فهرست مطالب

Studies in Medical Sciences - Volume:20 Issue: 4, 2010

Journal of Studies in Medical Sciences
Volume:20 Issue: 4, 2010

  • تاریخ انتشار: 1388/12/15
  • تعداد عناوین: 14
|
  • فرزانه اصلان پور، محمدرضا علیپور، سعید خامنه، ناصر احمدی اصل، رعنا کیهان منش، خلیل انصارین، زیبا شعاریان، لیلا درفش پور صفحه 244
    پیش زمینه و هدف

    تنفس دهانی در طی ورزش می تواند در بروز آسم ناشی از ورزش موثر باشد. هدف ما از مطالعه حاضر تعیین ارتباط بین زمان شروع عادتی و اجباری تنفس بینی دهانی با حجم جاری و میزان تنفس در طی ورزش در بالغین غیر ورزشکار و غیر سیگاری بود.

    مواد و روش کار

    برای این بررسی 20 داوطلب (10 نفر مذکر و 10 نفر مونث) انتخاب شدند. پس از اندازه گیری حجم جاری و فرکانس تنفس به وسیله بادی پلتیسموگراف دو پروتکل به اجرا درآمد. در این پروتکل ها زمان تبدیل عادتی و اجباری تنفس در طی ورزش بر روی دوچرخه ارگومتر تعیین شد. همچنین سرعت تهویه و بارکاری در زمان های تبدیل تنفس اندازه گیری شد.

    یافته ها

    نتایج ما نشان داد که زمان تبدیل عادتی کوتاه تر از زمان تبدیل اجباری بوده و هر دو زمان تبدیل در افراد مونث کوتاه تر بود. همبستگی معنی داری بین حجم جاری و زمان تبدیل اجباری در افراد مذکر تعیین گردید.

    بحث و نتیجه گیری

    یافته های ما پیشنهاد می کند که افزایش میزان تهویه یکی از تعیین کننده های موثر در زمان تبدیل اجباری تنفس بوده و در این تعیین نقش افزایش حجم جاری به ویژه در افراد مونث مهم تر است. همچنین اگرچه میزان تهویه در افراد مذکر بیش از افراد مونث است ولی شیب منحنی اختلاف تهویه به زمان تبدیل در افراد مونث تندتر می باشد. نتیجه این که ارسال ایمپالس های تهویه ای از مرکز تنفسی در افراد مونث در مقایسه با افراد مذکر از شتاب بیشتری برخوردار است.

    کلیدواژگان: تنفس بینی دهانی، میزان تهویه، حجم جاری، ورزش
  • فاطمه اقبالیان، علیرضا منصف صفحه 254
    پیش زمینه و هدف

    مطالعه حاضر جهت مقایسه تاثیر و عوارض فتوتراپی یک سطحی و دو سطحی انجام شد.

    مواد و روش کار

    این مطالعه روی 80 نوزاد انجام شد. گروه یک و دو به ترتیب تحت فتوتراپی یک سطحی و دو سطحی قرار گرفتند. در زمان های صفر، 12، 24 و زمان ترخیص بیلی روبین اندازه گیری و ترومبوسیتوپنی، هیپوکلسمی، اسهال و بثورات پوستی ارزیابی شدند.

    یافته ها

    میانگین بیلی روبین توتال در گروه یک سطحی و دو سطحی 12 ساعت پس از درمان به ترتیب 38/1 ±00/15 و 34/2 ±75/16 mg/dl بود، در هر دو گروه کاهش معنی داری در میزان بیلی روبین وجود داشت، این میزان بین دو گروه تفاوت معنی داری داشت. میانگین بیلی روبین 24 ساعت پس از درمان در گروه یک سطحی 70/1 ±15/12 و در گروه دو سطحی 83/2 ±81/12 mg/dl بود، در هر دو گروه نسبت به 12 ساعت اول تفاوت معنی دار بود، این میزان بین دو گروه دارای تفاوت معنی داری بود. میزان کاهش بیلی روبین توتال در دو گروه در زمان ترخیص تفاوت معنی داری نداشت. راش پوستی در گروه دو سطحی شایع تر بود. (p<0.05) بین سایر عوارض فتوتراپی بین دو گروه ارتباطی یافت نشد. از نظر مدت زمان بستری تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.

    بحث و نتیجه گیری

    فتوتراپی دو سطحی تاثیر بیشتری در کاهش بیلی روبین 12و 24 پس از فتوتراپی داشت اما تفاوت قابل ملاحظه ای در کاهش بیلی روبین توتال در زمان ترخیص، طول مدت بستری و عوارض بین دو گروه وجود نداشت.

    کلیدواژگان: نوزاد، زردی، فتوتراپی
  • محمدحسین حسینیان، سیامک شیوا، جعفر شهام فر صفحه 261
    پیش زمینه و هدف

    اهداف اصلی سلامت کودک برای قرن حاضر به طور خاص بر روی اصلاح میزان کوتاه قدی متمرکز شده است و یکی از اهداف اصلی WHO که در بهداشت برای همه در قرن 21 تعیین شده، کاهش درصد کوتاه قدی در کودکان زیر 5 سال به کم تر از 20 درصد تا سال 2020 می باشد. این مطالعه با هدف بررسی کوتاهی قد در کودکان زیر 5 سال در مرکز اسدآبادی تبریز انجام پذیرفت.

    مواد و روش کار

    این مطالعه توصیفی - مقطعی بر روی کلیه کودکان زیر 5 سال که جهت مراقبت های بهداشتی به مرکز بهداشتی درمانی اسدآبادی تبریز مراجعه می نمایند، انجام گرفت. برای بررسی معیارهای رشدی از منحنی های رشد NCHS استفاده شد. از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری کای ا سکویر، رگرسیون خطی و ضریب همبستگی پیرسون برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    1600 کودک با میانگین سنی 21 ماه، شامل 1/50 درصد پسر و 9/49 درصد دختر در مدت 8 ماه بررسی شدند. رابطه معنی داری بین قد والدین با قد کودکان وجود داشت و سابقه فامیلی مثبت به عنوان یک ریسک فاکتور در کوتاهی قد مطرح می باشد. همچنین رابطه بین قد بر سن بدو تولد بر اساس معیار Z-Score با سن زایمان معنی دار بود (0.000 P=).

