فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی مازندران - پیاپی 65 (امرداد و شهریور 1387)

مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
پیاپی 65 (امرداد و شهریور 1387)

  • 110 صفحه، بهای روی جلد: 5,000ريال
  • تاریخ انتشار: 1387/08/20
  • تعداد عناوین: 12
|
  • فریبرز عشقی، رضاعلی محمدپور تهمتن، رضا ایزدی، رباب رحمانی صفحات 1-9
    سابقه و هدف
    یکی از بزرگترین مشکلات بعد از اعمال جراحی، به ویژه جراحی های بزرگ شکمی کنترل درد بعد از عمل می باشد. برای کاهش درد بعد از عمل، روش های متفاوتی از جمله استفاده از داروهای مسکن خوراکی یا تزریقی، بی حسی دهنده های موضعی، داروهای بلوک منطقه ای عصبی، کاتترهای اپیدورال و غیره وجود دارد که هر کدام مزایا و عوارض خاص خود را دارد. امروزه استفاده از پمپ های تزریق مداوم جهت کاهش درد پس از عمل مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر تزریق مداوم لیدوکائین بر روی پریتوئن، به وسیله پمپ ضد درد، در کاهش درد پس از عمل جراحی لاپاراتومی در بیمارستان امام خمینی ساری انجام شده است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 76 بیمار (38 مورد و 38 شاهد) که تحت عمل جراحی لاپاراتومی با برش خط وسط شکم، در بیمارستان امام خمینی ساری در سال 1386قرار گرفتند انجام شد. دو گروه از نظر سن و جنس مشابه سازی شدند. در هر دو گروه بعد از عمل جراحی برای بیماران پمپ تزریق مداوم با کاتتر مخصوص زیر فاشیا کارگذاشته شد. درگروه مورد لیدوکائین 2 درصد با دوزmg/kg/day 20 به مدت24 ساعت و در گروه شاهد نرمال سالین جهت بیمار انفوزیون شد. سپس میزان درد بیمار (با استفاده از (Visual Analog Scale)، فشار خون، تعداد ضربان قلب، درجه حرارت در 4 و 10 و 16 و 24 ساعت پس از عمل و میزان درخواست بیمار برای مسکن ثبت شد. کلیه یافته ها در دو گروه با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (15) و تست های Chi-square و T-test، Repeated measurement مورد مقایسه قرار گرفتند.
    یافته ها
    در این مطالعه 76 بیمار (38 مورد و 38 شاهد) شامل 39 نفر زن (3/51 درصد) و 37 نفر مرد (7/48 درصد) با میانگین سنی 2/15± 03/47 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. بین دو گروه از نظر سن و جنس و وزن تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. میانگین تعداد روزهای بستری در گروه مورد 6/0± 03/5 روز و در گروه شاهد 3/1± 29/5 روز بوده است که اختلاف آماری معنی دار نبود. میانگین مصرف پتدین در گروه مورد 05/13± 05/16 میلی گرم در24 ساعت و در بیماران گروه شاهد 4/11± 39/25 میلی گرم در24 ساعت بود که اختلاف آماری معنی دار بود (002/0P=). میانگین اسکور درد (VAS)، تعداد ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و درجه حرارت در 24 ساعت اول در گروه مورد به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود. تغییرات شدت درد در ساعت های 4و10و16و24 بعد از عمل نیز در دو گروه تفاوت آماری معنی داری داشت و در گروه مورد ارتباط بین کاهش میزان درد و زمان از نوع خطی بوده است.
    استنتاج
    استفاده از پمپ تزریق مداوم لیدوکائین 2 درصد می تواند در کاهش درد و نیاز به مصرف اپیوئید، در 24 ساعت اول بعد از اعمال جراحی شکمی با برش خط وسط بسیار موثر باشد.
    کلیدواژگان: پمپ تزریق مداوم، لیدوکائین، عمل جراحی شکم، کاهش درد پس از عمل
  • عزیزه قاسمی نژاد، مرضیه اکبرپور، سیا وش فلاحتکار، زهرا رضایی صفحات 10-18
    سابقه و هدف
    ناباروری به عدم وقوع حاملگی پس از یکسال تماس جنسی مداوم زوجین بدون پیشگیری اطلاق می گردد. در 50 درصد موارد فاکتورهای مربوط به جنس مذکر در ناباروری سهیم می باشند. آنالیز مایع منی اولین قدم در ارزیابی های تشخیصی ناباروری است. در ناباروری با علت مربوط به فاکتور جنس مذکر، (Intra Uterine Insemination) IUI (تلقیح داخل رحمی) می تواند یک درمان مقرون به صرفه محسوب گردد، ولی در مورد نسبت تاثیر ویژگی های متفاوت مایع منی در میزان موفقیت نتایج اختلاف نظر وجود دارد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه هم گروهی گذشته نگر بیماران مراجعه کننده که حداقل دو آنالیز مایع منی غیرطبیعی داشتند و همسرشان نرمال بودند، بررسی شدند. این بیماران تحت IUI با اسپرم شسته شده به روش swim up قرار گرفتند و براساس پارامترهای مایع منی به دو گروه با ناباروری خفیف یا متوسط تقسیم شدند. بیماران از نظر ارتباط پارامترهای اسپرم و مدت ناباروری با میزان وقوع حاملگی مورد بررسی قرار گرفتند.
    یافته ها
    پس از انجام 140 سیکل روی 95 زوج که در دو گروه خفیف و متوسط قرار داشتند، در مجموع (5/18 درصد) 26 مورد به ازای هر سیکل و 3/27 درصد به ازای هر زوج حاملگی روی داد. میزان حاملگی در دو گروه ناباروری خفیف و متوسط به ترتیب 4/21 درصد (15 مورد) و 7/15 درصد (11 مورد) بود.
    نتایج مطالعه نشان داد که سن خانم و غلظت اسپرم پس از شستشو، تحرک رو به جلو و مدت ناباروری ارتباط معناداری با میزان حاملگی دارند. ولی بین سن مرد و مورفولوژی اسپرم پس از شستشو و نوع ناباروری (اولیه یا ثانویه) با میزان وقوع حاملگی ارتباط معناداری وجود ندارد.
    استنتاج
    می توان با توجه به پارامترهای مایع منی و سن خانم و مدت ناباوری آنها، میزان موفقیت IUI را پیش بینی نمود و در مورد نحوه درمان ناباروری، تصمیم مقتضی اتخاذ نمود.
