فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 251 (هفته اول آبان 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/08/06
  • تعداد عناوین: 5
|
  • گزارش مورد
  • گزارش یک مورد بلوغ زودرس با هامارتوم هیپوتالاموس
    زهرا علیان صفحه 1
    مقدمه
    هامارتوم هیپوتالاموس یک علت نادر بلوغ زودرس مرکزی در دختران است. هامارتوم یک مالفورماسیون متشکل از توده ی اکتوپیک حاوی نرون های GnRh (Gonadotropin releasing hormone) است که به صورت ضربانی GnRh ترشح می کند.
    گزارش مورد: یک دختر 5/1 ساله به علت بزرگی پستان ها و رویش موهای زهار به درمانگاه غدد اطفال ارجاع داده شد. در معاینات به عمل آمده، افزایش سطح هورمون های جنسی و استرادیول وجود داشت. در MRI (Magnetic resonance imaging) به عمل آمده از مغز بیمار، هامارتوم هیپوتالاموس مشخص شد و تشخیص بلوغ زودرس حقیقی برای وی مطرح شد. بیمار تحت درمان با آگونیست GnRh (دی فرلین) و جراحی گامانایف (Gamma knife) قرار گرفت و پس از 6 ماه، علایم بلوغ بیمار پسرفت کرد.
    نتیجه گیری
    این گزارش مورد، تاکیدی بر شناسایی زود هنگام علایم بلوغ در شیرخواران و تشخیص و درمان مناسب این بیماران است.
    کلیدواژگان: بلوغ زودرس، هامارتوم هیپوتالاموس، گامانایف
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • مقاله پژوهشی
  • مقایسه ی کارکردهای اجرایی در مصرف کنندگان شیشه، هروئین و افراد هنجار
    مهرداد صالحی، حمید افشار، کمال مقتدایی، مهشید تسلیمی، منصوره سلامت، آسیه ابراهیمی صفحه 8
    مقدمه
    سوء مصرف مواد؛ به عنوان مشکلی جهانی و یک بیماری مغزی شناخته شده است. هدف از این پژوهش، مقایسه ی کارکردهای اجرایی در مصرف کنندگان هروئین و شیشه و گروه شاهد بود.
    روش ها
    پژوهش حاضر مطالعه ای از نوع پس رویدادی است. روش نمونه گیری دو گروه شیشه و هروئین به صورت هدفمند بود و گروه شاهد به صورت تصادفی انتخاب شدند. جامعه ی آماری این پژوهش شامل مصرف کنندگان شیشه و هروئین در شهر اصفهان در سال 1391 بود که به مراکز درمانی، نگهداری (کمپ) و کلینیک های روانپزشکی و ترک اعتیاد شهر اصفهان مراجعه می نمودند. در نهایت، 75 نفر در سه گروه شیشه (25 نفر)، هروئین (25 نفر) و گروه شاهد (25 نفر) با توجه به معیارهای وابستگی به مواد DSM-IV-TR (Diagnostic and statistical manual of mental disorders- text revision) انتخاب شدند و بر اساس آزمون های عصب روانشناختی برج لندن (Tower of London) و استروپ (Stroop) مورد ارزیابی قرار گرفتند.
    یافته ها
    افراد شاهد در دو آزمون برج لندن و استروپ، عمکرد بهتری داشتند (05/0 > P). گروه هروئین در آزمون برج لندن نسبت به گروه شیشه عملکرد بهتری داشتند (05/0 > P)؛ اما در آزمون استروپ، عملکرد دو گروه مصرف کننده ی شیشه و هروئین تفاوت معنی داری نداشت.
    نتیجه گیری
    مصرف شیشه و هروئین در سیستم های فرونتا استریاتال، به خصوص قشر پره فرونتال و کارکردهای عصب روانشناختی (عملکردهای اجرایی)، نقایص بیشتر و دراز مدت نشان می دهد. با الهام از این یافته ها، می توان برنامه های توانبخشی شناختی تخصصی برای آماده سازی این افراد جهت ورود دوباره به زندگی فردی، شغلی و اجتماعی طراحی نمود.
    کلیدواژگان: کارکردهای عصب روانشناختی، کارکردهای اجرایی، شیشه، هروئین
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بیان و تخلیص DNA پلیمراز Pfu متعلق به خانواده ی B
    زهرا خلیلی بروجنی، داریوش عابدی، مهدی عباسیان، محمدرضا مفید * صفحه 21
    مقدمه

