فهرست مطالب

Studies in Medical Sciences - Volume:35 Issue: 8, 2024

Journal of Studies in Medical Sciences
Volume:35 Issue: 8, 2024

  • تاریخ انتشار: 1403/08/11
  • تعداد عناوین: 8
|
  • معرفت سیاه کوهیان*، لیلا فصیحی، بهمن ابراهیمی ترکمانی صفحات 621-635
    پیش زمینه و هدف

    دیابت نوع 2 به عنوان یک بیماری مزمن غیرواگیر در بسیاری از کشورها ظاهر شده و با افزایش عوامل خطرزای قلبی-عروقی همراه است. نقش فعالیت جسمانی به عنوان یک مداخله مفید در پیشگیری، مدیریت و درمان دیابت نوع 2 ثابت شده است. بااین وجود در مورد نوع و شدت فعالیت های ورزشی هنوز اختلاف نظرهایی وجود دارد. هدف پژوهش حاضر مقایسه تاثیر تمرینات هوازی، تمرینات مقاومتی و تمرینات ترکیبی بر سطوح پلاسمایی هموسیستئین و برخی عوامل خطر قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو بود.

    مواد و روش کار

    44 فرد مبتلا به دیابت نوع دو با دامنه سنی 30 الی 55 سال در این مطالعه شرکت کردند. آزمودنی ها به طور تصادفی در یکی از چهار گروه تمرین هوازی، مقاومتی، ترکیبی و کنترل قرار گرفتند (تعداد هر گروه 11 نفر). برنامه تمرینی اختصاص یافته به هر گروه به مدت 12 هفته و سه جلسه در هفته انجام شد. جهت بررسی متغیرهای وابسته نمونه های خونی یک روز قبل و 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی از تمامی آزمودنی ها گرفته شد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی زوجی و آنوای یک راهه در سطح معنی داری کمتر از 5 درصد انجام گرفت.

    یافته ها

    پس از 12 هفته شرکت در فعالیت ورزشی میانگین کلسترول تام (p=0.001)، لیپو پروتئین کم چگال (p=0.001)، هموسیستئین (p=0.011) و شاخص آتروژنیک پلاسما (p=0.01) در گروه تمرین ترکیبی کاهش معنی دار و سطوح لیپو پروتئین با چگالی بالا (p=0.036) در این گروه پس از مداخلات تمرینی افزایش معنی داری داشت. همچنین پس از 12 هفته مداخله تمرینی در گروه تمرین هوازی سطوح هموسیستئین (p=0.038) و در گروه تمرین مقاومتی سطوح کلسترول تام (p=0.028) کاهش معنی داری یافتند.

    بحث و نتیجه گیری

    با توجه به نتایج حاصل از پژوهش حاضر به نظر می رسد تمرینات ترکیبی با کاهش معنی دار سطوح هموسیستئین، بهبود پروفایل لیپیدی و شاخص آتروژنیک پلاسما، می تواند به عنوان یک مداخله موثر در کاهش عوامل خطرزای قلبی-عروقی در بیماران دیابتی نوع 2 توصیه شود.

    کلیدواژگان: تمرین ورزشی، تمرین ترکیبی، دیابت نوع دو، نیم رخ لیپیدی، هموسیستئین، شاخص آتروژنیک پلاسما
  • محمدرضا ملکی، مریم سلیمان نژاد، سرور سبحانی، اصغر قربانی* صفحات 636-643
    پیش زمینه و هدف

    زردی نوزاد یک بیماری شایع است که اغلب نیاز به مداخله پزشکی دارد و تعویض خون یکی از تهاجمی ترین اقدامات درمانی است. بااین حال، این روش خطرات و عوارض قابل توجهی دارد. شناسایی عوامل خطر مرتبط با زردی شدید که منجر به نیاز به انتقال خون می شود، بسیار مهم است، زیرا این دانش می تواند به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند و این موارد را به طور موثرتری مدیریت کنند.

    مواد و روش کار

    این مطالعه طی سال های 1395 تا 1401 در بیمارستان قدس قزوین انجام شد و در این مدت 3266 نوزاد به دلیل زردی در بیمارستان بستری شدند که از این تعداد 49 نفر تحت تعویض خون قرار گرفتند. داده ها از پرونده پزشکی این نوزادان و پرسشنامه تکمیلی توسط مادران آن ها جمع آوری شد.

    یافته ها

    از 49 نوزاد موردبررسی، 66 درصد پسر بودند. نوزادان نارس 36 درصد از جمعیت موردمطالعه را تشکیل می دادند. توزیع ترتیب تولد به این صورت بود: 49درصد فرزند اول، 5/26 درصد فرزند دوم، 4/18 درصد فرزند سوم و بقیه نوزادان فرزند چهارم یا بزرگ تر بودند. شایع ترین گروه خونی مادر O+ (20 نوزاد) و پس ازآن A+ (13 نوزاد) بود. شایع ترین گروه خونی نوزادان A+ (21 نوزاد) بود. درمجموع 4/71 درصد از نوزادان ناسازگاری گروه خونی با مادر و 1/6 درصد از نوزادان ناسازگاری Rh داشتند. هجده درصد از نوزادان کمبود آنزیم G6PD داشتند و 78 درصد نوزادان از والدین غیر فامیلی متولد شدند.

