Journal of Inflammatory Diseases
Volume:9 Issue: 1, 2005

برخی مطالعه ها علت زردی غیرمستقیم نوزادی را کمبود آنزیم گلوکز -6 فسفات دی هیدروژناز ذکر نموده اند.
مطالعه به منظور تعیین رابطه کمبود آنزیم گلوکز -6 فسفات دی هیدروژناز با زردی غیرمستقیم نوزادی انجام شد.
این مطالعه مورد شاهدی بر روی 100 نوزاد مبتلا به زردی غیرمستقیم (گروه مورد) و 100 نوزاد بدون زدری (گروه شاهد) در بیمارستان کودکان قدس قزوین در سال 1382انجام شد. آزمایش گلوکز -6 فسفات دی هیدروژناز با کیت گلوکز -6 فسفات دی هیدروژناز شرکت کیمیا پژوهان ساخت کشور ایران براساس روش فلورسنت و بازتاب نوری انجام گرفت. داده ها با آزمون مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.
از 100 نوزاد مبتلا به زردی 55% مذکر و 45% مؤنث بودند و از 100 نوزاد بدون زردی (گروه شاهد) 58 نوزاد (85درصد) مذکر و 42 نوزاد (42 درصد) مؤنث بودند. سن نوزادان در هر دو گروه بین 3 تا 10 روز بود و اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر سن و جنس وجود نداشت. در مجموع 26 نوزاد %12 دچار کمبود آنزیم گلوکز 6- فسفات دی هیدروژناز بودند که 10 نوزاد مربوط به گروه مورد و 14 نوزاد مربوط به گروه شاهد بود. اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.
با توجه به شیوع بالای کمبود آنزیم 6- فسفات دی هیدروژناز در گروه بدون زردی پیشنهاد می شود تمام نوزادان از نظر کمبود آنزیم گلوکز 6- فسفات دی هیدروژناز بررسی شوند.

روزه داری از جمله قرائض دین اسلام است که در ادیان دیگر نیز مرسوم است و به نظر می رسد در این مدت تغییراتی در بدن و عوامل خونی صورت می گیرد.
مطالعه جهت تعیین اثر روزه داری بر میزان پراکسیداسیون چربی و قندخون ناشتا انجام شد.
موارد و این مطالعه مقطعی در سال 1377 بر روی 50 مرد سالم 30 تا 60 ساله در مرکز تحقیقات دی ان های کونژوگه در پلاسما، تری گلیسیرید، گلسترول تام و قند خون ناشتا در سرم این افراد یک روز قبل از شروع ماه مبارک رمضان و یک روز قبل از پایان ماه رمضان اندازه گیری شد. مالون دی آلدئید و دی ان های کونژوگه به روش اسپکتروفتومتریک و گلسترول، تری گلیسرید و قندخون ناشتا توسط دستگاه اتوآنالیزر ELAN به روش آنزیمی اندازه گیری شدند. داده ها با استفاده از آزمون t تحلیل شدند.
میانگین مالون دی آلدئید، کلسترول تام و تری گلسیرید در طول ماه مبارک رمضان کاهش یافت که این کاهش از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). میانگین قندخون ناشتا نیز کاهش یافت ولی معنی دار نبود و میزان دی ان های کونژوکه تغییر معنی داری نداشت.
می توان گفت تغییر عادات غذایی در این ماه بطور نسبتا مفیدی بر چربی های پلاسما تاثیر دارد. از طرفی به دلیل کاهش معنی دار میزان مالون دی آلدئید در این ماه می توان نتیجه گرفت که اکسیداسیون LDL کلسترول در این ماه کاهش یافته و با توجه به این که این عامل در ایجاد پلاک های آترواسکلروز اهمیت دارد. به نظر می رسد روزه داری در ماه رمضان اثر پیشگیری کننده از بیماری های قلبی- عروقی داشته باشد.

