فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی بابل - سال چهاردهم شماره 2 (پیاپی 65، اسفند 1390)

مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال چهاردهم شماره 2 (پیاپی 65، اسفند 1390)

  • تاریخ انتشار: 1390/12/13
  • تعداد عناوین: 12
|
  • سمیه حسین زاده، ولی الله دبیدی روشن *، سلیمان محجوب، محمد تقی پور درزی صفحه 7
    سابقه و هدف

    تمرین استقامتی باعث کاهش استرس اکسایشی و نیز افزایش نوروتروفین مغز می شود، از آنجائیکه توجه کمتری به بررسی حفاظت عصبی ناشی از فعالیت بدنی پس از القای استات سرب شده است، لذا این مطالعه به منظور بررسی اثر 8 هفته تمرین استقامتی بر میزان فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز و مالون دی آلدهید قشر مغز موش های در معرض استات سرب انجام شد.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه تجربی، 40 سر موش صحرایی نر 50 روزه نژاد ویستار با میانگین وزنی 79/3±250 گرم بطور تصادفی به 4 گروه پایه، کنترل، تمرین+ سرب و سرب تقسیم بندی شدند. برنامه تمرینی شامل 8 هفته دویدن روی نوارگردان (با سرعت 22-15 متر بر دقیقه و مدت 64-25 دقیقه) بود. گروه های تمرینی و سرب mg/kg20 استات سرب و گروه کنترل نیز 30mg/kg حلال اتیل اولئات را به مدت 8 هفته به صورت داخل صفاقی دریافت کردند. سطوح فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز و مالون دی آلدهید قشر مغز به ترتیب با روش های الایزا و تیو باربیوتوریک اسید تعیین شدند.

    یافته ها

    استات سرب تغییر قابل توجهی در مقادیر فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز در گروه سرب نسبت به گروه کنترل ایجاد نکرد (به ترتیب 26/1±93/1 در برابر 13/1±78/1 ng/mg protein)، اما افزایش معنی دار مقادیر مالون دی آلدهید در گروه سرب نسبت به گروه کنترل مشاهده شد (به ترتیب 07/0±61/0 در برابر 05/0±31/0 nmol/mg protein) (به ترتیب 994/0=p و 000/0=p). در مقابل، تمرین هوازی موجب معکوس شدن این روند شد، به طوری که باعث افزایش غیر معنی دار فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز (به ترتیب 39/1±98/2 در برابر 26/1±93/1 ng/mg protein) و کاهش معنی دار مالون دی آلدهید (به ترتیب 04/0±5/0 در برابر 07/0±61/0 nmol/mg protein) قشر مغز در گروه تمرینی نسبت به گروه سرب شد (به ترتیب 207/0=p و 048/0=p).

    نتیجه گیری

    بر اساس این نتایج اگرچه تمرین استقامتی باعث افزایش معنی دار فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز نشده است اما می تواند با پیشگیری از کاهش آن در اثر مسمومیت با سرب و نیز بهبود روند اکسیدانتی/ آنتی اکسیدانتی موجب تقویت ساختار دفاعی مغز علیه آلاینده های محیطی شود.