    بحث و نتیجه گیری

    شایع ترین علل انتقال خون در این مطالعه ناسازگاری ABO (94/19 درصد)، ناسازگاری RH (6/1 درصد) و کمبود G6PD (18 درصد) بود. این یافته ها اهمیت شناسایی و مدیریت زودهنگام این عوامل خطر را برای جلوگیری از ایجاد زردی شدید و نیاز به تعویض خون نشان می دهد.

    کلیدواژگان: نوزاد، زردی، تعویض خون، کرنیکتروس، عامل خطر
  • بابک عبدی نیا، پریناز حبیبی، آذر دسترنجی*، نگار فتاحی، محمد آهنگرزاده رضایی صفحات 644-651
    پیش زمینه و هدف

    مننژیت التهاب غشای محافظی به نام مننژ است که مغز و نخاع را می پوشاند. مننژیت آسپتیک یکی از شایع ترین بیماری های دوران کودکی و نوزادی است، که برخلاف مننژیت باکتریال به صورت غیر چرکی و کشت منفی بوده و اغلب درنتیجه عفونت های ویروسی رخ می دهد. این مطالعه باهدف بررسی تظاهرات بالینی و پیش آگهی کودکان مبتلا به مننژیت آسپتیک انجام شد.

    مواد و روش کار

    این مطالعه تحلیلی بر روی کودکان مبتلا به مننژیت آسپتیک 2 ماه تا 18 سال بستری در بیمارستان کودکان تبریز در طول شش سال از سال 1390 تا 1395 به صورت تمام شماری انجام شد و 138 بیمار به صورت تمام شماری موردبررسی قرار گرفتند. کودکانی که مننژیت باکتریال، آنسفالیت، اختلالات التهابی و متابولیک سیستمیک داشتند از مطالعه خارج شدند. اطلاعات کلی شامل سن، جنسیت، علائم بالینی، یافته های آزمایشگاهی و وضعیت نهایی کودک در چک لیست ثبت شد و درنهایت داده ها مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    از 138 کودک مبتلا به مننژیت آسپتیک، 100 کودک (5/72 درصد) پسر و 38 کودک (5/27 درصد) دختر بودند. 2/65 در صد از بیماران در ماه گذشته سابقه واکسیناسیون مثبت داشتند. 2/94 درصد تب، 3/49 درصد استفراغ و 2/15 درصد سردرد داشتند. 5/64 درصد بیماران تشنج کرده بودند. در معاینه 6/3 درصد بیماران خواب آلود بودند و 8/5 درصد بیماران سفتی گردن داشتند. در تمام بیماران علامت کرنیگ منفی و علامت برودزینسکی در 2/2 درصد مثبت بود. اسمیر و کشت مایع مغزی نخاعی در همه بیماران منفی بود. در 7/0 درصد از بیماران کشت خون مثبت بود.

    بحث و نتیجه گیری

    بر اساس این مطالعه تب و تشنج به ترتیب شایع ترین علائم در کودکان مبتلا به مننژیت آسپتیک بودند. اغلب بیماران سابقه واکسیناسیون امام آر در طول یک ماه گذشته داشته اند. درنهایت تمام بیماران بدون عارضه خاصی مرخص شدند. از یافته های این مطالعه می توان برای تشخیص و درمان صحیح مننژیت آسپتیک استفاده نمود.

    کلیدواژگان: مننژیت، مننژیت آسپتیک، تب، تشنج، پیش آگهی
  • رقیه احتشام، معصومه نژادعلی*، مهدی هدایتی صفحات 652-661
    پیش زمینه و هدف

    بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شایع ترین بیماری کبدی و یک مشکل مهم بهداشت عمومی در سراسر جهان است. شیوع NAFLD به طور پیوسته در حال افزایش است که با عوارض جدی مانند سیروز و کارسینوم کبدی همراه است، همچنین با سندرم مقاومت به انسولین و بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. در این مطالعه، ارتباط پلی مورفیسم rs2236242 ژن واسپین با NAFLD بررسی شده است.

    مواد و روش کار

    این مطالعه مورد-شاهدی (نمونه گیری تصادفی) بر روی 150 شرکت کننده، شامل 75 شرکت کننده با بیماری های کبد چرب غیرالکلی به عنوان مورد و 75 شرکت کننده به عنوان گروه عادی انجام شد. شرکت کنندگان با سابقه مصرف الکل، اختلالات متابولیک و سایر بیماری های کبدی، از مطالعه حذف شدند. واسپین و انسولین سرم با کیت الایزا و سایر متغیرها به روش استاندارد اندازه گیری شدند. تعیین ژنوتیپ های rs2236242 با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز تتراآرمز‍ انجام شد. تجزیه وتحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 انجام شد.

    یافته ها

    تفاوت معنی داری در سطح واسپین در بیماران مبتلا به NAFLD نسبت به افراد سالم یافت نشد (05/0≤P). سطح هیچ یک از متغیرها در افراد سالم و بیماران برای ژنوتیپ های TA و TT تفاوت معنی داری نداشت. بین پلی مورفیسم rs2236242 و مقاومت به انسولین ارتباط معنی داری وجود نداشت. هیچ ارتباطی بین این پلی مورفیسم و NAFLD یافت نشد (05/0≤P).

    بحث و نتیجه گیری

    یافته ها نشان می دهد که بین پلی مورفیسم rs2236242 با سطوح واسپین، مقاومت به انسولین و بیماری کبد چرب غیرالکلی ارتباطی وجود ندارد. بااین حال، محدودیت هایی مانند حجم نمونه محدود و استفاده از سونوگرافی بر تعمیم پذیری یافته ها تاثیرگذار است.

