فهرست مطالب

Govaresh - Volume:13 Issue: 1, 2008

Govaresh
Volume:13 Issue: 1, 2008

  • 66 صفحه، بهای روی جلد: 20,000ريال
  • تاریخ انتشار: 1387/02/03
  • تعداد عناوین: 14
|
  • مقالات پژوهشی
  • رضا انصاری، امید قنایی، سهند سهرابی، هیوا امجدی، همایون واحدی، شاهین مرآت، سید محمد مهدی میرناصری صفحه 7
    زمینه و هدفدوزیر گروه عمده یبوست عبارتند از 1- یبوست عملکردی (F.C) 2- IBS با علامت غالب یبوست (C-IBS) که این دو با استفاده از معیارهای Rome IIقابل افتراق هستند. با توجه به ارزش زمان ترانزیت کولون (C.T.T) در تعیین پیش آگهی و درمان بیماران مبتلا به یبوست تصمیم گرفتیم تا C.T.T این دو گروه از بیماران را با هم مقایسه کنیم تا در صورت وجود تفاوت ×ماری واضح، از معیارهای Rome II به طور کاربردی در بالین استفاده شود.
    روش بررسیافراد بالغ مبتلا به یبوست بر اساس معیارهای Rome II به دو گروه F.C و C-IBS تقسیم شدند. هر دو گروه 6 روز متوالی روزانه 10 مارکر رادیو اوپک را استفاده کردند و روز هفتم از بیماران رادیوگرافی ساده شکم به عمل امد. تعداد مارکرها در کولون راست و چپ و رکتوسیگموئید شمرده شد و زمان ترانزیت کلون و هر کدام از قسمتهای کولون بر حسب ساعت محاسبه شد.
    یافته ها45 بیمار F.C و 45 بیمار C-IBSوارد مطالعه شدند. زمان ترانزیت کولون در 42 % بیماران F.C و 55% بیماران C-IBS طبیعی بود. میانگین زمان ترانزیت کل روده در بیماران F.C طولانی تر از گروه IBS بود ولی در سطح معنی داری آماری نبود. میانگین زمان ترانزیت رکتوسیگموئید به طور معنی داری در بیماران F.C طولانی تر از گروه IBS بود (p value= 0.008).در کولون راست و چپ اختلاف و تفاوت معنی داری مشاهده نشد.
    نتیجه گیریهر چند که در گروه C-IBS زمانهای C.T.T کوتاهتری را می توان در نظر داشت ولی در کل به نظر نمی رسد که افتراق دو گروه بر اساس معیارهای Rome II آنقدر باشد که بتواند در درمان مورد نظر قرار گیرد.
    کلیدواژگان: یبوست عملکردی، IBS با علامت غالب یبوست، ترانزیت روده بزرگ
  • فاضل تبار ملکشاه، شقایق کایدی مجد، اکرم پورشمس، جمشید یزدانی، گوهرشاد گوگلانی، رسول صلاحی، شهریار سمنانی، مسعود کیمیاگر، رضا ملک زاده صفحه 13
    زمینه و هدف
    الگوی غذای مصرفی و برخی اقلام غذایی از عوامل اصلی محیطی پیشگیری از سرطان مری شناخته شده اند. هدف این مطالعه تعیین الگوی غذایی و اقلام غذایی مصرفی در منطقه پر خطر از نظر سرطان مری می باشد.
    روش بررسی
    الگوی غذای مصرفی ساکنین بالای 30 سال شهرستانهای گنبد و کلاله که وارد مطالعه آینده نگر سرطان مری شدند، بواسطه پرسشنامه بسامد خوراک معتبر شده 117 قلمی، تعیین و از آزمون رگرسیون چندگانه خطی برای مقابسه جنس، مکان اقامت و قومیت استفاده شد.
    یافته ها
    دریافت همه اقلام مواد و گروه های غذایی در مردان بیشتر از زنان می باشد(P<0.001) مگر در مصرف حبوبات و چای سبز. مصرف نان و غلات، گوشت ها، گوشت های فرایند شده،روغن گیاهی، چای، چای سبز، شیرینی ها ونمک در افراد مقیم روستا در مقایسه با ساکنین شهر بیشتر است و مصرف نان و غلات، گوشت فرایند شده، لبنیات، چربی حیوانی و روغن گیاهی، میوه ها، چای سبز و نمک در قومیت ترکمن بطور قابل ملاحظه ای بیشتر از دیگران بوده است،
    نتیجه گیری
    مصرف غلات و شیرینی ها بیشتر از سبد مطلوب بوده و مصرف میوه، سبزی، حبوبات و لبنیات نیز کمتر از میزان سبد مطلوب بوده است.