    DNA پلیمرازها آنزیم هایی هستند که سنتز مولکول DNA را از دئوکسی ریبونوکئوتیدها بر عهده دارند. این آنزیم ها ابزارهای ضروری در زیست شناسی مولکولی به حساب می آیند. DNA پلیمراز Pfu از یک آرکئوباکتری گرمادوست که در رسوبات دریایی با دمای 100-90 درجه ی سلسیوس زندگی می کند، جدا گردیده است. این آنزیم، خصوصیت اگزونوکلئازی 3 به 5 را دارد که باعث اصلاح خطاهای ناشی از همانندسازی DNA می شود.

    روش ها

    در این مطالعه، قطعه ی کد کننده ی ژن DNA پلیمراز Pfu در ناقل بیانی b15-pET کلون گردید. سپس با تغییر شرایط بیان مانند غلظت IPTG (Isopropyl β-D-1-thiogalactopyranoside)، زمان و دمای القا، بیان این آنزیم بهینه شد. در نهایت در شرایط بهینه، پروتئین در مقیاس بالا تهیه و به روشی ساده تخلیص گردید. سپس آنزیم تخلیص شده، جهت بررسی فعالیت در واکنش PCR (Polymerase chain reaction) به کارگرفته شد.

    یافته ها

    کلونی هایی بعد از ترانسفورماسیون پلاسمید نوترکیب ایجاد شد که اکثر آن ها حاوی پلاسمید بودند. بیان آنزیم Pfu باندی را در حدود KD 90 در ژل الکتروفورز SDS-PAGE (Sodium do decyl sulfate- Polyacrylamide gel electrophoresis) نتیجه داد. بیشترین میزان تولید پروتئین با غلظت 75/0 میلی مولار ماده ی القا کننده ی IPTG، دمای 37 درجه ی سلسیوس و 3 ساعت پس از القا مشاهده شد.

    نتیجه گیری

    تخلیص پروتئین با به کارگیری روشی جدید بر مبنای پروتکل Desai منجر به ایجاد محصولی شد که در واکنش PCR فعالیتی مشابه با نمونه ی تجاری داشت.