    بحث و نتیجه گیری

    رابطه معنی داری بین قد والدین با قد کودکان وجود داشت و سابقه فامیلی مثبت به عنوان یک ریسک فاکتور در کوتاهی قد مطرح می باشد.

    کلیدواژگان: کوتاهی قد، رشد کودک، سوء تغذیه
  • حمیدرضا خلخالی، ابراهیم حاجی زاده، علی غفاری مقدم، انوشیروان کاظم نژاد، مراد حاجیان صفحه 265
    پیش زمینه و هدف

    اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی از شایع ترین علل از دست رفتن کلیه پیوندی است. در این مقاله زمان انتظار و بقاء پیوند با حذف موارد فوت در بیماران با اختلال عملکرد مزمن کلیه مطالعه گردید. همچنین ارتباط بین عملکرد کوتاه مدت و طولانی مدت آن مطالعه شد.

    مواد و روش کار

    در یک مطالعه تک مرکزی گذشته نگر، 214 بیمار با اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی که طی سال های 1376 تا 1384 به درمانگاه فوق تخصصی نفرولوژی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی ارومیه جهت پیگیری و مراقبت های بعد از پیوند مراجعه کردند، بررسی شد. عملکرد کلیه با استفاده از شاخص GFR ارزیابی شد و در هر ویزیت، بر مبنای راهنمای بالینی NKF و KDOQI طبقه بندی گردید. داده ها با روش کاپلان مایر تحلیل بقاء و آزمون لگاریتم رتبه ای آنالیز شدند.

    یافته ها

    میزان خام از دست رفتن کلیه پیوندی با حذف موارد فوت 6/26 درصد طی متوسط زمانی انتظار 7/81 ماه است. بیمارانی که در زمان شروع فرآیند کاهشی در مرحله 3 از GFR قرار دارند به طور معنی داری، سریع تر از رتبه های 1 و 2 کلیه پیوندی را از دست می دهند.
    بحث و

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان دادوضعیت بیمارطی سال اول بعداز پیوندیکی ازعوامل مهم وتعیین کننده برای رد کلیه پیوندی با حذف مواردفوت می باشد.اقدامات درمانی درجهت جلوگیری ازتخریب عملکرددریکسال اول باعث بقاطولانی مدت پیوند می گردد.

    کلیدواژگان: اختلال عملکرد مزمن، رد پیوند با حذف موارد فوت، نارسایی طولانی مدت عملکردکلیه، تحلیل بقا
  • کامبیز دیبا، محسن گرامی شعار، میترا شربت خور ی، لیلی حسین پور صفحه 271
    پیش زمینه و هدف

    با رجوع به مطالعات گذشته بر روی فعالیت ضدباکتری و ضدانگلی گیاه اسپند که در موارد سنتی و جدید مورد استفاده قرار گرفته است، ضرورت مطالعه جامع بر روی اثر ضدقارچی آن ایجاب می گردد. هدف این مطالعه تعیین حداقل میزان مهارکنندگی رشد عصاره الکلی گیاه اسپند بر روی مخمرهای جنس کاندیدا و کپک های آسپرژیلوس بیماریزا در شرایط آزمایشگاهی می باشد.

    مواد و روش کار

    نمونه های مطالعه شامل گونه های کاندیدا و آسپرژیلوس جداسازی شده از نمونه های بالینی بودند. مقادیر حداقل غلظت مهار کننده در مقایسه با استاندارد مک فارلند رقیق شده 5/0 تعیین شد. برای تعیین حداقل غلظت کشنده عصاره حجم کوچکی از لوله های عصاره مجاور شده تست قبلی بر روی محیط های کشت جامد سابورود گلوکز آگار 4 دزصد تلقیح شد. مقدار حداقل غلظت کشنده عصاره با مشاهده اولین محیط کشت بدون رشد قارچ تعیین گردید.

    یافته ها

    مهار کننده گی عصاره بر روی گونه های کاندیدا تشخیص داده شد. بر اساس یافته های ما بیشترین اثر مهار کنندگی رشد بر روی گونه های کاندیدا تروپیکالیس و کاندیدا گلابراتا و کم ترین آن برگونه کاندیدا آلبیکانس تعیین شد. در همین راستا بالاترین اثر کشنده عصاره بر روی کاندیدا گلابراتا و بر کاندیدا آلبیکانس مشاهده گردید. ما نتوانستیم یک اثر مهارکننده و یا کشنده قابل ردیابی بر روی گونه های آسپرژیلوس را تعیین کنیم.

    بحث و نتیجه گیری

    بر اساس یافته های ما عصاره الکلی دانه های اسپند فعالیت مهار کننده و کشنده قابل اندازه گیری بر روی مخمرهای کاندیدا نشان می دهد.

    کلیدواژگان: گیاه اسپند، کاندیدا، مهارکنندگی
  • ماندانا رفیعی، پروین پورعبدالهی، جمال قائم مقامی، مریم صمصامی، داوود پورحسین، عزیزه نصیری صفحه 278
    پیش زمینه و هدف

    بیماری فیبروز سیستیک Cystic Fibrosis(CF) شایع ترین بیماری کشنده ژنتیکی است. مرگ در اثر سوء تغذیه با اختلالات الکترولیتی همراه در این بیماران رخ می دهد. ارزیابی وضعیت تغذیه، غربالگری کودکان مبتلا به بیماری CF و پیگیری مرتب رشد برای پیشگیری از سوء تغذیه و افزایش امید به زندگی از مسائل مهم در این بیماران به شمار می رود. هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی رشد و وضعیت تغذیه ای کودکان مبتلا به اختلال CF می باشد.

    مواد و روش کار

    34 کودک مبتلا به بیماری CF در محدوده سنی 3 ماه تا 11 سال که در مرکز پزشکی - درمانی کودکان تبریز در یک مطالعه توصیفی - تحلیلی با استفاده از اندازه گیری های تن سنجی وزن- قد، محیط ماهیچه وسط بازو و وضعیت تغذیه ای آن ها با استفاده از پرسش نامه های بسامد خوراک Food Frequency Questionnaire (FFQ) مورد مطالعه قرار گرفته و با 34 کودک سالم هم سان از نظر سنی و جنسی مقایسه شدند.

