مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال هشتم شماره 1 (پیاپی 29، زمستان 1384)

استریولوژی شاخه ای از ریاضی کاربردی است که با استفاده از مشاهدات دو بعدی اجزای مختلف بافتی را در سطح ماکروسکوپی و میکروسکوپی به صورت کمی و سه بعدی بررسی می نماید. میدانهای الکترومغناطیسی به علت دارا بودن انرژی بالا همانند پرتوهای یونیزان از طریق ایجاد رادیکال آزاد اثرات تخریبی ایجاد می کند. در سالهای اخیر اثرات این میدانها بر قسمت های مختلف بدن مورد بررسی قرار گرفت.
در این مطالعه 12 سر موش صحرایی بالغ از نژاد ویستار بصورت تصادفی و به دو گروه مساوی شاهد و آزمایش تقسیم شدند. گروه مورد آزمایش بمدت 30 روز متوالی هر روز 6 ساعت در میدان الکترومغناطیس به شدت 0.1 میلی تسلا قرار گرفت. پس از پایان دوره آزمایش، حیوانات توسط دی اتیل اتر بیهوش گردیده، پروستات آنها برداشته و در محلول فیکساتور قرار داده شد. پس از آن پروستات ها در آگار قالب گیری و بدنبال آن مراحل دیگر مورد نیاز برای این مطالعه انجام شد. از روش کاوالیری برای تعیین حجم استفاده گردید.
حجم کل پروستات در گروه شاهد و آزمایش به ترتیب 140.6300 و 160.7567میلی متر مکعب و حجم بخش غیر غده ای در گروه شاهد آزمایش به ترتیب 102.5700 و 119.0417 میلی متر مکعب و حجم بخش غیر غده ای در گروه شاهد و آزمایش به ترتیت 37.7400 و 41.8250 میلی متر مکعب و وزن کل پروستات در گروه شاهد و آزمایش به ترتیب 0.3200 و 0.3917 گرم بدست آمد.
در این بررسی میدان الکترومغناطیسی بر روی حجم پروستات تاثیری نداشت.

استریولوژی شاخه ای از ریاضی کاربردی است که با استفاده از مشاهدات دو بعدی اجزای مختلف بافتی را در سطح ماکروسکوپی و میکروسکوپی به صورت کمی و سه بعدی بررسی می نماید. میدانهای الکترومغناطیسی به علت دارا بودن انرژی بالا همانند پرتوهای یونیزان از طریق ایجاد رادیکال آزاد اثرات تخریبی ایجاد می کند. در سالهای اخیر اثرات این میدانها بر قسمت های مختلف بدن مورد بررسی قرار گرفت.
در این مطالعه 12 سر موش صحرایی بالغ از نژاد ویستار بصورت تصادفی و به دو گروه مساوی شاهد و آزمایش تقسیم شدند. گروه مورد آزمایش بمدت 30 روز متوالی هر روز 6 ساعت در میدان الکترومغناطیس به شدت 0.1 میلی تسلا قرار گرفت. پس از پایان دوره آزمایش، حیوانات توسط دی اتیل اتر بیهوش گردیده، پروستات آنها برداشته و در محلول فیکساتور قرار داده شد. پس از آن پروستات ها در آگار قالب گیری و بدنبال آن مراحل دیگر مورد نیاز برای این مطالعه انجام شد. از روش کاوالیری برای تعیین حجم استفاده گردید.
حجم کل پروستات در گروه شاهد و آزمایش به ترتیب 140.6300 و 160.7567میلی متر مکعب و حجم بخش غیر غده ای در گروه شاهد آزمایش به ترتیب 102.5700 و 119.0417 میلی متر مکعب و حجم بخش غیر غده ای در گروه شاهد و آزمایش به ترتیت 37.7400 و 41.8250 میلی متر مکعب و وزن کل پروستات در گروه شاهد و آزمایش به ترتیب 0.3200 و 0.3917 گرم بدست آمد.
در این بررسی میدان الکترومغناطیسی بر روی حجم پروستات تاثیری نداشت.

