فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 187 (هفته اول تیر 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/04/01
  • تعداد عناوین: 5
|
  • ارزیابی جراحی تنگی تراشه: مطالعه ی گذشته نگر، پیش آگهی و بقا
    سید عباس طباطبایی، سید مظفر هاشمی، مجتبی احمدی نژاد*، صبا مرادی فر، مسعود پورنقی صفحه 1
    مقدمه

    در این مطالعه نتایج و عوارض تنگی تراشه و جراحی ترمیمی تراشه مورد بررسی قرار گرفت.

    روش ها

    در این مطالعه ی توصیفی گذشته نگر بیمارانی که طی سال های 1386-1376 در بخش جراحی توراکس بیمارستان الزهرا (س) اصفهان تحت جراحی ترمیم تنگی تراشه قرار گرفته بودند، بررسی شدند. اطلاعات حاصل از بیماران شامل سن، جنس، علت تنگی، زمان ایجاد علایم، طول قطعه ی برداشته شده، عوارض بعد از عمل جراحی، وضعیت فعلی و نگرش بیمار نسبت به وضعیت خود بود. اطلاعات با توجه به شاخص های آماری توصیفی آنالیز شد.

    یافته ها

    52 نفر از بیمارانی که تحت درمان جراحی تنگی تراشه قرار گرفته بودند، با میانگین سنی 67/2 ± 15/39 سال بررسی شدند. 75 درصد از بیماران مرد بودند. تنگی نفس، شایع ترین علامت بود (75 درصد). از نظر عوارض 7/7 درصد دچار عفونت محل زخم، 2/21 درصد دچار عود تنگی و 9/1 درصد دچار شکست آناستوموز شدند. میزان مرگ و میر عمل جراحی 8/5 درصد و میزان موفقیت جراحی 73 درصد بود. در پیگیری بیماران، 8/5 درصد خشونت صدا، 8/3 درصد تراکئوستومی و 8/3 درصد تنگی نفس بدون اختلال عملکرد روزمره داشتند.7 بیمار پس از عود تحت دیلاتاسیون موفق قرار گرفتند. درمان در 5/86 درصد موفق بود. 50 درصد بیماران وضعیت خود را بسیار بهتر، 6/34 درصد بهتر، 5/11 درصد بدون تغییر و 8/3 درصد بدتر ذکر کردند.

    نتیجه گیری

    مدت لوله گذاری در بیماران 21 روز بود، که طولانی است و ضرورت برنامه ریزی را، جهت کاهش این زمان،روشن می سازد. میزان موفقیت نهایی (5/86 درصد) به مطالعات مشابه نزدیک بود.

