نشریه پرستاری و مامایی ارومیه
سال یازدهم شماره 7 (پیاپی 48، مهر 1392)

پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) یکی از شایع ترین عفونت های بیمارستانی است. ما در این تحقیق بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور را در بخش مراقبت ویژه ی داخلی بیمارستان آیت الله روحانی بررسی کردیم.
این مطالعه ی توصیفی آینده نگر به مدت یکسال، در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه داخلی که 48 ساعت ازلوله گذاری آن ها گذشته باشد، انجام گرفت. بیمارانی که زودتر از 24 ساعت فوت کرده اند از مطالعه خارج شده اند. تشخیص VAP بر اساس CPIS، گذاشته شده است. سن، جنس، علت بستری، GCS، طول مدت تهویه مکانیکی، مدت بستری، میزان نمره آپاچی و سرانجام بیماران در دو گروه VAP و بدون VAP مشخص شد. سپس نتایج با نرم افزار SPSS آنالیز آماری انجام گرفته و P کمتر از 5درصد معنی دار در نظر گرفته شد. 134 بیمار وارد مطالعه شدند. 37 بیمار دچار VAP شدند (6/27%)، که 18 بیمار فوت کردند (6/48%). از 97 بیمار بدون VAP، 60 بیمار فوت کردند (8/44%). میانگین طول مدت بستری در گروه مبتلا به VAP، 11/25 ± 86/34 روز و گروه غیرمبتلا به VAP، 97/7 ± 48/9 روز بود. میزان بروز VAP، 21 بیمار به ازای هر 1000 روز تهویه مکانیکی بوده است.
مطالعه ی ما نشان داده است که شیوع VAP در آی سی یو تا حدودی بالا است و با توجه به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان و افزایش مرگ و میر نیاز به توجه جدی دارد.

هوش به طور سنتی بر اساس توانایی های ریاضی- منطقی و زبانی تعریف شده است. سال های زیادی است که روانشناسان مهم ترین استعداد افراد را IQ یا بهره هوشی نامیده اند. هدف این مقاله شناخت رابطه ی هوش هیجانی در یادگیری زبان خارجه در دانشجویان رشته های پرستاری و بهداشت دانشگاه علوم پزشکی ارومیه می باشد.
این تحقیق کاربردی و از دسته مطالعات تحلیلی – مقطعی می باشد. جامعه ی مورد پژوهش شامل دانشجویان پرستاری و بهداشت از دانشگاه علوم پزشکی ارومیه بوده که به این منظور از 348 دانش جو خواسته شد تا به پرسشنامه هوش هیجانی بار-ان((1998 پاسخ دهند. ارتباط بین نمرات هوش هیجانی و خواندن، گوش دادن، صحبت کردن و مهارت نوشتن زبان خارجی و میانگین نمونه های کلی در ابتدا با به کارگیری این تست انجام شد و بعد از آن همبستگی بین نمرات کلی هوش هیجانی و نمرات شاخه های پنج گانه اصلی EQ توسط آزمون آماری پیرسون مورد ارزیابی قرار گرفت.
این بررسی روابط قابل توجهی در میان ساختارهای هوش فردی، بینا فردی، مهارت های مدیریت استرس و موفقیت تحصیلی را نشان می دهد. بر این اساس هم زنان و هم مردان مورد آزمون قرار گرفتند و نتایج به دست آمده در حال حاضر نشان می دهد که هیچ ارتباط معنی داری بین هوش عاطفی و یادگیری در مردان وجود ندارد. اما نتایج متفاوتی در مورد زنان به دست آمده است، بنابراین به طور جداگانه رابطه معنی داری بین موفقیت تحصیلی با سازگاری و کنترل استرس، مهارت خواندن با کنترل استرس، خلق و خوی عمومی با سازگاری و مهارت صحبت کردن با بی ثباتی عاطفی، هوش درون فردی و کنترل استرس وجود دارد. همان طور که نتایج نشان می دهد که میزان موفقیت در یادگیری یک زبان خارجی به طور مستقیم با هوش هیجانی مرتبط است.