AMP حلقوی به عنوان پیامبر ثانویه و عامل تنظیمی داخل سلولی در بسیاری از فرایندهای متنوع بیولوژیکی شرکت می کند. بسیاری از ترکیبات قادرند عمل خود را از طریق cAMP انجام دهند در این مطالعه، نقش در القا آپوپتوزیس در سلولهای ماکروفاژ بررسی شده است.
سلولهای ماکروفاژ ریوی موش صحرایی با استفاده از روش لاواژ تهیه گردید و تحت تاثیر غلظت های مختلف (0.5-200 μM) cAMP قرار گرفت و بعد به مدت 24 ساعت در شرایط استاندارد کشت داده شد. سپس cAMP روی درصد بقای سلولی، میزان قطعه قطعه شدن DNA تولید سوپراکسید بررسی گردید.
نتایج نشان می دهد که در غلظت های کم (<50 μM) بقای سلولی افزایش می یابد، ولی در غلظتهای بالاتر (>100 μM) بطور معنی دار درصد سلولهای زنده کاهش می یابد. همچنین، تولید آنیون سوپراکسید در غلظت های کم cAMP تغییر معنی داری نکرده، در حالیکه در غلظت های بالاتر (<100 μM) میزان قطع قطعه شدن DNA و آنیون سوپراکسید هر دو افزایش می یابند.
اثرات cAMP وابسته به غلظت است و اثرات آن روی سلولها مشابه کافیین است. بنابراین، در غلظت های کم cAMP آپوپتوزیس در سلولهای ماکروفاژ مهار می شود، در حالیکه در غلظت های بالاتر cAMP، سلولها بطرف آپوپتوزیس می روند.

افزایش عمر ترمیم های چینی – فلز یکی از اهداف دندانپزشکی ترمیمی است و از مهمترین عوامل دستیابی به این هدف تطابق لبه است. در این مطالعه اثرات اصلاح حرارتی روی انطباق لبه و ترمیم های چینی – فلز با آلیاژ پایه و گرانبها بررسی گردید.
40 مدل استاندارد ساخته شد. 40 الگوی مومی بر روی مدلها تهیه گردید. 30 نمونه با آلیاژ بیس و 10 نمونه با آلیاژ گرانبها ریخته شدند. اسکلت های فلزی روی مدل مربوطه نشانده، عدم تطابق لبه در 40 نمونه با کمک میکروسکوپ انعکاسی و بزرگنمایی 200 اندازه گیری شد. نمونه ها با 4 گروه 10 تایی به شرح ذیل تقسیم شدند.
گروه –I پرداخت سطح بدنه فلزی نمونه ها – اکسیداسیون – اندازه گیری gap مارژین، گروه –II اینوست کردن مجدد نمونه ها – درمان حرارتی به مدت 20 دقیقه در حرارت 1100 درجه سانتیگراد. مراحل بعدی مشابه گروه I.
گروه –III نمونه ها از فلز گرانبها تهیه شدند و مراحل کاری مشابه گروه II انجام شد. گروه –IV اکسیداسیون – اندازه گیری عدم تطابق مارژین – مراحل بعدی مشابه گره I. داده ها با آنالیز واریانس یک عاملی، t-test و تست دانکن بررسی شدند.
میانگین عدم تطابق لبه در گروه I از همه گروه ها بیشتر و در گروه III کمتر بود. میانگین عدم تطابق لبه در گروه II از گروه IV کمتر و در نمونه های ریخته شده از آلیاژ پایه بیش از فلز گرانبها بود.
اصلاح حرارتی اسکلت فلزی ترمیم های چینی – فلز تطابق لبه را بهبود می بخشد. در صورتیکه اسکلت فلزی قبل از انجام هر گونه آماده سازی سطح و اکسیداسیون، مجددا سیلندرگذاری شده و تحت درمان حرارتی قرار گیرد بهبود خوبی در تطابق لبه خواهد داشت.

