فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 793 (هفته اول اسفند 1403)

  • تاریخ انتشار: 1403/11/01
  • تعداد عناوین: 3
|
  • عظیم هنرمند، محمدرضا صفوی، سید مرتضی حیدری طبای زواره، حمیدرضا شتابی، مهدیه کاظمی* صفحات 1043-1050
    مقدمه

    این مطالعه با هدف تعیین تاثیر فنتانیل و سوفنتانیل در ترکیب با پروپوفول بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بعد از لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه انجام گرفت.

    روش ها

    در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 96 بیمار تحت لارنگوسکوپی در سه گروه 32 نفره توزیع شده، در سه گروه به ترتیب 3 میکروگرم بر کیلوگرم فنتانیل، 0/3 میکروگرم بر کیلوگرم سوفنتانیل و با حجم مشابه نرمال سالین به همراه سایر داروها در زمان القای بیهوشی تزریق گردید. پارامترهای همودینامیک در زمان پایه، درست قبل از لارنگوسکوپی و دقایق 1، 3، 5 و 10 بعد از لارنگوسکوپی در سه گروه تعیین و مقایسه گردید.

    یافته ها

    در طی مدت مطالعه از سه گروه فنتانیل، سوفنتانیل و نرمال سالین به ترتیب 15، 12، 2 و 28 نفر (37/5، 6/3 و 87/5 درصد) در دقیقه ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار تاکیکاردی (0/001 > P)، به ترتیب 8، 1 و 0 نفر (25، 3/1 و 0 درصد) در دقیقه ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار برادیکاردی (0/002 = P). و به ترتیب 14، 8 و 23 نفر (43/8، 25، 89 درصد) در دقیقه ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار افزایش فشارخون (0/001 = P) شده و اختلاف معنی دار بین سه گروه مشاهده شد. فراوانی هیپوتانسیون قبل از لارنگوسکوپی نیز در سه گروه فوق به ترتیب 2، 1 و صفر مورد بود (6/1، 3/1 و 0 درصد) ولی اختلاف سه گروه معنی دار نبود (0/77 = P).

    نتیجه گیری

    هر دو ترکیب دارویی پروپوفول- فنتانیل و پروپوفول- سوفنتانیل، نسبت به گروه شاهد که پروپوفول- نرمال سالین دریافت کردند، منجر به تعدیل فشارخون و ضربان قلب در بیماران تحت لوله گذاری داخل تراشه شدند ولی بروز اختلالات همودینامیک از جمله تاکیکاردی، برادیکاردی و هایپرتانسیون در گروه سوفنتانیل کمتر بود.

    کلیدواژگان: لارنگوسکوپی، همودینامیک، فنتانیل، سوفنتانیل، پرپوفول
  • یرویز کاشفی، بهزاد ناظم رعایا*، سحر مراتیان صفحات 1051-1058
    مقدمه

    ایجاد آرام بخشی مناسب در بیماران، خصوصا بیماران بستری در (Intensive Care Unit) ICU سبب کاهش اضطراب، استرس، بهبود وضعیت خواب و کاهش آسیب های ناشی از فرایندهای تهاجمی می شود. این مطالعه با هدف مقایسه ی میزان آرام بخشی و ثبات همودینامیکی در میدانیل و سولفانیل در بیماران تحت تنفس مکانیکال در بخش مراقبت های ویژه انجام شده است.

    روش ها

    مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سوکور و بدون شاهد است که در اصفهان بر روی 40 بیمار بستری در ICU و نیازمند پشتیبانی تنفس مکانیکی حداقل به مدت 12 تا 24 ساعت، انجام شد. بیماران به صورت کاملا تصادفی و ساده، تحت آرام بخشی با دو ترکیب دارویی میدانیل و ترکیب سولفانیل قرار گرفتند. سپس در طی 24 ساعت اول، وضعیت شدت بیماری بر اساس معیار آپاچی دو (APACHE II)، وضعیت آرام بخشی ریچموند (RASS)، میزان درد، ثبات همودینامیک و برخی از پارمترهای بیوشیمایی به طور منظم اندازه گیری و ثبت شد.

