مجله دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال یازدهم شماره 2 (پیاپی 42، تابستان 1382)

بیناری های قلب و عروق از شایعترین بیماری های جدی، مزمن و تهدید کننده ی حیات در دنیا هستند. بیماری قلبی در کشورهای پیشرفته صنعتی اولین عامل مرگ و میر می باشد که بیماری عروق کرونر (CAD) سردسته آنهاست. جراحی قلب می تواند نقش مهمی در درمان بیماران قلبی و افزایش طول عمر آنها داشته باشد. در این مطالعه 2000 بیمار که در مرکز جراحی قلب یزد از مهر سال 1379 لغایت تیر 1382 تحت عمل جراحی قلب شامل: بای پاس عروق کرونر(Coronary Artery Bypass Graft) CABG، جراحی دریچه و بیماری های مادرزادی قلب قرار گرفته بودند، از نظر خصوصیات دموگرافیک، نوع عمل انجام شده، مورتالیای و موربیدیتی بررسی شدند.

درمان دو هفته ای ضد هلیکوبا کتر پیلوری حاوی امپرازول یا رانیتیدین به همراه بیسموت و دو آنتی بیوتیک دیگر «کلاریترومایسین و آموکسی سیلین و یا مترونیدازول» در بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر آلوده با هیلکوبا کتر پیلوری در کشور ما اثر بخشی مناسبی ندارد. از طرف دیگر همچنان رژیم های حاوی بیسموت به همراه دو آنتی بیوتیک دیگر در کنار امپرازول به عنوان بهترین رژیم ضد هلیکو باکتر در کشورهای غربی قلمداد می شود. تغییر در روش استفاده از رژیم چهار دارویی یکی از راه های بهبود بخشیدن به کارایی این رژیم است. بیسموت اثر ضد باکتریایی بسیار قوی علیه هلیکوبا کتر دارد و می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

بر اساس مطالعات قبلی، هلیکوبا کتر پیلوری در بیماران دچار کانسر کاردیا نسبت به بیماران با کانسر معده نوع غیر کاردیا (تنه و آنتر) نقش کمتری دارد. هدف از این مطالعه، تعیین نقش هلیکوبا کتر پیلوری در آدنو کارسینوم معده بر اساس محلهای مختلف آناتومیک کانسر معده (کاردیا یا غیر کاردیا) می باشد. مطالعه به روش CASE-Control انجام شد به طوری که بیماران دچار آدنو کارسینوم معده که به بخشهای آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی تهران مراجعه کردند و نیاز به گرفتن نمونه بیوپسی جهت تایید تشخیص داشتند در دو دسته قرار گرفتند بیمارانی که دچار کانسر کاردیا بودند به عنوان Case در نظر گرفته شدند که 30 بیمار در این گروه تحت مطالعه قرار گرفتند و بیمارانی دچار کانسر معده غیر از ناحیه کاردیا بودند به عنوان Control در نظر گرفته شدند که 45 بیمار در این گروه تحت مطالعه قرار گرفتند.

اثر جداسازی پرده های جنینی در جلوگیری از حاملگی های دیررس بر روی 212 خانم واجد شرایط با سن حاملگی 41-39 هفته طی یک کار آزمایی بالینی تصادفی و کنترل دار بررسی شد. برای همه بیماران دوبار معاینه به فاصله یک هفته در نظر گرفته شد. پس از توجیه و کسب رضایت بیماران، در گروه مورد (112 نفر) در هر معاینه پس از تعیین ضریب بیشاپ، جداسازی پرده ها صورت گرفت و در گروه شاهد (100 نفر) تنها ضریب بیشاپ تعیین شد. میانگین سن حاملگی در گروه مورد و شاهد به ترتیب 1/3+1/274 و 2/4+7/273 روز و بدون اختلاف برجسته آماری بود.

این مطالعه جهت تعیین اینکه آیا تجویز آنتی بیوتیک در زمان سزارین الکتیو به صورت قابل توجهی باعث کاهش عوارض عفونی می شود یا نه طراحی گردید. این بررسی به صورت کارآزمایی بالینی بر روی 300 زن که جهت عمل سزارین الکتیو در سال 1372 در بیمارستان بهمن یزد بستری شده بودند صورت گرفت و بیماران به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده آنتی بیوتیک (آمپی سیلین + کفلین) و بدون دریافت آنتی بیوتیک تقسیم شدند. تب بالاتر ازC 38 بعد از 24 ساعت اول عنوان عارضه تبدار در نظر گرفته شد. بیماران دارای پارگی زودرس کیسه آب (Prom)، شرایط اقتصادی بد و نیز بیماری عفونی قبلی از مطالعه حذف گردیدند. اطلاعات حاصل توسط آزمونهای مجذور کای و فیشر تجزیه و تحلیل گردید. 100 بیمار آنتی بیوتیک گرفته و 200 بیمار آنتی بیوتیک نگرفتند.