آنزیم آلکالین فسفاتاز (ALP) دارای ایزوآنزیمهای متعددی در بافتهای مختلف است که عمده ترین و مهمترین آنها ایزو آنزیمهای استخوانی و کبدی هستند. هدف از این مطالعه راه اندازی و مقایسه دو روش مهار با اوره و غیر فعالسازی حرارتی در اندازه گیری فعالیت ایزوآنزیم های استخوانی و کبدی ALP بوده است.
ابتدا بر روی نمونه های سرم به دفعات مکرر و طی روزهای متوالی آزمایشهای اندازه گیری فعالیت ALP تام و ایزوآنزیمهای کبدی و استخوانی انجام شد و سپس دقت و تکرارپذیری روش های غیر فعالسازی حرارتی و مهار با اوره طی 10 بار تکرار کلیه آزمایشها روی دو نمونه نرمال و یک نمونه کلستاز کبدی و یک نمونه پاژه استخوانی تایید گردید و روش های غیر فعالسازی حرارتی و مهار با اوره در آزمایشگاه بیوشیمی دانشگاه علوم پزشکی بابل راه اندازی شد. همچنین روی 50 نمونه سرم افراد بالغ و نرمال نیز اندازه گیری فعالیت ALP تام به روش استاندارد فدراسیون بین المللی بیوشیمی بالینی (IFCC) و ایزوآنزیمهای کبدی و استخوانی با روش های راه اندازی شده انجام گردید.
نتایج حاصل از روش های غیرفعال سازی حرارتی و مهار بوسیله اوره بطور عمده در محدوده یک انحراف معیار از مقدار میانگین قرار داشتند (ضریب تغییرات) CV روش غیرفعال سازی حرارتی برای ایزوآنزیم کبدی و استخوانی بترتیب 3.17 و 3.37 و CV روش مهار با اوره برای ایزوآنزیم کبدی و استخوانی بترتیب 3.33 و 4.46 بدست آمد. همبستگی روش غیرفعالسازی حرارتی و روش مهار با اوره برای ایزوآنزیم کبدی r=0.964 و ایزوآنزیم استخوانی r=0.961 بدست آمد.
با توجه به دقت و تکرارپذیری مناسب و همبستگی بالای روش های غیرفعالسازی حرارتی و مهار با اوره و همچنین ارزان و ساده بودن، می توان از این روش ها در تعیین فعالیت ایزوآنزیم های استخوانی و کبدی آلکالین فسفاتاز بویژه در شرایطی که استخوان و کبد هر دو درگیر هستند، استفاده کرد.

یکی از عوامل ایجاد کننده ناباروری در مردان بیماری واریکوسل است که اثرات منفی بر روی پارامترهای اسپرم باقی می گذارد. با انجام واریکوسلکتومی که یکی از روش های موثر برای درمان آن می باشد، بهبود قابل توجهی در پارامترهای اسپرم بوجود خواهد آمد. هدف این مطالعه بررسی پارامترهای اسپرم قبل و بعد از واریکوسلکتومی و میزان ایجاد باروری می باشد.
این مطالعه به روش مداخله ای بر روی 118 زوج ناباروری که با علت مردانه و داشتن بیماری واریکوسل طی سالهای 83-82 به مرکز ناباروری حضرت فاطمه الزهرا (س) دانشگاه علوم پزشکی بابل، مراجعه کرده بودند انجام گرفت و پارامترهای اسپرم قبل و بعد از واریکوسلکتومی و نتیجه حاملگی با یکدیگر مقایسه شد.
نوع واریکوسل در 72 نفر (61%) یک طرفه و در 46 نفر (39%) دو طرفه بود. میانگین (± انحراف معیار) تعداد اسپرم از 42.3±26.9 میلیون قبل از عمل به 48.4±27.1 میلیون بعد از عمل رسید. همچنین متوسط حرکت اسپرم (± انحراف معیار) از 50.8±18 درصد به 54.8±17.9 درصد و Round Cells از 1.9±4.7 به 0.6±3.3 درصد رسید که این روند در هر سه حالت معنی دار بوده است (P<0.007). میانگین مورفولوژی طبیعی اسپرمها نیز بعد از عمل افزایش نشان داد ولی معنی دار نبود. میزان حاملگی، بعد از واریکوسلکتومی در 42% افراد دیده شد که با احتساب تعدادی از افراد که از روش های مختلف ART کمک گرفته بودند تا 48.3% افزایش نشان داد.
این مطالعه نشان داد که واریکوسلکتومی باعث افزایش پارامترهای اسپرم شده و همچنین با افزایش میزان مورفولوژی طبیعی اسپرم، باروری، تقریبا در نیمی از افرادی که تحت این عمل قرار گرفته اند، ایجاد گردید.

