فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال پانزدهم شماره 17 (هفته سوم شهریور 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/06/21
  • تعداد عناوین: 4
|
  • فاطمه توسلی، نفیسه ثقفی، نیره قمیان، شیما محیطی، وحید دهستانی، سمیرا توسلی صفحه 1
    مقدمه
    افزایش فشار خون یکی از شایع ترین عوارض بارداری است که علت اصلی ناتوانی مادری و پری ناتال محسوب می شود. لابتالول (مهار کننده همزمان گیرنده بتا و آلفا) داروی موثری در کنترل فشار خون می باشد که در بیمارستان های دانشگاهی ایران در بخش زنان، استفاده چندانی از آن نمی شود. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دو داروی هیدرالازین و لابتالول در کنترل فشار خون در پره اکلامپسی شدید انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه کارآزمایی بالینی از اسفند ماه 1389 تا آذر ماه 1390 بر روی 200 زن مبتلا به پره اکلامپسی شدید با سن بارداری 28 تا 40 هفته انجام شد. افراد به طور تصادفی در دو گروه تحت درمان با هیدرالازین (5 میلی گرم تزریق وریدی یکجا و آهسته و تکرار آن هر 20 دقیقه تا حداکثر 5 نوبت) و تحت درمان با لابتالول (20 میلی گرم تزریق وریدی یک جا و سپس در صورت عدم تاثیر در عرض 20 دقیقه، 40 میلی گرم دیگر و پس از آن 80 میلی گرم هر 20 دقیقه تا حداکثر دوز 300 میلی گرم) قرار گرفتند. هدف اصلی، پایین آوردن موفقیت آمیز فشار خون دیاستولیک در حد 90 تا 100 میلی متر جیوه و پیشگیری از کاهش شدید فشار خون مادری بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 13) و آزمون های کای دو و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    بین دو گروه هیچ گونه اختلاف معناداری از نظر فشار خون سیستولیک (619/0=p) و دیاستولیک (888/0=p) پس از تجویز دارو، زمان زایمان (903/0=p)، مقیاس آپگار در دقیقه 1 (681/0=p) و دقیقه 5 (639/0=p)، سزارین (659/0=p) و خونریزی غیر طبیعی پس از زایمان (998/0=p) مشاهده نشد.
    نتیجه گیری
    از لابتالول می توان برای کنترل فشار خون در زنان مبتلا به هیپرتانسیون شدید بارداری به عنوان جایگزین هیدرالازین استفاده کرد.
    کلیدواژگان: اکلامپسی، پره اکلامپسی، لابتالول، هیدرالازین
  • مهسا شکور، کبری صالحی، افسانه شکور، شهناز کهن صفحه 8
    مقدمه
    رحم جایگزین یکی از روش های بحث انگیز درمان ناباروری است که بکارگیری آن لازمه شناسایی نگرش و میزان آگاهی عموم جامعه و افرادی است که به نوعی با ناباروری ارتباط دارند. لذا از آنجایی که رشته های مامایی، پزشکی، روانشناسی و حقوق بیش از سایر رشته ها، درگیر مسائل مربوط به این روش هستند، مطالعه حاضر با هدف نگرش و آگاهی دانشجویان این رشته ها در مورد روش درمانی رحم جایگزین انجام شد.
    روش کار
    مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی پیمایشی از نوع مقطعی است که در سال 1388 بر روی 200 نفر از دانشجویان پزشکی، مامایی، روانشناسی و حقوق دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و دانشگاه اصفهان انجام شد. نمونه گیری به روش سهمیه بندی و ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه محقق ساخته جهت بررسی آگاهی (7 سوال) و نگرش دانشجویان (یک سوال جهت نگرش کلی و 21 سوال در 5 بعد روانی، شرعی- قانونی، فرهنگی، مالی و مقبولیت روش) بود. در بخش آگاهی، مجموع نمرات کمتر از 3 به عنوان آگاهی کم و نمره بیشتر از 5 به عنوان آگاهی خوب در نظر گرفته شد. در قسمت نگرش نیز در صورتی که مجموع نمرات در هر یک از ابعاد بیشتر از میانه بود، نگرش مثبت و نمرات کمتر از میانه به عنوان نگرش منفی در نظر گرفته شد. اطلاعات گردآوری شده با روش آمار توصیفی و استنباطی و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کای اسکوئر، تی مستقل، آنالیز واریانس تک متغیره و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    دانشجویان رشته مامایی (5/89%) و پزشکی (8/88%) بیشترین نگرش مثبت را نسبت به روش درمانی رحم جایگزین داشتند. بر اساس آزمون کای اسکوئر، نگرش دانشجویان رشته های مختلف نسبت به رحم جایگزین، در ابعاد مختلف تفاوت معناداری با یکدیگر نداشت (08/0=p). نمره آگاهی دانشجویان رشته حقوق 84/1 ± 35/3، رشته روانشناسی بالینی 89/1 ± 70/3، رشته پزشکی 58/1 ± 28/4 و رشته مامایی 56/1 ± 44/4 بود که تفاوت معناداری در میانگین نمره آگاهی آنها مشاهده شد (001/0>p).