    کلیدواژگان: سرطان مری، مواد غذایی، پرسشنامه بسامد مصرف خوراک، ایران
  • مهین روزی طلب، مرضیه معطری، سکینه غلامزاده، مهدی صابری فیروزی، نجف زارع صفحه 19
    مقدمه و هدف
    موفقیت برنامه های غربالگری در جهت ارتقاء سلامتی مستلزم مشارکت فعال مردم و جامعه است که این نیز به اعتقاد افراد نسبت به اهمیت و ضرورت این برنامه ها و رفتار بهداشتی افراد بستگی دارد.پرستاران با استفاده از تئوری باورهای بهداشتی و تعیین اعتقادات افراد می توانند اهداف واقع گرایانه ای جهت براوردن نیازهای بهداشتی و ارتقاء سلامتی افراد تدوین کنند. این پژوهش به منظور بررسی تاثیر باورهای بهداشتی بر میزان مشارکت افراد در معرض خطر متوسط (سن 40 سال و بالاتر)در برنامه غربالگری خون مخفی در مدفوع به اجرا درآمد.
    مواد و روش کار
    این مطالعه نیمه تجربی برروی کارمندان رسته اداری در 7 مرکز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر شیراز انجام گرفت. 156 نمونه به صورت نمونه گیری تصادفی- خوشه ایمتناسب با حجم جمعیت انتخاب و به دو گروه آزمایش و کنترل (هر گروه 78 نفر) تقسیم شدند.در مرحله اول پس از جمع اوری اطلاعات جمعیت شناختی، میزان آگاهی، وضعیت تمایل و موانع موجود برای شرکت در برنامه غربالگری با استفاده از پرسشنامه در هر دو گروه بررسی گردید و جهت انجام آزمایش خون مخفی در مدفوع از آنها دعوت به عمل آمد. در مرحله دوم برنامه مداخله بر اساس تئوری باورهای بهداشتی برای گروه آزمایش اجرا گردید. در مرحله سوم طی مدت 3 ماه در صورت مراجعه واحدهای مورد پژوهش، 3 نوبت آزمایش خون مخفی در مدفوع طی 3 روز متناوب یا متوالی انجام گرفته است و نتایج به صورت کتبی به افراد گزارش داده شد. میزان آگاهی افراد هر دو گروه نیز بعد از این3 ماه مجددا با پرسشنامه بررسی گردید. مقایسه میزان آگاهی و مشارکت افراد هر دو گروه قبل و بعد از مداخله با تجزیه و تحلیل آماری توسط نرم افزار spss و آزمون تی زوج، تی مستقل،کای دو انجام گرفت.
    یافته ها
    یافته ها نشان داد که در هر دو گروه تنها 19 نفر(18/ 12%) جهت مشارکت در برنامه های غربالگری خیلی علاقه مند بودند. همچنین اکثر نمونه ها 53 نفر(6/57 %) کمبود وقت (مشغله کاری) و 49 نفر(2/53%)، فقدان اگاهی را به عنوان شایعترین مانع شرکت ذکر کردند.در هر دو گروه 8 نفر (2/5%) از آگاهی زیاد درمورد سرطان کولورکتال و برنامه های غربالگری برخوردار بودند. میانگین آگاهی افراد گروه آزمایش در مرحله قبل از مداخله192/1بود که بعد از مداخله به 166/11 رسید که این تفاوت از نظر آماری معنی دار است.(001/=p).تفاوت میانگین نمرات اگاهی در 2 مرحله قبل و بعد از مداخله در گروه آزمایش 9744/9(خطای معیار967/3) و در گروه کنترل 9359/ (خطای معیار 281/2) بود. (000/=p). میزان مشارکت گروه ازمایش در انجام ازمایش خون مخفی در مدفوع 64 نفر(1/83%) و در گروه کنترل 11 نفر(1/14%) بود که در این مورد هم تفاوت معنی دار آماری مشاهده گردید.(001/=p)
    نتیجه گیری
    دراین تحقیق ما با به کارگیری تئوری باورهای بهداشتی اقدام به شناخت آگاهی، تمایلات افراد و موانع مشارکت در برنامه های غربالگری سرطان کولورکتال نمودیم. سپس جهت افزایش آگاهی و تمایلات افراد و کنترل یا رفع موانع، مداخلاتی ویژه انجام دادیم. نتایج افزایش مشارکت افراد در برنامه های غربالگری را نشان داد. ما چنین نتیجه گیری کردیم که پرستاران با شناخت باورهای بهداشتی افراد و انجام مداخلات خاص نقش مهمی در ارتقاء رفتار بهداشتی و سطح سلامتی افراد دارند.
