فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 231 (هفته اول خرداد 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/03/25
  • تعداد عناوین: 5
|
  • حمیدرضا آرتی، رضا روزبهانی صفحه 1
    مقدمه
    یکی از مشکلات بی حرکتی، ایجاد ترمبوز وریدهای عمق، به خصوص در اندام تحتانی است. جراحی های بزرگ به ویژه جراحی های اورتوپدی زمینه ساز چنین عوارضی هستند. هدف این مطالعه مقایسه ی اثربخشی تجویز هپارین با انوکساپارین جهت معرفی روش پیشگیری مناسب تر، بود.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی آینده نگر تصادفی 120 بیمار که تحت عمل جراحی بر روی مفصل هیپ قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند و به سه گروه زیر تقسیم شدند. یک گروه تحت درمان با هپارین با دوز 5000 واحد هر 8 ساعت، گروه دوم تحت درمان با انوکساپارین با دوز 40 میلی گرم روزانه به مدت 10 روز و گروه سوم تحت درمان با انوکساپارین با دوز 40 میلی گرم روزانه به مدت 20 روز قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ی 18 و آزمون های آماری 2χ و ANOVA تجزیه و تحلیل شدند و میزان 05/0 > P معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    شیوع ترومبوز ورید های عمقی بعد از عمل تعویض مفصل هیپ با تجویز انوکساپارین به مدت 20 روز نسبت به تجویز هپارین کاهش می یابد. همچنین تجویز انوکساپارین به مدت 20 روز نسبت به تجویز آن به مدت 10 روز از شیوع آمبولی ریوی بعد از این عمل می کاهد. اما بین تجویز هپارین و انوکساپارین در کاهش شیوع آمبولی ریوی و وقوع مرگ بعد از عمل تفاوتی وجود نداشته است.
    نتیجه گیری
    تجویز انوکساپارین در پیشگیری از ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی بر هپارین برتری دارد.
    کلیدواژگان: ترومبوز وریدهای عمقی، آمبولی ریه، هپارین، انوکساپارین
  • سید ابوالفضل مصطفوی، محمد علی شا طالبی، احمد موحدیان عطار، حسین حجازی، امین متقی نژاد، رضا فدایی، جواد رمضان پور، پرستو زرین ضمیر صفحه 12
    مقدمه
    در حال حاضر ترکیبات 5 ظرفیتی آنتی موان درمان اصلی سالک می باشند. پذیرش شکل داخل ضایعه ی این ترکیبات از سوی بیماران به علت دردناک بودن، کم می شود. بنابراین استفاده از یک فرم موضعی از این ترکیبات ضروری است. در این تحقیق ژل ماسک این ماده تهیه شد و ارزیابی مشخصات فیزیکی- شیمیایی و تاثیر آن در انسان بررسی گردید.
    روش ها
    برای ساخت فرآورده از پلیمر های پلی وینیل الکل، سدیم کربوکسی متیل سلولز و هیدروکسی پروپیل متیل سلولز استفاده شد. فراورده ی تهیه شده در یک کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 40 بیمار (25 مرد و 15 زن) مبتلا به سالک نوع مرطوب بررسی شد. کلیه ی بیماران درمان اصلی (مگلومین آنتی موان داخل ضایعه به صورت هفتگی و کرایوتراپی هر دو هفته) را دریافت کردند. به علاوه، 20 بیمار فرم ژل ماسک گلوکانتیم (2 بار در روز) و 20 بیمار دارونما (2 بار در روز) به مدت 6 هفته دریافت کردند. هر بار میزان تزریق داخل ضایعه ثبت شد. داده ها توسط آزمون های Mann Whitney و Student-t آنالیز شد.
    یافته ها
    میانگین سنی افراد مورد مطالعه 2/28 سال بود. فراورده ی نهایی ساخته شده از لحاظ فیزیکی- شیمیایی مناسب و دارای شرایط لازم بود. در گروه دریافت کننده ی فراورده 15 نفر بهبودی کامل،3 نفر بهبودی متوسط، 1 نفر بهبودی خفیف و 1 نفر عدم بهبودی داشتند. در گروه شاهد 13 نفر بهبودی کامل، 5 نفر بهبودی متوسط و 2 نفر عدم بهبودی داشتند. همچنین در 1 نفر به علت تشدید ضایعه درمان به صورت سیستمیک انجام گرفت. بهبودی بالینی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (63/0 = P) ولی در گروه استفاده کننده از ژل ماسک گلوکانتیم، میانگین دوز مگلومین آنتی موان داخل ضایعه به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (03/0 = P).
