فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال پانزدهم شماره 23 (هفته اول آبان 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/08/16
  • تعداد عناوین: 4
|
  • سکینه محمد علیزاده چرندابی، نازنین رضایی، سویل حکیمی، علی منتظری، شیوا خاتمی، پرویز کریمی صفحه 1
    مقدمه
    مطالعاتی در زمینه عملکرد جنسی زنان یائسه انجام گرفته است. با وجود این، علی رغم اهمیت تعیین عوامل پیشگویی کننده عملکرد جنسی در کمک به انجام برنامه ریزی و مداخلات لازم در راستای ارتقاء سطح سلامت جنسی، مطالعات در این زمینه بسیار محدود می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین عملکرد جنسی زنان یائسه و عوامل پیشگویی کننده آن در شهر ایلام انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی- همبستگی در تیر 1390 در شهر ایلام بر روی 400 زن یائسه همسردار با محدوده سنی 59-50 سال که حداقل 12 ماه و حداکثر 10 سال از قطع قاعدگی آنان گذشته بود، در 80 خوشه انتخاب شده به صورت تصادفی، انجام شد. عملکرد جنسی زنان از طریق مصاحبه در منزل توسط یک پرسشگر زن با استفاده از پرسشنامه مک کوی مورد بررسی قرار گرفت. جهت تعیین ارتباط بین متغیرهای فردی و باروری با عملکرد جنسی از آزمون های تی دانشجویی و رگرسیون خطی در نرم افزار SPSS (نسخه 18) استفاده شد. p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    77 (19%) اظهار داشتند رابطه جنسی در یک ماه گذشته نداشتند. میانگین ± انحراف معیار امتیاز کلی عملکرد جنسی 29 ± 53 از محدوده امتیاز قابل کسب 100-0 و امتیاز ابعاد علاقه مندی جنسی، رضایتمندی، لیز شدن، ارگاسم و موارد مرتبط با همسر به ترتیب 27 ± 43، 26 ±50، 33 ± 52، 39 ± 50 و 29 ± 69 بود. بر اساس نتایج رگرسیون خطی میانگین امتیاز کلی عملکرد جنسی افراد دارای علائم وازوموتور (001/0>p)، بی اختیاری ادرار (001/0>p)، بیماری های مزمن (01/0=p)، گروه سنی 59-55 سال (01/0=p)، دارای سابقه طلاق یا مرگ همسر قبلی (04/0=p) و افراد دارای درآمد خانوار ناکافی (01/0=p) به طور معنی داری پایین تر بود. علائم وازوموتور و بی اختیاری ادراری و بالا بودن سن با کلیه پنج بعد و سایر عوامل با 3-4 بعد از ابعاد عملکرد جنسی همبستگی معنی داری داشتند (05/0>p). مدت زمان از شروع قطع قاعدگی، تحصیلات و شغل زن با هیچکدام از ابعاد عملکرد جنسی همبستگی معنی داری نداشت (05/0
    نتیجه گیری
    مشکلات جنسی از جمله نبود روابط جنسی شایع بود. وجود علائم وازوموتور، ابتلاء به بیماری های مزمن، بی اختیاری ادراری، وجود سابقه طلاق یا مرگ همسر قبلی و عدم برخورداری از درآمد کافی خانوار از عوامل پیشگویی کننده ضعف عملکرد جنسی زنان یائسه می باشند.
    کلیدواژگان: عملکرد جنسی، یائسگی، عوامل پیشگویی کننده، مک کوی
  • فاطمه رحمتی نجار کلایی، فربد عبادی فرد آذر، شهناز ریماز صفحه 10
    مقدمه
    بر اساس آمار جهانی، سرطان پستان دومین سرطان شایع در بین زنان است و در ایران نیز میزان بروز این بیماری رو به افزایش است. بر اساس مطالعات موجود، روش های تشخیص زودرس سرطان پستان، مرگ و میر ناشی از بیماری را کاهش می دهد. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر آموزش غربالگری سرطان پستان بر باورهای دانشجویان دانشگاه تهران با بهره گیری از الگوی اعتقاد بهداشتی انجام شد.
