فهرست مطالب

ارمغان دانش - سال سیزدهم شماره 2 (پیاپی 50، تابستان 1387)

نشریه ارمغان دانش
سال سیزدهم شماره 2 (پیاپی 50، تابستان 1387)

  • تاریخ انتشار: 1387/05/20
  • تعداد عناوین: 13
|
  • احمد عبادی، فضل الله محمدحسینی، سید کمال الدین طباطبایی، اکبر رستمی نژاد صفحه 1
    مقدمه و هدف
    یکی از عوارض مهم در اعمال جراحی پیوند عروق کرونر بروز آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی است که با موربیدیتی و مورتالیتی همراه است. از مداخلات دارویی مطرح شده به صورت پروفیلاکتیک، تجویز سولفات منیزیم می باشد. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر سولفات منیزیم در پیشگیری از آریتمی فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور است که بر روی 162 نفر بیمار کاندید عمل جراحی پیوند عروق کرونر مراجعه کننده به دو بیمارستان گلستان و نفت دانشگاه علوم پزشکی اهواز در سال 1385 انجام شده است. این بیماران به صورت تصادفی در دو گروه سولفات منیزیم و دارونما قرار گرفتند. در گروه سولفات منیزیم بلافاصله پس از عمل جراحی 2 گرم سولفات منیزیم در 80 میلی لیتر نرمال سالین به بیماران انفوزیون شد. همزمان در گروه دارونما 100 میلی لیتر نرمال سالین داخل وریدی انفوزیون شد. بروز فیبریلاسیون دهلیزی طی 72 ساعت پس از عمل جراحی و سطح سرمی منیزیم در زمان های قبل از عمل، بلافاصله پس از عمل قبل از تجویز سولفات منیزیم و 24 ساعت پس از عمل اندازه گیری شد. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری مجذور کای و تی دانشجویی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    بروز فیبریلاسیون دهلیزی در گروه سولفات منیزیم 6 نفر(4/7 درصد) و در گروه دارونما 28 نفر (6/34 درصد) بود که از نظر آماری گروه سولفات منیزیم کاهش معنی داری در بروز فیبریلاسیون دهلیزی داشت(0001/0=p). سطح سرمی منیزیم طی زمان های پیگیری در دو گروه مشابه بوده و اختلاف معنی داری نداشت، اما سطح سرمی منیزیم قبل از عمل جراحی در بیمارانی که مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی شده بودند به طور معنی داری کمتر از سایر بیماران بود(0001/0=p). همچنین سطح سرمی منیزیم در کل بیماران بلافاصله پس از عمل جراحی قبل از تجویز سولفات منیزیم کاهش معنی داری در مقایسه با سطح اولیه داشت(0001/0p<).
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که افزودن سولفات منیزیم منجر به کاهش بروز فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر می شود که در نهایت می تواند منجر به کاهش موربیدیتی در این دسته از بیماران گردد
    کلیدواژگان: سولفات منیزیم، فیبریلاسیون دهلیزی، پیوند عروق کرونر
  • محمدرضا رزاقی، مجتبی محمدحسینی، علیرضا رضایی، ایرج رضایی، سید حمید نیکنام، بابک جوانمرد صفحه 11
  • فاطمه جواهرفروش، محمدرضا پیپل زاده، میترا نمازی صفحه 19
    مقدمه و هدف
    تهوع و استفراغ پس از عمل از مشکلات شایع به دنبال بیهوشی عمومی می باشد که سبب تاخیر در ترخیص بیمار می گردد. روش ها و داروهای بسیاری جهت کاهش این عارضه مطرح شده است. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر کلونیدین خوراکی بر پیشگیری از تهوع و استفراغ پس از اعمال جراحی لاپاراسکوپی زنان می باشد.
    مواد و روش ها
    مطالعه فوق یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور بوده که بر روی 86 زن با وضعیت فیزیکی یک و دو تقسیم بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا انجام شد. این بیماران برای انجام اعمال جراحی لاپاراسکوپی زنان به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز در سال 1385 مراجعه کرده بودند. بیماران مراجعه کننده که شرایط شرکت در مطالعه را داشتند به روش تصادفی بلوکی به یکی از دو گروه مورد و دارونما تخصیص داده شدند، یعنی؛ 43 بیمار برای هر گروه در نظر گرفته شد. 9060 دقیقه قبل از عمل به گروه مورد 2/0 میلی گرم کلونیدین خوراکی همراه با 50 میلی لیتر آب و به گروه دارونما یک عدد قرص دارونما همراه با 50 میلی لیتر آب تجویز شد. بیماران از نظر وجود تهوع و استفراغ تا 24 ساعت پس از عمل با استفاده از جدول رامسی بررسی شدند. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری مجذور کای، تی دانشجویی و فیشر تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    9 نفر (9/20 درصد) از افراد گروه مورد و 19 نفر(2/44 درصد) از گروه دارونما دچار تهوع شدند(021/0=p). 7 نفر(3/16 درصد) از گروه مورد و 15 نفر(9/34 درصد) از گروه شاهد دچار استفراغ شدند(048/0=p).
