مجله فیض
سال ششم شماره 4 (پیاپی 24، زمستان 1381)

با توجه به نگرانی های موجود در مورد کمیت و کیفیت فاضلاب های صنعتی و عوارض شناخته شده آن بر روی انسان و محیط زیست و نیز وجود مواد آلاینده متفاوت در این فاضلاب و عدم اطلاع از وضعیت پارامترهای آن و نیز تاثیر انواع مواد منعقد کننده، این تحقیق بر روی فاضلاب کارخانه کبریت سازی تبریز در سال 1378 انجام گرفت.
تحقیق در دو مرحله انجام گرفت که مرحله اول آن به روش توصیفی برای تعیین کمیت و کیفیت فاضلاب و مرحله دوم به روش تجربی برای تعیین تاثیر مداخله مواد منعقد کننده بود. نمونه برداری فاضلاب به منظور سنجش پارامترها در سه نوبت به فواصل هفتگی و در هر نوبت به صورت روزانه از ساعت 8 صبح امروز تا 8 صبح روز بعد در فواصل زمانی یک ساعته انجام شد. بر روی فاضلاب پارامترهای pH، مقدار اکسیژن مورد نیاز واکنش های شیمیایی (COD)، مقدار اکسیژن مورد نیاز واکنش های بیولوژیکی (BOD)، فسفر، ازت، کل جامدات و جامدات معلق مورد سنجش قرار گرفت. در مرحله دوم تاثیر کلرور فریک، سولفات آهن، سولفات آلومینیوم و آهک بر زدایش COD تعیین گردید.
این تحقیق بر روی 12 نمونه مرکب انجام گرفت و مشخص گردید که در فاضلاب این کارخانه حداکثر غلظت پارامترهای COD، BOD و کل جامدات به ترتیب 10906، 120 و 69562 میلی گرم در لیتر است. بهترین نوع ماده منعقد کننده برای تصفیه این فاضلاب کلرور فریک در غلظت 100 میلی گرم در لیتر بود که COD را از غلظت 117±7560 به 95±646 میلی گرم در لیتر کاهش داد.
نتیجه گیری و توصیه ها: فاضلاب این کارخانه بسیار آلوده بوده و بخش عمده آلودگی های آن را مواد آلی غیرقابل تجزیه بیولوژیکی تشکیل می دهد که این نوع آلودگی ها با شاخص COD بیان می شود با توجه به بالا بودن غلظت COD استفاده از روش بیولوژیکی برای تصفیه آن استفاده نمی شود و روش پیشنهادی برای تصفیه آن استفاده از فرآیند انعقاد شیمیایی از طریق کاربرد کلرور فریک است.

با توجه به اهمیت داروهای ترومبولیتیک در درمان انفارکتوس حاد قلبی، این مطالعه در بیماران بستری در بخش CCU بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال های 79-1378 انجام و هدف آن تعیین میزان اثربخشی تزریق استرپتوکیناز(sk) در بیماران انفارکتوس حاد قلبی در مقایسه با سطح آنتی بادی sk، قبل و بعد از تزریق بود.
تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی 45بیمار مبتلا به تشخیص انفارکتوس حاد قلبی انجام شد. علائم کلینیکی، تغییرات الکتروکاردیوگرام و آزمایشات پاراکلینیکی بود. کیت الیزا جهت بررسی سطح آنتی بادی ضد sk در این مطالعه به روش علمی تهیه شد. با اندازه گیری موج Q در الکتروکاردیوگرام تاثیر استرپتوکنیاز تعیین شد و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
از بین 45بیمار مورد مطالعه 35 نفر(7/77%) سطح آنتی بادی ضدsk پائین و 10نفر(3/22%) سطح آنتی بادی بالا داشتند. در 8نفر (9/22%) به دنبال تزریق sk موج Q تا سه روز بعد از تزریق ظاهر نشد اما در 27بیمار باقی مانده هیچ تاثیر بالینی نداشت. در 27بیمار (60درصد) با سطح آنتی بادی ضد sk پایین و 10بیمار (2/22درصد) با سطح آنتی بادی ضد sk بالا تجویز استرپتوکیناز تاثیری بر موج Q نداشت. هیچ گونه مرگ و میری در طول مشاهده نشد. عوارض دارو شامل هیپوتانسیون (5/15درصد)، خونریزی (9درصد) و واکنش های آلرژیک (5/4درصد) بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: سطح بالای آنتی بادی ضدsk در میزان پاسخ به sk تزریقی موثر است. چنانچه سطح آنتی بادی بالا باشد پاسخی در بیمار قلبی مشاهده نمی شود. با توجه به شیوع بالای عفونت های استرپتوکوکی در جامعه باید سطح آنتی بادی ضد sk قبل از تزریق sk اندازه گیری شود. در صورتی که پایین تر از میزان استاندارد باشد داروی ترومبولیتیک مصرف شود در غیر این صورت توصیه می شود از سایر ترومبولیتیک ها جهت برقراری جریان خون در عروق کرونر استفاده شود.

پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP) نوعی هورمون پپتیدی با 28اسید آمینه می باشد که در زمان کشش دهلیزها به داخل خون آزاد می شود.تحقیقات گذشته نشان می دهد که گلوکوکورتیکوئیدها باعث بیان ژن ANP می شوند و سطح آن را افزایش می دهند. کتوکونازول نوعی داروی آنتی آدرنال است که میزان گلوکوکورتیکوئیدها را کاهش داده و در نتیجه میزان ANPسرم کم می شود. لذا به منظور تعیین اثرات فیزیولوژیک عصاره ANP، این تحقیق روی موش هایی کتوکونازول که دریافت نموده اند، انجام گرفت.
در تحقیق حاضر از دهلیز قلب انسان برای تهیه عصاره ANP استفاده شد. برای تهیه عصاره بافت، آن را در حلال خاصی جوشانیده تا پروتئازهای آن غیر فعال شود و بعد بافت مورد نظر در 4درجه سانتی گراد هموژنه و سانتریفوژ شد. جهت تنظیم PH عصاره، عمل دیالیز بر روی آن انجام گرفت.
فشار نبض و فشار سیستولی و دیاستولی در موش هایی که کتوکونازول دریافت نموده بودند بالاتر از گروه های کنترل بود. به نظر می رسد که این پدیده به دلیل کاهش کامپلیانس عروق رخ می دهد. تزریق عصاره دهلیز قلب انسان به موش باعث کاهش فشار خون شریانی می شود و این کاهش با شیب ملایمی انجام می شود.
نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که از ANP بتوان در بهبود بیماران مبتلا به آرتریواسکلروز استفاده کرد.

با توجه به اهمیت تعیین مقدار قند خون افراد دیابتی برای تشخیص و درمان و امکان بروز عوارض در خون گیری های مکرر و به منظور یافتن روش غیرتهاجمی برای اندازه گیری قندخون و به منظور تعیین میزان همبستگی بین قند بزاق با قند خون، این تحقیق روی افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان الزهراء اصفهان در سال 1379 انجام گرفت.
تحقیق به روش توصیفی و روش نمونه گیری به صورت Conveniece بود. تعداد افراد شرکت کننده در مطالعه 10نفر بودند که از هر نفر 13آزمایش هم زمان قندخون و قندبزاق در 5روز و در هر روز یک قندخون و بزاق ناشتا، یک قندخون و بزاق Postprandial و یک قندخون و بزاق ساعت 5بعدازظهر گرفته شد. آزمایش ها با روش گلوکز اکسیداز و به روش end point انجام گرفت و میزان همبستگی قندخون و بزاق با ضریب همبستگی اسپرمن تعیین و تعمیم پذیری آن مشخص گردید.
میانگین (± انحراف معیار) قندخون ناشتا(FBS) mg/dl 43/3±9/84 بود حداقل سطح خونی گلوکزmg/dl58 و حداکثر آن mg/dl118 بود. میانگین (± انحراف معیار) بزاق آنها mg/dl81/0±22/1 بود. حداقل سطح گلوکز بزاق mg/dl323/0 و حداکثر آن mg/dl947/4 اندازه گیری شد. میزان همبستگی غلظت خون و قندبزاق 23/0 و ضریب همبستگی بین تمام افراد در روز اول 38/0، روز دوم 29/0، روز سوم 01/0 و روز چهارم 37/0 بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: ارتباط بین غلظت قندخون و قندبزاق ضعیف است. علاوه بر این چون دامنه تغییر غلظت قندخون کم است نمی توان از قندبزاق به عنوان اندکسی برای نمونه گیری و ارزیابی قندخون استفاده نمود.

