فهرست مطالب

Journal of Kermanshah University of Medical Sciences
Volume:17 Issue: 5, 2013

  • تاریخ انتشار: 1392/05/30
  • تعداد عناوین: 8
|
  • مقالات پژوهشی
  • محمد محمدزاده، مهریار حبیبی رودکنار صفحات 273-286
    زمینه
    افزایش بقای سلول های بنیادی مزانشیمی پس از پیوند، کارایی این سلول ها را در درمان افزایش می دهد. به همین دلیل، دست کاری سلول های بنیادی مزانشیمی با ژن های محافظت کننده سلولی همانند NF-E2 Related Factor-2 (NRF2) جهت بهبود کارایی سلول درمانی مهم است. هدف این مطالعه، کلونینگ و افزایش بیان موقت ژن NRF2 در سلول های بنیادی مزانشیمی توسط سیستم بیانی آدنوویروسی می باشد.
    روش ها
    ژن NRF2 از سلول های بنیادی مزانشیمی جدا و توسط واکنش توپوکلونینگ، به وکتور pENTR/TOPO/D کلون گردید. سپس با استفاده از فناوری Gateway، ژن NRF2 از وکتور pENTR/TOPO/D به وکتور آدنوویروسی منتقل شد. جهت تولید ذرات آدنوویروسی، وکتور آدنوویروسی نوترکیب به سلول های 293A منتقل گردید. در مرحله بعد، آدنوویروس های نوترکیب محتوی ژن NRF2، سلول های بنیادی مزانشیمی را آلوده کردند.
    یافته ها
    ژن NRF2 با موفقیت جداسازی و کلون شد و صحت توالی آن توسط توالی یابی Deoxyribonucleic acid (DNA) تایید گردید. افزایش بیان NRF2 مورد ارزیابی قرار گرفت. این افزایش بیان توسط سیستم بیانی آدنوویروس، موقت بود.
    نتیجه گیری
    افزایش بیان ژن NRF2 در سلول های بنیادی مزانشیمی توسط سیستم بیانی آدنوویروس به دلیل بیان موقت آن، یک وسیله بسیار با ارزش می باشد. افزایش بیان دائمی ژن ها در سلول های بنیادی مزانشیمی مجاز نمی باشد.
    کلیدواژگان: سلول های بنیادی مزانشیمی، NRF2، مهندسی ژنتیک، وکتورهای ژنتیکی و وکتور کلونینگ
  • صفحات 287-293
    زمینه
    طلاق در اکثر کشورها، به خصوص کشورهای در حال گذاری مانند ایران، روند تصاعدی را طی می کند. تاثیرات این پدیده بر زوج ها، خانواده و فرزندان می تواند بسیار مخرب باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی زوج درمانی مبتنی بر الگوهای والدینی بر انصراف از طلاق زوج های در آستانه طلاق صورت گرفته است.
    روش ها
    روش انجام این پژوهش نیمه آزمایشی بود، که در قالب طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل نامعادل اجرا شد. جامعه آماری پژوهش شامل تمامی زوج های متقاضی طلاق، مراجعه کننده به مرکز مشاوره خانواده دادگستری شهرستان سنندج در سال 1390 بود. با استفاده از روش نمونه گیری داوطلبانه، تعداد 16 زوج که خواستار شرکت در جلسات درمانی بودند، انتخاب و در دو گروه آزمایش و کنترل (هر گروه 8 زوج) قرار داده شدند. زوج های گروه آزمایش به مدت 7 جلسه 90 دقیقه ای به صورت زوجی، تحت درمان مبتنی بر بازنمایی الگوهای والدینی قرار گرفتند. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون آماری خی دو استفاده شد.
    یافته ها
    از 8 زوج گروه آزمایش، 5 زوج (5/62%) و از 8 زوج گروه کنترل، یک زوج (5/12%) از طلاق منصرف شدند. میزان انصراف از طلاق زوج های شرکت کننده در این برنامه بیشتر از گروه کنترل بود (01/0≥P).
    نتیجه گیری
    یافته های این پژوهش، نقش و تاثیر زوج درمانی مبتنی بر الگوهای والدینی را در کاهش طلاق زوج ها مورد تایید قرار می دهد.
    کلیدواژگان: زوج درمانی مبتنی بر الگوهای والدینی، طلاق