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که بین تجویز کلونیدین خوراکی و دارونما در جلوگیری از تهوع و استفراغ پس از اعمال جراحی لاپاراسکوپی زنان اختلاف آماری معنی داری وجود دارد، به طوری که تجویز کلونیدین خوراکی قبل از عمل سبب کاهش رخداد تهوع و استفراغ پس از عمل می شود، لذا تجویز کلونیدین به منظور کاهش تهوع و استفراغ پیشنهاد می شود
    کلیدواژگان: کلونیدین، تهوع و استفراغ، لاپاراسکوپی، بیهوشی عمومی
  • ایرج امیری، مریم پروینی، علی امینی، رضا محمودی صفحه 29
    مقدمه و هدف
    مطالعات اخیر نشان داده است که جنین های پستانداران در مرحله پیش از لانه گزینی در معرض مخلوطی از فاکتورهای رشدی قرار دارند که به وسیله سلول های فولیکول، سلول های پوششی لوله رحم و رحم ترشح می شوند. گیرنده های مربوط به فاکتورهای فوق در سطح جنین نیز به اثبات رسیده است. کشت آزمایشگاهی جنین های انسان و حیوانات مختلف در محیط های کشت فاقد فاکتورهای رشد باعث ایجاد مشکلات زیادی در تکامل جنین هم در کوتاه مدت و هم بلند مدت می شود. یکی از فاکتورهای فوق، فاکتور مهار کننده لوسمیایی می باشد. هدف از انجام این تحقیق تعیین اثرات فاکتور فوق بر میزان تکامل جنین موش در مرحله پیش لانه گزینی جنین در شرایط آزمایشگاه بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه تجربی موش های ماده از نژاد ان ماری 8 6 هفته، به ترتیب با تزریق 10 واحد هورمونPMSG و 48 ساعت بعد تزریق 10 واحد هورمون گنادوتروپین جفتی انسان به صورت داخل صفاقی جهت تحریک تخمک گذاری آماده شدند. سپس 48 ساعت پس از جفت گیری با موش های نر، جنین های دو سلولی آنها جمع آوری شده و در دو گروه کنترل و تیماری به مدت 72 ساعت در داخل انکوباتور کشت داده شدند. محیط کشت گروه کنترل محیط HTF و گروه تیماری محیط HTF به اضافه 1000 واحد در میلی لیتر فاکتور مهار کننده لوسمیایی بود. در طی زمان کشت جنین ها از نظر تکاملی در زیر میکروسکوپ معکوس ارزیابی شدند. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری تی دانشجویی تحلیل گردید.
    یافته ها
    میزان مورولاها و بلاستوسیست های به دست آمده در گروه تیماری در مقایسه با گروه کنترل بیشتر بود، هر چند که این افزایش از نظر آماری معنی داری نبود. لیکن درصد بلاستوسیست های خارج شده از لایه شفاف در گروه تیماری به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود.
    نتیجه گیری
    فاکتور مهار کننده لوسمیایی تاثیر چندانی بر تکامل جنین در مراحل اولیه تکامل تا قبل از مورولا ندارد، اما اثرات مثبتی بر سرعت تبدیل مورولا به بلاستوسیست و خروج بلاستوسیست ها از زونا دارد.
    کلیدواژگان: فاکتور مهار کننده لوسمیایی، جنین پیش لانه گزینی، موش
  • سید حسین میرهندی، صادق نوری پور سی سخت، محمدرضا شیدفر، فریده زینی، نیلوفر جلالی زند، فاطمه توکلی صفحه 39
    مقدمه و هدف
    تریکوفیتون روبروم و تریکوفیتون منتاگروفیتس شایع ترین گونه های عامل درماتوفیتوزیس در سراسر جهان هستند و شناسایی این دو از نقطه نظر همه گیرشناسی و بیماری زایی مهم است. روش های معمول آزمایشگاهی برای افتراق این دو گونه شامل؛ مشخصات میکروسکوپی، بررسی ظاهر کلنی و تست های بیوشیمیایی می باشد. روش های فوق وقت گیر بوده و احتیاج به پرسنل مجرب دارند و با وجود این گاهی هنوز با هم اشتباه می شوند. هدف مطالعه حاضر استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلی مراز و برش آنزیمی برای افتراق ایزوله های مرتبط با این دو گونه بوده است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه تجربی تعداد 100 ایزوله درماتوفیتی از بیماران مبتلا به اشکال مختلف درماتوفیتوزیس جدا شد و با بررسی مشخصات مورفولوژیک ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک مورد شناسایی اولیه به عنوان تریکوفیتون روبروم/تریکوفیتون منتاگروفیتس قرار گرفت. این پژوهش در آزمایشگاه قارچ شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1386 انجام گرفت. استخراج دی ان آبه روش گلاس بید فنل کلروفورم صورت گرفت و ناحیه ITS1-5.8SrDNA-ITS2 با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز تقویت گردید و سپس به کمک آنزیمMvaΙ مورد هضم اندونوکلئازی قرار گرفت. محصول واکنش زنجیره ای پلی مراز و محصول برش آنزیمی روی ژل آگاروز الکتروفورز شده و پس از رنگ آمیزی و عکس برداری با توجه به الگو های الکتروفورتیک اختصاصی به دست آمده و با در نظر داشتن نتایج بررسی توالی اسیدهای نوکلئیک مربوطه، گونه ها مشخص شد.
    یافته ها
    تست های مورفولوژیک به تنهایی قادر به افتراق قطعی دو گونه به ویژه در ایزوله های استریل فاقد تولید کونیدی نبود. ایزوله های با خواص بینابینی دو گونه نیز با روش های مورفولوژیک و فیزیولوژیک به سختی از همدیگر متمایز می شدند. پس از بررسی های مولکولی مشخص شد که 45 ایزوله متعلق به تریکوفیتون روبروم، 54 ایزوله متعلق به تریکوفیتون منتاگروفیتس و یک ایزوله گونه ای از فوزاریوم می باشد. با انجام تست های فیزیولوژیک نتایج مشابه با اندکی تفاوت به دست آمد. همچنین مشخص شد که تست سوراخ کردن مو برای افتراق این دو گونه از یکدیگر، اعتبار بیشتری در مقایسه با تست اوره آز دارد.
    نتیجه گیری
    یافته های این بررسی نشان داد که اولا روش های مبتنی بر دی ان آعلی رغم هزینه بالاتر، از قاطعیت و سرعت بیشتری برای افتراق دو گونه تریکوفیتون روبروم و تریکوفیتون منتاگروفیتس برخوردار است و ثانیا این دو گونه در ایران دارای شیوع تقریبا یکسان هستند. این روش ها برای شناسایی سایر درماتوفیت ها قابل توصیه است.