    نتیجه گیری
    ژل ماسک گلوکانتیم نیاز هفتگی به مگلومین آنتی موان داخل ضایعه را کاهش داد. این کاهش دوز نشان دهنده ی نفوذ مناسب دارو از ژل ماسک در ضایعه می باشد.
    کلیدواژگان: مگلومین آنتی موان، ژل ماسک، سالک
  • زهرا شهشهان، نهال اعظمی صفحه 30
    مقدمه
    جهت غربالگری ناهنجاری های جنین از روش های مختلفی استفاده می شود. با توجه به این که در کشور ما تنها تا هفته ی 17 لقاح امکان انجام سقط درمانی وجود دارد، روش هایی که در سه ماهه ی اول قادر به تشخیص ناهنجاری ها هستند، مناسب می باشند. هدف از این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی Combined test که انجام آن در سه ماهه ی اول امکان پذیر است، در غربالگری سندروم داون و تری زومی 18 بود.
    روش ها
    این مطالعه از نوع مقطعی و توصیفی بود که بر روی 380 نفر از زنان باردار بالای 35 سال که در هفته های 14-9 بارداری بودند و به درمانگاه های مامایی بیمارستان های شهید بهشتی و الزهرا (س) مراجعه کردند انجام شد. سونوگرافی و آزمایش خون تمام بیماران در مراکز واحد انجام شد. Combined test توسط نرم افزار آلفا آنالیز شد. طی این آنالیز جمعیت نمونه به گروه های کم خطر و پر خطر برای سندروم داون و تری زومی 18 تقسیم بندی شدند. گروه های با خطر بالا تحت آمنیوسنتز قرار گرفتند و جمعیت کم خطر از نظر بروز ناهنجاری پس از تولد فرزندانشان پیگیری شدند.
    یافته ها
    بر اساس این مطالعه حساسیت Combined test برای سندروم داون 100 درصد، ویژگی آن 4/96 درصد محاسبه شد. این مشخصات برای تری زومی 18 به ترتیب 75 درصد و 100 درصد بود. بر اساس مطالعه ی ترکیبی، حساسیت این آزمون برای هر دو آنومالی مورد مطالعه 94 درصد و ویژگی آن 96 درصد بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به حساسیت و ویژگی بالای Combined Test در غربالگری سندروم داون و تری زومی 18 می توان با اطمینان بالا از این تست در سه ماهه ی اول بارداری برای تشخیص این ناهنجاری ها استفاده کرد و در موارد مورد نیاز بارداری را خاتمه داد و از به دنیا آمدن نوزادان معلول جلوگیری نمود.
    کلیدواژگان: سندروم داون، تری زومی 18
  • زینب رشیدی، افخم دانشفر، معصومه شجاعی، رضا باقریان سرارودی، رضا روزبهانی، سید محمد مرندی، امیررضا رشیدی صفحه 40
    مقدمه
    کمابیش اغلب زنان یائسه افسردگی را تجربه می کنند. همچنین در بیشتر این زنان به علت عدم توانایی در کنترل و کاهش افسردگی، این اختلال می تواند به آسیب های جسمی بیانجامد. هدف از این تحقیق بررسی اثر هشت هفته ورزش پیلاتس بر کاهش افسردگی در زنان یائسه 55 تا 65 سال بود.
    روش ها
    در این مطالعه ی تجربی، 40 زن مبتلا به افسردگی که در سال 1391 به روانشناسان مراجعه کرده بودند، به صورت هدفمند انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه آزمون (20 نفر) و شاهد (20 نفر) قرار گرفتند. گروه آزمون در یک برنامه ی 8 هفته ای ورزش پیلاتس (هر هفته 3 جلسه ی یک ساعته) شرکت کردند، در صورتی که برای گروه شاهد هیچ گونه مداخله ای انجام نشد. جمع آوری اطلاعات توسط پرسشنامه ی افسردگی Beck قبل و بعد از انجام ورزش پیلاتس انجام شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های ANOVA استفاده شد.
    یافته ها
    آزمون آماری آنالیز واریانس با اندازگیری های مکرر تفاوت معنی داری را در میزان افسردگی در گروه آزمون در مقایسه با سطح پایه و گروه شاهد، پس از 8 هفته نشان داد (05/0 > P).
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد، تمرینات پیلاتس، میزان قدرت عضلانی بیماران را افزایش داد و باعث کاهش میزان افسردگی در آن ها گردید. به نظر می رسد استفاده از این تمرینات به عنوان یک روش درمانی مکمل سودمند باشد.
    کلیدواژگان: افسردگی، پیلاتس، زنان یائسه
  • سید محمد حسینی پناه، مریم بهرامی پور *، محمد نورانی صفحه 50
    مقدمه

