota. Furthermore, the consumption of probiotics can prevent the proliferation of cancer cells and reduce the tumor size by balancing the immune system, reducing inflammation, and inducing apoptosis in the cancer cells. This study describes the importance of microbiota in breast cancer, the difference between microbiota in a healthy person and a sick person, and the role of probiotics in the treatment of breast cancer.

    Keywords: Breast Cancer, Dysbiosis, Microbiota, Probiotics
  • Negar Heidari, Fatemeh Rajati*, Mojgan Rajati, Paria Heidari Pages 822-835
    Background

    Management of chronic diseases, such as hypertension and diabetes, requires a comprehensive long-term care plan. Adherence to self-management behaviours is crucial in improving health outcomes and quality of life for individuals living with these conditions. The research highlighted in this review study aimed to explore the potential of mobile health technology in enhancing primary and secondary prevention of chronic diseases. By providing personalized interventions, mobile applications can play a significant role in supporting individuals in the self-management of their hypertension and diabetes, ultimately leading to better disease control and improved overall well-being.

    Methods

    The present study is a systematic review of research examining the impact of mobile application interventions on the self-management of hypertension and diabetes. The review analyzes studies published between July 2013 to March 2023, retrieved from the PubMed and Scopus international databases using keywords such as Mobile Health, mHealth, adherence, Hypertension, High Blood Pressure, and Diabetes.

    Results

    A total of 1398 abstracts were found, of which 12 articles met the inclusion and exclusion criteria for this study. The research indicates that mobile health (mHealth) applications have significant potential to optimize healthcare processes and facilitate improved access to health information. These digital tools can combine various treatment methods with attractive, user-friendly solutions that allow patients to actively monitor a range of health indicators, such as diet, body weight, blood pressure, mood, and sleep patterns. By enabling this type of continuous self-monitoring, mHealth apps can empower individuals to take a more active role in managing their well-being. Additionally, these applications can facilitate greater collaboration between healthcare providers, patients, and their families, thereby enhancing the overall coordination and accessibility of care. As such, mHealth technologies can be effectively leveraged in conjunction with traditional medical services to improve health outcomes and expand access to critical health information.

    Conclusion

    The present study found a significant increase in mobile health app usage. To understand the real, long-term impact of this technology on health, further longitudinal studies are needed. Comprehensive research is crucial to guide the development of effective digital health interventions that can improve individual and population outcomes over time.

    Keywords: Adherence, Blood Pressure, Diabetes, Elibom Health
  • Shima Heydari, Mohammad Nasrollahi, Mohammad Khodashenas Roudsari * Pages 836-845
    Background

    Studies of viral pandemics in the past, as well as studies of patients with sepsis, have shown that there is a direct relationship between the occurrence of AKI with disease severity and mortality, prognosis and outcomes. Considering that the COVID-19 disease is a novel pandemic and there is not enough information on the occurrence of AKI with COVID outcomes and its consequences, especially in Iran, it is necessary to conduct research in this field.

    Methods

    This is a retrospective study on 310 Covid patients hospitalized in the internal medicine, critical care and infectious disease ward of Birjand Valiasr Hospital from 20 March 2020 until 20 March 2021. Data were collected from the hospital's health information unit. The information was collected including demographics, underlying diseases, vital signs, laboratory information, and imaging and type of respiratory support. Finally, data was analyzed by SPSS V.22.

    Results

    310 patients with an average age of 51.9 ± 17.4 participated in this study, 58.4% of them were male. The prevalence of acute kidney injury in patients was 7.4%. There was a significant relationship between acute kidney injury and the COVID severity, so that the COVID severity increases with the occurrence of acute kidney injury. There was a significant relationship between COVID outcomes and acute kidney injury, so that a higher mortality rate was observed in patients with acute kidney injury. No significant relationship was found between the occurrence of acute kidney injury and the score of pulmonary involvement. Patients with hypertension were more tent to experience acute kidney injury. Also, patients with acute kidney injury have more leukocytosis compared to patients without acute kidney injury. In this study, no significant relationship was observed between lymphocyte count and acute kidney injury. This study showed that the level of serum CRP and BUN are significantly higher in patients with acute kidney injury.

    Conclusion

    Acute kidney injury in hospitalized patients with COVID-19 is not common but had a significant effect on disease severity and outcomes.

