فهرست مطالب

مجله زنان مامائی و نازائی ایران
سال شانزدهم شماره 78 (هفته چهارم آذر 1392)

  • تاریخ انتشار: 1392/10/18
  • تعداد عناوین: 3
|
  • مهرانگیز زمانی، سعادت ترابیان صفحات 1-6
    مقدمه
    سرطان دهانه رحم، پنجمین سرطان شایع زنان در ایران محسوب می شود. به وسیله برنامه های غربالگری پاپ اسمیر و کولپوسکوپی و تایید آنها با بیوپسی، می توان این بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داد و از مرگ و میر آن کاست. مطالعه حاضر با هدف مقایسه نتایج مختلف تست سیتولوژی، کولپوسکوپی و هیستولوژی در بیماران ارجاعی جهت کولپوسکوپی انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه تحلیلی مقطعی و آینده نگر بر روی 328 بیماری که از مهر سال 1388 تا مهر 1390 با پاپ اسمیر غیر طبیعی و علائم بالینی برای انجام کولپوسکوپی و بیوپسی به درمانگاه آنکولوژی بیمارستان فاطمیه مراجعه کرده بودند، انجام شد. بیماران توسط یک فرد واحد معاینه و تحت کولپوسکوپی قرار گرفتند. نتایج کولپوسکوپی با یافته های هیستولوژی مورد مقایسه و آنالیز قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 17) و آزمون های کای دو و تی زوجی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    152 بیمار به دلیل سیتولوژی غیرطبیعی و 176 بیمار به دلیل علائم و یافته های بالینی مشکوک، تحت کولپوسکوپی قرار گرفتند. شایعترین یافته بالینی در موارد ارجاعی جهت کولپوسکوپی، زخم سرویکس و در رتبه بعدی خونریزی به دنبال مقاربت بود. در این مطالعه حساسیت کولپوسکوپی 60% و اختصاصیت آن 13/64% به دست آمد. ارزش اخباری مثبت کولپوسکوپی 6/26% و ارزش اخباری منفی آن 50/88% بود. بین نتایج کولپوسکوپی و بیوپسی ارتباط معنی داری وجود داشت (046/0=p). همچنین بین نتایج پاپ اسمیر و بیوپسی ارتباط معنی داری وجود داشت (038/0=p).
    نتیجه گیری
    انجام کولپوسکوپی در شرایط پاپ اسمیر غیر طبیعی و سایر اندیکاسیون های کولپوسکوپی، با حساسیت و ویژگی قابل قبولی می تواند منطبق بر نتایج هیستولوژی انجام شده، باشد.
    کلیدواژگان: پاپ اسمیر، دهانه رحم، کولپوسکوپی
  • مرتضی قوجازاده، نیکتا توانانژاد، مهسا کارخانه، محمد نقوی بهزاد، صابر اعظمی آغداش صفحات 7-15
    مقدمه
    مطالعات کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی، یکی از مهمترین و کارآمدترین مطالعات در علوم پزشکی می باشند. اهمیت این نوع مطالعات در حیطه زنان و مامایی، به دلیل نقش بسیار حیاتی سلامت مادران و در نتیجه سلامت جامعه، از جایگاه ویژه ای برخودار است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی کیفیت گزارش کارآزمایی های بالینی منتشر شده توسط پژوهشگران ایرانی در مجلات سطح 1 حیطه زنان و مامایی طراحی و انجام شد.
    روش کار
    در این مطالعه مقطعی، مقالات کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی منتشر شده در حیطه زنان و مامایی توسط پژوهشگران ایرانی در مجلات انگلیسی نمایه شده در پایگاه های معتبر سطح یک (web of Knowledge، ISI، Pubmed) طی سال های 1999 تا 2012 توسط دو پژوهشگر با استفاده از ابزار CONSORT مورد ارزیابی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) انجام شد.
    یافته ها
    نتایج ارزیابی 141 مقاله نشان داد که در مجموع، بیشترین نقص در قسمت مواد و روش ها بود و از 17 آیتم این قسمت، بیشترین نواقصات و ضعف ها در تعیین حجم نمونه، روش به کار رفته برای تخصیص تصادفی شرکت کنندگان در مطالعه، جزئیات هرگونه محدودیت تصادفی کردن (مثلا طبقه بندی کردن، بلوک بندی کردن) و نحوه کورسازی و انجام آن بود. میانگین کلی نمرات مقالات نیز 67/5±35/31 از حداقل و حداکثر 37-19 بود.
    نتیجه گیری
    بیشترین ضعف پژوهشگران در گزارش نتایج مطالعات، در قسمت مواد و روش ها می باشد که می توان با آموزش بیشتر این مباحث، استفاده از متخصصین آمار و متدولوژی و همچنین استفاده از ابزارهای استاندارد برای خود ارزیابی مقالات، این موارد را برطرف کرد.
    کلیدواژگان: ایران، زنان، کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی، مامایی
  • زهرا عابدیان، نرگس سلطانی، نغمه مخبر، حبیب الله اسماعیلی صفحات 16-24
    مقدمه
    بارداری و دوره بعد از زایمان، به عنوان یک زمان استرس زا در زندگی زنان در نظر گرفته می شود. بیماری مادر و شکایات غیر قابل انتظار حول و حوش زایمان، منجر به افزایش خطر اختلال استرس پس از ضربه می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع اختلال استرس پس از ضربه زایمان به دنبال پره اکلامپسی و عوامل مرتبط با آن انجام شد.
