فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 233 (هفته سوم خرداد 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/03/22
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • فریبا منظمی تبار، رضا باقریان سرارودی، محسن احمدی طهور سلطانی، مهدی ربیعی صفحه 1
    مقدمه
    اگر چه به نظر می رسد سیستم پردازش فراشناختی نقش قابل توجهی در شکل گیری اختلال اضطراب فراگیر دارد، اما مطالعات چندانی در مورد اثربخشی مداخله ی فراشناختی در کاهش علایم این اختلال انجام نگرفته است. هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی مداخلات فراشناختی و شناختی- رفتاری در کاهش علایم اختلال اضطراب (General anxiety disorder یا GAD) و باورهای فراشناختی بود.
    روش ها
    در یک کارآزمایی بالینی در سال 1390، 45 نفر از بیماران مبتلا به GAD از بین مراجعه کنندگان به مراکز و کلینیک های روان پزشکی و روان شناسی شهرستان همدان انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله ای شناختی- رفتاری و فراشناختی و یک گروه شاهد تقسیم شدند. داده ها در مرحله ی قبل و بعد از مداخله از طریق مقیاس اختلال اضطراب فراگیر و پرسشنامه ی باورهای فراشناختی (Metacognitive questionnaire) جمع آوری شد. تحلیل داده ها با استفاده از روش آماری Multivariate ANOVA و به کمک نرم افزار SPSS نسخه ی 16 صورت گرفت.
    یافته ها
    بین نمرات سه گروه در مرحله ی پس آزمون تفاوت معنی داری وجود داشت (01/0 > P). نتایج آزمون تعقیبی LSD حاکی از آن بود که میانگین نمرات گروه درمان فراشناختی در مورد علایم GAD و باورهای فراشناختی از دو گروه دیگر و میانگین نمره ی گروه شناختی- رفتاری نیز از گروه شاهد به طور معنی داری پایین تر بود (05/0 > P).
    نتیجه گیری
    مداخله ی فراشناختی و شناختی- رفتاری هر دو در کاهش علایم GAD و باورهای فراشناختی موثر هستند. با این وجود به نظر می رسد مداخله ی فراشناختی در کاهش علایم GAD موثرتر از روش شناختی- رفتاری است.
    کلیدواژگان: مداخله ی فراشناختی، مداخله ی شناختی، رفتاری، اختلال اضطراب فراگیر، باورهای فراشناختی
  • مجید خزاعی، هاجر سعیدی، نیلوفر شعبانی کیا، المیرا کلانتری، زویا طاهر گورابی صفحه 2
    مقدمه
    Notch signaling در بسیاری از فرایندهای رشد و نمو فیزیولوژیک و پاتولوژیک نقش دارد؛ مهارکننده های گاما سکرتاز می توانند سبب مهار Signaling آن گردند. هدف این مطالعه، بررسی اثر DAPT، به عنوان مهار کننده ی گاما سکرتاز، بر سطح فاکتورهای التهابی سرم در موش های چاق شاهد بود.
    روش ها
    24 موش نر نژاد C57BL6 با سن 5 هفته، به طور تصادفی به دو گروه چاق و شاهد تقسیم شدند. حیوانات چاق به مدت 20 هفته تحت رژیم غذایی پرچرب، که شامل 60 درصد چربی، 20 درصد پروتئین و 20 درصد کربوهیدرات بود، قرار گرفتند. حیوانات گروه شاهد در طول این مدت غذای استاندارد دریافت کردند. سپس، هر گروه به دو زیرگروه دریافت کننده ی DAPT (50 میلی گرم به ازای کیلوگرم به صورت زیرجلدی روزانه) و عدم دریافت آن تقسیم شدند. پس از 14 روز، نمونه ی خونی جهت تعیین سطح سرمی hs-CRP (High-sensitivity C-reactive protein) و اینترلوکین-6 گرفته شد.
    یافته ها
    تفاوت معنی داری بین سطح سرمی hs-CRP بین گروه چاق و شاهد وجود نداشت (05/0 < P) و تجویز DAPT نتوانست تغییر معنی داری در سطح سرمی hs-CRP ایجاد نماید (05/0 < P)؛ اما بررسی سطح سرمی اینترلوکین-6 نشان داد که حیوانات چاق سطح بالاتری نسبت به گروه شاهد داشتند (05/0 > P) و تجویز DAPT سبب کاهش معنی دار آن در هر گروه شاهد و چاق شد (05/0 > P).
    نتیجه گیری
    داروی DAPT به عنوان یک مهار کننده ی آنزیم گاما سکرتاز می تواند با اثر بر فاکتورهای التهابی، اثرات مختلف عروقی در فرایندهای فیزیولوژیک و پاتولوژیک داشته باشد.
