دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال دوم شماره 4 (پیاپی 10، مهر 1379)

تشکیل یک گروه جراحی از متخصصان مختلف پایه و اساس این شکل کار دسته جمعی می باشد. در این مقاله اصول ادامه کار گروهی تشریح شده و پویایی این شکل از طبابت مورد بررسی قرار گرفته است.

کاهش قندخون در نوزادان می تواند منجر به ضایعات غیرقابل برگشت مغزی گردد. در این مقاله هیپوگلیسمی هایی که بعلت افزایش سطح انسولین خون در نوزاد ایجاد می شود مورد بررسی قرار گرفته و نتایج درمان انواع روش های جراحی بر روی پانکراس مقایسه شده است.

اسپاسیتسیته مغزی اغلب در تعقیب ضایعات مغزی به وجود می آید که مشکلات فراوانی را برای مراقبت از اینگونه بیماران به وجود می آورد. درمان های متعددی برای آن پیشنهاد شده است که اغلب با موفقیت همراه نیست. نویسندگان مقاله با گزارش 37 بیمار استفاده از باکلوفن به صورت تزریقی مداوم اینتراتکال را مطرح و نتیجه را بررسی کرده اند.

عمل جراحی بازسازی شریان های کلیوی چه به عنوان عمل اصلی در بیماران مبتلا به فشار خون رنوواسکولر و یا به عنوان عمل ثانویه در بیمارانی که به دلیل آنوریسم یا انسداد آئورت مورد عمل قرار می گیرند در ظرف 40 سال گذشته بسیار متحول شده است. به دلیل گزارشات ضد و نقیض این برداشت قبلی وجود داشته است که این عمل با عوارض زیاد همراه بود و از موفقیت چندانی برخوردار نیست. بررسی و پیگیری بالینی 600 بیمار که مورد عمل بازسازی عروق کلیوی قرار گرفته اند نشان می دهد که این عمل با عوارض بسیار قابل قبول و نتیجه موفق و طولانی همراه بوده و برای درمان فشار خون رنوواسکولر و بهبود فونکسیون کلیه مبتلا بسیار موثر است.

در این مقاله نویسندگان نشان داده اند چنانچه مانور پرینگل بمدت دو ساعت به صورت بیست دقیقه بسیتن پایه کبدی و 5 دقیقه برداشتن کلامپ روی پایه کبدی انجام شود صدمه زیادی به نسج کبد وارد نمی کند.

بررسی 25 ساله جمعیتی در یک مرکز پزشکی درباره نقش شیمی درمانی قبل از عمل در بیمارانی که دچار تومور ویلمز بوده اند عنوان و نتایج آن مورد بررسی قرار می گیرد.

در تشخیص افتراقی بیماری هیرشپرونگ از سایر بیماری هایی که یبوست تولید می کنند از روش های متفاوت بیوپسی استفاده شده و راحت بودن، دقت تشخیصی و غیرتهاجمی بودن هر روش با هم در این مقاله مقایسه شده است.

برداشتن کیسه صفرا از طریق لاپاروسکوپی از دیرباز به عنوان یکی از عوامل اصلی تروما به مجاری صفراوی عنوان شده است. در این مقاله ترمیم این ضایعه در قسمت پروکسیمال مجرای صفرا مورد توجه قرار گرفته و تکنیک آن ارائه شده است.

در بیماران مبتلا به دیابت قندی گانگرن انگشتان پا به دلیل انسداد عروق تی بیال شایع است. تعدادی از این بیماران با وجود نبض طبیعی پدال و باز بودن عروق بی بیال دچار گانگرن انگشت پا می شوند که معمولا از نوع مرطوب است. درمان جراحی این بیماران از نظر حفظ عضو و جان بیمار اهمیت فراوان دارد و قطع انگشت مبتلا بدون اقدامات اضافی معمولا با عدم موفقیت همراه بوده و در بیماران مورد مطالعه با 46 درصد ادامه عفونت و 40 درصد عفونت مجدد همراه بده است.

