فهرست مطالب

Govaresh - Volume:10 Issue: 4, 2006

Govaresh
Volume:10 Issue: 4, 2006

  • 63 صفحه، بهای روی جلد: 10,000ريال
  • تاریخ انتشار: 1385/05/01
  • تعداد عناوین: 15
|
  • بخش فارسی: مقالات پژوهشی
  • سید امیر میرباقری، سیاوش منصوری، مهدی ابوذری، حمید جزایری، کامبییز رادمهر، مهشید هرمزدی، ناصر رخشانی صفحه 194
    زمینه و هدف
    ضرورت کاربرد آندوسونوگرافی خطی و کاربردهای متعدد تشخیصی درمانی آن در بیماری های مختلف دستگاه گوارش روز به روز در حال گسترش است. هدف از این مطالعه بررسی نقش آسپیراسیون سوزنی ظریف توسط آندوسونوگرافی خطی (EUS-FNA) جهت بررسی توده های پانکراس و توده های زیرمخاطی دستگاه گوارش فوقانی بوده است.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی آینده نگر تمامی بیماران با ضایعات پانکراس یا ضایعات زیر مخاطی دستگاه گوارش ارجاع شده به مرکز آندوسکوپی بیمارستان شرکت نفت تهران جهت انجام آندوسونوگرافی خطی به مدت یک سال (تیر ماه 83 تا تیر ماه 84) تحت بررسی قرار گرفته اند و نتایج و عوارض حاصل از این روش معرفی شده است.
    یافته ها
    از مجموع 40 بیمار ارجاع شده برای انجام آندوسونوگرافی خطی (linear EUS) بیشترین دلیل یعنی 32 نفر (%80) مربوط به ضایعات پانکراس بودند، از این تعداد 26 نفر (%81) جهت بیوپسی از تومور پانکراس ارجاع شده بودند که اکثر این تومورها (%73) در سرپانکراس بود. در تمام این 26 نفر بیوپسی با موفقیت و بدون هیچ عارضه ای انجام شد و در 16 بیمار (%61. 5) در همان جلسه پاسخ سیتوپاتولوژی تایید کننده بدخیمی پانکراس بود. از 10 بیمار باقیمانده 5 مورد بدخیمی توسط آسیب شناسان مرکز دیگری تایید شد و در 5 مورد دیگر نمونه ها برای تشخیص قطعی کافی نبود. حساسیت و ویژگی این روش در مورد توده های پانکراس به ترتیب %84 و %100 بود. 8 بیمار (%20) نیز به علت ضایعه زیر مخاطی دستگاه گوارش فوقانی ارجاع شده بودند که در 7 بیمار تشخیص توموراسترومای دستگاه گوارش (GIST) و در یک بیمار تشخیص تومور کارسینوئید داده شد. حسیاسیت و ویژگی FNA توسط آندوسونوگرافی جهت تشخیص تومور GIST دستگاه گوارش %100 بوده است. در هیچ کدام از موارد EUS – FNA عارضه ای رخ نداد.
    نتیجه گیری
    در مجموع می توان گفت که EUS – FNA روشی سالم است و اعتباز (accuracy) قابل قبولی در تشخیص و بررسی توده های پانکراس و توده های زیر مخاطی دستگاه گوارش دارد. هر چند آمار به دست آمده در این مطالعه با آمار موجود از سایر کشورها همخوانی دارد، هنوز انجام این کار نیاز به کسب تجربه بیشتر توسط متخصصین گوارش و آسیب شناس و حمایت بیشتر از طرف انجمنهای مختلف (از جمله گوارش و جراحی) دارد.
    کلیدواژگان: آندوسونوگرافی خطی، آسپیراسیون سوزنی ظریف، ضایعات پانکراس، ضایعات زیر مخاطی دستگاه گوارش
  • مهری نجفی ثانی، حمیدرضا کیانی فر، عبدالرزاق کیانی، احمد خداداد، غلامرضا خاتمی صفحه 199
    زمینه و هدف
    مطالعه تاثیر خوراکی بر روی فشار اکسیژن شریانی در کودکان مبتلا به سندرم هپاتوپولمونری
    روش بررسی
    پودر سیر به صورت کپسول به 15 کودک مبتلا به سندرم هپاتوپولمونری (تایید شده توسط اکوکاردیوگرافی با کنتراست) به میزان 1 گرم به ازای 1.73 متر مربع در روز داده شد. از بیماران هر 4 هفته ارزیابی کلینیک و بررسی گازهای شریانی انجام می شد.
