Annals of Military and Health Sciences Research
Volume:8 Issue: 3, 2011

سالمونلا انتریکا سروتایپ تیفی، باکتری مولد بیماری تب تیفوئید میباشد که سالانه بیش از 16 میلیون نفر در جهان به آن مبتلا میشوند و حدود 600 هزار نفر نیز در اثر آن می میرند. روش های کلاسیک تشخیص این بیماری اغلب وقتگیر میباشند و از حساسیت کافی برخوردار نیستند. هدف این مطالعه، ارائهی نوعی روش مولکولی واکنش زنجیرهای پلیمراز (PCR: Polymerase Chain Reaction) برای تشخیص سریع و انجام اقدامهای درمانی- بهداشتی مناسب و به موقع است.

در این مقاله تحقیقاتی ژن اختصاصی viaB مربوط به باکتری سالمونلا تیفی، هدفگذاری و از نرم افزار Generunner، برای طراحی پرایمرهای اختصاصی استفاده شد. واکنش PCR ژن فوق با استفاده از ژنوم باکتری استاندارد (PTCC 1609) انجام و ویژگی روش نیز با استفاده از ژنوم انواعی از نمونه های کنترل منفی تعیین گردید. به منظور ساخت کنترل مثبت، تعیین حساسیت و حد تشخیص، کلونینگ محصولات PCR در وکتور پلاسمیدی pTZ57R/T انجام گرفت.

الکتروفورز محصولات PCR، باندی به طول 441 جفتباز را برای ژن viaB نشان داد. نمونه های کنترل منفی مورد استفاده هیچ باندی ایجاد نکردند. کلونینگ محصولات PCR در وکتور pTZ57R/T با استفاده از PCR، هضم آنزیمی و تعیین ترادف تایید گردید.

پرایمرهای طراحی شده برای ژن viaB در این روش میتواند با حساسیتی حدود 19 کپی از ژنوم برای شناسایی این ارگانیسم بهکار رود و با ردیابی سریع و دقیق باکتری، از ایجاد عوارض پایدار و ناخواسته جلوگیری نماید.

لیشمانیوزها مجموعهای از بیماری های انگلی را شامل میشوند که به صورت طیف وسیعی از علایم بالینی شامل لیشمانیوز پوستی، پوستی- مخاطی و احشایی، ظاهر میشود. عصاره های گیاهی و ترکیبات مشتق شده از گیاهان منبع غنی عوامل دارویی جدید را فراهم میکنند و در کشورهای آندمیک از گیاهان بومی جهت درمان بسیاری از عوامل عفونی استفاده میشود. اخیرا پیشرفتهای زیادی در زمینه استفاده از داروهای گیاهی جهت درمان لیشمانیوز حاصل شده است. هدف از این تحقیق، تعیین اثر ضد لیشمانیایی سه فراورده گیاهی در مقایسه با داروی کنترل (تارتارامتیک) بر روی سویه استاندارد لیشمانیا ماژور در شرایط آزمایشگاهی میباشد.
لیشمانیا ماژور (Leishmania major) سویه استاندارد به محیط کشت RPMI-1640 حاوی10% سرم جنین گاوی (FCS) و آنتی بیوتیک منتقل و در دمای 2°C±25 کشت داده شد. سپس در مرحله ثابت رشد تاثیر غلظتهای مختلف عصاره های گیاهی در مقایسه با ترکیب سه ظرفیتی آنتی موان (تارتارامتیک) بر روی پروماستیگوتهای لیشمانیا ماژور با استفاده از روش رنگ سنجی MTT،، مورد بررسی قرار گرفت. سپس میزان جذب نوری (Optical density) رنگ حاصله از احیا نمک تترازولیوم (MTT) به محصول رنگی فورمازان توسط انگل، بوسیله دستگاه الیزا ریدر (ELISA reader) سنجیده شد و مقدار IC50 که 50% غلظت مهار کننده است، محاسبه گردید. برای این منظور آزمایشات به صورت دوپلیکیت انجام شد. این مطالعه برگرفته از پایاننامه دانشجویی میباشد.
نتایج حاصل از جذب نوری و IC50 نشان داد که عصاره قوزه پنبه در مقایسه با داروی کنترل وعصاره های دیگر دارای تاثیر بیشتری میباشد، به طوری که میزان IC50 داروی تارتارامتیک (کنترل) برابر با μg/ml4/7 میباشد. همچنین میزان IC50 عصاره های درمنه کوهی، آنقوزه و قوزه پنبه به ترتیبg/ml μ 5/7، 9/5 و6/3، محاسبه شد. اگرچه عصاره قوزه پنبه نسبت به دو عصاره دیگر تاثیر بیشتری نشان داد، اما همه این عصاره ها بر فرم پروماستیگوت لیشمانیا ماژور تاثیر قابل ملاحظهای، نشان دادند.
با توجه به اینکه عصاره های گیاهی درمنه کوهی، آنقوزه و قوزه پنبه بر روی پروماستیگوتهای لیشمانیا ماژور اثرات ضد لیشمانیایی مطلوبی نشان دادهاند، ضرورت انجام آزمایشات بیشتری جهت ارزیابی این عصاره ها بر روی انگل لیشمانیا در مدل حیوانی و انسانهای داوطلب، احساس میشود.