    یافته ها

    میانگین و انحراف معیار سن کودکان 85/61 ± 38/71 ماه بود. مقایسه وضعیت رشد کودکان بیمار و سالم اختلاف آماری معنی داری از نظر شاخص وزن به قد (04/0= P)، وزن به سن (000/0= P) نشان داد. ولی در سایر وضعیت های رشد اختلاف معنی داری ملاحظه نشد. و از نظر مصرف مکمل ها، 3/85درصد مکمل های غذایی و 6/70 درصد کودکان مکمل های آنزیمی مصرف می کردند علاوه بر این مقایسه الگوهای غذایی کودکان بیمار با سالم تنها اختلاف معنی داری از نظر مصرف ماکارونی، بستنی، تخم مرغ، جگر نشان داد ولی از نظر مصرف سایر اقلام غذایی اختلاف ها معنی دار نبود. ضمنا با والدین 1/47 درصد کودکان بیمار در مورد تغذیه مشاوره صورت گرفته بود.

    بحث و نتیجه گیری

    سوء تغذیه و ناتوانی در رشد یکی از مسائل مهم کودکان CF می باشد. درمان های پزشکی مناسب و استاندارد برای این کودکان از طریق مداخلات تغذیه ای و مشاوره تغذیه می تواند بهبودی نسبی در رشد و پیشگیری از عوارض را در این کودکان ایجاد نماید.

    کلیدواژگان: فیبروز کیستیک، کودک، تغذیه، مکمل های آنزیمی، رشد
  • محمد صاحب الزمانی، آمنه شکوری، لیلا آلیلو، علی رشیدی صفحه 284
    پیش زمینه و هدف

    تعداد زیادی از مبتلایان به صرع در کشورهای جهان سوم به دلیل فقدان آگاهی و آموزش صحیح دچار حوادث ناگوار می گردند که در صورت دریافت مراقبت کافی می توانند مانند سایر افراد جامعه زندگی کنند و فعالیت های روزمره زندگی خود را از سر گرفته و کم تر دچار عوارض جسمی و روانی ناشی از این بیماری قرار گیرند. هدف از مطالعه حاضر، تعیین تاثیر آموزش خود مراقبتی بر آگاهی و عملکرد بیماران صرعی مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی منتخب دانشگاه های علوم پزشکی تهران در سال 1387 بود.

    مواد و روش کار

    این کارآزمایی بالینی روی 120 بیمار که به طور تصادفی به دو گروه 60 نفری تقسیم شده بودند، انجام گردید. در مرحله اول اطلاعات مربوط به خصوصیات دموگرافیک، میزان آگاهی و نحوه عملکرد واحدهای مورد پژوهش دو گروه توسط پرسش نامه جمع آوری شد. سپس به گروه مورد، آموزش خود مراقبتی داده شد. مرحله دوم پژوهش که یک ماه پس از آخرین جلسه آموزش انجام شد، طی آن بیماران با همان فرم های اولیه ارزیابی شدند. گروه شاهد نیز یک ماه بعد دوباره توسط همان فرم های اولیه ارزیابی شدند.

    یافته ها

    آزمون تی زوج نشان می دهد که بین نمرات آگاهی و عملکرد قبل و بعد از آموزش در گروه مورد اختلاف معنی دار وجود دارد (001/0>p) (افزایش حدود 76 درصد). اما در گروه شاهد اختلاف معنی داری بین دو آزمون وجود ندارد.

    بحث و نتیجه گیری

    آموزش خود مراقبتی به بیماران مصروع، سبب افزایش آگاهی و عملکرد آنان شده، همچنین موجب صرف جویی در وقت، انرژی، تشویق بیمار به مراقبت از خود و مانع از بستری شدن مکرر و نیاز برای ادامه درمان گردید.

    کلیدواژگان: آموزش خود مراقبتی، آگاهی، عملکرد، بیماران صرعی
  • محمد صاحب الزمانی، لیلا آلیلو، علی رشیدی، علی شکیبی صفحه 290
    پیش زمینه و هدف

    این پژوهش به منظور تعیین خصوصیات شخصیتی معتادین مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر تهران در سال 1387 انجام شد.

    مواد و روش کار

    جامعه پژوهش را کلیه معتادین مراجعه کننده به مراکز درمانی تهران تشکیل می داد. این پژوهش توصیفی - تحلیلی با روش نمونه گیری تصادفی بر روی 256 فرد معتاد مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد بهزیستی و سازمان مردم نهاد مربوطه انجام گرفته است. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه بوده که شامل دو بخش دموگرافیک و MMPI می باشد. جهت تجزیه و تحلیل داده های حاصل از این پژوهش از روش های آماری توصیفی و استنباطی و نرم افزار کامپیوتری SPSS 11 استفاده گردید.

    یافته ها

    نتایج پژوهش نشان داد که 1/19 درصد از جامعه مورد پژوهش بی کار، 38 درصد مستاجر، 3/2 درصد بی سواد، 5/60 درصد مجرد و حدود 8/57 درصد از آنان کم تر از 200 هزار تومان درآمد داشته اند که حاکی از وضعیت اقتصادی نسبتا خوب و عدم تاثیر بی کاری در گرایش به اعتیاد می باشد. همچنین اکثر آن ها باسواد بودند که نشان دهنده شکست نهادهای اجتماعی حمایتی جامعه است. نتایج حاصل از پرسش نامه استاندارد MMPI نشان داد توزیع جامعه پژوهش در مقیاس مانیایی (81/7 درصد)، اسکیزوفرنی (12/28 درصد)، ضعف روانی (17/26 درصد)، پارانویا (5/12 درصد)، انحراف روانی اجتماعی (98/33 درصد)، هیستری (5/12 درصد)، افسردگی (42/57 درصد)، خود بیمار پنداری (26/22 درصد) است. غالب درصد آزمودنی ها در سطح نابهنجاری عمل کرده اند که این امر بیان گر آن است که موارد پژوهش از هنجار جامعه فاصله گرفته و در محدوده اختلالات شخصیتی قرار دارند.