    هدف از مطالعه ی حاضر ارزیابی رادیولوژیکی ظرفیت بازسازی استخوان با داربست نانوبیوگلس ژلاتینی در مدل نقص جمجمه ی سگ بود.

    روش ها

    در این مطالعه در استخوان فرونتال چهار سگ نر بالغ جوان، تحت بیهوشی، دو حفره به قطر 5/0 میلی متر ایجاد شد. در یکی از حفرات داربست ژلاتینی کار گذاشته شد و حفره ی دیگر به عنوان شاهد در نظر گرفته شد. 4 و 8 هفته پس از عمل جراحی، ارزیابی رادیولوژیکی تشکیل استخوان توسط دستگاه CBCT (Cone beam computed tomography) صورت گرفت.

    یافته ها

    مقایسه ی اندازه ی قطر حفرات نشان داد که میانگین قطر حفرات 4 و 8 هفته پس از عمل بین دو گروه داربست ژلاتینی و شاهد اختلاف معنی داری نداشت (به ترتیب 522/0 = P و 064/0 = P). میانگین دانسیته ی استخوانی نیز 4 و 8 هفته بعد از عمل جراحی در گروه داربست ژلاتینی با گروه شاهد اختلاف معنی داری نداشت (به ترتیب 603/0 = P و 300/0 = P).

    نتیجه گیری

    با توجه به نتایج به دست آمده به نظر می رسد که داربست بیوگلس ژلاتینی در فاصله های زمانی مورد مطالعه در مقایسه با گروه شاهد بر سرعت استخوان سازی اثر نداشته است.