    روش کار
    مطالعه حاضر یک مطالعه نیمه تجربی، از نوع قبل و بعد بود که با هدف بررسی تاثیر آموزش بر باورهای دانشجویان ساکن خوابگاه های کوی دانشگاه تهران انجام شد. جامعه مورد مطالعه آن شامل کلیه دانشجویان مقطع کارشناسی ورودی سال 1387-88 ساکن خوابگاه های فاطمیه کوی دانشگاه تهران بودند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه خود ساخته ای بود که روایی و پایایی آن تایید شد. آموزش بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی و به روش سخنرانی همراه با جزوه، بروشور و نمایش فیلم و اسلاید بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 14) و شاخص های آماری توصیفی و تحلیلی انجام شد. جهت مقایسه سازه ها قبل و بعد از آموزش از آزمون تی زوجی استفاده شد. آزمون آماری با حداقل سطح اطمینان 95% سنجیده شد و میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    میانگین سنی افراد مورد مطالعه 11/1 ± 21 سال بود. 92 نفر (9/92%) از دانشجویان مجرد و 7 نفر (1/7%) متاهل بودند. در مورد تمام سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی (حساسیت، شدت، موانع و منافع درک شده و راهنمای عمل در بعد عوامل خارجی)، آزمون تی زوجی اختلاف معنی داری را بین دو مرحله قبل و بعد از آموزش نشان داد (0001/0>p). بر اساس آزمون آماری کای دو، بین وضعیت تاهل، محل تولد و سن دانشجویان مورد مطالعه با عوامل تشکیل دهنده مدل اعتقاد بهداشتی ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت (35/0=p).
    نتیجه گیری
    آموزش غربالگری سرطان پستان باعث ارتقاء باورهای خودآزمایی پستان در دانشجویان می شود.
    کلیدواژگان: الگوی اعتقاد بهداشتی، سرطان پستان، غربالگری
  • محمود کریمی، ایرج ضاربان، علی منتظری، فرخنده امین شکروی صفحه 18
    مقدمه
    تقریبا تمام زنان در سنین باروری در معرض خطر بارداری ناخواسته هستند و کاهش میزان بارداری های ناخواسته یکی از اولویت های کاری کارکنان بهداشتی است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیری کننده از بارداری ناخواسته در زنان دارای بارداری پر خطر قبلی زرندیه انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مداخله ای شاهددار در سال 1390 بر روی 97 زن 49-15 ساله شوهردار و تحت پوشش مرکز بهداشت زرندیه انجام شد. نمونه گیری به روش چند مرحله ای تصادفی انجام شد و 48 نفر در گروه آزمون و 49 نفر در گروه شاهد قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی بود که پس از انجام روایی و پایایی، در اختیار افراد قرار گرفت. بر اساس اطلاعات به دست آمده از پیش آزمون، برنامه آموزشی طراحی و برای گروه آزمون اجرا شد. سه ماه بعد از مداخله، ارزیابی ثانویه با استفاده از همان پرسشنامه اولیه انجام و اطلاعات گردآوری شده با آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی و کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    میانگین نمره آگاهی، رفتارهای پیشگیری کننده از بارداری ناخواسته و تمام اجزاء مدل اعتقاد بهداشتی قبل از مداخله آموزشی در حد متوسط بود، ولی پس از مداخله آموزشی بین دو گروه آزمون و کنترل در همه متغیرهای ذکر شده به جز موانع درک شده اختلاف معنی داری مشاهده شد (05/0>p). همچنین میزان استفاده از روش منقطع در گروه آزمون از 40% به 65/9% کاهش یافت.
    نتیجه گیری
    برنامه آموزش بهداشت طراحی شده بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی بر رفتارهای پیشگیری کننده از بارداری ناخواسته در زنان مورد مطالعه تاثیر مثبتی داشت و می تواند نقش موثری در کاهش میزان بروز بارداری ناخواسته داشته باشد.