    یافته ها
    کپسول سیر به 15 کودک مبتلا به سندرم هپاتوپولمونری داده شد. 10 نفر از بیماران پسر و 5 بیمار دختر بودند. سن متوسط بیماران 9.4±3.9 سال بود. بیماری زمینه در این بیماران، آترزی مجاری صفراوی خارج کبد (4 بیمار)، هپاتیت اتوایمیون (4 بیمار)، سیروز کریپتوژنیک (4 بیمار)، و هیپرتانسیون پورت پره سینوزوئیدال (3 بیمار) بود. 8 بیمار (%53.3)، یک افزایش 10 میلی متر جیوه در فشار اکسیژن شریانی پیدا کردند. Pao2 ابتدایی در گروه جواب دهنده 65.6±12.1 میلی متر جیوه و در گروه بدون پاسخ 47.1±11.2 میلی متر جیوه بود. در انتهای درمان متوسط Pao2 در گروه جواب دهنده و بدون جواب به ترتیب 92.2±7.75 میلی متر جیوه و p<0.01) 47.5±11.87) بود.
    نتیجه گیری
    مصرف سیر می تواند موجب افزایش اکسیژناسیون و بهبودی در دیس پنه بیماران مبتلا به هپاتوپولمونری شود.
    کلیدواژگان: سندرم هپاتوپولمونری، سیر، فشار اکسیژن شریانی، کودک
  • سعید سرکشیکیان، هادی غفرانی، حسین فروتن، محمد جواد فره وش، محسن نصیری طوسی، محمدحسن یوسفی، محمد یوسفی مشهور صفحه 204
    زمینه و هدف
    تنگی خروجی معده یکی از عوارض سه گانه زخمهای پپتیک می باشد که در صورت مزمن بودن و عدم پاسخ به درمانهای دارویی نیازمند دخالت جراحی است. اولین بار در سال 1982 اتساع با بالون توسط بنجامین اس بی با موفقیت انجام شد. از آن زمان مطالعاتی در مورد میزان اثر بخشی این اقدام به عمل آمده است. مطالعه انجام شده به بررسی میزان اثر بخشی اتساع با بالون تنگی خوش خیم خروجی معده و تاثیر عوامل احتمالی در پاسخ دهی اولیه می پردازد.
    روش بررسی
    در یک مطالعه 10 ماهه تعداد 23 بیمار با تنگی خوش خیم خروجی معده تحت اتساع با بالون از طریق آندوسکوپ قرار گرفتند و سپس به طور متوسط 30 هفته پیگیری شدند و علایم اولیه بیماری به طور ماهانه ثبت شد. عوامل احتمالی موثر در پاسخ درمانی شامل سن، جنس، استعمال سیگار، عفونت هلیکوباکترپیلوری، قطر تنگی، مدت زمان وجود علایم، میزان کاهش وزن و دفعات اتساع و در نهایت پاسخ درمانی که به معنی برطرف شدن علایم اولیه بیماری بود، در مورد بیماران ثبت شد.
    یافته ها
    سن متوسط بیماران 49.5 سال بود. 2 نفر مونث (%8.7) و 21 نفر مذکر بودند. در پیگیری متوسط 30 هفته و بین 17 تا 35.5 هفته 21 نفر از 23 بیمار (%91.3) در نهایت بدون علامت شدند که در مورد 18 نفر فقط یک نوبت اتساع به عمل آمد، و برای 5 نفر، بیش از یک بار اتساع انجام شد. شایعترین علامت در بین بیماران تنگی و سوزش سردل (هرکدام %87) و پس از آن تهوع %82.6 و استفراغ %78.3 و درد %69.6 بود. ارتباط معنی داری بین ایجاد پاسخ درمانی با سن، جنس، ابتلا به عفونت با هلیکوباکترپیلوری، مصرف سیگار، مدت زمان وجود علایم و قطر پیلور پیدا نشد. همچنین ارتباطی بین نیاز به بیش از یک بار اتساع با کاهش وزن یا قطر دریچه پیلور پیدا نشد. یک نفر دچار عارضه پارگی دوازدهه شد که مورد جراحی قرار گرفت و مرگ و میر دیده نشد.
    نتیجه گیری
    درمان تنگی خروجی معده به وسیله اتساع با بالون در کوتاه مدت موثر و کم خطر است و چنانچه در مطالعات دراز مدت تر عود علایم زیاد نباشد، به عنوان خط اول درمان توصیه می شود و جراحی را می توان به عنوان اقدام قطعی در کسانی که علی رغم دوبار اتساع پاسخ درمانی نگرفته اند در نظر گرفت. همچنین به نظر می رسد استفاده و یا عدم استفاده از فلوروسکوپی نقشی در اثر بخشی اقدام درمانی نداشته باشد.