    بحث و نتیجه گیری

    با مقیاس MMPI، چنانچه نمرات حاصل از MMPI در مراجعه کنندگان به مراکز درمانی، در میزان های D (مقیاس افسردگی)، Pd (مقیاس انحراف روانی اجتماعی) و Sc (مقیاس اسکیزوفرنی) بالا و میزان های L (مقیاس دروغ پردازی) و k (مقیاس اصلاح پردازی) پایین باشد، تشخیص افتراقی اعتیاد مد نظر بوده و خدمات درمانی و مشاوره ای باید پیش بینی شود.

    کلیدواژگان: خصوصیات شخصیتی، معتادین به مواد مخدر، مقیاس MMPI
  • ویدا ضرابی*، رامبد صلوتی صفحه 298
    پیش زمینه و هدف

    سنگ های سیستم ادراری از بیماری های شایع این سیستم می باشند. در تشخیص افتراقی درد ناشی از آن آپاندیسیت، حاملگی خارج رحمی و تورشن کیست تخمدان قرار دارد که افتراق آن ها از هم ضروری است. سونوگرافی از روش های تشخیص سنگ می باشد که قادر به تشخیص همه سنگ های داخل حالب نمی باشد، سنگ های حالب با توجه به انسدادی که ایجاد می کنند باعث افزایش فشار داخل لومن شده که این فشار به کلیه منتقل می شود و در نهایت کمپلیانس کلیه کاهش پیدا می کند که نماد آن در مقاومت جریان وریدی مشهود می باشد. در این مطالعه بنا به پیدا کردن میزان کمپلیانس در کلیه بدون انسداد و کلیه دارای انسداد و مقایسه آن ها شد.

    مواد و روش کار

    بدین منظور در یک مطالعه توصیفی cross-sectional از 33 بیمار که دارای سنگ کلیه به صورت حاد بوده داپلر به عمل آمد و مقاومت شریان دو کلیه (سمت دارای سنگ و سمت سالم) و همچنین کمپلیانس وریدی دو کلیه اندازه گیری و نتایج به صورت درصد و میانگین ارایه شد.

    یافته ها

    مشخص شد که میزان کمپلیانس در کلیه سالم حدود 56/0 بوده و در کلیه دارای انسداد حاد (مثل سنگ)حدود 34/0 می باشدکه نشان از کاهش کمپلیانس در سمت دارای انسداد می باشد. از طرفی مقاومت شریانی در کلیه دارای انسداد نیز حدود 63/0 می باشد و در کلیه سالم 62/0 که با توجه به اختلاف کم این دو در مقایسه با روش محاسبه کمپلیانس وریدی این روش خطای بیشتری خواهد داشت.

    بحث و نتیجه گیری

    با توجه به مطالعه انجام شده کاهش کمپلیانس کلیه روش دقیقی برای پیدا کردن انسداد در کلیه بود.

    کلیدواژگان: کمپلیانس کلیه، داپلر وریدی، اوروپتی انسدادی
  • رحمان عباسی وش، میرموسی آقداشی، ابراهیم حسنی، محمد شیروانی صفحه 302
    پیش زمینه و هدف

    اغلب واحد های خونی که به شکل رایج قبل از جراحی های انتخابی به شکل کراس مچ شده ذخیره می شوند، مورد استفاده قرار نمی گیرند. این مطالعه با هدف بررسی عینی نتایج عادت مرسوم ذخیره خون قبل از جراحی های انتخابی در بیمارستان های امام خمینی و شهید مطهری شهرستان ارومیه انجام شده است.

    مواد و روش کار

    در این مطالعه توصیفی مقطعی در مدت حدود 3 ماه تعداد واحدهای خون ذخیره شده کراس مچ شده و تزریق شده در 29 نوع عمل جراحی، روی 895 بیمار بررسی شد. معیارهای نسبت کراس مچ به انتقال خون، شاخص انتقال خون و احتمال انتقال خون به طور کلی و به تفکیک اعمال جراحی استخراج شد.

    یافته ها

    برای 895 نفر بیمار مورد بررسی، در مجموع 1732 واحد خون کراس مچ شده ذخیره و از این تعداد، 222 واحد خون در اتاق عمل به 144 نفر بیمار تزریق شده بود. نسبت کل کراس مچ به انتقال خون و شاخص کل انتقال خون به ترتیب برابر با 8/7 و 25/0 بود. با استثنای اعمال جراحی گاسترکتومی و دبریدمان زخم سوختگی در مورد تمام اعمال جراحی، نسبت کراس مچ به انتقال خون بسیار بالاتر از حد قابل قبول (5/2) بود. همچنین بالاترین شاخص های انتقال خون در اعمال جراحی گاسترکتومی، ازوفاژکتومی و جا اندازی باز شکستگی ساق پا بود.

    بحث و نتیجه گیری

    روش رایج درخواست ذخیره خون برای اعمال جراحی انتخابی به شدت باعث دور شدن از معیارهای استاندارد می شود. با رعایت اصول صحیح سفارش خون می توان از میزان درخواست های غیر ضروری، کمبود کاذب خون، فشار به مراکز انتقال خون، و افزایش ضایعات به میزان زیادی کاست. به نظر می رسد، لازم است در روش ذخیره سازی خون قبل از جراحی های انتخابی بازنگری جدی بعمل آید.

    کلیدواژگان: انتقال خون، کراس مچ، جراحی انتخابی
  • عیسی عبدی راد، مرتضی باقری، میر داود عمرانی، هاله نوروزی پاک زاد صفحه 307
    پیش زمینه و هدف

    برخی از پلی مورفیسم های تک نوکلئوتیدی در ناحیه پروموتوری یا سایر توالی های تنظیم کننده ژن سایتوکاین ها قرار دارند و با افزایش یا کاهش سطح تولید سایتوکاین ها در ارتباط هستند. هدف از انجام این تحقیق بررسی پلی مورفیسم ژن های اینترفرون گاما (874+) و اینترلوکین ده (1082-) در جمعیت سالم می باشد.

    مواد و روش کار

    109 فرد سالم در مطالعه شرکت کردند. برای تعیین ژنوتایپ های افراد فن ASO -PCR اجرا شد.

    یافته ها

    فراوانی آلل های A و T ژن اینترفرون گاما (874+)، به ترتیب 92/50 درصد و08/49 درصد می باشد و بیشترین فراوانی ژنوتایپ ها مربوط به A/T با فراوانی 13/54 درصد است. فراوانی آلل های A و G ژن اینترلوکین ده (1082-) نیز به ترتیب 92/50 درصد و 08/49 درصد می باشد و در این مورد همچنین فراوانی ژنوتایپ A/G با اختصاص 33/96 درصد بیشترین بود.