امروزه بررسی رضایت بیماران از خدمات پرستاری ارائه شده به عنوان شاخص مهمی در بررسی کیفیت مراقبت های پرستاری محسوب می شود. از طرفی، در متون اندکی رضایتمندی بیماران مبتلا به سرطان از خدمات پرستاری بررسی شده است. بنابراین، هدف این مطالعه بررسی رضایتمندی بیماران مبتلا به سرطان از خدمات پرستاری و عوامل مرتبط با آن است.

این پژوهش یک مطالعه توصیفی- همبستگی است که بر روی 131 بیمار بستری در بخش های انکولوژی بیمارستان شهید قاضی تبریز صورت گرفت. این بیماران با روش نمونه گیری آسان وارد مطالعه شدند. رضایت بیماران از خدمات پرستاری با پرسشنامه رضایتمندی از خدمات پرستاری لامونیکا بررسی شد که نمره آن از 41 تا 287 متغیر است. برخی از مشخصات فردی و اجتماعی با چک لیست بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss ویرایش 17 و آمار توصیفی و استنباطی انجام شد.

نتایج نشان داد که میانگین نمره رضایتمندی از خدمات پرستاری 2/203 بود. بین مشخصات فردی- اجتماعی و مشخصات وابسته به بیماری با رضایتمندی بیماران از خدمات پرستاری ارتباط آماری معنی داری یافت نشد.

بیماران مبتلا به سرطان رضایت نسبتا بالایی از مراقبت های پرستاری داشتند. البته با توجه به محدودیت های مطالعه نیاز به مطالعات بیشتری در این زمینه احساس می شود.

امروزه با پیشرفت های پزشکی و بالا رفتن سطح بهداشت تعداد سالمندان افزایش یافته است. اختلالات روانی با نشانه های جدی افسردگی، اضطراب و انزوای اجتماعی، در سالمندان شایع می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر گروه درمانی به شیوه خاطره گویی بر افسردگی سالمندان ساکن در خانه های سالمندان ارومیه انجام گرفت.
پژوهش حاضر، مطالعه تجربی بود که در آن سالمندان ساکن در خانه های سالمندان فردوس، الزهرا، آرا و خانه سبز ارومیه که شرایط شرکت در مطالعه را بر اساس معیارهای ورود و خروج، داشتند وارد مطالعه شدند. پس از همانند سازی سالمندان هر مرکز در دو گروه، این دو گروه به صورت تصادفی به گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شد. در گروه های مداخله جلسات گروه درمانی به شیوه خاطره گویی در هر مرکز شامل 8 جلسه، هفته ای دو بار تشکیل شد. پرسشنامه مقیاس افسردگی سالمندان در دو مرحله، قبل و بعد از مداخله توسط سالمندان گروه های مداخله و کنترل تکمیل شد. تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی انجام شد.
نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین نمرات افسردگی در گروه های مداخله بعد از گروه درمانی به شیوه خاطره گویی نسبت به قبل از مداخله کاهش داشته است. مقایسه میانگین نمرات افسردگی بین گروه های کنترل و مداخله قبل و بعد از مداخله از نظر آماری معنی دار بود (001/0>P).
اجرای گروه درمانی به شیوه خاطره گویی بر افسردگی سالمندان ساکن در خانه های سالمندان ارومیه تاثیر مثبت داشت لذا پیشنهاد می شود این روش ساده، قابل اجرا و ارزان در کلیه مراکز سالمندی و حتی منزل به کار رود.

