فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 205 (هفته سوم آبان 1391)

  • تاریخ انتشار: 1391/08/28
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • مقایسه ی تاثیر سالین هایپرتونیک 2/3 درصد و مانیتول 20 درصد برای Relaxation مغز در جراحی تومورهای مغزی
    محمدعلی عطاری، حمیدرضا کاظمیان ابیانه صفحه 1376
    مقدمه
    فشار داخل مغزی (Intracranial pressure یا ICP) بالا باعث کاهش فشار پرفیوژن مغزی (Cerebral perfusion pressure یا CPP) می شود. به علاوه ICP بالا در حین جراحی منجر به هرنیاسیون مغز از محل کرانیوتومی می گردد و نیز از دسترسی مناسب جراح در فیلد جراحی ممانعت می کند. در این مطالعه اثر سالین هایپرتونیک در کاهش ICP حین جراحی تومورهای مغزی بررسی شد.
    روش ها
    این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی آینده نگر بود که بر روی بیمارانی که برای جراحی الکتیو تومور مغزی مراجعه کردند، انجام شد. بیماران در دو گروه مانیتول 20 درصد به مقدار 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (19 نفر) و سالین هایپرتونیک 2/3 درصد هم حجم مانیتول (20 نفر) قرار گرفتند. ICP توسط کاتتر کار گذاشته شده در بطن جانبی در زمان پایه (برش اسکالپ) و دقایق 20، 30 و 40 اندازه گیری شد. همین طور میزان Relaxation مغز توسط جراح با مشاهده و لمس دورا ارزیابی شد. اطلاعات در نرم افزار SPSS نسخه ی 16 و با آزمون 2χ تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    میانگین سن دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (67/0 = P). دو گروه در سطح ASA (American Society of Anesthesiologists) نیز تفاوت معنی داری نداشتند (43/0 = P). گروه تحت درمان با سالین هایپرتونیک به طور معنی داری Relaxation مغزی بیشتری نسبت به گروه مانیتول داشت (043/0 = P). 20 دقیقه بعد از تزریق در گروه تحت درمان با سالین هایپرتونیک میزان ICP کمتر از گروه تحت درمان با مانیتول بود (001/0 > P). در زمان های 30 و 40 دقیقه بعد از تزریق میزان ICP در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت.
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد سالین هایپرتونیک در Relaxation مغزی در دقایق ابتدای عمل جراحی موثرتر از مانیتول باشد. به علاوه سالین هایپرتونیک از نظر هزینه ارزان تر است و نسبت به مانیتول باعث احیای سریع تر با حجم کمتر، کاهش مقاومت محیطی، افزایش برون ده قلب، کاهش التهاب نیز می شود.
    کلیدواژگان: سالین هایپرتونیک، Relaxation مغزی، مانیتول، تومورهای مغزی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • ارتباط ژن ژلاتیناز B با سرطان ریه در افراد سیگاری و غیر سیگاری
    مجید متولی باشی، سمیه تقوایی، سیمین همتی صفحه 1383
    مقدمه
    شواهد فزاینده ای پیشنهاد می کند که آنزیم ژلاتیناز B علاوه بر نقش در متاستاز از طریق تغییر و پردازش فاکتورهای رشد، گیرنده های فاکتورهای رشد، فاکتورهای آنژیوژنیک و دیگر پروتئینازها در شکل گیری سرطان نیز درگیر می باشد و بنابراین نقش اساسی در شروع و پیشروی سرطان دارد. وجود پلی مورفیسم ژنتیکی در پروموتور ژن ژلاتیناز B و ارتباط آن با چندین سرطان از جمله سرطان ریه گزارش شده است.
    روش ها
    در 172 بیمار مبتلا به سرطان ریه و 123 فرد شاهد ژنوتیپ ژلاتیناز B تعیین شد. این کار بر روی DNA ژنومیک استخراج شده از نمونه ی تام خون با تکنیک چند شکلی طولی قطعات DNA و با استفاده از آنزیم های محدودالاثر واکنش زنجیره ای پلیمراز (RFLP-PCR یا Restriction fragment length polymorphism-polymerase chain reaction) انجام شد. شمار ژنوتیپ های مشاهده شده با شمار مورد انتظار برای جمعیت در تعادل هاردی واینبرگ توسط آزمون 2χ مقایسه شد. اختلافات با اهمیت ژنوتیپ ها و آلل ها بین گروه ها با استفاده از آنالیز نسبت افزاینده (Odds ratio یا OR) آزموده شد.