آرسنیک یکی از مهمترین سموم محیطی رایج میباشد. مواجهه طولانی مدت با آرسنیک منجر به افزایش وقوع بیماری های پوستی، انواع سرطانها، بیماری های عروقی، آسیب اعصاب محیطی و دیابت میشود. آرسنیک یکی از بزرگترین القا کننده های پروتئین استرس در چندین ارگان و سیستم میباشد. از شاخصهای حساس و اصلی در پیگیری پروتئین استرس ارزیابی گروه های کربونیل و تیول پروتئینها میباشد. لذا جهت ارزیابی پروتئین استرس در نتیجه مواجهه با ارسنیت سدیم در مدل تخم مرغ جنین دار، گروه کربونیل و گروه تیول پروتئینها اندارهگیری شد.
36 عدد تخم مرغ جنین دار در روز چهارم دوره انکوباسیون مورد آزمایش نوربینی قرار گرفتند و بعد از اطمینان از زنده بودن جنین، مقدار5/0 میلی لیتر از غلظتهای ppm 5/0 و 1ppm/0ارسنیت سدیم به کیسه زرده دو گروه 12تایی از تخم مرغها تزریق گردید. به گروه کنترل که شامل 12 تخم مرغ دیگر بود نیز 5/0 میلی لیتر از سرم فیزیولوژی تزریق شد. در روز بیستم دوره انکوباسیون، جنینها خارج شده و از لحاظ ناقص الخلقه زایی و جراحات خارجی مورد بررسی قرار گرفتند. سپس 1 میلی لیتراز خون جنینها جهت ارزیابی گروه تیول و کربونیل (بررسی فرایند پروتئین استرس) مورد استفاده قرار گرفت. آنالیز داده ها با نرم افزار SPSS (ویرایش 16) و آزمون ANOVA و تست تکمیلی Tukey انجام شد. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دانشجویی میباشد.
میانگین گروه کربونیل پروتئین در گروه های مواجهه شده با ارسنیت سدیم در گروه ppm 1/0 حدود 835/0 و در گروه ppm 5/0 حدود 844/0 و گروه کنترل804/0 بود و این افزایش علاوه بر معنیدار بودن، رابطه مستقیم با دوز نیز داشت. اما میانگین گروه تیول پروتئین در گروه های مواجهه شده با ارسنیت سدیم در گروه ppm 1/0 حدود 053/0 و در گروه ppm 5/0 حدود 014/0 و گروه کنترل054/0 بود و این کاهش علاوه بر معنیدار بودن، رابطه مستقیم با دوز تزریق نیز داشت.
تغییرات گروه کربونیل و تیول پروتئین در سرم جنینهای مواجهه یافته با ارسنیت سدیم، سمیت جنینی این عامل را در دوزهای مورد مطالعه، با القای پروتئین استرس، در جنین جوجه، نشان میدهد.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) یا بیماری کاهش تمرکز/ بیش فعالی بیماری است مختص دوران کودکان و نوجوانان که وی را در حالت ناتوانی و عقب مانده از نظر روابط اجتماعی نگه میدارد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع اختلال کاهش تمرکز، بیش فعالی (ADHD) در خانواده های ساکن شهرکهای سازمانی شهر تهران در سال 1385 صورت گرفته است.
این مطالعه توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی (Cross Sectional) در 327 نفرکودک زیر 14 سال پرسنل کارکنان یکی از سازمان های دولتی که خانواده آنان در شهر تهران ساکن هستند؛ صورت گرفت. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه کانزر و فرم ثبت مشخصات کودک بود که بعد از مراجعه به منازل منتخب توسط پرسش گران تکمیل میگردید و نتایج توسط نرم افزار SPSS14 مورد بررسی قرار گرفت میانگین سنی کودکان مورد بررسی 5/8 سال، معدل درسی 1/19 از 20نمره، تعداد هموالیدن3/1 نفر بودند. 6/12% از کودکان مورد بررسی دارای معیارهای ADHD بر اساس پرسشنامه کانزر بودند. 8/89% داراری معیار مخالفت جویی، 8/88% دارای معیار اختلال شناختی و 5/79% دارای معیار بیش فعالی بوند. این اختلال در کودکان مورد بررسی دارای رابطه ضعیفی مثبتی با تعداد هموالدین بود (کمتر از 5%) همچنین معدل درسی کودکان مبتلا نیز کمتر از سایرین بود (P<0/ 05). همچنین در این مطالعه فراوانی ابتلا به این اختلال در کودکان دختر بیشتر از پسران بود.
بطور کلی فراوانی اختلال ADHD در این مطالعه با سایر مطالعات مطابق است همچنین در تحلیل کیفی مشخص شد که مبتلایان به این اختلال دارای معدل درسی پایینتر، تعداد هم والد بالاتر و جنسیت مونث بودند که این مورد آخر-جنسیت- بایافته های قبلی مغایرت دارد.