مطالعه های قلبی نشان داده اند که احتمالا علائم سندروم های حاد در بیماران جوان و سالمند متفاوت است.
مطالعه به منظور مقایسه علائم پیشگویی کننده سندروم های کرونری حاد در بیماران جوان و سالمند انجام شد.
در این مطالعه مقطعی کلیه بیمارانی که با تشخیص سندروم کرونری حاد طی سال 1380 در بیمارستان فاطمیه شهر سمنان بستری شده بودند (570 نفر)، مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای جمع آوری اطلاعات از فهرست وارسی حاوی اطلاعات دموگرافیک، سوابق و علائم بیماری و برای تجزیه و تحلیل از آزمون آماری آنالیز واریانس و تی استفاده شد.
وجود درد، نحوه انتشار و نوع درد (فشارنده) و تعریق با افزایش سن نسبت معکوس داشت و هر چه سن بالاتر می رفت درد به طور معنی داری کاهش می یافت (P<0.05). همچنین درد، تعریق، تهوع و استفراغ در مبتلایان به سکته حاد میوکارد نسبت به آنژین صدری ناپایدار به میزان بیش تری دیده شد (P<0.05).
یافته های فوق نشان می دهد ظهور علائم سندروم های کرونری حاد در سنین سالمندی به طور چشمگیری کاهش می یابد.

استئوآرتریت با تخریب پیش رونده غضروف مفصلی و رشد استخوانی در لبه های مفصل مشخص می شود و یکی از مهم ترین مشکلات سلامتی و شایع ترین علت گزارش شده ناتوانی در طول عمر است.
این مطالعه مقطعی بر روی 200 بیمار مبتلا به استئوآرتریت که به صورت متوالی در سال 1380 به درمانگاه روماتولوژی کرمان مراجعه و تشخیص استئوآرتریت برای آنها داده شد، انجام گرفت. جهت ارزیابی ناتوانی از Clinical health Assessment Questionnaire استفاده شد که توسط پژوهشگران برای بیماران ایرانی استاندارد شده بود. برای تحلیل داده ها از آزمون های چند متغیره MANOVA، آنالیز واریانس General Linear Modern، مجذور کای و کروسکال والیس استفاده شد.
شاخص ناتوانی در بین گروه های مختلف اندام فوقانی و تحتانی تفاوت معنی دار آماری داشت (p=0.001). اما بین جنسیت، میزان تحصیلات و وضعیت تاهل با ناتوانی ارتباطی مشاهده نشد. میانگین سنی افراد در بین گروه های مختلف مفصلی در حد معنی دار بود. سن افراد با شاخص ناتوانی همبستگی آماری مثبتی داشت (p=0.01 وr=0.17) آنالیز واریانس چند متغیره، تفاوت آماری معنی داری را بین گروه های مختلف مفصلی در حضور سن به عنوان همراه نشان داد (p=0.0001).
درگیری چند مفصل در استئوآرتریت، عامل خطری برای ناتوانی محسوب می شود و ناتوانی در سنین کهولت افزایش می یابد.

سوختگی های شدید با تغییرات خونی مهمی همراه هستند که می تواند عوارض نامطلوبی را به دنبال داشته باشند.
مطالعه به منظور تعیین تغییرات خونی در بیماران دچار سوختگی های شدید بستری در بخش های سوختگی انجام شد.
در این مطالعه توصیفی 120 نفر از افراد دچار سوختگی های شدید بستری در بیمارستان های 15 خرداد، توحید و شهید مطهری شهر تهران از سال 1381 تا 1382 از طریق نمونه گیری در گلبولی (CBC) انجام شد. آزمایش CBC برای تمام بیماران در روزهای مذکور توسط یک نفر متخصص انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شدند.
در روز اول پس از سوختگی افزایش آشکاری در میزان گوبچه های سفید وجود داشت که اگر چه در روزهای سوم و هفتم پس از سوختگی کاهش یافت، ولی همچنان بالاتر از مقدار طبیعی بود. مقادیر گوبچه های قرمز از روز اول تا هفتم به تدریج کاهش نشان داد. چنین تغییرات مشابهی نیز در میان هموگلوبین و هماتوکریت مشهود بود. میزان پلاکت های روز سوم نسبت به روز اول ترومبوسیتوپنی آشکاری نشان داد که در روز هفتم دوباره افزایش یافت. رابطه بین گوبچه های سفید و سلول های باند در روز اول و هفتم معنی دار (p=0.001) ولی در روز سوم معنی دار نبود.
با توجه به تغییرات مهم خونی طی روند سوختگی به خصوص نوسان در میزان پلاکت ها، پیشنهاد می شود اندازه گیری حجم متوسط پلاکتی (MPV) نیز انجام پذیرد.