    کلیدواژگان: انسداد خروجی معده، زخم پپتیک، اتساع
  • بخش فارسی: مقالات گزارش مورد
  • محمدحسین صومی، اشرف فخرجو، مسلم شاکری، سارا فرهنگ صفحه 208
    متاستاز کارسینوم اولیه سلول کبدی به استخوان جمجمه، به خصوص به عنوان اولین تظاهر بیماری بسیار نادر است. بیمار مورد معرفی با سابقه ترومای سر در زلزله بم و کرانیوتومی به علت تومورلیتیک جمجمه، با علایم گوارشی فوقانی مراجعه نمود و در بررسی های انجام شده، سرطان سلول کبدی بامتاستاز به استخوان جمجمه تشخیص داده شد. بیمار عفونت مزمن با هپاتیت B داشت و شواهدی به نفع سیروز واضح در نمونه های بافتی مشاهده نشد.
    کلیدواژگان: سرطان سلول کبدی، متاستاز جمجمه، هپاتیت B
  • بخش فارسی: گزارش همایشهای علمی، خلاصه مقالات...
  • خلاصه مقالات منتشر شده در مجلات بین المللی گوارش و کبد
    صفحه 211
  • خلاصه مقالات فارسی منتشر شده در نشریات علمی و پژوهشی داخل کشور
    صفحه 215
  • نمایه موضوعی
    صفحه 220
  • نمایه نویسندگان
    صفحه 222
  • بخش انگلیسی: مقالات پژوهشی
  • قدرت الله منتظری، زهرا فرزادی، آتوسا فضل الهی، شیفته عابدیان، فرهاد منتظری، آرزو استخری، نگین نوری، رضا ملک زاده صفحه 227
  • غلامرضا خاتمی، سید محمد مهدی میرناصری، بهار الله وردی، فریبا صیقلی صفحه 233
  • بخش انگلیسی: مقالات گزارش مورد
  • ابوالفضل ایرانی خواه، فاطمه فرهمند، غلامحسین فلاحی، مریم منجم زاده صفحه 238
  • فاطمه فرهمند، فاطمه یوردخانی، غلامحسین فلاحی، غلامرضا خاتمی صفحه 241
  • بخش انگلیسی
  • خلاصه مقالات به زبان انگلیسی
    صفحات 246-249
  • نمایه موضوعی (به زبان انگلیسی)
    صفحه 250
  • نمایه نویسندگان (به زبان انگلیسی)
    صفحه 251
|
  • Seyedamir Mirbagheri, Siavosh Mansouri, Mehdi Abouzari, Hamid Jazayeri, Kambiz Radmehr, Mahshid Hormazdi, Naser Rakhshani Page 194
    Background
    Linear endoscopic ultrasonography (EUS) is a proven modality for the diagnosis and treatment of different gastrointestinal lesions. The aim of this study was to describe the role of EUS-FNA in the evaluation of pancreatic and submucosal lesions.
    Materials And Methods
    Over a 1-year period, in a prospective descriptive study, patients referred to Naft Hospital, underwent linear EUS.
    Results
    Of the 40 linear EUS performed, 32 (80%) patients had pancreatic lesions which 26 (81%) of these cases were referred for pancreatic tumor biopsy. The most of these tumors (73%) were in the head of pancreas. EUS-guided fine-needle aspiration biopsy was performed in all 26 patients successfully without complications, which in 16 (61.5%) of them the diagnosis of pancreatic malignancy confirmed cytopathologically. Sensitivity and specificity of this method in pancreatic lesions were 84% and 100%, respectively. Eight patients (20%) were referred because of submucosal upper gastrointestinal lesions which in 7 (87.5%) of them GIST were diagnosed. Sensitivity and specificity of EUSFNA in submucosal lesions was 100%. No adverse effect of EUS-FNA was observed.
    Conclusions
    EUS-FNA is a safe method with an acceptable accuracy in the evaluation and diagnosis of pancreatic and submucosal lesions. The results of this study are similar to that reported previously from other countries. Performing this new method requires more gastroenterologists and pathologists experience as well as more support from different societies (such as gastroenterology and surgery).
    Keywords: Linear EUS, FNA, Pancreatic lesions, Submucosal lesions
  • Mehri Najafisani, Hamidreza Kianifar, Abdorazagh Kianee, Ahmad Khodadad, Gholamreza Khatami Page 199
    Background
    To study the effect of oral garlic on arterial oxygen pressure in children with hepatopulmonary syndrome.
