فهرست مطالب

فصلنامه ابن سینا
سال نهم شماره 1 (پیاپی 22، تابستان 1385)

  • تاریخ انتشار: 1385/01/15
  • تعداد عناوین: 8
|
  • مریم خسروی، رخشنده ناطق، حمیده طباطبایی، آنیتا خنافری صفحات 1-4
    مقدمه
    یکی از اهداف WHO ریشه کنی جهانی فلج اطفال در طی سال های آینده است. اجرای برنامه های ریشه کنی پولیو از سال 1994 در ایران شروع شده و از سال 2000 به بعد هیچ مورد پولیوویروس وحشی از ایران گزارش نشده است. بنابراین در سال 2003 ایران به عنوان منطقه عاری از فلج اطفال (Polio-free) اعلام شد. خطر ورود پولیوویروس وحشی به ایران از کشورهای همجوار افغانستان و پاکستان که هنوز به مرحله ی ریشه کنی نرسیده اند، همواره وجود دارد. برای پیشگیری از ورود و گردش این ویروس ها در داخل کشور باید افراد جامعه سطح ایمنی مناسب علیه سه تیپ پولیوویروس داشته باشند. بنابراین انجام برنامه های Serum-Survey برای تعیین سطح ایمنی افراد جامعه ضرورت دارد.
    روش بررسی
    در این مطالعه 699 نمونه سرمی از کودکان 3-2 ساله و 570 نمونه از نوجوانان 15-11 ساله استان یزد جمع آوری شد و وجود آنتی بادی خنثی کننده علیه سه تیپ پولیوویروس در رقت سرم این دو گروه با روش میکرونوترالیزاسیون و به کاربردن رده ی سلولی HEP2 بررسی گردید.
    یافته ها
    این مطالعه نشان داد میزان ایمنی نسبت به تیپ های I، II وIII پولیوویروس در گروه 3-2 سال استان یزد به ترتیب 6/98 %، 7/99 % و 7/96 % و در گروه 15-11 سال این استان به ترتیب 9/90 %، 4/95 % و 3/85 % می باشد. در این بررسی ارتباط سطح ایمنی با تحصیلات مادر، تعداد افراد خانواده، محل زندگی و جنسیت نیز ارزیابی شد.
    بحث: نتایج این تحقیق نیز نشان داد که میزان ایمنی نسبت به پولیو II در هر دو گروه سنی از پولیو I وIII بالاتر بوده و وضعیت ایمنی نسبت به پولیو III پایین تر از دو سروتیپ دیگر می باشد
    کلیدواژگان: پولیوویروس، میزان ایمنی، میکرونوترالیزاسیون
  • بهرام منتظری، ابراهیم سلیمانی، سعید زارعی، امیر عباس جان قربان، سعید تهرانیان صفحات 5-11
    مقدمه
    ترانسفیوژن اتولوگ دارای سابقه طولانی است و جایگاه ارزشمندی به ویژه برای اعمال جراحی پیچیده از قبیل جراحی قلب و پیوند اعضا دارد. تکنیک A.N.H (Acute Normovolemic Hemodilution) یکی از سه نوع روش ترانسفیوژن اتولوگ است که در بیماران کاندید CABG (بای پس عروق کرونر) به روش بای پس قلبی - ریوی(C.P.B) انجام می شود.
    روش بررسی
    در یک مطالعه از نوع مشاهده ای توصیفی، پرونده 410 بیمار که تحت عمل CABG در بیمارستانهای بعثت و شهید چمران در سال 1381 قرارگرفته بودند، بررسی شد. در این پژوهش شرط ورود بیماران به مطالعه نداشتن مشکلاتی از قبیل آنمی، بیماری کلیوی، بیماری کبدی شدید، بیماری تنفسی، فشارخون کنترل نشده و مشکلات خونریزی دهنده بود و همچنین داشتن اطلاعات کامل درباره Hb، سن، جنس، پلاکت، PT و PTT، O2 Saturation، نوع ترانسفیوژن و فرآورده های خونی استفاده شده بوده است و در صورت نامشخص بودن هر یک از این موارد، پرونده از مطالعه خارج گردید.