با توجه به شیوع نسبتا بالای تشنج ناشی از تب و به لحاظ اینکه در صورت عدم پیشگیری تشنج ممکن است حالت عودکننده داشته باشد و از طرف دیگر با در نظر گرفتن مشکلات و عوارض ناشی از پیشگیری با فنوباربیتال در این بیماران، جهت ارائه روشی کم هزینه تر، مناسب تر و با عوارض جانبی کمتر برای پیشگیری از عود تشنج ناشی از تب، این تحقیق در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد.
این تحقیق یک مطالعه تجربی و از نوع کارآزمایی بالینی می باشد که بر روی 100کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب صورت گرفت. بیماران بعد از همانندسازی به دو گروه 50 نفری تقسیم شدند. به یک گروه در موقع تب دیازپام خوراکی به میزان 8/0 میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم روزانه در سه دوز منقسم تجویز شد (گروه مورد) و در گروه دیگر فنورباربیتال خوراکی به میزان 5 میلی گرم به ازاء هرکیلوگرم روزانه به طور مداوم تجویز شد (گروه شاهد). بیماران هر 2ماه یک بار به مدت 6ماه از نظر عود تب و تشنج پیگیری شدند.
از 100بیمار مورد مطالعه 39% مونث و 61% مذکر بودند. میزان عود در گروه تحت درمان با دیازپام 6% و در گروه تحت درمان با فنوباربیتال 14% بود که طبق آزمونهای آماری انجام شده اختلاف معنی داری در میزان اثر دودارو وجود نداشت(N.S).
نتیجه گیری و توصیه ها: باتوجه به اینکه اثر دیازپام در جلوگیری از عود تشنج ناشی از تب بیشتر از فنوباربیتال و عوارض جانبی آن کمتر است به نظر می رسد استفاده از این دارو جهت پیشگیری از عود تشنج ناشی از تب مناسب تر باشد.

کژدم Mesobuthus eupeus یکی از فراوانترین گونه های جنس Mesobuthus و متعلق به خانواده Buthidae می باشد. این کژدم از بیشتر نقاط ایران گزارش شده است و یکی از عوامل اصلی گزیدگی در کشور محسوب می شود. با توجه به این که شناخت فراکسیونهای زهر کژدم ها میتواند فاکتور مهمی در درمان اثرات پاتوفیزیولوژیک و شناخت داخل گونه ای آنان باشد، این مطالعه به منظور تعیین فراکسیون های زهر کژدم M.eupeus در سال 1380 انجام گردید.
پژوهش حاضر یک مطالعه بنیادی به روش توصیفی میباشد. پس از تهیه ژل بزرگ Tricine - SDS - PAGE و حرارت دادن نمونه زهر با بافر حاوی مرکاپتواتانول و تزریق حدود 25میلی گرم پروتئین از زهر به هر چاهک، ولتاژ الکتروفورز روی 80 ولت تنظیم و ثابت گردید. پس از اتمام الکتروفورز بعد از 15ساعت، ژل چندین بار شستشو و با متانول فیکس و با کوماسی بلو رنگآمیزی و جهت مقایسه وزن مولکولی پروتئینهای زهر از مارکر پروتئینی Sigma ultra low MW استفاده شد.. زهر کژدم Mesobuthus eupeus دارای 6باند پروتئینی بود.. بالاترین باند پروتئینی با وزن مولکولی 6/26 کیلودالتون و پائین ترین باند با وزن مولکولی 1 کیلو دالتون بود. زهر کژدم Mesobuthus eupeus پروتئین های بیشتری با وزن مولکولی کمتر از مارکر Sigma ultra low MW دارد.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به این کژدم در بیشتر نقاط ایران و در اقلیم های آب و هوائی گوناگون زندگی می کند، مطالعه زهر کژدم در هر منطقه، علاوه بر کمک به درمان اثرات پاتوفیزیولوژیک آن و تهیه دقیقتر آنتی و نوم بر ضد فراکسیون زهری، میتواند تفاوتهای داخل گونهای را، با توجه به نوع رژیم آب و هوایی مشخص نماید که انجام این مطالعه را توصیه میکند.