    کلیدواژگان: تریکوفیتون روبروم، تریکوفیتون منتاگروفیتس، واکنش زنجیره ای پلی مراز، آنزیم MvaΙ
  • نعمت الله غیبی، حمیده رسول پور، فرزاد رجایی، حسن جهانی هاشمی، محمدحسین اسماعیلی، اسماعیل عباسی صفحه 49
    مقدمه و هدف
    وجود منیزیم برای متابولیسم قند لازم است و ممکن است باعث آزادسازی و فعال شدن انسولین شود، افزایش مقدار گلوگز خون در بیماران دیابتی باعث کاهش منیزیم خون و کمبود آن در ادرار می شود. در این مطالعه اثر تجویز منیزیم خوراکی بر غلظت گلوکز و درد ناشی از آزمون فرمالین در حیوانات دیابتی مورد آزمایش قرار می گیرد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تجربی بر روی 80 سر موش سفید صحرایی نژاد ان ام آر آی در ده گروه هشت تایی شامل؛ کنترل، دیابتی، چهار گروه دیابتی تحت تیمار منیزیم و چهار گروه سالم تحت تیمار منیزیم در سال 13871386 در دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام گردید. در گروه های تحت تیمار منیزیم، سولفات منیزیم به ترتیب یک، دو، سه و چهار هفته به صورت خوراکی با غلظت 10 گرم در لیتر به صورت محلول در آب تجویز گردید. القاء دیابت با تزریق درون صفاقی استرپتوزوسین با دوز 60 میلی گرم بر کیلوگرم صورت می گرفت. ضمن اندازه گیری وزن حیوانات، اندازه گیری قند خون با استفاده از کیت بیوشیمیایی و به روش آنزیماتیک کالریمتریک انجام شد. جهت بررسی درد حاد و مزمن از آزمون فرمالین استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها به کمک نرم افزار SPSS و آزمون های آنالیز واریانس و توکی انجام شد.
    یافته ها
    داده های مورد بررسی از گروه های مذکور با سنجش غلظت گلوکز موجود در سرم و وزن حیوان جمع آوری شدند. تفاوت بین گروه های کنترل و دیابتی هم در غلظت گلوکز و هم میزان وزن حیوان با 0001/0 p <برجسته نشان داد. در میان گروه های دیابتی تحت تیمار منیزیم نیز میزان غلظت گلوکز بین 1 و 2 با 005/0 p< و بین 1 و 2 گروه 3 و4 نیزبا 0001/0 p < برجسته نشان داد. تفاوت آماری بین گروه 2 و دو گروه 3 و 4 به ترتیب با 001/0 p< و 01/0 p<معنی دار بود. تفاوت آماری بین چهار گروه تحت تیمار منیزیم و گروه دیابتی نیز با سطح معنی داری 0001/0 p<برجسته بود. تفاوت آماری بین چهار گروه دیابتی تحت تیمار منیزیم و گروه کنترل، سطح معنی داری بین گروه کنترل و 1 با 0001/0 p<و بین کنترل و 2 با 05/0 p< را نشان داد. میانگین وزن بین گروه دیابتی و گروه های 1 و 2 بدون تفاوت معنی دار و برای 3 و4 به ترتیب با 01/0 p< و0001/0 p< برجسته بود. در این مطالعه سنجش درد دو فازی در آزمون فرمالین با رفتارهای پاسخ به درد یعنی لیسیدن مکان تزریق و جمع کردن پوست پشت صورت گرفت.
    نتیجه گیری
    تجویز منیزیم در گروه های دیابتیک باعث افزایش وزن و کاهش قند خون به صورت وابسته به دوز شده است. اگر چه کاهش سطح گلوگز در هفته های 3 و 4 به حد کنترل می رسد، ولی این موضوع در خصوص وزن مشاهده نمی شود. در دو گروه دیابتی تحت تیمار منیزیم و گروه دیابتی تشدید درد نسبت به گروه کنترل برجسته بود.
    کلیدواژگان: دیابت، منیزیم، آزمون فرمالین، درد، موش سفید صحرایی
  • احمد موحدیان، غلامرضا دشتی، غلامعلی نادری، مرجان خادمی زاده صفحه 61
  • غلامحسین قائدی، حمید یعقوبی صفحه 69
    مقدمه و هدف
    تحقیقات پیشین در نقاط مختلف جهان نشان از آن دارند که برخورداری از حمایت اجتماعی مطلوب، به سلامت جسمی و بهزیستی روانی منتهی می گردد. هدف پژوهش حاضر بررسی تفاوت های جنسیتی در رابطه بین ابعاد حمایت اجتماعی ادراک شده و ابعاد بهزیستی در بین دانشجویان ایرانی بود.
    مواد و روش ها
    این پژوهش تحلیلی بر روی سه نمونه دانشجویی انجام شد. نمونه ها با روش نمونه گیری در دسترس در سال 1386 از بین دانشجویان دانشگاه تهران و علامه طباطبایی انتخاب شدند. تمامی دانشجویان به صورت داوطلبانه پرسش نامه ها را تکمیل کردند و بازگرداندند. مقیاس های به کار گرفته در پژوهش ها را مقیاس چند بعدی حمایت اجتماعی ادراک شده، عواطف مثبت و منفی، رضایت مندی از زندگی، بهزیستی روان شناختی و بهزیستی اجتماعی تشکیل دادند. تحلیل رگرسیون چندگانه برای تحلیل داده ها به وسیله نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    اول آن که وجوه مختلف حمایت اجتماعی ادراک شده پیش بینی کننده های بهتری برای رضایت مندی از زندگی و بالانس عاطفی در دختران نسبت به پسران هستند. دوم آن که بهزیستی روان شناختی و اجتماعی در دختران بیشتر به وسیله حمایت اجتماعی از خانواده و در پسران بیشتر به وسیله حمایت اجتماعی از دوستان پیش بینی می شود. سومین یافته آن است که حمایت اجتماعی ادراک شده از فرد خاص و از افراد گروه در دانشکده اثری بر روی ابعاد مختلف بهزیستی فرد ندارند.