    کلیدواژگان: واسپین، کبد چرب غیرالکلی، شاخص مقاومت به انسولین
  • سارا خضری، فرح فرخی*، یعقوب پاژنگ صفحات 662-674
    پیش زمینه و هدف

    سرطان سینه یکی از شایع ترین نوع سرطان در زنان است که به دلیل رشد غیرقابل کنترل سلول ها در بافت پستان ایجاد می شود. این مطالعه باهدف بررسی تاثیر نانو ذرات اکسید مس بر اثربخشی داروهای شیمی درمانی متوترکسات و پاکلی تاکسل در کاهش رشد سلول های سرطانی سینه رده MCF-7 انجام شد.

    مواد و روش کار

    در این مطالعه، رده سلولی MCF-7 در محیط کشت RPMI-1640 با 10 درصد FBS تحت تیمار نانو ذرات اکسید مس و داروهای شیمی درمانی قرار گرفتند. سلول ها با غلظت های مختلف نانو ذرات اکسید مس (1، 2، 3، 4 میکرومول/میلی لیتر)، متوترکسات (10، 20، 30، 40 میکرومول/میلی لیتر) و پاکلی تاکسل (2، 4، 6، 8 میکرومول/میلی لیتر) به مدت 24، 48 و 72 ساعت تحت تیمار قرار گرفتند. از تست MTT برای بررسی زنده مانی سلول ها و برای اندازه گیری میزان آپوپتوز از رنگ آمیزی هوخست و فن فلوسایتومتری استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که ترکیب نانو ذرات اکسید مس با متوترکسات و پاکلی تاکسل باعث کاهش معنی داری در رشد سلول ها نسبت به استفاده از هر یک از داروها به تنهایی می شود. ترکیب نانو ذرات اکسید مس با غلظت 40 میکرومولار از متوترکسات و غلظت 8 میکرومولار از پاکلی تاکسل بیشترین کاهش رشد سلولی به ترتیب معادل 70 و 75 درصد کاهش را نشان داد. رنگ آمیزی هوخست و فلوسایتومتری نشان داد که تیمار ترکیبی باعث افزایش آپوپتوز سلولی تا 7/56 درصد شد.

    بحث و نتیجه گیری

    این یافته ها نشان دهنده پتانسیل نانو ذرات اکسید مس به عنوان یک عامل موثر در درمان سرطان سینه هستند. ترکیب این نانو ذرات با داروهای شیمی درمانی متوترکسات و پاکلی تاکسل می تواند به افزایش اثربخشی درمان کمک کند.

    کلیدواژگان: سرطان سینه، نانو ذرات اکسید مس، پاکلی تاکسل، متوترکسات، رده سلولی MCF-7
  • حمید مهدوی فرد* صفحات 675-678