    کلیدواژگان: IUI، ناباروری جنس مذکر، میزان حاملگی
  • کبری عابدیان کاسگری، زهره شاه حسینی، ماه منیر دانش صفحات 19-27
    سابقه و هدف
    جسمی، خلقی و رفتاری PMS با شدت وطبیعت متفاوت رنج می برند. این سندرم هم چنین دارای پیامدهای اقتصادی به دلیل غیبت کاری و کاهش کارایی نیز می باشد. در مورد درمان آن نیز راهکارهای مختلفی پیشنهاد شده است از جمله قرص های جلوگیری از بارداری، آگونیستهای GnRH، دانازول، استفاده از مکملهای ویتامینی، کلسیم و تعدیل رژیم غذایی که نظرات در زمینه نوع تغذیه متناقض می باشد که دراین تحقیق، به تاثیر رعایت رژیم غذایی نشاسته ای سه ساعته بر سندرم پیش از قاعدگی، در دانش آموزان سال دوم و سوم دبیرستانهای دولتی و غیر دولتی شهر ساری پرداخته شده است.
    مواد و روش ها
    جامعه پژوهش این تحقیق نیمه تجربی متشکل از 478 دانش آموز دبیرستانی دخترمدارس دولتی و غیردولتی شهرستان ساری بودند،که با استفاده از جداول اعداد تصادفی از بین مدارس دولتی و غیر دولتی به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه ای دو قسمتی شامل مشخصات فردی، اطلاعات مربوط به سوابق سیکل قاعدگی، بیماری ها و مصرف داروها و سوالاتی در زمینه علایم جسمی، رفتاری و خلقی مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی بود. علایم سندرم پیش از قاعدگی در بدو ورود به مطالعه و در پایان ماه های اول تا سوم بعد از شروع درمان که مشتمل بر رژیم سرشار از نشاسته بوده است مورد سنجش قرار گرفت. اطلاعات به صورت خود گزارش دهی بود که با استفاده از آمارهای توصیفی و استنباطی آنالیز گردید.
    یافته ها
    میانگین سنی شرکت کنندگان 12/1±89/16 با محدوده سنی 14 تا 19 سال بود. میانگین طول سیکل قاعدگی 1/2 ± 87/28 روز و طول مدت خونریزی بطور متوسط 8/1 ± 32/6 روز بیان شد. جمع نمره علایم جسمی PMS، قبل از رعایت رژیم غذایی و در بدو مطالعه01/8±85/12و در پایان ماه های اول، دوم وسوم بعد از رعایت رژیم نشاسته ای سه ساعته به تر تیب 59/7±03/11،79/7± 47/12، 71/6±13/11 بود که اختلاف معنی دار بود (P=0/000). جمع نمره علایم خلقی و رفتاری سندرم پیش از قاعدگی، قبل از رعایت رژیم غذایی در بدو مطالعه02/10 ±8/15و در پایان ماه های اول، دوم و سوم بعد از رعایت رژیم نشاسته ای سه ساعته به تر تیب34/9±61/13،2/8± 06/13، 09/7± 46/11 بود که اختلاف معنی دار بود.
    استنتاج
    نتایج حاصل از این تحقیق، نشان می دهد که مصرف مواد نشاسته ای پیچیده می تواند عاملی در بهبود علایم سندرم پیش از قاعدگی باشد. لذا یک برنامه آموزشی مدون از جانب سیاستگزاران بهداشتی در مدارس در خصوص تاثیر این گونه رژیم ها بر روی علایم سندرم پیش از قاعدگی از مصرف بی مورد داروها در این دوره زمانی جلوگیری به عمل آورد و با این عمل در بهداشت و سلامت دختران جوان به عنوان مادران آینده گامی مفید و موثر برداشت.
    کلیدواژگان: سندرم پیش از قاعدگی، رژیم غذایی نشاسته ای سه ساعته، دانش آموزان دبیرستانی
  • محمد جواد هادیان فرد، لیلا بیدکی، علیرضا مقتدری، شهریار میرشمس صفحات 28-33
    سابقه و هدف
    شانه درد یک عارضه شایع پس از سکته (Stroke) است که ایجاد محدودیت های زیادی در توانبخشی این بیماران جهت دستیابی به کارایی فیزیکی مطلوب پس از سکته می کند ولی اطلاعات در مورد شیوع آن و فاکتورهای همراهش محدود است. در این مطالعه به بررسی جزئیات بیشتری در مورد فاکتورهای همراه با شانه درد پس از سکته پرداخته شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه بر روی 191 بیمار سکته مغزی)در هر سن و جنس) که به بخش طب فیزیکی-توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز از سال 1380 لغایت 1383 مراجعه کرده بودند انجام شد. بیماران به مدت یکسال ارزیابی شدند. در ویزیت اول پرسشنامه ای بر اساس گزارش شخص بیمار از درد شانه و سپس شرح حال و معاینه فیزیکی و جمع آوری اطلاعات در خصوص سابقه قبلی شانه درد، سابقه قبلی جراحی قلب باز CABG)) وجود اسکولیوز scoliosis)) و محدودیت حرکتی گردن، تعیین نوع سکته براساس MRI وCT مغزی، پوکی استخوان بر اساس عکس ساده رادیولوژی یا تراکم استخوان و اسپاستیسیتی در عضلات اداکتور شانه و دو سربازویی از طریق Ashworth scale تنظیم شد. در جلسات بعدی ویزیت که هر 2 ماه صورت گرفت مجددا پرسشنامه مورد ارزیابی قرار گرفته و بروز شانه درد درج گردید.
    یافته ها
    49 بیمار (2/32درصد) دچار شانه درد شدند بیشترین شیوع درد شانه بین 2 تا 6 ماه پس از سکته بود (3/71 درصد) که از این تعداد 39 نفر (6/79درصد) اسپاستیسیتی و 8 نفر)3/16درصد) تون عضلانی شل داشتند. در گروه بدون شانه درد تنها (8/6درصد) اسپاستیسیتی و اکثرا (5/84درصد) تون طبیعی داشتند. به ترتیب در گروه با درد شانه و بدون درد شانه، 7/6درصد و 9/1درصد سابقه جراحی قلب باز، 1/6درصد و 1درصد اسکولیوز، 3/67درصد و 9/35درصد خونریزی داخل پارانشیم مغز (Intra cranial hemorrhage)و 5/73 درصد و 3/23درصد محدودیت حرکات گردن، 5/24درصد و 35درصد پوکی استخوان داشتند.
