فهرست مطالب
Iranian Journal Of Dermatology
Volume:3 Issue: 4, 2000
- 66 صفحه، بهای روی جلد: 5,000ريال
- تاریخ انتشار: 1379/04/01
- تعداد عناوین: 9
-
- مقالات پژوهشی
-
صفحه 2مقدمه
اگزمای کف دست و پا بیماری شایعی است که حدود %2 مردم را مبتلا می کند. درمان های بکار رفته در اگزمای دست و پا متنوع بوده و هر کدام از روش ها عوارض جانبی ناخواسته موضعی و سیستمیک می تواند داشته باشد.
هدفدر صدد بر آمدیم که روش حمام متوکسالن را در درمان اگزمای کف دست و پا بررسی نماییم.
بیماران و روش هاروش مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی شاهد دار و دو سویه کور بوده که بر روی 60 بیمار مبتلا به اگزمای کف دست و پا که به درمانگاه های آموزشی پوست دانشگاه اصفهان در طی سال های 1376 تا 1378 مراجعه کرده بودند، انجام شد. بیماران بطور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول حمام متوکسی پسورالن و گروه دوم حمام دارونما دریافت کردند. بیماران دست یا پا و یا هر دو را به مدت 15 دقیقه در آب گرم حاوی 8 متوکسی پسورالن %0.0001 و یا حمام دارونما گذاشته و بعد پوست را در معرض اشعه خورشید به مدت 30 دقیقه قرار دادند. این عمل 4 بار در هفته تا 25 جلسه تکرار گردید.
یافته ها%86.7 بیماران تحت درمان با حمام متوکسالن پاسخ خوب یا عالی و %6.7 بیماران تحت درمان با دارونما پاسخ خوب داشتند. بین پاسخ به درمان در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی دار وجود داشت (Pvalue=0). واکنش های فتوتوکسیک مشاهده نشد.
نتیجه گیریحمام متوکسالون روش کم خطر، کم هزینه، قابل اجرا و راحت در منزل در درمان بیماران مبتلا به اگزمای کف دست و پا است.
کلیدواژگان: اگزمای کف دست و پا، حمام متوکسالن، 8 متوکسی پسورالن -
صفحه 7مقدمه
بتا تالاسمی ماژور بیماری ارثی است که در استان کرمان از شیوع نسبتا بالایی برخوردار می باشد. روش های جدید مراقبت های فراگیر در اینگونه بیماران باعث تخفیف و یا تاخیر انداختن بسیاری از عوارض بیماری و افزایش طول عمر آنها گردیده است.
هدفدر این مطالعه توصیفی عوارض پوستی و مخاطی در بیماران بتا تالاسمی ماژور مورد بررسی قرار گرفته است.
بیماران و روش هادر کلیه بیماران بتا تالاسمی ماژور مراجعه کننده به بیمارستان کرمان درمان در سال 1377 150) بیمار(علایم پوستی و مخاطی (با معاینه فیزیکی)، متغیرهای زمینه ای و سطح فریتین سرم مشاهده، اندازه گیری و ثبت شد.
یافته هاهیپرپیگمانتاسیون پوستی)در (%65.3، تیرگی مخاطی)در (%41.3، خشونت سطح ناخن)در (%34 و زبری و خشنی مو)در (%20.7 شایع ترین یافته ها در پوست، مخاط، ناخن و مو بودند. با افزایش سن و سطح فریتین علایم فراوانی بیشتری پیدا می کنند لیکن جنس و میزان مصرف دسفرال رابطه ای با این علایم نداشتند.
نتیجه گیریعلایم پوستی و مخاطی در بیماران مبتلا به بتا تالاسمی ماژور شایع می باشند. در نهایت توصیه می گردد توجه و دقت بیشتری در معاینه و درمان بیماران با دسفرال صورت گیرد تا ضمن کنترل سطح فزیتین، از افزایش بروز علایم پوستی، مخاطی، ناخنی و مو پیشگیری به عمل آید.
کلیدواژگان: تالاسمی، علایم پوستی، کرمان، ایران -
صفحات 18-22
-
صفحه 29مقدمه
بیماری سوریازیس یک بیماری شایع با زمینه وراثتی است که در همه جای جهان یافت می شود.
هدفهدف ما انجام مطالعه ای بالینی و توصیفی بر روی دویست بیمار مبتلا به سوریازیس در اهواز بوده است.