بیماری مننژیت مننگوکوکی بهعنوان یکی از بیماری های نگرانکننده در مراکز پرازدحام در بین نیروهای نظامی تلقی میگردد. لذا، هدف از این مطالعه بررسی وضعیت بیماری و تاثیر واکسیناسیون بر علیه مننژیت مننگوکوکی در بین نیروهای نظامی طی سالهای 1359 و پس از آن میباشد.
در این مطالعه توصیفی مقطعی، مستندات قبلی، در کنار سه طرح تحقیقاتی در مورد موارد ابتلا و مرگومیر مننژیت در بخش لشکری و نیز وضعیت مداخلهی انجام شده (واکسیناسیون) و تاثیر آن در محافظت سربازان و سایر نیروهای نظامی در مقابل مننژیت مننگوکوکی با استفاده از روش های استاندارد اپیدمیولوژیک و روش های معتبر آزمایشگاهی پیشرفته، مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته است.
واکسیناسیون بهموقع توانسته است میزان محافظت علیه مننژیت مننگوکوکی را در حد مطلوب ایجاد نماید. به علاوه با توسعهی روش های درمانی مؤثر از میزان مرگ بهشدت کاسته شده، به طوری که میزان مرگ را به کمتر از 1/0% مورد رسانده است. در عین حال، شیوع بالای مننژیت پنوموکوکی در بین سالمندان نظامی و وابستگان آنها به شکل نگران کننده ای جلوه گر شده است، به طوری که بر اساس نتایج این تحقیق 35% مننژیتهای باکتریایی به استرپتوکوکوس پنومونیه اختصاص یافته است. همچنین، موارد مرگ ناشی از مننژیت مننگوکوکی از 106 مورد در 1379 به حدود صفر در سال 1388 کاهش یافته است.
نتایج حاصل از این تحقیق تاثیر شگرف واکسیناسیون را نشان میدهد. با این حال، شیوع مننژیت پنوموکوکی در افراد بالای 50 سال به عنوان یک عامل خطر برای نیروهای نظامی است. لذا، بررسی بیشتر و ارائه واکسن مناسب جهت کنترل این بیماری پیشنهاد میگردد.