    سردبیر محترم یادگیری بیانگر توانایی استفاده از تجربیات گذشته در خدمت حال است" (1). این تعریف موجز بر رابطه یکپارچه بین حافظه و یادگیری تاکید می کند - دو فرآیندی که پایه و اساس همه جنبه های رفتار و شناخت انسان هستند. حافظه، به عنوان مخزن تجارب گذشته، صرفا یک انباره منفعل نیست، بلکه توانمندسازی فعال برای یادگیری تطبیقی و حل مسئله است. این دو فرآیند با هم، زیربنای تعامل، خلاقیت و موفقیت انسان هستند (2). یادگیری شامل سه مرحله اصلی است: اکتساب، تثبیت و یادآوری (3). اکتساب، لحظه یادگیری اولیه است. تثبیت، که نیازمند بیان ژن و سنتز پروتئین است، به تشکیل حافظه بلندمدت می انجامد. در فاصله این فرآیند، اطلاعات در حافظه کوتاه مدت نگهداری می شوند. یادآوری، مرحله بازیابی اطلاعات است که با فعال سازی مجدد سیناپس های مربوطه همراه است (4). این مراحل با یکدیگر در ارتباط هستند؛ تثبیت مجدد برای غنی سازی حافظه ضروری است و بازیابی فعال می تواند این فرآیند را تقویت کند (5,6). ازنظر عملکردی، سه نوع اصلی حافظه وجود دارد: حافظه کاری، حافظه حسی و حافظه بلندمدت (7,8). حافظه کاری به توانایی نگهداری و دست کاری آگاهانه اطلاعات اشاره دارد. حافظه حسی، اطلاعات ورودی را برای مدت بسیار کوتاهی حفظ می کند، و حافظه بلندمدت مخزن دائمی تجربیات زندگی است. بازیابی اطلاعات از حافظه بلندمدت به عواملی چون معناداری، تکرار و قدرت نشانه های حسی بستگی دارد (9,10). یکی از مهم ترین عناصر یادگیری در علوم پزشکی، تشکیل طرح واره ها است (11). طرح واره ها، شبکه های پیچیده ای هستند که دانش را سازمان دهی می کنند و به مغز اجازه می دهند اطلاعات جدید را با دانش موجود پیوند دهد (12,13). این فرآیند، که به عنوان "اثر طرح واره" شناخته می شود، اهمیت دانش پیشین در یادگیری را نشان می دهد. یکی از مهم ترین عناصر یادگیری در علوم پزشکی تشکیل طرح واره ها (Schemas) در ذهن یادگیرندگان است. طرح واره ها شبکه های پیچیده ای هستند که از توالی های سلولی به هم پیوسته تشکیل شده اند. مفهوم طرح واره ها که توسط Bartlett در سال 1933 مطرح شد و بعدا توسط پیاژه گسترش یافت، به چارچوب های ذهنی اشاره دارد که دانش را سازمان دهی کرده و ساختار می دهد. این چارچوب ها مغز را قادر می سازد تا با مرتبط کردن ورودی های جدید به دانش موجود، اطلاعات را به طور موثر پردازش، ذخیره و بازیابی کند (11). وقتی اطلاعات جدید با یک طرح واره موجود مطابقت داشته باشد، به راحتی رمزگذاری شده و در شبکه های حافظه مغز ادغام می شود. این پدیده که به عنوان اثر طرح واره شناخته می شود، اهمیت دانش قبلی را در یادگیری برجسته می کند. به عنوان مثال، یک دانشجوی پزشکی که در مورد آریتمی های قلبی یاد می گیرد، اگر قبلا طرح واره ای از سیستم هدایت الکتریکی قلب داشته باشد، این اطلاعات را به طور موثرتری رمزگذاری می کند (3). بررسی اثرات طرح واره بر پردازش یادگاری مفید است زیرا برخی از مشکلات ذاتی پارادایم های رمزگذاری و تثبیت، مانند فراموشی، تداخل و تغییرپذیری موضوعات را توضیح می دهد. علاوه بر این، با توجه به اینکه خاطرات جدید همیشه با دانش از قبل موجود، مرتبط هستند، و بنابراین نمی توان آن ها را به عنوان نوشته شده در یک لوح سفید در نظر گرفت، دیدگاه گسترده تر و معتبرتری از پردازش به دست می دهد. در کنار این قدرت بنیادی، تحقیقات طرح واره ای می تواند با بررسی نحوه سازمان دهی دانش در مغز، چرایی سازمان دهی آن به شکل خاص، و چگونگی استفاده از این اطلاعات برای بهبود یادگیری دانشجو و سازمان دهی و تنظیم با ساختار مناسب، آموزش را تحت تاثیر قرار دهد. در برنامه های درسی همراه با این دانش، مربیان و دانشجویان می توانند به گونه ای آموزش داده شوند که مغزشان اطلاعات را بهتر ذخیره کند و بتوانند اطلاعات تازه آموخته شده را به بهترین شکل به طرح واره های موجود خود متصل کنند (12, 13). در آموزش پزشکی معاصر، روش های نوینی مانند یادگیری مبتنی بر حل مسئله [1](PBL) و یادگیری مبتنی بر شبیه سازی [2](SBL) جایگزین روش های سنتی شده اند. PBL با تقویت مهارت های شناختی و تشویق یادگیری عمیق، انگیزه دانشجویان را افزایش می دهد (14). SBL نیز با فراهم کردن محیطی امن برای تمرین مهارت ها، امکان توسعه توانمندی های بالینی را بدون خطر برای بیماران فراهم می کند (15,16). راهبردهای یادگیری موثر که ریشه در درک مسیرهای عصبی شناختی دارند، پتانسیل ایجاد انقلابی در آموزش را دارند. مربیان با دور شدن از راهبردهای حفظ کردن به سمت استراتژی هایی که یادآوری طولانی مدت و تفکر انتقادی را در اولویت قرار می دهند، می توانند دانشجویان را برای دستیابی به موفقیت تحصیلی و پرورش مهارت های یادگیری مادام العمر توانمند کنند. امروزه یادگیری مادام العمر توسط مربیان، نهادهای حاکمیتی، سازمان های اعتباربخشی و عموم مردم به عنوان یکی از مهم ترین شایستگی هایی که فراگیران باید داشته باشند، شناخته شده است. ترویج یادگیری مادام العمر به عنوان یک چالش مستمر، مشارکتی، فعال، گسترده، مثبت و رضایت بخش، و قابل استفاده در حرفه پزشکی و همچنین تمام جنبه های زندگی فرد، به عنوان یک چالش بزرگ آموزشی جهانی پدیدار شده است. به طورکلی فرآیندهای یاددهی-یادگیری باید دائما مورد بازنگری قرار گیرند تا دانشجویان در کلاس درس علاقه مند و درگیر شوند. در سال های اخیر، حجم اطلاعات در دسترس دانشجویان افزایش یافته است و تبدیل کلاس های درس به محل مشارکت فعال دانشجویان به چالشی برای فرآیند یاددهی تبدیل شده است. همان طور که رشته آموزش پزشکی به تکامل خود ادامه می دهد، مربیان باید از بینش های علوم اعصاب و علوم شناختی برای بهینه سازی تجربه یادگیری استفاده کنند. با درک و به کارگیری این اصول، آن ها می توانند دانشجویان را برای انتقال از یادگیرندگان غیرفعال به متفکران فعال و سازگار با توانایی یادگیری مادام العمر و تعالی حرفه ای توانمند کنند.

    کلیدواژگان: آموزش پزشکی، حافظه، یادگیری مبتنی بر مسئله، یادگیری مبتنی بر شبیه سازی، طرحواره
  • کیومرث امینی*، حامد آزادی فر صفحات 679-694
    پیش زمینه و هدف

    امروزه باکتری های لاکتوکوکوس لاکتیس به عنوان یک پروبیوتیک در درمان و پیشگیری سرطان نقش کلیدی ایفا می کنند. علاوه بر این، سویه های لاکتوکوکوس لاکتیس تولیدکننده باکتریوسین ها قادر به مهار رشد طیف وسیعی از باکتری ها، به خصوص سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک، است. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثرات لیزات پروبیوتیک لاکتوکوکوس لاکتیس (+ NIS) بر بیان ژن های ضد آپوپتوز رده سلولی سرطان کلیه است.