    Materials And Methods
    Garlic powder in a capsule form was given to 15 children with hepatopulmonary syndrome (confirmed by contrast echocardiography) at the dosage of 1 g/1.73 m2 per day. Patients were evaluated clinically and by arterial blood gas every four weeks.
    Results
    The garlic capsule was administered to 15 patients with hepatopulmonary syndrome. There were 10 boys and 5 girls with a mean age of 9.4 ± 3.9 years. The underlying problems were biliary tract atresia (4 patients), autoimmune hepatitis (4 patients), cryptogenic cirrhosis (4 patients) and presinusoidal portal hypertension (3 patients). Eight patients (53.3%) showed an increase of 10 mmHg in their mean arterial oxygen pressure. The baseline PaO2 was 65.6 ± 12.1 mmHg in the responder group and 47.1 ± 11.2 mmHg in non-responder group. At the end of treatment the mean PaO2 in responders and non-responders was 92.2 ± 7.75 mmHg and 47.5 ± 11.87 mmHg, respectively (P ‹ 0.01).
    Conclusions
    Garlic may increase oxygenation and improve dyspnea in children with hepatopulmonary syndrome.
    Keywords: Hepatopulmonary syndrome, Garlic, Arterial oxygen pressure, Child
  • Saeid Sarkeshikian, Hadi Ghofrani, Hosein Forootan, Mohammadjavad Farahvash, Mohsen Nasiri, Toosi, Mohmmadhosein Yousefi, Mohammad Yousefi, Mashhoor Page 204
    Background
    Gastric outlet obstruction (GOO) due to peptic stricture is one of three known complications of peptic ulcer disease and usually requires therapeutic intervention for symptoms relief. After Benjamin SB who primarily used balloon dilation for treatment of GOO in 1982, some series has been published investigating procedure efficacy with different results. The purpose of this study is to investigate efficacy of balloon dilation in some Iranian patients with GOO and also the probable role of some other factors on responsiveness.
    Materials And Methods
    23 patients were enrolled in a 10 month duration prospective case study and followed for mean of 30 weeks. some factors such as gender, age, cigarette smoking, Helicobacter pylori (H.p) infection, stenosis diameter, symptom duration, degree of weight loss, dilation sessions, response to therapy and time to response after procedure were registered for each patient.
    Results
    Mean age was 49.5 years and most patients were in the 5th decade of life. 2 and 23 of patients (8.7% and 91.3%) were female and male, respectively. the most common symptoms among patients were epigastric fullness and heart burn (each 87% of patients), nausea (82.6), vomiting (78.3%) and pain (69.6%). 21 out of 23 patients were asymptomatic at end of study. 18 of 21 patients with response to therapy underwent only one session of dilation. There was not any statistically significant correlation between response to therapy and any one of factors as, gender, H.p infection, cigarette smoking, symptom duration and stenosis diameter. Time to response was shorter in males comparing to females (2.7 vs 8 weeks respectively) (p=0.002).
    Conclusions
    Trans the scope (TTS) balloon dilation of GOO in short term is effective and safe. if in long term, symptom recurrence rate proves to be acceptable, it will be recommended as first line treatment of benign GOO. Also it seems that use of fluoroscopy has not any additional advantage in increasing efficacy of the procedure.
    Keywords: Gastric outlet obstruction, Peptic ulcer, Dilations
  • Mohammadhosein Somi, Ashraf Fakhrjo, Moslem Shakeri, Sara Farhang Page 208
    Skull metastasis from Hepatocellular carcinoma, specially as the first presentation is very rare. We report a case with a history of head trauma in Bam earthquake and craniotomy due to lytic tumor of the skull, presented with upper gastrointestinal symptoms which Hepatocellular carcinoma with skull metastasis was revealed. the patient was infected with hepatitis B virus without cirrhosis.
    Keywords: Hepatocellular carcinoma, Skull metastasis, Hepatitis B
  • Ghodratollah Montazeri, Zahra Farzadi, Atossa Fazllolahi, Shifteh Abedian, Farhad Montazeri, Arezoo Estakhri, Negin Noori, Reza Malekzadeh Page 227
    Background
    Available drugs are not able to eradicate intracellular viral DNA in patients with hepatitis B virus (HBV) infections. HBsAg vaccine could induce immunity and subsequently eradicate Hepatitis B virus in proportions of these patients. Our aim was to evaluate the efficacy of HBsAg as a mode of therapy in inactive carriers.