عفونت اولیه توکسوپلاسموز در دوران بارداری می تواند با ابتلای جنین به اشکال مختلفی بروز کند. که از سقط جنین و مرگ با عفونت شدید دوران نوزادی تا عفونت بدون علایم بالینی متغیر است. با توجه به شیوع متفاوت آن در کشور و عوارض ناشی از این بیماری و به منظور تعیین شیوع تیتر آنتی بادی بر علیه توکسوپلاسما گوندی در خانم های باردار، این مطالعه در بیمارستان اشرفی اصفهانی خمینی شهر در سال 79-1377 انجام پذیرفت.
این تحقیق به روش توصیفی بر روی 270 نفر در گروه های سنی 45-15 سال که به طور سرشماری انتخاب شده بودند، صورت پذیرفت. از هر نفر پنج سی سی خون وریدی گرفته شد و با روش رقت های 1/200 و 1/100 آنتی بادی های سرم بررسی شد. سرم هایی که در رقت 1/100 مثبت بود، برای رقت های بالاتر تعیین تیتر شد. ملاک تعیین آلودگی 1/20 بود و تیتر 1/400 و بیشتر با ارزش محسوب می گردید.
شیوع توکسوپلاسما در جامعه مورد مطالعه 32.2% بود. از این تعداد 17.4% آنتی بادی IgM و 82.6% آنتی بادی IgG داشتند. بیشترین موارد مثبت IgM و IgG 36.7% و در گروه سنی 25-20 سال بود. نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج نشان می دهد که شیوع توکسوپلاسما گوندی در خمینی شهر بالا است و با توجه به مستعد بودن خانم ها در سنین باروری و گرانی روش های غربالگری سرولوژیک، برای پیشگیری از عفونت در دوران بارداری، آموزش بهداشت و روش های پیشگیری از آلودگی توصیه می شود.

با توجه به شایع بودن انفارکتوس حاد قدامی و روند رو به افزایش بیماری و عوارض شناخته شده آن و گزارشات متناقض از تاثیر استرپتوکیناز و سولفات منیزیوم در این بیماران و به منظور تعیین نتایج درمانی و عوارض مصرف به تنهایی و توام آنها، این تحقیق روی مراجعین به بیمارستان شهید بهشتی زنجان انجام گرفت.
تحقیق به روش مطالعه داده های موجود روی کلیه بیماران انجام گرفت. تشخیص بیماری با شرح حال، یافته های الکتروکاردیوگرافیک و افزایش آنزیم های قلبی بود. بیماران در 4 گروه مصرف کننده داروهای رایج (شاهد)، داروهای رایج و سولفات منیزیم، داروهای رایج و استرپتوکیناز و داروهای رایج به علاوه مصرف توام استرپتوکیناز و سولفات منیزیم تقسیم شدند. بیماران دارای سابقه قبلی انفارکتوس میوکارد و ابتلا به بیماری های ناتوان کننده، از مطالعه حذف شدند. نتایج درمان و بروز عوارض در چهار گروه بیماران با آنالیز واریانس و در صورت لزوم با سایر آماره های مناسب مورد قضاوت آماری قرار گرفت.
تحقیق روی 196 بیمار با میانگین سنی (± انحراف معیار) 4/10±7/61 سال (1/78% مرد و 9/21% زن) در 4 گروه شاهد (50 نفر)، استرپتوکیناز (51 نفر)، سولفات منیزیم (47 نفر) و توام آنها (48 نفر) انجام گرفت. بیماران گروه ها به لحاظ سن، جنس و فشارخون مشابه بودند. مدت بستری در دو گروه شاهد مصرف کنندگان توام به ترتیب 8/2±4/12 و 7/1±8 روز و بروز افت فشارخون 52% و 8/20% بود (05/0p<). از نظر بروز عوارض همودینامیک، مکانیکال، پریکاردیت، وجود لخته و وجود آنوریسم مصرف کنندگان دو دارو نتایج بهتری داشته اند. در 2/12% بیماران فوت وجود داشته که به ترتیب در گروه های 4 گانه به میزان 14، 8/11، 17 و 2/6درصد بود، درصد کسر جهشی بیشتر از 55 به ترتیب 14، 6/15 و 6/35 درصد بود (05/0p<).
نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد مصرف توام استرپتوکیناز و سولفات منیزیم موجب نتایج درمانی بهتر و عوارض کمتری در مبتلایان به انفارکتوس حاد قدامی میوکارد می گردد. انجام یک تحقیق تجربی در این زمینه توصیه می شود.