    کلیدواژگان: تمرین ورزشی، استات سرب، فاکتور نروتروفیک مشتق از مغز، مالون دی آلدهید
  • معظمه رمضانی، فاطمه زرین کمر، مقداد باقری، رمضان رجب نیا صفحه 16
    سابقه و هدف
    بنفشه معطر گونه Viola odorata از گیاهان دارویی مهمی است که در درمان برونشیت های حاد، سرماخوردگی و التهاب دستگاه گوارش بکار می رود. امروزه به علت گسترش مقاومت میکروبی در برابر آنتی بیوتیکها توجه بیشتری به فعالیت ضد میکروبی گیاهان دارویی می شود. این مطالعه به منظور بررسی تاثیر دمای محیط بر فعالیت ضد باکتریایی عصاره آبی اندام های مختلف گونه Viola odorata در مراحل مختلف رشد گیاه انجام شد.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی گیاه پس از کاشت در سه تیمار دمایی 10 و 20 و 30 درجه سانتی گراد جمع آوری شد. عصاره گیری با روش پرکولاسیون انجام شد و اثر ضد باکتریایی آنها بر روی 3 باکتری پاتوژن شامل استافیلوکوکوس اورئوس، اشرشیاکلای، سودوموناس آئروژینوزا، با استفاده از دو روش دیسک دیفیوزن و دیامترودایلوشن جهت تعیین MIC (کمترین غلظت مهارکنندگی رشد) مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    عصاره آبی گیاه روی هر سه باکتری مورد بررسی اثر داشت به طوری که بیشترین اثر را روی باکتری استافیلوکوکوس اورئوس (با غلظت1 میکروگرم بر میلی لیتر) وکمترین اثر را روی سودوموناس آئروژینوزا (با غلظت 8 میکروگرم بر میلی لیتر) داشته است. در بررسی فعالیت ضدباکتریایی اندام ها دیده شد که تیمار سرما اثر موثرتری را نسبت به تیمار دمایی گرما و شاهد (20درجه سانتیگراد) دارا بوده (با غلظت 2 میکروگرم بر میلی لیتر) و با رشد گیاه فعالیت ضدباکتریایی در دو اندام برگ و ریشه کاهش یافته ولی در مرحله گلدهی در اندام گل فعالیت ضد باکتریایی (با غلظت 5/ 0میکروگرم بر میلی لیتر) افزایش می یابد.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که عصاره آبی اندام های این گیاه، در دو تیمار دمایی مختلف بر روی هر سه باکتری مورد بررسی اثرات ضد باکتریایی متفاوتی دارند، بنابراین می توان با ایجاد شرایط بهینه رشد و استفاده از اندام های مختلف، مواد موثره بیشتری را از این گیاهان دارویی برداشت نمود.
    کلیدواژگان: بنفشه معطر، اثر ضد باکتریایی، تیمار سرما و گرما، برگ، گل، ریشه
  • پروین فرزانگی، مهناز عبدی، عباس قنبری نیاکی، رزیتا فتحی، مهدی هدایتی صفحه 22
    سابقه و هدف
    استفاده از مکمل های گیاهی اثرگذار بر عملکرد ورزشی در مقایسه با مکمل های صناعی مورد توجه بسیاری از محققین تغذیه ورزشی، می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثر تعاملی تمرین استقامتی و عصاره الکلی خام مگنولیا بر سطوح اینترلوکین شش و ده، گلوکز و گلیکوژن کبدی در موش های صحرایی نر می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تجربی بر روی 21 سر موش صحرایی نر 8-6 هفته ای که به طور تصادفی به 3 گروه کنترل سالین، تمرین سالین و تمرین مگنولیا تقسیم شده بودند، انجام گردید. گروه های تمرینی به مدت 8 هفته (60 دقیقه در روز، 5 روز در هفته، 25 متر در دقیقه، با شیب صفر در صد درجه) بر روی نوار گردان به تمرین پرداختند. عصاره مگنولیا و سالین در حجمی مساوی (2 میلی گرم به ازائ هر کیلو گرم وزن بدن) از ابتدای هفته دوم به مدت 4 هفته (5 روز در هفته) به هر سه گروه خورانده شد. مقادیر اینترلوکین شش و ده با روش الایزا و گلوکز و گلیکوژن به روش رنگ سنجی اندازه گیری و در سه گروه مورد مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    اینترلوکین ده در گروه های تمرین کرده (57/1±23/19 پیکوگرم در میلی لیتر در مقابل 05/3±04/25 پیکوگرم در میلی لیتر) به طور معنی داری پایین تر بود (0001/0=p) در حالی که اینترلوکین شش فقط در تمرین کرده- سالین (48±43/208 پیکوگرم به میلی لیتر) افزایش معنی داری نسبت به گروه کنترل (08/23±29/151 پیکوگرم در میلی لیتر) نشان داد (04/0=p). سطح گلوکز (64/24±14/75 میلی گرم در دسی لیتر در مقابل 07/15±29/87 میلی گرم در دسی لیتر) و گلیکوژن کبد (6/0±74/3 میلی گرم هر گرم بافت کبد در مقابل 51/0±67/4 میلی گرم در گرم بافت کبد) در گروه تمرین کرده- سالین به طور معنی داری پایین تر بود (بترتیب 114/0=p و 024/0=p).
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که مگنولیا با بهبود گلیکوژن کبد توانسته از افزایش سطح اینترلوکین شش ناشی از تمرین جلوگیری نماید.
    کلیدواژگان: اینترلوکین شش و ده، کبد، گلیکوژن، عصاره خام مگنولول، تمرین استقامتی
  • محمدعلی حسین پور فیضی، ریحانه روانبخش گاوگانی، راضیه پوراحمد، ناصر پولادی، پروین آذرفام، وحید منتظری صفحه 31
    سابقه و هدف
    سرطان پستان شایع ترین سرطان در زنان جهان است و یک سوم از زنان سرطانی به این نوع سرطان مبتلا هستند. یکی از مهمترین ژنهای سرکوبکر تومور درگیر در سرطان پستان، ژن p53 می باشد. تحقیقات نشان می دهد پلی مورفیسم G به C در کدون 72 از ژن p53 با افزایش خطر ابتلا به سرطان های زیادی ارتباط دارد و شاید بتوان این پلی مورفیسم را به عنوان مارکر استعداد به سرطان پستان در نظر گرفت. لذا این مطالعه به منظور بررسی ارتباط پلی مورفیسم آرژنین / پرولین کدون 72 ژن P53 با خطر ابتلا به سرطان پستان در زنان انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مورد- شاهدی بر روی 126 بیمار مبتلا به سرطان پستان (از نوع مهاجم و درجا) مراجعه کننده به بیمارستانهای شهر تبریز و همچنین 99 نفر سالم (کنترل) انجام شد. نمونه خون محیطی تهیه و استخراج DNA به روش پروتیئناز Kانجام شد و ژنوتیپ های مختلف کدون 72 از ژن p53، با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز PCR)ARMS) و توالی یابی مستقیم DNA تعیین و مورد مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    در گروه کنترل توزیع ژنوتیپی پلی مورفیسم ژن P53 برای ژنوتیپ های Arg/Arg، Arg/Pro، Pro/Pro، به ترتیب 3/30%، 5/50%، 2/19% بود. توزیع ژنوتیپ در گروه های سرطانی نیز به ترتیب 4/44%، 9/34% و 6/20%، بود. تفاوت معنی داری بین توزیع ژنوتیپ Arg/Arg و Arg/Pro در گروه کنترل و سرطانی دیده شد (05/0>p).
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که پلی مورفیسم کدون 72 ژنP53 یک عامل مستعدکننده برای ابتلا به سرطان پستان می باشد، ولی برای تعیین نقش این پلی مورفیسم در رشد سرطان پستان مطالعات بیشتری لازم است.
    کلیدواژگان: پلی مورفیسم، ژنP53، سرطان پستان