    مواد و روش کار

    پس از جداسازی و بررسی 60 سویه پروتئوس میرابیلیس توسط تست های تشخیصی و بیوشیمیایی، واکنش Multiplex PCR جهت شناسایی ژن های ضد آپوپتوز رده سلولی سرطان کلیه انجام شد. پس از کشت و تهیه سوپرناتانت تولیدکننده نایسین، لاکتوکوکوس لاکتی (PTCC1336)، فعالیت آن توسط چاهک گذاری در آگار بررسی گردید. توسط واکنش Real-Time PCR، بیان ژن AcrB در سویه های پروتئوس میرابیلیس تیمار شده با سوپرناتانت موردبررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    پس از بررسی های سمیت سلولی این سوپرناتانت، بیان نسبی ژن های bcl-2 و bax در سلول های سرطانی کلیه موردمطالعه قرار گرفت. نایسین تهیه شده بر روی سویه های پروتئوس میرابیلیس به دلیل تحرک و فاکتورهای حدت آن، اثر مهاری اندکی داشت. تجزیه وتحلیل سنجش MTT نشان داد که میزان بقای سلولی در سلول های سرطانی تیمار شده، با گذر زمان و افزایش غلظت سوپرناتانت بدون سلول لاکتوکوکوس لاکتیس به طور قابل توجهی کاهش یافته است. از میان 60 نمونه پروتئوس میرابیلیس، 37 نمونه واجد ژن AcrA، 59 نمونه واجد ژن AcrB و 58 نمونه دارای ژن Urea بودند. با توجه به آنالیز داده های تست MTT، مقدار غلظت مهارکننده نیمی حداکثر (IC50) برای این سوپرناتانت پس از گذر 72 ساعت μg/ml 8/202 محاسبه شد.

    بحث و نتیجه گیری

    نتایج نشان از کاهش 86/52 درصدی بیان ژن bcl-2 و افزایش 21/60 درصدی بیان ژن bax در سلول های سرطانی تیمار شده نسبت به گروه کنترل است. بررسی های سمیت سلولی در این تحقیق که با IC50 معادل 8/202 میکروگرم/میلی لیتر قادر به سرکوب تکثیر سلول های سرطانی کلیه (ACHN) بود. هدف مطالعه بررسی اثرات لیزات پروبیوتیک لاکتوکوکوس لاکتیس (+NIS) بر ژن های مرتبط با آپوپتوز در سلول های سرطان کلیه بود که این لیزات توانستند بیان ژن bcl-2 را کاهش داده و ژن bax را افزایش دهد، و نشان دهنده القای آپوپتوز در سلول های سرطانی است.

    کلیدواژگان: پروتئوس میرابیلیس، لاکتوکوکوس لاکتیس، نایسین، سرطان کلیه، پروبیوتیک
  • آروین اسمعیل زاده، معصومه پورجبلی، فرحناز نوروزی نیا، پیمان مختارزاده آذر* صفحات 695-705
    پیش زمینه و هدف

    بیماری های گلومرولی کلیه یکی از شایع ترین علل نارسایی کلیوی و بیماری های کلیوی انتهایی در انسان به شمار می روند و از مهم ترین عوامل مرگ ومیر و ناتوانی محسوب می شوند. انجام بیوپسی کلیه به عنوان روشی برای تشخیص بیماری های کلیوی کاربرد دارد. این روش با ارائه اطلاعات هیستوپاتولوژیک ارزشمند، به تشخیص دقیق تر، پیش بینی علائم بالینی و ارزیابی پیش آگهی کمک می کند. هدف از این مطالعه، بررسی شیوع انواع بیماری های کلیوی بر اساس یافته های هیستوپاتولوژیک در بیوپسی های کلیه ارجاع شده به بخش پاتولوژی بیمارستان امام خمینی ارومیه بود.

    مواد و روش ها

    این مطالعه توصیفی-تحلیلی شامل بررسی 969 نمونه بیوپسی کلیه از بیماران مبتلا به بیماری های مختلف کلیوی و افراد دارای سابقه پیوند کلیه در بازه زمانی اسفند 1392 تا اسفند 1397 بود. اطلاعات دموگرافیک از گزارش های موجود استخراج شد. برای مقایسه فراوانی یافته های هیستوپاتولوژیک بر اساس جنسیت و گروه های سنی، از آزمون کی اسکوئر و در صورت نیاز از آزمون فیشر استفاده شد. تجزیه وتحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 17 انجام گرفت و سطح معناداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد بیماری های گلومرولی با 523 بیمار (54درصد) و عوارض پیوند کلیه با 171 بیمار (6/17 درصد) بیشترین فراوانی را در میان یافته های هیستوپاتولوژیک داشتند. از میان یافته های بالینی و پاراکلینیکی، افزایش کراتینین با 340 بیمار (1/35 درصد) و پروتئینوری با 256 بیمار (4/26 درصد) شایع ترین موارد بودند. همچنین، بیماری های گلومرولی در تمام گروه های سنی بالاترین فراوانی را نشان دادند.