    یافته ها
    فراوانی مصرف سیگار در بیماران (5/57 درصد) بیشتر از افراد گروه شاهد (30 درصد) بود. توزیع ژنوتیپی ژن ژلاتیناز B به طور معنی داری با خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط بود (56/2 = OR، 82/23-06/0: CI). افراد سیگاری واجد ژنوتیپ های TT و CT + TT بودند و به ترتیب استعداد خطر 45/3 = OR با 24/9-28/1: CI و 66/14 = OR با 47/53-95/3: CI برای سرطان ریه داشتند.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که توزیع ژنوتیپی ژن ژلاتیناز B به طور معنی داری با افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط بود و افراد سیگاری واجد ژنوتیپ های TT و CT + TT بودند.
    کلیدواژگان: ژلاتیناز B، RFLP، PCR، تعیین ژنوتیپ، استعمال دخانیات، سرطان ریه
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • طراحی کیت ELISA غیر مستقیم به منظور شناسایی هم زمان آنتی بادی بر علیه بروسلوز در گاو و انسان آلوده
    نازنین سمواتی، علی میرجلیلی، مهدی بوترابی صفحه 1393
    مقدمه
    بروسلوز یک بیماری مشترک بین انسان و دام است که انتشار جهانی دارد و از بیماری های آندمیک شناخته شده در ایران است. تشخیص سریع و مناسب این بیماری نقش موثری در بهبود بهداشت عمومی دارد. هدف از این تحقیق، طراحی یک کیت Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) غیر مستقیم جهت تشخیص هم زمان بروسلوز در انسان یا دام آلوده بود که بتواند به عنوان جایگزینی مناسب جهت SAT و کیت های وارد شده از کشورهای خارجی به کار رود.
    روش ها
    در این تحقیق از لیپوپلی ساکارید صاف (Smooth lipopolysaccharide یا S-LPS) بروسلا آبورتوس و بروسلا ملی تنسیس که به صورت تجاری و با خلوص بالا تهیه شده بودند به عنوان آنتی ژن جهت کوت کردن میکروپلیت ها استفاده شد. روش ELISA غیر مستقیم بر روی 129 نمونه ی سرمی شامل 51 نمونه ی سرم انسانی (10 نمونه سرم مثبت و 41 نمونه سرم منفی) از بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه های تشخیصی طبی تهران، ساری، همدان و 78 نمونه سرم دامی(30 نمونه سرم مثبت و 48 نمونه سرم منفی) از نمونه های فرستاده شده به آزمایشگاه های دامپزشکی در استان البرز صورت گرفت. تمام سرم ها با روش آگلوتیناسیون لوله ای استاندارد (Serum agglutination test یا SAT) مورد ارزیابی قرار گرفتند.
    یافته ها
    همه ی 40 نمونه ی سرم (10 نمونه سرم انسانی و 30 نمونه سرم دامی) که با تست Wright مثبت گزارش شده بودند، با کیت ELISA طراحی شده نیز نتایج مثبتی داشتند. از 89 نمونه ی سرم منفی (41 نمونه سرم انسانی و 48 نمونه سرم دامی)، 86 نمونه نتیجه ی منفی نشان دادند. در این مطالعه حساسیت و ویژگی برای کیت دامی به ترتیب 100 و 83/95 درصد و برای کیت انسانی به ترتیب 100 و 56/97 درصد بود. مقدار حساسیت و ویژگی برای کیت ترکیبی طراحی شده 100 و 73/96 درصد بود. بر همین اساس میزان حد آستانه یا (Cut off) نیز 13/0 تعیین گردید.
    نتیجه گیری
    این کیت به دلیل استفاده از دو کونژوگه، توانایی شناسایی بروسلوز در دام یا انسان آلوده را به طور هم زمان دارد. دقت، حساسیت و ویژگی بالا به همراه سرعت انجام آزمایش از مزایای این روش در مقایسه با سایر تست های سرولوژیکی است.
    کلیدواژگان: بروسلوز، ELISA غیر مستقیم، لیپوپلی ساکارید، بروسلا آبورتوس، بروسلا ملی تنسیس
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی رابطه ی مقدار هورمون تحریک کننده ی تیرویید در تست فیلتر با سرم نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید
    علی حسن عیاد، محمود قاسمی، مهین هاشمی پور *، علی مهرابی کوشکی، سیلوا هوسپیان، محمود افشاری صفحه 1405
    مقدمه