    کلیدواژگان: DNA پلیمراز وابسته به DNA، PCR، کلونینگ، b15، pET
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی شیوع آسیب حاد کلیه به دنبال عمل جراحی باز قلب
    محسن میرمحمدصادقی، الهام فتوحی، هاجر بیگی حبیب آبادی، مژگان مرتضوی، سیدمحسن حسینی، مهدی نعمت بخش صفحه 34
    مقدمه
    آسیب حاد کلیوی (AKI یا Acute kidney injury) سندرم پیچیده ای است که با کاهش سریع در میزان فیلتراسیون گلومرولی و در نتیجه احتباس مواد زاید متابولیک مشخص می گردد. یکی از شرایط شیوع این سندرم، به دنبال عمل جراحی عروق کرونر (CABG یا Coronary artery bypass surgery) می باشد. هدف این مطالعه، تعیین شیوع این سندرم به دنبال عمل جراحی CABG در 1534 بیمار تحت عمل جراحی عروق کرونر بود.
    روش ها
    این مطالعه یک پژوهش مقطعی- توصیفی بود که 1534 بیمار را که از شهریور 1385 تا شهریور 1389 در بیمارستان و مرکز قلب سینا در شهر اصفهان تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار داد. اطلاعات مورد نیاز از پرونده های بیماران استخراج و بر اساس آن، پرسش نامه ها تکمیل گردید. سپس بروز AKI بر اساس شاخص های تعریف شده، تعیین شد.
    یافته ها
    از 1534 بیمار مورد بررسی، 4/76 درصد مرد و 6/23 درصد زن بودند. میانگین سنی بیماران 9/8 ± 8/60 سال و میانگین شاخص توده ی بدنی آن ها 3/4 ± 0/27 بود. در این مطالعه، 1/49 درصد افراد، دچار AKI بودند. از کل بیماران، 7/0 درصد نیاز به دیالیز پیدا کردند و 7/2 درصد طی زمان بستری در بیمارستان فوت شدند.
    نتیجه گیری
    شیوع AKI در جمعیت مورد مطالعه، به طور قابل توجهی زیاد بود که مراقبت های بیشتر بیمارستانی برای کاهش آن باید مد نظر قرار گیرد.
    کلیدواژگان: آسیب حاد کلیه، جراحی باز قلب، شیوع، اصفهان
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • عوامل خطر بروز پنومو توراکس در نوزادان نارس
    زهره بدیعی، هادی روانبد*، صدیقه قائمی، علی مهرابی کوشکی، آناهیتا قاسمی صفحه 42
    مقدمه

    پنوموتوراکس در دوران نوزادی نسبت به هر زمان دیگری در دوران زندگی شایع تر است. این عارضه، در نوزادان نارس به خصوص در صورتی که زیر تهویه ی مکانیکی باشند، می تواند باعث مشکلات تنفسی شدید و تهدید کننده ی حیات باشد. هدف از مطالعه ی حاضر، تعیین شیوع و عوامل خطر پنومو توراکس در نوزادان نارس بستری در بیمارستان های الزهرا (س) و شهید بهشتی بود.

    روش ها

    این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی در سال 1389 در بیمارستان های الزهرا (س) و شهید بهشتی انجام شد. در این مطالعه، نوزادان با سن حاملگی کمتر از 37 هفته بستری در NICU (Neonatal intensive care unit) به عنوان جمعیت مرجع در نظر گرفته شدند و اطلاعات اولیه شامل سن حاملگی، جنس و وزن زمان تولد جمع آوری شد. جهت نوزادانی که در سیر بستری خود دچار تغییر ناگهانی در شرایط تنفسی شدند، در صورت تایید پنوموتوراکس توسط گرافی قفسه ی سینه، پرسش نامه ی مربوط به بررسی عوامل خطر دخیل در ایجاد پنوموتوراکس تکمیل شد. داده ها به وسیله ی نرم افزار SPSS نسخه ی 20 با استفاده از آزمون های آماری Student-t و 2χ تجزیه و تحلیل شدند.

    یافته ها

    303 نوزاد دارای معیارهای ورود، مورد مطالعه و بررسی قرار گرفتند. در طی مدت بستری بیماران در NICU، 29 نفر (6/9 درصد) مبتلا به پنوموتوراکس شدند. وزن زمان تولد، سن حاملگی، تعداد زایمان مادر و بیماری مادر در دو گروه مبتلا و غیر مبتلا به پنوموتوراکس تفاوت معنی دار داشت (001/0 > P). همچنین شیوع عوامل مربوط به مداخلات پزشکی از جمله فشردن قفسه ی سینه، تهویه با بگ و ماسک و نیاز به لوله گذاری داخل تراشه در بین دو گروه تفاوت معنی داری داشت (001/0 > P).

    نتیجه گیری

    نوزادان نارس به علل مختلفی در معرض خطر پنوموتواکس قرار دارند که تعدادی از این عوامل، مربوط به مشخصات نوزاد از قبیل وزن کم در زمان تولد، سن حاملگی کمتر از 37 هفته، تعداد زایمان بالا و بیماری مادر و تعدادی دیگر از عوامل شامل مداخلات پزشکی مانند لوله گذاری داخل تراشه، فشردن قفسه ی سینه و تهویه با بگ و ماسک می باشد. از این رو، لازم است ضمن مراقبت دقیق از نوزادان نارس، احتیاطات لازم در انجام مداخلات پزشکی جهت کاهش خطر بروز پنوموتوراکس به عمل آید.