    یافته ها

    بیماران از نظر شاخص های همودینامیک (05/0 < P)، مدت زمان جراحی (0/16 = P)، مدت زمان ریکاوری (0/11 = P) سطح پارامترهای بیوشیمایی CA (0/86 = P)، ALB (0/24 = P)، (0/33 = P) PH، (0/51 = P) PCO2، (0/25 = P) HCO3، (0/32 = P) PO2، (0/26 = P)  BEو (0/44 = P) MG بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. نمره ی آپاچی قبل (0/22 = P) و پس از درمان (0/77 = P) نیز بین دو گروه تفاوتی نداشت. شدت درد کمتر (0/008 = P) و آرام بخشی بیشتر (0/02 = P) در گروه سولفات منیزیم- فنتانیل مشاهده شد.

    نتیجه گیری

    تجویز منیزیم سولفات- فنتانیل در مقایسه با ترکیب میدازولام- فنتانیل، بر میزان آرام بخشی و درد بیماران تحت تنفس مکانیکی اثر مناسب تری دارد. ثبات همودینامیک در هر دو ترکیب دارویی مشاهده شد.

    کلیدواژگان: سولفات، منیزیم، آرام بخشی، دستگاه تهویه، بخش مراقبت های ویژه
  • کورش صابر، فرزان مددی زاده، محمدعلی برومند، سپیده عبداللهی دهکردی، محسن احمدی، اسماعیل امامی، نیما حمزیان* صفحات 1059-1066
    مقدمه

    سرطان پستان، به عنوان یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان، می تواند چالش های روانی متعددی را برای بیماران به وجود آورد. در این میان، سبک زندگی قرآنی به عنوان منبعی غنی از آموزه های دینی، می تواند نقش مهمی در ارتقای سلامت روان و کیفیت زندگی بیماران ایفا کند.

    روش ها

    این مطالعه ی تحلیلی مقطعی در تابستان 1401 بر روی 85 نفر بیماران سرطان پستان نجام شد. پرسشنامه ای با 8 سوال در دو بعد طراحی گردید. روایی صوری با کمیت امتیاز تاثیر (IS) و روایی محتوایی با دو کمیت شاخص روایی محتوایی (Content Validity Index) CVI و نسبت روایی محتوایی (Content Validity Ratio) CVR تعیین شد. برای بررسی روایی ساختاری، از تحلیل عاملی اکتشافی برای دسته بندی سوالات و شناسایی ابعاد استفاده گردید. از ضریب پایایی درونی آلفای کرونباخ برای تعیین همسانی درونی و پایایی ثبات با روش آزمون مجدد تعیین شد و ضریب همبستگی Pearson و ضریب همبستگی درون کلاسی (Intraclass Correlation Coefficient) ICC محاسبه گردید.

    یافته ها

    میانگین سنی شرکت کنندگان برابر با 50/42 سال (انحراف معیار 11/58) گزارش شد. نسخه ی نهایی پرسشنامه شامل 8 سوال در دو بعد بود. ضریب آلفای کرونباخ برای کل مقیاس 94/0 به دست آمد که نشان دهنده ی اعتبار بالای ابزار اندازه گیری است. نتایج تحلیل عاملی تاییدی نیز حاکی از برازش مناسب مدل سازه ی پنهان بود (آزمون بارتلت: 0/001 > P، 15 = df 0/71).

    نتیجه گیری

    روایی و پایایی در این پژوهش تایید شد. بنابراین، این مقیاس 8 سوالی به عنوان ابزاری مناسب و کارآمد برای سنجش نگرش و انس به قرآن و امید به زندگی در بیماران سرطان پستان تحت پرتودرمانی پیشنهاد می شود.

    کلیدواژگان: مذهب، پرتودرمانی، سرطان، پرسشنامه، روانسنجی
|
  • Azim Honarmand, Mohammadreza Safavi, Seyed Morteza Heidaritabaeizavareh, Hamidreza Shetabi, Mahdieh Kazemi * Pages 1043-1050
    Background

    This study aims to determine the impact of fentanyl and sufentanil in combination with propofol on heart rate and blood pressure changes following laryngoscopy and tracheal intubatio.

    Methods

    In this clinical trial, 96 patients undergoing laryngoscopy were allocated to three groups of 32 individuals each. The three groups received three µg /kg fentanyl, 0.3 µg /kg sufentanil, and a similar volume of normal saline along with other drugs during induction of anesthesia. Hemodynamic parameters were assessed and compared at baseline, just before laryngoscopy, and at minutes 1, 3, 5, and 10 after laryngoscopy across the three groups.