واکسیناسیون علیه ویروس هپاتیت B (HBV)، وسیله ای مناسب در پیشگیری از ابتلا به این بیماری است. از آنجائی که تولید HBs متعاقب تزریق این واکسن تحت تاثیر عوامل گوناگون قرار می گیرد، درصدد برآمدیم سطح Ab را در تعدادی از کودکان مراجعه کننده به بیمارستان کودکان میرکلا بابل در 4ماه اول 1378، که بر اساس برنامه واکسیناسیون رایج در مراکز مختلف واکسینه شده بودند، مشخص نمائیم.
این تحقیق به صورت یک مطالعه توصیفی مقطعی در 100کودک زیر 7سال که حداقل 3ماه از آخرین دوز واکسن هپاتیت B آنها براساس کارت واکسیناسیون گذشته بود، انجام شد. برای تیتراژ HBs Ab و تعیین HBc Ab 5دسی سی از خون آنها به آزمایشگاه ارسال شد.
از تعداد 100کودک، 97 مورد در مطالعه قرار گرفتند که 54/84% واکسیناسیون کامل و منظم و 46/15% آنها واکسیناسیون نامنظم و داشتند. 8/87% کودکان با واکسیناسیون منظم و 7/86% کودکان با واکسیناسیون نامنظم و بطور کلی 6/87% با واکسیناسیون کامل (منظم و نامنظم) تیتر HBs Ab مساوی یا بیشتر ازIU/Lit10 (تیتر محافظت کننده) داشتند که از این تعداد 8/28% تیتر IU/Lit10 الیIU/Lit 100و 8/58% تیتر مساوی یا بیشتر از IU/Lit100 بودند.
4/12% کودکان نیز تیتر HBs Ab کمتر از IU/Lit10 داشتند متوسط تیتر HBs Ab در گروه سنی 2-1 سال IU/Lit/ 6/379 و در گروه سنی 6-5 سال IU/Lit340 بود. نتیجه گیری و توصیه ها: سطح HBs Ab محافظت کننده متعاقب واکسیناسیون کامل و منظم در کودکان مورد مطالعه از روند نسبتا مناسبی (ولی نه کاملا مطلوب) برخوردار بوده است. برای تعیین عوامل موثر بر تفاوت نتیجه حاصل از این مطالعه با نتیجه مطلوب که در 95% موارد تیتر محافظت کننده ایجاد می شود به مطالعات آینده نگری با موارد بیشتر و در مناطق مختلف کشورمان نیازمندیم.

باکتری های لاکتیک آغازگر تولید تعداد زیادی از غذاهای تخمیری انسان و حیوان هستند. این باکتری ها در بهبود بافت طعم فرآورده های غذایی دخالت کرده و نقش عمده ای را نیز در جلوگیری از رشد ارگانیزم های فاسدکننده غذا به عهده دارند. باکتریوسین، یکی از مهمترین مواد بازدارنده طبیعی است که توسط لاکتوباسیل پلانتاروم تولید می شود. هدف از این بررسی، تعیین بهترین شرایط رشد لاکتوباسیل پلانتاروم برای تولید بیشتر باکتریوسین آن بوده است.
تحقیق به روش exploratory انجام شد. مقداری سوسیس و کالباس به طور تصادفی از کارخانه های مختلف خریداری شد. یک گرم از آن را در سرم فیزیولوژی سائیده و پس از رقت در محیط MRS کشت داده شد. باکتری ها با تست های کاتالاز، اکسیداز و تست تخمیر قندها شناسایی شدند. رشد این باکتری ها در حرارتها، pHها و محیط کشت های مختلف بررسی شد. بیشترین اثر بازدارندگی مایع سطحی کشت این باکتری ها بر روی تعدادی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی در حرارتها، pHها و محیط های مختلف به روش بلانک دیسک و نقطه گذاری نیز تعیین گردید.
از 15 نمونه سوسیس و کالباس، در4مورد لاکتوباسیل پلانتاروم جدا شد. حرارت مناسب رشد آنها 25 درجه سانتیگراد در pHها حدود 8/4 تا 4/6 در محیط کشت پایه (MRS) همراه با گلوکز 2% بود. خاصیت ضدمیکروبی آنها در حرارت 100 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه پایدار بود و به وسیله آلفا آمیلاز و لیزوزیم تغییر نکرد. این باکتری ها در حرارت 25 درجه سانتیگراد، بیشترین اثر بازدارندگی را در برابر استافیلوکوک (20 میلی متر) و لیستریا (14%، میلی متر) داشتند. بهترین شرایط برای تولید هاله عدم رشد، محیط کشت پایه (MRS) همراه با گلوکز 2% در حرارت 25 درجه سانتیگراد و pH حدود 8/4 تا 4/6 بود. اثر بازدارندگی باکتریوسین (پلانتاریسین) این باکتری ها، پس از حرارت دادن مایع سطحی به مدت 10 دقیقه پایدار بود و حتی اثر آن کمی بیش از حالت قبل از حرارت بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: پایداری خاصیت ضدمیکروبی آنها در برابر حرارت بسیار سودمند است. زیرا در بسیاری از مراحل تهیه غذا به حرارت نیاز می باشد. از کشت های آغازگر مناسب برای تولید مواد ضدمیکروبی قوی در غذاهای تخمیری توصیه می شود. با ایجاد تغییرات ژنتیکی می توان لاکتوباسیل هایی به دست آورد که باکتریوسین بیشتری تولید کنند.

