دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال هفتم شماره 2 (پیاپی 38، خرداد 1384)

مطالعات قبلی در مورد خونریزی حاد گوارشی تحتانی (LGIB) بر روی ارزیابی و درمان متمرکز شده اند و سنجش پیامدهای بلند مدت نادر بوده است. هدف از انجام این مطالعه تعیین میزان خونریزی مجدد و بقا در بیماران دچار LGIB حاد بود. مروری گذشته نگر بر روی تمام بیمارانی که از ژانویه 1997 تا دسامبر 2002 به علت LGIB تحت اسکن گلبول های قرمز نشان دار شده با تکنسیوم قرار گرفته بودند، انجام شد. خونریزی مجدد به صورت شناسایی خونریزی روده ای که نیازمند تزریق خون در طی دو هفته یا بیشتر پس از حمله اول خونریزی می باشد، تعریف شد...

ترومای کودکان مخصوصا ترومای نافذ یکی از علل مرگ و میر کودکان می باشد. با توجه به نیاز درمان فوری در این دسته از بیماران، راهکارهای بررسی و درمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نوع برخورد با این کودکان مجروح در اورژانس، ارزش تشخیص دقیق و شکاف درست جهت ترمیم فوریت ها بسیار حائز اهمیت می باشد. در این مقاله انواع تروما، طرز برخورد با آن و راهکارهای درمانی مورد بحث و تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.

فیکس کردن شکستگی ها در اطفال همیشه مورد بحث جراحان ارتوپدی بوده است، زیرا با این عمل ممکن است اختلال در رشد طبیعی استخوان پیدا شود. در این مقاله از میله های قابل انعطاف داخل مدولاری برای فیکس کردن استفاده شده است و روش های پیشنهادی بدون اختلال موجب تثبیت استخوان شکسته می شود.

سرطان پستان یکی از عوامل مهم ایجاد متاستاز یووه آچشم می باشد. آیا با توجه به وفور آن در غربالگری سرطان پستان، دخالت فعال چشم پزشکان برای بررسی ناراحتی چشمی در بیماران مبتلا به سرطان پستان یا در غربالگری سرطان پستان در خانم ها ضروری است؟

ترومای کلیه از نظر مکانیسم تروما، علائم بالینی، بررسی صدمات همزمان ارگان های دیگر با کلیه، بررسی خونریزی های ثانویه، هیپرتانسیون و بالاخره نارسایی کلیه مورد بحث قرار گرفته است. در این مقاله، همچنین اندیکاسیون امتحانات تکمیلی از قبیل وجود خون در ادرار، توموگرافی کامپیوتری، اولتراسونوگرافی، IVU، آنژیوگرافی و MRI مطرح شده است. در نهایت نحوه درمان محافظه کارانه، چگونگی برخورد با پارگی عروق کلیوی، از بین رفتن قسمتی از نسج کلیوی در اطفال و بالغین و اندیکاسیون های نفرکتومی پیشنهاد می شود.

در تشخیص زودرس سرطان پستان در خانم های با ریسک بالا، استفاده از MRI و مقایسه آن با ماموگرافی مورد توجه قرار گرفته و نتایج مثبت MRI در تشخیص زود هنگام سرطان پستان در این گروه نشان داده شده است.

فتخ مورگانی به طور نادر دیده می شود، به همین علت شاید علائم و نشانه های بیماری برای همه جراحان خیلی آشکار نباشد. در یک سری جدید از این دسته بیماران علائم بالینی در هنگام مراجعه، اشکالات تشخیصی، تشخیص افتراقی، راهکارهای تشخیصی و نوع درمان مورد بحث قرار گرفته و نتیجه درمان در یک گروه 12 نفری از بیماران در مدت 15 سال بررسی و نتایج اعلام شده است.

میزان بقای 5 ساله بعد از روش های جراحی مختلف، کاملا متفاوت و مورد بحث و تجدید نظر دائمی است. انجام جراحی مری از طریق داخل شدن در قفسه صدری یا از طریق ترانس هیاتال، نوع آسیب شناسی سرطان مری در جوامع شرقی و غربی، برداشتن گره های لنفاوی قسمت تحتانی مری، قسمت میانی مری و قسمت گردنی مری با هم یا انتخاب یک ناحیه و یا انتخاب برداشتن گره های لنفای در دو ناحیه و رابطه آن با بقای 5 ساله، موربیدیتی و مورتالیتی و مقایسه موربیدیتی و مورتالیتی در روش های مختلف جراحی در بررسی کنونی به طور مشروح مورد توجه بوده و نتایج آن اعلام شده است.