تجویز مورفین در حیوانات باعث اختلالات فراوانی در بیضه و باروری می گردد. از سوی دیگر نقش حیاتی گلیکوکانجوگیتها در اسپرماتوژنز نیز در بررسی های مختلف مورد تاکید قرار گرفته است. لکتینها ترکیباتی هستند که می توانند به طور اختصاصی قندهای انتهایی گلیکوکانجوگیتها را شناسایی کنند. لذا این مطالعه به منظور بررسی آثار احتمالی مورفین بر گلیکوکانجوگیتهای بیضه انجام شد.
102 سر موش نر BALB/c 2 تا 4 ماهه، در سه گروه مساوی بررسی شدند. به یک گروه سولفات مورفین و به گروه دیگر سرم فیزیولوژی تزریق شد و گروه سوم بدون تغییر مطالعه شد. پس از تهیه بلوکهای پارافینی از بیضه ها، مقاطع 5 میکرومتری به دست آمده با استفاده از لکتین هیستوشیمی تحت تاثیر لکتینهای مختلف قرار گرفتند. شدت واکنش در سلولهای اپیتلیوم منی ساز با استفاده از میکروسکپ نوری مطالعه و رتبه بندی گردید و سپس توسط آزمون آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل انجام شد.
میانگین شدت واکنش به لکتین Wheat Germ Agglutinin (WGA) که برای اسید سیالیک اختصاصی است، بین گروه تجربی و گروه های شاهد و در کلیه سلولها، تفاوت معنی دار نشان داد (P<0.05). در مورد سایر لکتینها که برای قندهای فوکوز، ان – استیل گالاکتوزآمین و دی ساکارید گالاکتوز – استیل گالاکتوزآمین اختصاصی هستند، تفاوت معنی دار آماری مشاهده نشد.
کاهش واکنش به WGA، نشان دهنده کاهش میزان اسید سیالیک در نمونه های مورفینی است. با توجه به اهمیت اسید سیالیک در اسپرماتوژنز، می توان پیش بینی کرد که به دنبال کاهش محتوای اسید سیالیک، فرآیند اسپرماتوژنز دستخوش تغییرات نامطلوبی شده و از میزان لقاح کاسته خواهد شد.

هدف از این مطالعه مقایسه نمونه های بدست آمده و دقت تشخیصی با استفاده از نمونه گیر آندومتر پایپل با دیلاتاسیون و کورتاژ متعارف (D&C) و یا نمونه های هیسترکتومی شده می باشد.
این مطالعه مقطعی بر روی 50 بیمار که با شکایت خونریزی رحمی غیر نرمال (AUB) یا نازایی جهت dating آندومتر به بخش زنان بیمارستان امام رضا ارجاع داده شده بودند انجام گرفت. سی و هشت بیمار تحت نمونه گیری آندومتر با پایپل و D&C متعارف در یک جلسه قرار گرفتند در حالی که 12 مورد هیسترکتومی شدند. نمونه گیری توسط یک فرد انجام شد و نمونه ها توسط یک پاتولوژیست بررسی شد و سپس کفایت نمونه و تشخیص هیستولوژیک بررسی گردید.
در 47 مورد از 50 مورد پایپل، نمونه کافی بدست آمد (94%) و تشخیص هیستولوژیک آن در 85% از موارد مشابه با نمونه حاصل از دیلاتاسیون و کورتاژ بود (40 از 47) حساسیت برای dating آندومتر 100% و برای پولیپ آندومتر 40% بود. در میان 7 مورد با تشخیص ناهماهنگ، یک مورد بدخیمی کارسینوم سلول سنگفرشی سرویکس با گسترش به ایسم و سگمان تحتانی بود. در این مورد تشخیص هیستولوژیک با پایپل، آندومتریوم غیر فعال احاطه شده با تکه های لخته بود.
دقت تشخیصی نمونه گیر آندومتر پایپل جهت dating آندومتر بسیار بالا است، اما در رویکرد به AUB، جایگزینی D&C متعارف با پایپل باید با احتیاط صورت گیرد و ترجیحا با سایر روش های تشخیصی تکمیل شود.

سمپاتکتومی بعنوان یکی از روش های درمانی در ایسکمی اندام تحتانی پیشنهاد شده است. که باعث کاهش درد طولانی مدت در بیماری های خاصی می شود که عروق خونی باریک شده است. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر عمل سمپاتکتومی در علایم ایسکمی اندامها و فاکتورهای موثر در نتیجه عمل در بیماری های بورگر می باشد.
این مطالعه بصورت مقطعی بر روی 31 بیمار انجام شد که از سال 1377-1382 بعلت بیماری برگر تحت عمل سمپاتکتومی قرار گرفته بودند. در این مطالعه اطلاعات سن، جنس، مدت بیماری، نتیجه پاتولوژی، علایم اختلال حسی، درد، حرارت پوستی و زخم بررسی شدند. آنالیز اطلاعات با شاخصهای توصیفی و آزمونهای آماری Fisher exact test و Mann Withny, Pearson x2 انجام شد و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.
میانگین سنی بیماران 48.5±16.7 بوده است. 94.1% بیماران مرد و 82.6% بیماران سیگاری بودند. 84.3% جواب پاتولوژی مبنی بر تایید گانگلیون سمپاتیک داشتند. در افرادی که سیگار مصرف می کردند فراوانی نسبی از دست دادن انجام بطور معنی داری بیشتر بوده است. در بیمارانی که گانگلیون سمپاتیک در پاتولوژی داشتند نسبت به افراد با پاتولوژی منفی بهبودی علایم درد، گرما و حس بطور معنی داری بیشتر بوده است (بترتیب P<0.01، P=0.016، P<0.05) ولی بهبودی زخم تفاوت معنی دار نداشت.
با توجه به نتایج بدست آمده عمل سمپاتکتومی را می توان بعنوان درمانی جهت بیماری بورگر پیشنهاد کرد و قطع زودتر مصرف سیگار باعث کاهش از دست دادن عضو در بیماران می شود.