    نتیجه گیری
    در کنار شباهت ها، تفاوت های جنسی در رابطه بین ابعاد حمایت اجتماعی ادراک شده و ابعاد بهزیستی وجود دارد، به نحوی که بعضی از ابعاد حمایت اجتماعی ادراک شده بهزیستی را در پسران بهتر از دختران پیش بینی می کنند و بعضی دیگر بهزیستی را در دختران بهتر از پسران پیش بینی می کنند.
    کلیدواژگان: حمایت اجتماعی ادراک شده، بهزیستی روان شناختی، بهزیستی اجتماعی، رضایت مندی از زندگی، بالانس عاطفی
  • مهین نظری، علیرضا حیدرنیا، حسن افتخار اردبیلی، محمود مباشری، فرخنده امین شکروی، شمس الدین نیکنامی، غلامرضا بابایی صفحه 83
    مقدمه و هدف
    آسیب های عابران پیاده یکی از دلایل مهم میرایی و ناتوانی در بین کودکان است و پیشگیری از این نوع آسیب ها یک اولویت مهم بهداشت عمومی است که نیازمند استراتژی های آموزشی و رویکردهای جامع می باشد. هدف از این مطالعه طراحی و ارزشیابی یک برنامه آموزشی بر اساس الگوی پرسید پروسید در ارتقاء رفتارهای ایمن در پسران مدارس ابتدایی بود.
    مواد و روش ها
    این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی عرصه ای برای ارزشیابی برنامه آموزشی بر پایه الگوی پرسید پروسید برای ارتقاء رفتارهای ایمن در پسران مدارس ابتدایی بود. این مطالعه در سال 1386 در منطقه 6 آموزش و پرورش شهر تهران انجام شد. مشارکت کنندگان این برنامه 88 دانش آموز10 تا 11 سال بودند که ابزاری بر اساس الگوی پرسید پروسید را قبل و دو ماه پس از مداخله تکمیل نمودند. نمونه گیری به روش مبتنی بر هدف انجام شد. داده-ها بر اساس نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون های مجذور کای، تی مستقل و زوجی تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    یافته ها نشان دهنده وجود تفاوت معنی دار آماری در سازه های الگوی پرسید پروسید (آگاهی، نگرش، رفتار، عوامل قادر کننده و تقویت کننده) درگروه آزمون نسبت به گروه کنترل، پس از اجرای مداخله بود.
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج موجود، طراحی و اجرای برنامه آموزشی مبتنی بر الگوی پرسید پروسید می تواند سبب افزایش رفتارهای ایمن گردد. بنابراین استفاده از مدل های آموزشی در برنامه های آموزش بهداشت پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: الگوی پرسید، پروسید، رفتار ایمن، مدارس ابتدایی، پسران
  • شیرعلی خرامین، حسین نیلی، علی محمدی، قباد مبشری صفحه 95
    مقدمه و هدف
    ارتباط بیماری های گوارشی و استرس روانشناختی از سال ها پیش مورد توجه بوده است. در این میان دو بیماری زخم معده و دوازدهه و سندرم روده تحریک پذیر بیشتر مرتبط فرض شده اند. علل و عوامل فراوانی برای بیماری های مذکور عنوان شده است. استرس و مسایل روانشناختی در برخی منابع به عنوان یکی از عوامل بسیار مهم مورد توجه قرار گرفته است. مطالعات اخیر نشان داده که ارزیابی افراد از حوادث استرس زا و پاسخ آنها به استرس به مراتب تاثیر گذارتر از خود استرس بر روی بیماری ها می باشد. هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه شیوه های مقابله با استرس در بیماران مبتلا به این دو بیماری و افراد عادی می باشد.
    مواد و روش ها
    این پژوهش تحلیلی (مورد شاهدی) بوده که در آن نمونه پژوهش عبارت بودند از؛ 41 نفر افراد مبتلا به اولسرپپتیک، 41 نفر افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر و 96 نفر افراد عادی همراه بیمار. پس از انتخاب افراد نمونه پرسشنامه شیوه مقابله ای کارور که مشتمل بر 28 سئوال بوده و 14 شیوه مقابله ای مختلف را اندازه می گرفت تکمیل می گردید. کلیه افراد نمونه های مختلف از میان مراجعین به کلینیک داخلی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج در سال 1384 انتخاب گردیدند. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون های آماری مجذورکای، تحلیل واریانس و پس از تحلیل شفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    این مطالعه نشان داد که بالاترین میانگین شیوه مقابله در هر دو جنس، مذهب گرایی و کمترین میانگین از آن مصرف مواد بوده است. یافته ها حاکی از آن بود که سه گروه در شیوه های مقابله ای عقب نشینی روانی، مقابله فعال، حمایت عاطفی، حمایت اجتماعی ابزاری، مثبت اندیشی برنامه ریزی و سرزنش خود به صورت معنی داری با هم تفاوت داشتند. بر اساس نتایج پژوهش سه گروه مختلف نمونه از سه نیمرخ مقابله ای متفاوت برخوردار می باشند.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که افراد بیمار در مقایسه با افراد سالم از شیوه های مقابله ای منفی بیشتر استفاده می کنند و در مقابل استفاده از شیوه های مقابله ای مثبت یا کارآمد در افراد عادی بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است. بنابراین تلاش در جهت تغییر شیوه های ناکارآمد به شیوه های کارآمد می تواند در روش های کنترل بیماری مورد توجه قرار گیرد.