ترمیم فتق های شکمی، بررسی از نظر آناتومی و اهمیت اطلاع کامل از نظر آناتومی در موقع ترمیم و انتخاب روش ترمیم مورد توجه قرار گرفته و به صورت کامل تشریح و بحث شده است.

توده های کبد در بارداری به ندرت دیده می شوند، در حالی که سیر برخی از آنها تهاجمی است. بعضی دیگر پیشرفتی کند و آرام دارند. کم بودن تعداد مجموعه های موردی case series مانع از شکل گیری یک راهبرد مشخص برای تشخیص، بررسی و درمان آنها شده است. این مقاله بر اساس تجارب ما و مرور مقالات، الگوریتمی برای تشخیص، بررسی و درمان همانژیوم های کبدی، هیپرپلازی فوکال ندولار، آدنوم های سلول کبدی و کارسینوم هپاتوسلولار همراه با بارداری ارائه می نماید...

چاقی یکی از بیماری های فراگیر جوامع پیشرفته بشری است که محققا تاثیر زیادی بر روی انتظار زنده بودن دارد، طول عمر را کم می کند، روی کیفیت زندگی اثر می گذارد و در پیدایش بیماری های بسیاری موثر است. در این تحقیق درمان چاقی با روش متداول غیر جراحی و یا بوسیله جراحی (بای پس معده) که اکنون متداول است با هم مقایسه شده و نتایج حاصله از جراحی را از زوایای مختلف بررسی و به صورت مبسوط مورد بحث قرار داده است.

ضایعات عصب فمورال در ناحیه ران و در داخل لگن اگر چه نادر است لیکن به علت این که صدمات یا تروژنیک یکی از علل شایع آن، پیگیری و درمان آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نویسندگان این مقاله گزارش 119 مورد درمان شده طی 33 سال در یک مرکز دانشگاهی را به نگارش در آورده اند. آناتومی کاربردی، مکانیسم های مختلف آسیب عصب، بررسی لازم نورودیاگنوستیک و بالاخره درمان های انجام شده شامل نورولیز خارجی و داخلی، ترمیم انتها به انتهای عصب و گرافت عصب صدمه دیده و نتایج حاصل از درمان نیز ذکر گردیده است.

در تعدادی از بیماران، فعالیت هماهنگ روده ها بعد از عمل جراحی، برای مدت طولانی مهار می شود و به علت تجمع ترشحات و گاز، تهوع، استفراغ، اتساع و درد شکم ایجاد می شود. بر طرف شدن این اثر مهاری ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد. اگر این عارضه بیش از سه روز بعد از عمل جراحی به درازا بیانجامد، به آن ایلئوس پارالیتیک بعد از عمل گفته می شود (Postoperative Paralytic IIeus (PPI این مقاله مروری بر اتیولوژی، پاتوفیزیولوژی و راه های درمان ایلئوس بعد از عمل دارد...

با توجه به اطلاعاتی که توسط Womens Health Initiative در مورد درمان جایگزینی هورمونی (HRT) منتشر شده است، پرسشنامه ای برای تعداد 6468 خانم یائسه فرستاده شده و بعد از بررسی 1076 پاسخ، نظریه عمومی راجع به فوائد و مضرات HRT مطرح و بهترین راه در مورد نیاز به آن مورد مطالعه و نتیجه اعلام شده است.

در مورد بررسی و درمان آپاندیسیت کودکان بین جراحان اطفال اختلاف نظر وجود دارد. هدف از این مطالعه، تعیین الگوهای رایج در کار روزانه پزشکان و فراهم کردن پایه ای برای انجام مطالعات مبتنی بر شواهد (evidence-based) بر روی پیامدها است، که می تواند باعث استاندارد شدن روش های مراقبت از بیماران گردد. از اعضای جامعه جراحان اطفال آمریکا (APSA) نظر سنجی شد. داده های مورد پرسش شامل روش تصویر برداری ارجح، زمان انجام عمل جراحی و نظر جراح در مورد آپاندوکتومی تاخیری (interval appendeetomy) شد...

بیماری های پستان در مردان فوق العاده نادر است و به همین دلیل شناخت بیماری و آشنایی با فیزیوپاتولوژی، اتیولوژی در نتیجه بررسی و درمان صحیح آن فوق العاده مهم است. در این برری موارد بالا به طور کامل تشریح و بحث شده است.