نقش CRP بعنوان فاکتور پیش بینی کننده سندرم حاد کرونری Acute Coronary Syndrome (ACS) و عوارض آن مورد بحث است. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط سطح CRP با عوارض انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) Acute Myocardial Infarction است.
این مطالعه بر روی 100 بیمار با انفارکتوس حاد میوکارد در بخش قلب بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام شد. سطح CRP در روز سوم بستری اندازه گیری شد. سطح CRP در گروه بیماران با عارضه شامل عوارض الکتریکی، مکانیکی و همودینامیکی با گروه بدون عارضه مقایسه شد.
افزایش CRP در 85% از بیماران افزایش نشان داد و در 46% از بیماران با عوارض انفارکتوس حاد مشاهده شد. میانگین سطح CRP در گروه با عارضه بطور معنی داری بیش از گروه بدون عارضه بوده است (به ترتیب 110.8±61.2 و 32.2±38.3، P<0.001). میانگین سطح CRP در بیماران با عوارض الکتریکی مکانیکی و همودینامیکی بترتیب 80 mic/ml، 139.5 mic/ml و 137.4 mic/ml بود که از گروه بدون عارضه بطور قابل توجهی بیشتر بود.
یافته های این مطالعه نشان می دهد که بین افزایش سطح CRP و عوارض قلبی ناشی از AMI در مراحل اولیه ارتباط معنی داری وجود دارد و می تواند پیش بینی کننده عوارض در مراحل اولیه AMI باشد.

با وجود گذشت مدت زیادی از جنگ تحمیلی کماکان عده ای از رزمندگان عزیز کشورمان که در زمان جنگ با جنگ افزارهای شیمیایی آلوده شده بودند با مشکلات و عوارض دیررس این عوامل دست گریبان می باشند. هدف از این مطالعه بررسی اثرات درازمدت گازهای شیمیایی بر پوست می باشد.
این مطالعه توصیفی بر روی 198 نفر از جانبازان ارجاع شده از طریق بنیاد جانبازان شهرستان بابل به درمانگاه پوست بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل انجام شد. از تمام مراجعه کنندگان شکایت اصلی و بیماری فعلی آنان پرسیده شد و سپس معاینه دقیق بالینی از لحاظ ضایعات پوستی انجام شد و اطلاعات ثبت گردید.
همه بیماران (100%) از مشکلات پوستی شکایت داشتند. فراوان ترین شکایت بالینی خارش (90.3%) بود. در معاینه بالینی 89.9% از افراد دچار نوعی ضایعه پوستی بودند که شایعاترین نوع ضایعه پوستی اریتم بود. فراوان ترین محل درگیر بخش قدامی تنه (33.8%) و فراوان ترین بیماری تشخیصی داده شده کهیر مزمن بود که از فراوانی 27.2% برخوردار بود.
نتایج این مطالعه نشان داد با گذشت زمان نه تنها ضایعات جلدی فروکش نکرد. بلکه بیشتر خود را نشان داده هر چند که این عوارض جهت سلامت جسمی فرد خطر جدی محسوب نمی شود اما فرد را نیازمند درمان می سازد.

