فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال پانزدهم شماره 13 (هفته سوم امرداد 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/05/18
  • تعداد عناوین: 4
|
  • بررسی دلایل رادیوتراپی در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم
    زهره یوسفی، فاطمه همایی، مرضیه طالبیان*، حبیب الله اسماعیلی صفحه 1
    مقدمه

    سرطان مهاجم دهانه رحم یک سرطان قابل پیشگیری است. با این وجود مرگ و میر ناشی از آن در کشور ایران 50% می باشد. بایستی در انتخاب نوع درمان اولیه (جراحی یا رادیوتراپی) دقت زیادی به کار رود تا حتی الامکان از نیاز به انجام رادیوتراپی پس از جراحی، که عوارض بیماری زایی فراوانی دارد، اجتناب شود. در این مطالعه علت انجام رادیوتراپی پس از جراحی و همچنین اشکالات سیر درمان که منجر به تحمیل روش ترکیبی به بیمار شده است، مشخص شده و پیشنهاداتی برای همکاران محترم جراح، آسیب شناس و متخصص رادیوتراپی ارائه شده است

    روش کار

    این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی تمامی بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم که در فاصله زمانی سال های 1377 تا 1387 به کلینیک تومور بیمارستان های قائم (عج) و امید شهر مشهد مراجعه کرده بودند و پس از عمل جراحی هیسترکتومی، رادیوتراپی شده بودند، انجام شد. 93 پرونده انتخاب شد و از نظر وضعیت بیمار در اولین مراجعه (بالینی- آسیب شناسی) و پیگیری پس از رادیوتراپی و وقوع عود یا مرگ، مطالعه شد. میزان بقاء با استفاده از روش کاپلان- مایر بررسی شد. برای مقایسه متغیرها از روش کای اسکوئر و مدل خطی عمومی استفاده شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    28 بیمار تحت هیسترکتومی رادیکال، 55 بیمار هیسترکتومی ساده و 10 بیمار تحت هیسترکتومی سوپراسرویکال قرارگرفته بودند. بقای 3 و 5 ساله بدون بیماری به ترتیب 1/57% و 8/52% و بقای کلی 3 و 5 ساله به ترتیب 2/76 و 67 درصد بود. میزان خطا در سیر درمان و انجام رادیوتراپی بعد از هیسترکتومی در 64 بیمار به علت خطاهای جراحی، در 23 بیمار به علت خطاهای آسیب شناسی، در 6 بیمار به دلیل خطاهای متخصص رادیوتراپی و در 8 مورد به علت خطا در مراجعه بیماران بود.

    نتیجه گیری

    پی گیری مناسب قبل از اقدام هیسترکتومی در کانسر سرویکس و دقت لازم جهت اقدام به درمان بعد از جراحی باعث بهبود سیر درمان بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم می شود. اکثر موارد اشعه درمانی بعد از هیسترکتومی، به دلیل جراحی ناکافی (نامناسب) انجام شده است. لذا در صورت نیاز به انجام هیسترکتومی به هر دلیل، باید بر اساس معاینه و جواب سلول شناسی از سلامت دهانه رحم بیمار اطمینان کافی داشت.