    کلیدواژگان: درمان جراحی، تنگی تراشه، رزکسیون، آناستوموز
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • تاثیر یک دوره ی برنامه ی بازتوانی بر عملکرد سیستولی و توده ی بطن چپ در بیماران پس از سکته ی قلبی
    فاطمه بساطی، مهدی کارگرفرد، معصومه صادقی، الهیار گلابچی، رضا روزبهانی صفحه 2
    مقدمه
    تاثیر مثبت برنامه های بازتوانی ورزشی در بیماران قلبی در تحقیقات مختلف به اثبات رسیده است، اگر چه بهبود در عملکرد سیستولی و جلوگیری از فرآیند ریمودلینگ در نتیجه ی این برنامه جای بحث و تحقیق دارد. هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر 8 هفته برنامه ی بازتوانی بر عملکرد سیستولی و توده ی بطن چپ در بیماران مبتلا به سکته ی قلبی بود.
    روش ها
    بدین منظور تعداد 29 نفر بیمار مبتلا به سکته ی قلبی (15 نفر گروه تجربی و 14 نفر گروه شاهد) به مدت 8 هفته هر هفته 3 جلسه و هر جلسه 1 ساعت با شدت 65 تا 85 درصد حداکثر ضربان قلب بیشینه در برنامه ی بازتوانی شرکت کردند. قبل از شروع برنامه ی بازتوانی و بعد از آن از بیماران برای ارزیابی عملکرد سیستولی و توده ی بطن چپ اکوکاردیوگرافی دو بعدی و M-mode انجام شد. سپس داده ها با استفاده از آزمون ANCOVA و Paired-t در سطح آلفای 5 درصد تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    نتایج تحقیق نشان داد برنامه ی بازتوانی بهبود معنی داری در شاخص های عملکرد سیستولی در بیماران ایجاد کرد. در پایان برنامه ی بازتوانی قطر پایان دیاستولی در گروه شاهد نسبت به گروه تجربی افزایش پیدا کرد. در گروه تجربی حجم پایان دیاستولی و حجم پایان سیستولی کاهش معنی داری و کسر جهشی و حجم ضربه ای به طور افزایش معنی داری پیدا کردند. توده ی بطن چپ در گروه تجربی کاهش معنی دار داشت اما این کاهش در مقایسه با گروه شاهد معنی دار نبود.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج به دست آمده، به نظر می رسد برنامه ی بازتوانی قلبی به مدت 8 هفته هر هفته 3 جلسه و هر جلسه 1 ساعت باعث بهبود در عملکرد سیستولی در بیماران مبتلا به سکته قلبی می شود و از فرآیند بزرگ شدن قلب جلوگیری می کند.
    کلیدواژگان: بازتوانی قلبی، عملکرد سیستولی، توده ی بطن چپ، سکته ی قلبی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی علل ویروسی سندرم تنفسی شبه آنفلوانزا در کودکان بستری
    علیرضا ناطقیان، کوروش یوسفی، مهدی شیری صفحه 3
    مقدمه
    علایم بالینی عفونت های ویروسی سندرم شبه آنفلونزا (Influenza like syndrome) مشابه است. هدف ازاین مطالعه بررسی فراوانی و آلودگی به ویروس های RSV(Respiratory syncytial virus) و آنفولانزا در کودکان بستری با شکایت تنفسی شبه آنفلونزا و ارزیابی شیوه های تشخیصی درمانی جدید بود.
    روش ها
    این مطالعه، یک بررسی توصیفی-تجربی و آینده نگر بود. نمونه های مورد آزمون، بیماران 1 ماهه تا 17 سالی بودند که با شکایت سندرم تنفسی شبه آنفلونزا به بیمارستان علی اصغر تهران از فروردین تا اسفند 1389 مراجعه کردند. نمونه ی ته حلق بیماران برای PCR (Polymerase chain reaction) ویروس های آنفلوانزا و RSV فرستاده شد. بعد از نمونه گیری و ارسال آزمایشات داروی اسلتامی ویر برای همه ی بیماران شروع شد. اطلاعات به دست آمده در نرم افزار SPSS نسخه ی 16 با آزمون های Fisher exact، 2χ و ANOVAآنالیز شدند و 5 0/0≤ P معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    66 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. PCR2/42 درصد از بیماران (28 نفر) مثبت بود. شایع ترین ویروس های شناخته شده به ترتیب شیوع ویروس آنفلوانزای A (7/19 درصد)، RSV-A (6/10 درصد) و B-RSV (1/9 درصد) بودند. بیماران مبتلا به آنفلوانزای B بالاترین سن (9 سال و سه ماه) و RSV-B کمترین سن (5/4 ماه) را داشتند (007/0 > P). شایع ترین یافته ی بالینی دیسترس تنفسی (3/83 درصد) بود. شنیدن ویز بیشتر به نفع آنفلوانزای A و RSV-B بود (03/0 > P). بیشترین مدت تب دار بودن بعد از شروع اسلتامی ویر در مبتلایان به آنفلوانزای A(43 ساعت) دیده شد (001/0 > P). ESR (Erythrocyte sedimentation rate) بالای 30 تنها در گروه RSV-Aو با درصد شیوع 1/8 درصد تشخیصی بود (035/0 > P). از نظر یافته های CXR (chest x ray) نمای رتیکولوندولر دو طرفه و انفیلتراسیون در گروه های آنفلوانزای A و RSV-B شیوع بیشتری داشت ولی از این نظر دو اتیولوژی از هم قابل افتراق نبودند (07/0 = P). شایع ترین بیماری های زمینه ای ریفلاکس معده به مری، اختلال رشد و سابقه ی اسپلنکتومی بودند.
    نتیجه گیری
    بهتر است هنگام مراجعه ی بیماری با علایم سندرم تنفسی شبه آنفلونزا، نمونه ی ته حلق مناسب PCR فرستاده شود و سپس داروی ضد ویروسی آغاز گردد. تصمیم گیری برای ادامه ی درمان بر اساس نتیجه ی PCR است.
    کلیدواژگان: سندرم شبه آنفلونزا، ویروس، PCR، اسلتامی ویر
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • ویژگی های اپیدمیولوژیک و بالینی سردرد میگرنی در بیماران کلینیک نورولوژی بیمارستان الزهرا (س) اصفهان
    فرود آقاپور زنگنه، احمد چیت ساز، محمدرضا نجفی، رسول نوروزی صفحه 4
    مقدمه
    میگرن یکی از بیماری های به نسبت شایع و ناتوان کننده محسوب می گردد. نظر به تفاوت های جغرافیایی در اپیدمیولوژی آن و در راستای بهبود مراقبت از مبتلایان، این مطالعه به منظور ارزیابی خصوصیات اپیدمیولوژیک و ویژگی های بالینی سردرد میگرنی در شهرستان اصفهان، انجام گرفت.
    روش ها
    این مطالعه به روش مقطعی و توصیفی در سال های 1389 و 1390 به مدت 9 ماه در کلینیک نورولوژی بیمارستان الزهرا (س) اصفهان انجام شد. از یک پرسشنامه ی پایا و روا برای جمع آوری اطلاعات دموگرافیک و ویژگی های بالینی سردرد استفاده گردید. از بین بیماران مراجعه کننده با شکایت سردرد، مبتلایان به میگرن طبق معیار انجمن بین المللی سردرد (International headache society یا IHS) جهت پر کردن پرسشنامه انتخاب شدند.
    یافته ها
    از بین 764 بیمار مراجعه کننده با سردرد، 84 نفر (11 درصد) مبتلا به سردرد میگرنی بودند، که از 59/5 درصد آن ها زن و 40/5 درصد آن ها مرد بودند. سن متوسط بیماران مبتلا به میگرن 31/3 سال بود و 60/7 درصد آن ها متاهل بودند. شایع ترین محرک های سردرد میگرن شامل استرس (73/8 درصد)، اختلالات خواب (61/9 درصد) و خستگی (59/5 درصد) بودند. میانگین تعداد حملات سردرد در ماه 8/2 حمله بود و میانگین طول مدت هر حمله سردرد، 14/2 ساعت بود. پر مصرف ترین مسکن در زمان حملات سردرد، ایبوپروفن گزارش شده بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به یافته های این پژوهش، میگرن بیشتر در زنان گروه سنی 25-34 سال که ازدواج کرده اند، دیده می شود. ویژگی های بالینی سردرد میگرنی در بیماران ما تا حدود زیادی مشابه با معیارهای بین المللی IHS بود.
    کلیدواژگان: میگرن، اپیدمیولوژی، سردرد
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • تاثیر دریافت رژیم های پرپروتئین بر عضله سازی و عملکرد ورزشی ورزشکاران
    حسین خسروی بروجنی، رضا غیاثوند * صفحه 5