    این مطالعه با هدف بررسی رابطه ی سطح هورمون تحریک کننده ی تیرویید (Thyroid-stimulating hormone یا TSH) در تست فیلتر با سرم نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید (Congenital hypothyroidism یا CH) انجام شد. چه بسا بدین ترتیب بتوان با تعیین رابطه ی فوق حد نصاب مناسبی برای فراخوان نوزادان تعیین نمود تا بدین ترتیب علاوه بر شناسایی و درمان زودرس نوزادان از اتلاف هزینه ها جلوگیری نماییم.

    روش ها

    در این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی، اطلاعات غربالگری فراخوان شده ها در طی غربالگری CH جمع آوری شد و مورد مطالعه قرار گرفت. در طی این طرح رابطه ی بین TSH تست فیلتر و TSH سرم نوزادان و نیز حد نصاب مناسب جهت فراخوان نوزادان تعیین و حساسیت و ویژگی تست فیلتر در تشخیص CH تعیین شد.

    یافته ها

    طی این مطالعه اطلاعات مربوط به 2283 نوزاد مورد مطالعه قرار گرفت. از کل نوزادانی که با TSH فیلتر بالای 5 فراخوان شده بودند، 103 نفر (5/4 درصد از افراد فراخوان شده) با تشخیص CH تحت درمان و پیگیری قرار گرفتند. بر اساس منحنی ROC نقطه ی برش تست فیلتر TSH برای تشخیص CH، 5/7 میلی واحد در لیتر بود. نقطه ی برش 5/7، دارای حساسیت 8/74 درصد و ویژگی 3/71 درصد بود. مثبت کاذب و منفی کاذب این تست به ترتیب 7/28 و 2/25 درصد بود. بین تست فیلتر TSH و TSH سرم رابطه ی معنی داری وجود داشت (05/0 > P).

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه حد نصاب TSH برای فراخوان در طرح غربالگری را به 5/7 افزایش داد. با توجه به هزینه ی پایین تست فیلتر انجام این کار به عنوان یک برنامه ی غربالگری منطقی و پذیرفتنی می باشد. برای تعیین حد نصاب مناسب TSH برای فراخوان بهتر است مطالعات مشابهی در سایر نقاط کشور و با در نظر گرفتن عوامل موثر بر مقدار TSH در زمان اندازه گیری آن انجام شود.