مطالعات انجام شده در خصوص شیوع میگرن و سردرد تنشی گوناگون می باشند و نتایج آنها با توجه به جمعیت هدف و محل انجام مطالعه متفاوت می باشد. در ایران در رابطه با انواع سردرد در این گروه سنی (13-6 سال) اطلاعاتی وجود ندارد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع میگرن و سردرد تنشی و همبسته های آن در دانش آموزان دبستانی شیراز می باشد.
مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی می باشد. در این مطالعه تعداد 2226 دانش آموز به روش نمونه گیری دو مرحله ای تصادفی از بین دانش آموزان نواحی چهارگانه آموزش و پرورش شیراز انتخاب شده و با استفاده از یک پرسشنامه نیمه سازمان یافته در حضور والدین کودک غربالگری شده اند. افراد غربال شده توسط متخصص اطفال از نظر بالینی و نورولوژیک معاینه شده و تشخیص انواع سردرد بر اساس معیارهای انجمن بین المللی سردرد گذاشته شده است.
در این مطالعه شیوع یکساله سردرد برابر با (%95 CI:29 – 32.9) %31 و شیوع میگرن و سردرد تنشی به ترتیب برابر (%95 CI:2.2 0 1.2)%1.7 و (%95CI:6.4 – 4.6)%5.5 گزارش شده است. شیوع انواع سردرد با افزایش سن افزایش نشان داد. شیوع میگرن در دو جنس پسر و دختر تفاوتی نداشت (P>0.05). شیوع سردرد تنشی در دختران بیشتر بود (p<0.05). سابقه مثبت خانوادگی و الگوی خواب غیر طبیعی بعنوان مهمترین عوامل خطر برای مبتلایان به انواع سردرد شناسایی شدند.
شیوع سردرد تنشی در کشور ما نسبت به کشور های دیگر بالاتر می باشد که تفسیر دقیق آن نیاز به آزمون های شخیصیتی و تبیین نتایج آن دارد. الگوی خواب طبیعی می تواند در پیشگیری از حملات سردرد موثر واقع شود.

از آنجاییکه شناخت مسائل و مشکلات دانشجویان پزشکی نسبت به آینده شغلی به منظور برنامه ریزی در رفع انها از وظایف نظام آموزش عالی کشور می باشد، لذا این پژوهش به منظور ارزیابی دیدگاه های دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل در مقطع کارورزی و کار آموزی از آینده شغلی انجام گرفت.
این مطالعه توصیفی – تحلیلی به روش مقطعی با نمونه از 200 نفر دانشجوی پزشکی اینترن و استاجر در دانشگاه علوم پزشکی بابل در سال 1382 انجام گردید. اطلاعات مورد نظر از طریق پرسشنامه ای که شمال اطلاعات عمومی و 20 سوال در مورد ارزیابی نگرش افراد مورد بررسی نسبت به آینده شغلی آنها بود جمع آوری گردید. در تجزیه و تحلیل آماری داده ها برای تعیین رابطه بین متغیرهای مورد مطالعه از آزمون کای دو استفاده گردید.
اکثریت دانشجویان، رشته پزشکی را با علاقه و انگیزه انتخاب کرده (34.5% خیلی زیاد، 39.5% زیاد) و هدف اکثریت آنها (51.5%) کسب موقعیت اجتماعی بالا در جامعه است. این در حالی است که نگرش اکثریت دانشجویان (21% خیلی زیاد، 38.5%) به این رشته نسبت به سال ورود به دانشگاه تغییر کرده است و اکثریت پاسخ دهندگان (57.5%) نگرششان نسبت به این رشته در جهت منفی تغییر کرد. با این وجود، اکثریت آنها (17% خیلی زیاد، 44% زیاد) از تحصیل در این رشته احساس رضایت می کنند معتقدند که مشکلات اجتماعی و اقتصادی مانع ضعیفی (42.5% کم، 19% خیلی کم) در مورد علاقه آنها به تحصیل و خدمت به جامعه می باشد. اکثریت دانشجویان (79%) از عدم احساس امنیت شغلی شکایت دارند و اکثریت آنها (22% خیلی زیاد، 50.5% زیاد) معتقدند که با فارغ التحصیلی به هدفهای معنوی خود خواهند رسید ولی موقعیت اجتماعی دلخواه را به دست نمی آوردند (56%). اکثریت دانشجویان (50% خیلی زیاد، 38.5% زیاد) مایل به گرفتن تخصص هستند و موفقیت خود را در گرو ادامه تحصیل می دانند (50% خیلی زیاد، 35% زیاد). علیرغم تمامی این مسایل اکثرا (50.5% زیاد، 20.5% خیلی زیاد) ایمان به خدا را راهگشا می دانند. همچنین متغیرهای جنس، سن، وضعیت تاهل، مقطع تحصیل و منبع درآمد با نگرش دانشجویان نسبت به آینده شغلی تفاوت معنی داری مشاهده نشد.
با توجه به تغییر نگرش دانشجویان پزشکی به سوی منفی در مورد آینده شغلی نسبت به سال ورود، برای افزایش کارایی و بهره وری صحیح از این نیروی انسانی می بایست برنامه ریزی های کوتاه مدت و بلند مدت صورت گیرد. اصلاح ساختار آموزشی و اداری دانشگاه ها و وزارتخانه، فراهم آوردن امکانات رفاهی و اقتصادی مناسب برای آنها، کاهش مدت تحصیل، فراهم آوردن زمینه مناسب جهت ادامه تحصیل پزشکان عمومی و استخدام پزشکان جوان و... گوشه ای از اقداماتی است که به نظر می رسد می بایست انجام شود.