    نتیجه گیری
    به طور کلی دانشجویان رشته های مختلف، نگرش مثبتی نسبت به رحم جایگزین داشته و آن را پذیرفته اند، اما علی رغم این امر، میانگین نمره آگاهی آنها از این روش درمانی در حد متوسط بود.
    کلیدواژگان: آگاهی، دانشجویان، رحم جایگزین، نگرش
  • فریبا قدس بین، خدیجه یزدانی، ایران جهان بین صفحه 17
    مقدمه
    زنان در دوره پس از زایمان تغییرات فیزیولوژیکی، روحی و اجتماعی زیادی را تجربه می کنند که کیفیت زندگی آنان را تحت تاثیر قرار می دهد. اقدامات حمایتی پس از زایمان از تسهیلات مراقبت روزانه در منزل تا شبکه های ارائه دهنده مراقبت از عوامل احتمالی موثر بر کیفیت زندگی زنان می باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر اقدامات حمایتی در شش هفته اول پس از زایمان بر کیفیت زندگی زنان نخست زا انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مقطعی در سال 1389 بر روی 52 زن نخست زا مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر شیراز که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند، انجام شد. افراد به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و کنترل قرار گرفتند. افراد گروه آزمون تحت حمایت های عاطفی- اطلاعاتی از طریق بازدید منزل و پیگیری تلفنی قرار گرفتند و افراد گروه کنترل مراقبت های رایج در مراکز بهداشتی را دریافت کردند. در این مطالعه با استفاده از تکمیل «پرسشنامه اختصاصی کیفیت زندگی پس از زایمان» در هفته اول و ششم، کیفیت زندگی دو گروه مقایسه شد. داده ها با استفاده از آزمون کای اسکوئر و تی مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    اختلاف میانگین نمره کیفیت زندگی قبل و بعد از مداخله در گروه آزمون واضح تر از گروه کنترل بود و بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود داشت (05/0>p). همچنین اختلاف میانگین پنج بعد کیفیت زندگی (احساس مادر به خود، فرزند، همسر، روابط جنسی و سلامت جسمانی) در گروه آزمون بیشتر از گروه کنترل بود (05/0>p) که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود.
    نتیجه گیری
    انجام اقدامات حمایتی پس از زایمان می تواند به عنوان راهبردی موثر در جهت افزایش ارتقاء کیفیت زندگی زنان نخست زا مطرح باشد. لذا توجه مراقبین بهداشتی بر این امر مهم معطوف می شود.
    کلیدواژگان: حمایت، زنان نخست زا، شش هفته اول پس از زایمان، کیفیت زندگی
  • نسرین صوفی زاده، فریبا فرهادی فر، معصومه رضایی، مهرداد مرادی، شاهپور شجاع صفحه 25
    مقدمه
    تکنیک های بیهوشی منطقه ای، انتخابی موثر و بسیار انعطاف پذیردر طب بیهوشی است که با کمترین تاثیرات بر روی بیمار همراه می باشد. از آنجایی که خطر نسبی مرگ و میر آن 16 برابر کمتر از بیهوشی عمومی است، لذا استفاده مطلوب و رضایت مندی در طب بیهوشی مامایی دارد. یکی از عوارض نادر ولی بسیار خطرناک و جدی بیهوشی نخاعی، خونریزی زیر سخت شامه ای (ساب دورال) است که علی رغم اقدامات جراحی و بازسازی های تهاجمی، در صورتی که به موقع درمان نشود، باعث عوارض جدی عصبی می شود و در این مقاله یک مورد از آن گزارش می شود.