    کلیدواژگان: چاقی، گاما سکرتاز، التهاب
  • حسین فاضلی، طاهره مطلبی راد، بهرام نصر اصفهانی، حمید سلگی، فرزانه نظری صفحه 3
    مقدمه
    اسینتوباکترها پاتوژن های فرصت طلبی می باشند که به فراوانی در محیط یافت می شوند. توانایی منحصر بفرد آن ها در بقای طولانی مدت در محیط بیمارستان، شانس ابتلای بیماران به عفونت های ناشی از این باکتری را افزایش می دهد. بنابراین، شناسایی منابع احتمالی و مخازن آن ها در شناسایی منابع بالقوه ی عفونت در شیوع های ناگهانی کمک کننده می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی میزان شیوع و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله های محیطی اسینتوباکتر جدا شده از بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بود.
    روش ها
    در یک دوره ی سه ماهه، با استفاده از روش سواب، 40 نمونه از قسمت های مختلف بخش های ICU (Intensive care unit) و جراحی بیمارستان الزهرای (س) شهر اصفهان گرفته شد و از نظر وجود اسینتوباکتر مورد بررسی قرار گرفت. پس از جداسازی اعضای جنس اسینتوباکتر از طریق تست های بیوشیمیایی متنوع، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله های محیطی بر اساس استانداردهای سال 2011 CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    از مجموع 202 ایزوله ی به دست آمده، 109 ایزوله ی (96/53 درصد) کوکسی و باسیل Gram مثبت و 93 ایزوله ی (03/46 درصد) Gram منفی جداسازی گردید که 21 ایزوله (39/10 درصد) مربوط به جنس اسینتوباکتر بود. تست حساسیت آنتی بیوتیکی مشخص نمود که تمامی 21 ایزوله MDR (Multidrug resistant) بود؛ 18 ایزوله نیز (71/85 درصد) XDR (Extensively drug resistant) تشخیص داده شد.
    نتیجه گیری
    با توجه به افزایش روزافزون عفونت های بیمارستانی ناشی از سویه های مقاوم اعضای جنس اسینتوباکتر و انتشار آن در محیط بیمارستان، به کار گیری اقدامات کنترل عفونت، جهت رفع منابع بالقوه ی عفونت و پیش گیری از ایجاد آن، بسیار ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: اسینتوباکتر، روش سواب، محیط بیمارستان، مقاومت آنتی بیوتیکی
  • محمد علی نیلفروش زاده، امیر حسین سیادت، الهه هفت برادران، فرهاد شهبازی صفحه 4
    مقدمه
    جوشگاه های (Scar) هایپرتروفیک از جمله ی بدشکل کننده ترین جوشگاه هایی است که در کلینیک دیده می شود و بیماران از عوارض و استرس های روانی ناشی ازآن رنج می برند. در کنار درمان های قدیمی، روش هایی نظیر کاربرد لیزر و از جمله، لیزر Fractional، روش های مفید در درمان مشکلات مختلف پوستی می باشند.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، که در سال های 91-1390 در مرکز تحقیقات بیماری های پوستی و سالک اصفهان به انجام رسید، 36 بیمار دارای جوشگاه هایپرتروفیک به صورت تصادفی به دو گروه 18 نفری تقسیم شدند. هر گروه از بیماران تحت درمان با یکی از دو روش تزریق موضعی تریامسینولون به تنهایی و به همراه لیزر CO2 fraxel قرار گرفتند. بیماران تا 4 ماه تحت درمان داشتند و در انتها میزان بهبودی، عوارض جانبی و رضایت مندی آنان جمع آوری و با استفاده آزمون های آماری Wilcoxon و 2χ آنالیز شد.
    یافته ها
    در گروه تزریق تریامسینولون به تنهایی، در مورد اریتم 39، درد 45، سوزش 100، ایندوراسیون 67 و خارش 45 درصد از بیماران بهبودی داشتند. در گروه تزریق تریامسینولون به همراه لیزر CO2 fraxel، در مورد اریتم 89، درد 67، سوزش 23، ایندوراسیون 83 و خارش 72 درصد از بیماران بهبود یافتند. اختلاف میان دو گروه از نظر بهبود علایم معنی دار بود (001/0 > P). در مورد رضایت مندی، در گروه تزریق تریامسینولون به تنهایی، 55 درصد از بیماران راضی و 45 درصد خیلی راضی بودند؛ در گروه تزریق تریامسینولون به همراه لیزر CO2 fraxel نیز 17 درصد بیماران به نسبت راضی،33 درصد راضی و 50 درصد خیلی راضی بودند. اختلاف بین دو گروه از نظر میزان رضایت مندی معنی دار نبود (13/0 = P).