    یافته ها
    مردان با 6/74% بیشترین تعداد بیماران را تشکیل می دادند.بیشترین فراوانی در محدوده ی سنی 65-60 سال بود که 51/19% کل بیماران را به خود اختصاص می داد. میزان تغییرات هموگلوبین قبل از عمل نسبت به بعد از عمل CABG در دو گروه اتولوگ و هترولوگ تفاوتی نداشت. اما میزان تغییرات پلاکت قبل از عمل نسبت به بعد از عمل CABG در گروه هترولوگ بیشتر بود. میزان تغییرات O2 Saturation و اندکسهای انعقادی (PT،PTT،INR) قبل از عمل نسبت به بعد از عمل CABG نیز در دو گروه هترولوگ و اتولوگ تفاوتی نداشت اما میزان نیاز به فرآورده های خونی در طی عمل و مدت بستری در ICU در گروه هترولوگ بیشتر بود.
    بحث: A.N.H میزان استفاده از خون همولوگ را کاهش می دهد، بنابراین این روش برای بیماران با غلظت هموگلوبین کافی که کاندیدای جراحی قلب به روش CPB هستند پیشنهاد می شود.
    کلیدواژگان: بای پس عروق کرونر، انتقال خون هترولوگ و اتولوگ، متغیرهای هماتولوژیک و انعقادی
  • محمد درویشی، سعید زارعی، کامیاب علیزاده صفحات 12-18
    مقدمه
    مساله نارضایتی و شکایت بیماران از پزشکان معالج همواره در بخشهای بهداشت و درمان مورد بحث قرار میگیرد تا حدی که شاخه جدیدی از علم حقوق به نام حقوق پزشکی ایجاد شده است که مجموعه قواعد و مقررات حاکم بر مسایل پزشکی و دارویی را (Medical Law) مورد مطالعه قرار میدهد. از این رو لازم است افراد شاغل در این عرصه با قوانین حرفهای خود آشنا شوند. این تحقیق به منظور ارزیابی میزان آگاهی افراد شاغل در بخش بهداشت و درمان اداره بهداری و بیمارستان 600 ت بعثت نهاجا انجام شد.
    روش بررسی
    پرسشنامهای شامل نظرخواهی و سوالات، توسط شرکت کنندگان در سمینار “قانون در طب” که در زمستان 84 برگزار گردید، قبل و پس از شرکت در سمینار تکمیل شد. مورد تجزیه و t و آزمون χ شده و توسط آزمونهای آماری 2 SPSS اطلاعات حاصل، وارد نرم افزار تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    50 نفر قبل و 50 نفر پساز شرکت در سمینار پرسشنامه را تکمیل نمودند. مشخصات سن، جنسو تحصیلات در دو گروه یکسان بود. مقایسه دو گروه نشانگر آن بود که اختلاف معنی داری بین نمره نظر افراد راجعبه سطح آگاهی خود در مورد مطالب مورد بحث سمینار وجود این در حالی است که بین نمره پاسخ به سوالات قبل و بعد از شرکت در سمینار (0/05>P)دارد اختلاف معنی داری وجود ندارد. حتی در برخی موارد نمره پایین تری پس از شرکت کسب شده است.
    بحث: تداوم آموزش پزشکی، کسب دانش جدید، افزودن به آگاهی های علمی و شرکت در دوره های آموزشی به منظور برخورداری از مهارت های تکنیکی تشخیص و درمان، یکی از معتبرترین اقدامات جلوگیری از خطاهای تشخیصی و درمانی است. همچنین محدود کردن میزان جرایم، محدود کردن مدت مجاز برای ارایه ی شکایت از جمله اقدامات مهمی است که میتواند در حفظ احترام پزشکان مفید واقع شود.
    کلیدواژگان: در طب، قصورات پزشکی، شکایت
  • کامیاب علیزاده، سیامک جوانی صفحات 19-25
    با وجود اینکه بیوتروریسم از زمانهای دور سابقه داشته است، امروزه در سطح وسیعی در محافل پزشکی و بهداشتی، مطرح گردیده است. بیوتروریسم استفاده از عوامل بیولوژیکی در داخل یک جمعیت غیرنظامی به منظور ایجاد رعب و وحشت است. تشخیص به موقع حملات بیوتروریستی باعث عکس العمل سریع، پیشگیری و حفظ سطح مراقبت در حد بالایی میشود. از این رو آموزش مقابله با حملات بیوتروریسم، جهت ارتقای سطح آگاهی کارکنان بهداشتی لازم به نظر میرسد. طرح راهنمایی جهت مقابله و کنترل بیماری های مرتبط با بیوتروریسم باید دارای جنبه های مختلفی باشد که همه قسمتهای درگیر در بیمارستان را تحت پوشش خود قرار دهد. به همین منظور آمادگی بیمارستان برای مراجعه وسیع بیماران، حمایتهای آزمایشگاهی و دارویی، اداره کردن جنبه های روانی بیوتروریسم و همچنین ارتباط با رسانه ها باید در طرح راهنما لحاظ شده باشد. با توجه به تنوع عوامل بیولوژیک مورد استفاده در جنگ ها، کشف سریع اینگونه حملات مستلزم ارتقای سطح آگاهی کارکنان خط اول بهداشت و درمان میباشد.
