فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال شانزدهم شماره 43 (هفته اول فروردین 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/01/06
  • تعداد عناوین: 4
|
  • سیما کدخدایان، ملیحه محمودی نیا * صفحات 1-5
    مقدمه

    سندرم تحریک بیش از حد تخمدان اغلب ایاتروژنیک و عارضه ای از درمان های ناباروری است، اما گاهی این سندرم می تواند به دنبال بارداری چند قلویی، بارداری مولار، کم کاری تیروئید و به ندرت به دنبال هیدروپس جنین ایجاد شود. در این گزارش، یک مورد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان توضیح داده می شود که به دنبال بارداری با جنین هیدروپس ایجاد شد.
    معرفی بیمار: بیمار، خانم 35 ساله ای با سابقه زایمان طبیعی و هیدروپس جنین است که به علت ناسازگاری RH با شکایت درد شکم، تهوع و بی اشتهایی به بیمارستان مراجعه کرد و با تشخیص احتمالی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، بستری شد. بیمار در طی بستری دچار علائم بالینی و آزمایشگاهی سندرم تحریک بیش از حد تخمدان شد و پس از دو هفته اقدامات درمانی و حمایتی، با حال عمومی خوب ترخیص شد.

    نتیجه گیری

    سندرم تحریک بیش از حد تخمدان به دنبال هیدروپس جنین بسیار نادر است، اما در برخورد با این عارضه، باید سایر علل درد و بزرگی شکم در نظر گرفته شود.

    کلیدواژگان: آسیت، اولیگوری، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، هیدروپس جنین، هیدروتوراکس
  • زینت سادات بوذری، شهلا یزدانی*، محمد عابدی سماکوش، مائده محمد نتاج، سینا امامی میبدی صفحات 6-13
    مقدمه

    با توجه به افزایش چاقی و دیابت در اکثر مناطق دنیا و تاثیر عوامل مختلف در دیابت بارداری، مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع دیابت بارداری و عوامل مرتبط با آن در زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی بابل انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه مقطعی از مهر ماه 1389 تا اسفند 1390 بر روی 1004 زن باردار در هفته 28-24 بارداری انجام شد. از شرکت کنندگان بدون سابقه دیابت در هفته 28-24 بارداری تست چالش گلوکز با 50 گرم گلوکز خوراکی انجام شد و زنان با تست چالش گلوکز مثبت، یک هفته بعد تحت آزمون تحمل گلوکز خوراکی سه ساعته با 100 گرم گلوکز قرار گرفتند. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) و آزمون آماری فیشر، کای دو و مولتیپل رگرسیون لوجستیک مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    از 1004 فرد شرکت کننده در مطالعه، 191 نفر (19%) تست چالش با گلوکزشان مثبت بود که در 85 نفر (5/44%) از آنها با آزمایش تست تحمل گلوکز خوراکی، تشخیص دیابت بارداری داده شد. میانگین سنی گروه مبتلا به دیابت بارداری 52/5 ± 42/30 سال و افراد بدون دیابت بارداری 2/5 ± 02/26 سال بود. سن مساوی یا بیشتر از 25 سال (001/0=p)، شاخص توده بدنی مساوی یا بیشتر از 27 (018/0=p)، تاریخچه فامیلی دیابت (001/0>p)، سابقه سقط (001/0>p)، سابقه مرده زایی و ماکروزومی (001/0>p)، پره اکلامپسی (001/0>p) و فشارخون (001/0>p) در زنان مبتلا به دیابت بارداری نسبت به زنان سالم اختلاف معنی داری داشت.

    نتیجه گیری

    دیابت بارداری در دو دهه گذشته در بابل افزایش یافته (05/8%) و بیشترین عوامل خطر در دیابت بارداری به ترتیب سابقه مرده زایی، تاریخچه خانوادگی دیابت و سابقه ماکروزومی بود.

    کلیدواژگان: پیامد بارداری، دیابت بارداری، شاخص توده بدنی
  • نرجس بحری، ملیحه عافیت*، حمیدرضا آقا محمدیان، علی دلشاد نوقابی، نسرین بحری صفحات 14-20
    مقدمه

    یائسگی، یکی از مهمترین بحران های زندگی زنان است و علائمی که زنان در این مرحله تجربه می کنند، از جمله چالش های مهم مراقبتی می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط علائم یائسگی با میزان اضطراب و افسردگی در دوران گذر به یائسگی انجام شد.