    Keywords: Acute Kidney Injury, Covid-19, Outcome, Severity
  • Alireza Dehghan*, Mahbube Abshirini, Hamid Nemati, Mahdi Saeedi-Moghadam Pages 846-858
    Background

    Developmental disorders in children include a group of problems and limitations in learning and acquiring specific skills of each age group. The term global developmental delay is used to describe developmental disability in children under five years of age, which is in at least two areas of major development. Neuroradiological imaging such as brain MRI provides important information for physicians. The purpose of this study is to determine the role of brain MRI in predicting the clinical outcome of global developmental delay in children.

    Methods

    In this cross-sectional study, from 79 - from September 2013 to September 2018 at Motahari Clinic of Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz Iran - eligible children with developmental disabilities, 37 patient who had brain MRI were selected as a sample and children scores in five ASQ clinical areas and MRI findings were reviewed and compared. Patients suffering from metabolic, genetic, trauma, infection and neoplasms problems and diseases were excluded from the study.

    Results

    Out of 37 patients studied, 23 were female and 14 were male with a dispersion of three 3 to 60 months of age. 31 of these children had at least one abnormal finding in brain MRI images and the other six were completely normal. In relation to the imaging findings, the highest frequency is related to abnormal head circumference with a prevalence of 54% and the lowest frequency is related to abnormal myelinization with a prevalence of 10.8%. Results of MRI findings correlation with developmental domains demonstrated that Children with white matter disorder on MRI show severe gross motor abnormality (P<0.049) and who had MRI finding of cortical problems suffer from developmental delay in fine motor area. (P<0.001).

    Conclusion

    Considering the mentioned findings; brain MRI can be a useful diagnostic tool in children with developmental delay and also focusing on the developmental area that is more likely to be affected, MRI can help with treatment and rehabilitation process of these children in the future.

    Keywords: Delay Global Developmental, Magnetic Resonance Imaging, Treatment Outcome
  • Seyed Arash Yazdanbakhsh, Simin Najafgholian, Arash Izadpanah*, Mohammad Parohan, Azim Forozan, Amir Almasi Heshiani Pages 859-866
    Background

    Acute gastrointestinal bleeding is one of the critical emergencies with good prognosis if properly managed. Combination of drug has had the best possible clinical results to stabilize the hemodynamic status of these patients. Therefore, in this study, the short-term consequences of simultaneous administration of vasopressin and tranexamic acid were compared.

    Methods

    In this double-blind clinical trial study that was conducted from November 2018 to November 2019 at Valiasr Hospital in Arak 120 eligible patients with acute gastrointestinal bleeding were included. Patients were divided into four groups of 30. In the first group (TXA) the common treatment with tranexamic acid was first infused at the rate of 10mg/kg as an initial dose over 20 minutes and then received to 1mg/kg per hour as a maintenance dose for up to four hours. The second group (VP group) received common treatment with infusion of 30 units per hour for six hours. The third group (R group) received only conventional treatments and the fourth group (TXA+VP group) received both tranexamic acid and vasopressin along with conventional treatment. The amount of light blood lose and vital signs including blood pressure and heart rate and Hg, BUN , CR , NA, K, BS, PT, PTT, INR were checked.

    Results

    In this study, the vasopressin group had a greater decrease in hemoglobin (p≤0.05), the increase in blood urea was less in the two groups that received vasopressin than the other two groups (p≤0.05). The group of tranexamic acid had much better conditions than the group of vasopressin, in terms of hematochezia or hematemesis interruption, need for blood transfusion, re-bleeding, need for endoscopy and emergency surgery, and adding vasopressin to tranexamic acid also led to improved outcomes (p≤0.05).

    Conclusion

    It seems that the concurrent use of tranexamic acid and vasopressin in upper gastrointestinal bleeding improves renal function and stops bleeding and reduces the risk of re-bleeding, the need for blood transfusion and endoscopic and surgical intervention. Its long-term results need further study.

    Keywords: Gastrointestinal Bleeding, Tranexamic Acid, Vasopressin
  • Javad Alipour, Reihaneh Askary Kachoosangy, Zahra Ebrahimabadi*, Yaghoub Shavehei, Mohammad Sadegh Malek Pages 867-874
    Background

    Most hemiplegic children experience disorders related to lower limbs such as balance. Considering the importance of balance, in order to participate in activities of daily living, it is very important to use modern neuro-rehabilitation methods such as mirror therapy to improve balance. The purpose of the present study was to determine the effectiveness of mirror therapy on the static and dynamic balance of children with hemiplegic CP aged 5 to 12 years.