  • فاطمه هرندی زاده، سیدمحمود حسینی، مرتضی بهنام رسولی، سعید نیازمند صفحه 39
    سابقه و هدف
    بومادران در طب سنتی گیاه شناخته شده ای است که علاوه بر خاصیت ضد تشنج و نیروزایی برای درمان افزایش ضربان قلب، احساس گرفتگی و درد در ناحیه قلب کاربرد دارد. گزارشاتی از اثرات آنتی هایپرتانسیو و هایپوتانسیو بومادران نیز ارائه شده است. این مطالعه به منظور بررسی اثر گشادکننده رگی عصاره آبی الکلی بومادران بر آئورت ایزوله موش صحرایی انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مداخله ای بر روی 42 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار با وزن 250-200 گرم که بطور تصادفی به 6 گروه تقسیم گردیدند، انجام شد. در گروه های اول و دوم اثر غلظتهای تجمعی عصاره (25mg/ml، 5، 1) بر انقباض ناشی از فنیل افرین در رگ سالم و در رگی که اندوتلیوم آن توسط مالش یک میله فلزی به سطح داخلی، تخریب شده بود، بررسی گردید، در گروه های سوم و چهارم اثر غلظت‎های تجمعی عصاره بر انقباض ناشی از کلرور پتاسیم در رگ سالم و در رگی که اندوتلیوم آن تخریب شده بود، بررسی گردید، در گروه های پنجم و ششم اثر عصاره (5mg/ml) بر انقباض ناشی از فنیل افرین و کلرور پتاسیم در حضور مقادیر تجمعی کلسیم با استفاده از بساط بافت ایزوله بررسی شد.
    یافته ها
    عصاره انقباض ناشی از فنیل افرین در غلظت های 25mg/ml و 5 و 1) در رگ سالم را به ترتیب میزان 8%، 47% (001/0>p) و 45% (001/0>p) و در رگی که اندوتلیوم آن تخریب شده بود به میزان 16% (05/0>p)و 56% (001/0>p) و 54% (001/0>p) به ترتیب در غلظتهای 1mg/ml و 5 و 25 کاهش داد. عصاره انقباض ناشی از کلرور پتاسیم در رگ سالم را به میزان 18% (01/0>p) و 57% (001/0>p) و 57% (001/0>p) و در رگی که اندوتلیوم آن تخریب شده بود به میزان 2.5% و 47% (001/0>p) و 5/54% (001/0>p) به ترتیب در غلظتهای mg/ml 1، 5 و 25 کاهش داد. عصاره انقباض ناشی از فنیل افرین را به میزان 7% (001/0>p) و 12% (001/0>p) و 22% (001/0>p) و 5/31% (001/0>p) و انقباض ناشی از کلرور پتاسیم را به میزان 5/5% (01/0>p) و 3/9% (001/0>p) و 19% (001/0>p) و 74% (001/0>p) به ترتیب در حضور مقادیر تجمعی کلسیم از 5-10 تا 2-10 مهار کرد.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که عصاره بومادران دارای اثر شل کنندگی غیر وابسته به اندوتلیوم بر روی عضله صاف عروق است، بخش مهمی از این اثر احتمالا از طریق مهار جریان ورودی کلسیمی از طریق کانالهای کلسیمی وابسته به گیرنده و نیز کانالهای کلسیمی وابسته به ولتاژ در سلولهای عضله صاف رگ اعمال میگردد.
    کلیدواژگان: بومادران، آئورت، اندوتلیوم، شل کننده رگی
  • مهدی جهانتیغ، بهزاد نارویی، الهام شیخی غیور، علی داوریان صفحه 47
    سابقه و هدف
    سرطان کولورکتال یکی از مهمترین علل مرگ و میر و ناتوانی در جهان است. فقدان عملکرد پروتئین P53 و (P21(WAF1 یکی از مهمترین مکانیسم های تنظیمی دخیل در روند تشکیل سرطان کولورکتال و موثر در پیش آگهی و مقاومت درمانی می باشد. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی بیان پروتئین P53 و P21 و ارتباط آن ها با شاخص های پاتولوژیک سرطان کولورکتال انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تحلیلی بر روی 70 نمونه بافت تومور بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم کولورکتال شهرستان زاهدان که از سال 1389-1382 تحت کولکتومی قرار گرفته بودند، انجام شد. برش های بافتی برای تعیین وضعیت پروتئین P53 و P21 به روش ایمونوهیستوشیمیایی رنگ شده و مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    فراوانی بیان پروتئین P53، سی و هفت مورد (9/52%) و فراوانی بیان پروتئین P21، سی و سه مورد (1/47%) بود. بیان بیش از حد پروتئین P53 با شاخص های پاتولوژیک سرطان رابطه ای نداشت. بین بیان پروتئین P21 و درجه تمایز ارتباط معنی داری وجود داشت (02/0=p) به عبارتی بیان این پروتئین در شرایطی با تمایز بهتر با فراوانی بیشتری همراه بود.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که جهش ژنP53 نقش مهمی در پیشرفت آدنوکارسینوم کولورکتال دارد و تئوری بیان عمده پروتئین P21 در مسیر غیر وابسته به P53، نقش این پروتئین را در سرطان کولورکتال قوت می بخشد.
    کلیدواژگان: آدنوکارسینوم کولورکتال، پروتئین P53، پروتئین P21، ایمونوهیستوشیمیایی
  • هادی سرخی، میثم مجتبایی صفحه 53
    سابقه و هدف
    ریفلاکس وزیکویورترال اولیه یک بیماری ارثی است که پس از تولد در حضور عفونت ادراری شانس آسیب کلیه و اسکار را افزایش میدهد. طی سالهای اخیر، احتمال ایجاد آسیب کلیه، قبل از تولد و بدون بروز عفونت ادراری نیز مطرح شده است. لذا این مطالعه به منظور بررسی حضور اسکار و آسیب برگشت ناپذیر کلیه در نوزادان با سابقه هیدرونفروز مادرزادی و ریفلاکس وزیکویورترال انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مقطعی بر روی 59 نوزاد با سابقه هیدرونفروز مادرزادی انجام شد. پس از تایید وجود هیدرونفروز بعد از تولد و منفی بودن کشت ادرار،(VCUG (voiding cystourethrography انجام شد و در صورت وجود ریفلاکس وزیکویورترال برای ارزیابی آسیب کلیه (کاهش جذب ماده رادیواکتیو)، از اسکن (DMSA (Dimercaptosuccinic Acid استفاده گردید. آسیب کلیه از درجه I-V مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    این مطالعه از 59 نوزاد با سابقه هیدرونفروز مادرزادی و ریفلاکس وزیکویورترال، 39 کودک (1/66%) پسر و بقیه دختر بودند. از 116 واحد کلیه مورد بررسی در 95 واحد ریفلاکس وجود داشت که 51 واحد (7/53%) دارای اسکار بود. در 39 واحد (62%) دارای ریفلاکس در پسران و 12 واحد (5/370%) در دختران اسکار مشاهده گردید (05/0>p). همچنین، هیچکدام از واحدهای کلیه با درجه I ریفلاکس، اسکار نداشتند. میزان آسیب کلیه به ترتیب در درجات II-V نیز 5/37%،1/42%، 1/48% و 5/88% بوده است (05/0>p).
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که میزان اسکار در جنس مذکر و در درجات بالای ریفلاکس بیشتر می باشد. بنابراین تشخیص زودهنگام این بیماری و انجام اقدامات لازم جهت جلوگیری از ایجاد عفونت ادراری و اسکار جدید در سنین بعدی از اهمیت خاصی برخوردار می باشد.
    کلیدواژگان: نوزادان، هیدرونفروز مادرزادی، ریفلاکس وزیکویورترال، اسکار
  • حمید کلانتری، رضا باقریان سراوردی *، الناز بابایی پور صفحه 59
    سابقه و هدف