    کلیدواژگان: خطای درمان، دهانه رحم، رادیوتراپی کمکی، سرطان، هیسترکتومی سوپراسرویکال
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی همراهی ازدواج فامیلی و بروز معلولیت های جسمی- حرکتی
    لیلی حفیظی، کاظم قدسی، مرضیه قاسمی صفحه 10
    مقدمه
    جلوگیری از تولد نوزادان معلول همواره از اهداف دانشمندان بوده است. احتمال تولد فرزندان معلول و به خصوص بیماری های ارثی مغلوب، در ازدواج های فامیلی بیشتر از بیگانه است. با توجه به شیوع بالای ازدواج فامیلی در ایران، مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین ازدواج فامیلی با معلولیت های جسمی- حرکتی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مقطعی آینده نگر در سال 1388 بر روی 30 کودک معلول مراجعه کننده به مرکز توانبخشی قدس شهرستان مشهد که والدین آنها ازدواج فامیلی داشتند، انجام شد. مطالعه در دو مرحله و بر روی شجره نامه این 30 کودک معلول انجام شد. ابتدا تمام فرزندان معلول موجود در شجره نامه ها از نظر ارتباط فامیلی والدین تفکیک و مقایسه شدند. سپس تمام ازدواج های موجود، به دو گروه فامیلی و بیگانه تقسیم و ارتباط آنها با معلولیت های جسمی- حرکتی موجود بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون تی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    در شجره نامه این 30 کودک، 158 مورد ازدواج فامیلی و 59 مورد کودک معلول مشاهده شد. از بین کودکان معلول، 47 کودک (6/79%) حاصل ازدواج فامیلی درجه 3، 8 کودک (6/13%) حاصل ازدواج فامیلی درجه 4 و 4 کودک (8/6%) حاصل ازدواج بیگانه بودند. میزان معلولیت کودکان در ازدواج فامیلی نسبت به ازدواج بیگانه (002/0=p) و در ازدواج درجه 3 نسبت به درجه 4 (035/0=p) به طور معنی داری بیشتر بود. در مرحله بعد، در مقایسه معلولیت ها در دو گروه ازدواج فامیلی و بیگانه، باز هم اختلاف دو گروه معنی دار بود (003/0=p).
    نتیجه گیری
    به دنبال ازدواج فامیلی، احتمال ابتلاء فرزندان به معلولیت های جسمی - حرکتی افزایش می یابد. همچنین در بین ازدواج های خویشاوندی، ازدواج فامیلی درجه 3 نسبت به سایر موارد از نظر انتقال معلولیت خطر بیشتری دارد.
    کلیدواژگان: ازدواج فامیلی، اشتراک ژنی، معلولیت، ناتوانی جسمی، حرکتی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی اولتراسونیک سطح پایداری کف لگن و مقایسه آن در دو گروه زنان با و بدون بی اختیاری استرسی ادراری
    فریده دهقان منشادی، محمد پرنیان پور، زینت قنبری، جواد صراف زاده، انوشیروان کاظم نژاد صفحه 16
    مقدمه
    حرکت قاعده مثانه منعکس کننده سطح پایداری کف لگن بوده و با اعمال بار مکانیکی ناشی از تغییر وضعیت بدن تغییر می کند. لذا اتخاذ وضعیت مناسب بدنی جهت انجام تمرینات آماده سازی عضلات کف لگن در درمان بی اختیاری استرسی ادراری اهمیت دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی حرکت قاعده مثانه حین اعمال بار و مقایسه آن در دو گروه زنان با و بدون بی اختیاری استرسی ادراری با استفاده از اولتراسونوگرافی به روش ترانس ابدومینال انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه کارآزمایی بالینی از اواخر تابستان 1387 تا اواسط بهار 1388 بر روی 41 زن مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان ولی عصر- مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران انجام شد. پس از تکمیل فرم اطلاعاتی، تصویربرداری در شرایط استراحت خوابیده طاق باز با پاهای صاف و با فلکسیون ران و زانو، سرفه و والسالوا، انقباض عضلات کف لگن و عضله عرضی شکم انجام و مقدار حرکت قاعده مثانه بر حسب میلی متر اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کولموگروف - اسمیرنوف، تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه، آزمون تعقیبی مقایسه زوج های بونفرونی و پیرسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    در بررسی اثر متقابل مداخله و گروه بر حرکت قاعده مثانه، اثر اصلی مداخله معنی دار بود (0001/0=p). در گروه کنترل، فلکسیون زانوها باعث حرکت رو به بالای بیشتر قاعده مثانه در مقایسه با گروه بیماران شد (میانگین 3/6 در مقابل 5/2 میلی متر) (05/0>p). تفاوتی بین سرفه و والسالوا و نیز انقباض عضلات کف لگن و عرضی شکم در اثر بر حرکت قاعده مثانه مشاهده نشد (05/0
    نتیجه گیری
    تغییر وضعیت آزمودنی از وضعیت طاقباز با پاهای صاف به وضعیت طاقباز با فلکسیون مفاصل زانو، باعث حرکت رو به بالای قاعده مثانه شد و مقایسه دو گروه نشان داد که تاثیر فلکسیون زانوها در بالا بردن قاعده مثانه در گروه کنترل بیشتر از گروه بیماران بود.
    کلیدواژگان: اولتراسونوگرافی، بی اختیاری استرسی ادراری، پایداری کف لگن، زنان
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • فراتحلیل روانشناختی نتایج مطالعه های مرتبط با ناباروری در ایران
    حسین عباسی*، جمیله رضازاده صفحه 26
    مقدمه

    یکی از بحران های مهم در زندگی، پدیده ناباروری است که در اکثر جوامع استرس بسیاری به زوجین وارد می کند. زوج های نابارور، مسائل، مشکلات و آسیب های بسیاری را در ابعاد روانی، زناشویی، خانوادگی و اجتماعی تجربه می کنند. مطالعه حاضر با هدف فراتحلیل روانشناختی نتایج مطالعه های مرتبط با ناباروری به منظور شناسایی و ارائه یک طبقه بندی جامع از مشکلات روانشناختی زوجین نابارور ایرانی انجام شد.