    کلیدواژگان: پنوموتوراکس، نوزاد نارس، تهویه ی مکانیکی
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • Precocious Puberty with Hypothalamic Hamartoma: A Case Report
    Zahra Alian Page 1
    Background
    Hypothalamic hamartoma is a rare cause of central precocious puberty in female children. Hamartoma is a malformation composed of ectopic gonadotropin-releasing hormone (GnRh) neurons which secrete pulsatile gonadotropine releasing hormone. Case Report: We present a case of a 1. 5-years-old female baby who presented with precocious puberty associated with hypothalamic hamartoma. Serum concentrations of follicle-stimulating hormone (FSH)، luteinizing hormone (LH) and estradiol were elevated. She was treated with GnRh agonist and gamma-knife surgery. The size of breast and pubic hair returned to normal after 6 months of therapy.
    Conclusion
    This case report emphasized how this condition should be evaluated and how the girl was managed.
    Keywords: Precocious puberty, Hypothalamic hamartoma, Gamma knife
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Executive Functions in Methamphetamine and Heroin Users versus Non-Users
    Mehrdad Salehi, Hamid Afshar, Kamal Moghtadaei, Mahshid Taslimi, Mansoureh Salamat, Asieh Ebrahimi Page 8
    Background
    Substance abuse is an important worldwide health problem and also a brain disorder. The main aim of this research was the comparison of executive functions in methamphetamine and heroin users versus non-users.
    Methods
    The research method of current study was Ex-post facto. The method of sampling in both methamphetamine and heroin group was purposeful; but non-users group has been selected randomly. Statistical population in this study was heroin and methamphetamine dependents or abusers in the Isfahan city، Iran، which were referred to medical rehabilitation centers and psychiatric clinics in this city in 2012. Finally، 75 patients were selected in the three equal (n = 25) groups، methamphetamine، heroin and non-users groups، according to criteria of drug abuse or dependence in DSM-IV-TR; they were evaluated based on the Tower of London and Stroop Neuropsychological Tests.
    Findings
    The non-users group had better performance in the Tower of London and Stroop tests than substance dependents groups (P < 0. 05). Heroin group show better performance than methamphetamine group in the Tower of London test (P < 0. 05). However، these two groups did not show significant differences in the Stroop test.
    Conclusion
    Methamphetamine and heroin use causes prefrontal cortex and executive dysfunctions and neurological disturbances in fronto-striatal systems function. According to our findings، we can design professional cognitive rehabilitation programs to rehabilitate them to be ready to comeback to personal، occupational and social life.
    Keywords: Executive functions, Methamphetamine, Heroin
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Expression and Purification of Pfu DNA Polymerase Belonging to the B Family Polymerase
    Zahra Khalili, Boroujeni, Daryoush Abedi, Mahdi Abbasian, Mohammad, Reza Mofid Page 21
    Background

    DNA polymerases are enzymes directing the synthesis of DNA molecules from deoxyribonucleotides. They are essential tools for molecular biology. Pfu DNA polymerase was initially isolated from Pyrococcus furiosus، anaerobic hyperthermophilic archaeon lived in geothermally heated marine sediments with temperatures between 90°C and 100°C. This enzyme possesses 3´ to 5´ exonucleotic activity; so that makes correcting the errors made in DNA replication.

    Methods

    In this research، the DNA fragment encoding Pfu DNA polymerase was cloned in to pET-15b expression vector. Then، by changing expression conditions such as isopropyl β-D-1-thiogalactopyranoside (IPTG) concentration، and time and temperature of the induction، the expression of this enzyme was optimized. Finally، Pfu DNA polymerase was produced in large scale in optimized conditions and purified with simple method. Then، purified enzyme was used in polymerase chain reaction (PCR) for evaluating the activity.