    شواهد بیانگر رابطه بین ویژگی های شخصیت و بیماری های روان- تنی از جمله سندرم روده تحریک پذیر می باشد. در طول سال های اخیر در یک رویکرد روانی فیزیولوژیکی به شخصیت شامل سیستم فعال سازی رفتاری و سیستم بازداری رفتاری، رابطه بین اختلالات روانپزشکی و روان تنی و این دو سیستم مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه به منظور مقایسه فعالیت سیستم های مغزی/ رفتاری افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر و افراد سالم انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه مورد شاهدی بر روی 80 بیمار با تشخیص قطعی سندرم روده تحریک پذیر مراجعه کننده به دو کلینیک گوارش در شهر اصفهان و 80 فرد سالم که از نظر متغیرهای دموگرافیک با گروه مورد همسان شدند، انجام گردید. هر دو گروه پرسشنامه روانشناختی نظام های مغزی/ رفتاری کارور و وایت را تکمیل کردند. سپس دو گروه از نظر فعالیت سیستم های مغزی – رفتاری مورد مقایسه قرار گرفتند.

    یافته ها

    نمرات سیستم مهار کننده رفتاری در گروه بیمار (329/0±34/22) به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل (329/0±98/20) بود (004/0=p و 419/8 =F). هیچ تفاوت معنی داری بین دو گروه در نمرات سیستم فعال کننده رفتاری وجود نداشت (0.63=p و 0.234 =F).

    نتیجه گیری

    نتایج مطالعه نشان داد که فعالیت سیستم مهار کننده در بیماران با سندرم روده تحریک پذیر افزایش دارد که بیانگر حساسیت بالای این بیماران به تنبیه و تهدید می باشد. این افزایش حساسیت می تواند موجب کاهش تجربه لذت و افزایش تجربه عواطف منفی شود.

    کلیدواژگان: سندرم روده تحریک پذیر، سیستمهای مغزی، رفتاری، سیستم فعال کننده رفتاری، سیستم مهار کننده رفتاری، شخصیت، اختلالات روان تنی
  • جواد غفاری، ایرج محمدزاده، محمدرضا مهدوی صفحه 66
    سابقه و هدف
    آلرژنهای هوائی از جمله علل تشدید کننده کهیر مزمن می باشند. تست پوستی پریک یک تست مناسب برای اثبات واکنش فوری می باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع تست پوستی مثبت به آلرژنهای هوایی در بیماران دارای کهیر مزمن می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه مقطعی طی سه سال بر روی در بیماران دارای کهیر مزمن انجام شد. پس از شرح حال و معاینه بالینی بیماران تحت آزمایش CBC،diff، ESR، آزمایش مدفوع، تست تیروئید، کمپلمان، IgE، ANA، ادرار ساده و آنزیم های کبدی (AST، ALT) قرار گرفتند. آلرژن هوایی شامل دو نوع هیره یا مایت، (Dermatophagoides Farinae-Dermatophagoides pteronyssinus) تیموتی (Timothy)، برمودا (Bermuda)، توسکا (Alder)، زبان گنجشک (Ash)، چمن ترکیبی (Grass mixed)، سوسک (Cockroach)، آلترناریا (Alternaria)، آسپرژیلوس (Aspergillus)، پر (Feather)، گزنه (Nettle)، درخت افرا (Maple) و Pigweed، Russian Thistle با کنترل مثبت و منفی بر روی ساعد بیماران انجام شد و نتیجه آن مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    از 78 بیمار مورد مطالعه، 23 نفر مذکر (30%) و 55 نفر مونث (70%) بودند. سن بیماران از 50-7 سال متغیر بود، میانگین سن 27/11±43/30 سال بود. تعداد 12 نفر (15%) به 9 نوع آلرژنهای هوایی مثبت بودند که 8 نفر از آنها مذکر (10%) و 4 نفر مونث (5%) بودند. از بین آلرژنهای مثبت 9 مورد از 25 مورد مربوط به مایت پترینوسینوس (36%) و 9 مورد مربوط به مایت فارینا (36%) بود.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که انواع هیره یا مایت ها در کهیر مزمن شایعتر می باشند.
    کلیدواژگان: تست پوستی پریک، کهیر مزمن، آلرژنهای هوائی
  • رضا باقریان سراوردی، حمید کلانتری*، حمید افشار، حامد دقاق زاده، فرزانه ابوطالبیان، ژاله فلاح، پیمان ادیبی صفحه 73
    سابقه و هدف

    سندرم روده تحریک پذیر از اختلالات بسیار شایع دستگاه گوارش می باشد که به عنوان یک اختلال روان- تنی مورد توجه قرار گرفته است. شخصیت تیپ D که با دو ویژگی کلی عواطف منفی و بازداری اجتماعی مشخص می شود در اتیولوژی برخی بیماری های روان-تنی مطرح بوده است. معهذا، نقش آن در شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر هنوز ناشناخته مانده است. این مطالعه به منظور بررسی ارتباط بین عواطف منفی و شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر انجام شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه مقطعی بر روی 194 بیمار با تشخیص قطعی سندرم روده تحریک پذیر از بیمارانی که از زمستان 1387 تا تابستان 1388 به درمانگاه روان تنی مرکز پزشکی نور اصفهان مراجعه نمودند، انجام شد. با استفاده از مقیاس شخصیتی تیپ D بیماران به دو گروه با تیپ شخصیت D (هفتاد و نه بیمار) و بدون تیپ شخصیت D (صد و پانزده بیمار) تقسیم شدند. داده ها با استفاده از مقیاس شخصیت تیپ D و مقیاس شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر جمع آوری و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