    کلیدواژگان: بیوتروریسم، دفاع بیولوژیک، آموزش
  • زهره امینی مقدم صفحات 26-31
    درد پستان یکی از شکایات عمده خانم ها ازابتدای جوانی تا حوالی دوران یائسگی بوده که باعث مراجعه مکرر بیماران به مراکز درمانی میشود. علت دقیق آن ناشناخته است ولی به علت ماهیت درد و زمان وقوع آن، عوامل هورمونی را دخیل میدانند. نکته قابل توجه این است که تفاوتی از نظر وضعیت هورمونی و روانی بین زنانی که از این درد شکایت دارند با زنانی که به علل دیگر به پزشک مراجعه میکنند، وجود ندارد. این درد به دو نوع دورهای و غیر دورهای تقسیم شده و تعدد درمان ها تصمیم گیری را برای پزشک مشکل می سازد. امروزه به علت اثرات جانبی داروهای صناعی (دانازول و بروموکریپتین) مطالعاتی برروی داروهای گیاهی برای درمان درد پستان صورت گرفته است.
    کلیدواژگان: درد پستان، درمان، دانازول، بروموکریپتین
  • محمد هزارخانی، نسرین بیدی صفحات 32-35
    سنگ های سیستم ادراری بعد از عفونت ادراری و پاتولوژی های پروستات، سومین بیماری شایع دستگاه ادراری می باشند. بدون پیشگیری و انجام اقدامات درمانی، میزان عود سنگ در طی پنج سال آینده، پنجاه درصد خواهد بود که این مقدار برای سنگهای اسید اوریکی بیشتر است. ایجاد تغییرات و اصلاحاتی در رژیم غذایی روزانه و نحوه ی زندگی، در پیشگیری از تشکیل سنگهای ادراری و بهبود مشکلات ناشی از عود سنگ موثر می باشد. در این مقاله اثرات مصرف مایعات، کلسیم، پروتئین، سدیم و تغییر رژیم غذایی در تشکیل سنگ و درمان طبی سنگهای ادراری شامل مسکن ها، مدرها، سیترات پتاسیم، آلوپورینول، فسفات سدیم سلولز، پنیسیلامین و آنتیبیوتیک در بیمارانی که مبتلا به اختلالات متابولیک نیستند؛ و همچنین درمان طبی بیماران سنگساز که دچار اختلالات متابولیک می باشند در هشت گروه مورد بحث قرار گرفته است.
    کلیدواژگان: سنگ ادراری، نحوه ی زندگی، رژیم غذایی، پیشگیری
  • حسن نوبری، ناصر کرجی، معصومه مسگریان صفحات 36-39
    تب با منشا ناشناخته شامل: 1) درجه حرارت بیشتر از 38/3(101oF) در چندین نوبت؛ 2) تب طول کشیده بیش از 3 هفته؛ و 3) نرسیدن به تشخیص قطعی علیرغم یک هفته بستری در بیمارستان می باشد. تب با منشا ناشناخته یکی از معضلات تشخیصی در بیماری های عفونی میباشد که علیرغم بررسی های فراوان، 30 % موارد در کودکان و 10 % موارد در بزرگسالان بدون تشخیص باقیمیماند. در این مقاله به معرفی بیماری می پردازیم که به علت تب سه هفته ای، سرفه خشک و تنگی نفس فعالیتی بستری شده و در بررسی های مختلف بیماری او، میگزوم دهلیزی تشخیص داده شد که تحت عمل جراحی نیز قرار گرفت.
    کلیدواژگان: تبطولکشیده با منشا ناشناخته، میگزوم دهلیزی، عمل جراحی
  • کامبیز قاضیزاده صفحات 40-44
    امروزه آترواسکلروز یکی از مهمترین علل مرگ و میر میباشد. داروهای مورد استفاده در درمان هیپرلیپیدمی از عوارض آترواسکلروز (مانند حملات قلبی، بیماری های شریانی محیطی و سکته مغزی) پیشگیری کرده و مرگ و میر را در افراد دارای سابقه قلبی عروقی و هیپرلیپیدمی کاهش میدهد. در بخش غیرنظامی) اجازه مصرف برخی از این داروها را در صورتی که عوارض جانبی) FAA نداشته باشند داده است. ردوکتاز را HMG-CoA از میان نیروهای نظامی، نیروی هوایی کانادا درمان با مهارکننده های توصیه می کند، ضمن تاکید بر اینکه درمان دارویی پس از عدم موفقیت درمان با رژیم غذایی و اصلاح شیوه زندگی باید انجام شود. در هیپرتری گلیسیریدمی درمان با یک فیبرات نیز میتواند انجام شود. کارکنان پروازی طی دو هفته اول شروع درمان باید گراند شوند و در صورت عدم وجود عوارض جانبی میتوانند پرواز کنند و طی 6 ماه اول درمان نیاز به کنترل سطح ترانس آمین ها و چربی های خون دو بار در ماه میباشد.