    اهمیت پروتئین برای ورزشکاران از مدت ها قبل شناخته شده است و این ماده یکی از مهم ترین مکمل های غذایی می باشد که برای ورزشکاران و افراد فعال توصیه می شود. هر چند افزایش حجم و کارایی عضلات به انجام ورزش و به خصوص فعالیت های قدرتی بستگی دارد، رژیم غذایی به ویژه میزان پروتئین دریافتی از اهمیت خاصی برخوردار است. با این وجود در مورد کفایت و ایمنی دریافت پروتئین اختلاف نظر وجود دارد. برخی مطالعات دریافت در حد RDA (Recommended dietary allowances) را کافی می دانند و معتقد هستند که افزایش کارایی بدن ورزشکاران موجب کفایت پروتئین دریافتی می گردد، در حالی که دیگران مصرف بیشتر پروتئین را در حد 3-2 برابر RDA توصیه می کنند تا اسیدهای آمینه ی مورد نیاز برای ترمیم و ساخت عضله ی ورزشکاران تامین گردد. در عین حال در مورد ایمنی مصرف یک رژیم پر پروتئین نیز اختلاف نظر وجود دارد؛ به طوری که عده ای معتقد هستند رژیم پر پروتئین موجب اختلال عملکرد کلیوی و همچنین آسیب استخوانی می گردد، ولی برخی مطالعات این عقیده را تایید نمی کنند. این مطالعه با هدف جمع آوری و نتیجه گیری در خصوص کفایت و ایمنی دریافت پروتئین به بررسی مقالات گذشته می پردازد.