  • محمد محبوبی، فریبا قهرمانی صفحات 294-299
    زمینه
    ناباروری مردان ناشی از عوامل متعدد فیزیولوژیکی و محیطی است. در این مطالعه، مصرف سیگار و رابطه آن بر اسپرم مردان نابارور مراجعه کننده به کلینیک های ناباروری شیراز مورد بررسی قرار گرفت.
    روش ها
    مطالعه مورد- شاهدی بر روی 108 مرد نابارور و 161 مرد سالم با باروری طبیعی انجام شد. رابطه مصرف سیگار و ناباروری به وسیله نسبت شانس و میانگین تعداد و تحرک اسپرم ها وتعداد اسپرم های غیرطبیعی با آزمون t-test تعیین و مقایسه شد. رابطه مدت زمان و تعداد نخ های سیگار مصرفی در روز و کمیت اسپرم ها با رگرسیون خطی تعیین شد.
    یافته ها
    در این مطالعه مشخص شد احتمال ناباروری در مردان سیگاری 5/1 برابر بیشتر از مردان غیرسیگاری است (5/1(OR=. یک سال مصرف سیگار، کاهشی به میزان 800000 در تعداد اسپرم و مصرف یک نخ سیگار در روز، کاهش 1 درصد تحرک اسپرم ایجاد می گردد.
    نتیجه گیری
    مصرف سیگارعادت خطرناکی است که می تواند باعث رابطه بر روی کیفیت و کمیت اسپرم و در نتیجه ناباروری در مردان گردد. نتایج این مطالعه می تواند در برنامه های آموزشی، نقش موثری داشته باشد.
    کلیدواژگان: مصرف سیگار، ناباروری مردان، اسپرم
  • اقبال زند کریمی، علیرضا افشاری صفوی، منصور رضایی، غضبان رجبی صفحات 300-308
    زمینه
    عدم کنترل به موقع دیابت منجر به عوارض جبران ناپذیری در سایر بافت های بدن از جمله قلب، کلیه و چشم می گردد. با توجه به این که افراد پره دیابتی مستعدترین افراد برای ابتلا به این بیماری هستند، در این مطالعه به بررسی مهم ترین عوامل تعیین کننده ابتلا به دیابت در این گروه از افراد با استفاده از دو روش پیشرفته آماری رگرسیون لجستیک و تحلیل ممیزی پرداخته شد.
    روش ها
    داده های این مطالعه از 17 مرکز بهداشتی درمانی روستایی شهرستان کرمانشاه جمع آوری گردید. 100 بیمار دیابتی و 100 بیمار پره دیابتی وارد مطالعه شدند. اطلاعات جمعیت شناختی، شاخص توده بدن، قندخون ناشتا (FBS)، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)، فشارخون، چربی خون و میزان تحرک روزانه در دو چک لیست جداگانه گردآوری شد. مدل های رگرسیون لجستیک و تحلیل ممیزی به منظور شناسایی عوامل تعیین کننده بر داده ها برازش و از نمودار راک جهت مقایسه قدرت پیش بینی مدل ها استفاده شد.
    یافته ها
    قدرت پیش بینی رگرسیون لجستیک و تحلیل ممیزی به ترتیب برابر 884/0 و 80/0 برآورد شد. متغیرهای جنس (027/0P=) و FBS (001/0P<) در رگرسیون لجستیک و متغیرهای سن (014/0P=)، FBS (001/0P<) و OGTT (001/0P<) در تحلیل ممیزی معنادار بودند. مدل رگرسیون لجستیک با 79 درصد از حساسیت بالاتری برخوردار بود.
    نتیجه گیری
    در این مطالعه رگرسیون لجستیک در تفکیک بیماران دیابتی از پره دیابتیک، قدرت بیشتری نشان داد. در جوامعی که گروه های مورد و کنترل قرابت زیادی دارند، کشف تفاوت های آن ها نیازمند روش های نیرومندتر است. بنابراین استفاده از این روش ها در مطالعات پزشکی توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: رگرسیون لجستیک، تحلیل ممیزی، دیابت نوع دو، پره دیابت، منحنی راک
  • کیقباد قدیری، الهام شبیری، بهزاد تن قطاری، یوسف قلی پور، منصور رضایی، پرستو مجیدی پور صفحات 309-315
    زمینه
