فصلنامه پزشک پنج ستاره
پیاپی 24 (پائیز 1384)

در دو دهه گذشته تعداد زیادی داروهای ضد افسردگی وارد بازار شده است. مهار کننده های اختصاصی باز جذب سروتونین داروهای انتخابی درمان افسردگی شده اند. این داروها موارد مصرف جدید در اختلالات هراس، اضطراب منتشر، سندرم قبل از قاعدگی، اختلال استرس پسس از سانحه پیدا کرده اند. اخیرا venlafaxine توسط FDA برای درمان اضطراب منتشر تائید شده است. انتخاب ضد افسردگی ها بستگی به خواص فارماکولوژیکی دارو، عوارض، و تحمل بیمار دارد. اختلالات جنسی که به دنبال مصرف داروها پیدا می شود را با کم کردن دوز، تغییر دارو و یا اضافه کردن داروی دیگر درمان می کنند...

الگوهای تشخیصی آرتریتها در بیماری های روماتیسمی، کلید تشخیص می باشد. سئوالات محوری که باید از بیمار پرسیده شوند عبارتند از: آیا مشکل اصلی بیمار درگیری سیستم حرکتی می باشد و یا مشکل در سایر سیستمها وجود دارد و تقلید بیماری های سیستم حرکتی را نموده است؟ آیا شکایت بیمار مربوط به مفصل بیمار است و یا در نتیجه درگیری بافتهای اطراف مفصل می باشد؟ آیا مشکل مفصلی بیمار منشاء مکانیکال دارد (مثل آرتروز) یا ناشی از التهاب می باشد؟ آیا مفاصل محیطی، محوری و یا هر دو درگیر می باشند؟ این سئوالات بوسیله ترکیبی از اطلاعاتی که توسط شرح حال بالینی و معاینه فیزیکی حاصل می شود بدست می آید...

هیرسوتیسم یکی از شکایات شایع بیماران مراجعه کننده به کلینیک زنان است در بررسی بیماران گرفتن شرح حال دقیق، معاینه فیزیکی کمک قابل توجهی به تشخیص علت هیرسوتیسم می کند. در تمام بیماران باید سطح تستوسترون سرم و 17 هیدروکسی پروژسترون اندازه گیری شود. در بیماری که سیکل های بدون تخمگذاری دارند، تعیین مقدار TSH، پرولاکتین و بررسی مقاومت به انسولین ضروری است. در مواردی که هیرسوتیسم بعلت ضایعات عضوی است، درمان در جهت بیماری اصلی انجام می شود. در بیمارانی که دچار سیکلهای بدون تخمگذاری هستند از داروهای مختلفی جهت درمان استفاده می شود...

بیمار خانم 25 ساله هستند G3 P3 L3، که در تاریخ 6/4/83 با شکایت خونریزی واژینال شدید هنگام پریود مراجعه کردند، خونریزی بیمار به هیچ عنوان کنترل نشد. کلیه درمانهای لازم از قبیل استروژن، پلاکت، FFP، تزریق خون و درمان های خاص بعد از تشخیص قطعی انجام شد. علیرغم کلیه اقدامات بیمار با تابلوی بالینی انعقاد منتشر داخل عروقی در ICU درگذشت...

ایمن سازی در کنترل و پیشگیری از بیماری های عفونی اهمیت دارد. عناصر موجود در واکسنها ممکن است سبب بروز واکنشهای ناخواسته شوند. بیشتر این عوارض خفیف و گذرا هستند. بندرت بعد از واکسن واکنشهای شدید و کشنده اتفاق می افتد. سازمان بهداشت جهانی مراقبت از این پی آمدها را در دستور کار خود و مسئولیتهای نهادهای بهداشتی کشورها قرار داده است. در ایران نیز این عوارض در لیست بیماری های قابل گزارش (فوری و ماهیانه) قرار گرفته و با تشکیل کمیته بررسی عوارض. یک نظام هماهنگ، مدیریت برنامه را عهده دار است. در این سیستم پی آمدهای ناخواسته واکسنها به روشنی تعریف، تعیین و طبقه بندی می شوند...