    کلیدواژگان: پروتئین، ورزش، عضله، رژیم غذایی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Surgical Management of Tracheal Stenosis: A Retrospective Study of Prognosis and Survival
    Seyed Abbas Tabatabaee, Seyed Mozafar Hashemi, Saba Moradifar, Mojtaba Ahmadinejad, Masood Poornaqi Page 1
    Background

    The goal of this study was to evaluate the results and complications of tracheal stenosis and tracheal reconstructive surgeries.

    Methods

    This descriptive study was conducted on patients whose tracheal stenosis was repaired by surgery in the Thorax Center of Alzahra Hospital (Isfahan, Iran) during 1998-2008. Data of patients including age, sex, etiology of stenosis, signs and symptoms onset after intubation, length of resected sections, postoperative complications, and patient's attitude toward recovery was collected and analyzed by descriptive statistics.

    Findings

    A total number of 52 patients with the mean age of 39.15 ± 2.67 years were included and studied. Males constituted 75% of the population. The most common sign was dyspnea (75%). Postoperative complications included wound infection (7.7%), recurrent stenosis (21.2%), and disruption (1.9%). Mortality and success rates were 5.8% and 73%, respectively. In the follow up, hoarseness, mild dyspnea without significant function drop, and tracheostomy were observed in 5.8%, 3.8%, and 3.8% of the patients, respectively. In addition, in 7 patients, bronchoscopic dilation was performed after disease recurrence. Treatment was successful in 86.5% of the cases. Patient's attitude significantly improved in 50% of the patients and fairly improved in 34.6% of the subjects. However, 11.5% showed no improvement in the attitude and 3.8% admitted that their condition was worse.

    Conclusion

    The intubation period was 21 days that is long. Therefore, more planning needs to be performed to reduce this time. Ultimate success rate was close to similar studies.