    بحث و نتیجه گیری

    آلل های A و T در ژن اینترفرون گاما (874+) در تعادل هاردی – واینبرگ بودند درحالی که آلل های A و G در ژن اینترلوکین ده (1082-) از قانون هاردی واینبرگ تبعیت نمی کردند.

    کلیدواژگان: پلی مورفیسم، اینتر فرون گاما 874+، اینترلوکین ده 1082
  • اثر سم دیازینون بر روی بافت بیضه در موش بالغ رت: مطالعه هیستوپاتولوژی
    غلامرضا نجفی، سیامک سلامی، علی کریمی صفحه 313
    پیش زمینه و هدف

    دیازینون حشره کشی ارگانوفسفره است که به طور معمول برای کنترل انواع مختلف حشرات مضر برای کشاورزی مورد استفاده قرار می گیرد. با توجه به حجم وسیع استفاده از این ترکیب در کشور، در این مطالعه اثر سم دیازینون به عنوان یک ارگانوفسفره بر روی ساختار بافتی بیضه و باروری در موش رت بررسی شده است.

    مواد و روش کار

    35 موش رت بالغ مورد مطالعه قرار گرفت که به طور تصادفی به دو گروه کنترل و تیمار تقسیم شدند. به گروه تیمار میزان 70 میلی گرم دیازینون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت خوراکی یک روز در میان تا 60 روز خورانده شد. برش های 7 میکرومتری از بافت بیضه پارافینه به روش آهن وایگرت رنگ آمیزی شدند. قطر لوله های اسپرم ساز، ضخامت اپیتلیوم لوله های اسپرم ساز، ضخامت کپسول بیضه اندازه گیری شدند.

    یافته ها

    در گروه تیمار در روزهای10 الی 60 لوله های اسپرم ساز دچار آتروفی شده و شکل نامنظم داشتند. اتصال های بین سلولی در لوله های اسپرم ساز کاهش یافته و ادم مشخصی در بافت بینابینی بیضه دیده شد. قطر لوله های اسپرم ساز و ضخامت اپیتلیوم لوله های اسپرم ساز نیز کاهش معنی داری را نشان می دهد. وقوع دیو سلولی از روز بیست و چهارم مطالعه در بعضی از لوله های اسپرم ساز مشاهده شد.

    بحث و نتیجه گیری

    دیازینون می تواند باعث تغییرات مورفولوژی و آتروفی واضح در ساختار بافتی بیضه شده و نقص در عملکرد دستگاه تناسلی نر را به بار آورد.

    کلیدواژگان: دیازینون، بافت بیضه، ادم، آسیب شناسی بافتی
  • پدرام احمدپور، خدیجه مخدومی، رضا ثمره ای، بهروز ایلخانی زاده، علی غفاری مقدم، احمد پرورش صفحه 320

    خانم 53 ساله با سابقه پیوند کلیه از شش سال قبل به علت سردرد، تاری دید و تب در بیمارستان بستری شد. وی به علت ابتلاء به دیابت ملیتوس بعد از پیوند از پنج سال قبل تحت درمان با انسولین بود. در معاینات فیزیکی در زمان بستری، تب خفیف، ادم و اریتم پری اربیت، کموزیس و تندرنس در استخوان ماگزیلری داشت. نسج به دست آمده از طریق انسزیون زیرلب کالدول حاوی مخاط سینوس و پوست محتوی بافت گرانولاسیون، جهت آسیب شناسی ارسال شد. بررسی آسیب شناسی بافت موید تهاجم هایفی های بدون انشعاب قارچی، منطبق بر موکورمایکوزیس مهاجم بود. با وجود دبریدمان جراحی و درمان با آمفوتریسین ب با دوز بیش از 1mg/kg برای بیش از پنج هفته، متاسفانه بهبودی حاصل نشد. موکورمایکوزیس در بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی به خصوص افراد دیابتی با درصد مرگ و میر بالایی همراه است. موفقیت درمان و بهبود بقاء بیمار مستلزم مداخله زودرس و وسیع جراحی علاوه بر درمان با داروهای ضد قارچ به مدت طولانی می باشد.

    کلیدواژگان: موکورمایکوزیس، پیوند کلیه، ایمونوسوپرسیون
  • محمدباقر زینالی، میرموسی آقداشی، احمدرضا افشار، سیما مسعودی صفحه 324
    پیش زمینه و هدف

    هر چند مطالعات زیادی در مورد تاثیر موسیقی بر روند بهبودی بیماران در حول و حوش عمل جراحی انجام گرفته، ولی اطلاعات ما در زمینه اثرات پخش موسیقی در محیط اتاق عمل بر کیفیت کار کارکنان اندک است. تصور معمول از اتاق عمل یک محیط آرام و جدی است که وجود هر نوع صدای اضافی موجب به هم خوردن تمرکز و تداخل در ارتباطات کلامی بین افراد خواهد شد. آیا ایجاد صداهای هارمونیک و خوشایند نیز شامل این قاعده خواهد بود؟ در جدیدترین کاری که Ulmann و همکاران در مجله Injury منتشر کردند، نشان داده شد که آرامش در اتاق عمل لزوما به معنی برقراری سکوت محض نبوده و حتی ممکن است برای رسیدن به این مقصود از صدای موسیقی آرام استفاده شود.

    مواد و روش کار

    به منظور ارزیابی نظرات پزشکان و کارکنان اتاق عمل در مورد اثرات پخش صدای موسیقی بر کیفیت کار در اتاق عمل، تعداد 300 برگ پرسش نامه بین پزشکان و پرسنل اتاق عمل پنج بیمارستان شهرستان ارومیه توزیع و نظرات اخذ شده مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.

    یافته ها

    2/70 درصد افراد معتقد بودند که پخش موسیقی آرام موجب بهبود ارتباط کلامی میان پرسنل اتاق عمل می شود. 3/90 درصد افراد اظهار داشتند قدرت تمرکز آن ها در هنگام پخش موسیقی با صدای آرام افزایش پیدا می کند. تمایل به پخش موسیقی با شدت صدای کم در افراد مسن و متخصصان بیهوشی بیشتر بود.