    استنتاج
    اسپاستیسیتی در گروه شانه درد بطور قابل ملاحظه ای از نظر آماری بیش از گروه بدون درد شانه بود (P<0.001) که این می تواند بدلیل ایجاد کپسولیت Capsulitis)) مفصل شانه و التهاب بافت نرم بخصوص لیگامانها و عضلات کمربند شانه و نیمه دررفتگی قدامی تحتانی مفصل شانه باشد. نیز ارتباط معنی داری بین وجود سکته از نوع Intra cranial hemorrhage و کاهش محدوده حرکتی گردن و درد شانه بدست آمد. طبق این نتایج بدست آمده بنظر می رسد جهت پیشگیری از درد شانه پس از سکته توجه به درمان اسپاستیسیتی و همچنین درمان مشکلات زمینه ای ناحیه گردن و توانبخشی آنها کمک کننده باشد. توصیه می شود در مطالعات بعدی تاکید بیشتری روی این نکات جهت پیشگیری از درد شانه بشود.
    کلیدواژگان: شانه درد، سکته، اسپاستیسیتی
  • طاهره گلینی مقدم، نرگس مسلمی زاده، رضاعلی محمد پور، منصوره حمزه رباطی صفحات 34-41
    سابقه و هدف
    پره اکلامپسی یک اختلال حاملگی است که با افزایش عوارض و مرگ و میر مادری و پره ناتال همراه می باشد. میزان بروز آن 5 درصد و تحت تاثیر پاریتی، زمینه ژنتیکی و عوامل محیطی می باشد. در حال حاضر تنها راه درمان ختم حاملگی است. استفاده از آنتی اکسیدان ها در پیشگیری از پره اکلامپسی مفید گزارش شده است. این مطالعه برای ارزیابی سطح سرمی سرولوپلاسمین مادری در پره اکلامپسی جهت تعیین تغییرات سطح سرمی سرولوپلاسمین در زنان پره اکلامپتیک نسبت به زنان غیر پره اکلامپتیک انجام می شود.
    مواد و روش ها
    این تحقیق به روش مورد-شاهد انجام شده است. تعداد نمونه ها 100 نفر بوده است که از میان زنان باردار بستری در بخش زنان و زایشگاه بیمارستان امام خمینی(ره) ساری انتخاب شدند. پس از بررسی وجود معیارهای خروج و اخذ رضایت کتبی از بیماران اطلاعات در پرسشنامه تکمیل شد. نمونه خون وریدی جهت سنجش میزان سرولوپلاسمین به آزمایشگاه ارسال شد. آنالیز داده ها با استفاده از آزمون t مستقل انجام گرفت.
    یافته ها
    متوسط سن حاملگی در گروه مورد و شاهد به ترتیب 90/2 ± 10/36 و 82/2 ± 86/37 هفته و متوسط فشار سیستولی به ترتیب 22/12 ± 40/ 153 و90/8 ± 55/112 میلی متر جیوه و همچنین میزان متوسط سرولوپلاسمین سرم در گروه مورد نسبت به شاهد به طور چشمگیری بیشتر بود. 3/63درصد از زنان گروه مورد در فاز پره اکلامپسی زودرس و 7/36درصد در فاز دیررس بسر می بردند، ضمن این که 22درصد از زنان این گروه سابقه پره اکلامپسی در حاملگی قبلی و 16درصد سابقه هایپرتانسیون قبل از بارداری داشتند. در گروه مورد 92درصد زنان دارای میزان سرولوپلاسمین بالاتر از نرمال بودند، در حالی که این رقم در گروه شاهد 42درصد محاسبه شده است.
    استنتاج
    متغیرهای توده جرمی بدن، فشار سیستولی، فشار دیاستولی و سرولوپلاسمین دارای تفاوت معنی داری بین دو گروه بودند. افزایش سرولوپلاسمین سرم از حد نرمال می تواند علامتی زودرس از بروز پره اکلامپسی باشد، ضمن این که با شدت پره اکلامپسی نیز رابطه مستقیم دارد.
    کلیدواژگان: سرولوپلاسمین، پره اکلامپسی، بارداری
  • سید حسین عبدالهی، مهدی محمودی صفحات 42-51
    سابقه و هدف
    با توجه به گزارشات قبلی، به نظر می رسد که آنتی ژن های دفعی– ترشحی توکسوپلاسماگوندی نشانگرهای مناسبی جهت استفاده در تست های سرولوژی برای تشخیص توکسوپلاسموزیس باشند. چون در بررسی های قبلی معمولا«این آنتی ژن ها به صورت ترکیب کامل مورد استفاده قرار گرفته اند، این مطالعه به منظور ارزیابی روش الایزا با استفاده از اجزای آنتی ژن های دفعی–ترشحی تاکی زوئیت های توکسوپلاسما گوندی، برای تشخیص توکسوپلاسموزیس صورت گرفت.
    مواد و روش ها
    ترکیب حاوی آنتی ژن های دفعی– ترشحی حاصل ار انکوباسیون تاکی زوئیت های توکسوپلاسما در محیط کشت غیرسلولی RPMI-1640به روش کروماتوگرافی تعویض یون تحت شیب pH، تفکیک و به روش الکتروفورز Native- PAGE شناسائی شدند. 40 سرموش صحرایی نر درون زاد (Inbred) با 10-7 هفته سن و غیرآلوده به توکسوپلاسما) Dye-Testمنفی(انتخاب و به هرکدام 106×4 تاکی زوئیت توکسوپلاسما از طریق داخل صفاقی تزریق و سرم روزهای 8،15،22،60 بعد از آلودگی آنها تهیه شد در مرحله بعد نمونه های سرم به روش dye-test آزمایش و باتوجه به نتایج آن، سرم های مورد نظر انتخاب و به روش الایزا با استفاده از اجزاء آنتی ژن های دفعی– ترشحی آزمایش شدند.
    یافته ها
    با توجه به نتایج آزمایش سرم روزهای مختلف رتهای آلوده، سرم روز60 و 15 بعنوان نمونه های مناسب انتخاب شدند. تحت شرایط مورد نظر در این بررسی، Cut-off تست الایزا با 99 درصد اطمینان برابر41/.تعیین گردید که میزان جذب نوری (OD) تمام نمونه سرم های روز 15 آلودگی، سه تا از نمونه سرم های روز60 آلودگی و دو مورد از سرم های منفی بالاتر از آن بدست آمد. بنابراین تحت شرایط موردنظر در این مطالعه حساسیت و ویژگی روش الایزا با استفاده از جزء دوم کروماتوگرافی تعویض یون برای شناسائی سرم روز 15 بعد از آلودگی به توکسوپلاسما و افتراق آن از روز60 آلودگی به ترتیب 100 درصد و 91 درصد می باشد.