    کلیدواژگان: داربست، بیوگلس ژلاتینی، سگ
|
  • Hamidreza Arti, Reza Rouzbahani Page 1
    Background
    One of the most important complications of immobilization is deep vein thrombosis (DVT)، especially in lower extremities، and major surgeries، especially orthopaedic surgery. The aim of this study was comparing the effectiveness of heparin among short-time (10 days) and long-time (20 days) enoxaparine administration to introdue more suitable preventive method.
    Methods
    In a prospective study، 120 patients underwent hip arthroplasty enrolled in three groups; group I recieved 5000 IU heparin three times daily (ter die sumendum or TDS)، Group II recieved 40 mg enoxaparine daily for 10 days، and Group III received 40 mg enoxaparine daily for 20 days. After data collection by check list، the ANOVA and χ2 tests were used for analysis. P-value less than 0. 05 was considered significant.
    Findings
    Incidence of deep vein thrombosis in group III was reduced more than group I after hip replacement surgery. Also، pulmonary thromboembolism (PTE) was reduced in group III more than group II. PTE and postoperative death were not significantly different among enoxaparin and heparin groups.
    Conclusion
    Enoxaparin is more effective than standard heparin in reducing pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis.
    Keywords: Deep vein thrombosis (DVT), Pulmonary thrombo embolism (PTE), Heparin, Enoxaparin
  • Sayed Abolfazl Mostafavi, Mohammad Ali Shatalebi, Ahmad Movahedian Attar, Hossein Hejazi, Amin Mottaghinejad, Reza Fadaei, Javad Ramezanpour, Parastuo Zarrinzamir Page 12
    Background
    Pentavalent antimony compounds are the main treatment for cutaneous leishmaniasis. Usually، this drug is injected into the lesion for acute treatment، which is very painful and results in low patient compliance. In this study we sought to prepare a topical form of this drug، which is not available in the market.
    Methods
    In this study glucantime gel mask was prepared by using polyvinyl alcohol (PVA)، sodium carboxymethylcellulose، and hydroxypropyl methylcellulose as the base polymer and glycerin as the plasticizer. The gel mask was optimized، evaluated for physicochemical properties، and examined on 40 patients with cutaneous leishmaniasis. Patients were randomly divided into control and test groups. All patients received weekly intralesional injection of meglumine antimoniate as routine care. The prepared gel mask was applied twice a day in the test group، and the control group received the placebo gel mask.
    Findings
    PVA was used because its consistency value is better and it causes the rapid release of drug from the base. The optimized formulation showed good physicochemical property. 25 males and 15 females participated in the clinical trial with the mean age of 28. 2 years for 6 weeks. There were no significant differences between the two groups in terms of gender، age، and duration of disease. In the test group، 15 patients achieved complete cure at the end of week 6، 2 moderate cure، and 1 mild cure، and 1 patient did not have an acceptable cure. In the control group، 13 patients achieved complete cure and 5 moderate cure، 2 showed no improvement، and in 1 patient the lesion got worse.
    Conclusion
    The gel mask reduces the weekly meglumine antimoniate requirement. This reduction shows the appropriate penetration of the drug from the gel into the lesion.
    Keywords: Meglumine antimoniate, Gel mask, Leishmaniasis
  • Zahra Shahshahan, Zahra Shahshahan Page 30
    Background
    Early diagnosis of congenital anomalies and termination at early pregnancy can prevent the birth of these children. The Step-wise sequential test has the most sensitivity in this regard; but because of the religious and legal rules in our country (the abortion must be done before 17 weeks of gestation or 19 weeks of LMP)، it is better to use a test that is performed in first trimester and has high sensitivity rate; so the use of invasive procedures become less. We aimed to estimate the diagnosis value of combined test (free beta-hCG، nuchal translucency، and pregnancy-associated protein A) for trisomy 21 and 18 screening.
    Methods
    In this cross sectional study، 380 pregnant women with the age of more than 35 years referred to Beheshti and Alzahra clinics (Isfahan، Iran) at the 9-14 weeks of gestation were enrolled. Combines test analysis was done with Alpha software and the sample population was divided to high- and low-risk portions for trisomy 21 and 18. The high risks went on amniocentesis and the other group followed after birth for detecting if there were any signs of syndromes manifestation.
    Findings
    For trisomy 21 (Down''s syndrome)، the sensitivity of combined test was 100%، and the specificity was 96. 4%، with a false positive rate of 3. 5%. For trisomy 18، it was 75% for the sensitivity and 100% for the specificity، with a false positive rate of 0%.
    Conclusion
    Regarding to high sensitivity and specificity of the combined test in our population compared to other societies، we can use this test with more confidence. So، diagnosing the maternal anomalies in early first trimester could be done and we could terminate pregnancies with proven trisomy 21 and 18 legally.
    Keywords: Free beta, hCG, Nuchal translucency, Pregnancy, associated protein A, Trisomy 21 (Down's syndrome), Trisomy 18
  • Zeinab Rashidi, Afkham Daneshfar, Masoumeh Shojaei, Reza Bagherian, Sararoudi, Reza Rouzbahani, Sayed Mohammmad Marandi, Amirreza Rashidi Page 40
    Background
    Almost all postmenopausal women will experience depression. Also، most women lack the ability to control and reduce depression، the disorder can lead to physical damage. The aim of this study was to investigate the effects of 8-weeks of Pilates exercise on depression in postmenopausal women in the age of 55 to 65 years.
    Methods
    In this experimental study، 40 women with depression referred to psychologists in the year 2012، as a target، selected and randomly divided into two equal groups of intervention and control. The intervention group did Pilates exercise program for 8 weeks (3 sessions per week for one hour); the control group did not any exercise. The Beck’s Depression Inventory used to evaluate the before- and after- exercise status of the participants. Data analysis was performed using ANOVA test.
    Findings
    There was a significant difference in the rate of depression in the intervention group compared with baseline and the control group after 8 weeks (P < 0. 05).
    Conclusion
    The Pilates exercises decreased the depression rate significantly. It seems to be useful as a complementary treatment in postmenopausal women with depression.
    Keywords: Depression, Pilates, Postmenopausal women
  • Seyyed Mohammad Hosseinipanah, Maryam Bahramipour, Mohammad Nourani Page 50
    Background

    In this study، we radiologically evaluated the performance of gelatin nano-bioglass scaffold applied in Dog‘s skull defect.

    Methods

    Four young adult male dogs were chosen; then in the frontal bone of each one، two cavities with 0. 5 mm diameter were created. The cavities were divided into 2 groups: control and gelatin scaffold. 4 and 8 weeks after surgery radiological assessment of bone formation was done by cone-beam computed tomography (CBCT).

    Findings

    Four young adult male dogs were chosen; then in the frontal bone of each one، two cavities with 0. 5 mm diameter were created. The cavities were divided into 2 groups: control and gelatin scaffold. 4 and 8 weeks after surgery radiological assessment of bone formation was done by cone-beam computed tomography (CBCT).

    Conclusion

    The results seem that during the time of this study، gel scaffold do not have any significant effect on the rate of bone regeneration compared to controls.

    Keywords: Scaffold, Gel bioglass, Dog