    کلیدواژگان: سرطان کولورکتال، تئوری باورهای بهداشتی، غربالگری
  • مقاله مروری
  • رضا ملک زاده، شهریار سمنانی، علیرضا سجادی صفحه 25
  • مقاله گزارش مورد
  • سپیده حق ازلی، عبدالصمد غراوی، علی باستانی، تینا شوشتری زاده صفحه 35
    تومورهای عروقی شایعترین تومورهای اولیه طحال هستند که انواع خوش خیم یا بدخیم دارند. یکی از انواع این تومورها همانژیوم است که جزء تومورهای عروقی طحال و خوش- خیم است. همانژیوم سیر کندی دارد و اندازه های بزرگ آن نادر است. این تومور در اغلب موارد بدون علامت است و بیشتر به صورت اتفاقی در زمان رادیوگرافی، لاپاراتومی یا اتوپسی دیده می شود.
    بیمار خانم جوانی با علائم تهوع، استفراغ،خونریزی از بینی و بزرگی شدید طحال بستری شد. در بررسی های رادیوگرافیک همانژیوم طحالی مطرح گردید پس از اسپلنکتومی بررسی یافته های آسیب شناسی، تشخیص مورد تائید قرارگرفت. علائم آزمایشگاهی و بالینی بیمار پس از جراحی بهبود یافت.
    کلیدواژگان: همانژیوم، اسپلنومگالی، نئوپلاسم عروقی
  • گزارش همایشهای علمی، خلاصه مقالات دیگر و...
  • خلاصه مقالات منتشر شده در مجلات بین المللی گوارش و کبد
    صفحه 39
  • گزارش کنگره 2008 DDW
    مهدی محمدنژاد صفحه 41
  • گزارش کنگره DDW انجمن گاستروانترولوژی آمریکا 2008
    صادق مسرت صفحه 42
  • گزارشی از کارگاه «آموزش به آموزش دهندگان»، آوریل 2008، کرواسی
    مینا کاری، آخوندی میبدی صفحه 44
  • نامه به سردبیر
    بهره مند، ایمانیه، پاک نیت صفحه 45
  • بخش انگلیسی: مقالات پژوهشی
  • مهری نجفی ثانی، احمد خداداد، غلامحسین فلاحی، فاطمه فرهمند، فرزانه معتمد، محمد سبحانی صفحه 48
  • فرزانه معتمد، مهری نجفی ثانی، احمد خداداد، غلامحسین فلاحی، فاطمه فرهمند، محمد سبحانی صفحه 54
  • بخش انگلیسی: مقاله موردی
  • ناصر ابراهیمی دریانی، محمدرضا کرامتی، نرگس ابراهیمی دریانی، محمد بشاشتی صفحه 58
  • خلاصه مقالات به زبان انگلیسی
    صفحات 60-64
|
  • Reza Ansari, Omid Ghanaei, Sahand Sohrabi, Hiva Amjadi, Homaun Vahedi, Shahin Merat, Seydmohammadmahdi Mirnasseri Page 7
    Background
    Functional constipation (FC) and constipation-predominant irritable bowl syndrome (CIBS)are two main subtypes of constipation that can be distinguished by the Rome II criteria. Measuring colonic transit time (CTT) is an easy and cost effective way to evaluate constipation. This study was conducted to compare the CTT in patients with FC and CIBS.
    Materials And Methods
    Those patients who referred to our hospital with complaint of chronic constipation were studied and those with no organic disease were included in this study. Using the Rome II criteria, they were then categorized as having FC or C-IBS. All patients ingested 10 radioopaque markers daily for six days. A plain abdominal x-ray was taken on the seventh day. Markers in the right and left hemicolon and rectosigmoid were counted and the total and segmental transit times were calculated and reported in hours.
