دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (جراحی عمومی و تخصصی)
سال نهم شماره 3 (پیاپی 51، امرداد 1386)

این طور تصور می شود که مصرف الکل در یبماران مبتلا به آسیب سر باعث کاهش در مقیاس کومای گلاسگو می گردد و این پدیده سبب تاخیر درانجام مداخلات تشخیصی و درمانی ضروری در این گروه از بیماران می شود. پژوهشگران در این مقاله با مطالعه کاملا وسیع یافته متفاوتی را ارائه نموده اند.

نویسندگان مقاله با بررسی خود این طور نتیجه گرفته اند که تجویز کلسیم و ویتامین D پس از تیروئید کتومی توتال عارضه هیپوکلسمی را به طور معنی داری کاهش می دهد.

در یک کارآزمایی تصادفی شده و شاهددار, تاثیر استفاده از اسپری موضعی فیبرین و تزریق داخل وریدی اسید ترانگزامیک به منظور جلوگیری از خونریزی پس از عمل تعویض کامل مفصل زانو در دو گروه مشابه از بیماران مورد بررسی قرار گرفته است.

در یک مطالعه گذشته نگر در بیماران دچار ترومای نافذ مدیاستن, استفاده از اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و سی تی آنژیوگرافی مارپیچی و ارزش آن در تشخیص شدت ضایعه مورد بررسی قرار گرفته است.

موفقیت های چشمگیر علم پزشکی در زمینه مقابله با بیماری های کشنده و مراقبت از بیماران موجب افزایش امید به زندگی و بالا رفتن سن افراد در جوامع بشری شده که این مسئله خود منجر به قرار گرفتن افراد در معرض بیماری ها و اختلالات جدید می شود. در این مقاله بیماری دژنراسیون ماکولا وابسته به سن که معمولا در یک سوم افراد بالای 75 سال رخ می دهد و ممکن است به کوری بیمار بیانجامد از همه جوانب مورد بررسی قرار گرفته است.

واحد مراقبت های ویژه جراحی در برخی از بیمارستان ها تحت نظر متخصصان مراقبت های ویژه بوده و در بعضی مراکز درمانی دیگر مسئولیت مراقبت و درمان بیماران بر عهده جراح است. در تعدادی از بیمارستان ها این واحد با همکاری مشترک جراح و متخصص مراقبت های ویژه اداره می شود. در این مقاله مشکلات و اختلاف نظرهای موجود بین همکاران فوق در رابطه با مراقبت از بیماران بستری در واحد مراقبت های ویژه مورد توجه و بحث قرار گرفته و راه حل مناسب پیشنهاد شده است.

در یک مطالعه چند مرکزی مورتالیتی و موربیدیتی در 30 روز نخست پس از عمل سرطان پستان مورد بررسی قرار گرفته و نشان داده شده است که برداشتن پستان توام با عارضه بیشتری بوده است. اگرچه مرگ پس از عمل جراحی پستان فوق العاده نادر می باشد ولی عوارضی همچون عفونت زخم بررسی و نتیجه گزارش شده است.

یکی از درمان های لیومیوما انسداد شریان رحمی با تزریق پلی وینیل الکل بوده که در حال حاضر نتایج آن مورد بررسی می باشد. آمار نشان می دهد که این روش در مقایسه با جراحی به مراتب میزان حاملگی را افزایش می دهد. این مطالعه موضوع را به طور مبسوط مورد بحث قرارداده است.

آپنه انسدادی یک عارضه بسیار آزار دهنده در جریان جراحی برای چاقی مفرط است. این عارضه به صورت قابل توجهی کمتر از میزان واقعی تشخیص داده می شود بنابراین توجه به آن وانجام آزمون های لازم جهت تشخیص آن برای تمامی بیماران توصیه می شود.

عوارض حاصل از بیماری زخم پپتیک در کودکان می تواند با مرگ و میر قابل توجهی همراه باشد. در این مطالعه 132 کودک در محدوده سنی 6 تا 17 سال از نظر خونریزی و سوراخ شدگی زخم, استفاده زودهنگام از اندوسکوپی چه از نظر تشخیصی و چه از نظر درمانی, استفاده از داروهای مهارکننده پمپ پروتون, درگیری با هلیکوباکتر پیلوری و به طور کلی سیر بیماری مورد بررسی قرار گرفته و ضمن بحث نتیجه گیری شده است.