    Materials And Methods
    Forty two consecutive patients of inactive carriers were enrolled. All patients underwent liver biopsies. The modified Ishak score of all cases were less than 4. Twenty microgram of recombinant HBsAg vaccine injected intradermally 3 times (at 0, one and 6 months). Biochemical and serological variables evaluated initially and 6 months after the last injection.
    Results
    The mean age was 39.6 ± 11.12. Male/female ratio was (67.4%). Two out of 42 cases lost their HBsAg (4.74%). The difference was significant comparing to one percent annual spontaneous HBsAg loss (p=0.014). In addition serum albumin level was significantly increased after vaccination (p=0.009). Rest of the biochemical and serological variables had no significant changes comparing pre and post vaccination.
    Conclusions
    Â Intradermal injection of HBV surface antigen vaccine could induce significant HBsAg loss. This mode of therapy is cheap, physiologic and without complication. However, the results of this study should be confirmed in further large controlled trial.
    Keywords: Chronic hepatitis B, Vaccination, Inactive carrier
  • Gholamreza Khatami, Seyedmohamadmahdi Mir, Nasseri, Bahar Allah, Verdi, Fariba Seyghali Page 233
    Background
    Colonoscopy is used for both diagnostic as well as therapeutic purposes in patients with lower GI symptoms. The aim of this study was to assess the clinical manifestations and to determine the colonoscopic findings of children with lower GI symptoms attending a pediatric hospital in Tehran.
    Materials And Methods
    During a 5-year period (1996-2001), all children less than 16 years of age, who had undergone colonoscopy in the Gastroenterology Department of the Children's Hospital Medical Center in Tehran (Iran), were studied in respect to presenting symptoms, colonoscopic and pathologic findings, and the size, number and site of polyps if they were present.
    Results
    Among the 694 children (431 boys, 263 girls) less than 16 years of age who entered this study, 49.4%, who underwent colonoscopy, were aged between 1 and 5 years. Hematochezia, rectal prolapse, diarrhea, constipation, abdominal pain, fever, growth retardation, Clubbing, history of ulcerative colitis and polyps were present in 93.2%, 5.9%, 2.7%, 0.6%, 3.7%, 2.6%, 1.4%, 0.6%, 1.4%, 0.7% of the patients, respectively. Polyps, nodular lymphoid hyperplasia (NLH), granularity ulceration (suggestive for ulcerative colitis), suggestive for crohn's disease, mucosal edema, fragility, ulcer, solitary rectal ulcer, cobblestone appearance, vascular disorders, fissure, fistula and anal tags were present in 34.6%, 16.7%, 15.1%, 0.9%, 1.9%, 0.6%, 2.4%, 3.7%, 0.4%, 0.6%, 3%, 0.6% of the patients, respectively; 23.1% of the children had normal colonoscopic findings. Among the 240 cases found to have polyps on colonoscopy, 209, 18, 7, 4, 2 cases were reported as juvenile polyps, hamartoma, hyperplastic, lymphoid and necrotic in type, respectively. Of the 232 patients with polyps, 197 had a solitary polyp, 22 had 2 to 4 polyps, and 13 had more than 5 polyps. In respect to site, polyps were more frequent in the rectum, rectosigmoid region, left colon, diffuse, and right colon in decreasing order of occurrence.
    Conclusions
    Colonoscopy is performed more frequently in children with hematochezia and rectal prolapse. Polyps, NLH and ulcerative colitis were the most frequent findings in the colonoscopies performed.
    Keywords: Children, Colonoscopy, Lower GI Complaint
  • Abulfazl Iranikhah, Fatemeh Farahmand, Gholamhossein Fallahi, Maryam Monajjemzadeh Page 238
    Protein losing enteropathy (PLE) as an initial finding of lymphoma, is extremely rare in childhood. We describe clinical and pathological features of an unusual case of gastrointestinal lymphoma presented with PLE as a sole manifestation. Differential diagnosis in children presenting with PLE is critical because early diagnosis and treatment are important for survival in patients with lymphoma.
    Keywords: Protein losing enteropathy, Pediatric lymphoma, Malignant lymphoma
  • Fatemeh Farahmand, Fatemeh Yourdkhani, Gholamhosein Fallahi, Gholamreza Khatami Page 241
    Generalized lipodystrophy is a rare disorder in children characterized by absence of subcutaneous adipose tissue. We evaluated 10 patients with generalized lipodystrophy by skin and liver biopsy. Eight patients with steatohepatitis and cirrhosis were treated with Ursobile (uorsodeoxycholic acid) and vitamin E. In follow-up, serum triglyceride level was decreased.
    Keywords: Children, Congenital, Lipodystrophy