    Findings

    Transformation of recombinant vector produced some colonies that most of them have the plasmid. The expression of Pfu DNA polymerase resulted in a bond approximately 90 kDa in sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE). Maximum amount of protein production was observed in IPTG concentration of 0. 75 mM، at 37°C، 3 hours incubation.

    Conclusion

    Protein purification with using the method based on Desai protocol caused a product that had the activity like commercial one in PCR reaction.

    Keywords: DNA, dependent DNA polymerase, Polymerase chain reaction (PCR), Cloning, pET, 15b
    Abstract View Paper Original: Persian
  • The Prevalence of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery
    Mohsen Mirmohammad, Sadeghi, Elham Fotouhi, Hajar Beigi, Habibabadi, Mojgan Mortazavi, Seyyed, Mohsen Hosseini, Mehdi Nematbakhsh Page 34
    Background
    Acute kidney injury (AKI) is a complex syndrome defined as rapid decrease in glomerular filtration rate and therefore، retention of metabolic waste substances. The risk of AKI in candidates for coronary artery bypass graft (CABG) surgery usually is highlighted. The main objective of this study was to determine the AKI prevalence after CABG surgery.
    Methods
    This observational study was performed on 1534 patients undergoing CABG surgery in Sina cardiac surgery center، Isfahan، Iran during 2006 till 2010. The information of patients was collected from hospital data sheet and recorded in a questionnaire. AKI was determined by laboratory data.
    Findings
    76. 4% of the patients were men. The patients were 60. 8 ± 8. 9 years old with the average body mass index (BMI) of 27. 0 ± 4. 3 kg/m2. The prevalence of AKI was 49. 1%. In overall، the hospital mortality rate was 2. 7% and 0. 7% of patients were assigned for dialysis.
    Conclusion
    Our results indicated that the prevalence of AKI was considerably high. Special attention and hospital take cares are needed to reduce this prevalence.
    Keywords: Acute kidney injury, Coronary artery bypass, Prevalence
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Risk Factors of Pneumothorax in Preterm Infants
    Zohreh Badiee, Hadi Ravanbod, Sedighe Ghaemi, Ali Mehrabi Koushki, Anahita Ghasemi Page 42
    Background

    Pneumothorax is more common in neonatal period than the rest of the life. In term infants، pneumothorax is usually asymptomatic. However، premature neonates usually have symptoms particularly when they need mechanical ventilation. The aim of the present study was to investigate the prevalence and risk factors of pneumothorax among premature infants.

    Methods

    This cross-sectional study was carried out in Alzahra and Shahid Beheshti University hospitals، Isfahan، Iran، in 2010. Neonates with gestational ages of 26-37 weeks hospitalized in neonatal intensive care unit (NICU) were included. Demographic features including gestational age، sex، and birth weight were collected. All neonates who had sudden changes in breathing status were evaluated for pneumothorax using chest X-ray (CXR). Data were analyzed using Student-t and χ2 tests.

    Findings

    Among 303 studied neonates، 29 (9. 6%) were suffered from pneumothorax. Birth weight، gestational age، number of pregnancy and mothers’ chronic diseases were significantly different in two groups (P < 0. 001 for all). Chest compression، ventilation with bag and mask and needing intubation were statistically different between the two groups، too (P < 0. 001).

    Conclusion

    Premature neonates are at higher risk for pneumothorax due to lower birth weight، lower gestational age، higher number of mother''s pregnancy، mother''s diseases during pregnancy; also، interventions such as chest compression، ventilation with bag and mask and intubation procedure is more needed for them. Thus، many cautions during medical intervention must be done for prevention of pneumothorax.

    Keywords: Pneumothorax, Mechanical ventilation, Premature infant
    Abstract View Paper Original: Persian