روش جراحی مناسب با نتایج خوب و عوارض کم در ترمیم هایپوسپادیاس اهمیت دارد.
مطالعه به منظور بررسی فواید و عوارض روش جراحی Snodrass با فلپ واسکولاریزه دارتوس در ترمیم هایپوسپادیاس انجام شد.
این مطالعه مداخله ای بر روی 31 بیمار مبتلا به هایپوسپادیاس در بیمارستان کودکان قدس بین سال های 1380 تا 82 انجام شد. تمام بیماران مبتلا به هایپوسپادیاس Midshft تادیستال بودند که توسط یک جراح طی یک مرحله به روش Snodgrass با فلپ دارتوس جراحی شدند. نتایج جراحی با آزمون آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.
از 31 بیمار جراحی شده، 6 بیمار سن کمتر از 3 سال، 19 بیمار سن بین 3 تا 7 سال و 6 بیمار سن بالاتر از 7 سال داشتند. نتایج بعد از عمل جراحی نشان داد که تنها در یک مورد فیستول وجود داشت که با عمل جراحی اصلاح شد. در هیچ یک از بیماران پس از عمل جراحی تنگی مآ یا سایر عوارض مشاهده نشد. اکثر والدین (97%) از نتایج عمل جراحی رضایت کامل داشتند.
با توجه به نتایج عمل خوب جراحی Snodgras با فلپ دارتوس، این روش برای ترمیم هیپوسپادیاس دیستال تا میانه آلت توصیه می شود.

یکی از مشکلات بیماران سرطانی درد است که روش های متعددی برای تخفیف آن وجود دارد، یک روش غیر تهاجمی برای کاهش درد موسیقی درمانی است.
مطالعه به منظور تعیین تاثیر موسیقی بر میزان درد مزمن بیماران مبتلا به سرطان انجام شد.
این مطالعه نیمه تجربی در سال 1380 در بیمارستان سانترال تهران انجام شد، در این مطالعه 40 بیمار مبتلا به سرطان در سنین 18 تا 70 سال براساس روش مطالعه متقاطع مورد بررسی قرار گرفتند. میزان درد با خط کش مدرج (0 تا 10) اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آماری ویلککسون انجام شد.
از 40 بیمار مبتلا به سرطان، 50% زن و 50% مرد بودند. مقایسه میزان درد با استفاده از آزمون ویلککسون در مرحله قبل و بعد از کاربرد موسیقی بر حسب متغیرهای سن (در گروه سنی 18 الی 35 ساله 2.52- و در گروه سنی 36 الی 70 ساله 3.18-)، جنس (مردان 3.31- و زنان 2.84-)، طول مدت درد (گروه 3 الی 10 ماه 2.22- و گروه بیش تر از 10 ماه 3.82-) و نوع بافت مبتلا (استخوان 2.40-، بافت نرم 2.36- و هر دو 3.62-) تفاوت آماری معنی داری را نشان داد.
با توجه به یافته ها، موسیقی درمانی به عنوان یک شیوه جهت کاهش درد توصیه می شود.