    استنتاج
    باتوجه به یافته ها چنین استنباط می شود که جزء دوم کروماتوگرافی تعویض یون تهیه شده تحت شرایط این مطالعه نشانگر مناسبی برای تشخیص و افتراق سرم مراحل مختلف توکسوپلاسموزیس به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: توکسوپلاسموزیس، الایزا، آنتی ژن های دفعی، ترشحی، توکسوپلاسما گوندی
  • عالیه زمانی کیاسری، آذر کبیر زاده، ابراهیم باقریان فرح آبادی، فرشاد حسن زاده، بنیامین محسنی ساروی، زهرا میرزایی صفحات 52-62
    سابقه و هدف
    بستری بیمار در بیمارستان برای یک عمل جراحی، از وقایع مهم برای وی محسوب می شود. در صورتی که عمل با تاخیر مواجه یا لغو شود، ضمن ایجاد اثرات منفی متعدد بر بیمار، موجب هدر رفتن هزینه ها نیز می شود. همچنین در مراکز آموزشی موجب تعطیل شدن برنامه پیش بینی شده گروه های مختلف آموزشی می گردد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی می باشد. مشخصات کلیه اعمال جراحی برنامه ریزی شده در طی یک سال (مرداد 1385 لغایت1386) به صورت سرشماری جمع آوری و در چک لیست ثبت شده. متغیرهای مورد بررسی شامل تعداد اعمال برنامه ریزی شده، تعداد اعمال لغو شده و نوع عمل جایگزین، سن، جنس و کلاس ASA بیمار عوامل موثر بر عمل می باشد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS پردازش شد.
    یافته ها
    از 4711 بیمار نامزد عمل جراحی انتخابی که در برنامه اتاق عمل از روز قبل ثبت می شد، عمل جراحی 510 بیمار (9/10 درصد) لغو شده بود. بیش ترین تعداد عمل جراحی برنامه ریزی شده به ترتیب مربوط به گروه زنان، ارتوپدی و اورولوژی و کم ترین آن مربوط به جراحی ترمیمی و عروق بود. بیش ترین میزان لغو بر اساس تعداد بیمار نامزد عمل برنامه ریزی شده، در گروه جراحی مغز و اعصاب 4/32 درصد (68 مورد از 207 بیمار) و کم ترین آن مربوط به گروه زنان 4/4 درصد (48 مورد از 1094 بیمار) بود. نتایج نشان داد که 2/54 درصد اعمال لغو شده، قابل پیشگیری بوده اند.
    استنتاج
    نتایج این تحقیق و موارد مشابه، مشخص کرد استفاده از روش های جاری و سنتی در تهیه فهرست عمل جراحی از روز قبل، نیاز به بازنگری جدی دارد. اگر بتوان با استفاده از کار گروه های تخصصی، تغییرات لازم را درجهت کاهش موارد لغو ایجاد نمود و یا حتی در جلسات ماهانه مدیریتی در بیمارستان دلایل لغو را بررسی کرده و موارد قابل اجتناب را به حداقل رسانید، علاوه بر حفظ منابع بیمارستان و بهینه نمودن وقت اتاق عمل، در کاهش اضطراب و نگرانی بیماران و خانواده آنها نیز موثر خواهد بود.
    کلیدواژگان: عمل جراحی، لغو، ویزیت بیهوشی، عوامل مرتبط
  • یحیی جوادیان، حمید بهتاش، محمد اکبری، محمد تقی پور، هاجر ذکاوت صفحات 63-73
    سابقه و هدف
    بی ثباتی سگمنتال مهره های کمری یکی از زیرگروه های بیماران با کمردرد غیر اختصاصی بوده که حدود30 تا40 درصد آنها را تشکیل می دهد. درد، ناتوانی عملکردی وکاهش تحمل عضلانی از عوارض شایع این بیماران می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر تمرینات ثبات دهنده بردرد، تحمل عضلانی و ناتوانی عملکردی آنها بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی،30 بیمار مرد و زن 18 تا 45 ساله مشکوک به بی ثباتی سگمنتال مهره های کمری شرکت داشتند. که به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه یک، تنها تمرینات روتین و گروه دوم تمرینات روتین را به همراه تمرینات ثبات دهنده به مدت 8 هفته انجام دادند. متغیرهای مورد مطالعه شامل تحمل عضلات فلکسور، اکستانسور، فلکسورهای جانبی راست و چپ، درد، ناتوانی عملکردی و دامنه حرکتی بود که قبل و پس از درمان اندازه گیری شد. برای مقایسه تغییرات در هرگروه قبل و بعد درمان از آزمون t زوج و برای مقایسه دو گروه از آزمون مستقلt استفاده شد.
    یافته ها
    تحمل عضلانی و دامنه فلکسیون در هر دو گروه افزایش یافت (00/0=p)، ولی در گروهی که تمرینات ثبات دهنده انجام می دادند این افزایش بیشتر بود(00/0=p).کاهش درد و افزایش توانایی در هر دو گروه اتفاق افتاد (00/0=p). اما تغییرات فوق در گروه تمرینات ثبات دهنده بیشتر بود (00/0=p).
    استنتاج
    تمرینات ثبات دهنده در کاهش درد و افزایش سطح توانایی عملکردی و تحمل عضلانی بیماران مشکوک به بی ثباتی سگمنتال مهره های کمری نسبت به تمرینات روتین موثرتر است.
    کلیدواژگان: تمرینات ثبات دهنده، درد، ناتوانی، بی ثباتی سگمنتال کمری
  • آتوسا ادیبی، رویا کلیشادی، نرگس جهانگرد صفحات 74-81
    سابقه و هدف
    وزن بیش از حد طبیعی در دوره طفولیت با فرایند آترواسکلروز همراه می باشد. در مرحله اول این عارضه خود را به صورت ضخیم شدن انتیما نشان می دهد. هدف از این مطالعه، بررسی ضخامت انتیما- مدیا(IMT) در تنه و بولب شریان کاروتید در اطفال 12 تا 18 ساله چاق در مقایسه با گروه شاهد می باشد.