مراقبت از سالمند در خانواده با وجود مشکلات اجتماعی و سختی های بار مراقبتی ح کایت از بصیرت خانواده در مراقبت از سالمند می نماید. هدف از این مطالعه تبیین مفهوم توانمندی خانواده در مراقبت از سالمند است.
این مطالعه کیفی، با مشارکت 11 عضو مراقبت کننده از سالمند در خانواده، به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف، با استفاده از روش تحلیل درون مایه ای در سال 90-91 صورت پذیرفت. 14 درون مایه فرعی در قالب چهار درون مایه سایبانی شامل تفکر عمیق، دین مداری، تشخیص صحیح و عملکرد اثربخش محصول تحلیل درون مایه ای در این مطالعه بود.
کسب توانمندی های خانواده در سایه دانایی همراه با باور و ایمان، موجب هدایت و حرکت فرد در مسیر خود می گردد. لذا ضرورت مدیریت دانایی خانواده بر پایه شناخت و معرفت برخواسته از ایمان و اعتقادات الهی به عنوان رسالت خطیر سازمان های متولی توان بخشی خانواده در مراقبت از سالمند مطرح می گردد.

مولتیپل اسکلروزیس (MS) شایع ترین بیماری عصبی پیش رونده در بالغین جوان است. مشکلات جنسی از شکایات شایع این بیماران بوده و از آن جا که ابتلا ام اس در زنان بیشتر از مردان است، این مطالعه به مشکلات جنسی زنان مبتلا به ام اس و ارتباط این مشکلات با کیفیت زندگی، در مراجعه کنندگان به انجمن ام اس ایران می پردازد.
132 نفر زن متاهل مبتلا به ام اس، فرم مشخصات فردی و تاریخچه بیماری را تکمیل نمودند. مشکلات جنسی توسط پرسشنامه صمیمیت و تعاملات جنسی در ام اس-19 (MSISQ-19)، در سه سطح بررسی و کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه MSQOL-54 ارزیابی شد. سپس ارتباط مشکلات جنسی با حیطه های کیفیت زندگی، از طریق 16- SPSS و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
در افراد مورد مطالعه شایع ترین مشکلات جنسی در سه سطح، به ترتیب اختلال ارگاسم، احساس درد، سوزش و ناراحتی بدن و نگرانی درباره رضایت جنسی همسر بود. حیطه های عملکرد جسمی، کیفیت زندگی کلی، انرژی، عملکرد جنسی، درک سلامت و عملکرد اجتماعی با تمام مشکلات جنسی ثانویه ارتباط معنی داری داشتند. عملکرد اجتماعی در مقایسه با سایر حیطه ها، ارتباط قوی تری با مشکلات جنسی ثانویه داشت.
مشکل حرکت بدن طی فعالیت جنسی و حملات تشدید ام اس با تمام حیطه های کیفیت زندگی ارتباط معنی داری داشتند. به نظر می رسد توجه بیشتر به مشکلات جنسی در مشاوره با بیماران ام اس به بهبود کیفیت زندگی این بیماران کمک می کند.

خستگی، علامتی شایع در بیماری مولتیپل اسکلروزیس(MS) می باشد که برای سنجش آن، مقیاس شدت خستگی(FSS) در این بیماران از کاربرد فراوانی برخوردار است. از این رو هدف از مطالعه حاضر، طرح یک پژوهش روان سنجی به منظور ارزیابی ساختار عاملی، ارزش تشخیصی و اعتبار افتراقی نسخه فارسی FSS در بیماران مبتلا به MS بود.
مطالعه حاضر از نوع توصیفی و اعتبارسنجی بود که در آن 162 بیمار مبتلا به MS و 43 فرد سالم به شیوه نمونه گیری پیاپی انتخاب و از نظر عوامل جمعیت شناختی همتا گردیدند. ساختارعاملی، ارزش تشخیصی و اعتبار افتراقی این مقیاس بررسی گردید. برای این منظور ضمن اجرای FSS بر روی آزمودنی ها، به ارزیابی آن ها با استفاده از پرسشنامه فرم کوتاه زمینه یابی سلامت (SF-36) و مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-21) پرداخته شد. روش تحلیل داده ها شامل تحلیل عاملی، تحلیل تمایز و آزمون t استیودنت مستقل می شد.
FSS، مقیاسی با ساختار یک عاملی می باشد. یافته های حاصل از تحلیل عاملی اکتشافی(EFA) نیز گویای تایید ساختار عاملی مقیاس خستگی بود. نتایج برگرفته از مدل تحلیل تمایز نشان داد که FSS توانست خستگی دو گروه از افراد سالم و بیماران MS را از یکدیگر تشخیص دهد و صحت طبقه بندی کلی آن معادل 1/74 درصد می باشد. همچنین میانگین نمرات کلیه مولفه های مرتبط با کیفیت زندگی و علائم آسیب شناسی روانی در گروه بیماران خسته نسبت به گروه بیماران غیرخسته با احتساب نقطه برش 4 ≤ به طور معنی داری بیشتر بود.
نسخه فارسی FSS عملکرد گزینشی قابل قبولی در بیماران MS داشته و می تواند در موقعیت های پژوهشی و سنجش های مرتبط با پیگیری های درمانی به کار رود.