    Findings

    During the study period, among the fentanyl, sufentanil, and normal saline groups, 15 (46.9%), 2 (6.3%), and 28 (87.5%) patients experienced tachycardia, respectively (P < 0.01). Bradyarrhythmia occurred in 8 (25%), 3 (9.4%), and 1 (3.1%) patients in the respective groups (P = 0.036). Additionally, 16 (50%), 9 (28.1%), and 24 (75%) patients in the same order experienced increased blood pressure (P = 0.001), and the differences between the three groups were significant. Hypotension frequency was 2 (6.3%), 2 (6.3%), and 0 (0%) in the three groups, with no significant difference between them (P = 0.54).

    Conclusion

    Both propofol-fentanyl and propofol-sufentanil drug combinations, compared to the control group receiving propofol-normal saline, led to the modulation of blood pressure and heart rate in patients undergoing tracheal intubation. However, fewer hemodynamic disturbances, including tachycardia, bradyarrhythmia, and hypertension, were observed in sufentanil groups.

    Keywords: Sufentanil, Fentanyl, Propofol, Laryngoscopy, Hemodynamics
  • Parviz Kashefi, Behzad Nazemroaya *, Sahar Meratian Pages 1051-1058
    Background

    Sedation in patients, especially in those admitted to the Intensive Care Unit (ICU), can result in lower levels of anxiety. This study was performed to compare the degree of sedation and hemodynamic stability in two combinations, including fentanyl-magnesium sulfate and fentanyl-midazolam, in patients under mechanical ventilation in the ICU.

    Methods

    The study is a triple-blind clinical trial without control, which was performed in Isfahan on 40 patients admitted to the ICU and required respiratory support for at least 12 to 24 hours. The patients were placed on sedation with two drug combinations, including midazolam- fentanyl (group 1) and magnesium sulfate- fentanyl (group 2), in a completely random and simple method. Afterward, during the first 24 hours, the severity of illness based on the APACHE II scale, degree of sedation based on the Richmond scale (RASS), severity of pain, hemodynamic stability, and various biochemical parameters were measured and recorded systematically.

    Findings

    There were no significant differences between the two groups in terms of hemodynamic indicators (P > 0.05), surgical duration (P = 0.16), recovery time (P = 0.11), and biochemical parameters levels of CA (P = 0.86), ALB (P = 0.24), PH (P = 0.33), PCO2 (P = 0.51), HCO3 (P = 0.25), PO2 (P = 0.32), BE (P = 0.26), and MG (P = 0.44). The APACHE scores before treatment (P = 0.33) and after treatment (P = 0.77) were not different between two the groups. A lower intensity of pain (P = 0.008) and higher sedation (P = 0.03) were observed in the magnesium sulfate group.

    Conclusion

    Magnesium Sulfate plus fentanyl, compared to a combination of midazolam-fentanyl, had a more prominent (suitable) effect on the degree of sedation and pain control in patients under mechanical ventilation.  Hemodynamic stability was seen in both groups.

    Keywords: Magnesium, Sulfates, Sedation, Mechanical Ventilation, Intensive Care Units
  • Korosh Saber, Farzan Madadizadeh, Mohammadali Broomand, Sepideh Abdollahi-Dehkordi, Mohsen Ahmadi, Esmail Emami, Nima Hamzian * Pages 1059-1066
    Background

    Breast cancer, one of the most prevalent cancers among women, can pose numerous psychological challenges for patients. In this context, the Quranic lifestyle, as a rich source of religious teachings, can play a significant role in promoting mental health and quality of life among patients.

    Methods

    This cross-sectional analytical study was conducted on 85 breast cancer patients in the summer of 2023. A questionnaire with eight items in two dimensions was designed. Face validity was determined using the Item Impact Score (IIS), and content validity was assessed using the Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR). Exploratory factor analysis was employed to categorize items and identify dimensions for evaluating construct validity. Cronbach's alpha coefficient was used to determine internal consistency and test-retest reliability was assessed using the Pearson correlation coefficient and Intraclass Correlation Coefficient (ICC).

    Findings

    The mean (standard deviation) of participants age was 42.50 (11.58) years. The final version of the scale consisted of 8 items in 2 dimensions. The overall Cronbach's alpha was 0.94, and for each dimension, it was greater than 0.80. The confirmatory factor analysis results showed the appropriate fit of the latent variable model.

    Conclusion

    The validity and reliability of the scale were confirmed in this study. Therefore, this 8-item scale is proposed as a suitable and efficient tool for measuring attitudes towards the Quran, hope, and quality of life in breast cancer patients undergoing radiotherapy.

    Keywords: Religion, Radiotherapy, Neoplasms, Surveys, Questionnaires, Psychometrics