بیماران و روش هامطالعه از اول آبان ماه 1376 تا پایان فروردین ماه 1378 بر روی دویست بیمار مبتلا به سوریازیس مراجعه کننده به یک مطب خصوصی پوست در اهواز انجام شد. اطلاعات مورد نیاز از بیماران پرسیده شده و در پرسشنامه ثبت گردید.
یافته هادر این مطالعه %56 از بیماران مونث و %44 مذکر بودند. سن شروع بیماری در %33.5، %24.5، %18.5 و %10 از بیماران به ترتیب در دهه های دوم، اول، سوم و چهارم بود. زمان مراجعه 28.5، 23.5، 17.5 و 14 درصد از بیماران به ترتیب در دهه های دوم، سوم، اول و چهارم زندگی قرار داشت. در %40 از بیماران محل شروع بیماری از ناحیه مودار سر بوده است. نه درصد از بیماران وجود پدیده کوبنر را ذکر می کردند. سابقه خانوادگی مثبت را %25 از بیماران ذکر می کردند. در معاینه 39.5 درصد از بیماران دارای درگیری ناخن بودند.
نتیجه گیریبیماری سوریازیس در اهواز الگوی مشابهی را با سایر نقاط جهان نشان می دهد
کلیدواژگان: سوریازیس، مطالعه توصیفی، بررسی بالینی -
صفحه 34مقدمه
بیماران مبتلا به بولوز پمفیگوئید اکثرا در سنین بالا قرار داشته و تشخیص افتراقی آن از سایر بیماری های تاولی بسیار مهم می باشد. مطالعه ای در مورد همه گیرشناختی آن در ایران وجود ندارد.
هدفاین مطالعه به منظور تعیین تظاهرات بالینی، یافته های آزمایشگاهی، سیر بیماری و نحوه پاسخ به درمان در بیماران مبتلا به بولوزپمفیگویید بستری شده در بخش پوست بیمارستان لقمان حکیم تهران در سال های 1371 الی 1376 صورت گرفت.
بیماران و روش هااین پژوهش توصیفی به روش مطالعه اطلاعات موجود و با بررسی گذشته نگر پرونده های بیمارستانی 17 بیمار مبتلا به بولوزپمفیگوئید که در طی سال های 1371 الی 1376 در بخش پوست بیمارستان لقمان حکیم تهران بستری شدند، صورت گرفت. در تمام بیماران تشخیص بیماری با بیوپسی از ضایعات پوستی تایید شده بود.
یافته هامحدوده سنی بیماران از 19 تا 80 سال و بیشترین سن گرفتاری در دهه 6 تا 8 عمر بود. %58.5 بیماران خانم بودند. %53 بیماران در بدو مراجعه ضایعات تاولی داشته اند. در %29.4 بیماران ضایعات در ابتدا به صورت اگزمایی و در %17.6 بیماران به صورت ضایعات اریتماتو و کهیری بروز کرده است. %53 بیماران از خارش شکایت داشته اند. گرفتاری مخاطی در %47 موارد وجود داشت که تمام موارد آن در مخاط دهان بود و تنها در یک بیمار علاوه بر دهان ناحیه تناسلی هم گرفتار بود. %52 بیماران به درمان خوراکی با پردنیزولون به تنهایی پاسخ دادند. مرگ و میر در بیماران دیده نشد.
نتیجه گیریمشخصات همه گیرشناختی و بالینی بولوزپمفیگوئید در ایران مشابه سایر نقاط جهان می باشد.
کلیدواژگان: بولوزپمفیگویید، خارش، پردنیزولون - مقالات مروری
-
صفحه 38
وقتی بزرگترین و آخرین تیر ترکش را برای تشخیص و بهبودی بیمارمان رها کردیم ولی نتیجه ای عاید نگردید، چه اقدام دیگری باید انجام دهیم؟ برعکس هنگامی که تشخیص بیماری کلا راهی به درمان قطعی و اختصاصی نمی برد، چه کار باید کرد؟ زمانی که نه به تشخیص دست یافته ایم و نه درمانی برای آن می شناسیم، چه روش علمی را باید بکار گیریم؟ پیشنهادات و نکات ذیل برای رهایی متخصص پوست سردرگم کمک کننده خواهند بود.