یکی از نگرانی های جامعه نیازهای جسمی افراد به ویژه در سنین رشد است و با توجه به اهمیت نقش معلم و تامین نیازهای جسمی کودکان و عدم اطلاع از وضعیت آن در این منطقه و به منظور تعیین نگرش معلمین نسبت به رفع نیازهای جسمی کوکان و عوامل مرتبط با آن این تحقیق در مورد معلمین دوره ابتدایی در سال 1379 انجام گرفت.
تحقیق به روش مقطعی روی کلیه معلمین ابتدایی مدارس کاشان در سال 1379 انجام شد و نگرش با طیف لیکرت با 22گویه در زمینه نیازهای جسمی و 12گویه در مورد اطلاعات دموگرافیک مورد بررسی قرار گرفت و از آنان درخواست شد تا یکی از گزینه های کاملا موافق، موافق، مخالف و کاملا مخالف را انتخاب نمایند. عوامل مرتبط شامل سن، جنس، تجربه، تاهل، تعداد فرزندان، وجود مربی بهداشت، وجود فرزند در دوره ابتدایی و ارجاع کودک بود. کسب امتیاز در زیر معدل به عنوان نگرش منفی و بالای آن نگرش مثبت تلقی گردید.
از 507 مدرسه ای که مورد بررسی قرار گرفتند نگرش در مورد رفع نیازهای جسمی در42% موارد منفی بود و عواملی چون سن، تجربه، تاهل و تعداد فرزندان، وجود مربی بهداشت و فرزند دوره ابتدایی در خانواده بر نگرش موثر نبود و فقط با جنس و ارجاع کودک ارتباط معنی دار داشت.
نتیجه گیری و توصیه ها: نگرش مثبت معلمین در مورد رفع نیازهای جسمی دانش آموزان دوره ابتدایی تقرییا کمی از نصف بیشتر بود و تحقیقات دیگر در زمینه بهینه سازی نگرش از طریق آموزش و افزایش آگاهی معلمین در مورد رفع نیازهای جسمی کودکان دوره ابتدایی پیشنهاد می گردد.

با توجه به اهمیت مول هیداتیفرم و شیوع بیشتر آن در کشورهای آسیایی در مقایسه با اروپا و آمریکا و نیز عدم اطلاع از شیوع بیماری در منطقه، این مطالعه به منظور تعیین فراوانی مول هیداتیفرم در نمونه های ارسالی به آزمایشگاه های پاتولوژی کاشان از 1/7/1371 لغایت 31/6/1378 انجام گرفت.
این تحقیق به روش توصیفی و نمونه گیری از اطلاعات موجود (Existing data) انجام گرفت. به این ترتیب که تمام بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی و زایشگاه دکتر شبیه خوانی که تشخیص مول هیداتیفرم برای آنها در یکی از آزمایشگاه های پاتولوژی کاشان طی مدت مذکور تائید شده بود مشخص شدند و با مراجعه به بایگانی مدارک پزشکی بیمارستان اطلاعات وارد پرسش نامه شد.
در طی مدت فوق 85مورد مول هیداتیفرم شامل 67مورد مول کامل و 18 مورد مول ناقص دیده شد. بیشترین فراوانی برحسب سن مربوط به بیماران با سن مساوی یا کمتر از 20سال (3/53درصد) بود. مجددا در بالای 45سال یک افزایش (4/10درصد) در مورد مول کامل مشاهده شد. 7/40درصد بیماران ضمن اولین بارداری به مول هیداتیفرم مبتلا شده بودند که با افزایش تعداد دفعات بارداری میزان مول کاهش و مجددا مول کامل در بارداری 6و7 افزایش نشان داد. 6/8درصد بیماران سابقه حداقل یک بار سقط داشتند و در یک مورد (2/1درصد) سابقه حاملگی مولار وجود داشت. 79درصد بیماران شهرنشین و بقیه روستایی بودند. 11درصد بیماران متولد افغانستان و بقیه ایرانی بودند. شکایت اولیه در 8/82درصد بیماران خونریزی واژینال بود. در 3/9درصد بیماران هنگام مراجعه، میزان هموگلوبین کمتر از 10گرم در دسی لیتر بود. گروه خون 5/39درصد بیماران از نوع Oبود. سونوگرافی در 4/78درصد موارد تشخیص حاملگی مولار را مطرح نموده بود. براساس گزارش سونوگرافی در 18درصد بیماران کیست های تکالوتئینی تخمدان وجود داشت که مربوط به مبتلایان به مول کامل بود.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به فراوانی بیشتر مول در سنین کمتر از 20 و بیشتر از 45سال، افراد فوق باید تحت مراقبت بیشتری قرار گیرند و با توجه به اینکه شایعترین شکایت بیماران خونریزی واژینال است این علامت به خصوص در افراد پرخطر باید به دقت بررسی و پیگیری شود.