    کلیدواژگان: کم کاری مادرزادی تیرویید، هورمون محرک تیرویید، تست فیلتر
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • اثر مداخلات آموزشی اصلاح سبک زندگی بر شیوع چاقی عمومی و چاقی مرکزی در بزرگسالان: مطالعه ی قند و لیپید تهران
    فرزانه مباشری، داود خلیلی، یدالله محرابی، فرزاد حدائق، محمد موحدی، امیرعباس مومنان، آرش قنبریان، فرید زایری، فریدون عزیزی صفحه 1414
    مقدمه
    تعداد کمی از مطالعات به آموزش اصلاح سبک زندگی در جهت پیشگیری از چاقی در سطح جامعه پرداخته اند. مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تاثیر آموزش جمعیتی اصلاح سبک زندگی بر شیوع چاقی عمومی و چاقی مرکزی در بزرگسالان انجام گرفت.
    روش ها
    این مطالعه روی 3270 مرد (1205 نفر گروه مداخله و 2065 نفر گروه شاهد) و 4464 زن (1670 نفر گروه مداخله و 2794 نفر گروه شاهد) بزرگسال 20 ساله و بالاتر در تهران (شرکت کننده در مطالعه ی قند و لیپید تهران طی سال های 90-1378) انجام شد. در 4 بررسی مقطعی با فواصل 3 ساله متغیرهای دموگرافیک، عادات رفتاری و وضعیت ابتلای این افراد به چاقی عمومی و مرکزی مورد ارزیابی قرار گرفت. مداخلات شامل ارائه ی مشاوره ها، سخنرانی ها و توزیع مواد کتبی آموزشی در زمینه ی بهبود رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و کاهش استعمال دخانیات در طی مطالعه بود.
    یافته ها
    میانگین سنی مردان و زنان به ترتیب 9/14 ± 2/44 و 7/13 ± 1/42 سال بود. پس از 9/9 سال پیگیری، مداخله روی شانس چاق شدن مردان و زنانی که در آغاز مطالعه چاق نبودند، تاثیر محسوسی نداشت و شانس چاق ماندن مردان و زنانی که در آغاز مطالعه چاق بودند را 27/0 و 38/0 کاهش داد. کاهش مشاهده شده تنها در زنان معنی دار بود (002/0 = P). مداخلات، شانس چاقی مرکزی را در زنان مبتلا به چاقی مرکزی 34/0 کاهش داد (002/0 = P)، اما در سایر افراد تاثیری نداشت.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان دهنده ی تاثیر مفید مداخلات جمعیتی اصلاح سبک زندگی بر کاهش شیوع چاقی عمومی و چاقی مرکزی در بزرگسالان مبتلا به این مشکلات بود. این اثرات در زنان به مراتب بیشتر از مردان بود. بنابراین اصلاح برنامه ی مداخلات اجرایی در افراد غیر چاق و مردان چاق لازم به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: مداخلات جمعیتی، چاقی، بزرگسالان، مطالعه ی قند و لیپید تهران
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Comparison of the Effects of Hypertonic Saline 3.2% and Mannitol 20% on Brain Relaxation during Brain Tumor Surgery
    Mohammad Ali Attari, Hamid Reza Kazemian Abyaneh, ÃÍÃÏÚÁی, ÚØÇÑی, ÍÃی, ÏÑÖÇ ˜ÇÙÃی, ÇÄ ÇÈی, ÇÄÅ Page 1376
    Background
    In this study، we compared the effects of hypertonic saline (HTS) 3. 2% and mannitol 20% on brain relaxation during brain tumor surgery.
    Methods
    This prospective، randomized study included patients who were selected for elective craniotomy for brain tumors. Patients received either 1 g/kg of HTS 3. 2% (HTS group; n = 20) or 1 g/kg of mannitol 20% infusion (M group، n = 20) for 10 minutes at the start of scalp incision. Carbon dioxide partial pressure (PCO2) in arterial blood was maintained at 30-35 mmHg. Brain relaxation was rated as 0-3 by a surgeon. Surgeons assessed the condition of the brain as tight، appropriate، or soft immediately after opening the dura. Data was collected using a checklist and then analyzed by chi-square test with SPSS16.
    Findings
    The mean age of the HTS and M groups was 48. 9 ± 10. 8 and 47. 4 ± 12. 1، respectively (P = 0. 670). There was not a significant difference between the American Society of Anesthesiologists (ASA) scores of the two groups (P = 0. 430). In the HTS group، 60. 0% of patients were in class II of brain relaxation conditions and 40. 0% were in class III. In the M group، 42. 1%، 52. 6%، and 5. 3% were in class I-III of brain relaxation conditions، respectively (P = 0. 043). Intracranial pressure (ICP) 20 minutes after the operation was lower in the HTS group compared to the M group (P = 0. 001). However، ICP at the 30th and 40th minutes was not significantly different between the two groups.
    Conclusion
    Our results suggest that HTS provided better brain relaxation than did mannitol during elective brain tumor surgery. HTS is also cheaper than mannitol. HTS can increase cardiac output، accelerate resuscitation، and decrease inflammation and ICP.
    Keywords: Hypertonic saline, Mannitol, Brain relaxation, Tumor surgery
    Abstract View Paper Original: Persian