    Methods

    This study was conducted as a double-blind, randomized clinical trial on 20 children with spastic hemiplegia aged between 5-12 years old, from June 2021 to August 2022 in Tehran, Iran. Participating children were randomly allocated into test (n=10) and control (n=10) groups. The children in the treatment group underwent 20 treatment sessions during four weeks. Each session consisted of 30 minutes of routine treatment and 15 minutes of mirror therapy for lower limbs. In the control group, sham therapy was performed instead of mirror therapy. The exercises performed in a seated position were: (1) active flexion of hip, knee, and ankle joints, (2) active knee extension plus ankle dorsiflexion, and (3) knee flexion (> 90°). Both groups were measured by the Pediatric Balance Scale to assess static balance and the Timed Up and Go test to assess dynamic balance at entry and the end of the study. SPSS version 26 software was used for statistical analysis.

    Results

    Examining the results of the evaluations showed that before the treatment, the static and dynamic balance of the two groups did not differ significantly (p> 0/05), but the static and dynamic balance scores of the children in the treatment group after the four weeks mirror therapy period (five days per week) were statistically significant different from the control group (p<0/05).

    Conclusion

    According to the present study, it seems that mirror therapy as a complementary treatment can have a positive effect on improving balance (static and dynamic) in children with hemiplegic CP.

    Keywords: Cerebral Palsy, Hemiplegia, Lower Limbs, Mirror Therapy, Postural Balance
  • Elena Lak, Eskandar Hajiani, Jalal Sayyah, Zeynab Hosseinpour, Alireza Sedaghat* Pages 875-885
    Background

    Diabetes is known to be linked with a high risk of liver stiffness in non-alcoholic fatty liver patients. Previous studies have faced challenges in examining the association between prediabetes and liver stiffness. This study aimed to compare liver fibrosis in diabetes and prediabetes patients.

    Methods

    This cross-sectional descriptive study was conducted on patients with diabetes and prediabetes who were referred to Imam Khomeini Hospital in Ahvaz from March 2022 to March 2023. The study aimed to clear the relationship between liver stiffness and age, gender, BMI, AST, ALT, ALKP, Bilirubin, and the type of treatment. The normality of quantitative variables was checked using the Kolmogorov-Smirnov test. The chi-square test examined two qualitative variables with more than two levels.

    Results

    Out of the total participants, 53 people (63.9%) had diabetes, while 30 people (36.1%) had prediabetes. There was a significant difference between the mean severity of liver fibrosis in diabetic and pre-diabetic patients (P=0.014). The frequency of liver stiffness in all levels except in the group with mild or no fibrosis (F0-F1) was higher in diabetic than pre-diabetic patients. In both diabetes and prediabetes groups, there was no significant relationship between gender, age, BMI, ALT, and ALKP with liver fibrosis. However, there was a significant direct relationship between HbA1C% and liver fibrosis (P≥0.003) in both groups. In diabetic patients, a significant relationship between FBS and liver fibrosis was observed (P=0.001). In pre-diabetic patients, significant direct relationship was seen between the severity of liver fibrosis and AST levels (P=0.026).

    Conclusion

    Diabetic patients showed a higher severity of liver fibrosis compared to pre-diabetic patients. No statistically significant relationship was seen between liver fibrosis and age, sex, body mass index, ALT, and ALKP in both groups. Additionally, both diabetes and prediabetes groups showed significant relationship between liver fibrosis and HbA1C (P≥0.003). Prediabetes was also found to be associated with an elevated risk of liver fibrosis.

    Keywords: Diabetes, Liver Fibrosis, Prediabetes
  • Razieh Yousefi, Payam Sasannejad, Eisa Nazar, Ali Hadianfar, Mohammadtaghi Shakeri., Zahra Jafari* Pages 886-898
    Background

    Identifying factors that influence the length of hospital stay for suspected stroke patients is crucial for optimizing the utilization of hospital resources. This study aimed to determine the factors associated with the length of hospital stay for suspected stroke patients transferred to Qaem Hospital in Mashhad through emergency services using survival analysis.

    Methods

    In this historical cohort study, general information was gathered for all suspected stroke patients who sought emergency services in Mashhad, the largest city in northeast Iran, from March 21, 2018, to March 20, 2019, and were then transferred to the Emergency Department of Qaem Hospital. Pre-hospital emergency data were integrated with hospital records using the mission ID. The primary outcome assessed in the study was the length of hospital stay, with model implementation carried out using the statistical software Stata.