    به علت اهمیت ضایعات مغزی به ویژه ضایعات مننژ از نظر شیوع، گسترش روزافزون و عوارض نورولوژیک دایمی، استفاده از روش تصویربرداری MRI ضروری است. با توجه به ویژگی و حساسیت هر کدام از سکانس های T1-weighted و (FLAIR)fluid-attenuated inversion recovery همراه با تزریق در ضایعات اینتراکرانیال، لازم است که مقایسه ای بین این دو سکانس در ضایعات مننژ صورت پذیرد. هدف تحقیق حاضر مقایسه این دو سکانس می باشد. بدیهی است که استفاده از سکانس مناسب در تشخیص سریع تر و دقیق تر کمک شایانی می کند.
    روش ها
    این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی بود. جامعه مورد مطالعه، بیماران مراجعه کننده به بخش رادیولوژی بیمارستان امام رضا کرمانشاه در سال 1390، به مدت 8 ماه و حجم نمونه تعداد 49 نفر بود. برای جمع آوری اطلاعات جمعیت شناختی از فرم اطلاعاتی استفاده گردید. یافته های دو سکانس FLAIR و T1-weighted توسط دو متخصص رادیولوژی بررسی شدند. یافته ها با نرم افزار SPSS 16 و با استفاده ازآزمون آماری مجذور کای دو تجزیه و تحلیل گردیدند.
    یافته ها
    میزان تشدید در 21 بیمار در سکانس FLAIR در MRI با تزریق بهتر، در 10 مورد مساوی و در 18 مورد بدتر بود. تعداد، وضوح و میزان تشدید سکانس FLAIR در MRI با تزریق در تشخیص عفونت های مننژیال بهتر بود. در مقابل تعداد، وضوح و میزان تشدید سکانس T1 در MRI با تزریق در تشخیص ضایعات تومورال بهتر بود.
    نتیجه گیری
    استفاده از سکانس FLAIR با کنتراست در تشخیص زودرس عفونت های مننژیال کمک کننده است.
    کلیدواژگان: مننژیت، تصویربرداری تشدید مغناطیسی، تومور
  • قربان حسینی، حاتم حسینی صفحات 316-324
    زمینه
    جمعیت، نقش مهمی در برنامه ریزی های اقتصادی- اجتماعی و سیاسی دارد. باروری در کنار مرگ و میر و مهاجرت از تعیین کننده های اصلی تغییرات جمعیت است. کاهش باروری در سال های اخیر، به خصوص در مناطق روستایی، لزوم توجه به آن را به عنوان یک مساله اجتماعی و پدیده ای شایسته مطالعه در یک جامعه نیمه سنتی مطرح می سازد. هدف مطالعه حاضر مقایسه تعیین کننده های رفتار باروری زنان کرد ساکن در مناطق روستایی شهرستان های روانسر و گیلانغرب است.
    روش ها
    داده ها حاصل پیمایشی است که بر روی نمونه ای بالغ بر 550 زن واجد شرایط بررسی انجام شد. روش نمونه گیری، ترکیبی از روش های تصادفی ساده و سیستماتیک بوده و گردآوری داده ها از طریق پرسشنامه انجام شد.
    یافته ها
    میانگین شمار فرزندان زنده به دنیا آمده توسط زنان روستایی روانسر و گیلانغرب به ترتیب 36/2 و 41/2 بود. نتایج همچنین نشان داد که میانگین سن ازدواج زنان، هزینه ماهیانه فرزندان و میزان تحصیلات زنان روستایی گیلانغرب بیش تر از همتایان آن ها در روانسر بود. در هر دو منطقه، رابطه بین متغیرهای سن ازدواج، تحصیلات زنان، استفاده از وسایل پیشگیری از حاملگی و هزینه ماهیانه فرزندان و باروری، معکوس و معنادار و رابطه بین شمار فرزندان ایده آل و شغل زن با باروری، مستقیم و معنادار است. همچنین رابطه بین مذهب زن با رفتار باروری معنادار نبود.
    نتیجه گیری
    علی رغم تفاوت در مشخصه های اقتصادی، اجتماعی، جمعیتی و تعیین کننده های بلافصل، یافته ها از نوعی همگرایی در رفتار باروری زنان مورد بررسی حکایت دارد.
    کلیدواژگان: باروری، مناطق روستایی، زنان کرد، تعیین کننده های بلافصل
  • بهزاد کرمی متین، مسلم صوفی، سامان فلاحی، علی کاظمی کریانی، ستار رضایی * صفحات 325-331
    زمینه

