فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال شانزدهم شماره 53 (هفته سوم خرداد 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/03/31
  • تعداد عناوین: 3
|
  • علی کاظمی، حسین نوروزی، سیما نظرپور صفحات 1-6
    مقدمه
    عفونت سیتومگالوویروس، رایج ترین عفونت ویروسی در دوران بارداری می باشد. روش های متداول شناسایی این عفونت شامل: روش کشت ویروس، آزمون PCR و الایزا می باشد. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی و مقایسه روش کشت سلولی و روش مولکولی PCR در تشخیص عفونت های سیتومگالوویروس در سقط های خودبخودی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه مقطعی در سال 91-1390 بر روی 110 زن با سابقه سقط غیر عمد در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. برای کشت، 15 سی سی از خون مادران در لوله های حاوی سیترات ریخته شد و 5 سی سی فایکول اضافه شد و نمونه با دور 5000 به مدت 5 دقیقه سانتریفیوژ شد. پس از جدا شدن لایه بافی کت، این لایه با محیط کشت DMEM مخلوط و در رده سلولی MRC-5 تلقیح شد و پس از 72 ساعت از لحاظ انکلوزیون سلولی بررسی شد. نمونه ها همچنین به روش PCR از لحاظ حضور اسیدنوکلئیک ویروسی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج حاصل از دو روش با استفاده از آزمون کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    از 110 مادر مورد مطالعه، 5 نفر (5/4%) از لحاظ کشت، در رده های سلولی MRC-5 (سلول های فیبروبلاست ریوی انسان) مثبت بودند در حالی که در آزمون PCR، 6 مورد (4/5%) مثبت بودند. حساسیت و ویژگی کشت به ترتیب 3/83 و 100 درصد بود در حالی که حساسیت و ویژگی آزمون PCR، 100 درصد به دست آمد.
    نتیجه گیری
    روش کشت در رده های سلولی، احتمالا به تنهایی برای تشخیص عفونت کفایت نمی کند. روش های تشخیصی PCR و الایزا به منظور ارزیابی دقیق عفونت ضروری می باشد و PCR می تواند جایگزین روش کشت شود.
    کلیدواژگان: سقط جنین، سیتومگالوویروس، کشت، واکنش زنجیره ای پلیمراز
  • ناهید جهانی شوراب، فاطمه غفاری سردشت، فرزانه جعفرنژاد، حبیب الله اسماعیلی صفحات 7-17
    مقدمه
    با ارزیابی کیفیت و چگونگی ارائه مراقبت ها، می توان ضمن تعیین وضعیت موجود، از میزان تاثیر اقدامات انجام شده در راستای ارتقاء کیفیت مراقبت ها آگاه شد. مدل دونابدین، یک الگوی مناسب ارزیابی مراقبت در عرصه خدمات بهداشتی می باشد. بر اساس این الگو، فرآیند مراقبت، بخش مهمی از مراقبت است که روند بین ارائه و دریافت خدمت را از بعد تکنیکی و تعامل بین فردی مورد ارزیابی قرار می دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین وضعیت ارائه مراقبت های قبل از بارداری بر اساس الگوی دونابدین انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی در سال 1391 بر روی 320 زن که جهت دریافت مراقبت های قبل از بارداری به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد مراجعه کرده بودند، انجام شد. افراد به روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه مشخصات ارائه دهندگان مراقبت، مشخصات واحدهای پژوهش و چک لیست ارزیابی مشاهده فرآیند مراقبت بود که به دو بخش عملکرد تکنیکی و تعامل بین فردی تقسیم شده بود. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های کراسکال والیس و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    میانگین نمره کلی بعد فرآیند مراقبت 70/8±92/47 بود. در تفکیک فرآیند مراقبت به دو بخش عملکرد تکنیکی و تعامل بین فردی، نتایج نشان داد که میانگین نمره بخش عملکرد تکنیکی 71/4 ±52/23 و میانگین نمرات بخش تعامل بین فردی 02/5 ±76/22 بود. نتایج مطالعه در بررسی میزان تطابق مراقبت ها با سطح مطلوب نشان داد که وضعیت ارائه فرآیند مراقبت ها در 7/93 درصد موارد، متوسط بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به سطح کیفیت مراقبت ها در حال حاضر، افزایش تعداد مراقبین بهداشتی به نسبت جمعیت تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی، حساس سازی عمومی در زمینه مراقبت های قبل از بارداری و اطلاع رسانی بیشتر احساس می شود.