شکستگی استخوان درشت نی شایعترین شکستگی استخوان های بلند در بدن است که در درمان آن نظرات متفاوتی وجود دارد. یکی از روش های درمانی، اکسترنال فیکساتور می باشد. این مطالعه به منظور بررسی نتایج درمانی استفاده از اکسترنال فیکساتور در بیماران با شکستگی باز استخوان درشت نی در بابل انجام شد.
این مطالعه کارآمایی بالینی از نوع نیمه تجربی بر روی 106 بیمار مبتلا به شکستگی باز استخوان درشت نی درمان شده بوسیله اکسترنال فیکساتور در بیمارستانهای بابل طی سالهای 82-1370 انجام شد. پس از بستری بیماران، شستشوی زخم و دبریدمان انجام شد و سپس اکسترنال فیکساتور قرار داده شد. بیماران بطور منظم ویزیت شده و رادیوگرافی سریال جهت کنترل تا یکسال انجام شد. سپس نتایج آنها مورد بررسی قرار گرفت.
در این مطالعه 90.5% شکستگی در اثر تصادف ایجاد شده بود. در 98.1% بیماران بطور متوسط پس از 4 ماه شکستگی جوش خورده بود. عفونت مسیر پین در 24% افراد دیده شد که در 2 مورد منجر به استئومیلیت گردید. لق شدن پین ها در 5.7% موارد، آسیب پرونئال دایمی در 4.7% و جوش نخوردن در 1.9% از یبماران مشاهده شد.
نتایج مطالعه نشان داد که اکسترنال فیکساتور وسیله ای قابل اطمینان در درمان شکستگی های باز استخوان درشت نی می باشد.

علیرغم تجویز دو دوز واکسن سرخک، هنوز مواردی از بیماری در بعضی از نوجوانان و جوانان واکسینه شده عارض می گردد. هدف از این مطالعه سنجش ایمنی سرولوژیکی به سرخک در نوجوانان و جوانان واکسینه شده در دوران کودکی و ارزیابی پاسخ آنان به واکسیناسیون یادآور می باشد.
590 نوجوان – جوان 25-15 ساله که در کودکی 2-1 دوز واکسن سرخک دریافت کرده بودند (افراد 19-15 ساله دو دوز در 9 و 15 ماهگی، 25-20 ساله یک دوز پس از 12 ماهگی)، برای مطالعه انتخاب شدند. ابتدا آنتی بادی IgG و 6-2 هفته پس از واکسیناسیون یادآور مجددا آنتی بادی IgG و IgM ضد سرخک با روش ELISA (measles IgG, IgM, IBL-Hamburg) به روش کمی اندازه گیری و سپس نتایج مقایسه و تحلیل شدند.
263 از 590 نفر آنتی بادی سرمی نداشتند (احساس به سرخک). 144 نفر از کل افراد مورد مطالعه (105 نفر حساس، 39 نفر ایمن) در مرحله دوم مطالعه شدند. 75 نفر از 105 نفر حساس به واکسن یادآور پاسخ ایمنی بخش داشتند که 11 نفر آنان افزایش IgM نیز داشتند (نارسایی احتمالی اولیه واکسن). از 39 نفر ایمن همگی جز یک نفر مجددا ایمن بوده و موردی از افزایش IgM دیده نشد.
با توجه به 44.6% سرولوژی منفی، 27.1% و 4.7% نارسایی ثانویه و اولیه واکسن و کسب ایمنی جمعی 87.3% پس از دوز یادآور، انجام واکسیناسیون همگانی دوره ای و یا افزایش دوز سوم واکسن سرخک در دوران نوجوانی – جوانی به برنامه کشوری توصیه می گردد.