    کلیدواژگان: زخم معده و دوازدهه، سندرم روده تحریک پذیر، شیوه های مقابله با استرس
  • صدرالله محرابی سی سخت، کامبیز کریم زاده شیرازی صفحه 115
    هدف و
    مقدمه
    نفرولیتوتریپسی پوستی درمان انتخابی برای سنگ های کلیه با اندازه بالاتر از 20 تا 30 میلی متر، سنگ های شاخ گوزنی و همچنین سنگ هایی است که به صورت متعدد بوده و یا نسبت به درمان سنگ شکن سرپایی برون اندامی مقاوم می باشند. نفرولیتوتریپسی پوستی در اغلب مواقع تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد، در حالی که عوارض و هزینه بیهوشی عمومی بیشتر از بی حسی نخاعی می باشد، لذا هدف از این مطالعه بررسی کاربرد بی حسی نخاعی جهت انجام عمل نفرولیتوتریپسی پوستی می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه توصیفی به صورت مجموعه موارد طی سال های 1387 1385 بر روی 120 بیمار با تشخیص سنگ کلیه در اتاق های عمل بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج انجام گردید. متغیرهای بیهوشی و جراحی، حین و پس از عمل در بیمارانی که تحت عمل نفرولیتوتریپسی پوستی با بی حسی نخاعی قرار گرفتند بررسی شدند. داده های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای آنالیز گردید.
    یافته ها
    میانگین زمان عمل 45 ± 98 دقیقه و میانگین اندازه سنگ 8/1±1/3 سانتی متر بود. متوسط زمان برگشت حس و حرکت به ترتیب 7/22±135 دقیقه و 7/35±112 دقیقه بود. در تمام بیماران عمل نفرولیتوتریپسی پوستی با موفقیت انجام شده و هیچ گونه عارضه مهم و جدی از جمله صدمات عروقی یا احشایی و نیز خون ریزی غیر معمول در حین یا پس از عمل در هیچ یک از بیماران رخ نداد. در90 نفر (75 درصد) از بیماران، در سونوگرافی پیگیری هیچ گونه سنگی دیده نشد و یا سنگ های باقیمانده کمتر از 5 میلی متر بودند.
    نتیجه گیری
    بی حسی نخاعی یک روش ایمن، مؤثر و مناسب برای انجام عمل نفرولیتوتریپسی پوستی بوده و می تواند جایگزین خوبی برای بیهوشی عمومی در بالغینی باشد که تحت این عمل قرار می گیرند.
    کلیدواژگان: نفرولیتوتریپسی پوستی، بی حسی نخاعی، عوارض
  • سید بصیر هاشمی، رامین صلوتی، عباسعلی فهزادی صفحه 123
    مقدمه و هدف
    انسداد مجرای نازولاکریمال اختلال آزار دهنده ای است که می تواند متعاقب التهاب حاد یا مزمن، ضربه، تومور، صدمات ناشی از اعمال جراحی و یا اختلالات مادرزادی پدید آید. درمان اولیه این اختلال عبارت است از؛ شستشو با آب و میل زدن که در صورت عدم موفقیت، مجرای کیسه اشکی، به وسیله جراحی باز می شود. هدف از این مطالعه، مقایسه نتایج داکروسیستوراینوستومی داخل بینی با روش خارجی است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی آینده نگر 46 بیمار مبتلا به انسداد اولیه مجرای نازولاکریمال طی سال های 1380 لغایت 1384 در بیمارستان خلیلی دانشگاه علوم پزشکی شیراز تحت عمل جراحی داکروسیستوراینوستومی داخل بینی قرار گرفتند و نتایج این روش با روش داکروسیستوراینوستومی خارجی به عنوان گروه شاهد(65 بیمار) مقایسه گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری مجذور کای آنالیز گردید.
    یافته ها
    طی10 تا 31 ماه پیگیری (متوسط 20 ماه)از بین 46 بیمار گروه داکروسیستوراینوستومی داخل بینی علایم 40 نفر(87 درصد) و از بین 65 بیمار گروه داکروسیستوراینوستومی خارجی علایم 60 نفر(3/92 درصد) به طور کامل برطرف شده بود.
    نتیجه گیری
    میزان موفقیت این روش در برطرف نمودن کامل علایم کمتر از روش جراحی خارجی بود، ولی تفاوت آماری معنی داری بین دو روش وجود نداشت، به علاوه روش داکروسیستوراینوستومی داخل بینی مزایای متعددی از جمله؛ عدم ایجاد زخم پوستی، صدمه بافتی شدید و عوارض کمتر بعد از عمل نسبت به روش معمول دارد.
    کلیدواژگان: اپی فورا، انسداد مجاری اشکی، داکروسیستوراینوستومی
|
  • Ebadi A., Mohammadhosseini F., Tabatabai Sk, Rostaminejad A Page 1
    Introduction &
    Objective
    Atrial fibrillation (AF) is the most common important arrhythmia of cardiac surgery. Magnesium, like several other pharmacologic agents, has been used in the prophylaxis of postoperative AF with varying degrees of success.The purpose of this study was to determine the effect of magnesium administration in reducing postoperative AF after cardiac surgery.
    Materials and Methods
    In a double blind randomized clinical trial, over an 18-month period, 162 patients that electively scheduled for coronary artery bypass graft (CABG) surgery involving cardiopulmonary bypass were studied. The patients were randomly assigned to magnesium receiving (n=81) and placebo (n=81) groups. In magnesium group, the patients were received an intravenous infusion of magnesium sulfate, 2 g, immediately after the termination of cardiopulmonary bypass. Total serum magnesium concentration was measured before induction, immediately after operation (before magnesium infusion), and 24 hr after ICU admission. AF was sought with a 12-lead electrocardiogram (ECG) from the end of surgery up till 72 hr after operation.
    Results
    AF occurrence in magnesium group (7.4%) was lower than placebo group (34.6%) and the differences were statistically significant (p<0.0001). There was no significant difference in serum magnesium level during the follow-up. In patients with AF, the serum magnesium concentration before operation was significantly lower than others (p=0.0001). In all patients, the serum magnesium was decreased immediately after operation (p<0.0001).