    یکی از راه های بهبود عملکرد و استفاده کارا از منابع بیمارستان، توجه به روش های تجزیه و تحلیل اقتصادی از جمله تابع تولید می باشد. هدف این مطالعه تخمین تابع تولید بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه طی دوره زمانی 90-1380 با استفاده از تابع تولید کاب داگلاس بود.

    روش ها

    داده های مربوط به متغیر وابسته (تعداد بستری شدگان) و متغیرهای توضیحی (کادر پرستاری، تخت فعال، سایر کارکنان و پزشک) برای 6 بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه طی دوره زمانی90-1380 با استفاده از چک لیست تولید جمع آوری شد. همچنین جهت تخمین تابع تولید از نرم افزارEviews 6 استفاده شد.

    یافته ها

    مقدار کشش و تولید نهایی برای همه نهاده ها مثبت بود. تولید نهایی تخت فعال، پزشک، پرستار و سایر کارکنان به ترتیب برابر با 7/76، 7/73، 3/19 و 7/6 به دست آمد. همچنین نتایج نشان داد بازدهی نسبت به مقیاس صعودی و مجموع کشش عوامل تولید برابر با 45/1 می باشد.

    نتیجه گیری

    بیشترین میزان کشش و تولید نهایی مربوط به تخت فعال بود و بیان گر این موضوع است که مدیران بیمارستان ها می توانند در پاسخ گویی به تغییرات تقاضا از عامل تولید تخت، بیشتر از سایر عوامل تولید استفاده کنند. همچنین تولید نهایی سایر کارکنان در مقایسه با سایر مطالعات کم تر است که ضرورت توجه به سیاست های انگیزشی و سالم در راستای افزایش کارایی سایر کارکنان و استفاده موثرتر از منابع بیمارستان را توجیه می کند.

    کلیدواژگان: بیمارستان، تولید، کشش
  • گزارش کوتاه
  • سیدعباس موسوی، فروغ سادات مرتضوی *، رضا چمن، محمداسماعیل عجمی صفحات 332-335

    هدف این پژوهش مقایسه کیفیت زندگی و وضعیت روانشناختی زنان اول زا و چندزا در دوره بارداری و بعد از زایمان بود. 273 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر شاهرود، پرسشنامه کیفیت زندگی و سلامت عمومی را در دوره بارداری و بعد از زایمان تکمیل کردند. میانگین نمره کیفیت زندگی زنان اول زا در دوران بارداری (003/0P=) و بعد از زایمان (026/0P=) بیشتر از زنان چندزا بود. میانگین نمره کل پرسشنامه سلامت عمومی در زنان اول زا در دوره بارداری کم تر از چندزایان بود (005/0P=). چندزایی بر کیفیت زندگی و وضعیت روانشناختی زنان در دوره بارداری تاثیر نامطلوب دارد.