کلیدواژگان: تشخیص، درمان، بیماری پوستی، تاریخچه - مقالات گزارش موردی
-
صفحه 43
خال آپوکرین تومور خوش خیم و نایابی است که تاکنون تنها 9 مورد از آن در نوشتجات پزشکی گزارش شده است. این خال معمولا در جاهایی مانند زیر بغل، سر و گردن گزارش شده که غدد آپوکرین به طور طبیعی در آن نواحی پراکنده اند. بیمار ما دختر خانمی 16 ساله بود که با پلاکی زگیلی و قرمز رنگ در ناحیه پاریتال راست مراجعه کرد. بیمار این پلاک را از بدو تولد داشته ولی پس از بلوغ گسترده تر و بزرگ تر شده بود. بررسی آسیب شناسی غدد آپوکرین بالغ را در درم رتیکولر و پاپیلری همراه با آکانتوز و پاپیلوماتوز اپیدرم نشان می داد.
کلیدواژگان: خال آپوکرین، هامارتوم آپوکرین، خال سباسه -
صفحه 46
نوروفیبروم پلکسی فرم یک یافته نادر ولی پاتوگنومونیک بیماری ون رکلینگ هاوزن (von Recklinghausen) می باشد. ما تظاهری غیرمعمول از بیماری ون رکلینگ هاوزن یعنی بیماری نوروفیبروماتوزیس نوع 1 را در یک دختر بیمار گزارش می کنیم. این دختر 11 ساله مبتلا به نوروفیبروم های پلکسی فرم دست چپ و لیش ندول های متعدد بود. از آنجایی که ممکن است این بیماری با چنین نمایشی مورد توجه کافی قرار نگیرد، لذا طبقه بندی و اشکال بالینی آنرا مختصرا شرح می دهیم.
کلیدواژگان: نوروفیبروماتوزیس، نوروفیبروم پلکسی فرم، لیش ندول
-
Page 2Background
Palmoplantar eczema is a common clinical problem involving 2% of the population. There are many treatment modalities for palmoplantar eczema, each with specific local and systemic side effects.
ObjectiveTo evaluate methoxsalen bath in the treatment of palmoplantar eczema.
Patients and MethodsIn a randomized, double-blind, placebo controlled clinical trial, 60 patients with palmoplantar eczema referred to skin clinics of Isfahan University in 1376-78 were divided in two equal groups. One group received PUVA-bath and the other one received placebo-bath. Hands or feet or both were soaked for 15 minutes in warm water containing 0.0001% 8-methoxypsoralen or placebo. Then the skin was exposed to sun for 30 minutes. This was performed 4 times a week up to a total of 25 treatments.
ResultsExcellent or good therapeutic effects were achieved in 86.7% of PUVA bath group but only in 6.7% of placebo (P=0). No phototoxic reactions were observed.
ConclusionPUVA-bath is a safe, cheap, effective and comfortable method in the management of palmoplantar eczema.
Keywords: Palmoplantar eczema, PUVA, Bath, 8, Methoxy psoralen -
Page 7Background
Beta-thalassemia major (BTM) is a genetic disorder, which is common in Kerman province of Iran. New methods of care has increased their survival.
ObjectiveThe objective of this descriptive study was to assess the frequency of skin and mucosal complications of BTM patients. Patients and
MethodsAll BTM patients referred to Kerman-Darman Hospital in 1377 (150 cases) were evaluated. Dermatologic signs and symptoms were diagnosed by physical examination and serum ferritin levels were measured.
ResultsSkin hyperpigmentation (65.3%), mucosal hyperpigmentation (41.3%), coarse nail (34%) and coarse hair (20.7%) were the most common signs. They were related to the age and serum ferritin levels but sex of patients and dose of desferral had no significant relation with skin complications.
ConclusionSkin and mucosal lesions are common in BTM. An exact exam and control of serum ferritin level with desferral is recommended to prevent skin complications.
Keywords: Thalassemia, Skin lesions, Kerman, Iran -
Pages 18-22Background
Nevus spilus can produce considerable disfigurement. There is no specific and successful treatment for this nevus.
ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate the efficacy of CO2 laser in the treatment of nevus spilus.
Patients and MethodsThis quasi-experimental clinical trial was performed on 47 patients with spilus nevus in Al-Zahra Hospital in Isfahan. The diagnosis of nevus spilus was based an clinical and biopsy findings. The efficacy of treatment was evaluated based on tolerability, side effects, improvement according to patient and physician judgment and comparison of photographies, after one year of follow up. The laser used was Sonic LS 500 (Made in Germany) with power of 3 watts, duration of 0.25 seconds and spot size of 3 millimeters.