    بحث و نتیجه گیری

    نتایج به دست آمده از این مطالعه نشان داد که پخش موسیقی آرام و بی کلام در حین انجام اعمال جراحی می تواند موجب افزایش تمرکز و بهبود ارتباط کلامی بین جراح، متخصص بی هوشی و پرسنل اتاق عمل گردد.

    کلیدواژگان: موسیقی، اتاق عمل، ارتباط کارکنان
|
  • F. Aslanpur *, Mr Alipour, S. Khamenei, N. Ahmadiasl, R. Keihan Manesh, Kh Ansarin, Z. Shoareian, L. Derafshpour Page 244
    Background and Aims

    Oral breathing during exercise is effective in appearance of exercise-induced asthma. The aim of this study was to determine the relation between habitual and obligatory oral nasal switching points with tidal volume and respiration rate during exercise in non-athlete, and non-smoker adults.

    Materials and Methods

    For this assessment twenty volunteers (ten males and ten females) were selected. After tidal volume and respiration frequency measurement, two protocols were done using body plethysmograph. In these protocols, habitual and obligatory oronasal switching point was determined during exercise on ergometer bicycle. Also ventilation rate and work load were measured in switching times.

    Results

    The results indicate that habitual oral-nasal switching points were shorter than the obligatory oral nasal switching points and both switching times were shorter in females. The significant correlation was determined between tidal volume and obligatory oral nasal switching points in males.

    Conclusion

    Our findings suggest that increase of ventilation rate is one of effective determinants of obligatory oral nasal switching points and effect of increase of tidal volume especially in females is more important for this determination. H owever, the ventilation rate is more in males than females, but slope of Alveolar ventilation / oral nasal switching points curve is steeper in females. In conclusion, ventilatory impulses drive from respiratory center is more accelerated in females in regard to men.

  • Dr F. Eghbalian *, Dr Ar Monsef Page 254
    Background and Aims

    This study was performed to compare the effects and complications of single and double surface photo therapies.

    Materials and Methods

    This study was done on 80 neonates. Infants in group one and two received single and double surface photo therapies, respectively. Bilirubin level was measured at the beginning of the study, 12 and 24 hours after phototherapy and at the releasing time. The complications of phototherapy such as hypocalcemia, thrombocytopenia, skin rash, and diarrhea were evaluated.

    Results

    The mean total bilirubin level of single and double surface photo therapy groups at the beginning of therapy were 16.84±1.29 and 20.80±2.38 mg/dl, respectively and 15.00±1.38 and 16.75±2.34 mg/dl respectively after 12 hours of therapy. Serum bilirubin concentration decreased during phototherapy (p=0.000) and there were significant differences between two groups. After 24 hours of therapy the mean total bilirubin levels of single and double surface photo phototherapy group were 12.15±1.70 and 12.81±2.83 mg/dl, respectively. Serum bilirubin concentration decreased during phototherapy and there were significant differences between both groups. There was no significant difference between two groups during hospitalization and bilirubin decreased at releasing time. Skin rash was more frequent in double surface phototherapy group (p<0.05). No other significant relation between two groups in hospitalization period was found.

    Conclusion

    Double surface photo therapy was more effective in decreasing bilirubin after 12 and 24 hours but there was no significant difference between two groups in duration of hospitalization, bilirubin decrease at releasing time, and complications of phototherapy

  • Dr Mh Hosseinian *, Dr S. Shiva, Dr J. Shahamfar Page 261
    Background and Aims

    The main aims of children health for the current century have focused on short stature and o ne of the important aims of W.H.O in 21th century is to reduce the stunting rate below 20% in under five year-old children. This study aimed to evaluate short stature in under five-year children in Asad Abadi Health Center in Tabriz.

    Materials and Methods

    This cross sectional-descriptive study was carried out on under five year-old children who referred to Asadabadi Health Center. NCHS growth charts were used for evaluation of growth parameters. The data were analyzed using SPSS software. Statistical procedures used to analyze the data included chi-square test, logistic regression, and Pearson correlation. Differences between groups were considered significantly when p<0.05.

    Results

    1600 children with the mean age of 21 months, consisting of 50.1% males and 49.9% females were studied in a period of eight months. There was statistically a meaningful correlation between patent's and children's height; positive family history was a risk factor for shortness of children. Also the correlation between index of height for age at birth and gestational age was statistically significant (P = 0.000).

    Conclusion

    There is a significant association between parent’s height and the stunting of their children. In addition, positive family history is a risk factor for stunting of children.

  • Hr Khalkhali, E. Hajizadeh *, A. Ghafari Moghadam, A. Kazemnezhad, M. Hajiyan Page 265
    Background and Aims

    Chronic Allograft Dysfunction is a major concern for graft loss in Renal Transplant Recipients. This paper investigated the waiting time and death-censored graft survival in renal transplant recipients with chronic allograft dysfunction. The association between short-term and long-term kidney function in this patients were studied.

    Materials and Methods

    In a single-center retrospective study, 214 renal transplant recipients with chronic allograft dysfunction were investigated at Urmia University Hospitals from 1997 to 2005. Kidney function at each visit was assessed with GFR. We applied NKF and K/DOQI classification of chronic kidney disease staging system to determine stage of kidney disease in this group of patients. Kaplan-meiers survival analysis and log-rank test were used for data analysis.

    Results

    The pure death-censored graft loss was 26.6% with the mean waiting time of 81.7 months. In overall, death-censored graft loss in Pts with stage 3 at the beginning of the study (start of chronic allograft dysfunction’s process) is faster than other Pts.

    Conclusion

    The findings show that kidney function in the first year after transplantation is one of the main prognoses on death-censored graft loss. Therefore, care of renal transplant recipients in the first year increases long-term kidney survival.

  • K. Diba *, M. Geramishoar, M. Sharbatkhori, L. Hosseinpur Page 271
    Background and Aims

    Regarding the previous studies on anti bacterial and anti parasitic activities of peganum harmala in both traditional and modern uses, comprehensives studies on fungi are necessary. The goal of this study was determination of minimum inhibitory concentration of peganum harmala alcoholic extract on Candida and pathogenic Aspergillus species in vitro.