    روش کار

    در این مطالعه از مقالات فارسی مندرج در مجلات و فصلنامه های داخلی نظیر: باروری و ناباروری، پرستاری ایران، پژوهش زنان، پژوهنده، اصول بهداشت روانی، حکیم، ره آورد دانش، زنان، مامایی و نازایی ایران، خانواده پژوهی، اندیشه و رفتار، طب و تزکیه و مطالعات روان شناختی و پایان نامه های کارشناسی ارشد مرتبط با ناباروری در فاصله زمانی 1376 تا 1389 استفاده شده است. تعداد 39 مطالعه انجام شده در داخل کشور با موضوعات مرتبط با ناباروری انتخاب شد و بر اساس رویکرد فراتحلیل کیفی (تحلیل اسناد) مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    23 نوع آسیب بالقوه روانشناختی در زندگی زوج های نابارور ایرانی وجود دارد که این آسیب ها در سه حیطه شناختی (12 آسیب)، هیجانی (9 آسیب) و رفتاری (2 آسیب) طبقه بندی شده و در متن مقاله به تفصیل مورد کنکاش قرار گرفته است.

    نتیجه گیری

    در بین آسیب های روانشناختی زوجین نابارور ایرانی، آسیب های شناختی و هیجانی (عاطفی) از بیشترین فراوانی برخوردار می باشد که این امر، ضرورت ارائه مداخلات روانشناختی و مشاوره ای را برای این گروه از زوجین بیشتر آشکار می سازد.

    کلیدواژگان: روانشناختی، زوجین ایرانی، طبقه بندی مشکلات، فراتحلیل کیفی، ناباروری
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Investigating the Indication of Post Operation Radiotherapy in Cervical Cancer Patients
    Zohreh Yousefi, Fatemeh Homaee, Marzieh Talebian, Habibollah Esmaily Page 1
    Introduction

    Cervical cancer is preventable but still its mortality is 50% in our country. Primary treatment (surgery or radiotherapy) should be carefully planned to avoid radiotherapy after surgery which has high morbidity. In this study، the indications of post operation radiotherapy and errors of treatment that impose combined modality to patients were determined and some suggestions were given to surgeons، radiotherapists and pathologists.

    Methods

    This descriptive and analytical research was held on patients with cervical cancer who referred to Qaem and Omid tumor clinics from 1988 to 2008 and had been treated with radiotherapy after hysterectomy. Patients’ statuses in first refer (clinical-pathological)، follow up after radiotherapy in term of recurrence or death were studied in 93 records. Survival rate was evaluated with kaplan-meier method. General linear model and chi-square test were used to compare of variables. P less than 0. 05 was considered statistically significant.

    Results

    28 patients had radical hysterectomy، 55 patients had simple and 10 patients had supracervical hysterectomy. 3and 5-year disease-free survival were respectively 57. 1% and 52. 8% and 3 and 5-year overall survival were respectively 76. 2% and 67%. Error rate during treatment and doing radiotherapy after hysterectomy were 64 surgeon errors، 23 pathologist errors، 6 radiotherapist errors and 8 patients’ referring error.

    Conclusion

    Appropriate follow-up before doing hysterectomy in cervical cancer and being careful for postoperative treatment improve the treatment of patients with cervical cancer. Most of radiotherapy after hysterectomy cases was the result of inoperative surgery. Therefore، if hysterectomy is needed for any reason، we must be sure of health of patient''s cervix by patient’s examination and answer of cytology.