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان دهنده ی تسریع در بهبودی و کاهش عوارضی چون درد، خارش، اریتم و ایندروسیون با لیزردرمانی بود؛ ولی در زمینه ی سوزش، نتایج به نفع گروه تزریق تریامسینولون به تنهایی بود.
    کلیدواژگان: تریامسینولون، لیزر CO2 fraxel، جوشگاه هایپرتروفیک
  • مقاله مروری
  • لیلی مونسان، مهدی سپیدارکیش، حامد حسینی، آیت احمدی، گلایل اردلان، رویا کلیشادی، سید رضامجدزاده صفحه 5
    مقدمه
    انجام فعالیت منظم فیزیکی از دوران کودکی و نوجوانی، فاکتوری زمینه ساز برای داشتن یک زندگی سالم و پویا در آینده است. هدف از این مطالعه، مرور شواهد موجود بر افزایش فعالیت فیزیکی نوجوانان برای تدوین برنامه ی ملی در سطح کشور بود.
    روش ها
    ابتدا با استفاده از کلید واژه های حساس، پایگاه های اطلاعاتی جستجو و مرورهای نظام مند مرتبط استخراج شد. مطالعات موجود از لحاظ مرتبط بودن و کیفیت روش شناختی مورد بررسی قرار گرفتند. برای مداخله هایی که موثر تشخیص داده شدند، معایب، محاسن، هزینه، روش اجرا و محدودیت ها از مطالعه های اولیه ای که مبنای مطالعات مروری منظم بودند، مشخص شد.
    یافته ها
    سه مداخله ی اصلاحات برنامه ی درسی تربیت بدنی، ایجاد فعالیت های فوق برنامه و رویکردهای محیطی و حمایت های اجتماعی شناسایی شدند.
    نتیجه گیری
    شواهد موجود حاکی از آن است که تاثیر این مداخله ها زیاد نبوده، به طور نسبی موثرند. استفاده از رویکرد تلفیقی از هر سه گزینه توصیه می شود.
    کلیدواژگان: تغییر رفتار، اطلاع از شواهد، سبک زندگی، سیاست
|
  • Fariba Monnazami, Reza Bagherian, Sararuodi, Mohsen Ahmadi Tahour Soltani, Mehdi Rabiei Page 1
    Background
    Although it seem that metacognitive processing system have a remarkable impact on general anxiety disorder (GAD)، but studies about the effectiveness of metacognitive interventions in reducing the GAD symptoms are not frequent. The purpose of this study was comparing the effectiveness of metacognitive (MCT) and cognitive-behavioral therapy (CBT) on reducing GAD symptoms and metacognitive beliefs.
    Methods
    In this clinical trial study، 45 patients with GAD who met the diagnostic criteria by psychiatrist or psychologist، were selected randomly from the patients referred to psychiatric and psychological clinics and centers of Hamadan City، Iran، in 2012. They were randomly assigned into three groups of cognitive-behavioral intervention، metacognitive intervention and control. Data were gathered before and after the interventions via general anxiety disorder scale (GADS) and metacognitive beliefs questionnaire (MCQ). Data analysis was done using Multivariate ANOVA and LSD post hoc statistical tests.
    Findings
    There was a significant difference between three group scores at post-test (P < 0. 01). The mean scores of metacognitive therapy group in GAD symptoms and metacognitive beliefs were lower than other two groups and as well as cognitive-behavioral group rather than control group.
    Conclusion
    The metacognitive and cognitive-behavioral interventions are effective in reducing GAD symptoms and metacognitive beliefs but first one is more effective.
    Keywords: Metacognitive intervention, Cognitive, behavioral intervention, General anxiety disorder (GAD), Metacognitive beliefs
  • Majid Khazaei, Hajar Saeidi, Niloofar Shabanikia, Elmira Kalantari, Zoya Tahergorabi Page 2
    Background
    Notch signaling is involved in physiological and pathological processes and gamma-secretase inhibitors can suppress it. The aim of this study was to evaluate the effect of DAPT، a gamma secretase inhibitor، on serum inflammatory markers in mice.
    Methods
    24 C57BL6 mice (age: 5 weeks old) were randomly divided into control and obese groups. Obese group received high-fat diet (60% fat، 20% protein، and 20% carbohydrate) for 20 weeks. Control group received standard diet during this time. Then، each group was divided into receiving and non-receiving DAPT (50mg/kg; Subcutaneous). After 14 days، blood samples were taken for measurements of serum high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) and interlukin-6 (IL-6).