    مواد و روش ها
    در یک مطالعه مورد- شاهدی، در 80 دانش آموز 18 – 12 ساله؛ پس از ثبت قد، وزن، فشارخون؛ کلسترول و تری گلیسرید، میانگین IMT تنه و بولب شریان کاروتید هر دو سمت به دست آمد و یافته ها به وسیله آزمون آماری آنالیز واریانس، مجذور کای و t student در نرم افزارSPSS در سطح معنی دار P کم تر از 05/0 تحلیل شد.
    یافته ها
    میانگین سنی در گروه های چاق و شاهد به ترتیب 7/1 ± 9/13 سال و 9/1 ± 4/14 سال بود، گروه چاق شامل 24 دختر و 16 پسر و گروه طبیعی شامل 23 دختر و 17 پسر بودند. میانگین وزن، کلسترول و تری گلیسیرید در گروه چاق به ترتیب kg05/72، mg/dl 9/175و mg/dl 9/154 و در گروه شاهد kg 9/47، mg/dl 9/146 و mg/dl 05/90 بود (001/0P<). میانگینIMT شریان کاروتید در گروه چاق و کنترل به ترتیب 4806/0 و 4167/0میلی متر با 001/0< P و میانگینIMT بولب در دو گروه فوق الذکر به ترتیب 4885/0 و 4362/0 میلی متر بود.
    استنتاج
    افزایش ضخامت IMT در تنه و بولب شریان کاروتید در نوجوانان چاق مشاهده می شود و این افزایش ضخامت همراه با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید خون است.
    کلیدواژگان: ضخامت انتیما مدیا، آترواسکلروز، نوجوان، چاق، اولتراسونوگرافی
  • عبدالمجید کثیری، ابراهیم نصیری، سید محمد اصفهانی صفحات 82-86
    سابقه و هدف
    انسدادهای بخش فوقانی راه هوایی و بینی یکی از دلایل اصلی مراجعات مکرر بیماران به درمانگاه های گوش، حلق و بینی می باشد. افزایش حجم آدنوئید و لوزه معمولا یکی از شایع ترین علل ایجاد انسداد بخش فوقانی راه هوایی بوده و موجب تغییر در حجم های ریه می شود و ممکن است تغییر گارهای خونی را ایجاد کند. هدف این مطالعه، تعیین تاثیر جراحی لوزه ها بر علایم تنفسی و اشباع اکسیژن خون شریانی بود.
    مواد و روش ها
    در یک مطالعه کارآزمایی بالینی به صورت قبل و بعد جراحی، 62 کودک 14-2 سال، با روش نمونه گیری آسان، تحت جراحی برداشت آدنوئید و لوزه (Adenotonsilectomy) قرار گرفتند. علایم تنفسی مثل خرخر و احساس تنگی نفس و احساس گرفتگی راه هوایی، تنفس دهانی و وضعیت اشباع هموگلوبین از اکسیژن (SPO2) در مرحله قبل و یک ماه بعد از عمل، بررسی و ثبت شده است. نتایج با استفاده از آزمون تی زوج مقایسه شد.
    یافته ها
    در مرحله قبل از جراحی بیش از 80 درصد بیماران علایم تنفس دهانی و خشکی دهان را داشتند که بعد از عمل جراحی به کم تر از 10 درصد رسید. میزان 2Spo در مرحله قبل و بعد عمل، هیچ گونه تفاوتی نداشت و به میزان طبیعی بود.
    استنتاج
    رفع انسدادهای تنفسی ناشی از افزایش حجم آدنوئید و لوزه موجب تغییری در وضعیت اکسیژن خون شریانی نمی شود. اعمال جراحی برای اصلاح این انسدادها تنها علائم بالینی تنفسی مثل خرخر و تنفس دهانی را بهبود می بخشد.
    کلیدواژگان: انسداد تنفسی، اشباع هموگلوبین از اکسیژن و هیپرتروفی لوزه و آدنوئید
  • جواد غفاری، زینب نظری، محمد قرگزلو صفحات 87-90
    سابقه و هدف
    آسم شایع ترین بیماری مزمن در کودکان است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط بین زودرس بودن نوزاد، نوع زایمان و طول مدت شیردهی مادر با بروز بیماری آسم در کودکان می باشد.
    مواد و روش ها
    228 فرد دچار بیماری آسم که به درمانگاه بیماری های حساسیتی مرکز طبی کودکان تهران مراجعه داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص آسم بر اساس شرح حال و معاینه بالینی و اسپیرومتری (در صورت لزوم) توسط فوق تخصص حساسیت و ایمنی شناسی داده می شد. زودرس بودن نوزاد (کم تر از 37 هفته بارداری) و نوع زایمان براساس کارت زایمان و طول مدت شیر دهی مطلق در 6 ماه اول زندگی براساس گفته های مادر ثبت می گردید. در نهایت نتایج آماری براساس آزمون تی مورد بررسی قرار گرفتند.
    یافته ها
    از 228 نفر بیمار دچار آسم، 132 نفر مذکر و 96 نفر مونث بودند. 216 نفر طول زندگی داخل رحمی طبیعی (Term) داشته و 12 نفر زودرس بودند. 183 نفر حداقل به مدت 6 ماه به طور مطلق از شیر مادر استفاده کردند و در بیقه (45 نفر) مدت شیرخواری مطلق کم تر از 6 ماه بود. 78 نفر (22/34 درصد) باروش سزارین و 150 نفر (78/65 درصد) از طریق زایمان طبیعی به دنیا آمده اند.
    استنتاج
    براساس این مطالعه، استفاده بیش تر از شیر مادر (بیش تر از 6 ماه) و زایمان طبیعی سبب کاهش بیماری آسم می گردد ارتباطی بین زودرس بودن و آسم دیده نشده است.
    کلیدواژگان: آسم، پره ترمی، مدت شیردهی، نوع زایمان
  • جواد غفاری، عباس دباغ زاده صفحات 91-95
    تب یک علامت شایع عفونت در کودکان می باشد. سندرم های باتب دوره ای با شیوع کمتر ولی با پیچیدگی بیشتر همراه اند. موردی که معرفی می شود یک سندرم نادر از تب های دوره ای به نام تب دوره ای با استوماتیت آفتی، فارنژیت و آدنیت گردنی (PFAPA) در یک کودک 3 ساله می باشد که با علائم تیپیک آن مراجعه کرده است. تب به مدت 4-2 روز در 100 درصد موارد داشته است. آدنیت گردنی و فارنژیت به همراه یکبار درد مفصل نیز دیده شده است. سویه افتاسیون بیمار در زمان تب بالا بوده است. درمان آن داروهای ضد تب و کورتیکواستروئید می باشد. پروگنوز خوبی دارد و با گذشت زمان با بهبودی کامل همراه می باشد.