    کلیدواژگان: بارداری ناخواسته، برنامه آموزش بهداشت، زنان، مدل اعتقاد بهداشتی
  • مریم روحی، سکینه محمد علیزاده چرندابی صفحه 28
    مقدمه
    تولد نوزاد در بسیاری از زنان، باعث شروع تغییرات طولانی مدت در زندگی، روابط، کار، فعالیت های اجتماعی و مسئولیت های خانگی آنان می شود. این تغییرات نه تنها عملکرد جسمی و روانی، حتی ممکن است عملکرد بیولوژیک زنان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. با توجه به وجود مطالعات محدود در زمینه مشکلات سلامتی مادری بعد از زایمان در ایران و حتی در کل دنیا، مطالعه حاضر با هدف تعیین مشکلات تجربه شده توسط زنان طی سال اول بعد از زایمان و ارتباط آن با نوع زایمان انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی در سال 1389 بر روی 311 زنی که جهت دریافت مراقبت های معمول هفته 36 تا 38 بارداری خود به 6 مرکز (کلیه مراکز) بهداشتی درمانی شهر مهاباد مراجعه کرده و تمایل به شرکت در مطالعه را داشتند، انجام شد. 3 نفر از افراد از مطالعه خارج شدند و پرسشنامه اولیه برای 308 زن باردار تکمیل شد. سپس با زنان در روز هفتم، هفته هشتم و ماه دوازدهم بعد از زایمان در زمینه مشکلاتی که در طی هفته اخیر تجربه کرده بودند، مصاحبه انجام شد. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. جهت تعیین تفاوت فراوانی مشکلات در هفته اول، هفته هشتم و ماه دوازدهم از آزمون مک نمار و بین زنان با زایمان واژینال و سزارین از آزمون مجذور کای استفاده شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    بر اساس گزارش خود زنان، در هفته اول بعد از زایمان، 289 نفر (6/91%)، هفته هشتم 277 نفر (3/90%) و در ماه دوازدهم 254 نفر (5/82%) از زنان حداقل یک مشکل را در طی 7 روز گذشته تجربه کرده بودند. مشکلات ذکر شده توسط بیش از یک سوم زنان در هفته اول و هشتم بعد از زایمان، کمردرد (به ترتیب 64% و 60%)، خستگی (به ترتیب 63% و 60%)، سردرد (به ترتیب 47% و 34%) و مشکلات خواب (به ترتیب 32% و 46%) و در ماه دوازدهم خستگی (43%)، مشکلات خواب (36%) و کمردرد (35%) بود. فراوانی مشکلات کمردرد، بی اختیاری ادراری، عفونت دستگاه ادراری و غم و اندوه طی هفته اول بعد از زایمان در افراد با زایمان واژینال نسبت به زنان با زایمان سزارین به طور معنی داری بیشتر گزارش شد. در حالی که مشکلات خواب در هر سه مقطع زمانی، یبوست، خستگی، عوارض ناشی از بی حسی یا بیهوشی هم در هفته هشتم و هم در ماه دوازدهم و مشکلات شیردهی در ماه دوازدهم در افراد با زایمان سزارین به طور معنی داری بیشتر گزارش شد (05/0>p).
    نتیجه گیری
    فراوانی مشکلات سلامتی در دوره بعد از زایمان بالا می باشد. بنابراین توجه بیشتر به مشکلات مادران در طی دوران بعد از زایمان ضروری می باشد. همچنین نتایج این مطالعه می تواند دلیل دیگری بر فواید مادری زایمان واژینال باشد.
    کلیدواژگان: بعد از زایمان، مشکلات سلامتی، نوع زایمان
|
  • Sakineh Mohammad Alizadeh Charandabi, Nazanin Rezaei, Sevil Hakimi, Ali Montazeri, Shiva Khatami, Parviz Karimi Page 1
    Introduction
    There have been some studies on sexual function of postmenopausal women. However، studies about its predictors are very limited. Due to the importance of this subject in health promotion، this study aimed to assess sexual function and its predictive factors in postmenopausal women living in Ilam، Iran.
    Methods
    In this descriptive-correlational study، 400 postmenopausal married women who aged 50-59 years old and lived in Ilam، 2011، were studied in 80 randomly selected clusters. The participants were interviewed by a female interviewer using McCoy female sexuality questionnaire (MFSQ). Data was analyzed by student''s t-test and linear regression analysis in SPSS software version 18.
    Results
    77 (19%) reported no sexual relation in the past month. Mean (standard deviation) scores of total sexual function was 53±29 from possible range score of 0 to 100، and in dimensions of sexual interest، satisfaction، vaginal lubrication، orgasm and sex partner were 43±27، 50±26، 52±33، 50±39 and 69±29، respectively. Based on the results of linear regression analysis، women with vasomotor symptoms (p<0. 001)، urine incontinence (p<0. 001)، chronic diseases (p=0. 01)، or insufficient family income (p=0. 01)، aged 55-59 (p=0. 01) and a history of divorce or death of a spouse (p=0. 04) and insufficient income (p=0. 01) had significantly lower score in total sexual function. Vasomotor symptoms، urine incontinence and aging were associated with all the 5 dimensions and the others were associated with 3-4 of the dimensions (p<0. 05). Education and occupation and duration of menopause were associated with none of the dimensions، as well as with total sexual function score (p>0. 05).
    Conclusion
    Sexual problems including no sexual relations were common among the women. Having vasomotor symptoms، urine incontinence، chronic diseases، a history of divorce or death of a spouse and insufficient income were predictors of low sexual function.
    Keywords: McCoy, Menopause, Predictive factors, Sexual function
  • Fatemeh Rahmati Najar Kolaie, Farbod Ebadifard Azar, Shahnaz Rimaz Page 10
    Introduction
    According to the world statistics، Breast Cancer (BC) is the second common cancer among women and Iran is also faced with the increase of this disease. Based on current studies، methods of early BC-detection may reduce mortality caused by BC. The main objective of this study was to assess the efficacy of training breast cancer screening on beliefs in university students of Tehran University by application of heath belief model (HBM).