    Conclusion
    This study showed that hypomagnesemia is a common finding after postoperative cardiac surgery and it is associated with post operation AF. The use of magnesium in early postoperative periods is highly effective in reducing the incidence of AF after coronary artery bypass grafting.
  • Razzaghi Mr, Mohammad Hosseini M., Rezaei Ar, Rezaei I., Nicknam S.H., Javanmard B. Page 11
    Introduction &
    Objective
    Transurethral resection of prostate (TURP) is the operation most frequently performed in urology. In view of the morbidity associated with this procedure, research has been conducted to propose an endoscopic alternative to TURP. Using of high energy laser is the most promising method in these cases. In this study, we evaluated the effect of home made KTP laser on re-sected prostate adenoma after open prostatectomy.
    Materials and Methods
    40 patients complaining of symptomatic BPH were treated by open prostatectomy. These 40 prostates were divided in to two parts. One part was sent for pathology assessment (group A) and the other part was sent to KTP laser room in the same hospital (group B). The prostates in group B were divided into 4 groups (1, 2, 3, 4), each with 10 prostate tissue. In groups 1, 2, 3 and 4, prostate lobes underwent laser ablation in one, two three and four stage. In any stage, KTP laser, 5 watts for 15 seconds, was used. All of prostate ablated with laser were sent to pathology for evaluation of tissue ablation capacity and deep tissue penetration. The study in all of stages was blinded for pathologist.
    Results
    Mean age of participants was 73.25±6.8 years and mean level of PSA was 3.65±2.1 ng/dl. In both groups, with every stage laser, we have 1 to 2 mm tissue ablation associated with prostate type. In pathologic examination, we have 0-2 mm tissue destruction with disappearance of cell's nuclei, basophilia of stroma and damaged tissue (cutter like effect). Findings were compatible with burn effect.
    Conclusion
    Pathologic findings proved, in the ex vivo investigation, that KTP laser offers a good tissue ablation capacity and minimal microscopic tissue damage. The risk of capsule perforation is very low. This procedure is safe and effective in which bladder outlet obstruction symptoms will be quickly relieves and has a low rate of complications. Moreover KTP laser has much cost effectiveness, although we need further studies on live prostatic tissues.
  • Javaherforoosh F., Pipelzadeh M., Namazi M Page 19
    Introduction &
    Objective
    Despite advances in anesthesia nausea and vomiting is still a frequent post operative complication of general anesthesia for laparoscopic surgery. Many treatment modalities have been tried to reduce this unpleasant side effect. In this study we assessed the efficacy of oral clonidine in laparoscopic surgery in gynecological laparoscopic surgery.
    Materials and Methods
    In this prospective double blind study, 86 ASA classes 1 or 2 were selected. Study group (n=43) received clonidine (0.2 mg tablet with 50 cc water) 60 – 90 minutes before surgery while control group (n=43) received placebo. The patients were monitored for presence of nausea and vomiting for 24 hours. Moreover sedation scores and hemodynamic changes between 2 groups were compared. Collected data were analyzed by SPSS using chi–square and Fisher tests.
    Results
    Nine patients (20.9%) in study group and 19 patients (44.2%) in control group nauseated (p = 0.0 21) while 16.3% of patients in study group and 34.9% in control group vomited (p = 0.048).
    Conclusion
    Clonidine had statistically significant effect on reducing the incidence of both nausea and vomiting. It is a simple effective solution and its routine use can be suggested in gynecological laparoscopic surgery.
  • Amiri I., Parvini M., Amini A., Mahmodi R. Page 29
    Introduction and
    Objective
    Recent studies have demonstrated that mammalian preimplantation embryos are exposed to a mixture of many different growth factors and cytokines, expressed by the follicles, oviducts and endometrium. Receptors for many of these growth factors have also been shown to be expressed by preimplantation embryos. In vitro culture of human and animal's embryos in conventional media lacking growth factors can result in suboptimal growth and a variety of short-term and long-term developmental abnormalities. One of these factors is Leukemia Inhibitory Factor (LIF). The aim of this study was to evaluate the effects of LIF on the mouse preimplantation embryo development.
    Materials and Methods
    Six to eight weeks old NMRI mice were superovulated by injection of 10IU PMSG and 10IU HCG 48h later. The mated mice were killed 48 hours after HCG injection, oviducts were flushed and two-cell embryos were collected and divided randomly to two groups (control and treatment). Control medium was HTF and treatment medium was HTF+1000u/ml LIF. In each group the embryos were cultured in an incubator at 37°C with 5% CO2 for 72h.The state of embryo development was evaluated in 12 hours interval using inverted microscope.
    Results
    There was not any significant difference in the rate of morolla and blastocyst formation after 36 hours. In comparing hatching rates, 60 and 72 hours after culture, there were significant difference between control and treatment groups (p< 0.008).
    Conclusion
    LIF doesn’t provide obvious stimulation in the early mouse embryo development until morolla stage. However, it has positive effects on preimplantation blastocyst growth, differentiation and hatching.
  • Mirhendi H., Nooripour Sisakhet S., Shidfar Mr, Zaini F., Jalalizand N., Tavakoli Page 39
    Introduction &
    Objective
    Trichophyton rubrum and T. mentagrophytes are most common causative agents of dermatophytosis in the world. Differentiation of these species is important from the epidemiological and pathological point of view. Conventional methods including macroscopic and microscopic morphology and biochemical tests are time-consuming (in some cases it takes 3-4 weeks), laborious and still sometimes insufficient to identify these agents. The aim of this study was to use polymerase chain reaction followed by enzymatic digestion for differentiation of these 2 species.
    Materials and Methods
    In this descriptive–experimental study one hundred strains were isolated from patients with dermatophytosis. Preliminary identification was done by morphological methods. DNA was isolated and purified by glass-bead methods and ITS1- 5.8SrDNA-ITS2 region was amplified by PCR and the amplicon was digested by the restriction enzyme MvaI. The products were visualized after agarose gel electrophoresis and staining. Differentiation of the species was based on sequence analysis and the electrophoretic patterns.