    بحث و نتیجه گیری

    بیماری های گلومرولی شایع ترین تشخیص در میان بیماری های کلیوی محسوب می شوند و افزایش کراتینین نیز رایج ترین وضعیت مرتبط با این بیماری ها است. تنوع بیماری های کلیوی با توجه به سن و جنسیت بیماران متفاوت است و این موضوع بر اهمیت ارزیابی دقیق تر تاکید دارد.

    کلیدواژگان: یافته های هیستوپاتولوژیک، گلومرولونفریت، بیوپسی کلیه
|
  • Marefat Siahkohian*, Leyla Fasihi, Bahman Ebrahimi-Torkmani Pages 621-635
    Background & Aims

    Type 2 diabetes is a chronic non-communicable disease that has emerged as a significant public health issue in many countries and is associated with increased cardiovascular risk factors. Physical activity is a proven intervention for the prevention, management, and treatment of type 2 diabetes. However, differences remain regarding the most effective type and intensity of exercise. The purpose of this study was to compare the effects of aerobic, resistance, and combined exercises on plasma homocysteine levels and selected cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes.

    Materials & Methods

    Forty-four individuals with type 2 diabetes, aged 30 to 55 years, participated in this study. Participants were randomly assigned to one of four groups: aerobic, resistance, combined, or control (11 participants in each group). Each training program was performed over 12 weeks, with three sessions per week. Blood samples were collected from all participants one day before and 48 hours after the final training session to measure dependent variables. Data were analyzed using paired t-tests and one-way ANOVA, with a significance level set at p<0.05.

    Results

    After 12 weeks of exercise intervention, significant reductions were observed in total cholesterol (p=0.001), low-density lipoprotein (p=0.001), and homocysteine (p=0.01) levels in the combined exercise group, while high-density lipoprotein levels increased significantly (p=0.036) in this group. Additionally, homocysteine levels in the aerobic training group (p=0.038) and total cholesterol levels in the resistance training group (p=0.028) decreased significantly. No significant changes were observed in other examined parameters.

    Conclusion

    The results of this study suggest that combined exercises, through their significant impact on homocysteine reduction, lipid profile improvement, and atherogenic index optimization, can be recommended as an effective intervention for reducing cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes.

    Keywords: Exercise, Combined Exercise, Type 2 Diabetes, Lipid Profile, Homocysteine, Atherogenic Index Of Plasma
  • Mohammadreza Maleki, Maryam Soleimannejad, Sorur Sobhani Thor, Asghar Ghorbani* Pages 636-643
    Background & Aims

    Jaundice is a common condition in newborns caused by bilirubin accumulation, which can lead to severe complications, including brain damage. This study aimed to identify risk factors for severe jaundice requiring blood transfusion, as such procedures carry potential risks.

    Materials & Methods

    Data were reviewed for 3,266 infants admitted for jaundice at Quds Hospital in Qazvin from 2017 to 2022, of whom 49 required blood transfusions. Information was collected from medical records and maternal questionnaires.

    Results

    Among the 49 infants, 66% were male, 36% were preterm, and 49% were firstborn. The most common maternal blood type was O+ (20 cases), while A+ was the most frequent blood type among infants (21 cases). Notably, 71.4% of cases involved blood type incompatibility between the infant and mother. Delivery methods included 32 vaginal births and 17 cesarean sections. G6PD deficiency was present in 18% of the infants, and 78% of parents had no familial relationship.

    Conclusion

    ABO incompatibility was the primary cause of blood transfusion (19.94%), followed by Rh incompatibility (6.1%) and G6PD deficiency (5%). These findings highlight the importance of identifying and managing risk factors for severe jaundice to minimize the need for blood transfusion and its associated risks.

    Keywords: Infant, Jaundice, Blood Exchange, Kernicterus, Risk Factors
  • Babak Abdinia, Parinaz Habibi, Azar Dastranji*, Negar Fattahi, Mohammad Ahangarzadeh Rezaee Pages 644-651
    Background & Aims

    Meningitis is an inflammation of the protective membranes, called meninges, that cover the brain and spinal cord. Aseptic meningitis is one of the most common diseases of childhood and infancy. Unlike bacterial meningitis, it is non-purulent, culture-negative, and often occurs due to viral infections. This study aimed to investigate the clinical manifestations and prognosis of children with aseptic meningitis.

    Materials & Methods

    This descriptive analytical study was performed on children aged 2 months to 18 years with aseptic meningitis who were hospitalized at Tabriz Children's Hospital over six years, from 2011 to 2016. A total of 138 patients were examined. Children with bacterial meningitis, encephalitis, systemic inflammatory, or metabolic disorders were excluded from the study. General information, including age, gender, clinical symptoms, laboratory findings, and the final status of the child, was recorded in a questionnaire, and the data were analyzed.

    Results

    We evaluated 138 children diagnosed with aseptic meningitis, of whom 100 (72.5%) were male and 38 (27.5%) were female. A positive vaccination history within the last month was reported in 65.2% of the patients. Fever was observed in 94.2%, vomiting in 49.3%, and headache in 15.2%. Seizures occurred in 64.5% of the patients. On examination, 3.6% of the patients were drowsy, and 5.8% had neck stiffness. Kernig's sign was negative in all patients, while Brodzinski's sign was positive in 2.2%. Cerebrospinal fluid smears and cultures were negative in all patients, and blood cultures were positive in 0.7%.