    یافته ها

    یافته ها نشان داد که 7/40% بیماران دارای شخصیت تیپ D بودند. گرچه در تحلیل کواریانس تفاوت معنی داری در شدت سندرم روده تحریک پذیر (39/1=F و 24/0=p) بین دو گروه بیماران با تیپ شخصیتی D و فاقد تیپ شخصیتیD مشاهد نشد. اما تحلیل رگرسیون نشان داد عواطف منفی (03/4=β و 006/0=p) بعنوان یکی از ابعاد شخصیت D و طول مدت درمان (428/0=β و 038/0=p) شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر را بطور معنی داری پیش بینی می کند.

    نتیجه گیری

    نتایج مطالعه نشان داد که تیپ شخصیتی D به عنوان یک عامل روانشناختی در شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر تاثیر ندارد اما احتمالا عواطف منفی به عنوان یکی از ابعاد شخصیت تیپ D در شدت علائم سندرم روده تحریک پذیر نقش دارد.

    کلیدواژگان: شخصیت تیپ D، عواطف منفی، بازداری اجتماعی، سندرم روده تحریک پذیر، عوامل روانشناختی، اختلالات روان، تنی
  • اباذر اکبرزاده پاشا، هادی سرخی، عفت رزاقی، فرشید اولیایی، عبدالرحیم قلی زاده پاشا، رضا علیزاه نوایی، بایرام علی غیبی صفحه 82
    سابقه و هدف
    پیوند کلیه درمان انتخابی در بیماران با نارسایی مزمن کلیه می باشد و نتایج درمانی آن در مراکز مختلف، متفاوت می باشد لذا این مطالعه با هدف بررسی نتایج اولیه پیوند کلیه در مرکز پیوند کلیه بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام شد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه تحلیل بقا بر روی نتایج 200 مورد اول پیوند کلیه که در طی 5 سال متوالی انجام شد، صورت گرفته است. اطلاعات لازم نظیر سن، جنس، بقای 1، 2 و 3 ساله (بقای کوتاه مدت) کلیه پیوندی و افراد دریافت کننده پیوند، عوارض جراحی و نفرولوژی و کراتینین افراد در سالهای اول، دوم و سوم بعد از پیوند، جمع آوری و مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    میانگین سن بیماران دریافت کننده پیوند 1/15±34/39 سال بود 116 نفر (58%) از افراد مورد مطالعه مرد بودند. بقای 1، 2 و 3 ساله کلیه پیوندی بترتیب 86/98%، 3/97% و 3/97% و بقای 1، 2 و 3 ساله افراد پیوند شده بترتیب 63/96%، 63/96%، 12/93% بود. درمان پس زدگی حاد کلینیکی بدون اثبات پاتولوژیک در 19 نفر (5/9%) ایجاد شد که 16 نفر به درمان جواب دادند. نکروز حاد توبولر با تشخیص بالینی و کاهش تدریجی کراتینین در 13% از بیماران مشاهده گردید. عارضه جراحی در 5/3% ایجاد شد که به درمان جواب دادند. کراتینین بالای 2 در پایان سال اول در 5/0% مشاهده گردید.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه نشان داد که بقای کوتاه مدت کلیه پیوندی افراد دریافت کننده در حد قابل قبولی قرار دارد.
    کلیدواژگان: پیوند کلیه، پس زدگی پیوند، بقا
  • حمید شافی، مهرداد رفعتی رحیم زاده، بیژن پورداداش، علیرضا فیروزجاهی صفحه 89
    سابقه و هدف
    بیضه ها یک محل نادر متاستاز سرطان پروستات می باشند که معمولا«بصورت اتوپسی ها یا بصورت تصادفی بعد از درمان ارکیدکتومی یافت می شوند. پیش آگهی برای بیماران خیلی بد است. بطور کلی، برای بیماران ارکیدکتومی دو طرفه انجام می شود. هدف از این گزارش معرفی یک مورد متاستاز بیضه از کارسینومای پروستات می باشد.
    گزارش مورد: بیمار آقای 75 ساله ای است که با علایم پروستاتیسم مراجعه نمود. در آزمایشات اولیه آنتی ژن سطحی پروستات بالا بود. برای بیمار تقاضای بیوپسی و اسکن هسته ای شد. پاتولوژی انفیلتراسیون مولتی فوکال آدنوکارسینومای پروستات همچنین ضریب گلیسون 9=5+4 مطرح شده است، در ضمن ستون فقرات بیمار نیز درگیر بود. بیمار کاندید ارکیدکتومی دو طرفه شد و ده جلسه رادیاسیون برای ستون فقرات تقاضا گردید. وضعیت پاتولوژی و مطالعه ایمنو هیستو کیمیکال بیضه ها کارسینوما را مطرح کرده است. در حال حاضر سپتوم های مربوط به دردهای استخوانی بیمار کاهش یافته و PSA=68ng/ml به PSA=6ng/ml رسیده است.
    نتیجه گیری
    با توجه به مورد گزارش شده، در بیماران با کارسینومای پروستات ارزیابی دقیق با انجام معاینات بالینی و بررسی پاتولوژی بافت بیضه و بیومارکرهای ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: کارسینومای پروستات، بیضه ها، متاستاز، ارکیدکتومی دو طرفه
|
  • Hosseinzadeh S., Dabidi Roshan V., Mahjoub S., Taghipour Darzi M Page 7
    Background And Objective

    Studies show that the moderate intensity exercise reduces the oxidative stress and increases the neurotrophin levels in brain, but less attention was given to the examination of exercise-induced neuroprotection after administration of lead acetate. The purpose of this study was to investigate the effects of 8 week endurance training on the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and malondialdehyde (MDA) levels in rat's cortex exposed to lead acetate.