    روش کار

    این مطالعه تحلیلی مقطعی در سال 1382 بر روی 100 زن 60- 45 ساله در سطح شهر گناباد انجام شد. افراد به روش نمونه گیری خوشه ایانتخاب شدند. معیارهای ورود به مطالعه شامل: زنان 60-45 ساله، زندگی کردن با همسر و نداشتن اختلاف شدید با او، نداشتن بارداری مشکوک یا قطعی، عدم استفاده از قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی جایگزین، نداشتن سابقه عمل هیسترکتومی یا اووفرکتومی و نداشتن سابقه بیماری های روانی و جسمی مزمن بود. در این مطالعه ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه مشخصات فردی، مقیاس افسردگی بک، مقیاس اضطراب اشپیل برگر و شاخص کاپرمن اصلاح شده بود. در مرحله گردآوری داده ها، افراد مورد مطالعه ابتدا پرسشنامه مشخصات فردی و سپس مقیاس افسردگی بک، مقیاس اضطراب اشپیل برگر و شاخص کاپرمن را تکمیل کردند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون همبستگی و آنالیز واریانس یک طرفه انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.

    یافته ها

    بر اساس نتایج آزمون همبستگی پیرسون، بین نمره افسردگی و شدت علائم یائسگی ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت (125/0=p). همچنین بین نمره اضطراب و شدت علائم یائسگی ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت (75/0=p). میانگین نمره اضطراب در سطوح مختلف علامت «بیخوابی» اختلاف آماری معنی داری داشت (043/0=p) و بر این اساس، بیشترین میانگین نمره اضطراب در سطح شدید بیخوابی وجود داشت.

    نتیجه گیری

    بین شدت علائم یائسگی با افسردگی و اضطراب زنان یائسه ارتباطی وجود ندارد، در حالی که اکثر مطالعات انجام شده در سایر کشورها، ارتباط مثبتی بین شدت علائم یائسگی و افسردگی و اضطراب گزارش کردند که این اختلاف ممکن است ناشی از اختلافات فرهنگی و نگرش زنان نسبت به یائسگی باشد.

    کلیدواژگان: اضطراب، افسردگی، یائسگی
  • معصومه حسن، مریم کاشانیان، مریم حسن، مریم روحی، هما یوسفی صفحات 21-29
    مقدمه
    خشونت علیه زنان باردار، یک بحران در بهداشت عمومی می باشد، زیرا علاوه بر پیامدهای جدی برای زنان باردار، برخی معیارهای سلامت جنین نظیر وزن و سن هنگام تولد او را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان بروز خشونت خانگی علیه زنان باردار و ارتباط آن با پیامدهای نوزادی شامل مرگ و میر پری ناتال، تولد نوزاد کم وزن و زایمان زودرس انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مقطعی در سال 90-1389 بر روی 1300 زن باردار 18 تا 39 ساله که جهت سقط یا زایمان به بیمارستان های شهرستان مهاباد و میاندوآب مراجعه کرده بودند، انجام شد. افراد به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و با استفاده از پرسشنامه خود ساخته از نظر خشونت و پیامدهای نوزادی مورد مطالعه قرار گرفتند. روش گردآوری داده ها، پرسشنامه و مطالعه پرونده های زایمانی بود. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و با استفاده از روش های آمار توصیفی، آزمون کای دو و آنالیز رگرسیون لوجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    945 نفر (7/72%) از زنان باردار در دوران بارداری خود، مورد خشونت روانی (46%)، خشونت جسمی (1/44%) و جنسی (2/30%) قرار گرفته بودند که این خشونت ها با تولد نوزاد کم وزن [000/0=p 04/4،01/1 95%=CI، 21/2=aRR] و زایمان زودرس [001/0=p 66/14،60/4 95%=CI، 16/8=aRR] ارتباط آماری معنی داری داشت.
    نتیجه گیری
    با وقوع خشونت خانگی در طی بارداری، خطر تولد نوزاد کم وزن و وقوع زایمان زودرس افزایش می یابد. لذا پیشنهاد می شود که تمام کارکنان بهداشتی همکاری همه جانبه ای را با مادران خشونت دیده داشته باشند.
    کلیدواژگان: خشونت خانگی، زایمان زودرس، زنان باردار، نوزاد کم وزن
|
  • Sima Kadkhodayan, Malihe Mahmoodiniya Pages 1-5
    Introduction

    The ovarian hyperstimulation syndrome is usually iatrogenic and occurs as a complication of ovulation induction. It may be associated with multiple pregnancy، molar pregnancy، hypothyroidism and rarely following hydrops fetalis. We report a case of ovarian hyperstimulation syndrome following hydrops fetalis. Case Report: The patient was a 35 years old woman with history of vaginal delivery with immune hydrops fetalis. She had abdominal pain، nausea، decrease of appetite. She was hospitalized with diagnosis of hyperstimulation syndrome. Clinical and laboratory signs of ovarian hyperstimulation syndrome appeared during hospitalization. The patient was discharged with good condition after two weeks of treatment.

    Conclusion

    The ovarian hyperstimulation syndrome following hydrops fetalis is a very rare complication. Other causes of abdominal pain and distention should be study.