    Conclusion

    Based on this study, fever and seizures are the most common symptoms in children with aseptic meningitis. Most of the patients had received MMR vaccination within the past month. All patients were eventually discharged without significant complications. The findings of this study can aid in the accurate diagnosis and treatment of aseptic meningitis.

    Keywords: Meningitis, Aseptic Meningitis, Fever, Seizures, Prognosis
  • Roghayeh Ehtesham, Masoumeh Nezhadali*, Mehdi Hedayati Pages 652-661
    Background & Aims

    Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common liver disease and a major public health problem worldwide. NAFLD has been steadily increasing in prevalence and is associated with serious complications such as cirrhosis and hepatocellular carcinoma, It is also linked to insulin resistance syndrome and cardiovascular diseases. In this study, the association of vaspin rs2236242 gene polymorphism with NAFLD is investigated.

    Materials & Methods

    The case-control study (random sampling) was conducted on 150 participants, includes 75 participants with non-alcoholic fatty liver diseases as cases and 75 participants as normal group. Participants with a history of alcohol consumption, metabolic disorders or other liver diseases were excluded from the study. The serum vaspin and insulin were measured by ELISA kit and other variables by standard method. Determining the genotypes of rs2236242 was done using the tetra arms polymerase chain reaction. Statistical analysis was performed using SPSS software version 20.

    Results

    There was no significant difference in vaspin levels in the patients with NAFLD compared with healthy individuals (p ≥0.05). The levels of any of the variables in healthy individuals and patients for GG, AG, and AA genotypes were not significantly different. There was no a significant relationship between rs2236242polymorphism and insulin resistance. No association was found between this polymorphism and NAFLD (p ≥0.05).

    Conclusion

    The findings showed that there is no relationship between rs2236242 polymorphism with vaspin levels, insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease. However, limitations such as the limited sample size and the use of ultrasound affect the generalizability of the findings.

    Keywords: Vaspin, Non-Alcoholic Fatty Liver, Insulin Resistance Index
  • Sara Khezri, Farah Farokhi*, Yaghub Pazhang Pages 662-674
    Background & Aims

    Breast cancer is one of the most common types of cancer in women, resulting from the uncontrolled growth of cells in breast tissue. This study aims to investigate the impact of copper oxide nanoparticles on the efficacy of the chemotherapeutic agents methotrexate and paclitaxel in reducing the growth of MCF-7 breast cancer cells.

    Materials & Methods

    In this study, MCF-7 cell lines were treated with copper oxide nanoparticles and chemotherapeutic drugs in RPMI-1640 culture medium supplemented with 10% FBS. Cells were exposed to various concentrations of copper oxide nanoparticles (1, 2, 3, 4 µmol/mL), methotrexate (10, 20, 30, 40 µmol/mL), and paclitaxel (2, 4, 6, 8 µmol/mL) for durations of 24, 48, and 72 hours. Cell viability was assessed using the MTT assay, while apoptosis was measured through Hoechst staining and flow cytometry.

    Results

    The results indicated that the combination of copper oxide nanoparticles with methotrexate and paclitaxel significantly reduced cell growth compared to each drug used alone. The combination of copper oxide nanoparticles with a concentration of 40 μM methotrexate and a concentration of 8 μM paclitaxel showed the greatest reduction in cell growth, equivalent to a 70% and 75% reduction, respectively. Hoechst staining and flow cytometry indicated that the combined treatment increased cell apoptosis by 56.7%.

    Conclusion

    These findings suggest that copper oxide nanoparticles have potential as an effective agent in breast cancer treatment. The combination of these nanoparticles with methotrexate and paclitaxel may enhance therapeutic efficacy, providing new strategies to address existing challenges in cancer treatment.

    Keywords: Breast Cancer, Copper Oxide Nanoparticles, Paclitaxel, Methotrexate, MCF-7 Cell Line
  • Hamid Mahdavifard* Pages 675-678

    Dear Editor, Learning represents "the ability to use past experiences in service of the present" (1). This concise definition emphasizes the integrated relationship between memory and learning - two processes that form the foundation of all aspects of human behavior and cognition. Memory, as a repository of past experiences, is not merely a passive storage but an active enabler of adaptive learning and problem-solving. Together, these processes underpin human interaction, creativity, and success (2). Learning comprises three main stages: acquisition, consolidation, and recall (3). Acquisition is the moment of initial learning. Consolidation, which requires gene expression and protein synthesis, leads to the formation of long-term memory. During this process, information is held in short-term memory. Recall is the stage of information retrieval, accompanied by reactivation of relevant synapses (4). These stages are interconnected; reconsolidation is essential for memory enrichment, and active retrieval can strengthen this process (5,6). Functionally, there are three main types of memory: working memory, sensory memory, and long-term memory (7,8). Working memory refers to the ability to consciously maintain and manipulate information. Sensory memory retains incoming information for a very brief period, and long-term memory is the permanent repository of life experiences. Information retrieval from long-term memory depends on factors such as meaningfulness, repetition, and the strength of sensory cues (9,10). One of the most important elements of learning in medical sciences is the formation of schemas (11). Schemas are complex networks that organize knowledge and allow the brain to connect new information with existing knowledge (12,13). This process, known as the "schema effect," demonstrates the importance of prior knowledge in learning. In contemporary medical education, innovative methods such as Problem-Based Learning (PBL) and Simulation-Based Learning (SBL) have replaced traditional methods. PBL enhances students' motivation by strengthening cognitive skills and encouraging deep learning (14). SBL provides a safe environment for practicing skills, enabling the development of clinical competencies without risk to patients (15,16). Effective learning strategies rooted in understanding cognitive neural pathways have the potential to revolutionize education. By moving away from rote memorization strategies toward strategies that prioritize long-term recall and critical thinking, educators can empower students to achieve academic success and develop lifelong learning skills. Today, lifelong learning is recognized by educators, governing bodies, accreditation organizations, and the general public as one of the most important competencies that learners should possess. Promoting lifelong learning as an ongoing, collaborative, active, broad, positive, satisfying, and applicable challenge in the medical profession and all aspects of individual life has emerged as a major global educational challenge. Generally, teaching-learning processes must be continuously reviewed to keep students interested and engaged in the classroom. In recent years, the volume of information available to students has increased, and transforming classrooms into places of active student participation has become a challenge for the teaching process. As the field of medical education continues to evolve, educators must utilize insights from neuroscience and cognitive sciences to optimize the learning experience. By understanding and applying these principles, they can empower students to transition from passive learners to active, adaptive thinkers with the ability for lifelong learning and professional excellence.