    Findings
    There was no significant difference in serum hs-CRP concentration between control and obese groups (P > 0. 05). Administration of DAPT did not alter serum hs-CRP level in both groups (P > 0. 05). Serum Il-6 was significantly higher in obese animals compare to controls (P < 0. 05) and administration of DAPT reduced serum IL-6 in control and obese animals (P < 0. 05).
    Conclusion
    DAPT، as a gamma secretase inhibitor، could affect several physiological and pathological vascular changes by alteration of serum inflammatory markers.
    Keywords: Obesity, Gamma, secretase, Inflammation
  • Hossein Fazeli, Tahereh Motallebi-Rad, Bahram Nasr Esfahani, Hamid Solgi, Farzaneh Nazari Page 3
    Background
    Acinetobacter species (spp.) have unique ability to survive in the hospital environments for long periods. This feature increases the rate of acquisition of infection of hospitalized patients by this high-resistant bacterium. The purpose of this study was determination of prevalence and antibiotic resistance pattern of Acinetobacter spp. isolated from Alzahra hospital، Isfahan، Iran.
    Methods
    During a three-month period، using the swab method، 40 samples were taken from different parts of the intensive care unit (ICU) and surgery wards of the hospital. All samples were examined for the presence of Acinetobacter spp. After isolation، Acinetobacter spp. were identified using several phenotypic and biochemical tests. Antibiotic susceptibility test was done by disk diffusion method according to CLSI-2011 (Clinical and Laboratory Standards Institute) guidelines.
    Findings
    From 40 swab samples، 202 isolates were obtained that 109 (53. 96%) were belonging to gram positive bacilli and coccoci and 93 (46. 03%) were gram negative. In the culture of 21 samples (52. 5%) Acinetobacter spp. was grown. Most of the isolates were obtained from sink and bed of patients’ room، respectively. All of isolates were multidrug resistant (MDR) and 18 isolates (85. 71%) were extensively drug resistant (XDR) because of their resistance to carbapenems.
    Conclusion
    Regard increasing rate of health-care associated infections (HAI) caused by Acinetobacter spp. and spreading of distribution of the high-resistance strains in the hospital environments، infection control procedures seems to be necessary to eliminate potential sources of infection.
    Keywords: Acinetobacter, Swab method, Hospital environment, Antibiotic resistance
  • Mohammad Ali Nilforoushzadeh, Amir Hossein Siadat, Elaheh Haftbaradaran, Farhad Shahbazi Page 4
    Background
    Hypertrophic scars are benign growths of dermal collagen that can couse physical and psychological (cosmetic) problems for patients.
    Methods
    A total of 36 patients were studied and randomly divided into 2 groups; 18 patients were treared with intralesional injection of triamcinolone and 18 other patients were treated with combination of fractional laser and intralesional injection of triamcinolone. The cure rate of the lesions in pain، induration، pruritus، erythema and burning were assessed and compared between the groups.
    Findings
    In group with intralesional injection of triamcinolone، cure rate was 39% in erythema، 45% in pain، 100% in burning، 67% in induration and 45% in pruritus. In group with combination of fractional laser and intralesional injection of triamcinolone، cur was 89% in erythema، 67% in pain، 23% in burning، 83% in induration and 72% in pruritus. The differences between the groups were significant in all issues (P < 0. 001 for all).
    Conclusion
    This study showed that combination of fractional laser and intralesional injection of triamcinolone has significantly higher cure rate of hypertrophic scars than intralesional injection of triamcinolone alone.
    Keywords: Triamcinolone, Fractional laser, Hypertrophic scar
  • Leila Mounesan, Mahdi Sepidarkish, Hamed Hosseini, Ayat Ahmadi, Gelayol Ardalan, Roya Kelishadi, Reza Majdzadeh Page 5
    Background
    Regular physical activity (PA) is an underlying factor since childhood and adolescence for having a healthy and active future in life. The aim of this study was to review the evidence on increasing the youth PA to develop the national program at country level.
    Methods
    At first، the databases were searched using the sensitive keywords، and systematic reviews of the relevant databases were extracted. The studies were evaluated in terms of relevance and methodological quality for effective interventions that were detected. These cases were also identified in the effective interventions as disadvantages، benefits، costs، methods، and limitations of early studies، based on systematic review of the studies.
    Findings
    Three interventions were identified as physical education curriculum reform، the creation of extra-curricular activities، as well as approaches to environmental and social support. Evidence showed that the relative impact of these interventions were not high.
    Conclusion
    Thus، a combination of all three options of integrated approach is recommended for reducing the sedentary lifestyle of youths.
    Keywords: Behavioral change, Evidence informed, Life style, Policy