    Keywords: Ascites, Hydrothorax, Hydrops fetalis, Oliguria, Ovarian hyperstimulation syndrome
  • Zinatossadat Bouzari, Shahla Yazdani, Mohammad Abedi Samakosh, Maede Mohammadnetaj, Sina Emamimeybodi Pages 6-13
    Introduction

    Considering the increased incidence of obesity and diabetes all over the world and effects of different factors on gestational diabetes، this study was done to assess the prevalence of gestational diabetes and relevant factors in pregnant women who were referred to health centers of Babol، Iran.

    Methods

    This cross-sectional study was conducted on 1004 pregnant women in 24-28 weeks of pregnancy from September 2010 to March 2012. Participants with no history of diabetes underwent a 50 gram oral glucose challenge test at 24-28 weeks of pregnancy and 100 gram 3-hour oral glucose tolerance test was performed on women with positive glucose challenge test. Data were analyzed using SPSS software version 18، Fisher، Chi-square and multiple logistic regression tests. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.

    Result

    From 1004 participants، 191 cases (19%) had positive glucose challenge test that gestational diabetes was diagnosed in 85 cases (44. 5%) with oral glucose tolerance test. Mean age of cases with and without gestational diabetes was 30. 42±5. 52 and 26. 02±5. 2 years respectively. Age ≥ 25 years (p=0. 001)، body mass index ≥ 27 kg/m2 (p=0. 018)، history of familial diabetes (p<0. 01)، stillbirth (p<0. 001)، abortion (p<0. 001)، macrosomia (p<0. 001)، preeclampsia (p<0. 001) and high blood pressure (p<0. 001) was statistically significant in diabetic pregnant women.

    Conclusion

    Gestational diabetes in the past two decades has increased in Babol (8. 05%) and the most important factor in gestational diabetes was stillbirth، family history of diabetes and history of macrosomia، respectively.

    Keywords: Diabetes, Gestational, Body mass index, Pregnancy outcome
  • Narjes Bahri, Maliheh Afiat, Hamid Reza Aghamohamadian, Ali Delshad Noughabi, Nasrin Bahri Pages 14-20
    Introduction

    Menopause is one of the most critical periods in women''s life and the symptoms may be experience is the challenges of care health. The aim of this study was to investigate the relationship between the symptoms of menopause and the level of anxiety and depression during the period of approaching menopause.

    Methods

    In this analytical cross sectional study، 100 women aged 45-60 years were selected by cluster sampling method in Gonabad، Iran، 2003. The women were living with their spouses and did not have any serious difficulties at home. They did not have any suspected or confirmed pregnancy، and were not taking oral contraceptives or using any kind of hormone replacement therapy. Cases did not have a surgical history of hysterectomy or oophorectomy; and moreover، they did not have a history of any mental illnesses or chronic physical diseases. The tools used in this study included demographic questionnaire، the Beck depression scale، the Spielberger anxiety scale and the modified Copper man index. In data collecting process، demographic data form، Beck depression scale، Spielberger anxiety scale and Copper man index were completed respectively. Data were analyzed using SPSS software version 16، ANOVA and correlation tests. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.

    Results

    The Pearson correlation test showed that there was no significant difference between severity of symptoms of menopause and depression score (p=0. 125) and anxiety (p=0. 75). Anxiety has a statistical difference in the different levels of “insomnia” (p=0. 043) and the highest mean of anxiety was present in the severe level of insomnia.

    Conclusion

    There is no relation between the symptoms of menopause and anxiety and depression، but studies conducted in other countries indicated a relationship between the symptoms of menopause، anxiety and depression. The difference may be due to cultural differences and women''s attitudes toward menopause.

    Keywords: Anxiety, Depression, Menopause
  • Masumeh Hassan, Maryam Kashanian, Maryam Hassan, Maryam Roohi, Homa Yusefi Pages 21-29
    Introduction
    Violence against pregnant women is a public health problem. Violence during pregnancy has poor maternal and fetal outcomes like low birth weight and preterm labor. The aim of this study was to investigate the incidence of domestic violence against pregnant women and its relationship with perinatal mortality، low birth weight and preterm labor.
    Methods
    This cross sectional study was conducted on 1300 pregnant women aged 18-39 years who were referred to Mahabad and Miandoab hospitals in Iran from 2010 to 2011. Samples were selected by a convenience sampling method and were studied via a self-made questionnaire included violence and neonatal outcome. Data collected by the questionnaire and cases medical records. Data were analyzed using SPSS software version 16، logistic regression، Chi-square tests. P value less than 0. 05 was considered statistically significant.
    Results
    945 patients of pregnant women (72. 7%) underwent emotional violence (46%)، physical violence (44. 1%) and sexual violence (30. 2%) during their last pregnancy. The association between domestic violence and low birth weight (p=0. 000) and preterm delivery (p=0. 001) was statistically significant.
    Conclusion
    Based on relationship between domestic violence during pregnancy with increased risks of preterm labor and low birth weight deliveries، a routine screening in perinatal clinics is suggested to identify high risk cases and provide necessary health services.
    Keywords: Domestic violence, Infant, low birth weight, pregnancy, Preterm birth