    Keywords: Surgical treatment, Tracheal stenosis, Resection, Anastomosis
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Effects of a Cardiac Rehabilitation Program on Left Ventricular Systolic Function and Mass in Patient after Myocardial Infarction
    Fatemeh Basati, Mehdi Kargarfard, Masoumeh Sadeghi, Allahyar Golabchi, Reza Rozbahani Page 2
    Background
    The positive effects of cardiac rehabilitation programs (CRPs) on cardiovascular patients have been demonstrated. However, their effectiveness in improving systolic function and preventing remodeling process needs to be further evaluated. The aim of this study was to examine the effects of an 8-week CRP on left ventricular systolic function and mass in patients after myocardial infarction.
    Methods
    A total number of 29 male patients with myocardial infarction were allocated into cardiac training group (n = 15; mean age = 54.2 ±9.04 years) and control group (n = 14; mean age = 51.71 ± 6.98 years). Patients in the training group performed an 8-week CRP with an intensity of 60-85% of maximum heart rate. The program was performed 3 times a week and each session lasted 60 minutes. Before the CRP and at the end of the study, all patients underwent 2-dimentional echocardiography for left ventricular systolic function and mass to be assessed.
    Findings
    Our findings showed that the 8-week CRP improved left ventricular systolic function in the patients. At the end of the CRP, left ventricular end diastolic dimension increased in the control group. On the other hand, end diastolic volume and end systolic volume decreased significantly in the training group. In addition, ejection fraction and stroke volume increased significantly in the training group. Although left ventricular mass decreased in the training group, the difference between the two groups was not significant.
    Conclusion
    An 8-week CRP in post-myocardial infarction patients can lead to improved systolic function and decreased left ventricular mass and thus prevent cardiomegaly.
    Keywords: Cardiac rehabilitation, Systolic function, Left ventricular mass, Myocardial
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Infections with Respiratory Syncytial and Influenza Viruses in Hospitalized Children with Influenza-Like Syndrome
    Alireza Nateghian, Kourosh Yousefi, Mehdi Shiri Page 3
    Background
    Different respiratory viruses cause influenza-like syndrome. The aim of this study was to determine the contribution of respiratory syncytial virus (RSV) and influenza viruse in hospitalized children with influenza-like syndrome.
    Methods
    during November 2010-May 2011, we enrolled 66 patients (1 months to 17 years old) with clinical evidence of influenza-like syndrome who were admitted in Aliasghar Pediatrics Hospital in Tehran, Iran. Oseltamivir (30-75 mg bid) was prescribed after taking nasopharyngeal specimens for polymerase chain reaction (PCR) detection of influenza A and B, and RSV A and B. The collected data was analyzed by Fisher's exact test, and analysis of variance in SPSS16.
    Findings
    Viral agents were identified from 28 cases (42.4%). The most commonly detected viruses were the flu A virus (19.7%), RSV A (10.6%), and RSV B (9.1%). The highest mean age belonged to the flu A cases (9.25 years). Children with RSV B infections had the lowest mean age (4.5 months) (P = 0.007). The most notable clinical finding was respiratory distress (83.3%). Wheezing was more in favor of flu A and RSV B infections (P = 0.03). The longest duration of fever after receiving oseltamivir was seen in patients with flu A virus infection (43 hours). Estimated sedimentation rate (ESR) more than 30 was only diagnosed in RSV A cases with a prevalence rate of 8.1% (P = 0.035). Chest X ray revealed bilateral reticulonodular and infiltration to be more prevalent in flu A and RSV B cases. However, these two viruses could not be differentiated from each other (P = 0.07).
    Conclusion
    Based on our findings, in patients with influenza-like syndrome, specimens should be taken for PCR. Antiviral drugs need to be initiated. However, continuing the regimen depends on PCR results.
    Keywords: Influenza, like syndrome, Virus, Polymerase chain reaction, Oseltamivir
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Epidemiologic and Clinical Characteristics of Migraine Headaches: A Descriptive Study in Isfahan, Iran
    Foroud Aghapour Zangeneh, Ahmad Chitsaz, Mohammad Reza Najafi, Rasul Norouzi Page 4
    Background
    Migraine is one of the most disabling disorders. Considering geographical differences in reported epidemiology and lack of data in our city, the aim of the present study was to describe the natural history of migraine headaches in Isfahan, Iran.
    Methods
    This descriptive study was conducted in the neurology clinic of Isfahan University of Medical Sciences (Isfahan, Iran) during 2011. A questionnaire containing validated questions was designed to obtain data about the demographic and headache characteristics. Among the patients presented with headache, subjects with confirmed diagnosis of migraine (based on the criteria of the International Headache Society) were selected to fill out the questionnaires.
    Findings
    Among 764 patients with the complaint of headache, 84 (11%) subjects were confirmed to have migraine headaches. Of the 84 patients, 59.5% were women and 40.5% were men. Their mean age was 31.3 years old and 60.7% were married. The most common migraine triggers were stress (73.8%), sleep disturbances (61.9%), and fatigue (59.5%). The mean frequency of headaches was 8.2 attacks per month with an average duration of 14.2 hours per attack. Ibuprofen was the most common used analgesic.
    Conclusion
    According to the results of our study, migraine is more prevalent in married women aging 25 to 34 years old. Clinical characteristics of migraine headaches in our patient were nearly compatible with the International Headache Society criteria.
    Keywords: Migraine, Epidemiology, Headache
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Influence of High Protein Diets on Muscle Hypertrophy and Exercise Performance
    Hossein Khosravi Broujeni, Reza Ghiasvand Page 5

    The importance of protein for athletes has been known for years. In fact, protein is one of the most important dietary supplementations prescribed for athletes and active people. Although physical performance mostly depends on physical activity and exercise, dietary intake and especially protein content is also very important. However, there are inconsistencies in protein adequacy and safety. Some investigations have suggested the recommended dietary allowance (RDA) for protein to be sufficient while others have recommended using 2-3 times more than RDA level to prepare adequate amino acids. Furthermore, there is discrepancy in safety of a high protein diet as some believed a high protein diet can lead to kidney dysfunction and bone defect but other studies did not support this idea. This study thus reviewed the literature to evaluate the adequacy and safety of protein intake in athletes.

    Keywords: Protein, Physical activity, Muscle, Diet
    Abstract View Paper Original: Persian