    کلیدواژگان: فرآیند، مدل دونابدین، مراقبت های قبل از بارداری، مراکز بهداشتی درمانی
  • فهیمه صحتی شفایی، سمیه نقی زاده، مرتضی قوجازاده صفحات 18-28
    مقدمه
    اکثر اوقات وسوسه قوی برای بستری مادران در فاز نهفته زایمان وجود دارد که هدف از آن، کاهش درد و ترس مادران می باشد. توجه به زمان پذیرش زنان جهت زایمان، می تواند از ایجاد بسیاری از مشکلات برای مادر و نوزاد جلوگیری کند. مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیامدهای مادری در زنان بستری شده در فاز نهفته و فعال زایمان انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه توصیفی- مقایسه ای در سال 1391 بر روی 500 نفر از زنان بارداری که جهت انجام زایمان طبیعی در بیمارستان طالقانی تبریز بستری شده بودند، انجام شد. افراد به دو گروه فاز نهفته (250 نفر) و فاز فعال زایمان (250 نفر) تقسیم شدند. اطلاعات مورد نیاز از طریق مشاهده سیر زایمان، مصاحبه با مادران و مطالعه مندرجات پرونده بیماران گردآوری شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای شامل مشخصات واحدهای پژوهش، ارزیابی پیامدهای مادری طی مراحل اول، دوم، سوم و چهارم زایمان، ارزیابی پیامدهای مادری قبل از ترخیص از بیمارستان و 10 روز اول بعد از زایمان بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 13) و آزمون های تی، کای دو، همبستگی و رگرسیون لوجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    دو گروه فاز نهفته و فعال زایمان از نظر استفاده از اکسی توسین جهت تحریک و تقویت زایمان، آمنیوتومی و تجویز داروهای آمپی سیلین، هیوسین، پیتیدین و پرومتازین اختلاف آماری معنی داری داشتند (05/0>p). از بین پیامدهای مادری در مراحل دوم، سوم و چهارم زایمان، دو گروه از نظر استفاده از فشار بر فوندوس رحم در حین زایمان، عوارض مرحله چهارم لیبر و ماساژ رحم از روی شکم اختلاف آماری معنی داری داشتند (05/0>p). بررسی پیامدهای مادری قبل از ترخیص از بیمارستان و 10 روز پس از زایمان نشان داد که دو گروه از نظر خونریزی پس از زایمان (017/0=p)، میزان هموگلوبین (007/0=p) و هماتوکریت (008/0=p) و طول مدت بستری در بخش بعد از زایمان (04/0=p) اختلاف آماری معنی داری داشتند.
    نتیجه گیری
    بستری در فاز نهفته، باعث افزایش عوارض مادری، انجام مداخلات تهاجمی بر روی مادر و افزایش طول مدت بستری در بیمارستان می شود. لذا پیشنهاد می شود پزشک یا مامایی که مسئول پذیرش زائو می باشد، در صورت عدم وجود دلیل برای بستری کردن زنان در فاز نهفته، از پذیرش آنها در فاز نهفته خودداری کند.
    کلیدواژگان: پیامد، فاز فعال زایمان، فاز نهفته زایمان، مادران
|
  • Ali Kazemi, Hosein Norouzi, Sima Nazarpour Pages 1-6
    Introduction
    Cytomegalovirus (CMV) infection is the most common viral infection during pregnancy. Current recognition methods are including culture، PCR and ELISA. The aim of this study was to evaluate and compare the diagnostic value of culture and PCR in cytomegalovirus infection in spontaneous abortion.