  • The Association between Gelatinase B and Lung Cancer in Smokers and Non-Smokers
    Majid Motovali, Bashi, Simin Hemmati, Somayeh Taghvaei, ÃÌÍÏ ÃÊÆÁÍ ÈÇÔÍ, ÓÃÍÅ ÊÞÆÇÍÍ, ÓÍÃÍÄ ÅÃÊÍ Page 1383
    Background
    Gelatinase B is not only involved in metastasis، but also alters and processes growth factors، growth factor receptors، angiogenic factors، and other proteinases and thus affects early carcinogenesis. In other words، it has a fundamental role in initiation and development of cancer. Genetic polymorphism in the promoter of gelatinase B has been reported to be associated with the risk of several cancers including lung cancer.
    Methods
    Genotyping of gelatinase B was carried out by taking blood samples from 172 patients with lung cancer and 100 controls using restriction fragment length polymorphism-polymerase chain reaction (RFLP-PCR) technique. The observed numbers of each gelatinase B genotype were compared with that expected for a population in Hardy-Weinberg equilibrium by χ2 test. The significance of the differences of the observed alleles and genotypes between groups was tested using the odds ratio (OR) analysis.
    Findings
    The percentage of smokers in patients was more than controls (57. 5% vs. 30%). Distribution of gelatinase B genotype was significantly associated with the risk of lung cancer [OR = 2. 56; 95% confidence interval (CI) = 0. 06-23. 82].
    Conclusion
    Our results indicated that smokers who carry TT and CT+TT genotypes have 4 (OR = 3. 45; 95% CI = 1. 28-9. 24) and 15 (OR = 14. 66; 95% CI = 3. 95-53. 47) fold risks of lung cancer، respectively.
    Keywords: Gelatinase B, Restriction fragment length polymorphism, Polymerase chain reaction, Genotyping, Smokers, Lung cancer
    Abstract View Paper Original: Persian
  • An Indirect Enzyme-Linked Immunosorbent Assay to Detect Antibodies against Brucellosis in Cattle or Humans
    Nazanin Samavati, Ali Mirjalili, Mehdi Boutorabi Page 1393
    Background
    Brucellosis is a zoonotic disease with global spread. It is also a well-known endemic infectious disease in Iran. Therefore، its appropriate and rapid diagnosis has a critical role in public health improvement. The purpose of this research was to design an indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kit for detection of brucellosis in humans or animals. Such a kit can replace serum agglutination test (SAT) and kits imported from foreign countries.
    Methods
    Smooth lipopolysaccharide (S-LPS) of Brucella melitensis and Brucella abortus were used as antigens to coat ELISA microplates. Indirect ELISA was performed on 51 human serum samples (10 positive and 41 negative samples) from patients who had referred to laboratories in Tehran، Sari and Hamadan (Iran). It was also performed on 78 bovine serum samples (30 positive and 48 negative samples) that had been sent to veterinary laboratories in Alborz Province (Iran). All samples were also evaluated by SAT.
    Findings
    The designed ELISA kit could detect all 40 positive serum samples (10 human and 30 bovine samples) as positive and all 89 negative serum samples (41 human and 48 bovine samples) as negative. The sensitivity and specificity of the bovine kit were thus determined as 100% and 95. 83%، respectively. The corresponding values for the human kit were 100% and 97. 56%. On the other hand، the combined kit had a sensitivity of 100% and a specificity of 96. 73%. The estimated cutoff point was calculated as 0. 13.
    Conclusion
    The designed ELISA kit uses two conjugates and is hence able to detect brucellosis in animals or humans at the same time. In general، high sensitivity and specificity and shorter required time are among the superiorities of our kit over similar ELISA kits.
    Keywords: Brucellosis, Indirect enzyme, linked immunosorbent assay, Smooth lipopolysaccharide, Brucella abortus, Brucella melitensis
    Abstract View Paper Original: Persian
  • The Relation between Serum and Filter Paper thyroid-Stimulating HormoneLevels in Neonates with Congenital Hypothyroidism
    Ali Hassan Ayyad, Mahmoud Ghasemi, Mahin Hashemipour, Ali Mehrabi Kooshki, Silva Hovsepian, Mahmoud Afshari Page 1405
    Background