    Methods

    In this experimental study, 40 male Wistar rats, 50 days old with average weight of 250±3.79 g, were randomly divided into four groups included; the base, control, exercise+lead and lead groups. The exercise training protocol consisted of running on a treadmill for 8 weeks training (15-22 m/min, 25-64 min). Exercise-lead and lead groups received 20 mg/kg lead acetate and sham group received 30 mg/kg of ethyl oleate peritoneally for 8 weeks. BDNF and MDA levels in cortex were measured by ELISA and TBARS methods, respectively.

    Findings

    Although, induction of lead acetate didn’t lead to significant change in cortical BDNF levels in lead group in compared to the control (1.93±1.26 in lead group in comparison to 1.78±1.13 ng/mg protein in control) but caused a significant increase in MDA levels in cortex in compared with control group (0.61±0.07 in lead group in comparison to 0.31±0.05 nmol/mg protein in control) (p values for BDNF and MDA: p=0.994 and p=0.000, respectively), versus the 8-week training reversed this process so that, caused insignificant increase in BDNF (2.98±1.39 in lead group in comparison to 1.93±1.26 ng/mg protein in control) and significant reduction in cortical MDA in training group in compared to lead group (0.5±0.04 in lead group in comparison to 0.61±0.07 nmol/mg protein in control) (p values for BDNF and MDA: p=0.207, p=0.048, respectively).

    Conclusion

    The results of this study showed that although, regular exercise didn’t increase the BDNF significantly, but it can strengthen the brain’s defense structure against air pollutants through preventing BDNF reduction and improving oxidant/antioxidant process.