    Methods
    By the purpose of evaluating the efficacy of training breast cancer screening on beliefs of dormitory students of Tehran University، this quasi-experimental pretest-posttest study was carried out. The participants were selected from the undergraduate dormitory students of Tehran University in 2008-2009. Date collection instrument was a self-made questionnaire whose validity and reliability was approved. Training was based on HBM through lectures، pamphlets، films and slides. Data were analyzed by SPSS statistical software version 14 and analytical indicators and descriptive statistics. Paired T-test was used in order to compare the participants before and after training. Statistical test was measured by 95 percent assurance. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Mean age of participants was 21±1. 11. 92 cases (92. 9%) of them were single and 7 cases (7. 1%) were married. Paired T-test revealed a statistically significant difference between the mean score of HBM constructs (sensitivity، severity، obstacles، perceived benefits، performing instructions) at pre-test and post-test studies. (p<0. 0001). According to chi-square test، no significant difference was observed between marital status، place of birth، students'' age and constructing elements of HBM (p=0. 35).
    Conclusion
    Training breast-cancer screening can promote beliefs about self-examination of breast among university students.
    Keywords: Breast Cancer, Health Belief Model, Screening
  • Mahmoud Karimi, Iraj Zareban, Ali Montazeri, Farkhondeh Amin Shokravi Page 18
    Introduction
    Almost all active women of reproductive age are at risk of unwanted pregnancy، reducing the rate of which is recognized as a priority for health care professionals. The purpose of this study was to determine the effect of Health Education Program based on Health Belief Model (HBM) on preventive behaviors of unwanted pregnancy among Women with history of previous high risk pregnancy in Zarandieh.
    Methods
    This case-control research was carried out on 97 married women of age 15 to 49 who were admitted at health center of Zarandieh. A random multiple-stage sampling was used and divided into 48 subjects as case group and 49 subjects as control group. A questionnaire based on HBM was prepared whose validity and reliability was approved and given to samples. Based on the data achieved from the pre-test، an educational program was designed and applied on the case group. Three months after intervention، a second evaluation was conducted by the same questionnaire. Collected data were analyzed by using t-test،paired t-test and chi-square. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    Results showed that before training intervention، the mean score of knowledge، preventive behaviors، and all constructs of HBM were more than mediate. After training intervention، significant difference was observed in all variables of both groups (p<0. 05). Also، rate of case group''s using coitus interrupt was decreased from 40% to 9. 65%.
    Conclusion
    Health education program designed based on Health Belief Model has had a positive effect on the preventive behaviors of unwanted pregnancy and may have an effective role on decreasing unwanted pregnancy incidence rate in women’s.
    Keywords: Health Belief Model, Health education program, Unwanted pregnancy, Women
  • Maryam Roohi, Sakineh Mohammad Alizadeh Charandabi Page 28
    Introduction
    Childbirth causes many long lasting changes in women’s life، relations، work، social activities، and household responsibilities. These changes not only affect their mental and physical performance، but also their biological functions. Due to limited studies on postpartum maternal health problems in Iran and even in the whole world، the present study was held to determine the problems experienced by women during the first year after childbirth and its association with the kind of delivery.
    Methods
    This descriptive study was carried out on 311 women who attended at Mahabad public health centers for prenatal care for 36 to 38 weeks of their pregnancy in Mahabad in year 2011. Three of the subjects were excluded from research and the initial questionnaire was completed by 308 women. They were interviewed at 7th day، 8th week، and 12th month postpartum about problems experienced during the past week. Collected data were analyzed by using SPSS statistical software version 18. Fisher test and ratio risk (95%CI) were used in order to determine the difference between women with vaginal delivery and cesarean. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    During the 7 days after delivery، 91. 6% (n=289) in the first week، 90. 3% (n=277) at 8th week and 82. 5% (n=245) at 12th month experienced at least one problem. Problem reported by more than one third of the mothers during the first and eighth week were: backache (64% and 60%، respectively)، tiredness (63%، 60%)، headache (47%، 34%) and sleep disorders (32%، 46%)، and during last week of the twelfth month were: tiredness (43%)، sleep disorders (36%) and backache (35%). Frequency of problems such as backache، urinary incontinence، urinary tract infection and sorrow during the first week postpartum were more commonly reported by the women with normal vaginal delivery than women with cesarean section. while sleep disorders at all three stages; constipation، fatigue، complications of anesthesia or anesthesia at both the eighth week and twelfth month; breastfeeding problems at the twelfth month were more common among women with cesarean section (p<0. 05).
    Conclusion
    Frequency of health problems increases in the postpartum period. Therefore، it is essential to pay more attention to mothers’ problems during this period.
    Keywords: Birth kind, Maternal health, Postpartum morbidity