    The aim of this study was to determine the relation between serum and filter paper thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in neonates with congenital hypothyroidism (CH). We also tried to determine an appropriate cutoff point of filter TSH for recalling screened neonates.

    Methods

    In this descriptive-analytic study، recordsof 2283 neonates who had been recalled during CH screening program in Isfahan (Iran) were studied. The relation between serum and filter paper TSH levels in the studied neonates was assessedand the best cutoff point of filter TSH and its sensitivity and specificity for proper diagnosis of CH were determined.

    Findings

    Among the studied neonates، 103 (4. 5%) were diagnosed with CH. Using receiver operating characteristic (ROC) curve، the best cutoff point for diagnosing CH was 7. 5 with a sensitivity of 74. 8% and specificity of 71. 3%. The rates of false positive and false negative diagnoses atthis cutoff point were28. 7% and 25. 2%، respectively. There was a significant relationship between serum and filter paper TSH levels.

    Conclusion

    The cutoff point for recall should be changed to 7. 5 for appropriate screening outcome. On the other hand، considering the low cost of filter paper and importance of missing any case of CH، changing the cutoff point is not necessary. However، further studies in different parts of Iran are required to obtain more accurate resultsand consider all related factors.

    Keywords: Congenital hypothyroidism, Thyroid, stimulating hormone, Filter paper
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Effects of Lifestyle Modification Education on Prevalence of General and Central Obesity in Adults: Tehran Lipid and Glucose Study, Iran
    Farzaneh Mobasheri, Davood Khalili, Yadollah Mehrabi, Farzad Hadaegh, Mohammad Movahedi, Amir Abbas Momenan, Arash Ghanbarian, Farid Zayeri, Fereidoun Azizi Page 1414
    Background
    Few studies have used lifestyle modification to prevent obesity at the community level. The aim of this study was to determine the effects of lifestyle modification education on the prevalence of general and central obesity in adults.
    Methods
    We studied 3270 men (1205 and 2065 individuals in the intervention and control groups، respectively) and 4464 women (1670 and 2794 individuals in the intervention and control groups، respectively). They participated in Tehran Lipid and Glucose Study during 1999-2011. Demographic characteristics، behavioral habits، and obesity status of the participants were assessed through four cross-sectional surveys with 3-year intervals. The intervention included education for improving diet and physical activity and decreasing smoking through counseling، lectures، and publications.
    Findings
    The mean age of men and women was 44. 2 ± 14. 9 and 42. 1±13. 7 years، respectively. During a median follow-up of 9. 9 years، the intervention had no significant impact on the odds of becoming obese in non-obese men and women. However، it resulted in 0. 27 and 0. 38 decreases in the odds of continuing to be obese in obese men and women، respectively. The changes were only significant in women (P = 0. 003). In addition، the intervention reduced the odds of central obesity by 0. 34 in the women with central obesity (P = 0. 002). However، it had no significant effects on central obesity among other participants.
    Conclusion
    Population-based interventions can be beneficial in reducing the prevalence of general and central obesity in adults. These effects are stronger in women than in men. Thus، implementing interventional programs among non-obese individuals is necessary.
    Keywords: Population, based interventions, Obesity, Adults, Tehran lipid, glucose study
    Abstract View Paper Original: Persian