هنوز بیماری مگاکولون مادرزادی، یکی از مشکلات مهم و بزرگ جراحی کودکان است و درمان جراحی آن با مشکلات وعوارض مختلفی مواجه است و به همین دلیل روش های مختلفی را برای درمان آن به کار می برند، در این مقاله به تعیین نتایج جراحی مگاکولون مادرزادی به روش سوئن سون و در 2مقطع ده ساله، طی سالهای 1378 – 1359 بررسی شد.
تحقیق در مرحله اول به روش داده های موجود، روی کلیه پرونده پیمارانی که با تایید پاتولوژی مبتلا به مگاکولون بوده و به روش سوئن سون تحت عمل جراحی قرار گرفتند، انجام گرفت.، سن، جنس، علائم بالینی، گزارش پاتولوژی، حد بدون عصب روده، بیمارهای همراه، عوارض زودرس، عوارض دیررس در مقطع بررسی و تغییرات آن مورد قضاوت آماری قرار گرفت. در مرحله دوم با دعوت از بیماران، نتایج درمان به ویژه از نظر کنترل ادرار و مدفوع و میزان رضایت از عمل بررسی و با آمار توصیفی ارائه گردید.
در کل 420 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند که در مقطع 10ساله اول 190 نفر و در مقطع دوم 230 نفر بود. 74درصد بیماران پسر و 26درصد دختر بودند و سنین حداقل 3 روز تا حداکثر 14سال و 3ماه داشتند. بیشترین حد بدون عصب در کولون سیگمویید به میزان 5/54درصد بود. عوارض زودرس در 102 نفر (3/24درصد) بروز کرد که در دهه اول 3/63درصد و در دهه دوم 4/14درصد (0001/0p<) بود. عوارض دیررس در 104نفر (8/24درصد) دیده شد که در مقاطع اول و دوم به ترتیب 2/33 و 8/17درصد (001/0p<) بود. آنتروکولیت در 6/12 درصد موارد بروز کرد. در 216نفر (4/51درصد) پیگیری شدند و 6/86درصد بیماران و یا والدین آنها راضی بودند.
نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج عمل جراحی به روش سوئن سون در بیماران مگاکولون مادرزادی خوب و قابل قبول بود عوارض عمل در ده سال دوم به مراتب بهتر از ده سال اول بود لذا به کارگیری این روش توصیه می شود.