4، 4- متیلن دی فنیل دی ایزوسیانات (MDI) به عنوان ماده اولیه، پرمصرف ترین ایزوسیانات مورد استفاده در صنایع فوم پلی اورتال (شاخه ای از صنعت پلاستیک) و یکی از علل اصلی آسم شغلی است.
مطالعه به منظور ارزیابی اثرات تنفسی، چشمی و گوارشی MDI در کارگران فوم سازی شرکت خوردرسازی انجام شد.
این مطالعه مورد- شاهدی در سال 1381 در یکی از شرکت های خودروسازی استان تهران انجام شد. 40 نفر از کارگران مواجهه یافته و 40 نفر از افراد بدون مواجهه به منظور ارزیابی اثرات تنفسی، اسپیرومتری شدند و اثرات پوستی، چشمی و گوارشی آنها به وسیله پرسش نامه بررسی گردید. داده ها با استفاده از آزمون های مجذور کای، t زوج، t دانشجویی، آزمون همبستگی و آنالیز رگرسیون تجزیه و تحلیل شدند.
میزان آلودگی در کلیه حالت ها از حداکثر مجاز آن پایین تر بود، فقط در صورتی که کلیه هواسازها و هواکش های موضعی خاموش بودند، در قسمت تزریق فوم، آلودگی به بالاتر از حد مجاز می رسید. نتایج ارزیابی عوارض حاصل از MDI نیز نشان داد که علائم موجود در گروه در معرض شامل سرفه، خس خس سینه، سوزش و خشکی پوست و سوزش و خارش دارای اختلاف معنی داری با گروه بدون مواجهه بود (P<0.05). همچنین بعضی از حجم ها و ظرفیت های تنفسی در گروه مواجهه یافته به میزان معنی داری کمتر از گروه بدون مواجهه بود. (P<0.05) مواجهه با MDI سبب کاهش ظرفیت های تنفسی و بروز ناراحتی های تنفسی، پوستی و چشمی در افراد در معرض می شود.

یکی از شاخص های ارزیابی کیفیت ارائه خدمات در بخش های مختلف بیمارستانی تعیین میزان رضایت مراجعه کنندگان از خدمات ارائه شده در آن بخش هاست.
مطالعه به منظور تعیین میزان رضایت بیماران از خدمات درمانی ارائه شده در بخش فوریت های مرکز آموزشی- درمانی بوعلی سینا قزوین پس از اجرای طرح بهینه سازی انجام شد.
این مطالعه مقطعی در خرداد 1382 در بیمارستان بوعلی سینای قزوین انجام شد. به همین منظور 149 بیمار به صورت تصادفی انتخاب و از طریق مصاحبه و تکمیل پرسش نامه بررسی شدند. برای آنالیز داده ها از آزمون مجذور کای و ضریب همبستگی استفاده شد.
نتایج نشان داد 79% بیماران از سرعت ارائه مراقبت های پزشکی 78.3% از حضور پزشک بر بالین بیمار 87.4% از سرعت تشکیل پرونده 79.4% از طرز برخورد و رفتار پزشک 77.2% از میزان مهارت پرستاران 79.4% از زمان انجام خدمات پیرابالینی و 46.6% از دسترسی به دارو و تجهیزات پزشکی رضایت متوسط داشتند.
رضایت بیماران در بخش فوریت های بیمارستان بوعلی سینا بعد از اجرای طرح بهینه سازی نسبت به قبل از اجرای آن افزایش یافت.

یکی از مسائل عمده و مؤثر در اثربخشی سازمان ها، اتخاذ سبک رهبری مناسب از سوی مدیران است.
مطالعه به منظور شناسایی سبک های رهبری مدیران دانشگاه علوم پزشکی قزوین و ارائه راه کارهای مناسب جهت ارتقای عملکرد آنان انجام شد.
در این پژوهش توصیفی- مقطعی که در سال 1382 و 83 انجام شد، 387 نفر از کل 2612 نفر کارکنان دانشگاه جهت جمع آوری اطلاعات در مورد 24 مدیر سطح میانی با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. جهت تحلیل داده ها، مدیران در سه گروه کاری " اداری- مالی"، " دارو، درمان و بهداشت" و " آموزشی- پژوهشی" طبقه بندی شدند. به منظور جمع آوری اطلاعات مربوط به سبک رهبری از پرسش نامه LBDQ با 40 سؤال و برای عملکرد از مدل achieve استفاده شد. داده ها با بهره گیری از آمار استنباطی و نرم افزار SPSS تحلیل شدند.
87.5% مدیران مرد و 12.5% زن بودند. 91.3% مدیران از سبک رهبری وظیفه مدار و 8.7% از سبک رهبری رابطه مدار استفاده می کردند و به طور کلی سبک رهبری مدیران مورد مطالعه از نوع وظیفه مدار بود. نوع سبک رهبری مدیران در بین سه گروه " اداری- مالی"، " دارو، درمان و بهداشت" و " آموزشی- پژوهشی" از نوع وظیفه مدار بود. در مقایسه سبک رهبری و میانگین کل عملکرد مدیران رابطه معنی داری وجود داشت (P<0.05). از نظر نمره کل عملکرد و سبک رابطه مداری، گروه" آموزشی- پژوهشی" نمره کمتر (60) و گروه " دارو، درمان و بهداشت" نمره بیش تری (63.77) را به خود اختصاص داده بود. به بیان دیگر، هر قدر میانگین نمره های سبک رابطه مداری در گروه های کاری بیش تر می شد (63.77)، میانگین نمره های سطح عملکرد آنان نیز بیش تر می شود (51.82 تا 55.33). همچنین در مقایسه هریک از عوامل هفت گانه عملکرد در بین گروه های کاری اختلاف معنی داری مشاهده نشد.
با توجه به ارتباط معنی دار بین سبک رهبری مدیران با عوامل مؤثر بر عملکرد آنان، آموزش مدیران درباره انتخاب سبک رهبری مناسب به منظور ارتقای عملکرد و بهره وری بیش تر ضروری است.