    روش کار
    این مطالعه تحلیلی مقطعی در سال 1392 بر روی 127 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی بستری در زایشگاه بیمارستان های دولتی مشهد انجام شد. شیوع اختلال استرس پس از ضربه توسط پرسشنامه PPQ تعیین و توسط مصاحبه روانپزشکی تایید شد. عوامل جمعیت شناختی، مامایی، حمایتی و روانشناختی مرتبط با آن نیز بررسی گردید. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های همبستگی اسپیرمن، کای دو، من ویتنی یو و تی مستقل مورد و سطح تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    33 نفر (26%) از زنان مبتلا به پره اکلامپسی، دچار اختلال استرس پس از ضربه متعاقب زایمان شدند که وجود اختلال در 20 نفر (6/60%) آنها توسط مصاحبه روانپزشکی نیز تایید شد. نوع زایمان، افسردگی هفته 6 و حمایت اجتماعی هفته 2 و 6 پس از زایمان با اختلال استرس پس از ضربه ارتباط معنی داری داشت (05/0>p).
    نتیجه گیری
    شیوع اختلال استرس پس از ضربه به دنبال پره اکلامپسی بالا است. زایمان سزارین، کاهش حمایت اجتماعی در دوره بعد از زایمان و افسردگی بعد از زایمان، زنان مبتلا به پره اکلامپسی را مستعد ابتلاء به اختلال پس از ضربه می کند.
    کلیدواژگان: اختلال استرس پس از ضربه، پره اکلامپسی، عوامل خطر
|
  • Mehrangiz Zamani, Saadat Torabian Pages 1-6
    Introduction
    Cervical cancer is the fifth most common cancer between women in Iran. Screening programs with pap smear and colposcopy and confirmation by biopsy could diagnose cervical cancer at early stages and reduce its mortality. The purpose of this study was to compare cytologic، colposcopic and histologic test results of patients referred for colposcopy.
    Methods
    This prospective and descriptive cross sectional study was conducted on 328 patients with an abnormal pap smear or suspicious clinical findings and referred to oncology clinic of Fatemieh hospital for colposcopy، during 2009 to 2011 in Hamadan، Iran. Patients underwent colposcopy and examined by a single person. Colposcopic and histologic findings were collected and analyzed using SPSS software version 17، chi-square and paired t-tests. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    Colposcopy was done in 152 cases with abnormal cytology and 176 cases with suspicious clinical findings. The most common clinical findings in referred cases for colposcopy were respectively cervical ulceration and postcoital bleeding. In this study، the sensitivity and specificity of colposcopy were 60% and 64. 13%، respectively. Positive and negative predictive values of colposcopy were 26. 6% and 88. 50%، respectively. There was a significant correlation between the results of colposcopy and biopsy (p=0. 046). Also، there was a significant correlation between the results of the pap smear and biopsy (p=0. 038).
    Conclusion
    Performingcolposcopy in abnormal pap smear or other colposcopy indication could be coincident on histology findings with acceptable sensitivity and specificity.
    Keywords: Cervix Uteri, Colposcopy, Papanicolaou Smear
  • Morteza Ghojazadeh, Nikta Tavananezhad, Mahsa Karkhanee, Mohammad Naghavi Behzad, Saber Azami Aghdash Pages 7-15
    Introduction
    Studies of randomized controlled trials are one of the most important studies in medical sciences. So، the report quality of these studies is very important. This study was conducted to evaluate the quality of clinical trials published by Iranian researches in level 1 journals of obstetrics and gynecology.
    Methods
    In this cross sectional study، articles of Randomized Controlled Trials (RCTs) published by Iranian researchers in field of obstetrics and gynecology in English journals indexed in first level valid bases (ISI، Pubmed، Web of Knowledge) during 1999 to 2012 were evaluated by two researchers using CONSORT tool. Data were analyzed using descriptive statistics tests and SPSS software version 16.
    Results
    Results of evaluation of 141 articles showed that totally the main part of failures were in methods and materials part and among 17 items of this part، the most part of weaknesses and shortcomings are in: determining sample size، method used for the order of randomized allocation of participants in study، details of any kind of randomization (for example categorization، block formation) and blinding method. Overall average of scores was equal to 31. 35±5. 67 from minimum and maximum of 19-37.
    Conclusion
    The most common weakness of researchers in reporting the results of studies were in materials and methods part which could be improved by more education on these topics، using specialists of statistics and methodology، and also using standard tools for self evaluation of articles.
    Keywords: Gynecology, Iran, Obstetrics, Randomized Controlled Trial
  • Zahra Abedian, Narges Soltani, Naghmeh Mokhber, Habibollah Esmaeily Pages 16-24
    Introduction
    Pregnancy and postpartum period are considered as a stressful time in woman’s life. Maternal disease and unexpected perinatal complaint increased the risk of post traumatic stress disorder. This study was done to determine the prevalence of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) after childbirth in pre-eclampsia and its related factors.
    Methods
    This descriptive analytical study was conducted on 122 pregnant women with pre-eclampsia in labor wards of governmental hospitals of Mashhad، Iran in 2013. The prevalence of PTSD was determined by perinatal post-traumatic stress questionnaire (PPQ) and confirmed by psychiatrist interview. Related factors of demographic، obstetric and psychosocial support were also noted. Data were analyzed using SPSS software version 16، Spearman correlation coefficient، chi-square، Mann-Whitney u and independent t-test. P value less than 0. 05 was considered significant.
    Results
    33 cases (26%) of women with pre-eclampsia، suffered from PTSD after childbirth that PTSD was confirmed by psychiatric interview in 20 women (65%). There were significant differences between mode of delivery، depression in week 6 of postpartum، social support in weeks 2 and 6 of postpartum and PTSD (p<0. 05).
    Conclusion
    The prevalence of PTSD after childbirth in pre-eclampsia is high. Cesarean delivery، reduction of postpartum social support and postpartum depression make women with pre-eclampsia susceptible to PTSD.
    Keywords: Pre, Eclampsia, Risk Factors, Stress Disorders, Post, Traumatic