استافیلوکوکوس اورئوس یکی از مهمترین عوامل عفونت بیمارستانی میباشد. افزایش بروز مقاومتهای آنتی بیوتیکی تشخیص سریع را جهت کنترل عفونت مطرح میکند. با استفاده از تکنیکهایی چون PCR که در کنار دقت در افتراق وشناسایی سویه ها قابلیت تکرار پذیری واجرای سریع وکم هزینه را دارد، میتوان تنوع مولکولی استافیلوکوکهای مقاوم به درمان را تعیین کرد و از آن جهت شناسایی ناقلین وبرنامه ریزی درمانی جهت تعیین آنتی بیوتیک مؤثر استفاده کرد، تحقیقات نشان داده است که سوشهای مقاوم ومختلف استافیلوکوک اورئوس در اثر موتاسیونهای ژنومی ایجاد میشوند.در این تحقیق سعی شده که با انجام روش سریع ودقیق مولکولی سوشهای مختلف این باکتری طبقه بندی گردد.
در طی مدت شش ماه از نه بیمارستان مربوط به ارتش در تهران، از بینی بیماران و پرسنل ونیز زخمهای چرکین بیماران 632 نمونه جمع آوری شد که پس از انجام تستهای افتراقی 146 سویه از باکتری استافیلوکوک اورئوس جدا گردید. حسا سیت این سوشها نسبت به شش آنتی بیوتیک مختلف مورد بررسی قرار گرفت وبراساس استانداردهای NCCLS سوشهای مقاوم، حد واسط و حساس مشخص شد. نمونه ها مورد استخراج DNA قرار گرفتند وبرای 8 ژن مورد نظر در شرایط بهینه PCR انجام شد.در مرحله آخر الگوهای هضم شده توسط آنزیمهای اختصاصی هر لوکوس مورد مقایسه وبررسی قرار گرفت.
از 632 نمونه جمع آوری شده 146 سویه استافیلوکوک اورئوس به دست آمد که 48 سویه مشترک در 19 کلاستر جداگانه شناسایی شد. که 90% این سویه ها مقاوم به متی سیلین بودند.
با استفاده ازروش MLRFT با هزینه کم قدرت افتراق وتکرار پذیری بالا (در مقایسه با سایر روش ها) قادر به شناسایی سویه های مختلف باکتری میباشیم. 63% کلاسترها (24 سویه) در کلاسترها دوتایی قرار گرفته اند که نشان دهنده انتقال عفونت به صورت محدود میباشند.در بررسی مقاومت به متی سیلین در صد سویه های مقاوم 90% با کل سویه های مقاوم جدا شده (55%) میتوان نتیجه گیری کرد که سویه های مقاوم به متی سیلین با سهولت بیشری منتقل میشود.

استئوآرتریت (OA) شایع ترین بیماری مفصلی در تمام مفاصل می باشد. یک سوم افراد بالای 65 سال مبتلا به OA هستند. از بین روش های فیزیوتراپی، ماساژ می تواند علایم بیماری را تسکین دهد. اما بررسی مطالعات انجام شده نشان می دهد که این روش به طور معمول برای درمان علایم OA زانو استفاده نمی شود و همچنین مطالعات بسیار کمی درباره ی تاثیر ماساژ بر OA زانو وجود دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر ماساژ سوئدی بر بیماری OA زانو است.
این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی با کد ثبت IRCT:201008114549 بر روی 46 بیمار مؤنث بالای 35 سال مبتلا به استئوآرتریت زانو انجام گردید. این بیماران به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. در گروه کنترل فقط درمان معمولی فیزیوتراپی شامل اولتراسوند، مادون قرمز و تحریک الکتریکی عصب از راه پوست انجام شد و در گروه مداخله، علاوه بر درمان معمولی، از ماساژ سوئدی استفاده گردید. میزان درد و کیفیت زندگی بیمار از طریق مقیاس آنالوگ بینایی و (WOMAC: The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه اندازه گیری و با هم مقایسه گردید.
میانگین (± انحراف معیار) تغییرات شدت درد در دو گروه دریافت کننده ی درمان استاندارد 1/4±ا2/7 و در گروه دریافت کننده ی درمان استاندارد به همراه ماساژ سوئدی 1/7±ا4/8 بود (P<0/001). هم چنین میانگین (± انحراف معیار) تغییرات امتیاز کیفیت زندگی در گروه دریافت کننده ی درمان استاندارد 4/0±ا5/0 و در گروه دریافت ‎کننده ی درمان استاندارد به همراه ماساژ سوئدی3/3±ا9/7 بود (P<0/001).
ماساژ سوئدی بر کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی مؤثر است. پیشنهاد می شود از این روش همراه با سایر روش های معمول در برنامه های توان بخشی جهت کاهش علایم بیماری OA استفاده شود.

هدف از این مطالعه، مقایسه ی اثر پیش مداوای افدرین و لیدوکائین بر شدت درد هنگام تزریق پروپوفل و تغییرات همودینامیک ناشی از آن می باشد.
در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده با کد اخلاق 2766، 99 بیمار با ASA کلاس I و II در سنین 50-20 سال که کاندید عمل جراحی الکتیو با روش بیهوشی عمومی در بیمارستان شهید رجایی قزوین در سال 1388 بودند و سابقه ی بیماری قلبی، نورولوژی و آلرژی نداشتند وارد مطالعه شدند و به صورت کاملا تصادفی به 3 گروه تقسیم شدند. از طریق ورید پشت دست، یک دقیقه قبل از اینداکشن با پروپوفل، به گروه L، 40 میلیگرم لیدوکائین و به گروه E، 30 میکروگرم بر کیلوگرم افدرین و به گروه P، 2 سیسی نرمال سالین تزریق شد. درد هنگام تزریق پروپوفل براساس مقیاس درد چهره (FPS: Face Pain Scale) ارزیابی شد و فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب قبل از اینداکشن، قبل از لوله گذاری و بعد از لوله گذاری اندازهگیری و ثبت شد. این مطالعه برگرفته از پایان نامه دستیاری میباشد.
تغییرات همودینامیک، میزان بروز و شدت درد در گروه لیدوکائین کمتر از سایر گروه ها بود. میانگین FPS در گروه افدرین نسبت به گروه نرمال سالین کمتر بود، ولی این اختلاف از لحاظ آماری معنیدار نبود.
پیش مداوای افدرین با دوز کم میزان بروز و شدت درد حین تزریق پروپوفل را کاهش میدهد اما به اندازه ی لیدوکائین مؤثر نمیباشد. همچنین افدرین بیش تر از سایر گروه ها منجر به ثبات همودینامیک می شود.