    Results
    A total of 45 patients with FC and 45 with C-IBS were enrolled into this study. The total CTT was normal in 42% of those with FC and in 55% of those with C-IBS. The mean total CTT was not significantly different between the two studied groups. Nonetheless, the mean rectosigmoid transit time of patients with FC was significantly higher than those with C-IBS (p=0.008). There was no significant difference between the right and left hemicolon transit time.
    Conclusions
    Although the CTT of patients with FC might be higher than those with C-IBS, it seems that applying the Rome II criteria to distinguish these two groups does not affect the selection of treatment strategy.
  • Akbar Fazeltabarmalekshah, Shaghayagh Kayedimajd, Akram Pourshams, Jamshid Yazdani, Goharshad Goglani, Rasoul Salahi, Shahryar Semnani, Masoud Kimiagar, Reza Malekzadeh Page 13
    Background
    Food and nutrient are known as main environmental risk factor of esophageal cancer. We investigated food items consumption pattern of people who live in high risk area in Golestan province.
    Materials And Methods
    We investigated food consumption pattern of more than 30 years old Gonbad and Kalale's people who recruited in Golestan cohort study. Assessment carried out with validated 117 items semi quantitative food frequency questionnaire. Multiple linear regressions used to compare between sex, Gender, place and ethnicity.
    Results
    Among man, all 17 food groups and items consumption were more than women except for legume and green tea. Among rural dweller, more than urban dweller in cereal, meats, process meats, vegetable oil, green tea, sweets and salt consumption and Turkmen ethnicity had more than non-Turkmen in Cereals, process meats, diary, animal and vegetable fat, fruits, green tea and salt.
    Conclusions
    Golestan population had higher intake in Cereal and sweets and lower intake in vegetable, fruits, legume and diary in compare to optimal recommended basket.
  • Mahin Roozitalab, Marzieh Moatari, Sakineh Gholamzadeh, Mehdi Saberifiroozi, Najaf Zare Page 19
    Background
    Success of screening programs depends on the people belief toward the importance and necessityof these programs. This study was conducted to determine the effect of health belief on participation of official administrative personnel of Shiraz University of Medical Sciences with an average risk (age: 40 years) for colorectal cancer in fecal occult blood test (FOBT).
    Materials And Methods
    In this sub experimental study 156 subjects were selected using a random cluster sampling and divided randomly into two grous of experimental and control (n=78 for each). In the first stage, the level of knowledge, status of willingness and barriers related to participation in screening program were examined in each of two groups. The intervention program was done according to the health belief model for the experimental group. then, 3 stool samples in different times for checking occult blood were collected from the subjects who attended the laboratory. The results were then reported to them. The level of awareness was re-examined by a questionnaire after 3 months. Comparison of level of knowledge and participation before and after intervention was implemented.
    Results
    In the two groups studied, only 19 subject (12%) believed in screening programs. Lack of time in 53 subjects (58%) and lack of awareness in 49 (53%) were the most common barriersfor participation in screening programs (FOBT). In each of two groups, 8 subjects (5/2%) were aware of CRC and screening programs. The mean level of awareness changed from1/192 in the first stage of the study to 11/166(P
  • Reza Malekzadeh, Shahryar Semnani, Alireza Sadjadi Page 25
    Esophageal cancer is the second most common malignancy in Iranian men; it is the third in women. It is killing about 5800 Iranians each year. Squamous cell carcinoma (SCC) is presently the most common type of esophageal cancer accounting for about 90% of all esophageal cancers in Iran. Recent studies in Iran have shown that there is a gradual increase in the incidence of adenocarcinoma of the distal esophagus along with gastric cardia adenocarcinoma. Thirty-five years ago, the age-adjusted incidence rate (ASR) of SCC of esophagus in Gonbad city, Golestan province, Northeast of Iran (›100 per 105 people per year), was found to be one of the highest rates for any single cancer ever reported in the world. Recent studies have shown that the incidence of SCC in Gonbad has declined to less than half of what it was in the past. This decline in the incidence of esophageal SCC is in parallel with improvement in socioeconomic status of people living in this region. According to the recent cancer registry data in Iran, there is still an obvious intra-country variability between the incidence of esophageal cancer in South with an ASR of 3 for men and 2 for women in Kerman and 43 and 36, respectively, in northeastern province of Golestan. The reasons for this very high rate of SCC in northeastern Iran has been the subject of several studies during the last 35 years. According to the results of these studies, the suspected risk factors include low intake of fruits and vegetables, drinking hot tea, consumption of opium products and tobacco, H.pylori infection in stomach, using unhealthy drinking water from cistern and genetic susceptibility. The main suspected mutagens are polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) and N-Nitroso compounds. In order to embark on a primary and secondary prevention of this fatal cancer further prospective studies are presently going on in the northeastern Iran.Golestan cohort study of esophageal cancer with enrollment of 50,000 subjects is now in its follow-up phase. We expect simple and feasible evidence based preventive strategies to be implemented in future from the results of these studies.