    Methods
    This cross-sectional study was conducted on 110 women with unintentional abortion who referred to educational hospitals of Tehran university of medical sciences during 2011 and 2012. For culturing، 15cc of mother’s blood was decanted in citrated tubes. 5cc of Ficoll was added and centrifuged for 5 min at 5000 rpm. After separating the buffy coat layer، it was mixed with DMEM medium and inoculated into MRC-5. Cell inclusion was evaluated after 72 hours. Samples also were evaluated by PCR for presence of DNA of CMV. The results of two methods were analyzed using chi-square test. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    Of 110 women، 5 cases (4. 5%) were positive in cultures on MRC-5 cell line (Human lung fibroblast cells)، however، in PCR test، 6 cases (5. 4%) were positive. Sensitive and specificity of culture was 83. 3 and 100%، respectively، and both sensitivity and specificity of PCR were 100%.
    Conclusion
    Culture on cell line is not probably adequate in diagnosis of infection and PCR and ELISA are essential for exact evaluation of infection. PCR could be an alternative of culture method.
    Keywords: Cytomegalovirus, Abortion, Spontaneous, Polymerase Chain Reaction, Culture
  • Nahid Jahani Shourab, Fatemeh Ghaffari Sardasht, Farzaneh Jafarnejad, Habibollah Esmaili Pages 7-17
    Introduction
    Assessment the quality of prenatal care can determine current status and be aware of effectiveness of measures taken in order to improve the quality of cares. Donabedian model is a good model of care in the health care field. Based on Donabedian model، the process of care is an important part of the trend of providing and receiving services that can assessed in technical and interpersonal interactions parts. The aim of this study was to assess the situation of presented prenatal care based on Donabedian model.
    Methods
    This descriptive study was conducted on 320 women who referred to health centers for taking prenatal care in Mashhad، Iran، 2012. Method of sampling was multi-stage. Data was collected using a questionnaire contain information of care providers and participants and an observation checklist based on Donabedian model that divided into two parts of technical and interpersonal interactions. Data were analyzed using SPSS software version 16، Kruskal-Wallis and Chi-square. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    The overall mean of the process of care was 47. 92±8. 70. Results of divided of care process into two parts technical performance and interaction interpersonal showed that the average scores of technical performance was 23. 2±4. 71 and the interaction interpersonal scores was 22. 76±5. 02. Results of the study showed that the status care providing process was intermediate in 93. 7% of cases.
    Conclusion
    Given the current level of quality of care، increasing the number of care providers per population covered in health cares، sensitization of prenatal care and giving information seems to be necessary.
    Keywords: Donabedian model, Health center, Prenatal care, Process
  • Fahimeh Sehhati, Somayyeh Naghizadeh, Morteza Gojazadeh Pages 18-28
    Introduction
    There are strong temptation for admission of mothers in latent phase that its goals are reducing motherۥs pain and fear. Attention to admission time of women for labor can prevent from many of maternal and neonatal complications. This study was done to compare the maternal outcomes in women admitted in latent and active phase of labor.
    Methods
    This descriptive and comparative study was conducted on 500 pregnant women who were admitted for labor in Taleghani hospital of Tabriz، Iran in 2012. Samples were divided into two groups. First group was admitted in latent phase of labor (250 samples) and second group in active phase (250 samples). Data was collected with observation of labor process، interview with mothers and study of patient’s records. Collecting data tool was a questionnaire included samples characteristics and evaluation of maternal outcomes during 1، 2، 3 and 4th stages of labor، before discharge and 10 days after delivery. Data were analyzed using SPSS software version 13، t-test، chi-square and regression logistic tests. P<0. 05 was considered as the significant level. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    Rate of oxytocin use for induction and augmentation of labor، amniotomy and prescription of Ampicillin، Hyoscine، Pethidine and Promethazine had significant differences between two groups (p<0. 05). In study of maternal outcomes during the second، third and fourth stage of labor، use of uterus compression during delivery، complications of fourth stage of labor and abdominal massage of uterus had significant differences between two groups (p<0. 05). Study of maternal outcomes before discharge and 10 days after delivery showed that there were significant differences between two groups in terms of post partum hemorrhage (p=0. 017)، hemoglobin (p=0. 007) and hematocrit (p=0. 008) and duration of stay in postpartum ward (p=0. 04).
    Conclusion
    Admitted in latent phase increase maternal complications، causes maternal invasive interventions and increases time of hospitalization. Therefore، it is recommended that physicians and midwives do not admit mothers in latent phase if there is no indication of admission.
    Keywords: Active phase, Latent phase, Mothers, Outcome