در این مقاله تازه های پزشکی در جراحی غدد آندوکرینی، غدد آدرنال پانکراس و پاراتیروئید و تیروئید مورد بررسی و بحث قرار گرفته است.

برسی آزادسازی تونل کارپ از طریق لاپاروسکوپی و با آزادسازی تونل کارپ از طریق جراحی باز در 56 مقاله علمی در 9516 جراحی آندوسکوپی و 1203 جراحی باز مقایسه و عوارض آن مورد بررسی قرار گرفته است.

در مورد انتشار تومورد بدخیم بعد از لاپاروسکوپی، مطالعات وسیعی در کشورهای مختلف انجام شده است. احتمال ظهور متاستازهای دیواره شکم و ابتلای صفاق در سرطانها، بعد از انجام لاپاراسکوپی بیشتر از جراحی باز می باشد. سالم ماندن قطعه برداشته شده و نیز استفاده از کیسه پلاستیکی جهت بیرون کشدن تومور خطر عود سرطان را برطرف نمی کند. به نظر می رسد تنها راه مطمئن برای کاهش قابل ملاحظه خطر انتشار تومور، اجتناب از انجام لاپاراسکوپی در تمامی موارد سرطان های داخل شکمی که احتمال درگیری سروزی را دارند و پرهیز از بیوپسی در تومورهای مشکوک باشد.

ترمیم پستان با فلاپ عضلانی عضله پشتی بزرگ از دیرباز مورد استفاده بوده است. در این بررسی 60 بیمار مبتلا به سرطان پستان که همزمان بعد از هر روش پستان با این عضله ترمیم شده اند گزارش و تغییراتی که بایستی داده شود تا زا بد شکلی پستان جلوگیری شود عنوان شده است.

امپیما، علت، شکل تظاهر بیماری و روش های درمانی با توجه به هزینه ای که در بر خواهد داشت در این مقاله مورد بررسی قرار گرفته و سعی شده است نوع درمان با توجه به هزینه عنوان گردد.

بیست و پنج پسر که به علل طبی تحت عمل جراحی ختنه قرار گرفته اند از نظر فلورمیکربی پری اورترال فعلی و سه هفته بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند و نتیجه گیری شد آیا ختنه می تواند تغییری در این فلورمیکربی بدهد یا نه.

در این مقاله عمل جراحی و ابزارگذاری ستون فقرات پشتی و کمری به اضافه به کاربردن داروهای ضد سل در مواردی که بیماری سل ستون فقرات در مراحل اولیه تشخیص و درمان گردد شرح داده شد. نتایج درمان در این روش رضایت بخش گزارش گردیده است.

پانکراتکتومی دیستال عبارتست از: رزکسیون قسمتی از پانکراس که به سمت چپ بدن ادامه می یابد و شامل دئودنوم و مجرای صفراوی نمی باشد. عمل جراحی است با مرگ و میر کم که در موارد مختلف بیماری های پانکراس مثل پانکراتیت مزمن، نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم و دیسکت های پانکراسی به کار می رود، نتایج کوتاه مدت آن تفاوت چندانی بین موارد خوش خیم و بدخیم و یا با آنها که با اسپلنکتومی همراه می شوند نشان نمی دهند.

هدف از این مقاله پیشنهاد عمل جراحی جدیدی است که برای تومورهای نسبتا پیشرفته قسمتهای ابتدایی معده که بخصوص از دیسفاژی رنج می برند به کار می رود. نویسندگان در مقایسه با تکنیکهای عملی نتایج بسیار خوبی از کیفیت زندگی این بیماران علیرغم مورتالینی 10% و اینکه در طول عمر بیمار تغییر فاحشی ایجاد نشده است ارائه نموده اند.

سرطان پستان یک مسئله نگران کننده در تمام دنیا می باشد. تغییرات بیولوژیک، نتایج بررسی های متعدد بالینی، آماده شدن وسایل جدید برای تشخیص بیماران و کاربرد درمان های مختلف لزوم و نیاز به یک بررسی جدید را آشکار می سازد.