سرطان پستان علت عمده مرگ ناشی از سرطان در زنان انگلستان و ولز می باشد. استفاده از درمان کمکی میزان عود و مرگ بیماران را در مراحل اولیه و پیشرفته بیماری کاهش داده است. شیمی درمانی و هورمون درمانی در چند دهه گذشته تغییرات چشمگیری کرده. در این بررسی مروری نکات بارز درمان های کمکی در سرطان های زودرس و دیررس پستان مورد مطالعه قرار گرفته است.

دیورتیکول های دئودنوم شایع بوده و با افزایش سن شیوع آن بیشتر می شود اغلب بدون علامت می باشند و درمان خاصی را لازم ندارند. مهمترین عوارضی که منجر به لزوم عمل جراحی می شوند عبارتند از: سوراخ شدن, خونریزی, درد غیر قابل مهار, انسداد مجاری صفراوی یا پانکراسی, انسداد گوارشی, استئاتوره یا فیستول. اعمال جراحی شامل دیورتیکولکتومی, رزکسیون دئودنوم و برگرداندن دیورتیکول به داخل دئودنوم می باشد.

ترمیم فتق اینگوینال در نوزادان و کودکان مبتلا به اکستروفی مثانه به روش جراحی باز یکی از مشکلات جراحی اطفال می باشد و با میزان عود بالایی همراه است. در این مقاله ترمیم این نوع فتق از طریق لاپاراسکوپی مورد توجه قرار گرفته و نتیجه گزارش شده است.

خانم های باردار دچار ناراحتی های دستگاه گوارش که نیاز به جراحی دارند با توجه به مهم بودن مسئله محتاج جراحی آزموده و باتجربه می باشند. سلامت مادر همواره بایستی مقدم بر هر مسئله دیگری باشد زیرا معمولا ناراحتی مادر باعث ناراحتی جنین می شود.

میزان بروز نشت میاع مغزی- نخاعی پس از عمل جراحی تومورهای آکوستیک با استفاده از مش تیتانیوم با متدهای دیگر جراحی مقایسه و نتیجه گزارش شده است.

استفاده از استروژن در خانم ها به منظور جلوگیری از عوارض دوران یائسگی بسیار معمول است. اگرچه گفته می شود که HRT با افزایش خطر بروز سرطان پستان مرتبط می باشد, اما تاثیر آن در پیش آگهی این بیماری به طور مشخص مطرح نشده است. در این مطالعه تعداد 1072 بیمار در محدوده سنی 45 تا 70 سال مبتلا به سرطان پستان از نظر میزان بروز متاستازهای دور دست مورد بررسی قرار گرفته و این مسئله که استفاده از درمان جایگزین هورمونی پیش از تشخیص سرطان پستان چه اثری در آینده این بیماری در این خانم ها دارد و ایا می تواند در روند ایجاد متاستاز موثر...

چسبندگی های پس از اعمال جراحی شکم به صورت چسبندگی روده ها به همدیگر یا ایجاد باند که علت اصلی انسداد روده بعد از اعمال جراحی می باشد از دیرباز یکی از مشکلات جراحان بوده است. عوامل خطر ساز موجود برای ایجاد این مشکل به صورت گذشته نگر مورد بررسی و گزارش شده است اما تاکنون به صورت آینده نگر مورد ارزیابی قرار نگرفته اند. در این بررسی این مشکل در 286 بیمار از نظر سن, خصوصیات اجتماعی, تعداد و محل جراحی قبلی, عمل جراحی از نظر رفع مشکل چسبندگی و انسداد روده زمان بین عمل جراحی اولیه و ایجاد مشکل انسدادی نوع عمل جراحی...

درمان ضایعات شریان های محیطی با توجه به محل و راه های درمان از دیرباز مورد توجه و بحث بوده است. در سال 2000 در یک توافق نظر جمعی راهنمای درمان برای این منظور تنظیم گردید که بیماری از نظر اپیدمیولوژی میزان بروز عوامل خطرساز اثر مصرف سیگار, دیابت, سن, جنس, میزان لیپوپروتئین های خون و ارتباط آن با ضایعات کرونر, شریان کلیوی و شریان کاروتید مورد توجه قرار گرفته و بحث کاملی ارائه شده است.

رفلاکس معده به مری یک مشکل فراگیر در اطفال می باشد. علائم بیماری برحسب سن و وضعیت جسمی اطفال کاملا متغیر است. در این مقاله مروری تعریف, علائم, مکانیسم ایجاد بیماری, تشخیص افتراقی, مشکل بررسی بیماران, کمک های پاراکلینیک به تشخیص, نقش اندوسکوپی,عوارض بیماری و بالاخره درمان به طور کامل بررسی شده است.