    Results
    Morphological tests were not able to definitely differentiate the two tested species, especially for isolates with intermediate features. Using molecular methods, it was found that 45 isolates are T. rubrum and 54 are T. mentagrophytes. One isolate was Fusarium spp. Physiological tests were confirmed the results except for 4 isolates. It was also found that hair perforation test is more reliable than urease test for differentiation of these two species.
    Conclusion
    We found that DNA-based method, although expensive, is a fast and reliable method for differentiation of T. rubrum and T. mentagrophytes. The frequency of mentioned species was almost similar in the tested isolates. The method is recommended for differentiation of other dermatophytes.
  • Gheibi N., Rasolpor H., Rajaei F., Jahani Hashemi H., Esmaeili Mh, Abbasi E. Page 49
    Introduction &
    Objective
    Magnesium is an essential metal in carbohydrate metabolism that causes activation and release of insulin. Increasing of blood sugar in diabetic patients resulted in decreasing of magnesium in the serum and its low concentration in urine. The aim of this study was to evaluate the effect of oral administration of magnesium on glucose concentration and formalin test in diabetic rats.
    Materials and Methods
    This experimental study was done from April 2007 till July 2008 in medical school of Qazvin University of Medical Sciences. In this study 80 NMRI rats (Razi Co. Iran) categorized in ten groups control, diabetic without treatment of magnesium, diabetic with treatment of magnesium in one (1), two (2), three (3) and four (4) week(s). The other 4 normal groups were treated with magnesium in same timescales. In the diabetic groups, diabetes was induced with i.p. injection of 60mg/kg of streptozotocin. Besides of weight measurements, glucose concentration of animals was measured with enzymaticcolorimetric method. Pain scores were measured in formalin test. Statistical analysis was carried out by ANOVA and Tukey test.
    Results
    The results showed that the difference in animal weight and glucose concentrations between control and diabetic groups was significant (P<0.0001). Glucose concentrations of magnesium treated diabetic groups were significantly different between 1 and 2 (P<0.005); 1 and 3 or 4 groups (P<0.0001); 2 and 3 (P<0.001) and 2 and 4 (P<0.01). Statistical differences between control and magnesium treated diabetic groups were significant between control and 1 (P<0.0001); control and 2 (P<0.05). Considering the weight of rats, there was no significant difference between diabetic in one side and 1 and 2 groups in other side while differences between diabetic and the other 3 and 4 groups were significant (P<0.001 and P<0.0001, respectively). In this study results from flinching and licking responses have been evoked by formalin in biphasic model of formalin test.
    Conclusion
    Magnesium consuming in diabetic rats resulted in time dependent increasing of animals weight and decreasing of glucose concentration. Results from formalin test show hyperalgesic effects in diabetic and diabetic treated with magnesium groups in comparison with control groups.
  • Movahedian A., Dashti Gr, Naderi Ga, Khademiezadeh M Page 61
    Introduction &
    Objective
    The decrease of peroxidantion of lipoproteins as a key event in the development of atherosclerosis by increasing plasma antioxidant capacity might be an effective approach in preventing such diseases. It has been shown that some amino acids and polyamines have antioxidant activity. In this study antioxidant and antiatherogenic effects of valine in hypercholesterolemic rabbits have been investigated.
    Materials and Methods
    fifteen male white rabbits were divided into three groups including: normal control, hypercholesterolemic control and hypercholesterolemic treated with L-valine. Animals were fed with special diets for five weeks and then plasma total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), conjugated diens (CDs), malondialdehyde (MDA) and antioxidant capacity (AC) were measured. Coronary arteries were obtained in order to measure fatty streaks formation by histological studies.
    Results
    No significant difference was observed in plasma TC, LDL-C and CDs levels between valine treated and hypercholesterolemic control groups. However the levels of TG, HDL-C and MDA in valine-treated group showed a significant differences in comparison with hypercholesterolemic control group (p<0.05). Comparison of serum antioxidant capacity in valine treated group showed significant increase comparing to hypercholesterolemic control group. The mean size of produced fatty streaks also showed significant reduction in valine-treated group in comparison with hypercholesterolemic control group (p<0.05).
    Conclusion
    The results showed that valine can prevent the formation of fatty streaks in hypercholesterolemic rabbits by increasing of serum antioxidant capacity and decreasing the level of lipid peroxidation.
  • Ghaedi Gh, Yaaghoobi H Page 69
    Introduction &
    Objective
    previous studies suggest that satisfactory social support leads to physical health and psychological well-being. The aim of the present study was to investigate the gender differences in relation betweens different dimensions of perceived social support and different aspects of well-being in Iranian University Students.
    Materials and Methods
    This analytical study was conducted, using three different groups of students. Students were selected among the students of Tehran University and Allame Tabatabayi university, in 2007. Students were asked to complete perceived social support, positive affect, negative affect, life satisfaction, and psychological and social well-being scales. All the students voluntarily completed and returned the questionnaire. Multipl regression analysis was used to analyze the data using SPSS software.
    Results
    It was found that, social support measures are better predictors for life satisfaction and affect balance in girls compared with boys. Moreover, perceived social support from family plays a more important role in girls when it comes to prediction of psychological and social well-being. In contrast, perceived social support from friends plays the same role in boys. Finally, perceived social support from special person and colleagues’ faculty can not significantly predict aspects of well-being.
    Conclusion
    there were gender differences in addition to similarities in the relation between aspects of perceived social support and aspects of well-being. Some aspects of perceived social support predict well-being better in boys and some others are better for prediction of well-being in girls.
  • Nazari M., Heidarnia A., Eftekhar Ardebili H., Mobasheri M., Amin Shokravi F., Niknami Sh Babaei G. Page 83
    Introduction &
    Objective
    Pedestrian injuries are a significant source of morbidity, mortality and disability among children. Prevention of these injuries is thus a major priority for public health and requires a comprehensive approach and educational strategies. The purpose of this study was designing and evaluation of an educational program, based on the PRECEED-PROCEED model for improvement of safety behavior in primary school boys.