    کلیدواژگان: کیفیت زندگی، زنان، دوره بعد از زایمان، بارداری، چندزایی
|
  • Mohammad Mohammadzadeh, Mehryar Habibi Roudkenar Pages 273-286
    Background
    Increased mesenchymal stem cells (MSCs) survival after transplantation can improve their therapeutic potential. Therefore، manipulation of the MSCs with cytoprotective genes such as NF-E2 Related Factor-2 (NRF2) is important to improve cell therapy efficiency. The aim of this study was cloning and transient over-expression of the NRF2 gene in MSCs by adenoviral expression system.
    Methods
    NRF2 was isolated from MSCs and cloned into pENTR/TOPO/D vector by TOPO cloning reaction. NRF2 was translocated from pENTR/TOPO/D vector to adenoviral vector using the Gateway technology. The recombinant adenovirus vector was transformed into 293A cells to package recombinant adenovirus particles. Recombinant adenoviruses harboring NRF2 infected MSCs.
    Results
    NRF2 was successfully isolated، cloned and its accuracy was confirmed by Deoxyribonucleic acid (DNA) sequencing. NRF2 over-expression was evaluated. This over-expression by adenoviral expression system was transient.
    Conclusion
    NRF2 over-expression in MSCs with adenoviral expression system could be a valuable device because of its transient expression. Stable over-expression of genes in MSCs could not be permitted.
    Keywords: Mesenchymal Stem Cell, NRF2, genetic engineering, genetic vectors, cloning vector
  • Omid Moradi, MÀsomeh Esmaeli, Abdollah Shafieabadi, Ali Reza Kiamanesh Pages 287-293
    Background
    Divorce in most countries، especially Third World Countries such as Iran has an over rising trend. Clearly the impact on couples and families، and especially children، can be very destructive. This study examined the effectiveness of couple therapy models based on parental pattern on lapse of couples on the brink of divorce
    Methods
    The method of this study was a quasi-experimental method، in the form of pre-test - post-test that was administered to a non-equivalent control group. The population of the research included all couples applicant of divorce referred to Justice’s Family Counseling Center of Sanandaj city in 2011. The subjects were 16 couples who applied for treatment sessions chosen by voluntary sampling and assigned randomly into two groups of control and experimental (each group consisted of 8 couples). Experimental group couples participated in 7 sessions of 90 minutes under treatment based on representing parental pattern. In order to analyze data x2 was used.
    Results
    5 couples (62. 5) out of 8 couples of experimental group and one couple (12. 5) out of 8 couples of control group canceled divorce. The change of decision in divorce rate of couples participating in this program is more than control group (P≤0. 01).
    Conclusion
    The findings of this study confirmed the role and effectiveness of couple therapy based on parental patterns in reducing divorce rate.
    Keywords: couple therapy based on parental patterns, divorce
  • Mohammad Mahboubi, Fariba Ghahramani Pages 294-299
    Background
    Male infertility may be due to various physiological and environmental factors. In this study the effects of smoking and semen quality of infertile men referred to Infertility Clinics of Shiraz were studied.
    Methods
    A case-control study was performed on 108 infertile men and 161 healthy men with normal fertility. The relationship between smoking and infertility was determined by the odds ratio and the average sperm count، sperm motility and number of abnormal sperm was compared by t-test. The relationship between smoking duration and number of cigarette used daily with the quantity of sperm was determined by linear regression.
    Results
    This study revealed that the possibility of infertility in men smokers was 1. 5 times as much as non-smokers (OR= 1. 5). Cigarette smoking per one year is created reduction rate of 800،000 in sperm count، and increased consumption of one cigarette per day is created 1% reduction sperm motility.
    Conclusion
    Smoking is a dangerous habit which can effect on sperm quality and quantity of male infertility. The results of this study can be effective for training programs.
    Keywords: smoking, male infertility, sperm
  • Eghbal Zandkarimi, Alireza Afshari Safavi, Mansour Rezaei, Ghazban Rajabi Pages 300-308
    Background
    Failure to control diabetes on time leads to irreparable complications in other parts of body such as heart، kidneys، eyes، and etc. As those most susceptible to the disease are pre-diabetic individuals، this study aims to identify the Determinants for diabetes in people with pre-diabetes employing two advanced statistical methods of logistic regression and discriminant analysis.
    Methods
    Data were collected from 17 health centers in the rural area of Kermanshah city. 100 diabetic patients and 100 pre-diabetes persons (controls) were enrolled. Demographic data، body mass index، fasting blood sugar (FBS)، oral glucose tolerance test (OGTT)، blood pressure، blood lipid levels and daily activity in two separate forms by the staff of Disease control from health records were collected. Logistic regression and discriminant analysis to identify Determinants and ROC curve were used to compare the predictive power of the models.
    Results
    The predictive power of logistic regression and discriminant analysis were 0. 884 and 0. 80 respectively. Sex (P= 0. 027) and FBS (P<0. 001) in logistic regression and age (P=0. 014)، FBS (P<0. 001) and OGTT (P<0. 001) were significant in the discriminant analysis. Logistic regression model was more sensitive (79%).
    Conclusion
    In this study، logistic regression was more powerful in the separation of patients from pre-diabetic. In communities that have high affinity between case and control groups، identifying differences needs stronger methods. Thus، using these methods recommended in medical studies.
    Keywords: logistic regression, discriminant analysis, Type II diabetes, pre, diabetes, ROC curve
  • Elham Shobiri, Keyghobad Ghadiri, Behzad Tanghatari, Yousef Gholipour, Mansoor Rezaie, Parastoo Majidipour Pages 309-315
    Background
    As the frequency، increasing development and permanent neurologic complexes of meningeal diseases are significant، employing MRI is vital. Because of the frequency and sensitivity of FLAIR and contrast-enhanced T1-weighted MR images for detecting leptomeningeal comparing these two in this regards seems to be vital. The purpose of this study is to compare these two sequences and to determine which sequence is superior for depicting meningeal diseases since applying appropriate sequence helps diagnosing the disease fast and accurately.
    Methods
    This study is a descriptive-analytic one in which 49 patients were selected from among patients referred to Imam Reza Hospital of Kermanshah in 2010 during 8 months. To obtain data information form was employed. Two specialists in radiology investigated the obtained data by both sequences. Data were analyzed using SPSS version 16 and X2.
    Results
    The degree of contrast enhancement was superior in FLAIR sequence with contrast in 21 patients، equal in 10 and inferior in 18. Number، conspicuity، and enhancement of meningeal infection، in the FLAIR sequence with contrast was superior to the T1W sequence with contrast and the T1W sequence with contrast was superior to FLAIR sequence with contrast in evaluation of number، conspicuity and enhancement of cranial tumors.
    Conclusion
    Employing FLAIR sequence with contrast is helpful in early diagnosis of meningeal infections.
    Keywords: meningitis, magnetic resonance imaging, tumor
  • Ghorban Hosseini, Hatam Hosseini Pages 316-324
    Background
    Population has an important role in socio-economic and political planning. Fertility، along with mortality and migration is the main determinant of population change. Fertility decline in recent years in the country and rural areas، especially in under study rural areas، is also studied not as a social problem، but as a phenomenon worthy of study in a semi-traditional society. The aim of this study is to compare determinants of fertility behavior among Kurdish women living in rural areas of Ravansar and Gilan gharb cities.
    Methods
    Data were taken from a survey conducted on 550 eligible women for the study. A combination of random and systematic sampling methods was used to collect data through questionnaires.
    Results
    the average number of children ever born by the women living in rural areas of Ravansar and Gilan gharb were respectively 2/36 and 2/41. Results also showed that the mean age of marriage، monthly costs of children، and education among women in Gilan gharb were more than their counterparts in Ravansar. In both regions، the relationship between variables of age of marriage، education، employing contraceptive methods and monthly costs of children and fertility were negative and significant، and the relationship between the ideal number of children and jobs of woman with fertility was both direct and significant. In addition، the relationship between woman religions with fertility behavior was not significant.
    Conclusion
    Results implies a convergence in fertility behavior of women، despite differences in social، economic، and demographic characteristics as well as proximate determinants.
    Keywords: fertility, rural areas, Kurdish women, proximate determinants
  • Behzad Karami Matin, Moslem Soofi, Saman Falahi, Ali Kazemi Karyani, Satar Rezaei Pages 325-331
    Background