جوندگان علاوه بر زیانهای اقتصادی قابل ملاحظه، در انتقال و انتشار بیماری های عفونی نیز نقش عمدهای دارند. بیماری های منتقله بوسیله جوندگان (Rodent borne diseases)، تحت عنوان بیماری های مشترک انسان با حیوانات یا زئونوز (Zoonosis) تعریف شده اند. برخی از این بیماری ها ممکن است توسط سایر جانوران نیز به انسان سرایت کند. جوندگان به عنوان مخزن (Reservoir) برخی از این بیماری ها مطرح هستند. بر همین اساس اطلاع از پراکندگی جوندگان کشور میتواند پتانسیل بیماری های منطقه را نشان داده و برای افرادی نظیر نیروهای نظامی و کشاورزان که در فیلدهای صحرایی خدمت میکنند حائز اهمیت است. از دیرباز اهمیت موش و متعاقب آن طاعون در زمان جنگ بر کسی پوشیده نبوده و تجارب جنگ تحمیلی نیز بیانگر ابتلا گسترده ورزیدهترین یگانهای ارتش به لیشمانیوز جلدی (سالک)، متعاقب حفر سنگر در مناطق آندمیک نزدیک شوش (تپه های دوسالک) به دلیل سنگر سازی و تخریب لانه های موش مخزن بیماری بوده است. جدا از نام دوسالک که بر آندمیسیته بیماری سالک اشاره دارد، برخی بیماری های دیگراز جمله طاعون، تب راجعه کنهای، تیفوس موشی و برخی بیماری های انگلی وجود دارند که جوندگان در آن ایفای نقش میکنند و در زمان جنگ نیزاز اهمیت ویژهای برخوردار هستند. اما واقعیت آن است که پیشگیری از بیماری های فوق ریشه در اقدامات زمان صلح وافزایش دانش و اشراف دست اندرکاران طب نظامی از موقعیت زمین و اقلیم دارد.
کلیه مقالات، کتابها و پایان نامه های در درسترس مورد بازنگری قرار گرفت و داده ها در بانک اطلاعات سامانه اطلاعات جغرافیایی (GIS) ساماندهی شده و نقشه هایی بر اساس مطالعات و اطلاعات موجود در کشور ساخته و یا بازسازی و اصلاح شد.
مطالعات جامع صورت گرفته توسط دکتر اسماعیل اعتماد سنگ بنای اطلاعات مهم مورد نظر در کشور را بنا نهاد و نقشه های کتاب پر ارزش ایشان راهگشای خوبی در این زمینه است اما چاپ فوق متعلق به 32 سال پیش بوده و نتایج تحقیقات صورت گرفته در سالیان اخیر کمتر به صورت یکجا و بصری ارائه شده است تا کاربران موضوع از آن استفاده کاربردی داشته باشند. این مطالعه سعی کرده است تا اطلاعات فوق را به روز کرده و بصورت نقشه های پراکندگی، حضور 17 جونده مهم کشور را ارائه نشان دهد.
با فرض پراکندگی مساوی تحقیقات موجود در کشور، استان اصفهان، تهران، سیستان و بلوچستان، خراسان (شمالی و رضوی)، کردستان، کرمانشاه، خوزستان، فارس و اردبیل دارای تنوع قابل توجهی از جوندگان میباشند. این مقاله پس از بازنگری شیوع و پراکندگی جوندگان و به روز کردن داده های مکان مرجع در این خصوص بر گسترش تحقیقات در مناطقی که شیوع جوندگان کم گزارش شده و یا اصلا گزارشی از آنها موجود نیست اشاره دارد و فضا را برای تحقیقات ساده، ارزان قیمت اما بسیار مفید در این راستا باز میداند.