    معرفی بیمار: در این گزارش، بیمار 28 ساله ای معرفی می شود که با شکایت سردرد (4 روز) پس از سزارین به دنبال بیهوشی نخاعی مراجعه کرده است. تشخیص سردرد به دنبال سوراخ شدن سخت شامه در زمینه بیهوشی نخاعی برای بیمار داده شد. بیمار تحت درمان با مسکن و مایع درمانی در روزهای 4 و 11 پس از عمل قرار گرفت و بهبودی نسبی پیدا کرد. اما در روز 22 پس از عمل، سردرد شدیدتر شد و بیمار دچار استفراغ های مکرر و بی حسی طرف راست شد. بیمار تحت سی تی اسکن مغز قرار گرفت و با تشخیص خونریزی زیر سخت شامه ای فرونتوپاریتال سمت راست در زمینه بیهوشی نخاعی، تحت عمل جراحی و تخلیه خونریزی قرار گرفت و پس از 4 روز با حال عمومی و بدون برجا گذاشتن عوارض عصبی مرخص شد.
    نتیجه گیری
    خونریزی زیر سخت شامه ای به دنبال بیهوشی نخاعی یک عارضه نادر ولی خطرناک است که همیشه باید جزء تشخیص های افتراقی سر درد پس از بیهوشی نخاعی قرار گیرد.
    کلیدواژگان: بیهوشی نخاعی، خونریزی زیر سخت شامه ای، عوارض بیهوشی نخاعی
|
  • Fatemeh Tavasoli, Nafiseh Saghafi, Nayereh Ghomian, Shima Mohiti, Vahid Dehestani, Samira Tavasoli Page 1
    Introduction
    Hypertension is one of the most common complications of pregnancy which is the main reason of both maternal and perinatal morbidity. Labetalol (both beta and alpha – receptor inhibitor) is an important drug in controlling blood pressure that is rarely used in Iran''s gynecology ward of university hospitals. This research was held with the aim of comparing the effects of two medications: hydralazine and Labetalol، in treatment of hypertension in patients with severe preeclampsia.
    Methods
    This clinical trial study was performed on two hundred women with severe hypertension in pregnancy and gestational age of 28 to 40 weeks from March to December in 2011. They were randomly classified into two groups: receiving hydralazine (5 mg as a slow bolus dose given intravenously، and repeated every 20 min up to a maximum of five doses) and receiving labetalol (20 mg intravenous bolus dose followed by 40 mg if not effective within 20 min، followed by 80 mg every 20 min up to a maximum dose of 300 mg). The main aim was successful lowering of diastolic blood pressure 90 to 100 mm Hg and preventing maternal hypertension. Collected data were analyzed by using SPSS software version 13، chi-square and Mann Whitney Test. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Multivariate analysis revealed no significant differences between two groups (hydralazine and labetalol) in systolic (p=0. 619) and diastolic (p=0. 888) blood pressure after receiving medications، time of delivery (p=0. 903)، Apgar score 1minute (p=0. 681)، Apgar score 5 minute (p=0. 639)، cesarean section (p=0. 659) and abnormal bleeding after delivery (p=0. 998) respectively.
    Conclusion
    Labetalol can be used alternatively instead of hydralazine to control blood pressure in severely hypertensive pregnant women.
    Keywords: Eclampsia, Hydralazine, Labetalol, Preeclampsia
  • Mahsa Shakour, Kobra Salehi, Shahnaz Kohan, Afsaneh Shakour Page 8
    Introduction
    Surrogacy is a controversial method in Infertility treatment، utilization of which is needed to identify the level of public awareness and attitudes of whom are linked to infertility in other sciences. Therefore، since sciences such as midwifery، medicine، psychology and law may be more involved in this issue than other disciplines; this study was held by the aim of investigating the attitudes and knowledge of students in these sciences.