    کلیدواژگان: آترواسکلروز، هیپرلیپیدمی، پرواز
|
  • M. Khosravi, R. Nategh, H. Tabatabaiy, A. Khanafari Pages 1-4
    Introduction
    One of the goals of the WHO is the worldwide eradication of poliomyelitis in the future years. Eradication programs in Iran Started in 1994 and in the year 2003 Iran was certified polio-free by the international commission for the certification of polio eradication. But our neighboring countries are not in the same state of eradication and wild Poliovirus is still circulating in some of them. Presence of Susceptible people to this viruses، can allow The circulation of wild poliovirus in our country. Thus Serum Survey Study can help to determine high risk groups immunization Status.
    Materials And Methods
    In this study serum samples are collected from 699 children aged 2-3 and 570 adolescents aged 11-15، in urban and rural parts of Yazd province. Presence of type specific neutralizing antibodies for poliovirus type I، II، III have been determined in 1/10 dilution of serum samples by microneutralization test using Hep-2 cell line.
    Results
    Overall، neutralizing antibodies against Poliovirus type I، II and III were detected in 98. 6%، 99. 7% and 96. 7% of children samples and in 90. 9%، 95. 4% and 85. 3% of adolescent samples respectively. In this study، the relation between Immunity level and mother education، the size of family، sex and location were evaluated.
    Conclusion
    The results of this study determined that Immunity of poliovirus type II was upper Than I and III and the immune status of poliovirus type III was lower than other two serotypes.
    Keywords: Poliovirus, Polio, free, Microneutralization
  • B. Montazeri, E. Soleimani, S. Zareiy, Aa Janghorban, S. Tehraniyan Pages 5-11
    Introduction
    Autologous transfusion is a longstanding concept; and has many advantages، particularly for complex operative procedures، such as cardiac surgery and organ transplantation. A. N. H technique، one of the tree types of autologous transfusion was used in patients who were candidates for CABG surgery with cardiopulmonary bypass (CPB).
    Materials And Methods
    The records of 410 Patients who have been CABG operated in Be’sat and Shahid Chamran hospital in 2002 has been studied in a descriptive observation study. In this research، the patients who showed no symptom of certain disease such as anemia، kidney disease، and severe liver disease، were included. A careful and scientific study of these cases required enough information about their age، sex، cell blood count، PT، PTT، INR، O2 Saturation and amount of their needed blood products. Lack of enough information regarding any of these factors excluded that patient from our study.
    Results
    In this research، 410 Patients، mostly male (74. 6%) and with the commonest age range of 60-64 (19. 51) have been studied. The amount of Hb of their blood showed no change before and after CABG operation in autologus and heterologus group but the amount of platelet was more in the latter. After the operation، there was no difference on the amount of O2 Saturation and homeostasis parameters before and after CABG in both heterologus and autologus transfusion. But the need for blood products was more in heterologus group during the operation and ICU care period.
    Conclusion
    A. N. H decreases the amount of homologous blood use. Therefore this technique is recommended in all patients with adequate Hb concentration who are candidates for cardiac surgery with CPB.
    Keywords: CABG, Autologous, Hetrologous transfusion Homeostasis, Hematological Parameters
  • M. Darvishi, S. Zareiy, K. Alizadeh Pages 12-18
    Introduction
    Based on many patients’ complaints about attending physicians and pharmaceuticals the problem has been adequately discussed and a branch of law called medical law has been developed which obliges the professionals in these fields to strictly abide by.
    Materials And Methods
    To evaluate the implementation of Such Law in Be’sat hospital a questioner was devised and after Completion it was assessed in a Seminar in the winter of 1384 and statistically through Software devices were analyzed.
    Results
    Two groups each of 50 respondents completed the before and after attending the seminar. In both groups، sex، age، and education were the same. Though there was a noticeable difference between the supposed knowledge of two groups (p<0. 05) no difference was seen in the real knowledge after studying the questionnaires.