Results45 of the patients were female and 2 were male. The mean age of them was 20 years. All the lesions were on the face. Two patients were withdrawn due to inefficacy or infection of test site treatment. In 43 of the 45 remaining patients (95.5%), the treated site healed uneventfully. Recurrence of nevus spilus was seen in a single patient one year after treatment.
ConclusionCO2 laser is an effective therapy for nevus spilus.
Keywords: Nevus spilus, CO2 Laser, Side Effects -
Page 29Background
Psoriasis is a common and genetically determined skin disease, which is frequent throughout the world.
ObjectiveTo perform a descriptive clinical study of 200 cases of psoriasis in Ahwaz. Patients and
MethodsThis study was performed from November 1997 to April 1999 on 200 psoriatic patients attended a private skin clinic in Ahwaz. Data were collected from patients and entered in questionnaires.
Results56% of the patients were female and 44% were male. The age of onset was in the 1st, 2nd, 3rd and 4th decades in 24.2%, 33.5%, 18.5% and 10%, respectively. Their age was in the 1st, 2nd, 3rd and 4th decades in 23.5%, 28.5%, 17.5% and 14%, respectively. Only few cases referred with later ages of onset. In 40% of the cases the disease started from the scalp. 9% of the patients reported positive Koebner phenomenon. A positive family history for psoriasis was found in 25%. Nail involvement was detected in 39% of the patients.
ConclusionPsoriasis in Ahwaz shows a similar pattern to the other parts of world.
Keywords: Psoriasis, Descriptive study, clinical study -
Page 34Background
Most of patients with bullous pemphigoid are at old age and its differentiation from other bullous diseases is important. There is no report of it in Iran.
ObjectiveThis study was done in order to determine clinical and paraclinical features, natural course and response to treatment in patients with bullous pemphigoid admitted in Loghman Hakim Hospital in 1992-1997.
Patients and MethodsThis descriptive study was done retrospectively by reviewing the existing files of 17 bullous pemphigoid patients admitted in the skin diseases ward of Loghman Hakim Hospital in Tehran in 1992-1997. The diagnosis was confirmed by histopathological examination in all of the patients.
ResultsThe age range of the patients was 19-80 years; most of them were in the 6th-8th decades. 58.8% of the patients were female. Initial lesions were bullous in 53%, eczematous in 29.4% and erythematous or urticarial in 17.6%. 53% of patients were complaining of pruritus. Mucosal involvement was seen in 47%, all in the oral mucosa; only in one of the patients genital area was also involved. No malignancy was seen. 52% of the patients responded to oral prednisolone alone. None of the patients died from the disease.
ConclusionIranian bullous pemphigoid patients show similar epidemiologic and clinical features to other parts of world.
Keywords: bullous pemphigoid, pruritis, Prednisolone -
Page 38
What shall we do when we have done everything we could for the diagnosis and treatment of a patient, but were not successful? What shall we do when there is no definite treatment for a patient? What shall we do when we have no diagnosis or treatment for a patient? Some useful suggestions are presented here to get rid of these situations.
Keywords: Diagnosis, treatment, skin disease, History -
Page 43
Apocrine nevus is a rare benign tumor of which only 9 cases have been reported in the literature. The apocrine nevus is seen mostly in the areas where the apocrine glands are normally distributed such as axillae, head and neck. Our case was a 16-year old girl who referred with a verrucous erythematous plaque over right parietal side of the scalp. The patient had the plaque since birth with partial growth after puberty. Histopathologic study showed mature apocrine glands located in the reticular and papillary dermis with epidermal papillomatosis and acanthosis.
Keywords: Apocrine nevus, Apocrine hamartoma, Sebaceous nevus -
Page 46
Plexiform neurofibroma is a rare variant but pathognomonic of von Recklinghausen disease. We report an uncommon presentation of neurofibromatosis type I in a girl. This 11-year old girl had multiple plexiform neurofibromas on her left hand, and also several Lisch’s nodules. Classification and clinical features are discussed briefly with emphasis on the possibility this condition may not be given sufficient consideration.
Keywords: neurofibromatosi, s Plexiform neurofibroma, Lisch’s nodule