    کلیدواژگان: تب های دوره ای، PFAPA، کورتیکواستروئید
|
  • F. Eshghi, R.A. Moohammadpour, R. Izadi, R. Rahmani Pages 1-9
    Background and
    Purpose
    One of the important problems of major abdominal surgery is post-operative pain control. There are different modalities to control the pain after surgery, such as oral, local or intravenous analgesic drugs, regional nerve block, epidural catheters and pain killer pumps with their own benefits and complications. The aim of this study was to evaluate the effect of continuous peritoneal infusion of lidocaine by a pain killer pump for post-operative pain management following laparotomy.
    Materials And Methods
    This double blind randomized clinical trial was performed on 76 patients (38 cases and 38 controls) who underwent laparotomy with midline incision, in Imam Hospital, Sari, Iran, in 2008. Two groups were matched in age and sex. After surgery a catheter infusion pump was prepared for all patients. In case group, 2% lidocaine (20mg/kg/day) and for control, normal saline infused for 24 hours. Pain score (Visual Analog Scale), blood pressure, heart rate, respiratory rate, temperature and analgesic requirement was evaluated in 4, 10, 16 and 24 hours after surgery. Results analyzed by means of SPSS (15) software and chi-square, t test and repeated measurement. The p value less than 0.05 was considered to be significant statistically.
    Results
    76 patients, 39 (51.3%) females and 37 (48.7%) males, with mean age of 47.03±15.2 years were studied. There was no significant difference in age, sex and weight between two groups. The mean of admission days was 5.03±0.6 in case and 5.29±1.3 in control, with no significant difference between them. Mean of opiod consumption was 16.05±13.05 mg and 25.39±11.4 mg in case and control respectively (P= 0.002). Mean of VAS score, blood pressure, heart rate, respiratory rate and temperature in case group was less than control group and the difference was significant statistically. Pain severity changes during 4, 10, 16 and 24 hours following surgery were significantly different in two groups, with linear correlation between time and pain reduction.
    Conclusion
    Our study demonstrates that continuous infusion of 2% lidocaine by a pain killer pump can reduce pain and opioid requirements after abdominal surgeries.
    Keywords: Continuous infusion pump, Lidocaine, Abdominal surgery, post, operative pain management
  • A. Ghaseminezhad, M. Akbarpour, S. Falahatkar, Z. Rezaee Pages 10-18
    Background and
    Purpose
    There is evidence in literature that IUI is the first line treatment and the most cost-effective procedure for mild to moderate male factor sub-fertility, however, the relative influence of various semen characteristics with the likelihood of a successful outcome is controversial. This study is designed to show the correlation between semen parameters and the pregnancy rate in patients, with mild to moderate male factor sub-fertility and whose wives were normal and underwent hyper-stimulation, including IUI.
    Materials And Methods
    From January 2005 to January of 2006, 95 couples with male factor infertility underwent 140 IUI cycles with husbands washed semen were included in this study. They were divided into two groups based on semen parameters, mild and moderate. Post- wash sperm parameters, type of infertility (primary and secondary), male/ female age and duration of infertility were evaluated and correlated with clinical pregnancy outcome.
    Results
    The clinical pregnancy rate per cycle was 26 (18.5%) 15 (21.4%) in mild group, while 11(15.7%) in moderate group. The clinical pregnancy rate per couple was 27.3%. There were significant correlation between female age, duration of infertility, sperm concentration and progressive motility, and clinical pregnancy.
    Conclusion
    Our findings suggest that post- wash sperm concentration and progressive motility, female age and duration of infertility are the most important factors for prediction of successful pregnancy.
    Keywords: IUI, male infertility, pregnancy rate
  • K. Abedian Kasgari, Z. Shahhosseini, M. Danesh Pages 19-27
    Background and
    Purpose
    Pre-menstrual syndrome (PMS) is one of the abnormalities associated with pre-menstrual cycles. Approximately 85% to 97% of women are suffering from psycho-somatic of physiological and behavioral symptoms from PMS, prior to menstruation. The most common PMS symptoms include: flatulence, stress anxiety, breast tenderness, depression, fatigue, unknown irritability, anger, poor concentration, and some degree in extremities edema. There are several therapeutic methods for PMS such as: oral contraceptive pills, GnRH antagonisms, diazole, use of Calcium and vitamin supplements, and dietary modification in which there is a controversy regarding type of diet. We assessed the effect of third- hour starch dietary regimen on pre-menstrual syndrome among high school students.
    Materials And Methods
    This randomized quasi- experimental study was performed on students in grade 2 and 3 in Private and Governmental high schools in Sari. The sample size was calculated using randomize numbers table (478 participants). A questionnaire composed of two parts was prepared. The first part included demographic characteristics, while the second part consisted of data related to history of menstrual cycle, pervious diseases and use of drugs. The symptoms of PMS were assessed at the beginning of the study and also at the end of the first, second and third month after beginning of the third-hours starch regimen. Data was gathered by self-reporting technique, analyzed by descriptive and comprehensive statistical techniques.
    Results
    The age range of participants was 14 to 19 years of age (16.89±1.12). The mean of menstrual cycle was 28.87±2.1 days, and the mean of menstrual duration was 6.32±1.8. PMS symptoms score was 12.85±8.01 prior to dietary regimen, and at the end of one, two and three months, following dietary regimen in-take were 11.03±7.59, 12.47±7.79 and 11.13±6.71 respectively. This study indicated that there was significant differences among the groups.
    Conclusion
    The results of this study revealed that carbohydrate-rich diet in-take can improve PMS symptoms. Therefore, it appears that codified teaching programs via medical health service and instruction to the students, is beneficial about the effects of diet on relieving PMS symptoms, and can reduce the usage of drugs during menstrual cycle.
    Keywords: Premenstrual Syndrome (PMS), third, hour carbohydrate, rich diet, High School students
  • M.J. Hadianfar, L. Bikdeli, A.R. Moghtaderi, Sh Mirshams Pages 28-33
    Background and
    Purpose
    Shoulder pain is a common complication of stroke that can cause some rehabilitation limitations to achieve functional goals. The information about its prevalence and associated factors is limited. This study was conducted to detect more details about its associated factors.