  • Ramezani M., Zarrinkamar F., Bagheri M., Rajabnia R Page 16
    Background And Objective
    Viola odorata is an important medicinal plant that used for the treatment of bronchitis, common cold and digestive diseases. Nowadays, due to the spread of bacterial resistance to antibiotics more attention is given to the activity of antimicrobial medicinal plants. The aim of this study was to assess the effect of environment temperature on the antibacterial activity of aqueous extracts of different organs at different stages of viola odorata growth.
    Methods
    In this experimental-laboratory study, plant after growth in three temperatures (10, 20 and 30 degree) was collected. Extraction was performed by percolation method, and antibacterial activity of extracts was investigated on three bacteria (Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa with disk-diffusion and macrodilution methods.
    Findings
    Aqueous extract has antibacterial activity on all three bacteria; so that has maximum effect on Staphylococcus aureus (concentration of 1µgr/ml) and minimum effect on Pseudomonas aeruginosa (concentration of 8µgr/ml). Evaluation of antibacterial activity of organs showed that cold treatment has more effect than warm and control treatment. With plant growth, antibacterial activity decreases in leaf and root, but in flowering stage it increases in flower organ.
    Conclusion
    Results of study showed that water extract of the plant organs in two different temperatures on three bacteria has effective antibacterial activity. So, more effective components can be collected by creating optimal conditions for growth and using specious organs.
  • Farzanegi P., Abdi M., Ghanbari-Niaki A., Fathi R., Hedayati M Page 22
    Background And Objective
    Use of effective supplements on physical function in comparison to industrial supplements is important for a lot of sports nutrition scientists. The purpose of this study was to investigate the interactive effect of endurance exercise and crude alcoholic extract of magnolia on interleukin-6, interleukin-10, glucose, and glycogen in male rat liver.
    Methods
    In this experimental study, twenty one 6-8 week male rats were divided into 3 groups of saline-control, saline training and magnolia training. The training groups ran on treadmill for 8 weeks (60 min/d, 5d/wk at 25 m/min and 0% grade). Magnolia extract and saline in equal volume (2 mg per kg body weight) from the beginning of the second week for 4 weeks (5 days per week) were fed to three groups. Effect of extract on Il-6 and Il-10 were measured with ELISA method, and glucose and glycogen were measured with Colorimetric method.
    Findings
    IL-10 in practice groups (8.23±1.57 pg/ml versus 25.04±3.05 pg/ml) were significantly lower (p=0.0001). While, Il-6 in saline training group (208.43±48 pg/ml) showed a significant increase in compared to control group (151.29± 23.08 pg/ml) (p=0.04). Glucose level (75.14±24.64 mg/dl versus 87.29±15.07 mg/dl) and glycogen level (3.74± 0.6 mg/g versus 4.67±0.51 mg/g liver tissue) in saline training group were significantly lower (p=0.114 and p=0.024, respectively).
    Conclusion
    The results of this study showed that the improvement of liver glycogen induced by magnolia could prevent from exercise-induced increase in IL-6.
  • Hossein Pour Feizi Ma, Ravanbakhsh Gavgani R., Pourahmad R., Pouladi N., Azarfam P., Montazeri V Page 31
    Background And Objective
    Breast cancer is most common cancer among women in the world and one third women affected by this cancer. P53 gene is one of the most important tumor suppressor genes. Investigations show G to C polymorphism at codon 72 of p53 gene, is associated with the increasing of cancer, and perhaps it can be regarded as a predisposing marker for breast cancer. This study was done to assess the association of p53 Arg/Pro polymorphism at codon 72 with risk of breast cancer in women.
    Methods
    This case-control study was conducted on 126 patients with invasive and insitu, as well as 99 control individuals as controls from Tabriz hospitals, DNA extraction was conducted using proteinase K method, different genotype of codon 72 of gene p53 were determined using allele-specific polymerase chain reaction (PCR) and direct DNA sequencing and compared.
    Findings
    In the control group, the genotype distribution of p53 polymorphism, showed 30.3%, 50.5% and 19.2% for the Arg/Arg, Arg/Pro, Pro/Pro Genotypes, respectively. In the cancer group, the distribution was 44.4%, 34.9% and 20.6% for the Arg/Arg, Arg/Pro and Pro/Pro genotypes, respectively. Distribution differences in the p53 codon 72 polymorphism between the cases and controls were statistically significant (p<0.05).
    Conclusion
    This study indicates that p53 codon polymorphism is a genetic predisposing factor for breast cancer in East Azerbijan’s women. However, further studies are needed to determine the role of p53 codon 72 polymorphism in breast cancer.
  • Harandizadeh F., Hosseini M., Behnam Rasouli M., Niazmand S Page 39
    Background And Objective
    Achillea is well known herb in traditional medicine which has anticonvulsant and tonic effects, however; it is used to treat tachycardia and angina pectoris. Some reports of antihypertensive and hypotensive effects of Achillea wilhelmsii are published. This study aimed to investigate the vasorelaxant effect of Achillea wilhelmsii hydroalcholic extract on isolated aorta in rat.
    Methods
    It was an interventional study in which 42 male Wistar rats (weighed 200-250 g) were divided randomly into 6 groups. In groups 1 and 2 the effect of the extract (1, 5 and 25 mg/ml) on contracted aorta by phenylephrine in intact and denuded endothelium were investigated. In groups 3 and 4 the effect of the extract on contracted aorta by chloride potassium in intact and denuded endothelium were investigated. In groups 5 and 6 the effect of the extract (5 mg/ml) on contracted aorta by phenylephrine and chloride potassium in the presence of cumulative calcium concentrations were evaluated by isolated tissue setup.
    Findings
    In intact aorta contracted by phenylephrine, the extract relaxed 8%, 47% (p<0.001) and 45% (p<0.001), respectively, at concentrations 1, 5 and 25 mg/ml. In denuded endothelium aorta contracted by phenylephrine the extract relaxed 16% (p<0.05), 56% (p<0.001) and 54% (p<0.001), respectively, at concentrations 1, 5 and 25 mg/ml. In intact aorta contracted by chloride potassium the extract relaxed 18% (p<0.01), 57% (p<0.001) and 57% (p<0.001), respectively, at concentrations 1, 5 and 25 mg/ml. In denuded endothelium aorta contracted by chloride potassium the extract relaxed 2.5%, 47% (p<0.001) and 54.5% (p<0.001), respectively, at concentrations 1, 5 and 25 mg/ml. The extract (5 mg/ml) relaxed 7% (p<0.001), 12% (p<0.001), 22% (p<0.001) and 31.5% (p<0.001). The extract (5 mg/ml) relaxed 5.5% (p<0.01), 9.3% (p<0.001), 19% (p<0.001) and 74% (p<0.001) the contracted aorta by chloride potassium in the presence of cumulative calcium concentrations (from 10-5 to 10-2 respectively).
    Conclusion
    The extract showed endothelium-independent vasorelaxant effect. The relaxation mainly was mediated by inhibition of voltage- and receptor-dependent Ca2+ channels in vascular smooth muscle cells.
  • Jahantigh M., Narouie B., Sheikhi Ghayur E., Davarian A Page 47
    Background And Objective
    Colorectal cancer is the major and cause of morbidity and mortality throughout the world. Loss of activity of P53 and P21 (WAF1) proteins that belong to the cell cycle regulation family of protein, seems to be important regulatory mechanism of carcinogenesis in colorectal cancer and affected prognosis and resistance to chemotherapy. P21 expressed in P53-dependent and independent pathway. This study was designed to assess P53 and P21 frequency and their correlation with pathological parameters in colorectal adenocarcinoma.
    Methods
    This analytical study was done on 70 paraffin preserved colorectal adenocarcinoma samples of patients in Zahedan, Iran who underwent colectomy from 2003 to 2010. Tissue slice was stained and evaluated by method of immunohistochemistry for P53 and P21 protein and evaluated.
    Findings
    P53 was expressed in 37(52.9%) patients and P21 was expressed in 33(47.1%). No correlation was found between P53 overexpression and P21 with pathological variables. P21 had a statistically significant association with tumor differentiation (p=0.02). The high frequency of P21 was seen in good differentiated tumors.
    Conclusion
    The results of the study show that P53 mutation plays an important role in the development of colorectal cancer. No correlation between P21 expression and P53 statue supports the theory that P21 induction occurs mostly in P53 independent pathway in colorectal cancer.
  • Sorkhi H., Mojtabaei M Page 53
    Background And Objective
    Primary vesicoureteral reflux (VUR) is a hereditary disease and the risk of scar increased with VUR. In a few years ago, probability of renal scar formation before delivery and urinary tract infection is suggested. So, this study was done to evaluate this theory and detection of renal scar in neonates with prenatal hydronephrosis and VUR.
    Methods
    This cross sectional study was performed on 59 neonates with history of prenatal hydronephrosis. The hydronephrosis were proved after delivery and VCUG (voiding cystourethrography) was done with negative urine cultures. For detection of scar (decrease radioisotope absorption), DMSA (Dimercaptosuccinic Acid) was done in all neonates with VUR. Scar in grade I-V was assessed.
    Findings
    This study was done in 59 neonates with history of prenatal hydronephrosis and VUR. Thirty nine (66.1%) neonates were boy and others were girl. Among 116 kidney units, 95 units had VUR and 51 (53.7%) units had scar. Thirsty nine (62%) units with VUR in boys and 12 (37.5%) units in girls had scar (p<0.05). Also, none of units with grade I had scar. Scar in grade II-V was 37.5%, 42.1%, 48.1% and 88.5%, respectively (p<0.05).
    Conclusion
    The existence of high rate scar in these neonates, especially in males and with high grade VUR indicated that early diagnosis and also prevention of UTI and new scare formation is very important.
  • Kalantari H., Bagherian-Sararoudi R., Babaeipour E Page 59
    Background And Objective

    The evidence confirms the link between personality traits and psychosomatic diseases including irrational bowl syndrome. In recent years, a psychophysiological approach of personality has focused on behavioral activation system and behavioral inhibition system. The purpose of this study was to compare these behavioral systems between normal people and the patients with Irrational Bowl Syndrome.

    Methods

    In a case-control study, 80 consecutive patients with established IBS referred to two gastroenterology clinics in city of Esfahan, Iran; and 80 healthy people matched regarding demographic variables were selected. They filled out brain/behavioral questionnaires of Carver and White. Then two groups were compared regarding brain/behavioral systems activities.