افشای خبر بد برای والدین در دوره پریناتال به طور ویژه مشکل بوده و بخش مهمی از آموزش و مشاوره با بیمار به حساب می آید. این مطالعه با هدف کشف تجربیات مادران با سابقه مرگ و میر و یا ناهنجاری جنینی در دوره پریناتال از افشای خبر بد انجام شده است.
پژوهش حاضر، یک مطالعه کیفی است که در سال 1391 در شهرکرد انجام شد. این تحقیق با مشارکت 38 نفر از مادران دریافت کننده خبر بد در زمینه مرگ ومیر و ناهنجاری در دوره پریناتال (سقط، مرگ داخل رحمی، مرده زایی و ناهنجاری جنینی و مرگ در دوره نوزادی) انجام شد. داده ها از طریق مصاحبه باز، جمع آوری و با استفاده از روش تحلیل محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده های تحقیق از تجربیات مادران از چگونگی و انتظارات آنان از دریافت خبر بد در 5 درون مایه نحوه ارتباط، عوامل حمایت کننده، عوامل تسهیل کننده، ویژگی های محیطی، و فرد افشا کننده هنگام انتقال خبر بد توسط مشارکت کنندگان بیان شد. نتایج این مطالعه آنچه را که برای مادران هنگام دریافت خبر بد در دوره پریناتال مهم است را مشخص نمود. اگر چه تحقیقات بیشتری در این حوزه مورد نیاز است. ما امیدواریم که یافته های این تحقیق بتواند به عنوان یک راهنما جهت ارتباط موثر پرسنل بهداشتی درمانی هنگام انتقال خبر بد بکار گرفته شود.

یائسگی حادثه ای است که در طول زندگی همه ی زنان اتفاق می افتد. زنان در این دوران به دنبال راهی برای تخفیف علائم و مشکلات ناشی از قطع استروژن می باشند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی برخی مکمل های مصرفی و هورمونی در زنان یائسه می باشد.
این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 384 زن یائسه مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر همدان انجام شد. روش نمونه گیری به صورت خوشه ایچند مرحله ای بود. اطلاعات مورد نیاز با تکمیل پرسشنامه توسط پرسشگران به روش مصاحبه جمع آوری گردید. اطلاعات بدست آمده با نرم افزار SPSS16 مورد آنالیز قرار گرفت.
میانگین سن یائسگی 38/3 ±45/48 سال بود. 5/81درصد از زنان مکمل مصرف می کردند که 1/9درصد از مکمل های هورمونی و 4/72درصد از مکمل های غیرهورمونی که شامل 3/38درصد کلسیم، 3/27درصد انواع ویتامین و 8/6درصد از گیاهان داروئی استفاده می کردند. بین سن منارک، مصرف سیگار، تحصیلات مادر، شاخص توده بدنی، نوع یائسگی و مصرف انواع مکمل های هورمونی و غیر هورمونی در بین گروه های سنی یائسگی از لحاظ آماری ارتباط معنی دار وجود نداشت (05/0 p>). نتایج این پژوهش نشان داد 5/81درصد از زنان یائسه مکمل مصرف می کردند که 4/72درصد آن از مکمل های غیر هورمونی بوده است. لذا برنامه های آموزشی و مداخله های موثر در دوران یائسگی سبب بهبود کیفیت زندگی زنان یائسه خواهد شد.