    Materials And Methods
    This study was done on 191 stroke patients at physical medicine and rehabilitation ward of Shiraz-Medical School from 1380 to 1383. Every patient was followed for one year. A questionnaire was prepared containing information about shoulder pain compliant, thorough history and physical examination previous history of open heart surgery, scoliosis, limited neck range of motion, type of stroke (based on MRI and brain CT), osteoporesis (based on bone mineral density and X ray) and shoulder adductor muscles and biceps spasticity (based on ashworth scale). In the following visits in every 2 months until one year, the questionnaire was filled again and if present, shoulder pain was recorded.
    Results
    Most patients developed shoulder pain between 2 and 6 months after stroke. Forthy-nine patients (32.2%) developed shoulder pain, 39(79.6%) of whom had spastic tone and 8 (16.3%) had flaccid tone. In both groups, with shoulder pain and without shoulder pain, respectively 6.7% and 1.9% had a history of open heart surgery, 6.1% and 1% had scoliosis, 67.3% and 35.1% had Intracranial hemorrhage, 73.5% and 23.3% had limited neck range of motion, 24.5% and 35% had osteopenia.
    Conclusion
    Spasticity was significantly more common in the shoulder pain group (a<0.001), which can be due to capsulitis, soft tissue inflammation (especially ligament and rotator cuff muscle) and anteroinferior subluxation of the shoulderThere was a significant statistical correlation between Intracranial hemorrhage reduced neck range of motion, and hemiplegic shoulder pain. It seems that, treatment and rehabilitation of spasticity and underlying cervical area problems are helpful in preventing hemiplegic shoulder pain.
    Keywords: Shoulder pain, Spasticity, Stroke
  • T. Glini Moghadam, N. Moslemizadeh, R.A. Mohammadpour, M. Hamzeh Robati Pages 34-41
    Background and
    Purpose
    Pre-eclampsia is a pregnancy disorder which increases maternal and pre-natal morbidity and mortality. The incidence is about 5% and is influenced by pariety, genetic background, and environmental factors. At present, the sole treatment is termination. It is suitable to use antioxidants for pre-eclampsia prevention. The aim of this study is to measure the maternal serum ceruloplasmin and evaluation of changes presented in pre-eclamptic women VS. Non pre-eclamptic ones.
    Materials And Methods
    This study is executed in a case-control method. 100 cases were selected through pregnant women bedridden from obstetrics-gynecologic and maternity ward of Imam Khomeini Hospital in Sari. After examination of exclusion criteria in each case and receiving consent, information was entered in the questionnaire. Venous blood samples were sent to laboratory to measure ceruloplasmin. Data was analyzed by independent t-test.
    Results
    The gestational age means in case and control groups were serially 36.01 ± 2.90 and 37.86 ± 2.82 weeks. The mean for systolic blood pressure for these two groups were serially 153.40 ± 12.22 and 112.5 ± 8.90 mm Hg. The average amount of serum ceruloplasmin in case group was significantly more than control group. 63.3% of women in the case group were in early pre-eclamptic phase and 36.7% of them were in late phase. 22% of women in this group had a history of pre-eclampsia in previous pregnancies and 16% additionally had a history of hypertension before pregnancy. 92% of women in the case group had an extra normal serum ceruloplasmin, while in the control group the number was 42%.
    Conclusion
    The variables of Body mass Index, Systolic and Diastolic blood pressure and ceruloplasmin showed a significant difference between case and control groups. The history of pre- eclampsia and hypertension were effective on the appearance of pre-eclampsia and increased in serum ceruloplasmin, can be considered as an early sign, while having a correlation with pre-eclampsia severity.
    Keywords: Ceruloplasmin, Pre, eclampsia, Pregnancy
  • S.H. Abdollahi, M. Mahmoodi Pages 42-51
    Background and
    Purpose
    According to the previous studies, Toxoplasma gondii excreted / secreted antigens (E/SA) appear to be suitable marker for serodiagnosis of toxoplasmosis. Most of the previous studies used whole E/SA. The present study, was carried out to evaluate the ELISA method using E/SA components from Toxoplasma gondii for the diagnosis of toxoplasmosis.
    Materials And Methods
    Components obtained by incubation of tachiziotes at RPMI-1640 culture medium were purified by Ion exchange chromatogeraphy and fractions were analyzed by native-PAGE electrophoresis. Forty noninfected rats were injected as IP with 4×106 Toxoplasma tachyzoites and their serum samples were collected at 8, 15, 22 and 60 days after infection then were tested by dye-test. Based on these results the sera of 15 and 60 days were selected and tested by ELISA using E/SA.
    Results
    Second fraction of chromatography was selected as antigens. The cut-off point of ELISA with 99% confidence was found to be 0.41. Optical density of all sera samples of 15 and 3 of 60 days after infection and 2 negative sera were over the test cut-off. Therefore sensitivity and specificity of the method were determined to be 100% and 91% respectively.
    Conclusion
    These results indicated that the second fraction of Ion exchange chromatography of Toxoplasma E/SA under these conditions may be useful tool for the serediagnosis and differentiation of acute and chronic phases of toxoplasmosis.
    Keywords: Txoplasmosis, Excreted, Secreted Antigens, ELISA, Toxoplasma gondii
  • A. Zamani Kiasari, A. Kabirzadeh, E. Bagherian Farahabadi, F. Hasanzade, B. Mohseni Saravi, Z. Mirzai Pages 52-62
    Background and
    Purpose
    Hospital admission for surgery is an important event for patients. Canceling surgical procedures produce several unpleasant results for patients such as waste of time, including payment. The aim of this study is to identify the prevalence and causes of canceling surgical procedures, in order to achieve problem solving methods.
    Materials And Methods
    This is a descriptive cross-sectional study. Statistical data regarding all surgical procedures (without sampling) performed during 2006 to 2007, were recorded in a checklist. Study variables were identified based on surgical procedures that were canceled during this study. Data was analyzed using SPSS software and statistical analysis tests.
    Results
    Of 4,711 scheduled patients, 510 (10/9%) surgical operations were canceled. The highest number of patient candidates for surgical operation was related to gynecology, orthopedic, urology, while the least were related to reconstructive and vascular surgery groups respectively. The most canceled surgical procedures were related to neurosurgical operation 32/4% (68 from 207 cases) while the least canceled cases belonged to gynecology 4/4% (48 from 1094 cases).
    Conclusion
    The results of our study showed that 54/2% of canceled cases were preventable. The results of this study and similar studies demonstrate that traditional pre-operative preparation for surgical scheduling, day before surgery is in need of serious consideration. We recommend a fundamental change by discarding traditional methods and creating a new committee including specialized bed or resource groups, monthly management meetings to discuss causes of canceling surgical procedures, in order to reduce its occurrence. Thus, decreasing the rate of canceling surgical operations can save hospital financial resources, preventing time wasted, while reducing anxiety in patients and their family.