آفت عود کننده ی دهانی شایعترین علت زخم دهان است که علت بروز آن دقیقا مشخص نیست. مطالعات انجام شده ی قبلی نشان دهنده ی این است که حدود 20-10 % بیماران اختلالات هماتولوژیک به خصوص کاهش آهن یا فریتین سرمی یا کمبود فولات یا ویتامین B12 دارند. به همین منظور بر آن شدیم تا در شرایط محیطی و ژنتیکی خاص بیماران خود، موارد فوق را بررسی نماییم. برای این پژوهش، 50 بیمار مبتلا به آفت دهانی به عنوان گروه بیمار و 52 بیمار مراجعه کننده به درمانگاه های پوست که به عللی دیگر مراجعه نموده بودند به عنوان شاهد در نظر گرفته شدند.

عفونتهای بیمارستانی از مهمترین عوامل مرگ و میر بیماران بستری در بیمارستانها می باشند. عفونت ادراری یکی از شایعترین نوع عفونتهای بیمارستانی را می باشد که آنتی بیوتیک سفتری آکسون به عنوان یک سفالوسپورین نسل سوم در درمان این عفونتها کاربرد فراوانی دارد. این مطالعه از نوع آینده نگر و در سال 1380 جهت بررسی میزان آنتی بیوتیک سفتری آکسون در عفونتهای ادراری بیمارستانی نسبت به عفونتهای ادراری غیر بیمارستانی انجام و با استفاده از روش Macro Dilution سنجیده شد.

اکثر مطالعات الکترودیاگنوز که تاکنون در زمینه بررسی میزان نوروپاتی محیطی در بیماری دیابت صورت گرفته است مبتنی بر روش بررسی هدایت عصب NCS می باشد. این روش در زمینه بررسی اعصاب محیطی محدودیت هایی دارد که یکی از آنها عدم توانایی بررسی فیبرهای عصبی کوچک می باشد و دیگر اینکه اساس فیزیولوژیک داشته و عملکرد اعصاب را بررسی نمی نماید. به این دلایل ما برآن شدیم تا بیماران مبتلا به دیابت را با روش جدید تعیین آستانه درک جریان CPT بررسی کنیم.

سطح سلولی تک یاخته جنس لیشمانیا را دو رده پادگنی همده، گلیکو پروتئین 63 کیلو دالتونی (GP63) و گلیکو کنژوگه همگون لیپو فسفر گلیکان (LPG) تشکیل می دهد. تجمع فزاینده مولکولهای ویرولانتی چون LPG است که به عنوان لیگاند برای یاخته های پستانداران پس از انتقال به بدن آنان و تبدیل به فرم داخل سلولی (جسم لیشمن) عمل می کند. لیپو فسفو گلیکان گیرنده اصلی برای ماکروفاژهاست که حاوی 81% کربوهیدرات، 17% فسفات، 14% لیپید می باشد و نشان داده شده که یک مولکول مناسب برای بر انگیختن دستگاه ایمنی میزبان است.

بیماری Adult - Onset Stills Disease یک بیماری التهابی مولتی سیستم نسبتا نادر می باشد که با تب بالای طولانی، آرترالژی وارش های تیپیک مشخص می شود. در حقیقت AOSD را نوعی بیماری آرتریت روماتوئید RA(Rheumatoid Arthritis، با علایم سیستمیک بارز و شروع در بزرگسالی می دانند. پس انتظار داریم مانند بسیاری از موارد RA، این بیماری نیز در حاملگی نادرتر بوده یا علایم آن خفیف تر باشد.

در این مطالعه یک مورد دیسپلازی فیبروپلی استونیک کرانیوناسیال گزارش شده است که بیمار به علت کاهش دید و کاهش شنوایی تدریجی، مراجعه کرده بود. در بررسی بیمار یافته های غیر معمول شامل شلی مفاصل و کلیه نعل اسبی مشاهده شد. همچنین در این مقاله مروری بر تاریخچه، علایم بالینی، اتیولوژی، انواع بیماری، علایم نورولوژیک، دژنر سانس، برخیمی، یافته های رادیولوژیک تشخیص و درمان بیماری، خواهیم داشت.