درسالهای اخیر هم زمان با افزایش کلی شکایت از خطاهای پزشکی، میزان شکایت از متخصصین زنان و زایمان هم افزایش یافته است. گرچه در کشورهای غربی بیشترین شکایت از خطاهای پزشکی مربوط به رشته زنان و زایمان است ولی شکایت از این رشته در کشورمان در رتبه دوم قرار دارد. افزایش تعداد شکایت ها در غرب نه تنها عوارض جانبی را در رشته زنان و زایمان کاهش نداده است و هیچ تغییری در کیفیت ارائه خدمات ایجاد ننموده، بلکه باعث اثرات مضری نظیر کاهش تمایل به این رشته، افزایش میزان سزارین و نپذیرفتن بیماران پرخطر شده است. به این ترتیب طب دفاعی در زنان و زایمان شکل گرفته و ضربه معکوس ناشی از شکایت به صورت افزایش عوارض جانبی در رشته زنان و زایمان پدیدار شده است.
این مطالعه به صورت توصیفی و گذشته نگر بر روی شکایت های مطرح شده در نظام پزشکی استان تهران طی سالهای 1371 تا 1375 انجام شده است.
در این مدت به طور کلی 1537 شکایت مطرح شده است که 1116 مورد (6/72% کل آن شکایت های) مربوط به رشته های جراحی و 213 مورد(8/13% کل آن شکایت ها) مربوط به زنان و زایمان است. 31% شکایت های زنان و زایمان مربوط به بیمارستان های دولتی، 30% مربوط به بیمارستان های خصوصی و 39% مربوط به کلینیک های سرپایی و مطب ها هستند. همچنین در این مدت 207 رای در هیئت های انتظامی استان تهران در رشته زنان و زایمان صادر گردیده است که شامل 40% رای برائت، 39% پرونده های مختومه، 17% مجازات انتظامی و 7% ارجاع به دادگستری است. 89% شکایتها به علت عدول از بایدها و نبایدها، 5/7% به علت تخلفات مالی، 3% به علت عدم رعایت حسن اخلاق و 5/0% به علت سوء مدیریت بیمارستان ها مطرح شده اند.
نتیجه گیری و توصیه ها: برای دور ماندن از شکایت باید هرعلمی را بر مبنای صحیح علمی، اخلاقی و قانونی انجام داد و بدون داشتن مهارت کافی به هیچ کاری اقدام ننمود.

با توجه به شیوع متفاوت حاملگی با فاصله کوتاه در کشور وعدم بررسی وضعیت آن در کاشان و با توجه به اهمیت وزن و قد هنگام تولد و نظر به اینکه تناقضهایی در مورد ارتباط حاملگی با فاصله کوتاه و وزن و قد هنگام تولد وجود دارد و به منظور تعیین شیوع حاملگی با فاصله کوتاه و ارتباط آن با وزن و قد هنگام تولد تحقیقی در زایشگاه دکتر شبیه خوانی کاشان در طی سالهای 79-1378 انجام شد.
برای تعیین شیوع حاملگی با فاصله کوتاه تحقیق توصیفی و برای تعیین نقش آن در وزن و قد هنگام تولد تحقیق تحلیلی از نوع historical - Cohort انجام شد. در این مطالعه 150 مادرکه دارای حاملگی با فاصله کوتاه بودند (حاملگی با فاصله کمتر از 15 ماه) و 90 مادر که دارای حاملگی با فاصله کمتر از 12 ماه بودند به عنوان گروه مورد و 150 نفر که دارای حاملگی با فاصله مناسب بودند به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. در گروه های مورد و شاهد وزن و قد هنگام تولد مورد بررسی قرار گرفت و نتایج آن با استفاده از آزمون آماری t مورد قضاوت قرار گرفت. خطر نسبی و خطر منتسب حاملگی با فاصله کوتاه در بروز وزن کمتر از 3000 گرم و قدکمتر از 49 سانتیمتر تعیین شد.
از 2300 نمونه مورد بررسی، 216 نفر (4/9 درصد) دارای حاملگی با فاصله کوتاه بودند. یافته های پژوهشی نشان داد که بین حاملگی با فاصله کمتر از 15ماه و وزن و قد هنگام تولد رابطه ای وجود ندارد اما بین حاملگی با فاصله کمتر از 12ماه و وزن و قد هنگام تولد رابطه معنی داری وجود دارد. میانگین (± انحراف معیار) وزن هنگام تولد در گروه شاهد 443±3356 گرم و در گروه با فاصله حاملگی کمتر از 12ماه 430±3237 گرم بود. قد هنگام تولد در گروه شاهد 2±4/50 سانتی متر و در گروه حاملگی با فاصله کمتر از 12ماه 8/1±7/49 سانتیمتر بود. اختلاف وزن در دو گروه معنی دار بود (05/0p<). خطر نسبی برای وزن کمتر از 3000 گرم 5/1 برابر و برای قد کمتر از 49 سانتیمتر 1/2 برابر بود. خطر منتسب برای وزن کمتر از 3000 گرم 5/0% و برای قد کمتر از 49 سانتیمتر 5/16% بود که از نظر آماری معنی داری بود(05/0p<). نتیجه گیری و توصیه ها: حاملگی با فاصله کمتر از 12ماه با وزن و قد هنگام تولد رابطه دارد و میزان آن را کاهش می دهد. تحقیقات بعدی برای تعیین عوامل موثر بر حاملگی با فاصله کوتاه توصیه می گردد.