    Materials and Methods

    The study subjects were Candida species and Aspergillus isolated from clinical specimens. Minimum inhibitory concentrations were determined as the first diluted fungus tube being compared to MCFarland standard 0.5 (without a turbid appearance). In order to detect the minimum fungicidal concentration, a small volume of each treated minimum inhibitory concentration tube was inoculated on Saboroud glucose agar 4%. The first media plate with no growth of fungi was considered as minimum fungicidal concentration.

    Results

    Minimum inhibitory concentration was measured on Candida species. As we showed the most significant inhibitory effect of peganum harmala extract detected on Candida tropicalis and Candida glabrata and the lowest inhibitory effect on Candida albicans. The highest fungicidal effect was on Candida glabrata and the less effect on Candida albicans. We could not show a detectable inhibitory and fungicidal effect on Aspergillu species.

    Conclusion

    Alcoholic extract of peganum harmala seeds shows inhibitory and fungicidal activity against Candida species.

  • Dr M. Rafeey *, P. Pourabdollahi, Sj Ghaemmaghami, Dr M. Samsamy, Pourhossein D., A Nasiri Page 278
    Background and Aims

    C ystic fibrosis is the most common life threatening genetic disorder amongst Caucasians. Infants and toddlers with cystic fibrosis are at risk for poor growth. Controlled behavioral assessment studies have not focused on this population. Good nutrition is essential for normal growth and development. The aim of this study was to determine the usual pattern of intake and adherence enzyme replacement therapy in children with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency.

    Materials and Methods

    In this case control study 34 children (3 months to 11 years) with cystic fibrosis were covered in gastroenterology clinic of Tabriz Children Hospital (2007-2008). Anthropometrical measurements of weight-height, middle upper arm muscle environment and their nutritional status using the food frequency questionnaire were collected. The results were compared with 34 healthy children of the same age and gender.

    Results

    Thirty four patients with the age range of 71.38±61.85 were evaluated. There was a significant difference only in weight/height (P=0.000) and weight/age value (P=0.04), but other anthropometric data were not statistically significant. 85.3% of the patients received nutritional supplements and 70.6% had enzyme replacement. In average food intake significant differences between cystic fibrosis patients and normal children were in spaghetti, egg, ice cream and liver. Only %47.1 of the patients’ parents received nutrition counseling.

    Conclusion

    Malnutrition and poor growth is important for cystic fibrosis patients. P roper treatment and adoption of a standardized approach to nutritional assessment leads to significant improvement in nutritional outcomes of cystic fibrosis patients, demonstrating that systematic changes in clinical practice can improve clinical outcomes.

  • Dr M. Sahebolzamani, A. Shakuri, L. Aliloo, Dr A. Rashidi * Page 284
    Background and Aims

    A Large number of epileptic people in developing countries are confronted with unpleasant incidents that may be due to inadequate instructions. If they were given enough care, they most likely would live as normal individuals and could restart their daily activities. Consequently, they would be less influenced by psychological and bodily effects of epilepsy. The aim of this study was to determine the effect of self-care education on knowledge and functions of epileptic individuals who referred to selected educational hospitals of Tehran University of Medical Sciences in 2008.

    Materials and Methods

    This study was accomplished over 120 patients who were divided by a systematic method into two groups: an experimental and a control group. In the first step, the demographic information of the patients was collected and a survey investigating both groups’ knowledge and functions was carried out through a questionnaire. Then the experimental group was instructed using appropriate educational materials. The second step of the study was accomplished one month after the last session of the instruction by re-examining both groups’ knowledge using the same initial questionnaire.

    Results

    The results show that patients’ knowledge and function scores of experimental group were increased and the difference was statistically significant (P<0.001). There was no significant difference between the scores of the first and the second test of the control group.

    Conclusion

    Self-education of epileptic people not only increases their knowledge and affects their functions but also encourages them to take care of themselves which prevents re-hospitalization

  • Dr M. Sahebolzamani, L. Alilou *, Dr A. Rashidi, A. Shakibi Page 290
    Background and Aims

    It is aimed to analyze the individual specifications of addicts who referred to the treatment centers of Tehran in 2008.

    Materials and Methods

    The population of this analytical-descriptive survey was all addicts who attended to the treatment centers located in Tehran. Through random sampling from all attendance to Rehabilitating Drug Addicts Units and NGOs, 256 people constitute the final population of this study. Data gathering tools were questionnaires comprising demographic plus MMPI questions. To analyze the data, SPSS version 11 was used.

    Results

    The findings of the study show that 19.1% of addicts were jobless, 38% lessees, 2.3% illiterate, 60.5% single, and 57.8% of them had an income of less than 2,000,000 Rials, reflecting the fact that unemployment has no relation with the tendency to addiction. In contrast, better economic status and higher educational degree had a significant correlation with tendency to addiction which reflects failure of social supporting institutional programs. Based on MMPI, the amount of exposition to danger in addicts consists of 7.81% in mania, 28.12% Schizophrenia, 12.5% in paranoia, and 33.98% in unsociability, 12.5% hysterias, 57.42% in depression and 22.26% in self assumption of illness, reflecting disorder in their personality.

    Conclusion

    According to MPI, if the results of depression, unsociability and Schizophrenia among addicts were high and the L and K rates were Low, treatment and consulting services would be advised.

  • V Zarrabi *, R Saloti Page 298
    Background & Aims

     Renal stone is a common disease in GU system. Differential diagnoses of this problem are appendicitis, ectopic pregnancy, torsion of ovarian cyst which are important to be differentiated from each other. Sonography is a procedure for diagnosis of stone but it cannot diagnose all of the ureteral stones. Ureteral stone produces obstruction leads to increased pressure in ureter and kidney. Increasing pressure in kidney decreases compliance of this organ and manifests as an increase in renal vein resistance. In this study we aimed to calculate renal compliance in obstructed and non-obstructed kidney.

     Materials &Methods

     In a descriptive cross-sectional study we did Doppler on 33 patients with acute renal obstruction and calculated venous compliance and arterial resistive index (RI) in normal and obstructed kidney and reported the results by mean and percent.

     Results

     The compliance in normal kidney was about 0.56 and in obstructed kidney was 0.34 so the compliance was lower in obstructed kidney. Arterial RI in obstructed kidney was above 0.63. This was below 0.62 in normal kidney. These two RIs are very near to each other though using arterial RI in comparison with using venous compliance seems to have less accuracy.