    Methods
    This descriptive and cross-sectional survey was performed on 200 students of medicine، Midwifery، Psychology and Law in Isfahan University of Medical Sciences in 2010. Sampling was quota. The data collection was done by using a self-administered questionnaire to assess demographic characteristics، knowledge (7 question) and attitudes (1 question for general attitude، 21 question in five dimensions of psychological، religious - legal، cultural، financial and acceptance of procedure) of students in different dimensions. In knowledge section، the total score less than 3 was considered as low knowledge and more than 5 as good knowledge. In attitude section، if the total score in each dimension was more than mean value، was considered positive attitude and lower than mean value، was considered as negative attitude. The data were analyzed by using descriptive and inferential statistics، SPSS software version 16، Chi-square test، independent T-test، univariate ANOVA and analysis of variance. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Students of midwifery (89. 5%) and medicine (88. 8%) had the most positive attitude about Surrogacy. Attitudes of other students about Surrogacy based on chi-square test were not different (p=0. 08). Significant difference was observed in mean knowledge score of students of law (3. 35±1. 84)، psychology (3. 70±1. 89)، medicine (4. 28±31. 58)، midwifery respectively (4. 44±1. 56). So there was significant difference in the level of mean awareness among the students of different sciences (p<0/001).
    Conclusion
    Overall students of different sciences had a positive attitude toward surrogacy and had accepted it but their awareness of this treatment was in intermediate level.
    Keywords: Attitude, Infertility, Reproductive techniques, Surrogate
  • Fariba Ghodsbin, Khadijeh Yazdani, Iran Jahanbin Page 17
    Introduction
    Women experience physiological، psychological and social changes in the postpartum period which may influence their quality of life. Postpartum supportive measures include: the facilities of daily care at home to the networks of health care from possible factors influencing the quality of life. This study aimed to determine the effect of supportive efforts on the quality of life of primiparous women in the first six weeks after delivery.
    Methods
    This cross-sectional study was held on 52 eligible primiparous women who referred to Shiraz health care centers in 2010. The participants who had including criteria were randomly allocated to the experimental and control groups. The experimental group received emotional- informational supports through home visit and telephone follow-up. The control group received routine cares of health centers. The quality of life in two groups was compared by Specific Postnatal Quality of life questionnaire at the first and sixth weeks. Data were analyzed by using Chi-square and independent t-test. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Results showed a significant difference between the mean score of quality of life pre-and post-intervention between the two groups (P<0. 05). This difference in the experimental group was more than that in the control group. Also، this difference in the 5 dimensions of quality of life (mother''s feeling about herself، baby، spouse، sexual activity، and health) in the experimental group was more than the control group and statistically significantly difference (P<0. 05).
    Conclusion
    The results showed that postpartum protective measure is an effective method for improving the quality of life in primiparous women. So، health care providers'' focus on this important issue is mostly required.
    Keywords: Postpartum period, primipara, Quality of life, Support
  • Nasrin Soofizadeh, Fariba Farhadipour, Masoumeh Rezayi, Mehrdad Moradi, Shapour Shojaa Page 25
    Introduction
    Regional anesthesia techniques present the most flexible and effective yet least depressant choice for patients. Since their relative risk of mortality is 16 times less than general anesthesia، thus they are mostly desirable in obstetrical anesthesia. Cerebral Subdural hematoma is a very rare but severe and dangerous complication of spinal anesthesia. Despite surgical decompression and aggressive rehabilitation، it causes the majority of neurological complication، if not treated on time. One case is reported in this paper. Case Report: This report introduces a 28 year-old woman who had a compliant of postpartum headache (four days) after she received spinal anesthesia for cesarean section. Post dural puncture headache was diagnosed for her. She was treated with analgesic agents and hydration therapy on days 4 and 11 after cesarean. But on day 22 after surgery، severe headache and frequent vomiting and numbness of right side of body in patient appeared. Brain CT scan was performed on the patient and she was undergone a bleeding drain and surgery because of the right lateral frontoparietal subdural hematoma. Four days later without any neurological complications، she was discharged healthy.
    Conclusion
    Cerebral Subdural hematoma after spinal anesthesia is a rare but dangerous complication that must be considered as a differential diagnosis of headache after spinal anesthesia.
    Keywords: Spinal anesthesia, Subdural hematoma, Complication of Spinal Anesthesia