نعوظ دردناک یک عارضه نادر ولی جدی داروهای روانگردان می باشد که شیوع آن به دنبال آنتی سایکوتیک های تیپیک حدود 26-15 درصد می باشد، در بین آنتی سایکوتیک های غیر تیپیک، کلوزاپین، ریسپریدون و اولانزاپین همراه با عارضه پریاپیسم گزارش شده است.
گزارش مورد: آقای 24 ساله با علایم هذیان کنترل، هذیان گزند و آسیب، هذیان جسمانی و توهم شنوایی به کلینیک سرپایی مراجعه کرده بود که علایم ایشان حدود یکسال قبل از مراجعه به تدریج با گوشه گیری، انزوای اجتماعی، محدودیت روابط اجتماعی شروع شده بود که حین درمان با 6 میلی گرم ریسپریدون، دچار علایم نعوظ دردناک در آلت تناسلی مردانه (penis) بدون تحریک جنسی شده بود.
پزشکانی که داروهای آنتاگونیست سروتونین – دوپامین (SDA) تجویز می نمایند باید مراقب این عارضه نادر ولی جدی باشند خصوصا در مواردی که قبلا سابقه نعوظ دردناک با سایر داروهای روانگردان داشته اند.

کیست درموئید بیضه بعد از بلوغ بسیار نادر است. روش های درمانی مختلف از جمله برداشتن بیضه و یا نگهداری بیضه و برداشتن کیست انجام می شود. در این بررسی یک مورد از کیست درموئید به روش برداشتن فقط کیست، با حفظ و نگهداری بیضه، گزارش می گردد.
گزارش مورد: پسر 18 ساله ای با توده ای به اندازه 2-1.5 سانتی متر در بیضه طرف چپ با سابقه یکساله به بخش ارولوژی مراجعه کرد و در معاینه کلینیکی توده با قوام سفت و بدون درد در قسمت مرکزی بیضه طرف چپ قابل لمس بود. بیضه طرف راست و بقیه معاینه عمومی بدن طبیعی بوده، سونوگرافی بیضه ها نیز موید وجود یک توده هیپواکوئیک در بیضه طرف چپ بود. تومور مارکرهای اختصاصی تومور بیضه یعنی (آلفافتوپروتین و? .H.C.G) نیز طبیعی بودند. بیمار به منظور جراحی رادیکال (برداشتن تومور بیضه) تحت عمل قرار گرفت و فقط کیست درموئید که تشخیص نهایی پاتولوژی آن بود، خارج شد. بیمار تا دو سال بعد از جراحی علایمی دال بر عود بیماری نداشت.
کیست بیضه را که خوش خیم بودن آن مسجل شود می توان با حفظ بیضه و برداشتن فقط کیست درمان نمود.

کمبود گلوکز -6- فسفات دهیدروژناز شایع ترین نقص آنزیمی در دنیا می باشد و موجب طیف وسیعی از بیماری هایی نظیر زردی نوزادی، کم خونی همولیتیک حاد و همولیز مزمن می گردد. افراد مبتلا به کمبود این آنزیم ممکن است بدون علامت باشند. یک عارضه توارثی وابسته به جنس (X-limited) است که اکثرا در افراد آفریقایی، آسیایی، مدیترانه ای و خاورمیانه دیده می شود. تقریبا 400 میلیون نفر در دنیا به آن مبتلا می باشند.
شیوع آن در تهران 2.1% (3.6% پسر و 0.6% دختر)، در بابل در پسران 12.5% و در دختران 4.1% و در ساری در پسران 14.3% و دختران 3% می باشد. معمولا بوسیله تست فلوئورسنت لکه ای (FST) تشخیص داده می شود. تقسیم بندی آن بر مبنای درجه کمبود و تظاهرات بالینی آن می باشد. همولیز حاد در تماس با عوامل اکسیدان به فرم دارو یا باقلا صورت می گیرد. همولیز حاد یا خود محدود شونده است و یا در موارد نادر نیاز به تزریق خون پیدا می کند. زردی نوزادی ممکن است نیاز به فتوتراپی و یا تعویض خون برای جلوگیری از کرن ایکتروس پیدا کند. همولیز مزمن نادر است و وابسته به ژن موتاسیون یافته تک گیر می باشد. بیماری بندرت کشنده است. فراوانی انواع موتاسیون آن در شمال کشور در مازندران (ساری) از نظر مولکولی موتاسیون مدیترانه ای 66.25%، کانتام 27% و کوزنزا 6.75% و در استان گلستان 69% مدیترانه ای، 2.67% کانتام و در استان گیلان 86.4% مدیترانه ای و 9.7% کانتام می باشد.
مهمترین اقدام برای پیشگیری، غربالگری در دوره نوزادی و شناسایی مبتلایان و پیشگیری از تماس با عوامل اکسیدان و باقلا و درمان زود هنگام زردی نوزادی برای پیشگیری از عارضه مغزی است.