  • Sepideh Haghazali, Abdossamad Gharavi, Ali Bastani, Tina Shooshtarizadeh Page 35
    Background
    Vascular neoplasms are the most common primary splenic tumors that include both benignand malignant variants. One of these variants is hemangioma which is a benign vascular tumor. Hemangiomas are slow growing and large tumors are rare. These tumors are most often incidental findings during imaging studies, laparotomy, or at autopsy.
    Case Presentation
    Herein, we presented a young lady presented with nausea, vomiting, epistaxis and huge splenomegaly.
    Conclusions
    Imaging studies suggested a hemangioma that was confirmed after splenectomy and pathologic study. In the follow-up, the patient was ding well.
  • Mehri Najafisani, Ahmad Khodadad, Gholamhossein Fallahi, Fatemeh Farahmand, Farzaneh Motamed, Mohammad Sobhani Page 48
    Background
    Inflammatory bowel disease (IBD) may begin as early as the first year of life. The objective of the present study was to determine the characteristics and clinical course of children with early-onset IBD.
    Materials And Methods
    The records of patients with IBD admitted to Children Medical Center Hospital during 2003-2006 were screened for those with disease onset before the first year of life and who had a follow-up of at least 2 years.
    Results
    12 patients (8 boys, 4 girls) were identified. 9 had Crohn's disease. All of the patients had colitis. One of parents had IBD in 9 patients; 2 had a positive family history for IBD. 7 patientshad weaned of breast fed when the gastrointestinal symptoms started. 10 patients had a severe onset of disease requiring total parenteral nutrition, and steroid followed by azathioprine. 3 patients with Crohn's disease needed surgery; another 3 with Crohn's disease died during the study. Of those with ulcerative colitis, one is in complete remission.
    Conclusions
    The prevalence of inflammatory bowel disease in infancy is unknown, but appears to be increasing. The course of the disease seems more severe.
  • Farzaneh Motamed, Mehri Najafisani, Ahmad Khodadad, Gholamhossein Fallahi, Fatemeh Farahmand, Mohammad Sobhani Page 54
    Background
    Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) in children has many different etiologies and is a serious problem that warrants careful diagnostic work-up.
    Materials And Methods
    164 colonoscopies were done during one year for determining the etiologies of LGIB in children who was referred to Children's Medical Center Hospital. Analyses of results were based on age, sex, etiology and clinical presentations.
    Results
    of 164 colonoscopies, 34.7% of LGBI were due to polyps which was the most common etiology. Lymphoid nodular hyperplasia (LNH) had a prevalence of 22.5%; in 15.8% of patients, colonoscopic findings were normal. The peak age group of polyps was 4-6 yr; for LNH, it was 1 yr.
    Conclusions
    LNH is more common than polyps in patients presenting with LGIB younger than 3 yrs. In older children, however, polyps are the major cause. Therefore, the diagnostic approach and the need for colonoscopy are different in these two age groups.
  • Nasser Ebrahimidaryani, Mohammadreza Keramati, Narges Ebrahimidaryani, Mohammad Bashashati Page 58
    Background
    Lindane is an insecticide which is used in commercial insecticides and food containers.
    Case Presentation
    Herein, we reported on a 62-year-old man with liver cirrhosis 12 years after continuous exposure to lindane gas.The diagnostic workup showed no other possible cause, and findings of liver scintigraphy and clinical manifestations were compatible with substance-induced cirrhosis.
    Conclusion
    Chronic exposure to lindane may cause hepatotoxicity and cirrhosis in human.