    Keywords: Adjuvant radiotherapy, Cancer, Supracervical hysterectomy, Treatment error, Uterine cervical
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Study of Relation between Consanguinity and Somato- Physical Malformations
    Leili Hafizi, Kazem Ghodsi, Marzieh Ghasemi Page 10
    Introduction
    Preventing the birth of malformed neonates has been the aim of scientists for a long time. It has revealed that the risk of such children، especially with recessive inheritance diseases is much common among consanguineous marriages. Because of high frequency of familial marriages in Iran، this survey was done with the aim of investigating the relation between consanguinity and somato–physical malformations.
    Methods
    This prospective cross-sectional study was done on 30 malformed children، derived of familial marriage، referred to Ghods rehabilitation center in Mashhad city in 2009. The survey was held on two stages on these 30 pedigrees. First، all malformed children in these pedigrees were compared according to the relationship between parents. Then، all marriages in the pedigrees were divided into two groups: familial and non familial and their relationship with somato–physical malformations was evaluated. Statistical analysis performed by SPSS software (version 19) and T-test. P less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    There were 158 familial marriage and 59 malformed children in the 30 pedigrees. Among malformed children، 47 children (79. 6%) were born from the three degree familial marriage، 8 children (13. 6%) from the four degree and 4 children (6. 8%) from non-familial marriages. Children malformation rate was significantly higher in familial marriage than non-familial (p=0. 002) and in the three degree familial marriage compared to the four degree (p=0. 035). In the next step، comparing the malformation between two familial and non-familial marriages، the difference was significant (p=0. 003).
    Conclusion
    Somato–physical malformations are more probable in familial marriages. Besides، among familial marriages، somato- physical malformations are more in third degree ones.
    Keywords: Consanguinity, Familial marriage, Malformation, Somato–physical disability
    Abstract View Paper Original: Persian
  • An Ultrasonic Investigation of Stability of Pelvic Floor in Women with and without Urinary Stress Incontinence
    Farideh Dehghan Manshadi, Mohammad Parnianpour, Zinat Ghanbari, Javad Sarrafzadeh, Anooshirvan Kazemnejad Page 16
    Introduction
    Bladder base movement (BBM) reflects the level of pelvic floor (PF) stability and responds with mechanical load induced changes of PF or body position. Adoption of proper body position during pelvic floor muscle (PFM) training for management of Stress Urinary Incontinence (SUI) is very important. This study was performed aimed on investigating BBM while performing different postural interventions in women with and without SUI using Trans Abdominal Ultrasonography (TAUS).
    Methods
    This clinical trial was conducted on 41 women referred to Vali Asr hospital of Imam Khomeini Hospital in Tehran during 2008-2009. After collecting demographic information، Trans Abdominal Ultrasonography was done at rest، during Crook lying and Straight Leg Raising (SLR)، cough and Valsalva maneuvers، during PFM and Transversus Abdominis (TrA) contractions and BBM was assessed. Data were analyzed using SPSS software (version 16)، Kolmogorov-Smirnov test، independent T-test، repeated measures ANOVA test، Bonferroni post hoc test and Pearson’s correlation test. P less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Regarding ultrasonic assessment، only the main effect of intervention was significant (p=0. 0001). Adopting crook lying position affected BBM more positively in continent women compared with incontinent women (mean 6. 3 vs. 2. 5 mm; P<0. 05). There were no differences in effects of cough، Valsalva maneuvers، TrA and PFM contractions on BBM between two groups (P>0. 05).
    Conclusion
    Changing patient position from straight leg raising to crook lying causes upward movement of bladder base. Comparing the two groups was shown that the effect of crook lying on elevation of bladder base in control group was significantly more than patients.
    Keywords: Pelvic floor stability, Stress urinary incontinence, Ultrasonic, Women
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Psychological Meta-Analysis of the Infertility Researches in Iran
    Hossein Abbasi Molid, Jamileh Reza Zadeh Varaghchi Page 26
    Methods

    In this study، published Persian papers such as Fertility and Infertility، Iran Journal of Nursing، Woman in Culture Arts، Pajoohandeh، Fundamentals of Mental Health، Hakim، Rahavard-e-Danesh، Iranian Journal of Obstetrics، Gynecology and Infertility، Family Research، Thought and Behavior in Clinical Psychology، Teb va Tazkiyeh and psychological studies and M. Sc. thesis in subject of infertility were studied from 1997 to 2010. 39 researches in subject of Iranian infertile couples were selected and analyzed by meta-analysis method.

    Results

    There are 23 potential psychological disorders in life of Iranian infertile couples. These disorders are classified into three levels: cognitive (12 disorders)، emotional (9 disorders) and behavioral (2 disorders).

    Conclusion

    Cognitive and emotional disorders were more frequent among Iranian infertile couples which indicate the necessity of psychological consulting interventions for them.

    Keywords: Infertility researches, Iranian couples, Meta, Analysis, Psychological disorders classification
    Abstract View Paper Original: Persian