    Findings

    The results of ANCOVA showed that the scores of behavioral inhibition system in patients (22.34±0.329) were significantly higher than normal people (20.98±0.329) (F=8.419, p=0.004). However, there was no significant difference between two groups in behavioral activation scores (F=0.234, p=0.63).

    Conclusion

    The finding support increased activity of inhibition system in patients with irritable bowel disease. It means increased sensitivity of IBS patients to punishment and threatening events. This condition may cause decreased pleasure experience and increased negative affects in IBS patients.

  • Ghaffari J., Mohammadzadeh I., Mahdavi Mr Page 66
    Background And Objective
    Aeroallergens induce exacerbation of chronic urticaria. Skin prick test is a suitable test for detection of immediate reaction. The aim of this study was to detect the incidence of positive skin prick test to aeroallergens in patients with chronic urticaria.
    Methods
    This cross-sectional study was done on patients with chronic urticaria during three years. After taking history and physical examination of patients, laboratory tests including: CBC-diff, ESR, stool exam, thyroid test, CH50, C3, C4, IgE, ANA, simple urinary test, AST and ALT were done. We used aeroallergens including: Timothy, Bermuda, Maple, Nettle, Feather, Aspergillus, Alternaria, Cockroach, Grass mixed, Ash, Alder, Russian Thistle, Pigweed, Dermatophagoides Farinae, Dermatophagoides pteronyssinus with negative and positive tests on the forearm. The result was evaluated.
    Findings
    From 78 cases with chronic urticaria, 23 (30%) were male and 55 (70%) were female. Their age was between 7 to 50 years old and the mean age was 30.43±11.27 years. Twelve (15%) patients had positive skin prick test to 9 allergens that 8 (10%) were male and 4 (5%) were female. Among positive skin prick tests, 9 of 25 cases were related to Dermatophagoides pteronyssinus (DP) (36%) and 9 cases were related to Dermatophagoides farinae (DF) (36%).
    Conclusion
    The results showed that mites are more common in chronic urticaria.
  • Bagherian-Sararoudi R., Kalantari H., Afshar H., Daghaghzadeh H., Abotalebian F., Falah J., Adibi P Page 73
    Background And Objective

    Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the common gastrointestinal disorders considered as a psychosomatic disorder. Type D personality characterized by both global traits including negative affectivity and social inhibition has been proposed to be related to etiology of psychosomatic disorders. However, the role of this personality type in severity of IBS symptoms remains unclear. The purpose of this study was to examine the role of type D personality in severity of IBS symptoms.

    Methods

    In a cross sectional study 194 consecutive patients with IBS referred to the psychosomatic clinics at Noor hospital, Isfahan were selected from Winter 2009 to Summer 2009. The patients were divided into two groups with (79 patients) and without (115 patients) type D personality by using DS-14. The patients completed type D personality Scale (DS-14) and the IB Severity Scoring System (IBS-SSS). Then the data was analyzed.

    Findings

    The findings indicated that 40.7% were the type D personality. Although the results of ANCOVA showed no significant difference between two groups, with and without type D, in severity of IBS symptoms (F=1.39, p= 0.24), multiple stepwise regression analysis indicated negative affectivity, as one of the type D dimensions (β= 4.03, p= 0.006) and treatment duration (β= 0.428, p= 0.038) were the significant predictors for severity of IBS symptoms.

    Conclusion

    Although, it seems that type D personality as a psychological factor does not effect on IBS symptom severity, the evidence confirms possible role of negative affectivity as one of the type D dimensions in severity of IBS symptoms.

  • Akbarzadeh Pasha A., Sorkhi H., Razzaghi E., Oliaei F., Gholizadeh Pasha Ar, Alizadeh-Navaei R., Gheibi B Page 82
    Background And Objective
    Kidney transplantation is a choice treatment for most patients with end-stage renal disease and transplantation outcome is different in kidney transplant centers. This study was done to analyze the results of kidney transplantation in kidney transplant center of Shahid Beheshti hospital in Babol, Iran.
    Methods
    This survival analysis study was performed on the results of the first 200 renal transplantations during 5 consecutive years. Data including age, sex, 1, 2 and 3 years graft and patient survival, kidney transplant recipients, nephrologic and urologic complications, and creatinine distribution at end of 1, 2 and 3 years after transplantation were gathered and evaluated.
    Findings
    The mean age of patients was 39.34±15.1 years, and 116 (58%) of patients were male. 1, 2 and 3 year graft survival was 98.86%, 97.3% and 97.3%, respectively and 1, 2 and 3 year patient survival was 96.63%, 96.63% and 93.12%, respectively. Treatment of clinical acute rejection without pathological diagnosis was performed on 19 patients (9.5%) and 16 patients responded to treatment. Acute tubular necrosis and gradual decrease in creatinine was seen in 13%. The surgical complication was seen in 3.5%.of patients who respond to treatment. At the end of first year, 0.5% of patients had creatinine more than 2.
    Conclusion
    The results of this study showed that the short term graft survival in kidney transplant recipients was considerable.
  • Shafi H., Rafati Rahimzadeh M., Pourdadash B., Firouzjahi Ar Page 89
    Background And Objective
    The testis is a rare site for prostate cancer metastases and is usually found in autopsies or incidentally after therapeutic orchiectomies. The prognosis for such patients is very poor. Bilateral orchiectomies were done for patients. The aim of this report was to introduce one case of testicular metastases from prostate carcinoma.CASE: The patient was a 75 year old male that has prostatism signs. Primary examination showed the increase of prostate-specific antigen (PSA). Biopsy and nuclear scan were requested for patient. Pathology reported multifocal infiltrating prostate adenocarcinoma, also estimated Gleason score of 4+5=9 and vertebral column involvement. The patient was candidate for bilateral orchiectomies and ten sessions of radiation for vertebral column was requested. After pathology feature and immunohistochemical (IHC) study for testis, deposits of carcinoma were posed. Now, symptoms related to bone pain are decreased, and PSA=68 ng/ml change to PSA=6 ng/ml.
    Conclusion
    Considering the reported case, evaluation in patients with prostate carcinoma by clinical examination, pathology assessment of testis tissue and biomarkers seems to be necessary.