    One method to increase the performance and efficient use of hospital resources is using tools of economic analysis such as production function. The aim of this study was the estimation of production function among public hospitals of Kermanshah University of Medical Sciences during 2001- 11 using Cub Douglas production function.

    Methods

    The data about the dependent variable (number of hospitalized patients) and explanatory variables (numbers of active beds، nurses، doctors and other staffs) for six public hospitals during 2001- 11 were collected using information form. The Data was analyzed employing Eviews software version 6.

    Results

    The production elasticity and the marginal production for all inputs were positive. The marginal production of active beds، doctors، nurses and other staffs were 76. 7، 73. 7، 19. 3 and 6. 7 respectively. The results also showed that the return to scale was increasing and the total input coefficient was equal to 1. 45.

    Conclusion

    The maximum of elasticity and marginal production belonged to the active beds. This implies that the hospitals administrators in response to change demands can use active beds more than others inputs. Besides، the marginal production of other staffs was less than other studies، so incentive policies for effective and efficient use in hospital resources will be essential.

    Keywords: hospitals, elasticity, production
  • Seyed Abbas Mousavi, Forough Mortazavi, Reza Chaman, Mohammad, Esmaeil Ajami Pages 332-335

    The aim of this study is to compare the quality of life and psychological status of primiparous versus multiparous women during pregnancy and postpartum. A quality of life (QOL) questionnaire and a general health questionnaire (GHQ28) were filled out in the third trimester of pregnancy and 8 weeks postpartum by 273 pregnant women visiting health centers. In both periods the mean scores of QOL were higher in primiparous than the multiparous (P=. 003، P=. 026). During the pregnancy، the mean score of GHQ28 was lower in primiparous than multiparous (P=. 005). Multiparity affects negatively women’s psychological state and quality of life during pregnancy.

    Keywords: quality of life, parity, postpartum period, pregnancy, women