    Results

    The median hospitalization time until patients' recovery was  seven days. Out of the 578 participants, 386 cases (66.8%) recovered, while the remaining 190 cases (33.2%) were censored (83 individuals had died during the study, and 107 individuals had exited the hospital for other reasons). The average age of patients at the time of hospitalization was 71.13±13.01 years. Statistical analysis employing Log-rank and Breslow tests identified a significant difference in hospitalization duration among patients receiving various levels of care and based on their insurance status. During multivariate analysis, the Cox regression model was considered unsuitable due to some variables not meeting the proportional hazards assumption, leading to the utilization of AFT models. Following the evaluation of AFT models, including Log-normal, Log-logistic, Exponential, and Weibull, the log-normal model emerged as the most suitable choice, exhibiting AIC and BIC values of 1273.909 and 1356.740, respectively. Significant variables influencing length of stay included patient admission priority, insurance status, season, and residency status.

    Conclusion

    The study suggests that parametric survival models are effective for analyzing lifetime data. Additionally, in light of the significant variables identified, enhancing facility readiness and resource allocation could facilitate more efficient planning and implementation.

    Keywords: Emergency Medical Services, Length Of Stay, Stroke, Survival Analysis
  • Hamidreza Mehryar, Payman Atabaki*, Abass Riyahi, Mohammadreza Amiri Nikpour Pages 899-908
    Background

    The emergence of thrombolytic drugs has opened new horizons in the treatment of patients with acute ischemic stroke, and this study was conducted with the aim of evaluating the barriers of receiving tissue plasminogen activator in patients with acute ischemic stroke in Imam Khomeini Hospital of Urmia.

    Methods

    This descriptive-analytical, cross-sectional study was conducted from April 21, 2015 to March 19, 2016 on patients with acute ischemic stroke referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Urmia using census sampling method. To collect data, a checklist containing demographic information was used. After collecting the data, it was entered into SPSS 18 and analyzed with the help of descriptive statistics.

    Results

    In this study, the results showed that out of 100 patients, most of the participants were male (58%)58 and the rest were female, and the average age was 63.71±17.3 years, and 86% were in the age range of 18-80 years, which was the appropriate age to receive or thrombolytics. and the rest were over 80 years old. The fastest visit time was 25 minutes and the latest was 10080 minutes (168 hours). Among these 40 people, only four people (40%) were in the golden time period of thrombolytic drug, i.e. Three hours from the onset of symptoms to the final evaluation. Among the four people who were placed in the golden time, in 50% of the cases there was a history of taking anticoagulants, in 25% a history of head injury, in 50% of the blood sugar less than 50 and finally 1 person (25% of the people placed in the golden time) that is, 1% of all patients were eligible to receive rtPA. About 24% of patients had NIHSS<4 and 2% had NIHSS>25, and the average number obtained was 10.

    Conclusion

    The most important obstacle in the timely initiation of thrombolytic therapy is the delay in visiting the emergency room. Therefore, public education in order to improve the level of general awareness of the society can be effective in reducing this time delay.

    Keywords: Acute, Ischemic, Plasminogen, Stroke
  • Jafar Hassanzadeh, Haleh Ghaem Maralani, Fatemeh Jafari, Aboubakr Jafarnezhad* Pages 909-913
    Background

    It is necessary to examine different dimensions of psychometrics in different sciences, and paying attention to the accuracy and precision of the results can lead to the construction of reliable and valid tools; In this article, exploratory factor analysis has been done using SPSS software, version 26.

    Methods

    This research was a brief report that was conducted between 30 January 2023 to 10 October 2023. Reliability means reproducibility and continuity of results in the same conditions, and validity means matching the test with the purpose for which it was designed. Validity includes face, content, criterion and construct validity. To determine construct validity, various methods are used including: convergent validity, divergent validity, internal consistency and factor analysis. Factor analysis is a method that aims to simplify a complex set of data and allows researchers to find a specific pattern among many variables and complex relationships between them which includes exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis. Exploratory factor analysis is a statistical technique that is used to estimate hidden factors or variables and reduce the large number of variables.

    Results

    exploratory factor analysis is a statistical method that is used by reducing the number of variables and exploring the underlying structure of a large set of variables with the aim of discovering factors or hidden variables, and its basic assumption is that any variable may be related to any factor. It tries to use factor loadings to discover the factorial structure of the data and by identifying the basic structures, grouping the factors by considering the common meaning of the variables.

    Conclusion

    Reliability means repeatability and validity of the degree of accuracy of the results which are measured through different methods. Exploratory factor analysis uses construct validity measurement methods to simplify the data and provide more reliable and valid tools, so it is very important to pay attention to the accurate and correct measurement of the results in the validation of health system tools.

    Keywords: Exploratory Factor Analysis, Factor Analysis, Psychometrics, Validity, Reliability, Validation Studies
  • Emad Behboudi, Parisa Zeynali* Pages 914-915