مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال شصت و هشتم شماره 9 (پیاپی 117، آذر 1389)

استئوپروز بیماری است که با کاهش توده استخوانی و از بین رفتن ساختار آن مشخص می شود، شرایطی که به کاهش قوای استخوانی و افزایش احتمال بروز شکستگی منجر می گردد. از بین رفتن تعادل در بازسازی استخوانی به صورت افزایش بازجذب و کاهش تشکیل از مهم ترین عوامل ایجاد کننده این بیماری می باشند. این بیماری حدود 200 ملیون نفر را در جهان گرفتار کرده است و شیوع آن در زنان سفید پوست بالای 30 سال حدود 30% تخمین زده می شود. در مطالعه جامعی که توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران بر روی افراد سالم ساکن در شهر تهران انجام شد، شیوع استئوپروز در رده سنی 69-60 سال در زنان 4/32% و در مردان 4/9% نشان داده شده است

با توجه به شیوع نسبتا بالای آسیب های سیستم عصبی، پیدا کردن یک منبع بافتی مناسب با قابلیت دسترسی آسان که حاوی یک سلول پیش ساز مولد سلول های عصبی باشد، می تواند به عنوان راهکاری مناسب در درمان بیماری های سیستم عصبی مطرح باشد. رایج ترین منبع بافتی جهت تهیه سلول های بنیادی عصبی، بافت جنینی است که استفاده از آن علاوه بر محدودیت های اخلاقی مشکلات پیوند هترولوگ را به دنبال دارد. دانستن این که سلول مرکل (نوعی گیرنده حسی با خصوصیات سلول عصبی)، در پوست بزرگسال تولید می شود،

تومورهای عضله صاف رحم شایع ترین نئوپلاسم های دستگاه تناسلی زنانه هستند که بر اساس تعداد میتوز، آتیپی هسته، نکروز انعقادی و سایر خصوصیات مورفولوژیک می توان آن ها را به سه دسته لیومیوم Leiomyoma، تومورهای عضله صاف با پتانسیل نامشخص بدخیمی و لیومیوسارکوم Leiomyosarcoma تقسیم کرد. تحقیقات نشان داده است که لیومیوم ها و لیومیوسارکوم ها تومورهایی جداگانه بوده و اعضای یک طیف بیولوژیک نمی باشند به طوری که از لحاظ کروموزومی اکثر لیومیوم ها کاریوتیپ نرمال داشته و تنها 40% آن ها تغییرات ساده کروموزومی نشان می دهند در حالی که لیومیوسارکوم ها تغییرات پیچیده کروموزومی نشان می دهند

امروزه با ابداع روش های نوین در جراحی قلب و پیشرفت های صورت گرفته در مدیریت بیماران بعد از عمل، پیش آگهی بیماران تحت عمل بای پس عروق کرونر Coronary Artery Bypass Graft بهبود یافته است. از مهم ترین این روش ها جراحی بای پس شریان کرونر به روش بدون استفاده از پمپ Off Pump Coronary Artery Bypass می باشد که در مقایسه با روش مرسوم یا با استفاده از پمپ On-pump CAB روشی فیزیولوژیک است

در مطالعات مختلف نشان داده شده که استفاده از داروهای آنتی فیبرینولیتیک ضمن عمل جراحی به طور موفقیت- آمیزی خونریزی حین و پس از عمل را کاهش می دهند. سه ترکیبی که بیشتر مورد استفاده قرار گرفته اند براساس قدرت عمل به ترتیب آپروتینین Aprotinin، ترانس آمین یا ترانکسامیک اسید Tranexamic acid و آمینوکاپروییک اسید Episolone aminocaproic acid می باشند. اما به تازگی، ابهاماتی در خصوص عوارض جانبی و ایمنی این داروها، به خصوص محبوب ترین آن ها یعنی آپروتینین، در هنگام استفاده سیستمیک مطرح شده است

عفونت استرپتوکوکی به صورت آنژین چرکی یا عفونت های پوستی تظاهر پیدا می کند که شایع ترین سوش آن استرپتوکوک بتا همولتیک گروه A می باشد. در صورت وجود علایم بالینی می توان این عفونت را بر اساس کشت مثبت اثبات نمود. اگر مدتی از ابتلای به این عفونت گذشته باشد باید از طریق بررسی آنتی بادی هایی که بر علیه اجزای این میکروب ساخته می شود رد پای عفونت را ثابت نمود. از طرفی عفونت استرپتوکوکی بتا همولتیک گروه A به روش تحریک تولید آنتی بادی ها و تولید کمپلکس ایمنی سبب عوارض متعددی در افراد مختلف می شود

سرطان اندومتر ضایعه ای است که عمدتا در دوران بعد از یائسگی رخ می دهد و بیماری زایی آن با بالا رفتن سن افزایش می یابد. تقریبا 5% خانم ها قبل از 40 سالگی و 25-20% قبل از یائسگی تشخیص داده می شوند. نقش استروژن در ایجاد اکثر سرطان های اندومتر به خوبی به اثبات رسیده است و هر عاملی که تماس با استروژن را افزایش دهد (نولی پاریتی، ناباروری، سابقه قاعدگی های نامنظم، سیکل های بدون تخمک گذاری، چاقی، سندرم تخمدان پلی کیستیک) بر خطر سرطان اندومتر می افزاید

فیشر آنال زخم طولی و دردناک در آنودرم تا خط دندانه ای است که شایع بوده و موجب ناراحتی شدید بیمار و اختلال عملکرد فردی و اجتماعی وی می شود و هزینه های قابل توجهی را نیز به بیماران و سیستم های بهداشتی و درمانی تحمیل می کند. شواهد اخیر نشان می دهد فیشر آنال به تنهایی می تواند به علت فشار بالای اسفنکتر آنال و ایسکمی ثانویه موضعی ایجاد شود، از این رو روش های درمانی که موجب کاهش تون اسفنکتر داخلی آنال شوند، می توانند موجب بهبودی آن شوند. استاندارد طلایی درمان فیشر آنال، اسفنکتروتومی داخلی جانبی با اثربخشی بین 94 تا 100 درصد می باشد

سینوس پیلونیدال بیماری است که اکثرا در ناحیه دنبالچه ای Sacrococcygeal ایجاد می شود. شیوع آن 26 در 100.000 نفر است. سینوس پیلونیدال معمولا خود را به شکل یک آبسه یا با یک مجرای تخلیه شونده دردناک که به طور مزمن ترشح دارد، نشان می دهد. صرف نظر از تظاهر، طبیعت دردناک این حالت سبب موربیدیتی چشمگیر می شود که اغلب با اختلال طولانی فعالیت های عادی همراه است. درمان ایده آل درمانی است که به بیماران اجازه دهد سریعا به فعالیت های عادی خود برگردند و با حداقل موربیدیتی و عوارض همراه باشد. درمان بیماری پیلونیدال مزمن، ضد و نقیض، متغیر و دشوار است

آدنوویروس های انسانی، ویروس های بدون پوشش و متعلق به جنس ماستادنوویروس از خانواده آدنوویریده می باشند. تاکنون 52 سروتیپ از این ویروس ها شناسایی و به هفت زیرگروه یا گونه HAd-A-G تقسیم بندی شده اند. این ویروس ها عامل ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها از عفونت های خود محدود شونده تا بیماری خفیف شامل التهاب ملتحمه، بیماری های گوارشی و در نهایت برخی عفونت های تهدیدکننده زندگی می شوند