روش جراحی مناسب با نتایج خوب و عوارض کم در ترمیم هایپوسپادیاس اهمیت دارد.
مطالعه به منظور بررسی فواید و عوارض روش جراحی Snodrass با فلپ واسکولاریزه دارتوس در ترمیم هایپوسپادیاس انجام شد.
این مطالعه مداخله ای بر روی 31 بیمار مبتلا به هایپوسپادیاس در بیمارستان کودکان قدس بین سال های 1380 تا 82 انجام شد. تمام بیماران مبتلا به هایپوسپادیاس Midshft تادیستال بودند که توسط یک جراح طی یک مرحله به روش Snodgrass با فلپ دارتوس جراحی شدند. نتایج جراحی با آزمون آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.
از 31 بیمار جراحی شده، 6 بیمار سن کمتر از 3 سال، 19 بیمار سن بین 3 تا 7 سال و 6 بیمار سن بالاتر از 7 سال داشتند. نتایج بعد از عمل جراحی نشان داد که تنها در یک مورد فیستول وجود داشت که با عمل جراحی اصلاح شد. در هیچ یک از بیماران پس از عمل جراحی تنگی مآ یا سایر عوارض مشاهده نشد. اکثر والدین (97%) از نتایج عمل جراحی رضایت کامل داشتند.
با توجه به نتایج عمل خوب جراحی Snodgras با فلپ دارتوس، این روش برای ترمیم هیپوسپادیاس دیستال تا میانه آلت توصیه می شود.

ارزشیابی مستمر از نحوه عملکرد اساتید که بخشی از آن به عهده دانشجویان گذاشته شده است، در صورتی که به طور صحیح انجام شود، می تواند ضمن تشخیص نقاط قوت و ضعف، به عنوان عاملی کمک کننده در جهت بهبود فعالیت های آموزشی آنان مؤثر باشد.
این مطالعه تحلیلی در سال های 1378 تا 1380 بر روی 161 نفر از اساتید دانشگاه علوم پزشکی ایران که 18 نفر از ایشان مدیران گروه های مختلف بودند، انجام شد. روش نمونه گیری سرشماری و ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه بود که در بخش اول به سنجش نظر اساتید در مورد میزان تغییر در نحوه تدریس ایشان با توجه به ارزشیابی دانشجویی و در بخش دوم به سنجش نظر کلی اساتید در ارتباط با ویژگی های ارزشیابی دانشجو از اساتید، می پرداخت. در پرسش نامه مدیران گروه، بخش دیگری نیز وجود داشت که در آن مدیر گروه در مورد تغییر در نحوه تدریس اساتید گروه خود نظر می داد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری تی کای دو و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل شدند.
اکثر اساتید (61.9%) و مدیران گروه (65.8%) میزان تاثیر ارزشیابی های دانشجویی را در بهبود تدریس اساتید "کم" ارزیابی نمودند.
به دلیل اهمیت امر ارزشیابی باید فرآیند ارزشیابی با رویکرد کارشناسانه و علمی تر و مبتنی بر دخالت مستقیم اساتید و نیز با توجه به کل عوامل موجود و مؤثر بر فعالیت های علمی، آموزشی و پژوهشی ایشان انجام شود.