    Keywords: Canceling Surgical Operations, Influencing factors, Prevalence
  • Y. Javadian, H. Behtash, M. Akbari, M. Taghipour, H. Zekavat Pages 63-73
    Introduction
    Lumbar segmental instability is one of the subgroups of non specific chronic low back pain and it seems that 30-40% of patients with LBP suffer from lumbar segmental instability. Pain intensity, functional disability and reduced muscle endurance are common in such patients. The aim of this study was to evaluate the effects of stabilization exercise on pain, functional disability and muscle endurance in patients suspected to lumbar segmental instability
    Material and Methods
    Following ethical approval, a randomized clinical trial was carried out on 30 patients suspected to lumbar segmental instability ranging from 18-45 years old. They were randomly divided into two groups the first group underwent routine exercise only while the second group performed routine exercise plus stabilization training for 8 weeks. Outcome measure included pain intensity, functional disability, and flexion and extension range of motion and flexor, extensor and side support muscle endurance which were evaluated before and after treatment. Data were analyzed using paired t test and independent t test.
    Results
    Muscle endurance and flexion range of motion increased in both groups although the increase was higher in stabilization training group (p=0.00). Pain intensity and functional disability significantly decreased in both groups (p=0.00), but decreasing of pain intensity and functional disability were more in stabilization training group (p=0.00).
    Conclusion
    Stabilization training is more effective than routine exercise in improvement of pain intensity, functional disability, muscle endurance and range of motion in patients suspected to lumbar segmental instability.
    Keywords: Stabilization exercise, pain, disability, Lumbar segmental instability
  • A. Adibi, R. Kelishadi, N. Jahangard Pages 74-81
    Background and
    Purpose
    Childhood overweight and obesity can be an underlying cause of atherosclerosis. An early stage of atherosclerosis is shown by intimal thickening. The purpose of this study is to evaluate intima-media thickness (IMT) of carotid arteries on 12 to18 years’ old obese children in comparison to control group.
    Materials And Methods
    In a case-control study, height, weight, blood pressure, cholesterol, triglyceride, mean IMT of body and bulb of carotid artery (of both sides) were measured in eighty (40 obese & 40 normal), 12 to18 years old students. Data was analyzed by X2 and student - test in SPSS-15 analytical software at P<0.05.
    Results
    The mean age in obese and control groups were 13.9 ± 1.7 and 14.4 ± 1.9 years respectively (P=0.192). The mean weight, cholesterol and triglyceride in the obese group was 72.05 kg, 175.9 mg/dl and 154.9mg/dl. In control group, 47.9 kg, 146.9 mg/dl and 90.05 mg/dl respectively (P<0.000). The mean carotid artery IMT in obese and control groups were 0.4806, 0.4167 (P<0.00) and the mean IMT of bulb were 0.4885, 0.4362 (P<0.00) respectively.
    Conclusion
    Increase in IMT of body and bulb of carotid artery, were shown in obese adolescences and these increases of thickness were associated with high blood levels of cholesterol and triglyceride.
    Keywords: Intima, media thickness, Atherosclerosis, Adolescence, Obese, Ultrasonography
  • A.M. Kasiri*, E. Nasiri, M. Esfahahni Pages 82-86
    Background and
    Purpose
    The obstruction of the upper respiratotri for tract (URT) is one of the most important reasons patients recurrent referral to the ENT clinic. Adentonsilar hypertrophy is almost common reason of the upper respiratory tract obstruction, and it will cause some changes in lung volumes and also in blood gases. The purpose of this study was to determine the effects of tonsillectomy on respiratory symptoms and arterial blood oxygen saturation.
    Materials And Methods
    In a clinical trials study, in a pre and post operative manner, 62, 2-14 years old children were imposed to adentonsilectomy in an easy sampling way. The respiratory symttoms such as: snoring, dyspnea, feeling airway obstruction, mouth breathing and oxygen saturated hemogolobin condition (Spo2), prior to surgery and one month after operation, has been studied and recorded. The results were Compared with paired t-test.
    Results
    In a preoperative manner, 80% of patients had mouth breathing symptom and mouth dryness which were reduad? to 10% after surgery. Spo2 measurement had no significont difference before and after surgery, and, it was in a normal range.
    Conclusion
    The correction of respiratory obstruction due to adenotansil ar hypertrophy does not make any changes in arterial blood oxygen. The surgery which is used for correction of these obstruction, whill just improve the clinical respiratory symtoms such as snoring and mouth breathing.
    Keywords: respiratory obstruction, oxyhemoglobine, adenotansilar hypertrophy
  • J. Ghaffari, Z. Nazari, M. Gharegozlou Pages 87-90
    Background and
    Purpose
    Asthma is the most common chronic disease in children. The aim of this study was to investigate the relationship between pre-term delivery and breastfeeding with asthma.
    Materials And Methods
    We studied 228 asthmatic patients who were referred to the Allergy Department in Children’s Medical Center (Tehran). Asthma was diagnosed based on the history, physical exam and dspirometery (if possible) by an allergist. Pre-term and method of delivery was on delivery card and breastfeeding duration (divided 6 months or more), was based on Mothers statement to gain data and was analyzed by T-test.
    Results
    228 asthmatic patients (aged 5-17 years) of whom were 132 Males and 96 Females. 216 cases were term and 12 cases pre-term. Exclusive breastfeeding duration for at least 6 months was reported in 183 cases. Cesarean section was in 78 cases (34.22%), while normal delivery was observed in 150cases (65.78%).
    Conclusion
    In this study, breastfeeding (at least 6 months) and normal delivery can be decreased by asthma however, pre-term delivery was not affected by the asthma prevalence.
    Keywords: Asthma, Pre, term, Breastfeeding duration, Method of delivery
  • J. Ghafari, A. Dabaghzadeh Pages 91-95
    Fever is considered a common symptom in children. Periodic fever with less luadeuce produces additional complications. In this study, we present a rare periodic fever syndrome which contains aphthus stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis (PFAPA) in a 3 year old child with typical symptoms. His fever was present for 2-4 days (100%), in addition, cervical adenitis & pharyngitis associated arthritis (only one tries) was observed. The sedimentation rate was increased. Its treatment consisted of antipyretic and corticosteroids. This lead to a good prognosis and with the passage of time had a complete resolution.
    Keywords: Periodic fever, PFAPA, Corticosteroid