    Conclusion
    Therefore it is concluded that the continuation of upgrading medical expertise and the awareness of medical professionals through participation in educational meetings in diagnosis and skills is the most important way of observing the medical laws and minimizing the complaints of the patients، limiting the penalty rates and the permissible time for complaints and also increasing the judges، lawyer، consultants، and patient''s fees can maintain the doctors respect to a large extent.
    Keywords: Law in Medicine, Medical Misjudgment, Complaint
  • K. Alizadeh, S. Javani Pages 19-25
    Although the history of bioterrorism dates back to a long time ago، recently it has been brought up to the attention of medical and health agencies again. Bioterrorism is defined as the use of biological factors in a crowd of civilians to create panic and horror. Therefore to elicit people’s prompt reaction in prevention of such panic that causes social and mental harms، boosting the provision of adequate hospital and paramedical facilities can alleviate the magnitude of the harms. Guide-line plan for fighting and control of the disease related to bioterrorism، must have variety of aspect that cover all involved ward of hospital. Therefore preparation of hospital for rapid attack of patients، laboratory and drug supports and administration psychiatric aspect of bioterrorism must be in guideline plan. By attention to variety of biologic factors that use in wars، for rapid discovery of these attacks، elevation information level of health and treatment personals is necessary.
    Keywords: Bioterrorism, Biological defense, Microbial fa
  • Z. Aminimoghadam Pages 26-31
    Mastalgia is a main complaint in women that causes those to refer to clinics repeatedly، from their youth around premenopausal. Unfortunately، its exact reason is unknown، but someone believes that hormonal factors are involved duo to nature and time of occurring mastalgia. It’s noticeable that، there is no mental and hormonal differences between women that suffer from mastalgia and others that have another disease. Mastalgia is categorized into two parts: cyclic and non-cyclic، so with various treatments، the physicians cannot be fair in their decisions، and have lots of difficulties in this important matter. Today، use of herbal drugs is suggested by physicians، because of side effects of synthetic drugs، such as (danazol، bromocriptin and evening primrose oil)، this kind of drugs are noticeable in recent studies.
    Keywords: Mastalgia, Treatment, Danazol, Bromocriptin
  • M. Hezarkhani, N. Bidi Pages 32-35
    The nephrolithiasis is the third common disease of urinary tract after urinary infection and pathology of prostate. Without prevention and therapeutic procedures، the relapse of nephrolithiasis during 5 years will be %50 that is higher for Acid uric stones. Changes and amendment in diet and life style are effective in prevention of urinary stones formation and removing the problems due to relapse of nephrolithiasis. In this article the effect of the use of fluids، calcium، protein، sodium، and change of diet in urinary tract stones formation and medical treatment of nephrolithiasis containing use of analgesics، diuretics، potassium citrate، allopurinol، phosphate sodium cellulose، penicillamine، antibiotics and also medical treatment of patients with metabolic disorders in 8 groups have been discussed.
    Keywords: Nephrolitiasis, Life style, Diet, Prevention
  • H. Nobari, N. Karaji, M. Mesgarian Pages 36-39
    Fever of unknown origin (FUO) is: 1) temperatures>38. 3oC (101oF) on several occasions; 2) a duration of fever of >3 weeks; and 3) failure to reach a diagnosis despite 1 week of inpatient investigation. Fever of unknown origin in contagious diseases is a problem 30% in children and 10% in adults in spite of adequate researches. We try to explain a case diagnosed as atrium myxoma with the symptoms of three week fever، dry cough، and breathing problems that was admitted and underwent surgery.
    Keywords: Fever of unknown origin, Atrium myxoma, Surgical operation
  • K. Ghazizadeh Pages 40-44
    Nowadays one of the most important reasons of death is Atherosclerosis. Drug therapy in hyperlipidemia prevents from Atherosclerosis side effects (such as cardiac attack، peripheral arterial diseases & strokes) and reduces mortality in patients with past history of hyperlipidemia and cardiovascular diseases. FAA (In civil part) permits aircrew to use some of these medications if there is not any side effects as Health Canadian Air Force Guidelines (In military part)، pharmalogical treatment for hyperlipidemia should be initiated only after a reasonable trial of diet and life-style modification and if required treatment with an HMGCoA reductase inhibitor is recommended. In hypertrigliceridemia the use of a fibrate maybe indicated. Aircrew should be grounded for the first two weeks during the initiation of drug therapy for hyperlipidemia and require bimonthly monitoring of lipid & transaminase levels during the first six months of treatment and can use these drugs during flight if there are not any side effects.
    Keywords: Atherosclerosis, Hyperlipidemia, Flight