    Keywords: Medical Education, Memory, Problem-Based Learning, Simulation-Based Learning, Schema
  • Kumarss Amini*, Hamed Azadifar Pages 679-694
    Background & Aims

    Today, Lactococcus lactis bacteria play a key role as a probiotic in the treatment and prevention of cancer. Additionally, bacteriocins-producing strains of Lactococcus lactis are able to inhibit the growth of a wide range of bacteria, especially antibiotic-resistant strains. The aim of the present study was to investigate the effects of probiotic lysate of Lactococcus lactis (+NIS) on the expression of anti-apoptotic genes in renal cancer cell lines.

    Materials and Methods

    After isolating and examining 60 strains of Proteus mirabilis through diagnostic and biochemical tests, Multiplex PCR was performed to identify anti-apoptotic genes in renal cancer cell lines. After culturing and preparing the supernatant of nisin-producing Lactococcus lactis (PTCC1336), its activity was examined by plating on agar. Using Real-Time PCR, the expression of AcrB gene in Proteus mirabilis strains treated with supernatant was examined.

    Results

    After the cytotoxicity studies of this supernatant, the relative expression of bcl-2 and bax genes in kidney cancer cells was studied. Nisin prepared for Proteus mirabilis strains had a slight inhibitory effect due to its mobility and virulence factors. MTT assay analysis showed that the cell survival rate in treated cancer cells decreased significantly with the passage of time and increased concentration of Lactococcus lactis cell-free supernatant. Among the 60 Proteus mirabilis samples, 37 samples had the AcrA gene, 59 samples had the AcrB gene, and 58 samples had the Urea gene. According to the analysis of MTT test data, the half-maximal inhibitory concentration (IC50) for this supernatant was calculated to be 202.8 μg/ml after 72 hours.

    Discussion

    The results showed a 52.86% decrease in bcl-2 gene expression and a 60.21% increase in bax gene expression in treated cancer cells compared to the control group. Cytotoxicity studies in this research showed that with an IC50 of 202.8 μg/ml, the supernatant was able to suppress the proliferation of renal cell carcinoma (ACHN). The study demonstrated that probiotic lysate Lactococcus lactis (+NIS) affected genes related to apoptosis in renal cancer cells. These lysates were able to reduce bcl-2 gene expression and increase bax gene expression, indicating the induction of apoptosis in cancer cells.

    Keywords: Proteus Mirabilis, Lactococcus Lactis, Nisin, Kidney Cancer, Probiotic
  • Arvin Esmaeilzadeh, Masoumeh Pourjabali, Farahnaz Noroozinia, Peyman Mokhtarzadehazar* Pages 695-705
    Background & Aims

    Renal glomerular disease is the most common cause of chronic renal failure and end-stage renal disease in humans, and it is also one of the most significant causes of mortality and morbidity. A kidney biopsy is performed to diagnose kidney diseases. A renal biopsy can be helpful in reaching a diagnosis based on histopathological findings and can also provide valuable information about clinical symptoms and outcomes. The aim of this study was to evaluate the prevalence of various kidney diseases based on histopathological findings in kidney biopsies referred to the Pathology Department of Urmia Imam Khomeini Hospital.

    Materials & Methods

    In this descriptive-analytical study, 969 kidney biopsy specimens from patients with various kidney diseases and a history of kidney transplantation, collected from March 2013 to March 2018, were reviewed and included in the study. Information on demographic variables was extracted from all reports. The chi-square test (or Fisher's exact test if necessary) was used to compare the frequency of histopathological findings by gender or age groups. Data analysis was performed using SPSS 17 software, and a significance level of less than 0.05 was considered statistically significant.

    Results

    The results showed that glomerular diseases, with 523 patients (54%), and then transplant complications, with 171 patients (17.6%), had the highest frequency among histopathological findings. Among the clinical and paraclinical findings from the patients' history, rising creatinine levels had the highest prevalence, with 340 patients (35.1%), followed by proteinuria in 256 patients (26.4%). The results also showed that glomerular diseases had the highest frequency in all four age groups.

    Conclusion

    Glomerular diseases are the most common diagnosis among kidney diseases. A rise in creatinine levels is the most common condition among the underlying issues of kidney diseases. The spectrum of kidney diseases varies with patients' age and gender.

    Keywords: Histopathological Findings, Glomerulonephritis, Kidney Biopsies