    Materials and Methods
    This study is a field trial carried out in 6th areas of Tehran in 2007. Participants (n=88) were 10 – 11 year old who followed by items measuring the PRECEED-PROCEED model before and after two months of intervention. The collected data were analyzed with T test, X2 and pair T test using SPSS software.
    Results
    After participating in educational program, significant improvements were found in knowledge, attitude, behavior, enabling and reinforcing factors of the components of PRECEEDPROCEED model.
    Conclusion
    The findings suggest the beneficial effects of educational intervention based on the PRECEDE-PROCEED model on improving the safety behavior. It can be recommended that health education plan be used on educational models.
  • Kharamin Sha, Nilli H., Mohamadi A., Mobashery Gh Page 95
    Introduction &
    Objective
    The role of stress in gastronomic diseases has been known since a long time ago. IBS and peptic ulcer have been more investigated and are more suspected to be affected by stress. Recently some (such as Lazarus) believe that stress, itself alone, could not affect person but this is assessment and coping skill of person which determine this effect. This research was designed to investigate the coping skills in peptic ulcer, IBS and normal people.
    Material and Methods
    This is an analytic study in which 41 patient with IBS, 41 with peptic ulcer and 91 normal people were selected from people who referred to internist clinic. Using brief COPE scale, data were collected and analyzed by SPSS.
    Results
    The result showed that the religious and substance use as two coping skill were the highest and lowest skills used by men and women in tree groups respectively. The result also showed that three groups were different in active coping, using emotional support, using instrumental support, positive reframing, planning, self- blame and venting.
    Conclusion
    This study showed that patient groups used more negative coping skills, while normal people mostly used effective positive skills.
  • Parisaee Z., Esteghamati Ar, Zandi Ghashghaei K., Jabarnejad A. Page 105
    Introduction &
    Objective
    Vaccination is an important and precious intervention which can protect individuals and community against vaccine preventable diseases with low cost. Although vaccines in use including DPT are very effective but there is no vaccine without adverse events. The DPT adverse events can be classified as vaccine reaction, injection reaction, coincidental events and program error. The aims of this study were to investigate the adverse events of DPT and providing measures for mprovement of existing surveillance and reporting system.
    Materials and Methods
    in this cross sectional study a total number of 2000 children who were vaccinated with DPT were followed for a 4 month periods from the beginning of June to the end of September for adverse events. Sampling was done by clustering methods in 20% of rural and urban health centers which were randomly selected. A structural questionnaire was completed for each subject along with interview and physical exam. Data were analyzed using SPSS software version 11.5
    Results
    Systemic reactions including; loss of appetite was seen in 4.9%, fatigue in 3%, pallor in 1.8%, crying for more than 3 hours in 1.6% and vomiting in 1.5% of vaccinated children. local reactions was seen in 56% of cases which were including: redness in the injection site (13.5%), swelling without redness (12.2%), swelling with redness (6.2%). Vaccine reaction (fever as the most) was noted in 45% of cases, program error in 7.6% of cases, injection reaction in 3% of children and coincidental in 1.2% of children.
    Conclusion
    the most common adverse event following DPT vaccine was due to vaccine reaction. Injection site had the most quotas in presenting the vaccine reaction. We suggest changing of the DPT injection site from deltoid to upper outer part of thigh. Injection reaction can also be due to first experience of the young children in their first vaccination schedule.
  • Mehrabi S., Karimzadeh Shirazi K Page 115
    Introduction &
    Objective
    PCNL is the treatment of choice for renal calculi larger than 20-3o millimeter, staghorn stones and stones that are multiple or resistant to ESWL. The aim of this study was the evaluating of the impact of spinal anesthesia on intraoperative and postoperative outcome in patients undergoing PCNL.
    Material and Methods
    The intraoperative and postoperative anesthetic and surgical variables were evaluated for hundred and twenty consecutive patients underwent PCNL. Anesthetic and surgical variables during and after operation in patient undergoing PCNL under spinal anesthesia were recorded and collected data were analyzed by SPSS software using chi square test.
    Results
    Mean time of operation from the beginning of anesthesia to the end of operation was 98±45 minutes. Mean stone size was 3.1±1.8 cm. Mean time for return of sensory and motor activity were135±22.7 and 112±35.7 minutes respectively. Major ntraoperative or postoperative complications such as visceral or vascular injury and unusual bleeding did not occur in any of patients. Five patients needed transfusion of 1 unit pack cell and four patients complain from mild to moderate headache and dizziness and also mild low back pain for 2-4 days after operation that improved with analgesics and bed rest.
    Conclusion
    Spinal anesthesia is safe and effective and also comfortable for performing PCNL and is a good alternative for general anesthesia in adult patients.
  • Hashemi Sb, Saluti R., Fahzadi A Page 123
    Introduction &
    Objective
    The nasolacrimal duct obstruction is a bothersome disorder that appears after acute or chronic inflammation, trauma, tumor, surgery or congenital disorders. The early treatment is irrigation or probing. If these methods were unsuccessful, dacryocystorhinostomy can be done. The purpose of this study was a comparison between the results of external vs endonasal dacryocystorhinostomy, which is done in shiraz university of medical sciences (Khalili hospital).
    Materials and Methods
    In this prospective study 46 patients who suffered from primary nasolacrimal duct obstruction were operated by endonasal dacryocystorhinostomy in Khalili hospital during 2001 to 2005. The results were compared with external dacryocystorhinostomy as control group and analyzed by SPSS using chi-square test.
    Results
    After 10-31 months (average 20 mo) 40 patients (87%) cured completely and 60 patients (92.3%) among 65 patients of control group cured completely. There was no statistically significant difference between these two methods.
    Conclusion
    Endonasal dacryocystorhinostomy has more benefit in compare with external dacryocystorhinostomy because of less trauma, no skin incision and less complications after surgery.