نیاز به مراقبت مستمر پزشکی در برخی از بیماران، علت بسیاری از موارد بستری طولانی مدت در بیمارستان می باشد، در حالی که باید فضای بیمارستان برای بیمارانی که نیاز به مراقبت های فوری و ویژه پزشکی دارند، در دسترس باشد و با توجه به مشکلات جدی بهداشتی نظیر عفونت های بیمارستانی از بستری های غیر ضروری در بیمارستان نیز کاسته شود. از طرفی دیگر در سال های اخیر، هزینه های بیمارستانی به طور چشمگیری رو به افزایش است. بنابراین، تلاش های متعددی جهت پیاده سازی فن های ارائه مراقبت در خارج از بیمارستان ها صورت پذیرفته است. دیابت یکی از بیماری هایی است که در حال تبدیل شدن به یک مشکل عمده سلامت عمومی است. مراقبت از راه دور می تواند کیفیت مراقبت از دیابت را با تغییر محیط ارائه مراقبت از بیمارستان به محل زندگی بهبود بخشد. خطر حملات قلبی و عروقی در افراد مبتلا به دیابت بسیار بالا است. از طرفی دیگر زمان در انجام مداخلات درمانی در بیماران در معرض حمله های قلبی بسیار مهم است. در این مطالعه به دنبال پیاده سازی مدلی جهت پایش مستمر سیگنال های قلبی بیماران مبتلا به دیابت در معرض خطر حمله های قلبی در محیطی خارج از بیمارستان و یا در منزل با هدف رویکرد به سوی مراقبت از راه دور در بیماران دیابتی هستیم.
مطالعه ای با استفاده از کلمات کلیدی انگلیسی و معادل فارسی مرتبط با دیابت، مراقبت از راه دور، سلامت از راه دور، پایش از راه دور، فناوری اطلاعات و ارتباطات، بیماری های قلبی، الکتروکاردیوگرام از پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Proquest، Science Direct، Google Scholar، Elsevier، SID و Magiran از سال 2005 تا 2013 صورت پذیرفت.
مراقبت از راه دور برای بیماران مبتلا به دیابت ضروری می باشد و موجب بهبود مدیریت بیماری دیابت و کاهش خطرات ناشی از این بیماری می شود. حدود یک سوم از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، مبتلا به بیماری دیابت می باشند. مونیتورینگ و پایش مستمر فعالیت های الکتریکی قلب مبتلایان به دیابت در کاهش خطرات ناشی از مشکلات قلبی را در بیماران دیابتی کاهش می دهد، روش های ارائه مراقبت از راه دور علاوه بر اینکه موجب افزایش رضایت بیماران در دریافت مراقبت های پزشکی می شود، اطلاعات دائمی از وضعیت بیماران را در اختیار پزشکان و کادر درمانی جهت پایش سلامتی و در صورت لزوم انجام مداخله، می نماید.
مدل های مختلفی جهت مونیتورینگ مستمر سیگنال های قلبی بیماران مبتلا به دیابت ارائه شده است. دستگاه پرتابلی جهت دریافت سیگنال های فعالیت های الکتریکی قلب بیماران مبتلا به دیابت که ضمن دریافت و ذخیره سیگنال ها، ان ها را بررسی و تفسیر نماید و هرگونه ناهنجاری در فعالیت های الکتریکی قلب را اخطار دهد و اطلاعات را با استفاده از ماژول GPRS به بانک اطلاعاتی سامانه تحت وب مستقر در بیمارستان جهت مشاهده و ارائه تشخیص پزشک ارسال نماید به عنوان مدل مورد استفاده در پژوهشی در قالب پایان نامه دانشجویی ارائه شد.