     Conclusion

     This study showed that using renal compliance which decreases in obstruction is a suitable way for detection of obstruction.

    Keywords: Renal compliance, Vein Doppler, Obstructive uropathy
  • Dr, Dr Mm Aghdashi *, Dr E. Hassani, Dr M. Shirvani Page 302
    Background and Aims

    Frequently, blood units ordered and cross-matched for elective surgeries are not used. This study was designed to evaluate the current practice of blood ordering for elective surgeries in Imam and Motahari Hospitals in Urmia.

    Materials and Methods

    In this cross sectional study, 895 patients underwent 29 different kinds of surgery during three months. The overall cross-mach to transfusion ratio, transfusion probability, and transfusion index were calculated. The same indices were calculated for each kind of surgery separately.

    Results

    For 895 patients undergoing elective surgery, 1732 cross-matched blood units were ordered. Furthermore, 222 blood units out of 1732 were utilized for 144 patients in operation rooms. Overall cross-match to transfusion ratio and transfusion index was 7.8, and 0.25, respectively. With the exception of gastrectomy and debridement of thermal induced wounds, in remaining surgeries cross-match to transfusion ratio was significantly higher than acceptable value of 2.5. Highest transfusion indices were related to gastrectomy, esophagectomy and open reduction of leg fractures.

    Conclusion

    The current practice of blood ordering for elective operations leads to significant deviation from standard values. Observance of scientific principles of blood ordering can lead to a decrease in unnecessary blood ordering, working pressure on blood bank, and wastage of blood units. It seems that the current pattern of preoperative blood ordering should be seriously reevaluated.

  • Dr I. Abdirad *, M. Bagheri, Dr Omrani, Dr H. Norouzi Pakzad Page 307

    Backgrounds &

    Aims

    Some of polymorphisms are located in the promoter regions or other regulatory sequences of cytokine genes and are associated with increased or decreased amount of cytokines production. The aim of this study was to determine the rate of polymorphisms of IFN-γ +874 and IL-10 -1082 in the normal population.

    Materials and Methods

    109 normal individuals were included in the study and genomic description was carried out using ASO-PCR method.

    Results

    Allelic frequency of alleles A and T for IFN-γ +874 were 50.92% and 49.08% respectively, and the highest genotype frequency was for the genotype A/T (54.13%). Allelic frequency of A and G for IL-10 -1082 also were 50.92% and 49.08% respectively, and genotype A/G had the highest rate among different genotypes of IL-10 -1082 (96.33%).

    Conclusion

    The alleles A and T of IFN-γ gene (+874) were in Hardy-Weinberg equilibrium, while it was not the case for A and G alleles of IL-10 gene (-1082)

  • THE EFFECT OF DIAZINON ON TESTICULAR TISSUE IN ADULT MALE RAT: A HISTOPATHOLOGICAL STUDY
    Gr Najafi *, S. Salami, A. Karimi Page 313

    Backgrounds &

    Aims

    Diazinon as nonsystemic organophosphate insecticide is commonly used as an agent to protect fruits and vegetables. This study sought to investigate the effects of Diazinon on histological structure of the testis and fertility of the rats.

    Materials and Methods

    Thirty five male adult rats were randomly divided into two groups: control and test. 70 mg Diazinon/kg body weight were administrated orally, once a day for 60 days. Seven micrometer tissues -thick sections of formalin fixed paraffin embedded testis- were stained using method of Weigret-Iron. Diameter of seminiferous tubules, thickness of the seminiferous epithelium, and thickness of the capsule of testis were measured.

    Result

    Irregular shape and atrophy in seminifrous tubules were noted in treated rats between the 10th to 60th days. Disjunction and remarkable edema in interstitial connective tissue were also observed in seminiferous tubules and germinal epithelium cells. Diameter of seminiferous tubules and thickness of seminiferous epithelium were significantly decreased. Giant cell was evident in some of the seminiferous tubules by the 24th day of the study.

    Conclusion

    The data suggest that diazinon can cause considerable atrophy in histological structure of the testis; thus, morphological changes can lead to functional deficiency in males.

  • Page 320

    A 53-year old woman with a history of renal transplantation was admitted to the hospital because of headache, blurring of vision and fever six years ago. She had a history of post transplant diabetes mellitus since 5 years ago that was controlled with insulin. Physical examination on admission was a low grade fever, periorbital edema, erythema, chemosis, and tenderness of maxillary bone. The tissue was obtained by sublabial Caldwell incision that contained sinus mucosa and skin granulation tissue and was sent to pathology. The pathologic review of specimens disclosed invasion by nonseptate hyphae fungi that was compatible with invasive mucormycosis. Regardless of surgical deridement and continued amphotericin B with doses more than 1mg/kg for more than 5 weeks, the disease progressed. Mucormycosis in immunosuppressed and especially diabetic patients must be considered and has a high mortality rate. Success in treatment and survival improvement may be achieved by early and extensive surgical excisions in addition to prolonged antifungal drug administration

  • Mb Zienaly *, Mm Aghdashi, Ar Afshar, S. Masoodi Page 324

    Although there are numerous studies about the effects of music on patient's recovery, less evidence is available about the effects of music on the physicians and hospital staff. It is generally believed that silence and tranquility should prevail in operating rooms and any extra noise is regarded as a distraction and can interfere with verbal communication among personnel. Do the harmonic and pleasant sounds have the same effect5 In their latest study published in Injury, Ulmann, et al indicated that tranquility in operating room does not mean strict silence and even the sound of music can help to bring about the intended tranquility in operating room6. In order to evaluate the influence of music on surgeons, anesthesiologists and nurses working in the operating room, a questionnaire was designed and 300 copies were distributed among the doctors and nurses at five different hospitals in Urmia. The collected data were analyzed; 70.2% of participants believed that light music improves verbal communication between personnel and 90.3% of responders claimed that music in the operating room improves their concentration. Anesthesiologists and older personnel had a tendency for low volume music. The obtained data revealed that music in low volume could improve verbal communication and concentrating ability of surgeons, anesthesiologists, and other personnel working in operating rooms. An interventional study can be designed to reassess the results obtained from this questionnaire-based study.